MORFINA...................................
FENTANILO................................
REMIFENTANILO.......................
METADONA................................ TRAMADOL................................
Nombre Genérico:
Nombre Comercial MORFINA
Presentaciones
Morfina Braun, Oramorph, Morfina Clorhidrato, Savredol Solución inyectable, cápsulas de liberación prolongada e inmediata
Vias de administracion
Vía oral, subcutánea, intramuscular, intravenosa, intratecal de hasta 1 mg
Mecanismo de acción
Analgésico agonista de los receptores opiáceos µ, y en menor grado la kappa, en el SNC.
Indicaciones
-Dolor severo agudo
-Dolor severo en pacientes terminales
-Dolor severo asociado a procedimientos quirúrgicos
-Dolor por un infarto agudo al miocardio
-En el alivio de la disnea debido a un edema pulmonar agudo
- Gastrointestinales: nauseas vómitos, estreñimiento, sequedad de la boca, diarrea.
-Sistema nervioso: somnolencia, desorientación, sudoración, euforia, tolerancia, cefalea, convulsiones, ansiedad, depresión, rigidez muscular, alucinaciones, dificultad para dormir.
-Respiratorios: depresión respiratoria, apnea
-De la piel: edema, picor, urticaria, dolor en el lugar de la punción
-Renales y urinarios (retención urinaria)
-Oculares: visión borrosa, miosis
Contraindicaciones
-Hipersensibilidad a la morfina / Depresión respiratoria / Asma aguda o severa
-Enfermedad hepática aguda / Pancreatitis.
-Ileo paralítico / Aumento de la presión intracraneal.
-Arritmias cardiacas.
-Hipotensión arterial hipovolémica.
-Alcoholismo agudo.
-Delirium tremens.
-Estados convulsivos.
Cuidados de enfermeria
Adultos
-SC o IM: 5-20mg/ 4 horas
-IV: 2,5-15mg/ diluidos en 4-5 ml en solución salina 0.9% administración lenta de 4-5 minutos
-EPIDURAL: 5mg/ administrar en dosis de 1-2mg/ en 24horas
-INTRATECAL: 0,2 – 1mg/ 24 horas
Niños
-SC o IM: 0,1 – 0,2mg/kg/ 4 horas sin superar las 24 horas
-IV: 0,05 – 0,1 mg/kg / solución salina en 24 horas/ sin superar los 15mg.
Nombre Genérico
Nombre Comercial
Actiq, Duragesic y Sublimaze
Presentación del medicamento
-Parche transdérmico
Vías de administración FENTANILO
-Tabletas o comprimidos sublinguales
-Solución inyectable
-Transdérmica, oral, sublingual, intravenosa, intramuscular y nasal.
Mecanismo de Acción
Analgésico opioide que interacciona fundamentalmente con el receptor opioide µ. Usado para aliviar el dolor intenso, en procedimientos crónicos, Sus principales acciones terapéuticas son la analgesia y la sedación
Indicaciones
Indicado en el control del dolor moderado a crónico intenso, procedimientos quirúrgicos e invasivos.
Efectos Adversos
-La mas grave es la depresión respiratoria
-Somnolencia, sedación, depresión, cefalea, mareos, Taquicardia o bradicardia, Hipertensión, hipotensión, sudoración, prurito, náuseas, vómitos, estreñimiento, disnea, hipoventilación
Contraindicaciones
-Hipersensibilidad
-Dolor agudo o postoperatorio
-Depresión respiratoria grave.
Cuidados enfermeria
-Parche Transdérmico: 0,3; 0,6; 1,2; 1,8; y 2,4 mg al día.
-Comprimidos para chupar: La dosis recomendada es de 10-15 µg/kg
-IM o IV: 1-2 µg/kg/dosis, cada 1-2 horas/ con solución salina
-Sedación: IV, 25-50 µg. Pueden repetirse cada 3-5 min hasta obtener efectos deseados (dosis máxima: 500 µg/4 h) con solución salina
Nombre Generico
Nombre Comercial
Mecanismo de accion
El remifentanilo es un opioide sintético agonista selectivo de los receptores opiáceos, de acción rápida, mucho más potente que el fentanilo.
Indicaciones
Indicado como analgésico para ser utilizado durante la inducción y/o mantenimiento de la anestesia general, para proporcionar analgesia en pacientes en cuidados intensivos con ventilación mecánica.
Contraindicaciones
-No es recomendado para uso intratecal o epidural
-En pacientes con hipersensibilidad al principio activo
-Como único medicamento para la inducción en anestesia
iones del medicamento
mento en polvo concentrado ución inyectable o perfusión
Vías de administración
camente por vía intravenosa
Efecto Adversos
ea (bolos), rigidez muscular, useas, vómitos, hipotensión, escalofríos, bradicardia, epresión respiratoria aguda, ea, mareo, ansiedad, crisis, amnesia, hipoxia, tos.
uidados de enfermería
icrogramos/ml es la dilución recomendada para adultos y de 20 a 25 microgramos/ml para pacientes pediátricos de más de un año) / en solución salina de 0,9%
En Bolo: realizar en menos de 30 segundos
Nombre Generico
Nombre Comercial METADONA Eptadon, Metasedin
Presentación del medicamento
Jarabes, comprimidos, tabletas, solución oral
Vías de administración
Vía oral, rectal, intravenosa y subcutánea
Mecanismo de acción
-La metadona es un agonista opiode mayor sintético de larga vida media. Con mayor duración de acción y menor efecto euforizante
-Aliviar el dolor intenso en personas que no pueden recibir tratamiento con otros medicamentos.
-Usada para evitar síntomas de abstinencia en pacientes que hayan tenido adicción a opiáceos como la heroína, morfina, opio u otros opiáceos.
-Hipersensibilidad al principio activo metadona o a alguno de los excipientes de este medicamento.
-Insuciencia respiratoria, depresión respiratoria.
-Asma bronquial.
-Hipertensión craneal.
-Shock y parada cardiaca.
-Náuseas, hipoglucemia, vómitos e hiperhidrosis, retención de líquidos, anorexia, fatíga, hipocalcemia, alucinaciones, visión borrosa, miosis, sedación, ojos secos, vértigo, estreñimiento y somnolencia.
-IV o SC: 0,025 mg/kg/dosis, cada 4-8 h; o 0,0250,05 mg/kg/dosis por vía oral cada 4-8 h (máximo 5 mg/dosis).
-IV o SC: 5-8 mg, cada 4-8 h; o 5-10 mg/dosis por vía oral cada 4-8 h.
-10-30 mg/día / de 1 a 2 semanas para evitar síntomas de abstinencia o intoxicacion
Analgésico de acción central, agonista puro no selectivo de los receptores opioides µ, delta y kappa.
Indicado para el dolor moderado a crónico, asi como procedimientos diagnósticos o terapéuticos dolorosos.
Nombre Genérico
Tramadol / Tramal Ultram, Ultram Er, Conzip
Nombre Comercial
Presentación medicamento
Solución inyectable y capsulas
Vías de administración
Vía oral, rectal, subcutánea, intramuscular e intravenosa.
-Hipersensibilidad al principio activo
-Insuficiencia respiratoria grave.
-Epilepsia incontrolada.
-Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <10 ml/min).
-Insuficiencia hepática grave.
-Intoxicación aguda con hipnóticos, analgésicos de acción central, opioides, psicofármacos o alcohol.
-Pacientes que estén recibiendo inhibidores de la monoaminooxidasa o antes de las dos semanas de su supresión.
-Mareos, cefaleas, confusión, somnolencia, náuseas, vómitos, estreñimiento, sequedad bucal, sudoración, fatiga, depresión respiratoria
-Oral: 25 mg una vez al día
-Oral tratamiento inmediato: 50-100 mg / cada 4-6 horas
-IV: 0.7 mg/kg por cada dosis sin sobrepasar los 5.6 mg/kg/día, en solución salina o solución de glucosa al 5%
-Rectal: 100 mg cada 6 a 8 horas. Las dosis recomendadas son de 1.4 mg/kg por cada dosis con un máximo de 5.6 mg/kg/día
Nombre Genérico
Nombre Comercial
CODEÍNA
Codeisan , Codeisan jarabe , Fludan codeina , Histaverin , Notusin, Perduretas codeina , Toseina, Algidol
Presentación Medicamento
Comprimidos, comprimidos retard, jarabe y solución.
Vía de administración
Via oral
Mecanismo de acción
Es agonista puro de receptores opioides de tipo µ, aunque con menor afinidad que la morfina. Agonista debil del SNC.
Indicaciones
Acción analgésica de moderada-débil, antitusígena de acción central, por depresión del centro de la tos a nivel medular, y antidiarreica por disminución del peristaltismo intestinal.
Provoca depresion el sistema nervioso central en menor medida que la morfina y no produce farmaco dependencia.
Contraindicaciones
Depresión respiratoria grave, ataque agudo de asma, EPOC.
Diarrea asociada a colitis pseudomembranosa o causadas por microorganismos invasivos.
Cuidados enfermería
Antusigeno
-VO adultos: 15-30 mg/68h. Dosis máxima 120 mg/día. (Adultos)
-VO niños: De 6 a 12 años: 0,25-0,5 Mg cada 46 horas.
2 a 6 años: 0,25 mg cada 4-6 horas
Digestivos: estreñimiento, náuseas y vómitos, sequedad de boca.
Sistema nervioso: somnolencia, mareos, vértigo, confusión. Raramente agitación, alucinaciones o convulsiones a dosis altas.
Entre otros: prurito, erupción cutánea, alteraciones de la visión, palpitaciones, raramente sudoración.
Analgésico
-VO adultos: 30-60 mg cada 4-6h. Dosis máxima 240 mg/día.
-VO niños: 0,5-1 mg cada 6horas dosis máxima 6mg/kg/día.
Antidiarreico
-VO adultos: 30 mg cada 6-8horas. Dosis máxima 120 mg/día.
-VO niños: 0,5 mg/kg cada 6-8horas
Cano, A. (27 de febrero de 2024). Ficha Técnica Morfina. Cima.
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/42221/FichaTecnica 42221.html.pdf
Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. (01 de diciembre de 2020). Fentanilo. Pediamecúm. https://www.aeped.es/comitemedicamentos/pediamecum/fentanilo
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Alfaro, J. (02 de junio de 2022). Ficha Técnica Remifentanilo. Cima.
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Grupo de Trabajo sobre tratamientos del VIH (2013) Ficha drogas Metadona Infodrogras-vih. https://infodrogas-vih.org/infosustancias metadona.html
Alfaro, J. (20 de mayo de 2023). Ficha Técnica Metadona. Cima. https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/69909/FT_69909.html.pdf
Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. (01 de febrero de 2022). Metadona. Pediamecúm. https://www.aeped.es/comitemedicamentos/pediamecum/metadona
Spain, V, V. (03 de diciembre de 2010). Tramadol. Vadecum.
https://www.vademecum.es/principios-activos-tramadol-n02ax02
Clínica Universidad de Navarra. (2024). Codeína.
https://www.cun.es/enfermedadestratamientos/medicamentos/codeina#:~:text=NOMBRES%20COMERCIALES%3 A,Perduretas%20codeina%20%C2%AE%2C%20Toseina%20%C2%AE.
ANMAT. (10 de agosto de 2014). Tramadol. Vadecum.
https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/t050.htm