№26 январь
Чудесная пора
Письмо редактора
Дорогие читатели! Искренне поздравляем Вас с наступившим Новым годом! Вся редакция журнала “Домашний Кардиолог” желает Вам в первую очередь здоровья, долголетия и любви. Сколько бы нам не было лет, все мы верим в чудеса. Они имеют интересное свойство сбываться. Так что не забываем загадывать желания и мечтать, а также заботиться о своем здоровье, напоминать об этом близким и родным. Новый год, новый старт, новые заботы и радости. Мы начинаем все с начала. Спасибо, что Вы остаетесь с нами и берете активное участие в создании журнала “ДК”! Мы размещаем только проверенные факты и данные, статьи выдающихся специалистов и людей, делящихся опытом и советами. Наши журналисты стараются сделать информацию интересной и доступной для каждого человека. Наши эксперты отвечают на актуальные вопросы читателей и дают советы по уходу за своей сердечно — сосудистой системой. С уважением, редактор “Домашнего Кардиолога” Юлия Скрибантович domkardiolog@gmail.com
2
Содержание
№26 январь
4
6
7
8
Актуально
Блог кардиопоэта
Журналисты — детям. Благотворительная ярмарка-аукцион
17 15 мифов о высоком давлении
Инфографика
22 Экстракт бергамота может снизить уровень холестерина
Как не поправиться в период праздников
Факторы риска Холод может сулить проблемы сердцу и легким
Коротко о главном Здоровые сосуды — залог долголетия
Полезно знать
Мама - блог
24 Диагноз до рождения
Советы диетолога
26 Вино – польза для сердца
Физическая активность
Забота о себе
28 Йога может принести пользу здоровью сердца так же как и аэробика
Методы исследования
30 6 суперпродуктов против простуды
10 На пути к здоровому сердцу и мозгу 12 Рентгенологические методы обследований при заболеваниях ССС (Продолжение)
Новинки медицины
16 Инновационное устройство для ушивания грудины после операции на сердце
Полезное питание
Рецепты
32 Суп из запеченной цветной капусты и сыра Чеддер 33 Шпинат с нутом 34 Тонкий шоколадно-кремовый пирог 35 Наши контакты
3
Актуально
Журналисты — детям. Благотворительная ярмарка-аукцион
Я
4
рмарка-аукцион “Добро рятує серця. Журналісти — дітям” прошла с успехом в Киеве. Мероприятие было организовано Клубом “Медок” МЦ детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины совместно с музейным комплексом Художественный Арсенал и БФ “Мистецький Арсенал”. На нем были представлены творческие работы журналистов — картины, вышивки, изделия из дерева, керамики, украшения домашнего интерьера и т. д. Все вырученные средства (около 55,000 грн) пойдут на нужды Детского центра кардиологии и кардиохирургии. Приятно отметить, что откликнулось немало журналистов — выставлялись около 100 лотов.
Актуально Это первая в Украине благотворительная ярмарка-аукцион художественных работ именно журналистов. Следующая ожидается летом.
было проведено “Пробег под каштанами”, концерт “Великие французские вечерницы” с участием Олега Скрипки, дни волонтеров и многие другие мероприятия.
“Мы планируем проводить такие ярмарки и в дальнейшем. Скорее всего, очередная состоится ко Дню журналиста, 6 июня. Уверен, что вместе мы существенно поможем в лечении детей в нашем Центре”. — отметил директор Центра детской кардиологии и кардиохирургии Илья Емец.
Всего было собрано более 800 тыс. грн. При проведении аукциона “Искусство ради жизни” БФ Бориса Ложкина, удалось собрать 7 млн 350 тыс. грн. На них было приобретено современный ультразвуковой аппарат и реанимационное место. С 16 декабря началась еще одна благотворительная акция в пользу Центра. Ее проводит сеть автозаправок WOG. В течение месяца организаторы планируют собрать 1 млн грн.
Стоит отметить, что в этом году это уже третья благотворительная акция, проведенная Центром. В течение этого года
5
Как не поправиться в период праздников 8 надежных способов Двигайтесь Регулярные физические упражнения являются одним из самых надежных средств поддержания здорового веса или даже похудения. Предварительно проконсультируйтесь с доктором.
Балуйте себя, но только один раз в день
Старайтесь употреблять до 7 порций овощей и фруктов в день. Они не содержат пустых калорий и, благодаря клетчатке, помогают ощутить чувство сытости.
Следите за своей тарелкой
Если вы хотите побаловать себя чем-то сладеньким, можно позволить всего лишь одну порцию. Наслаждайтесь ароматом и вкусом угощения. Компенсировать калории можно за счет других продуктов и физических упражнений.
Постарайтесь заполнить свою тарелку полезными вкусностями. Для контроля порции возьмите тарелку поменьше. Если вы хотите насладиться вечером, откажитесь от жирных соусов, заправок для салатов и жирных основных блюд. Помните, что алкоголь тоже содержит много калорий.
Контролируйте себя
Умейте сказать «нет»
Убедитесь, что на вашем рабочем месте и дома не осталось лакомств, которые могут “соблазнять” вас.
Вы не обязаны есть все, что вам предлагают. Даже если это блюда домашнего приготовления и хозяева дома настаивают, научитесь вежливо говорить “нет, спасибо”.
Не ходите в гости натощак
6
Ешьте побольше овощей и фруктов
Перед походом в гости не лишним будет слегка перекусить. Переедание на голодный желудок может быть чревато последствиями. Будьте избирательны в еде и не бойтесь кого-то обидеть отказом.
Побольше общения Общение не содержит калорий и помогает сжигать лишние. Не сидите за столом, подходите к гостям, общайтесь, предложите помощь (убрать со стола, что-то принести), если вы в гостях.
Врач рекомендует
Холод может сулить проблемы сердцу и легким В ы защищаете свою кожу от обморожения, выходя на улицу в морозную погоду. Но экстремальный холод может повлиять и на жизненно важные органы, такие как сердце и легкие.
В попытке согреться кровеносные сосуды сужаются, чтобы сохранить температуру. Вследствие этого сердце начинает сокращаться быстрее, что может повысить кровяное давление. Такая дополнительная нагрузка у людей с заболеваниями сердца может вызывать боль в груди и, возможно, даже сердечный приступ. Но даже опытные любители зимних видов спорта, которые не принимают определенные меры предосторожности, могут пострадать от случайного переохлаждения. Сердце ощущает еще большую нагрузку, когда энергичная деятельность объединяется с холодной погодой.
Поэтому, если вы выполняете тяжелую работу на морозе, делайте частые перерывы, чтобы не скомпрометировать свое сердце. При этом следует также употреблять достаточное количество жидкости и тепло одеваться.
Х ол од н ы й в о з д у х м ожет н е га т и в н о повлиять и на легкие, особенно, если вы больны, например, астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). У людей с ХОБЛ, холодный воздух может спровоцировать спазмы мышц дыхательных путей, вызывая симптомы, похожие на приступ астмы. Поэтому зимой не забывайте тепло одеваться, используя несколько слоев одежды (что дополнительно задерживает тепло). Непременно носите головной убор и прикрывайте нос и рот шарфом, чтобы воздух немного нагревался, прежде чем он попадет в легкие.
7
Коротко о главном
Здоровые сосуды — залог долголетия Сергей Бобокало, представитель “Таксифолия” в Украине http://dhq.com.ua/
В
озраст человека определяется не паспортом, а состоянием его сосудов. И это аксиома. Сосуды и капилляры, пронизывая все органы и ткани человека, доносят до каждой клетки организма все необходимые ей питательные вещества, поэтому их роль для нашего здоровья трудно переоценить. При структурном изменении сосудов и капилляров клетки голодают, страдают от нехватки кислорода, так как сосуды не выполняют в положенной мере свою функцию. Со временем возрастает риск гипертонии, ИБС, атеросклероза, инфарктов и инсультов. М ед и ц и н а п р ед л а га ет н е м а л о п р е вентивных и терапевтических методов предупреждения подобных заболеваний — главное, не растеряться
8
в многочисленных рекомендациях и предписаниях. Думаю, большинство из вас согласится, что природные вещества все же более безопасны в применении и часто врачи рекомендуют употреблять именно их. Одно из таких веществ — дигидрокверцитин, это антиоксидант натурального происхождения или биофлавоноид, который извлекают из коры лиственницы сибирской. В чем же состоит его положительное влияние на ССС? УКРЕПЛЯЕТ СОСУДИСТУЮ СТЕНКУ увеличивает просвет капилляров, нормализует их проницаемость, повышает устойчивость стенки сосудов к повреждениям.
Коротко о главном НОРМАЛИЗУЕТ РЕОЛОГИЮ КРОВИ уменьшает вязкость крови, снижает агрегацию эритроцитов, препятствует тромбообразованию. УЛУЧШАЕТ МИКРОЦИРКУЛЯЦИЮ КРОВИ повышает объем крови в капиллярном русле, улучшает эластичность эритроцитов, увеличивает число работающих капилляров. УЛУЧШАЕТ ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ снижает уровень “плохого” холестерина, препятствуя образованию атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов.
9
Забота о себе
На пути к здоровому сердцу и мозгу В молодости наша жизнь кажется нам неприступной крепостью, стойкой перед любыми болезнями. Об их угрозах мы узнаем лишь тогда, когда заболеваем. “Профилактика — проще и легче лечения”, — об этой прописной истине говорят уже не только врачи…
На днях весь мир увидел письмо Марка Цукерберга, основателя социальной сети Facebook, в котором он обратился к своей новорожденной дочери. В нем Цукерберг среди ряда проблем человечества упомянул также и о серьезных заболеваниях, в том числе и сердечно-сосудистых, которые уносят жизни большей части людей на планете, а одной из миссий нового поколения он видит в решение вопроса продления жизни человека и сохранения его здоровья. Что касается Украины, то уровень заболеваемости сердца и сосудов у нас в стране один из самых высоких в Европе. А если добавить
к этому, что с возрастом риск развития болезни увеличивается, сразу начинаешь задумываться не только о своем здоровье, но и здоровье своих родителей. А кто лучше позаботится о них, как не их дети? Кто будет рядом с ними после приступа? Кто поможет справиться с эмоциональным ударом, научит заново ходить, говорить, выполнять простые действия? Ведь 80% больных, перенесших инсульт и инфаркт, так никогда и не возвращаются к прежней активной жизни.
Можем ли мы предупредить болезнь? Как определить симптомы? Чтобы ответить на эти вопросы, была запущена образовательная кампания “Сердце, которое тебя любит. Мозг, который о тебе помнит”, а также разработан сайт acard.in.ua. Пора каждому вспомнить и по-настоящему позаботиться о здоровье своих родителей, а также узнать о несложных ежедневных действиях, способных значительно снизить риск развития инфаркта и инсульта.
Методы исследования
Рентгенологические методы обследований при заболеваниях ССС НаПоправку.ру — сервис для удобного выбора врача в Санкт-Петербурге
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография и сцинтиграфия
12
ОЭФКТ (также используется английская аббревиатура SPECT) — один из наиболее популярных методов радиоизотопной диагностики. Для ее проведения используются радиофармпрепараты, меченые изотопами, ядра которых при распаде испускают один фотон. Излучение улавливается гамма-камерами аппарата. Если такая камера неподвижна, то результатом исследования будет двухмерное изображение. Такой метод визуализации называется сцинтиграфия. Если же камера движется (или в аппарате есть несколько
подвижных камер), то можно получить трехмерное изображение. ОЭФКТ широко применяется в диагностике ишемической болезни сердца (метод позволяет оценить кровообращение в миокарде), в онкологии и неврологии. В начале процедуры пациенту вводят определенное количество радиофармпрепарата и выжидают до 3 часов, чтобы он равномерно распределился в организме. Исследование проводится в положении сидя или лежа, при этом нельзя двигаться и разговаривать. Продолжительность сцинтиграфии составляет от 30 минут до 2 часов. Вред для здоровья и противопоказания Доза облучения, получаемая при проведении ОФЭКТ и сцинтиграфии несколько больше, чем при обычной рентгенографии и составляет от 0,5 до 5 мЗв в зависимости от объема исследования.
Позитронно-эмиссионная томография ПЭТ — один из самых современных методов диагностики в ядерной медицине. В отличие от ОЭФКТ, при этом исследовании применяется камера улавливает не один, а два гамма-кванта, что позволяет получать изображения более высокого разрешения, а также количественно оценивать некоторые показатели метаболизма клеток. ПЭТ на сегодняшний день называют “золотым стандартом” диагностики жизнеспособности сердечной мышцы после перенесенного инфаркта. При помощи этой методики изучают отделы головного мозга, а также ищут опухоли и их метастазы в теле человека. Порядок проведения процедуры схож со сцинтиграфией. Продолжительность ПЭТ составляет от 2 до 4,5 часов. К сожалению, это дорогостоящее исследование.
Вред для здоровья и противопоказания Лучевая нагрузка при ПЭТ сопоставима с той, что получает пациент при КТ.
Ультразвуковая диагностика В принципе действия одного из самых популярных видов исследований — ультразвуковой диагностики — заложены свойства механических волн. Любая среда, в том числе и человеческое тело, обладает акустическим сопротивлением. Ультразвук с разной скоростью преодолевает препятствия — наши внутренние органы — благодаря чему на мониторе прибора врач-сонолог способен увидеть анатомическую картину. Замечательной особенностью УЗИ является полное отсутствие противопоказаний к этому методу исследования. Оно совершенно безвредное — в любом возрасте и при любом сопутствующем заболевании.
Методы исследования
Этот метод исследования противопоказан беременным женщинам. В случае если женщина кормит грудью, то после исследования естественное вскармливание придется отменить на несколько суток. Рекомендуется в течение суток пить больше жидкости и чаще принимать душ для избавления от остатков радионуклида в крови.
Эхокардиография Несмотря на то, что сердце — полый орган, во время исследования ультразвук отражается от его стенок и клапанов, что позволяет не только увидеть анатомическое строение “пламенного мотора”, но и понаблюдать за его сокращениями в режиме реального времени.
13
Методы исследования 14
Э хо К Г п р и м е н я етс я в д и а г н о с т и к е широкого спектра кардиологических заболеваний — от ревматического поражения клапанного аппарата и врожденных пороков до сердечной недостаточности, инфекционных заболеваний сердца и инфаркта миокарда. Продолжительность исследования составляет около 30 минут.
Доплерография Каждый сталкивался с эффектом Доплера, услышав изменяющуюся высоту звукового сигнала, проезжающего по дороге н а б ол ь ш о й с к о р о с т и а в то м о б и л я . Ученые сумели найти применение в медицине и этому физическому свойству: с его помощью можно оценить кровоток в крупных сосудах человеческого тела. Доплерография назначается для диагностики различных поражений артерий и вен, расслоения стенок аорты, нарушений кровоснабжения внутренних органов или даже плода в утробе беременной женщины. Результатом доплерографии является картинка на экране монитора, на которой врач может измерить основные индексы, характерные для нормы или патологии сосудов. Специальная функция, называемая цветовым картированием, позволяет увидеть артериальный и венозный кровоток в виде красных и синих участков соответственно.
Процедура длится 20–60 минут. Вред для здоровья и противопоказания Существует ряд ограничений, например, рекомендуется отказаться от курения за 2 часа до исследования, поскольку никотин может вызвать спазм сосудов, что в значительной степени повлияет на результаты обследования. Обязательно поинтересуйтесь у врача, можно ли вам принимать те или иные лекарственные средства перед процедурой.
Магнитно-резонансная томография Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на способности атомов водорода, из которых состоит организм человека, возбуждаться в постоянном магнитном поле высокой напряженности. Как и при КТ, во время МРТ создается серия снимков тканей и органов пациента в разных проекциях. Для этого он ложится на специальный подвижный стол, который перемещает тело внутрь узкого тоннеля томографа (этот аппарат называется “МРТ закрытого типа”). В этот момент врач находится в соседнем помещении (поскольку его компьютер не будет работать в магнитном поле), но может общаться с вами посредством микрофона и динамиков.
МРТ применяют для исследования головного мозга и позвоночника, оценки состояния внутренних органов и сосудов, а также для проведения хирургических вмешательств под визуальным контролем. Для улучшения качества изображений часто проводят МРТ с контрастированием. Вещество, применяемое при этой процедуре, называется гадолиний — в отличие от йодосодержащих контрастов, применяемых в рентгенографии, КТ и ПЭТ, оно редко вызывает аллергические реакции. Гадолиний вводят внутривенно, после получения неконтрастных снимков, после чего процедуру повторяют. МРТ с контрастированием назначают для диагностики новообразований, инфекционных заболеваний или патологии кровеносных сосудов.
Методы исследования
МР-томограф издает достаточно громкий шум, поэтому во время обследования вы можете использовать наушники или беруши.
Вред для здоровья и противопоказания Некоторое время назад этот метод называли ядерно-магнитной резонансной томографией (ЯМР-томографией), однако, чтобы подчеркнуть полную безопасность исследования с точки зрения радиации, его сменили на МРТ. И действительно, принцип МРТ не имеет никакого отношения к рентгеновскому излучению. Даже при неоднократном прохождении этого исследования у больных не наблюдалось никаких последствий для здоровья. Однако поскольку для проведения процедуры пациент помещается в сильное магнитное поле, у метода есть одно существенное ограничение: в момент обследования в теле человека не должно присутствовать никаких металлических имплантатов. К ним относятся: кардиостимуляторы, хирургические скобы, ферромагнитные осколки и т. д. При этом наличие современных металлокерамических зубных коронок не является противопоказанием к проведению МРТ. Исследование с контрастированием нельзя проводить людям, страдающим некоторыми видами анемии, тяжелой патологией почек, а также тем, кто применяет бета-блокаторы и Интерлейкин 2.
15
Новинки медицины
Инновационное устройство для ушивания грудины после операции на сердце
П
ациенты, перенесшие операцию на открытом сердце, зачастую с т р а д а ют и з - з а б ол е з н е н н о го заживления грудины (продолговатая плоская кость, замыкающая грудную клетку). Такому риску подвержены, в частности, пациенты с сахарным диабетом, ожирением или люди, перенесшие радиационное облучение органов грудной клетки. В результате плохого заживления грудины возникает хроническая боль.
16
Хирурги из клиники Кливленда нашли хороший способ соединения рассеченной грудины: они позаимствовали у травматологов технологию, заключающуюся в использовании титановой пластины и винтов, которые хорошо фиксируют грудину и предотвращают ее движение после фиксации. Устройство является уникальным еще и благодаря тому, что его устанавливают до начала
рассечения грудины, в отличие от других имеющихся систем, устанавливаемых уже после операции. Кардио-торакальная хирургия является одной из немногих хирургических специальностей, в которой до сих пор для фиксации костей используются провода. Пластина и винты позволяют достичь более сильной консолидации частей грудины и улучшить ее заживление после операции. К тому же устройство совместимо с МРТ-сканерами и не активирует металлодетекторы.
Единственный способ определить ваше артериальное давление — измерять его хоть изредка. И приходить на ежегодные диспансеризации к терапевту.
Блог кардиопоэта
15 мифов о высоком давлении 2.
Чем чаще измеряешь давление — тем лучше. Другой крайностью является слишком повышенное внимание к показателям давления. Чаще всего медицинские рекомендации не требуют измерения давления более 3 раз в день. Причем делать это стоит в состоянии физического и эмоционального покоя, посидев перед измерением 10 минут в теплом помещении. Нет никакого смысла измерять давление, когда вы только что позанимались спортом, понервничали, выпили кофе или покурили — у любого человека показатели давления в этих ситуациях повышаются и довольно значительно. Если человек начинает измерять давление каждый час или чаще, то это скорее приведет к неврозу, вызовет стресс, чем поможет справиться с гипертонической болезнью.
Утин А. Г. Сердечно-сосудистый хирург НМХЦ им. Н. И. Пирогова, г. Москва Источник: http://bes-korablya.livejournal.com
1. При гипертонии болит голова. Голова
болит в одинаковом проценте случаев у людей с нормальным, повышенным и пониженным давлением. Чаще всего головные боли не связаны с артериальным давлением. В первую очередь к головным болям, как это ни странно, приводят заболевания шейного отдела позвоночника. У большинства людей даже при систолическом давлении за 200 голова не болит. Миф о взаимосвязи давления и головной боли появился тогда, когда у гипертоника со стажем заболела голова, например от выпитого накануне, и он, впервые, решил измерить давление.
3.
Электронные тонометры врут. Такой вывод можно сделать, если измерить давление электронным тонометром несколько раз подряд. Каждый раз мы получим показатели отличающиеся на 5–10 мм.рт.ст. Но дело тут не в том, что прибор неисправен, а в том, что он достаточно точен, чтобы улавливать малейшие колебания артериального давления. Просто измерьте давление 3 раза подряд с интервалом в 2 минуты и запишите в дневник контроля давления средний показатель трех измерений. Неточными могут быть показания тонометров, надеваемых на предплечье, или в случае, если ширина плечевой манжеты не соответствует окружности вашего плеча (при покупке тонометра убедитесь, что ширина манжеты вам подходит). Если у вас остаются сомнения в исправности вашего прибора, возьмите его с собой во время следующего визита к терапевту и сравните его показания.
17
Блог кардиопоэта
4.
Давление нужно сбивать. Не нужно ничего сбивать. Давление нужно контролировать. Ну то есть, конечно, если у вас давление за 160 вызывайте скорее скорую. Прием антигипертензивных препаратов короткого действия, для быстрого, но кратковременного снижения давления, приводит к “эффекту качелей”, когда артериальное давление в течении суток скачет то вверх, то вниз. Такая терапия не снижает риск возникновения инфарктов и инсультов. Если давление сильно скачет — значит что-то не так с вашей терапией или образом жизни.
5.
Если давление нормальное, то след ует п р о п уст и т ь п р и е м та бл ет к и . Нормальное артериальное давление поддерживается определенной концентрацией препарата от давления в крови. Для поддержания этой концентрации вам необходимо регулярно принимать прописанный вам препарат, даже если давление нормальное или даже пониженное. Пониженное давление — не повод самостоятельно отменять препарат, это повод обратиться к врачу для коррекции дозы препарата. Пропуски приема препаратов одна из причин "скачков" давления.
6.
18
Если нормализовать давление, то я сразу начну чувствовать себя хорошо. Если гипертоник многие годы жил с повышенным давлением, то снижение давления до нормальных цифр может привести к головокружению, слабости и сонливости. Это связано с тем, что сосудистая система гипертоника за эти годы адаптировалась к высоким цифрам артериального давления и нормального давления недостаточно для “хорошего” самочувствия. Это состояние является самой частой причиной отказа гипертоников от терапии. Врачу следует честно предупредить пациента, что сначала самочувствие может ухудшиться, но за 2–3 недели организм вновь адаптируется к новому режиму работы. Задача антигипертензивной терапии не сводится к улучшению самочувствия, тем более, что зачастую давление на него не влияет. Задача терапии в увеличении продолжительности жизни и предотвращении сердечно-сосудистых катастроф (инсультов и инфарктов). Иногда, при слишком
высоких цифрах давления, мы снижаем его ступенчато. Сначала снижаем его до 140 на 90, а затем через несколько недель, когда человек немного привыкнет, снижаем его еще, стараясь добиться 120 на 80.
7. Если врач выписал препарат, а он
не помогает, значит надо поискать себе другого врача, получше. Лично я прогулял занятие, на котором нас учили безошибочно определять дозу и группу препарата сразу, как и то занятие, на котором учили определять “сколько мне жить осталось”. Учитывая индивидуальные особенности организма, реакция на один и тот же препарат может быть совершенно разной у двух людей. Поэтому препараты от давления подбираются за 2–3 визита. Вы приходите к врачу, он вам прописывает препарат, вы пьете его, ведете дневник “давление, пульс, самочувствие” 2 раза в день и через 2 недели приходите на повторную консультацию, для коррекции дозы, если потребуется, или подключения препаратов из другой группы.
8.
Пропил курс — и здоров. В лечении гипертонии нет никаких курсов. Гипертоническая болезнь — хроническое заболевание, в основе которого чаще всего лежит генетический дефект регуляции выведения соли из организма. Каждая молекула хлорида натрия задерживает не менее 10 молекул воды в организме за счет ион-дипольных взаимодействий, увеличивается объем циркулирующей крови, что приводит к повышению давления. В дальнейшем к этим механизмам присоединяется спазм сосудов, перевозбуждение симпатоадреналовой системы и прочие механизмы.
9.
Вот для Марьивановны давление 150 на 90 — повышенное, а для меня оно рабочее. По данным Фремингемского исследования, при уровне систолического давления 130–139 и диастолического 85–89, что считается нормальным повышенным давлением, риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается в 2 раза. Нет никаких “рабочих” давлений. Этот термин появился из-за путаницы в причинно-следственных связях. Так, многие считают, что если у Марьивановны давление 130 на 85 и часто болит голова, то у нее гипертония (для меня это давление высокое — говорит Марьивановна), а если у Васильпетровича давление 160 на 100 и ничего не болит, то это у него такое “рабочее давление”. Только вот у Марьивановны никакой гипертонии нет, и проживет она, стеная и жалуясь, сто лет, а Васильпетрович — гипертоник и давно ходит по краю.
10. Нижнее — почечное. Верхнее —
сердечное. Существует стойкое убеждение, что повышение нижнего, диастолического давления связано с почками, вернее, с заболеваниями почек. Откуда? Тут я теряюсь в догадках. Давайте разберемся, что такое систолическое (верхнее), а что такое диастолическое (нижнее давление). Если подсоединить насос к раздутой велосипедной камере и представить, что насос это сердце, а камера это сосуды, то давление в камере, которое будет в момент нагнетания насосом и будет систолическим. А диастолическое давление — то давление, с которым воздух давит на стенки камеры (кровь давит на стенки сосудов), пока насос не действует. Уровень диастолического давления будет зависеть от эластичности стенок камеры. Как правило диастолическое давление больше повышается у людей с избыточным весом и людей, ведущих малоподвижный образ жизни.
11. Если гипертоническая болезнь —
з а б ол е в а н и е н а сл ед ст в е н н о е , то значит давление должно быть повышено и в молодом возрасте, а не после 40. До определенного возраста генетический дефект регуляции выведения хлорида натрия из организма удается компенсировать за счет других систем регуляции, но эти системы могут дать сбой, особенно если человек ведет нездоровый образ жизни, подвергается чрезмерным стрессам, потребляет избыточное количество соли, не следит за весом и пр. Самым ярким примером является развитие гипертонической болезни после менопаузы. У большинства женщин до наступления менопаузы отмечаются даже чуть пониженные цифры артериального давления. Гормональный сбой, возникающий во время менопаузы, нарушает все системы гормональной регуляции артериального давления и у женщины может очень быстро развиться гипертоническая болезнь.
Блог кардиопоэта
Нашему организму начинает казаться, что давление 160 на 90 для него “нормальное”. Чтобы его переубедить, нужно постоянно принимать препараты. Если перестать их принимать, то давление снова станет 160 на 90. И резко увеличится риск инфарктов, инсультов и снизится продолжительность жизни.
12. Если
начать вести здоровый образ жизни и похудеть, то от гипертонии можно избавиться без таблеток. Модификация образа жизни является основой антигипертензивной терапии. Отказаться от соли и солесодержащих продуктов, ежедневно делать 10–15 тысяч шагов, следить за объемом талии (менее 102 см для мужчин и 88 см для женщин), отказаться от курения и перестать злоупотреблять алкоголем. Однако изолированно, без подключения таблеток, эти действия могут помочь только при гипертонии 1 степени 1 стадии. Если давление поднимается больше 159 на 99 и/или есть поражения органов мишеней (гипертрофия левого желудочка), то обязательно сразу назначать антигипертензивную терапию.
19
Блог кардиопоэта
При начальной гипертонии человек изменяет образ жизни и за ним следят 2 месяца. Он ведет дневник давления, пульса. Затем, если показатели давления кардиолога не устраивает, подключают антигипертензивную терапию.
13. Таблетки мне не помогают. Если
с махровейшей гипертонией принимать одну таблеточку в минимальной дозе как получится — давление снижаться не будет. Если от одной таблетки давление не снижается — это не повод отказаться от терапии. Это повод сходить к врачу, чтобы он назначил дополнительную таблетку (см. пункт 14). Причиной устойчивой к терапии гипертонии могут быть симптоматические гипертензии (о них я говорил вначале), особенно феохромоцитома, продуцирующая адреналин опухоль надпочечников. Но феохромоцитома — это штука очень редкая. Обычно все гораздо прозаичнее. Одной из самых частых причин стойкой гипертензии у пациентов является избыточное употребление соли. Может быть, солонку они со стола и убрали, но если проникнуть в их дом и посмотреть в холодильнике, как помощники доктора Хауса, то можно найти соленые огурчики, селедку, сулугуни, квашеную капусту, копченую колбасу, соевый соус и пр.
1 4 . О д н а
таблетка лучше чем горсть. В развитии гипертонии участвует множество механизмов, которые опосредованы разными системами регуляции: это и задержка соли и жидкости, избыточная стимуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей давление
20
на уровне почек, и чрезмерная активация адреналовой системы, спазм артерий и прочее. Если понемножку заблокировать все эти системы, то это позволяет гораздо эффективнее контролировать давление, чем если глушить лошадиными дозами только одну систему, не обращая внимания на остальные. Например, если вы голым оказались рядом с магазином теплой одежды на острове Шпицберген (ну всякое в жизни бывает), как вы быстрее согреетесь? 1. Если наденете на себя 10 штанов? 2. Если наденете штаны, валенки, куртку, шапку и варежки? Именно из-за иррационального нежелания принимать много таблеток фар. компании стали выпускать комплексные препараты сочетающие 2 и более действующих вещества.
15. Одно
лечим, другое калечим. Ну правда, ну хватит. Каждый мне рассказывает, как бедственно пострадает его печень. Королева печень. Самый важный орган моего соотечественника. Много у вас знакомых (не наркоманов, не больных вирусным гепатитом, не алкоголиков), которые умерли от проблем с печенью? Которые отравились таблеткой от давления? Между тем, от состояний, связанных с повышенным давлением (инфарктов и инсультов), ежедневно умирают десятки тысяч.
По оценкам ВОЗ, в 2012 году от ССЗ умерло 17,5 миллиона человек, что составило 31% всех случаев смерти в мире. Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ишемической болезни сердца и 6,7 миллиона человек в результате инсульта.
Полезно знать
Экстракт бергамота может снизить уровень холестерина
Н
едавние исследования, опубликованные в Wall Street Journal, подтвердил тот факт, что экстракт из итальянского цитрусового — бергамота — успешно снижает уровень холестерина. Благодаря этой добавке, участникам исследования сократили дозу приема статинов.
22
Бергамот обычно используется в качестве ароматизатора в чае сорта Эрл Грей. Бергамоту также приписывают повышение
уровня хорошего холестерина, удаление жировых отложений в печени и снижение уровня сахара в крови. В одном из исследований, опубликованном в 2013 году в International Journal of Cardiology, 77 пациентов принимали 1,000 мг экстракта бергамота в день, в течение одного месяца. Уровень холестерина участников снизился в среднем с 278 мг на децилитр крови до 191.
масштабные исследования для установления безопасности экстракта. Следует придерживаться правил хранения, так как воздействие прямых солнечных лу че й м ожет сд ел а т ь э к с т ра к т то к сичным. Как и употребление любой б и ол о г и ч е с к о й д о б а в к и , е го п р и е м лучше обсудить с врачом.
Снижение побочных эффектов статинов
Дэвид Фрид, доктор медицинских наук, врач-кардиолог в клинике превентивной кардиологии, прокомментировал исследования в статье Wall Street Journal. "Я бы предостерег пациента от употребления любого препарата, который не изучен на его побочные эффекты". Он также отметил, что существует много документальных подтверждений улучшения состояния здоровья после употребления статинов, чего нельзя сказать об экстракте бергамота. Доктор Фрид отмечает, что важно проконсультироваться с врачом, прежде чем менять препараты по регулировке уровня холестерина.
Статины, широко используемые препараты снижающие уровень холестерина. Они могут вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе мышечную боль и слабость. В отличие от статинов, бергамот может вызывать только изжогу. На данный момент экстракт бергамота рекомендуется только в качестве добавки к основному препарату — статину, для снижения дозы употребления. Для полной независимости биологической добавки необходимы
Полезно знать
Исследователи также сообщили, что добавление бергамота позволило им сократить в половину дозу розувастатина без снижения его эффективности. Секретный ингредиент? Бергамот содержит мощные антиоксиданты называемые флавоноиды.
23
Мама - блог
Диагноз до рождения
С
татистика говорит о том, что 3 5 – 4 0 % в рож д е н н ы х п о ро к о в сердца являются критическими. Хирургическое вмешательство в первые дни жизни младенцев с ВПС дает им шанс на жизнь.
Однако, нередко, перепуганным неутешительным диагнозом матерям, в женской консультации рекомендуют прерывание беременности по медицинским показаниям. Некоторые соглашаются… Возникает вопрос: стоит ли безоговорочно верить акушеру-гинекологу, НЕ кардиохирургу, на минуточку, который сделал выводы о тяжести порока, исходя из результатов обследования, которое вряд ли проводилось при участии кардиолога. Я не говорю, что вашему врачу нельзя верить, но стоит обратится за консультацией к профильному специалисту.
Алина Слободянюк мама-журналист
24
“Пороки развития, врожденные патологии, отклонения в строении организма… к сожалению, немалому количеству деток такие диагнозы ставят еще до их рождения. И, к сожалению, пороки сердца — одни из самых частых. Ранее мы с вами говорили о том, какие бывают ВПС, как их лечить и каковы прогнозы на будущее у маленьких пациентов. Сегодня же тема касается того, стоит ли прерывать беременность при перинатальном выявлении пороков сердца.”
Иногда рекомендации о прерывании беременности — это преступление против человечества, ведь современные технологии позволяют подарить ребенку полноценную жизнь. Тем более, что медицина не стоит на месте и с каждым годом ее возможности возрастают. Те операции, которые раньше делали только за рубежом, теперь проводят и в наших клиниках. При классифицированных на сегодня 160 видах врожденных пороков сердца, существует свыше 210 типов их оперативного лечения. Операции делают детям с пороками в возрасте двое-трое суток.
при участии специалистов Института педиатрии, акушерства и гинекологии (ПАГ). После родов или кесарева сечения к работе сразу же приступают кардиохирурги и в зависимости от вида сердечной патологии, делают операцию маме или младенцу. В регионах все чаще проводят хирургическую коррекцию ВПС, так что все больше деток могут получит своевременное лечение, ведь транспортировка новорожденных с пороками сердца без реанимобилей весьма проблематична.
В том же Институте Амосова практ и к у етс я р од о р а з р е ш е н и е же н щ и н с тяжелым протеканием беременности
В любом случае не стоит отчаиваться и стоит постараться сделать все возможное, чтобы сохранить жизнь и здоровье своего ребенка.
Мама - блог
В НИИ им. Амосова успешно лечат гипоплазию левых отделов сердца — крайне сложную врожденную патология сердца и магистральных сосудов, которая раньше считалась несовместимой с жизнью. В институте внедрена в практику целевая программа кардиохирурической помощи маленьким пациентам с этим синдромом. Но если операцию не сделать вовремя — ребенок не проживет и недели, поэтому жизненно важны своевременная диагностика и лечение. В этих вопросах ответственность лежит не только на врачах, но и на родителях.
25
Советы диетолога
Вино — польза для сердца По мнению ученых феномен вина кроется в содержащемся в нем веществе под названием ресвератрол. Этот уникальный компонент обладает противоопухолевым действием. Он является активным антиоксидантом, который защищает мембраны всех клеток от разрушения, способствует регенерации, восстановлению клеток. Ресвератол обладает эффектом, схожим с действием гормона эстрогена, являясь природным биостимулятором и полезен для профилактики некоторых эстрогенозависимых заболеваний, в частности остеопороза.
Полезные свойства вина: Александра Кириленко, к. м.н., врач-кардиолог, диетолог клиники семейной медицины "Юлия"
П
од в ед е н ы и то г и к р у п н е й ш е го исследования, которое велось на протяжении почти 30 лет учеными из Парижского и Бордоского университетов. Они наблюдали за 35 тыс. мужчин в возрасте от 40 до 65 лет и пришли к выводу, что самыми здоровыми из них оказались те, кто в умеренных дозах употреблял вино. Они уверяют, что их работа доказывает то, что умеренное употребление вина снижает вероятность преждевременной смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы на 40%, а от онкологических заболеваний — на 20%.
26
Стоит обратить внимание на то, что французы, у которых особо развито виноделие и культура потребления вина, действительно реже других европейцев страдают от ряда возрастных заболеваний (сердечно-сосудистой системы, пищевого тракта и т. д.).
Содержит витамины В2, В1, С, Р, железо, калий, магний, йод, марганец. Защищает клетки от вредного воздействия ультрафиолета, рентгеновского облучения, радиоактивных нуклидов. Содержит катехины, обладающие антимикробным действием, стимулируют и укрепляют иммунитет. Насыщено полифенолами, которые способствуют регуляции уровня сахара в крови, что помогает избежать возникновения и развития диабета второго типа. Повышает в крови уровень высок о м ол е к ул я р н ы х л и п о п р оте и н о в , выводящих из организма низкомолекулярный холестерин, следовательно: служит профилактикой атеросклероза, тромбоза; снижает количество жировых клеток в организме; улучшает метаболизм веществ, профилактика ожирения. Высокое содержание железа включает вино в список рекомендаций при анемии, авитаминозе, значительной кровопотере. Небольшое количество разбавленного горячего вина со специями полезно при лечении заболеваний дыхательной — бронхо-легочной системы.
Но не стоит забывать о том, что у каждой медали есть две стороны.
Вредные свойства вина: Оно содержит аллергены, а также гистамины — соединения, вызывающие крапивницу, кожный зуд, чихание, спазмы бронхов и другие симптомы аллергии. Диоксид серы, используемый в виноделии для подавления роста винных дрожжей, может вызывать у больных астмой приступы удушья. Полифенолы красного вина могут вызывать приступы мигрени у людей, склонных к данному заболеванию. При частом употреблении алкоголя ф е р м е н та т и в н ы й о б м е н в е щ е с т в замедляется и токсичный продукт расщепления алкоголя — уксусный альдегид — накапливается в печени, что со временем может вызвать серьезные заболевания, в том числе цирроз. Вино нельзя употреблять во время беременности и кормления грудью, подросткам до 21 года, так как спирт, попадая в организм ребенка, способен вызвать необратимые повреждения клеток его головного и спинного мозга. Вредная ежедневная доза — более 50 г.
Пагубное влияние на кожу лица: при чрезмерном употреблении формируется так называемое “винное лицо”. Его симптомы: выраженные морщины и покраснения вокруг глаз, обвисшие щеки, увеличенные поры кожи, обезвоживание, шелушение кожи, покраснения носа и щек, углубленные носо-губные складки. Обычно такие симптомы начинают проявляться уже тогда, когда человек выпивает нескольео бокалов вина в неделю, причем проблема кроется не только в употреблении вина, а любых спиртных напитках.
Вид вина
Калорийность на 100 г продукта (ккал)
сухое
60–85
крепленое
200–250
полусладкое
100–150
белое
88
портвейн
167
ликер
300–350
Советы диетолога
Улучшает сон благодаря содержанию в нем мелатонина, гормона сна. Помогает при бессоннице. Повышает аппетит и стимулирует секрецию желчного пузыря, способствуя перевариванию тяжелой пищи, особенно жиров и белков.
Основные выводы Присутствие вина в рационе следует рассматривать как часть здорового образа жизни, но не как его основную составляющую, наподобие еды, которую вы едите, и упражнений, которые вы делаете в тренажерном зале, прогулок на свежем воздухе. Вино таит множество опасностей, как и любые другие спиртные напитки. Однако перечень его плюсов огромен. При умеренном употреблении — это универсальное лекарство. И помните — только доза делает вино лекарством!
27
Физическая активность
Йога может принести пользу здоровью сердца так же как и аэробика
З
анятия йогой понижает кровяное давление, уровень холестерина, пульс и другие сердечно-сосудистые факторы риска в сравнении с аэробными упражнениями.
Позы “приветствие солнца” и “собака мордой вниз” могут принести столько же пользы нашему сердцу, как и езда на велосипеде или быстрая ходьба. Йога более приемлема для людей пожилого возраста и людей с проблемами со здоровьем, в соответствии с новыми исследованиями. Йога возникла в Индии более 5000 лет назад и стала популярной терапией для души и тела на Западе. На основании 37 клинических испытаний, исследователи обнаружили, что занятия йогой снижают артериальное давление, уровень холестерина, частоту сердечных сокращений и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, что сопоставимо с эффектом от аэробных упражнений.
Развитие физической силы
28
Исследователи сосредоточились на эффектах йоги при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также факторах риска, включая высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, избыток жира в области талии и аномальный уровень холестерина — эти показатели в целом составляют метаболический синдром, который зачастую приводит к болезни сердца и диабету. Команда исследования проанализировала 37 рандомных исследований с участием 2,768 человек по декабрь 2013 года. Испытания основывались на сравнительной характеристике йоги и полным отсутствием физических упражнений или с аэробными упражнениями. Средний возраст участников составлял 50 лет, и период наблюдения составлял от 12 недель до одного года. Те, кто занимались йогой значительно уменьшили риск заболевания сердечно-сосудистой системы. Систолическое кровяное давление (верхние показатели) снизилась в среднем на 5,21 мм рт.ст., а диастолическое (нижние показатели) снизилось на 4,9 мм рт.ст.
Контроль над дыханием и асаны (позы) йоги, как полагают, помогают питать самосозна- Показатели ЛПНП или "плохого" холестерина ние, контролировать стресс и развивать снизился в среднем на 12,14 мг/дл и ЛПВП или физическую силу и равновесие. "хорошего" холестерина выросли в среднем на 3,20 мг/дл. Средняя частота пульса сниБолее традиционной является Хатха йога зилась чуть более чем на 5 ударов в минуту и наиболее широко практикуется. и потеря в весе в среднем составила 2,5 кг.
Идея для бизнеса
Журнал «Домашний Кардиолог» для Ваших клиентов
Вы — владелец клиники? Цените комфорт своих пациентов? Тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача. Никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени. Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны! Закажите печатную версию журнала “Домашний Кардиолог”. Это именно тот случай, когда качество важнее количества. По вопросам заказа печатного варианта журнала обращайтесь: domkardiolog@gmail.com +38 067 460 02 44 Редакция журнала «Домашний Кардиолог»
29
Полезное питание
6 суперпродуктов против простуды
Что съесть, чтобы предотвратить ужасный насморк в этом сезоне
П
итание является первой линией обороны против простуды — есть конкретные витамины и питательные вещества, которые помогают укрепить иммунную систему.
30
Вода также является ключевым ингредиентом в антипростудном питании. Необходимо пить много жидкости, предпочтительно воду и напитки без кофеина. Если организм обезвожен он более восприимчив к простуде. Таким образом, следует всегда иметь бутылку воды под рукой и добавить следующие продукты в список покупок этой зимой:
Йогурт Исследования показывают, что один стакан йогурта в день способствует правильной работе желудочно-кишечного тракта, что в свою очередь может помочь предотвратить простуду. Некоторые новые исследования показывают, что регулярное потребление молочных продуктов способствует поддержанию здорового веса или даже потере нескольких килограмм. Убедитесь, что на этикетке написано, что йогурт содержит живые культуры, которые положительно влияют на желудочно-кишечный тракт.
Мюсли Прекрасной заменой сладких хлопьев на завтрак станут мюсли из овсянки с сухофруктами, орехами и семечками. Мюсли содержат больше питательных веществ, чем переработанные пищевые продукты, в частности цинк и селен, которые помогают поддержать иммунную систему. Если вы не любите мюсли, попробуйте простую овсянку, которая имеет все вышеперечисленные преимущества для здоровья. Рекомендуемая порция: мюсли, 2/3 стакана, 183 калорий
Апельсины Это не удивительно, что апельсины попали в наш список суперпродуктов. Высокое содержание витамина С делает апельсин настоящим бойцом против простуды. Один апельсин в день обеспечивает рекомендуемую суточную дозу витамина С. На самом деле, существует целый ряд причин пить натуральный апельсиновый сок каждый день. Простой и недорогой фрукт, который можно найти и в зимний период. Апельсины также богаты флавоноидами, которые обладают антиоксидантным действием.
рубленый чеснок в хумус для быстрой закуски или потрите его на стейк для придания незабываемого вкуса. Рекомендуемая порция: один зубчик, 3 калории
Говяжий постный фарш
Полезное питание
Рекомендуемая порция: обезжиренный йогурт, один стакан, 112 калорий. Обезжиренный с фруктами, один стакан, 122 калорий.
Говядина является хорошим источником белка, цинка и селена. Постный говяжий фарш может помочь сохранить клетки здоровыми и бороться с простудой. Приправляем говяжий фарш чесноком и готовим ужин для всей семьи. Рекомендуемый размер порции: стакан постного фарша, 137 калорий
Зеленый перец Одним из лучших растительных источников витамина С является зеленый перец. Его стоит включить в свой рацион (салаты и другие блюда), когда дело доходит до борьбы с простудой. Флавоноиды, содержащиеся в перце, повышают антиоксидантное действие витамина С. Зеленый перец содержит естественное болеутоляющее — капсаицин, который эффективен при болях в суставах. Рекомендуемый размер порции: один стакан свежего перца, 15 калорий
Рекомендуемый размер порции: один апельсин, 60 калорий
Чеснок Зимой следует серьезно задуматься о включении чеснока в свой рацион. Этот ароматный овощ содержит аллицин — антибиотик, который предотвращает осложнения простуды. По результатам некоторых исследований, рекомендуется съедать один зубчик чеснока в день. Так что, вооружаемся чеснокодавилкой и вперед к здоровью. Добавьте свежий
31
Рецепты
Суп из запеченной цветной капусты и сыра Чеддер Количество порций: 4 Время приготовления: 20 минут Время подготовки: 30 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 200 Жиры: 12 г Насыщенные жиры: 5 г Белки: 16 г Углеводы: 9 г
1
Холестерин: 25 мг Натрий: 800 мг Клетчатка: 2 г Сахар: 4 г Ингредиенты: 1 качан цветной капусты 4 зубчика чеснока 1 ст. л. оливкового масла 1/2 стакана белого лука (нарезанного) 1/2 ч. л. сушеного тимьяна (или 2 чайные
Промываем цветную капусту и обрезаем соцветия. Смешиваем соцветия с одной столовой ложкой масла и чесноком. Выкладываем смесь на лист пергамента, на деко, и запекаем при температуре 205°C в течение 20-25 минут, пока капуста не подрумянится.
2 Даем немного остыть чесноку и мелко нарезаем его.
3 В
32
кастрюле нагреваем оставшуюся столовую ложку оливкового масла и добавляем лук. Обжариваем его до прозрачности (4-5 минут), часто помешивая. Добавляем нарезанный чеснок, тимьян и розмарин. Готовим еще минуту.
ложки свежего) 1/2 ч. л. сушеного розмарина (или 2 ч.л. свежего) 4 стакана куриного бульона 1/2 стакана нежирного молока 170 г сыра Чеддер с низким содержанием жира (натертого) Соль и перец по вкусу Свежая зелень петрушки
4 Добавляем цветную капусту и бульон; доводим до кипения, накрываем крышкой и варим в течение 15 минут.
5 Осторожно отливаем половину супа в блендер и пюрируем его. Переливаем пюре обратно в кастрюлю - делаем это очень осторожно, чтобы брызги не попали на кожу. Добавляем молоко и сыр.
6 Перемешиваем и варим на слабом огне, пока не расплавится сыр. Добавляем соль и перец по вкусу, если нужно.
7 При
подаче украшаем суп свежей петрушкой.
Рецепты
Шпинат с нутом Количество порций: 4 Время приготовления: 15 минут Время подготовки: 10 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 169
1
Жиры: 4,9 г Белки: 7,3 г Углеводы: 26 г Холестерин: 0 мг Натрий: 600 мг Клетчатка: 6,4 г
оливкового масла 4 зубчика чеснока (измельченного) 1/2 луковицы (нарезанной кубиками) 285 г нарезанного шпината 340 г нута (готового) 1/2 чайной ложки тмина 1/2 чайной ложки соли
Ингредиенты: 1 столовая ложка
Нагреваем оливковое масло в сковороде на среднем огне.
2 Добавляем шпинат, бараний горох, тмин
Обжариваем чеснок и лук до полупрозрачного, около 5 минут.
3 Тщательно перемешиваем и слегка раз-
и соль.
минаем бобы. Готовим от 2 до 5 минут.
33
Рецепты
Тонкий шоколаднокремовый пирог Количество порций: 8 Время приготовления: 20 минут Время подготовки: 2 часа 40 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 260 Жиры: 9 г Насыщенные жиры: 6 г Белки: 5 г
Углеводы: 41 г Холестерин: 26 мг Натрий: 90 мг Клетчатка: 2 г Ингредиенты: Корж 10 шоколадных крекеров 2 ст. л. сливочного масла 1 яичный белок (слегка взбитый)
2 В
Корж
1
Разогреваем духовку до 175°С.
2 Застилаем форму для выпекания пергаментной бумагой.
3 Измельчаем крекеры в кухонном комбайне до консистенции мелкой крошки.
4 Добавляем сливочное масло, смешиваем до однородности.
5 Добавляем
яичный белок и продолжаем смешивать.
6 Выкладываем
смесь равномерно на форму и ее бока.
7 В ы п е к а е м
8 м и н у т и о с та вл я е м
остывать. Начинка
34
Начинка 1/4 стакана какао-порошка 1/4 стакана кукурузного крахмала 2 1/2 стакана сливок 3/4 стакана сахарного песка 56 г шоколада 2 ч. л. сливочного масла 1 ч. л. ванильного экстракта
1 В миске смешиваем какао-порошок и крахмал; добавляем 1 1/2 стакана сливок.
кастрюле на среднем огне разогреваем оставшуюся часть сливок и добавляем в него сахар. Помешиваем до полного растворения сахара.
3 В смесь какао добавляем растопленный шоколад.
4 Готовим, помешивая, до тех пор, пока начинка не начнет пузыриться.
5 Продолжаем
готовить, помешивая до полного загустения еще 2 минуты; будьте осторожны смесь очень горячая.
6 Снимаем
с огня, добавляем масло и экстракт ванили.
7 Заполняем смесью остывший корж. 8 Накрываем
пирог полиэтиленовой пленкой и даем охладиться по крайней мере 4 часа.
9 При подаче: снимаем пленку. Можно украсить взбитыми сливками.
Наши контакты
«Домашний кардиолог» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для
создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Домашний Кардиолог». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «ДК» становится незаменимой частью жизни каждого читателя. Всегда рады Вашему участию и вниманию!
Мы всегда на связи:
Татьяна Авраменко Руководитель проекта tetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED
Юлия Скрибантович Главный редактор domkardiolog@gmail.com тел. +38 096 366 56 72
Александра Ковина Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов тел. +38 067 460 02 44 ria.kovina@gmail.com
Александр Шмерхлев Редактор - переводчик
Марина Однорог SMM - администратор Алина Слободянюк PR отдел, информационное сотрудничество medic.ria@gmail.com
Виталий Королищук Дизайнер
Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.
35
№25 декабрь
Читайте предыдущие выпуски журнала “Домашний Кардиолог”! А свеженький номер будет ждать Вас уже в феврале!
От всегО сердца
До встречи!