№24 ноябрь
Здоровье в тренде
Письмо редактора
Дорогие читатели! “Мы есть то, что мы едим”. Каждый знает и слышал знаменитое высказывание Гиппократа. Но не каждый руководится им в повседневной жизни. Ритм жизни, занятость, недоступность и еще много причин находится для самооправдания. Давайте заглянем в свои холодильники и проверим настолько ли мы правильно питаемся, как того требует наш организм. Картина не очень? Да и самочувствие после трапезы оставляют желать лучшего. Все это сказывается на состоянии внутренних органов. Недостаток витаминов, микроэлементов может стать причиной нарушений работы не только пищеварительной системы, но и сердечно-сосудистой. Осенний рацион радует не только желудок, но и глаз. Пора провести тщательную ревизию своих запасов да и питания в целом. Приступим! Мы размещаем только проверенные факты и данные, статьи выдающихся специалистов и людей, делящихся опытом и советами. Наши журналисты стараются сделать информацию интересной и доступной для каждого человека. Наши эксперты отвечают на актуальные вопросы читателей и дают советы по уходу за своей сердечно – сосудистой системой.
2
С уважением, редактор “Домашнего Кардиолога” Юлия Скрибантович domkardiolog@gmail.com
Содержание
№24 ноябрь
4
5
6
Актуально
Полезно знать
Инициатива “Дивосерце” соберет 1 000 000 гривен для детского кардиоцентра
14 Правда о 5 распространенных диетических добавках для здоровья сердца
Факторы риска
16 Экстрасистолы у детей
Определите возраст своего сердца
Мама - блог
Советы диетолога
Врач рекомендует
18 Органические продукты на вашем столе
Правильное питание при атеросклерозе и повышенном уровне холестерина
22 6 способов улучшить кровообращение
Коротко о главном
8
6 возможных признаков проблем с сердцем
9
Мерцательная аритмия
Блог кардиопоэта Физическая активность
12 Физическую активность после операции на сердце
Нужно знать
Полезное питание
26 Вы решили похудеть. Какую диету выбрать?
Рецепты
28 Французские куриные бутерброды 29 Куриный суп с диким рисом 30 Тыквенные маффины 31 Наши контакты
3
Актуально
Инициатива «Дивосерце» соберет 1 000 000 гривен для детского кардиоцентра
Ц
4
ель акции — собрать к Новому независимо от возраста пациентов. году 1 000 000 гривен на приоб- Около 70% «грудничков» Украины, ретение жизненно необходимого которым необходима срочная опеоборудования для спасения детей ративная кардиологическая помощь, с болезнями сердца в Центр дет- получают ее у нас. Только за минувший ской кардиологии и кардиохирургии. 2014 год специалистами было провеИнициаторам проведения высту- дено 2898 операций. Все виды операций пила компания Philips совместно для украинских детей в Центре прос торговой сетью «Фокстрот» и при водятся бесплатно. И мы очень рады поддержке благотворительного фонда тому, что есть такие социально-ответ«Открытые сердца». Послом про- ственные компании, вклад которых граммы стала известный украинский превращается в реальные основы для дизайнер Виктория Гресь, которая нашей успешной работы и развития. специально разработала символ бла- Прежде всего, я имею в виду самое современное жизненно необходимое готворительной акции «Дивосерце». медицинское оборудование», — говорит По данным ВОЗ ежегодно в Украине Ирина Березовская, генеральрождается около 5 000 детей ный директор компании Philips с врожденными аномалиями серв Украине. дечно-сосудистой системы. 40% этих детей с первых дней жизни пре— В Philips мы стремимся создабывают в критическом состоянии. вать инновации, которые помогают Уровень смертности при врожденлюдям жить более качественно и быть ных пороках сердца достигает 80%. здоровыми. Помимо инвестиций в научОколо 40% детей с врожденным но-исследовательские разработки для пороком сердца умирает в возрасте нас также чрезвычайно важна социдо 1 месяца. Однако большинство альная составляющая и возможность таких детей можно спасти, если помогать обществу. Украина вхововремя сделать операцию. Именно дит в ТОП‑10 стран мира по уровню такие операции проводит в Украине смертности от сердечно-сосудистых Научно-практический медицинзаболеваний и их осложнений. Вот ский центр детской кардиологии почему мы решили направить все свои и кардиохирургии. социально-благотворительные инициативы на решение этой острой проблемы. Илья Николаевич Емец, директор Научно-практического медицинского С каждой покупки техники Philips центра детской кардиологии и кар- в торговой сети «Фокстрот» компания будет перечислять 50 гривен диохирургии Украины в копилку для покупки оборудования, — Центр детской кардиологии и кар- что поможет собрать 1 000 000 гридиохирургии — это единственное вен к Новому году. В благодарность высокоспециализированное медицин- за свой вклад каждый покупатель ское заведение Украины, в котором получит символ благотворительной выполняется коррекция самых слож- акции «дивосерце» — дизайнерский ных врожденных пороков сердца сувенир от Виктории Гресь.
В
сентябре 2015 года Центры по контролю и профилактике заболеваний в США запустили новую программу по повышению осведомленности населения относительно риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, под названием “Возраст сердца”.
“Возраст сердца”- специальный он-лайн калькулятор (который можно найти по следующей ссылке www.cdc. gov/vitalsigns/cardiovasculardisease/ heartage.html), который направлен помочь человеку выяснить “возраст” своей сердечно-сосудистой системы на основе определенных факторов риска. “Возраст сердца” определяют на основании Фрамингемской шкалы риска, которая позволяет оценить 10 — летний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В случае, если ваше сердце “старше” вашего хронологического возраста, вам следует задуматься о таких способах снижения сердечно-сосудистого риска, как похудение, повышение физической активности, отказ от курения и здоровая диета.
Факторы риска
Определите возраст своего сердца Центры по контролю и профил а к т и к е з а б ол е в а н и й в С Ш А констатируют, что только у 30% американцев “возраст сердца” равен или ниже их фактического возраста. В среднем, среди большинства жителей страны этот возраст выше хронологического на 7,8 лет (мужчины) и 5,4 лет (женщины). “Возраст сердца” — это просто математическая конструкция, полученная на основе показателя Фрамингемской шкалы сердечно-сосудистого риска, позволяющая немного по-другому взглянуть на те же данные и дающая им более броское название. Существуют и другие аналогичные калькуляторы и оценочные шкалы, и все они предназначены заставить вас осознать, что неправильный образ жизни делает человека более склонным к возникновению с е рд е ч н о го п р и с т у п а , и н сул ьта и д р у г и х с е рд е ч н о - с о с уд и с т ы х заболеваний.
5
Врач рекомендует
Правильное питание при атеросклерозе и повышенном уровне холестерина Барабаш Оксана, врач кардиолог МЦ “Святої Параскеви” ДА
НЕТ ЗЕРНОВЫЕ
Хлеб из муки грубого помола, каши (овсяная, гречневая, рис (серый), сухари
Сдобное тесто, хлебобулочные изделия из муки высшего сорта
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ Обезжиренные молоко, йогурт; сыр (рекомендуется сыр до 20% жирности)
Молоко (цельное, сгущенное), жирные сыры (более 30% жирности), особенно плавленые
СУПЫ овощные, вегетарианские, консоме
Наваристые, жирные, крем-супы
РЫБА Все виды рыбы, прежде всего морской (не менее чем 2–4 раза в неделю по 100–150 г)
Жареная на жирах неизвестного происхождения или насыщенных, икра рыбы
МОРЕПРОДУКТЫ Морской гребешок, устрицы
Креветки, лангусты, кальмары;
можно в небольшом количестве мидии, крабы, омары МЯСО
6
Индейка, курица, телятина, дичь, кролик, молодая баранина (без жира)
Утка, гусь, жареное мясо, колбасы, паштеты, кожа птицы, субпродукты
Яичный белок
Яичный желток (не более 2 в неделю) ЖИРЫ
Масло подсолнечное, кукурузное, оливковое, рапсовое, “мягкие” маргарины (содержание трансжирных кислот составляет менее 1%)
Сливочное масло, внутреннее сало, твердые маргарины
ОВОЩИ И ФРУКТЫ Свежие, замороженные, консервированные без сахара, бобовые, молодая кукуруза
Врач рекомендует
ЯЙЦА
Жареные на жирах неизвестного происхождения или насыщенных, картофельные чипсы
ГОТОВЫ ПРОДУКТЫ Щербет, желе, пудинги на основе цельного молока, фруктовое мороженое, цукаты, лукум, нуга
Сливочное мороженое, сметанные и масляные кремы, пирожные, торты, бисквиты, конфеты
ОРЕХИ орех грецкий, миндаль, фундук, арахис
Кокосовые, соленые орешки
ПРИПРАВЫ Перец, горчица, пряные травы, специи
Соленые и сметанные соусы, майонез
НАПИТКИ Чай, натуральные соки, напитки без сахара
Шоколадные, солодовые с сахаром
Немедикаментозная терапия направлена на: уменьшение веса тела при ожирении; употребления алкоголя; регулярное выполнение физических упражнений; ограничение употребления поваренной соли до 5,0 г в сутки (1/2 чай. ложки соли); употребление в достаточном количестве калия, кальция и магния; уменьшение употребления насыщенных жиров и холестерина; отказ от курения.
Продукты с высоким содержанием необходимых микроэлементов Калий
Абрикос, курага, урюк, изюм, черная смородина, чернослив, картофель, тыква, свекла, редька
Кальций
Молоко, сыр, йогурт и другие молочные продукты (нежирные), рыба и рыбопродукты
Магний
Гречка, пшено, овес, горох, подсолнечник, петрушка, хрен, тыква, картофель, свекла
7
Коротко о главном
6 возможных признаков проблем с сердцем
Внезапное нарушение зрения
Изменение цвета век
Если у вас резко возникает нару- Если ваши веки становятся желтыми шение зрения (двоение в глазах, или на них появляются желтовазатуманенное зрение или потеря зре- тые пятна, это может указывать на ния — обоих глаз или одного), срочно повышение уровня холестерина, обращайтесь в отделение неотложной что увеличивает риск ишемической помощи. Все эти признаки могут ука- болезни сердца. В таком случае вам зывать на инсульт. следует проверить свой уровень холестерина и проконсультироваться с врачом по поводу методов его снижения. Расстройство желудка Боль или дискомфорт в области желудка может указывать на сердечный приступ, особенно если у вас также присутствует одышка или патологическая усталость. Поэтому, если вы ощущаете выраженную боль в животе или тошноту, обращайтесь за медицинской помощью.
Отечность ног
8
Отек или боль в ногах, особенно при наличии сопутствующей одышки и боли в груди могут быть признаком тромбоза глубоких вен. Это заболевание может привести к отрыву тромба, который закупоривает артерии и требует неотложной медицинской помощи.
Воспаление десен Сердечно-сосудистые заболевания могут возникать вследствие попадания в кровь бактерий, вызывающих воспаление десен. Эти микроорганизмы способны поражать сердечные клапаны.
Синюшность пальцев Если вы замечаете синюшность пальцев рук или ног, век, губ, щек, следует обратиться к врачу. Это может указывать на недостаточное количество кислорода в крови и сердечную недостаточность.
Если открыть границу, то миллионы китайцев устремятся на Дальний восток и Сибирь. В Сибири начнется сокращение рабочих мест и природных ресурсов. В сердце начинается мышечное сокращение. С привычной задержкой, с использованием большого финансового ресурса (энергии АТФ), миграционные службы начнут выдворять граждан Китая обратно за границу. Когда последний китаец окажется за кордоном, сибирские патриоты могут расслабится. Расслабляется и сердечная мышца.
Утин А. Г. Сердечно-сосудистый хирург НМХЦ им. Н. И. Пирогова, г. Москва
Блог кардиопоэта
Мерцательная аритмия
Для чего я тут пишу про российско-китайскую границу? Во‑первых, от меня в Китай с цирком сбежала подруга и тема российско-китайских отношений меня очень беспокоит. А во‑вторых, мы должны усвоить, что для того, чтобы произошло следующее сокращение сердечной мышцы, должно пройти какое-то время, за которое клетка вновь закачает внутрь ионы калия, выкачает ионы натрия и восстановит на мембране разность потенциалов. До этого момента она просто не в состоянии вновь сократиться.
Источник: http://bes-korablya.livejournal.com
Если для понимания желудочковой экстрасистолии мы пользовались метафорой Сердечное сокращение возникает под "нарушение субординации в войсках", влиянием электрохимических процессов, то теперь, для понимания предсердных происходящих на мембране клетки. В нарушений ритма, мы воспользуемся метаклетку, с помощью энергии АТФ закачи- форой "зига, яга, фаербол". ваются преимущественно положительно заряженные ионы и выкачиваются преи- Представим себе футбольный матч. мущественно отрицательно заряженные. Трибуны это предсердия. Болельщики — На мембране клетки возникает разность клетки предсердий. Трибуны полны фанатов. В одном из секторов под потенциалов. названием Синусовый Узел сидят главРазность потенциалов на мембране ные фанатские лидеры, которые и время клетки сердца это как российско-китай- от времени начинают "волну". Вслед за ская граница. С одной стороны 1 русский фанатскими лидерами все кто сидит на матче встают. Встают и некоторое время на квадратный метр, с другой — полтора землекопа на 10,000 квадратных киломе- стоят. Волна очень быстро прокатывается тров. Такая разность потенциалов создает по стадиону и возвращается к сектору градиент. Градиент — это мера желания Синусовый Узел, в котором лидеры фанаткитайцев занять пустующие территории. ского движения еще не успели присесть (то На мембране сердечной клетки проводя- есть клетки миокарда просто не успевают заново закачать ионы и перезарядиться). щей системы градиент — 90 мВ.
9
Блог кардиопоэта 10
Понятное дело дальше волна не распространяется. Лидеры Синусового Узла медленно присаживаются и следующая волна начинается тогда когда они сочтут нужным. Если нет четко организованного лидера (центра сокращений), то волны могут никогда и не угаснуть. Фанаты будут вскакивать и быстро садится, а когда до них дойдет следующая волна — вскакивать опять.
Это происходит при больших размерах стадиона (например, при увеличении предсердий) или при ускорении проведения волны (например повышение гормонов щитовидной железы), когда следующий фронт волны приходит тогда, когда клетка предсердия успела восстановить заряд на мембране и по полю (предсердию) начинают кружить хаотичные волны, то затухая, то возникая вновь. Не происходит полноценного сокращения предсердий.
Так выглядит предсердная тахикардия (еще одно нарушение ритма)
Второе название мерцательной аритмии — фибрилляция предсердий. Не путайте с фибрилляцией желудочков.
Ч то же буд ет е сл и к а ж д а я м а л е н ь кая кучка фанатов вдруг почувствует себя достойной начать волну? Каждая группка будет вскакивать и индуцировать близ сидящих болельщиков. По всему стадиону будут возникать маленькие локальные волночки, но большой волны не получится. Что я хочу сказать? Что при мерцательной аритмии возникают так называемые очаги ре-энтери (когда маленькие участки миокарда возбуждаются по маленьким кругам).
Итак, фибрилляция предсердий это когда клетки предсердия сокращаются не синхронно, а как им захочется. Соответственно не происходит предсердного сокращения. По поверхности предсердия пробегают волны, похожие на легкий бриз во время штиля. Систолы предсердий не происходит и желудочки наполняются самотеком. Тут нужно четко понимать, что наш пульс, давление и сердечный выброс обусловлены сокращениями желудочков, а не предсердий.
Блог кардиопоэта В норме из предсердий в желудочки электрический импульс проходит только через атриовентрикулярный узел. Основная функция атриовентрикулярного узла — функция частотного фильтра. Он не должен допустить сверхчастой стимуляции желудочков. Импульсы через атриовентрикулярный узел проходят всегда с задержкой. Если бы не задержка в АВ узле, то фибрилляция предсердий (частота 300–700 сокр. в мин) передалась бы на желудочки. Началась бы фибрилляция желудочков. Нарушение сокращения левого желудочка привело бы к остановке кровообращения и практически 100% смерти (максимально возможная скорость эффективного сокращения желудочков — 200 в мин). У некоторых людей сообщение предсердий и желудочков происходит
не только через АВ‑узел, но и через дополнительные мышечные мостики. Это так называемый синдром ВольфаПаркинсона-Вайта (WPW-синдром). Для таких людей пароксизм мерцательной аритмии смертелен. Мерцание с предсердий, без всякой задержки в АВ узле, передается на желудочки и возникает фибрилляция желудочков (смерть за 10 минут). При этом помочь может только экстренная дефибрилляция, так как фармакологические препараты (например, бета-блокаторы) в этом случае противопоказаны. Еще раз повторюсь что наш пульс и сердцебиение формируют сокращения желудочков. Почувствовать сокращение предсердий мы не можем. Продолжение читайте в следующем номере “ДК”
11
Физическая активность
Физическая активность после операции на сердце
В
озвращение к любимым видам д е я тел ь н о с т и п о сл е о п е р а ц и и на сердце занимает некоторое время. Сначала ткани и кости должны полностью восстановиться после перен е с е н н о го в м е ш а тел ь с т в а . Л юд я м , перенесшим хирургическую операцию на сердце, следует поговорить с врачом, чтобы узнать, спустя какое время можно возобновить физические нагрузки.
более длительного периода восстановления, чем малоинвазивные процедуры. Тип физической нагрузки Как правило, к упражнениям, требующим менее интенсивных движений руками и меньшего давления на область грудной клетки, можно возвращаться раньше. Прием обезболивающих препаратов
Эти сроки зависят от нескольких факторов, например: Ваше общее состояние здоровья и необходимость в последующем лечении Например, некоторые операции на сердце выполняются в два этапа. Вид хирургического вмешательства
12
Открытая хирургическая операция требует
Эти лекарственные средства могут вызвать сонливость и сделать более опасным выполнение некоторых упражнений. Ваше общее самочувствие. Если вы все еще чувствуете боль или слабость, не переусердствуйте. В таком случае лучше повышать активность постепенно.
деятельности (учтите, что это всего лишь рекомендации и в каждом конкретном случае необходимо консультироваться с врачом):
Вид деятельности
Время (недели), спустя которое можно возвращаться к деятельности
Прогулки на свежем воздухе
0 –1
Плавание
2
Садоводство, работа в огороде, езда на мотоцикле, подводное плавание
3
Катание на американских горках
4 — после стернотомии (традиционной открытой операции, при которой рассекается грудина и открывается грудная полость) 3 — после малоинвазивной операции без стернотомии
Выполнение тяжелой физической работы
6 — после стернотомии 4 — после малоинвазивной стернотомии 3 — после операции без стернотомии
После операции на сердце, вам необходимо будет показаться врачу для послеоперационного обследования. Это хорошее время, чтобы более детально обсудить с ним сроки возвращения к физической деятельности. Ситуации у каждого
Физическая активность
Ниже приведены общие рекомендации по поводу того, как долго следует ожидать, прежде чем вернуться к вашим любимым видам
пациента разные, и существует много факторов, которые следует рассматривать при принятии решения о сроках возвращения к физической активности. Вот почему каждый человек должен консультироваться со своим врачем.
13
Полезно знать
Правда о 5 распространенных диетических добавках для здоровья сердца
Л
юди часто спрашивают о том, как пищевые добавки могут повлиять на здоровье сердца. Может ли употребление конкретных витаминов или добавок быть полезным при лечении болезни периферических артерий (БПА)?
14
В о ‑ п е р в ы х , д а в а й те п о го в о р и м н е м н о го о Б П А . Э т и с о с то я н и я вызывают воспаление слоев стенки к р о в е н о с н о го с о с у д а и м о ж е т сопровождаться отложением холестерина. Оно также тесно связано с ишемической болезнью сердца (ИБС). На самом деле, среди людей с БПА в 3–5 раз выше риск смертн о с т и от с е рд е ч н о - с о суд и с т ы х
заболеваний, чем при ИБС. Очевидно, атеросклероз (затвердение артерий) у людей с БПА является более развитой и опасной формой этого воспалительного заболевания. Как результат, людям с БПА необходимо принимать меры, чтобы уменьшить прогресс заболевания стенок кровеносных сосудов. Некоторые витамины и добавки могут быть полезны, в то время как другие могут вызывать риски или недостатки, которые нужно тщательно предусмотреть. Еще одним фактором является недостаточная исследовательская база для рекомендации конкретных добавок.
Омега‑3 жирные кислоты или полиненасыщенные жирные кислоты в основном содержаться в рыбе. На данный момент не существует четких доказательств того, что омега‑3 улучшает состояние или уменьшает общий уровень смертности, но польза для здоровья людей с БПА очевидна, особенно при приеме в больших дозах в течение длительного периода. Фолиева кислота и витамин В не несут угрозы здоровью человека, но существует мало доказательств улучшения состояния людей с БПА или риском сердечно-сосудистых заболеваний. Данные элементы могут быть вредны для людей с заболеванием почек. Потребление низких доз рекомендовано для общего здоровья. Количество витамина С уменьшается у пациентов с БПА, но нет никаких исследований, которые доказывают влияние витамина на снижение риска сердечно-сосудистого заболевания после приема добавок. Существует, по крайней мере одно исследование
доказывающее повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у тех, кто принимает повышенные дозы витамина С. Отсутствуют четкие рекомендации насчет дозировки элемента для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Полезно знать
Что необходимо знать о пяти самых распространенных диетических добавках, если у вас БПА:
У пациентов с БПА наблюдается снижение уровня витамин D, но опять же, употребление добавок не показало благотворного воздействия на пациентов. Увеличение дозировки для людей с нормальным уровнем витамина может увеличить риск откладывания кальция в кровеносных сосудах. Ежедневная рекомендованная доза витамина D — 700. Однако, увеличение дозировки, в частности, без признаков дефицита, являются необоснованными и может быть вредным. Недостаток витамина Е, как полагают, ухудшают симптомы БПА. Тем не менее, добавки с содержанием витамина Е не уменьшают риск прогрессирования заболевания. Использование этого витамина пациентами, принимающими препараты для разжижения крови, может увеличить риск кровотечения и должно быть использовано с осторожностью.
15
Мама - блог
Экстрасистолы у детей Что это такое? Экстрасистолия наиболее часто регистрируемый вид аритмий (в детском возрасте — 75% всех нарушений ритма) — это преждевременное сокращение сердца или некоторых его отделов, вызванное импульсом, возникающим вне нормального места его появления. Экстрасистолы отмечаются даже у здоровых людей — до 200 в день считается вариантом нормы.
Как себя проявляет? Патология проявляется в виде сильных ударов сердца, ощущений его замирания или кратковременной остановки со следующим сильным толчком в грудную клетку. Большинство даже не чувствуют дискомфорта, тем более не обращают на такие симптомы внимания дети. Родителям стоит обратить внимание на неврологические проявления: бледность, немотивированная тревожность и страхи, жалобы на ощущение нехватки воздуха, потливость, внезапные приступы слабости, головокружения, головные боли, плохая переносимость транспорта. Иногда экстрасистолия сопровождается болями в сердце. Алина Слободянюк мама-журналист
16
Помните такую песню: “Мое сердце остановилось, мое сердце змерло…” Так вот, в контексте песни, это конечно романтично и прекрасно, но когда такие “замирания” повторяются слишком часто — разговор перетекает уже совсем в другое русло. И в нем зазвучит слово экстрасистолия, совсем не романтичное, а для кого-то даже пугающее. А если речь идет о детках… Что ж, попробуем разобраться что к чему.
Любой их этих тревожных звоночков должен заставить незамедлительно обратиться к специалисту, особенно если преждевременные сокращение возникают на фоне заболеваний сердца — в таком случае это чрезвычайно опасно, в некоторых случаях даже смертельно. Понятно, что у грудного ребенка экстрасистолия может выявиться лишь случайно — при проведении электрокардиографии, поэтому не стоит пренебрегать плановыми осмотрами специалистов.
Экстрасистолы могут быть врожденными и приобретенными. Причины возникновения могут быть органическими (при з а б ол е в а н и я х с е рд ц а , с о п р о в ож д а ющиеся повреждением миокарда) и функциональными (у легковозбудимых детей или при чрезмерных физических нагрузках). Причинами могут послужить также аллергические реакции, отравления, интоксикации при инфекциях, неопластические процессы, заболевания эндокринной системы (например, с а х а р н ы й д и а б е т, т и р е о т о к с и к о з ) , дефиците некоторых микроэлементов, в частности магния, калия, селена и другое. Методом диагностики экстрасистол и и сл у ж и т эл е к т р о к а рд и о г р а ф и я , наиболее информативный вариант — суточный мониторинг. При функциональных аритмиях используют специальные медикаментозные пробы. Также врачом
дополнительно может быть назначено эхоЭКГ и доплерография.
Как лечат? Большинство вариантов экстрасистолии не требуют особого медикаментозного лечения. Оно необходимо при повторяющихся экстрасистолиях, наличии нескольких патологических очагов ритма — все решает врач. Само лечение заключается в применении специальных противоаритмических препаратов при одновременной коррекции состояния, провоцирующего экстрасистолию. Функциональные формы требуют лишь назначения успокаивающих препаратов легкого действия и щадящего режима физических и эмоциональных нагрузок.
Мама - блог
Почему возникает?
Экстрасистолия у детей нередко рецидивирует, поэтому для их предупреждения необходимо наблюдение кардиолога и осмотр не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.
17
Советы диетолога
Органические продукты на вашем столе Галина Бурковская, диетолог, эксперт по здоровому образу жизни и питанию
Н
аступило время, когда мы все чаще задумываемся, насколько полезно то, что мы едим. Сегодня модно вести здоровый образ жизни, питаться здоровой едой и органическими продуктами. Что же такое органическая продукция, откуда она получила такое название и какие требования к этой продукции? Органические продукты (БИО, ЭКО) — новая категория товаров, при производстве которых не используются химических удобрения, технологии генной инженерии, искусственные добавки и прочие сомнительные методы, безопасность которых для человека и окружающей среды еще не доказана.
18
По международному законодательству такую продукцию получают по специальным стандартам, которые жестко регламентируют условия сертификации
предприятий и порядок контроля над их деятельностью. Все звенья производства сертифицируются не реже одного раза в год, что подтверждается специальным знаком на упаковке. Сейчас действует новый обязательный логотип — так называемый Биолист. Для получения разрешения на его использование необходимо, чтобы 95% ингредиентов имели органическое происхождение, а сама продукция была расфасована таким образом, чтобы изменить ее содержимое, можно было лишь вскрыв упаковку. Процедура сертификации длительная, сложная и дорогая, что естественно сказывается на цене продукта. В среднем, стоимость в мире на органику выше на 20% — 40%, чем на аналогичные обычные продукты.
Нормы экологического земледелия. Запрет на использование в хозяйствах, производящих экологически чистую продукцию, генномодифицированного посевного материала, клонирования и облучения, синтетических и химических средств обработки почвы и защиты растений. Использование только посевного материала, выращенного в экологических хозяйствах. Нормы экологического животноводства. Использование исключительно экологических кормов, отказ от синтетических добавок, стимуляторов роста и генных технологий. Свободный выгул и выпас животных в летнее время. Запрет на привязное содержание скота. В чем ценность продуктов и продукции органического происхождения? Не содержат генетически модифицированных организмов (ГМО), ГМ продуктов и их производных;
не содержат химически синтезированных консервантов, красителей, ароматизаторов, стабилизаторов и загустителей; производятся без использования вредных технологий (ультразвуковая обработка, химическая консервация, обработка фенолами и ПАВ, атомное расщепление, радиационная обработка, газация);
Советы диетолога
Понятие “экологическое (органическое, биологическое) производство” было зафиксировано в директиве ЕС “Общеевропейское соглашение по органическому производству сельскохозяйственной продукции № 2092/91 от 24 июня 1991 года”. С 1 июня 2009 года действует новая директива за номером 834/2007. Она определяет:
не содержат сырья сельскохозяйственного происхождения, выращенного с использованием пестицидов, химических удобрений и другой агрохимии, гормонов и стимуляторов роста; не содержат сырья сельскохозяйственного происхождения, выращенного вблизи промышленных центров. В чем же разница между продуктами органического происхождения и продуктами, приобретёнными в супермаркете и на рынке? Для изучения этого вопроса, австралийскими учеными была проведена экспертиза, благодаря которой выяснилось что содержание полезных минералов в мг на кг в продуктах, выращенных органическим способом (органика) превышает в 10 раз, нежели в продуктах, выращенных промышленным способом (супермаркет).
19
Советы диетолога
Минералы
Фасоль (мг/кг)
Томаты (мг/кг)
Перец (мг/кг)
Свекла (мг/кг)
Кальций Супермаркет
40
6,7
4,7
6
Органика
480
67
84
1600
Супермаркет
260
200
150
450
300
1600
2600
10
11
69
89
700
1700
Калий Органика
1900
Магний Супермаркет
26
Органика
240
Цинк Супермаркет
0,38
0,19
0,13
0,57
Органика
3,4
1,2
2,5
130
Можно себе представить, как часто мы покупаем фрукты и овощи в полной уверенности, что обеспечили семью самым лучшим натуральным источником питательных веществ, которых там может вовсе и не быть. Для производства органического мяса нельзя использовать антибиотики, гормоны и стимуляторы роста. Животных нельзя удерживать в тесных стойлах и негуманно с ними обращаться. Коровы должны свободно гулять по пастбищам.
20
Есть даже нормативы, определяющие, сколько гектаров требуется, к примеру, для одной взрослой коровы. Да и трава, которую едят коровы, должна расти на земле, не обработанной химией. Только в том случае, если все требования выдержаны, фермер сможет называть свою продукцию органической. Заботьтесь о своем здоровье и здоровье Вашей семьи и покупайте те продукты, которые помогут его сохранить на долгие- долгие годы.
Нужно знать
6 способов улучшить кровообращение П редставьте, что ваша кровеносная система — словно сеть автомобильных дорог, достигающих каждой части вашего организма. Теперь представьте себе, что произошел затор на одной из этих дорог, что приводит к массовым задержкам, избыточному загрязнению и высокому риску несчастных случаев. Чтобы поддерживать кровообращение в порядке, вы должны знать основы его функционирования и наиболее эффективные способы поддержания его в норме.
Два типа сосудистых русел
22
На самом деле, кровеносная система состоит из двух отдельных систем, которые работают в тандеме: сердечно-сосудистой системы кровообращения и лимфатической системы. Совместно, они обеспечивают детоксикацию организма. Богатая питательными веществами кровь, которую по сосудам перекачивает сердце, попадает к каждой клетке организма, где происходит обмен питательными веществами и продуктами метаболизма. Межклеточная (интерстициальная) жидкость или так называемая “лимфа” транспортируется вместе с ненужными веществами, образовавшимися в процессе метаболизма, по лимфатическим сосудам к лимфатическим узлам. Там эта
жидкость нейтрализуется, фильтруется и в конце концов опять попадает в кровоток.
Кровь обеспечивает каждую часть вашего организма кислородом и питательными веществами. При нарушении кровообращения, может возникнуть целый ряд проблем со здоровьем. Плохая циркуляция крови может привести к сердечному приступу, инсульту, болезни глаз, заболеваниям почек, мышечной системы и т. д. Плохое кровообращение играет роль в развитии почти каждой болезни, от слабоумия и диабета, до гриппа и цирроза печени.
Лимфатическая система работает в тандеме с сердечно-сосудистой системой кровообращения, поддерживая баланс уровня крови и лимфатической жидкости и выводя токсины из организма. Она также транспортирует иммунные клетки по всему телу, участвуя в борьбе против инфекций. Однако лимфатическая жидкость не перекачивается с помощью такого же мощного органа, как сердце. Лимфатическая система стимулируется силой притяжения, сокращением мышц, гидротерапией, дыханием, массажем. При нарушении циркуляции лимфатической жидкости будет происходить накопление токсинов и ухудшение доставки иммунных клеток к разным частям тела, в результате чего также может возникать лимфатический отек.
1. Пейте много воды Вода составляет большую часть объема крови. Поэтому ежедневно употребляйте достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания. Адекватная гидратация требуется для надлежащей перфузии (прохождения жидкости через ткань), которая, в свою очередь, необходима для обеспечения всех функций организма, включая детоксикацию. Водорастворимые токсины выводятся с водой, поэтому употребление достаточного количества жидкости, конечно, имеет непосредственное отношение к обеспечению функции почек.
применяется для похудения, выведения лишней жидкости из организма, коррекции фигуры и уменьшения массы тела. За счет активного воздействия на лимфоток, клетки более “охотно” освобождаются от продуктов распада и токсинов, что приводит к торможению любых воспалительных процессов в кожных тканях. Помимо токсинов, в результате лимфодренажного массажа, клетки также покидает лишняя жидкость. Техника лимфодренажного массажа может быть ручной и аппаратной. К последней категории относятся, среди прочих, такие процедуры как прессотерапия, микротоковый лимфодренаж, а также вакуумный лимфодренаж.
Нужно знать
Существует ряд простых и эффективных способов улучшения здоровья как сердечно-сосудистой, так и лимфатической системы:
6. Вибрация и прыжки
Недавнее исследование, показало, что “5‑минутное воздействие вибрации 30 Гц или 50 Гц приводит к значительному усилению кожного кровотока”. Подпрыгивание Любая физическая деятельность будет (прыжки на батуте) особенно эффективно способствовать улучшению здоровья в улучшении циркуляции лимфатической системы кровообращения. Регулярные жидкости, которая полностью зависит от аэробные упражнения полезны для здоро- физических упражнений, и поэтому ритмивья вашего сердца и кровеносных сосудов. ческое воздействие гравитационной силы Упражнения с сопротивлением увеличи- в процессе прыжков на батуте приводит к вают мышечную массу, которая повышает усилению лимфотока. эффективность сердечно-сосудистой и лимфатической систем циркуляции. 2. Регулярное выполнение физических упражнений
3. Употребляйте здоровую пищу Лимфа состоит из иммунных клеток, поэтому ее качество улучшается благодаря факторам, которые повышают иммунитет, в том числе благодаря здоровой сбалансированной диете и контролю здорового веса. 4. Массаж Массаж стимулирует кровеносные и лимфатические сосуды, способствуя перемещению лимфатической жидкости и крови. Массаж усиливает локальную циркуляцию, помогая облегчить боль, уменьшить воспаление, и, возможно, ускорить заживление. 5. Лимфодренажная терапия Техника лимфодренажного массажа
23
Идея для бизнеса
Журнал «Домашний Кардиолог» для Ваших клиентов
Вы — владелец клиники? Цените комфорт своих пациентов? Тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача. Никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени. Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны! Закажите печатную версию журнала “Домашний Кардиолог”. Это именно тот случай, когда качество важнее количества. По вопросам заказа печатного варианта журнала обращайтесь: domkardiolog@gmail.com +38 067 460 02 44 Редакция журнала «Домашний Кардиолог»
25
Полезное питание
Вы решили похудеть. Какую диету выбрать? кого-то — с ограничением углеводов. Хотя общепризнанно, что наиболее сбалансированной является Средиземноморская диета. Важно то, что потеря массы тела требует ограничения калорийности потребляемых продуктов или усиления физической активности. А лучше — и того, и другого. Ведь дефицит калорий заставит организм использовать свои “запасы”, а физическая активность позволит увеличить количество мышечной массы, а значит, повысит основной обмен. Основной обмен — это то, какое количество энергии будет расходовать ваше тело только на дыхание и работу внутренних органов. Представьте, что Вы 24 часа спите лежа. Так вот то, сколько калорий вы потратите за этот чудесный день, и будет равно вашему основному обмену.
Согласно руководству по лечению ожирения, изданному в 2013 году в Америке, ни один диетический подход не имеет преимуществ, в сравнении с остальными в отношении динамики снижения массы тела.
В среднем, для снижения массы тела дефицит калорий в день должен составлять хотя бы 500, а лучше — 1000 ккал. Чтобы получить дефицит калорий ≥ 500 ккал/сут., женщины должны потреблять 1200–1500 ккал/сут, а мужчины — 1500–1800 ккал/сут. При этом очень важно, чтобы женщины потребляли НЕ МЕНЕЕ 1200 ккал, а мужчины — НЕ МЕНЕЕ 1500 ккал в сутки.
Выбор диеты, ограниченной по калорийности продуктов, должен осуществляться в соответствии с индивидуальными предпочтениями пациента и состоянием его здоровья.
В противном случае снижение веса идет за счет мышечной массы и белков внутренних органов, что в долговременной перспективе крайне неблагоприятно может сказаться на здоровье.
Диета с ограничением жирных продуктов, диета с ограничением углеводов, Средиземноморская диета — все они п р и м е р н о од и н а к о в о э ф ф е к т и в н ы . Интересно то, что у кого-то лучше работает диета с ограничением жиров, а у
Важно! Ги п о к а л о р и й н а я д и ета ( м е н е е 8 0 0 – 1000 ккал/сут) и очень низкокалорийная диета с потреблением менее 800 ккал/сут не рекомендованы большинству людей для домашних экспериментов!
Анна Сенина, врач эндокринолог
26
Для того, чтобы лучше понимать, что именно и в каких количествах Вы едите, заведите дневник питания. Это может быть любая тетрадь или в настоящее время существует множество приложений для смартфонов, которые не просто фиксируют то, что Вы едите, но и считают какое количество калорий, белков, жиров и углеводов содержится в том или ином продукте. В дневник питания нужно заносить абсолютно любую еду. Ведите дневник хотя бы неделю. Это позволит понять, в чем именно причина вашего избыточного веса и определиться с примерной тактикой необходимых для снижения массы тела мероприятий.
Это связано с тем, что снижение массы тела более чем на 5% от исходного веса само по себе приводит к снижению уровня давления, холестерина и сахара крови. В результате, если Вы принимаете препараты для коррекции данных показателей, и при этом уверенно снижаете вес, Вам может потребоваться изменение дозы лекарственных средств или и вовсе их отмена.
Полезное питание
Дневник питания
Особенно это важно в отношении препаратов от давления и сахарного диабета. Так как если их дозу не поменять, давление или сахар могут упасть слишком сильно. Также это важно для тех, кто начал принимать препараты для помощи в снижении веса (Сибутрамин, Сибутрамин+Метформин, Орлистат). Ведь они могут влиять на уровень артериального давления и холестерина.
Особенно хорошо взять его с собой на прием к диетологу или эндокринологу. И важно помнить. Для того чтобы не было Это позволит не только сэкономить “откатов” к прежнему весу, хорошо бы не провремя и деньги, но и получить макси- сто придерживаться определенной диеты, а мальную пользу от консультации. А изменить пищевые привычки и предпочтения. доктору это даст возможность предложить индивидуальный план изменения Обычно для формирования новой приобраза питания, основанный конкретно вычки достаточно 30–40 дней. Про на ваших пищевых предпочтениях. 21 день — врут)
Что делать, если вы страдаете какими-либо заболеваниями? Людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями или сахарным диабетом 2 типа, необходима консультация специалиста по питанию. Ведь в этом случае необходимо соблюдать не просто диету с ограничением калорий, а изменять питание так, чтобы снизить риск осложнений данных заболеваний.
И помните, снижение веса — это долгий процесс. Не за один год вы его набирали, не за один же год вы его будете сбрасывать. Удачи!
В процессе снижения массы тела необходимо следить за такими показателями как: Артериальное давление Уровень холестерина Уровень сахара (для людей с сахарным диабетом)
27
Рецепты
Французские куриные бутерброды Количество порций: 4 Время приготовления: 35 минут Время подготовки: 35 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 449 Жиры: 15 г Насыщенные жиры: 2 г Белки: 37 г
1
Углеводы: 46 г Холестерин: 63 мг Натрий: 771 мг Клетчатка: 8 г Сахар: 4 г Ингредиенты: 500 г куриных грудок 1/2 чайной ложки приправы для птицы 1/2 чайной ложки соли 1/4 чайной ложки молотого перца
Разрезаем куриные грудки пополам по горизонтали. Накрываем полиэтиленовой пленкой и отбиваем до толщины в 0,5 см. Посыпаем приправой для птицы, солью и перцем.
2 Разогреваем духовку до 200 °C. 3 Нагреваем 1 столовую ложку масла в большой сковороде на среднем огне. Обжариваем курицу до золотистой корочки, от 2 до 4 минут с каждой стороны. Перекладываем мясо на чистую разделочную доску; накрываем, чтобы не остывало.
4 Добавляем 28
1 столовую ложку масла в сковороду. Готовим лук и грибы на среднем огне, помешивая, до
3 столовые ложки оливкового масла 1 средняя луковица (тонко нарезанная) 230 г нарезанных грибов 1/4 стакана сухого хереса 1 1/2 стакана куриного бульона 1 столовая ложка соуса Вустерширский 1 багет предпочтительно из цельного зерна
светло-коричневого цвета, от 6 до 8 минут. Добавляем херес и готовим, помешивая, в течение 1 минуты. Добавляем бульон, Вустерширский соус и соль. Доводим до кипения и выпариваем жидкость, около 5 минут.
5 Между тем, делим багет на 4 части и разрезаем по горизонтали. Избавляемся от мякушки; смазываем внутреннюю сторону багета 1 столовой ложкой масла. Подсушиваем багет в духовке около 10 минут.
6 Перед подачей сцеживаем жидкость из грибной смеси (используем в виде соуса). Нарезаем курицу на полоски. Делаем 4 бутерброда. Подаем с соусом.
Рецепты
Куриный суп с диким рисом Количество порций: 8 Время приготовления: 20 минут Время подготовки: 20 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 280 Жиры: 7 г Насыщенные жиры: 4 г Белки: 24,9 г Углеводы: 28,7 г Холестерин: 52 мг
1
Натрий: 879 мг Клетчатка: 1,6 г Кальций: 329 г Ингредиенты: 1 стакан дикого риса быстрого приготовления оливковое масло 1 стакан лука (нарезанного) 2 зубчика чеснока (измельченного) 3 стакана обезжиренного, куриного бульона 1 1/2 стакана картофеля
Варим рис в соответствии с инструкцией на упаковке.
2 Нагреваем
большую кастрюлю на среднем огне. Смазываем ее маслом и обжариваем лук и чеснок (3 минуты). Добавляем бульон и картофель; доводим до кипения на среднем огне. Накрываем крышкой, уменьшаем огонь и варим еще 5 минут или до тех пор,
(нарезанного кубиками) 3 стакана 2% обезжиренного молока 1/3 стакана муки 280 г плавленого сыра (нарезанного кубиками) 2 стакана готовых куриных грудок (около 2 грудок) 1/2 чайной ложки свежемолотого черного перца 1/4 чайной ложки соли 1/4 стакана свежей петрушки (нарезанной)
пока картофель не станет мягким.
3 Смешиваем молоко и муку, хорошо взбиваем венчиком. Добавляем молочную смесь в кастрюлю; варим 5 минут или пока немного не загустеет, постоянно помешиваем. Снимаем с огня, добавляем сыр, помешивая, пока он не расплавится. Добавляем рис, курицу, перец и соль. Украшаем зеленью петрушки, по желанию.
29
Рецепты
Тыквенные маффины Количество порций: 18 Время приготовления: 30 минут Время подготовки: 20 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 164 Жиры: 3,5 г Насыщенные жиры: 0,6 г Белки: 3,5 г Углеводы: 29,7 г
1
Холестерин: 12 мг Натрий: 269 мг Клетчатка: 1 г Ингредиенты: 2 3/4 стакана муки 1 стакан сахарного песка 1 столовая ложка разрыхлителя 1 чайная ложка молотой корицы 1/2 чайной ложки соли 1 стакан вареной тыквы
Разогреваем духовку до 180 °C.
2 Смешиваем муку, сахар, разрыхлитель, молотую корицу, соль в средней миске. Делаем ямку в центре смеси.
3 Смешиваем
тыкву, сметану, молоко, масло, ванильный экстракт и яйцо; добавляем тыквенную смесь в муку, помешивая.
30
4 Выкладываем тесто в 18 формочек для
3/4 стакана обезжиренной сметаны 1/3 стакана обезжиренного молока 1/4 стакана растительного масла 1 чайная ложка ванильного экстракта 1 яйцо 1 столовая ложка сахарного песка 1 1/2 чайные ложки коричневого сахара
кексов, предварительно смазанные оливковым маслом.
5 Смешиваем 1 столовую ложку сахарного песка и коричневого сахара и посыпаем кексы.
6 Выпекаем
при температуре 180 °C в течение 25 минут.
7 Извлекаем кексы из формочек и даем им остыть на решетке.
Наши контакты
«Домашний кардиолог» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для
создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Домашний Кардиолог». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «ДК» становится незаменимой частью жизни каждого читателя. Всегда рады Вашему участию и вниманию!
Мы всегда на связи:
Татьяна Авраменко Руководитель проекта tetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED
Юлия Скрибантович Главный редактор domkardiolog@gmail.com тел. +38 096 366 56 72
Александра Ковина Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов тел. +38 067 460 02 44 ria.kovina@gmail.com
Александр Шмерхлев Редактор - переводчик
Марина Однорог SMM - администратор Алина Слободянюк PR отдел, информационное сотрудничество medic.ria@gmail.com
Виталий Королищук Дизайнер
Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.
31
№23 октябрь
Читайте предыдущие выпуски журнала “Домашний Кардиолог”! А свеженький номер будет ждать Вас уже в декабре!
Кардио Осень
До встречи!