Domashniy Kardiolog April 2015 by Домашний Кардиолог

№17 апрель

Острые вопросы

Письмо редактора

Дорогие читатели! В современном информационном мире бытует мнение, что с помощью одного клика можно найти, что угодно. Интернет действительно предоставляет нам огромные возможности, но быстро и эффективно найти именно то, что необходимо Вам здесь и сейчас не всегда удается. Среди кажущегося обилия медицинских ресурсов лишь малая часть создана для простых обывателей. “Домашний Кардиолог” — это планшет издание о здоровье сердца и сосудов. Медицинские факты, полезные советы, увлекательные истории и рекомендации на каждый день. Теперь здоровье доступно в один клик! Это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для создания качественного, полезного и интересного источника здоровья. У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, “Домашний Кардиолог” становится незаменимой частью жизни каждого читателя. Мы размещаем только проверенные факты и данные, статьи выдающихся специалистов и людей, делящихся опытом и советами. Наши журналисты стараются сделать информацию интересной и доступной для каждого человека. Наши эксперты отвечают на актуальные вопросы читателей и дают советы по уходу за своей сердечно — сосудистой системой.

С уважением, редактор “Домашнего Кардиолога” Юлия Скрибантович domkardiolog@gmail.com

Содержание

№17 апрель

Анонс Оденься в красное!

Инфографика Тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний

Факторы риска

Анонс

19 6 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ

Идеология 2 1 Джаззо и Эстетизм натурального тела

Диабет и ишемическая болезнь сердца

В ритме сердца 2 3 Катетерная радиочастотная аблация

Блог кардиопоэта

Нужно знать 2 5 Липопротеин (а) и сердце

Катетерные методики диагностики и лечения

Эксперт

12 Грудной компрессионный синдром

Мама - блог

14 Ошибки в оказании первой помощи

Доктор Комаровский

18 Бытовая травма

Советы диетолога 2 8 Модные диеты. Мнение специалиста Рецепты 3 1 Куриные окорочка с паприкой и брюссельской капустой

3 2 Макароны с брюссельской капустой и грибами

3 3 Вафли

4 Наши контакты 3

Оденься в красное! З наете ли вы, что 83% женщин считают себя в ответе за здоровье семьи, и эту точку зрения разделяют 65% мужчин? Помочь слабому полу узнать больше о мерах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и таким образом обезопасить

своих близких взялась социальная программа “Пульс жизни”. В ее рамках продолжается сердечная акция “Оденься в красное!”, инициированная Российским кардиологическим обществом, социально-образовательной программой “Пульс жизни” при поддержке концерна Bayer.

Что нужно сделать?

страницах с хэштегом #GoRed_Russia. А если участница доктор, — обязателен тег #GoRed_Russia4Doctors и указание места работы. В этом году будет выбрана вторая победительница среди участниц-врачей!

1. Сфотографироваться в красной одежде или с красными аксессуарами. 2. Вступить в одноименные группы в социальных сетях ВКонтакте, Facebook или Одноклассники, а также подписаться на Instagram (GoRed_Russia).

3. Разместить свои фотографии на этих

4. Не забывайте указывать свой город! Фото двух победительниц будут представлены на выставке в Москве вместе с фотографиями российских звезд.

Вкусная еда для Великого поста!  макароны «Здоровье»

 растительные масла

 отруби

 ореховые пасты, шоколад

 растительные пищевые добавки

 фитонапитки

Весь ассортимент здоровых продуктов к Великому посту в интернет-магазине

www.ecoproduct.com.ua

Специально для читателей нашего журнала на все время поста в магазине действует скидка!

скидки

При оформлении заказа в поле «Купон» введите кодовое слово – «Сердце»

Тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний 17,3 млн смертей в год

3,86 млн смертей в год

Убийца №1 Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)

Малярия, СПИД/ВИЧ, туберкулез

Это миф, что ССЗ в основном поражают успешных мужчин преклонного возраста. Это состояние может возникнуть у людей любого возраста, социального статуса, включая женщин и детей

ССЗ может развиться до рождения

1 из 3 смертей среди женщин была вызвана именно сердечнососудистым заболеванием

1 000 000 Число детей рождающихся во всем мире с врожденным пороком сердца

Дети могут переживать вдвойне из-за ССЗ: наблюдая за болезнью у родных и близких людей, параллельно с присутствующим у них самих врожденного или приобретенного порока сердца.

Факторы риска

Диабет и ишемическая болезнь сердца

аличие сахарного диабета или метаболического синдрома приводит к существенному повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в частности ишемической болезни сердца (ИБС). Существует несколько причин повышения такого риска: Гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови) тесно связана с эндотелиальной дисфункцией (нарушением функции внутренней оболочки кровеносных сосудов). А это нарушение, в свою очередь, играет важную роль в развитии атеросклероза.

Также высокий уровень сахара в крови способствует слипанию тромбоцитов (клеток крови, способствующих остановке кровотечения) и увеличивает свертываемость плазмы крови. Поэтому диабетики более склонны к нарушениям свертываемости крови. Закупорка коронарных артерий сгустками крови (тромбами), которая может возникать при этом, приводит к развитию острого коронарного синдрома (ОКС).

Существуют доказательства того, что атеросклеротические бляшки у диабетиков могут отличаться от таковых образований у людей без сахарного диабета. Атеросклеротические бляшки у диабетиков, как правило, содержат больше жиров и макрофагов (клеток воспаления), поэтому они более склонны к разрыву, а это, в свою очередь также способствует развитию ОКС. Поэтому контроль факторов сердечно-сосудистого риска является особенно важным для людей с диабетом или метаболическим синдромом. Следует потрудиться, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Кроме того, вы должны убедиться, что вы и ваш врач делаете все возможное, чтобы бороться с другими факторами сердечно-сосудистого риска. Это означает, лечение гипертонии и нарушений липидного обмена, поддержание здорового веса, физическая активность и отказ от курения! Узнайте как можно больше о способах снижения сердечно-сосудистого риска и предпринимайте все необходимые меры, подходящие для вас, чтобы сохранять этот риск как можно более низким.

Блог кардиопоэта

Катетерные методики диагностики и лечения В 1959 году американцы Корнан и Ричардс получили нобелевскую премию за разработку методики катетеризации сердца. Они поступили по совести и “поделились рублем” с Верненом, эксперимент которого лег в основу их методики. В 1979 году клинику в Эбервальде назвали в честь Вернера Форсмана (им хватило цинизма сделать это сразу после его смерти). В честь него также назвали модифицированный мочевой катетер для катетеризации сердца. Раньше я рассказывал вам о том, что такое ишемическая болезнь сердца и что такое инфаркт миокарда. Пришло время вам рассказать о том, как мы их лечим; о том, что такое коронароангиография, балонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий.

Утин  А. Г. Сердечно-сосудистый хирург НМХЦ им. Н. И. Пирогова, г. Москва

1929 год. Германия. Начало кризиса. Интерн Вернер Форсман из университетской клиники в Эбервальде всегда казался коллегам немного странным. И вот он решил убить себя. Неизвестно, что на него нашло. Кто-то говорил о несчастной любви, кто-то о нереализованных карьерных амбициях. Короче, чувак засунул себе мочевой катетер через вену, натурально, в сердце. И не умер. Таких неудачников в клинике еще не было. Вернера уволили. У Вернера отобрали медицинскую лицензию.

В 1953 году Сельдингер предложил методику катетризации бедренной артерии. Кожа над артерией обезболивается, толстой иглой прокалывается артерия, в просвет иглы вводится металлический проводник. Игла удаляется. Проводник остается в артерии. По нему вводят катетер. Катетер видно «на рентгене». Под рентген-контролем катетер продвигается из бедренной артерии по аорте до самого сердца.

Через некоторое время артерия опять сужалась, требовалось повторное баллонирование. Ученые предложили укреплять стенки расширяемой артерии металлическим каркасом, который назвали стентом. Стент в сложенном виде можно представить как пружинку, которая раскрывается при раздувании баллона и укрепляет стенки артерий, не позволяя им вновь сузиться.

Блог кардиопоэта

Как вы помните, сердце питается от двух артерий, которые первыми отходят от аорты. Правой и левой коронарных артерий. Катетеры имеют специальный изгиб, который позволяет им легко проникнуть в устье коронарной артерии. Для каждой артерии свой изгиб. Катетеры устанавливают в устье коронарной артерии, и по ним вводится рентгеноконтрастное вещество. На рентгене атеросклеротическую бляшку видно как дефект заполнения сосуда рентгеноконтрастом. Обычно он выглядит как песочные часы.

В последнее время стали использовать стенты с покрытием. Это покрытие не позволяет расти бляшке на месте стентирования. Сначала рентгенохирурги подводили к бляшке катетер с баллончиком на конце. Баллончик раздувался, сужение просвета расширялось. Назвали операцию баллонной ангиопластикой.

Рентгенохирурги, начиная как подмастерья у кардиохирургов, отбирают у последних все больше и больше работы. За последние 10–15 лет, с помощью катетерных (эндоваскулярных, транслюминарных) методик стали лечить пороки сердца и нарушения ритма. С каждым годом спектр операций становится все больше и больше. Сейчас могут установить новый клапан в аортальную позицию (из прокола в области верхушки сердца или бедра), что казалось немыслимым еще 10 лет назад. Катетерные методики диагностики и лечения используются не только в сердце, но и в других сосудистых бассейнах.

Необходимо понять важный момент. Когда бляшка раздавливается баллоном из ее просвета выходит тканевой тромбопластин. Поэтому перед, во время и после ангиопластики необходимо пить препараты, препятствующие образованию тромба. Обычно пьют клопидогрель (плавикс, зилт) и аспирин.

Так как атеросклероз процесс системный, то бляшки образуются в сосудах головы и шеи, почках, ногах и пр. Так же эндовакулярно оперируются аневризмы сосудов. Все это можно (и нужно) лечить максимально неинвазивно. bes-korablya.livejournal.com/88735.html

Как удержать тромб под контролем

уществуют заболевания, при которых очень высок риск образования тромбов (мерцательная аритмия, пациенты с протезированными клапанами сердца, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия и др.). Наиболее распространенное: мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — самая часто встречаемая форма аритмии, в результате, которой сердце сокращается неравномерно и хаотично, что вызывает застой крови в полостях, и в результате — образование опасных сгустков (тромбов), которые отрываясь попадают в головной мозг, вызывая тяжелейший кардиоэмболический инсульт.

Таким пациентам необходимо принимать препараты “разжижающие” кровь, чтобы предотвратить подобные сердечно-сосудистые катастрофы, и регулярно измерять свертываемость крови, чтобы с одной стороны избежать передозировки препарата и кровотечения, и с другой: быть уверенным, что дозировка правильно подобрана, и препарат защищает от возникновения смертельных тромбов. МНО (международное нормализованное отношение) — это жизненно необходимый показатель, который регулярно определяют пациенты, принимающим непрямые антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь. По экспертным оценкам, принимают антикоагулянты только 1 из 10 пациентов, которым они необходимы. Это связано с несколькими причинами, в том числе и с недоступностью экспресс-измерения МНО. Между тем регулярное и своевременное измерение МНО — важная социальная проблема, так как повышенная свертываемость крови провоцирует образование тромбов,

которые могут привести к тяжелым необратимым осложнениям и даже гибели больного. Тромбы в сосудах являются одним из основных факторов развития ишемии сердечной мышцы, а также инфарктов и инсультов. Более 2 млн человек во всем мире самос то я тел ь н о к о н т р ол и ру ют у р о в е н ь свертываемости крови дома с помощью приборов для самоконтроля КоагуЧек® Икс ЭС. Если Вы решили самостоятельно контролировать уровень МНО, обсудите это с Вашим врачом, и близкими Вам людьми. Для того, чтобы лучше понять, подходит ли Вам самоконтроль МНО дома, или нет, задайте себе следующие вопросы:  Вы бы хотели лучше и чаще контролировать МНО?  В ы принимаете непрямые антикоагулянты больше 3 месяцев?  Хотелось бы Вам придерживаться рекомендациям и предписаниям врача по контролю МНО с большей легкостью и простотой?  Далеко ли от Вас находится ближайшая лаборатория, или поликлиника, где Вы сдаете кровь на тест МНО?  У Вас загруженный график, и это делает сложным посещение врача, а также сдачу крови на МНО?  В ы можете проколоть дома палец, и получить каплю крови, или с Вами живет близкий человек, который может помочь сделать это?  Вам не нравится, или у Вас возникает неприятное ощущение, в том числе боязнь и страх, когда берут кровь из вены?  Хотите меньше времени проводить в очередях, в ожидании результатов анализов, или на приеме у Вашего лечащего врача?

Эксперт

Грудной компрессионный синдром Причиной заболевания могут послужить следующие факторы: определенные анатомические дефекты, такие как добавочные шейные ребра, реберно-ключичный синдром (сдавливание сосудисто-нервного пучка между ключицей и первым ребром при движениях рукой), скаленус-синдром (сдавливание сосудисто-нервного пучка между сухожилиями лестничной мышцы при движениях рукой); костная мозоль после переломов ключицы (травмы); опухоли.

Константин Лонский Кардио-хирург, сосудистый хирург НИ Сердечно-сосудистой хирургии им. Н. М. Амосова

Синдром грудного выхода (грудной компрессионный синдром, Thoracic outlet Syndrom) – это заболевание при котором происходит сдавление сосудисто-нервного пучка в пространстве между ключицей и первым ребром. Иногда врачи не могут определить причину данного заболевания.

Клинически заболевание проявляется болью и повышенной усталостью в верхней конечности. При механическом раздражении плечевого сплетения может быть парестезия (расстройство чувствительности), чувство онемения, спазм периферических сосудов (болезнь Рейно). При сдавленной подключичной артерии наблюдаются шумы в области стеноза, ослабление или отсутствие пульса на верхней конечности, особенно при провокации (при отведении или подъеме), быстрая усталость конечности, понижение кожной температуры. При хроническом сдавливании подключичной вены может проявится “венозная сетка” на плече, периодически проявляется отек конечности.

Это, в первую очередь, анамнез и клиническое обследование. Положительные пробы с отведением дают возможность заподозрить диагно; для его подтверждения производится двустороннее измерение артериального давления в провокационном положении. Также назначается рентген грудной клетки и шейного отдела позвоночника для исключения шейных ребер, измеряются щели между ключицей и первым ребром. УЗД подключичной вены позволяет исключить наличие посттромбофлебитического синдрома.

Как правило оно включает в себя физиотерапию (массаж, тепло для расслабления, лечебная гимнастика для укреп ления мускулатуры) и меры, предназначенные для облегчения боли.

Лечение

Б ол ь ш и н с т в у л юд е й п о м о га ет д а н ное лечение. При отсутствии эффекта от к о н с е р в а т и в н о го л е ч е н и я , в р а ч может рекомендовать операцию. Оперативное лечение направлено на обеспечение уменьшения компрессии в данной анатомической области и увеличения реберно-ключичного пространства, которое включает в себя резекцию дополнительных ребер, резекцию первого ребра, рассечение лестничной мышцы.

Лечение синдрома грудного выхода представляет собой непростую задачу.

Прогноз данного хронического заболевания считается благоприятным.

Эксперт

Диагностика

Мама - блог

Ошибки в оказании первой помощи Ожог Вода. И больше ничего. Проточная, прохладная, но не ледяная. Минимум 20 минут. Наносить противоожоговые средства сразу — только усугубить ситуацию. Стерильную повязку можно наложить уже потом, когда вода снимет большую часть ожога, притом даже при незначительной степени ожога стоит обратиться за медицинской помощью. Пузыри прокалывать нельзя категорически! При большой площади ожога ребенку грозит еще и обезвоживание — поить стоит водой без газа, можно чуть подсоленной.

Ребенок поперхнулся Виденный в фильмах прием Хаймлиха — когда обхватывают сзади и резко нажимают на диафрагму, к детям не применим. Можно положить ребенка на руку и аккуратно стукнуть ребром руки между лопаток.

Алина Слободянюк мама-журналист

Привет всем. Единицы из нас в критических состояниях могут действовать хладнокровно, особенно в ситуациях, когда угроза нависла над ребенком. Речь идет не только о том, чтобы собрать волю в кулак для оказания первой неотложной помощи, а также о том, что не все знают, как именно ее оказать и не навредить при этом. Что ж, попробуем разобраться вместе. Итак — не навреди!

Другой способ — перевернуть пострадавшего вниз головой, держа за ноги. Стучать по грудной клетке спереди нельзя! Также можно попытаться извлечь предмет пальцем, обмотанным тканью, ребенка положить при этом на бочок.

Носовое кровотечение В первую очередь наклоните голову ребенка вперед. Не назад! Дабы избежать попадания крови, стекающей по задней стенке носоглотки в желудок. Если нос не поврежден, стоит сжать его чуть выше ноздрей. На переносицу — холодный компресс. Если кровотечение не остановится через три-пять минут, можно вставить в ноздри скатанные кусочки ваты, которые меняются по мере необходимости.

Самому это делать нельзя! Дождитесь специалиста. Ведь если задеты крупные кровеносные сосуды, то обильное к р о в оте ч е н и е , от к р ы в ш е е с я п о сл е н е п р о ф е с с и о н а л ь н ы х м а н и п ул я ц и й , остановить самостоятельно практически невозможно. Максимум, что можно сделать — очистить края раны от загрязнения. То же и касательно йода-зеленки и других растворов, ими смазывают только края, попав в саму рану, они вызывают ожоги раневой поверхности.

Судороги Не суньте посторонние предметы в рот, стараясь его разжать! Так запросто можно выбить зубы или повредить слизистые оболочки. Постарайтесь обезопасить ребенка от ударов, положите на бок, чтобы не западал язык. После приступа, когда он придет в сознание, дайте попить.

Ядовитые укусы Категорическое “Нет”- прижиганиям, жгутам и разрезам! Если решились отсасывать яд, убедитесь, что в собственном рту нет ран и язв. Само отсасывание эффективно не позже пяти минут с момента укуса. К ранке стоит положить холод, по возможности пострадавшему дать антигистамины, обеспечить покой.

Мама - блог

Извлечение посторонних предметов из ран

Непрямой массаж сердца Его надо делать правильно. Не сгибая руки в локтях, надавливая одной рукой подросткам и двумя пальцами младенцам. Ритм — около 100 надавливаний в минуту и только после 15 надавливаний, а не после каждого, нужно делать два вдоха искусственной вентиляции легких. И самое главное — безотлагательно вызывайте скорую помощь. Даже минутное промедление может иметь роковое значение. Будем здоровы!

Калий, магний и ССС Ч то приносит нам весна? Солнце, тепло и… обострение многих заболеваний. В том числе и со стороны сердечно-сосудистой системы. Самое время взглянуть на организм “изнутри” — позаботиться о балансе витаминов, макроэлементов, электролитном балансе. Дефицит некоторых веществ особенно опасен для сердца и нервной системы. Больше всего им вредит недостаток калия и магния — макроэлементов, которые участвуют во всех жизненно важных процессах.

Профилактика и адекватная терапия аритмий, сердечной недостаточности не могут обойтись без употребления этих веществ. И это не пустые слова! Полезный тандем улучшает сократительную функцию миокарда, обеспечивает проведение сердечного импульса, п од д е рж и в а ет эл а стичность стенок кровеносных сосудов, регулирует течение обменных процессов в сердечной мышце, улучшает метаболизм миокарда и снабжение его энергией.

Свойство К и Mg уменьшать вязкость крови и предотвращать тромбообразование, наделяет их способностью к профилактике и лечению инсультов, инфаркта, ИБС, стенокардии. Еще калий и магний способны замедлять рост атеросклеротических бляшек, что делает их незаменимыми для профилактики атеросклероза, артериальной гипертензии.

Чем грозит? При недостатке калия и магния сердечная мышца отекает, спазмируется, питательные вещества и кислород поступают в резко ограниченном объеме. Как итог — мышца не может расслабиться, отдохнуть и нормально сокращаться, функциональность сердца резко нарушается, как и сердечный ритм.

Причины дефицита Это может быть несбалансированное питание, стрессы, переутомляемость, преклонный возраст, определенные болезни

(например, сердечно- сосудистые, сахарный диабет, болезни ЖКТ, почек), прием некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторов, сердечных гликозидов, оральных контрацептивов), и попросту индивидуальные особенности организма.

ЖИВЛЕННЯ ДЛЯ СЕРЦЯ

Как заподозрить? Самые основные симптомы недостатка К и Mg — учащенный неритмичный пульс и повышенное артериальное давление. При недостатке калия наблюдается сухая кожа, слабые, тусклые волосы, ранки плохо заживают. Дефицит калия в организме способен провоцировать невралгические боли.

Нехватка магния влияет на нервную систему, вызывая депрессию, расстройства сна, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, головокружения, головные боли, шум в ушах, хроническую усталость. Нередко дефицит магния провоцирует судороги в мышцах, спазмы гладкой мускулатуры, покалывание в разных частях тела.

Как восполнить недостаток? Врачи рекомендуют восполнять дефицит калия и магния в организме с помощью специальных препаратов, ведь из пищи получить необходимое количество этих веществ очень непросто. Важно знать, что особенность этих элементов заключается в том, что они тесно связаны друг с другом в плане усвоения их организмом. Калий плохо усваивается в организме человека без магния и наоборот. Наиболее эффективные лекарственные средства, используемые для восполнения дефицита калия или магния, обязательно содержат в своем составе оба этих элемента.

БІЛЬШ ДЕТАЛЬНО — www.panangin.com.ua

знижує ризик розвитку аритмій* покращує скоротливу функцію міокарда** підтримує еластичність стінок судин* Інформаційне повідомлення. Інформація для професійної діяльності медичних та фармацевтичних працівників. Відпускається без рецепта. Перед застосуванням обов’язково ознайомтеся з повною інструкцією та проконсультуйтеся з лікарем. Склад: 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить 140 мг магнію аспарагінату (у вигляді 175 мг магнію аспарагінату тетрагідрату) еквівалентно 11,8 мг Mg++; 158 мг калію аспарагінату (у вигляді 166,3 мг калію аспарагінату гемігідрату) еквівалентно 36,2 мг К+. Лікарська форма. Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.Фармакотерапевтична група. Мінеральні речовини. Препарати магнію. Код АТС А12СС30. Показання для застосування. Додаткова терапія при хронічних захворюваннях серця (при серцевій недостатності, в постінфарктний період), порушеннях ритму серця, насамперед при шлуночкових аритміях. Додаткова терапія при лікуванні препаратами наперстянки. Як доповнення для збільшення магнію і калію, що надходять з їжею. Протипоказання. Підвищена чутливість до діючих речовин або до будь-якої з допоміжних речовин препарату. Гостра та хронічна ниркова недостатність, хвороба Аддісона, атріовентрикулярна блокада III ступеня, кардіогенний шок (АТ <90 мм рт. ст.). Побічні ефекти. При застосуванні великих доз препарату може спостерігатися збільшення частоти випорожнень. Спосіб застосування та дози. Звичайна добова доза для дорослих становить 1–2 таблетки 3 рази на добу. Дозу можна підвищувати до 3 таблеток 3 рази на добу. Рекомендується приймати таблетки після їди. Категорія відпуску. Без рецепта. Упаковка. По 50 таблеток у поліпропіленовому флаконі. Реєстраційне посвідчення: №UA/7315/01/01, Наказ МОЗ України №629 від 10.08.2012. * Ляшенко Е.А. Роль калия и магния в профилактике инсульта, www.rmj.ru ** Інструкція для медичного застосування препарату.

Представництво «Ріхтер Гедеон Нрт» в Україні: 01054, м. Київ, вул. Тургенєвська, 17-Б. Тел.: (044) 389-39-50, 389-39-51, тел./факс: 389-39-52, e-mail: ukraine@richter.kiev.ua | www.richter.com.ua

Доктор Комаровский

Бытовая травма

этот раз доктор Комаровский расскажет не о способах неотложной помощи, а о том, как предотвратить бытовую травму. Вы узнаете основные правила и секреты безопасной жизни малышей и взрослых, давно выработанные и применяемые в других странах. Также доктор лично покажет, что должны сделать ответственные родители для уменьшения риска травматизма в собственном доме и в тех местах, где бывает ребенок.

Также доктор Комаровский предлагает вам познакомиться с подборкой материалов о неотложной помощи, которые наверняка помогут вам справиться с критическим ситуациями и предупредить их.

Международный медицинский форум готовит мощную научно-практическую программу для кардиологов 15–17 апреля 2015 года в ВЦ “КиевЭкспоПлаза” состоится главное событие отрасли здравоохранения Украины — VI Международный Медицинский Форум “Инновации в медицине — здоровье нации”. Ежегодно на базисе Форума, в рамках Международного Медицинского Конгресса, проходят более 60 мощных симпозиумов, конференций, круглых столов, семинаров, лекций, мастер-классов, практических школ. Форум начнет свою работу с заседания Украинской кардиологической школы, которую организуют ГУ “ННЦ “Институт кардиологии им. акад. Н. Д. Стражеско” и Ассоциация кардиологов Украины. Успех прошлогодней научно-практической конференции, востребованность со стороны специалистов побудили сотрудников ГУ “Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н. М. Амосова НАМН Украины” и Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов Украины снова представить своим коллегам новейшие технологии в лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. На этот раз будут обсуждаться спорные вопросы экстренной кардиохирургии. Впервые в этом году кафедра кард и ол о г и и Н А П О и м . П . Л .  Ш у п и к а организовывает значимое мероприятие Конгресса — мастер-класс “Полиорганная патология у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями”. Грядущий Форум запомнится новшествами и новинками. Кафедра нефрологии и почечно-заместительной терапии НМАПО им. П. Л. Шупика дебютирует на Форуме с мастер-классом “Артериальная гипертензия при хроническом и диабетическом заболевании почек”.

На этом не исчерпываются возможности Форума. Событие объединит 700 спикеров — выдающихся специалистов отрасли здравоохранения. Междисциплинарный формат предусматривает проведение множества мероприятий для различных направлений медицины. В частности, здесь можно будет встретиться и пообщаться с коллегами, в том числе, из смежных специальностей и разных уголков Украины и мира. Всего Форум охватывает более 100 медицинских специализаций. Конгресс проходит на одной платформе с крупнейшими в Украине специализированными выставками — Международной выставкой здравоохранения MEDICAEXPO и Международной фармацевтической выставкой PHARMAEXPO. Деловая программа имеет практическую направленность и дополняет научно-практические мероприятия, в результате позволяет ознакомиться с полным медицинским инструментарием, новейшим медицинским оборудованием, фармацевтической продукцией, пополнить свои знания, расширить профессиональные контакты. Выставочно-конгрессный формат Форума направлен на предоставление возможности специалистам здравоохранения представить свои разработки, ознакомиться с последними революционными открытиями, обменяться опытом, перенять мировые методы и методики лечения, создать новые проекты, чтобы совместными усилиями усовершенствовать здравоохранение. Не пропустите Международный Медицинский Форум “Инновации в медицине — здоровье нации” 15–17 апреля 2015 года в ВЦ “КиевЭкспоПлаза” (Украина, г. Киев, ул. Салютная, 2‑Б)!

Идеология Джейкоб Михельсон Бизнесмен, президент компании Nutricare International Режиссер, хореограф, дизайнер и основатель программы Jazzo Культура Тела Джейкоба Михельсона

Джаззо и Эстетизм натурального тела «Джаззо начинается с того, как мы выглядим, и никогда не кончается»

изображение, когда, прищурившись, глядим на себя в зеркало.

Вначале о словах. Натуральным телом мы называем условно идеальное тело.

Как же достичь слияния реального и натурального тела? Наверняка вы, как и я, перевидали немало так называемых качков‑скульпторов. Они скорее похожи на моряка Попая из диснеевских мультфильмов, чем на эталон эстетизма.

Но что такое идеальное тело? У каждого человека, осознает он это или нет, есть образ своего идеального тела. Это не то тело, которое у него есть в реальности, и от вида которого у него (и не только у него) портится настроение, а тело, которое он бы хотел иметь в идеале. Тем самым «идеальное тело» — своего рода ваше физическое альтер-эго. Не буду вдаваться в глубокий философский анализ вашего и нашего идеала, здесь все и так довольно ясно. Я уже писал о том, как современные медиа формируют эти идеалы с поправками со стороны нашего хорошего или дурного вкуса и слегка воспаленного воображения.

Из жерл спортзалов сегодня выходят люди, которые с безупречной безвкусицей уродуют свои тела, хотя убеждены, что заботятся о персональном здоровье, украшая свой облик фальшивыми бицепсами и непропорционально раздутым там и тут телом.

Так и рождается физическое альтер-эго, с которым мы пытаемся, как нынче модно выражаться, синхронизовать свое

Всегда легко определить, где человек «слепил» свое тело: в спортзале или натуральным образом.

Современная фитнес-индустрия рекламирует работу с весом в спортзалах, культивируя такие непревзойденные эталоны, как Арнольд и Сильвестр.

Идеология

Так что же такое «натуральное тело»? Это тело, отличающееся в первую очередь правильными пропорциями между шириной плеч, объемом живота, талией, размером (простите) зада и длинной ног. Натуральное тело развивается усилиями большой группы мышц, а не какой-то одной из групп. Мы часто видим, как люди в спортзалах качают преимущественно пресс или руки. Спрашивается: зачем? Руки и пресс работают практически всегда при любых гимнастических упражнениях. И если правильно подойти к плану физического самовоспитания, или как мы здесь называем, культуры тела, то оно будет развиваться гармонично, держать форму и не разваливаться, как это случается с большинством, как только «подкатывает» возраст. Эстетизм не должен ограничиваться искусством. Я говорю об эстетике физического тела, с которым мы мечтаем отождествиться. Здоровье — это баланс между вашим внутренним состоянием и вашим внешним видом. Если вы будете пристальнее следить за внешностью, рефлексировать, как вы выглядите, и трезво сравнивать себя с желанным образом себя же, то в ходе грамотной работы над внешним видом у вас возникнет сильная мотивация. Вы начнете получать удовольствие, чтобы не сказать

наслаждение, уже только от того, как вы выглядите. Особенно «в возрасте», когда люди начинают панически бояться старения. В Джаззо «Культура Тела» давно родилась пословица: мы не можем остановить старение, но можем его замедлить. Или, если хотите, мы можем стареть грациозно. Когда я вижу человека после 50 или тем более 60 с красивым и стройным телом, я не испытываю ничего, кроме радости и проникаюсь уважением. В 20–30 лет это не диковинка, но если ты поджар и элегантен в 50, то конкуренции у тебя нет. Такое впечатление, что лишь один процент людей после 50 сохраняет более или менее приличный вид. Это я слегка преувеличил, конечно. Но тем не менее я нередко вижу не самых молодых людей с прекрасным телом, которое как раз и называю натуральным, т. е. сформированным в результате их простой физической работы, будь то фермер, строитель или даже геолог. В Джаззо «Культура Тела» мы разработали систему упражнений, которую можно делать с музыкой или без, и которая работает почти со всеми группами мышц. Цель ясна: укрепить тело равномерно, не «раздувая» отдельные части, и в итоге добиться формы, которая радует глаз. Или, если угодно, стать, наконец, тем человеком, которым вы заслуживаете быть. Осталось заслужить. Так что делать? С чего начать? Прежде всего изучите свое тело и определите, что ему на самом деле нужно. Сделать это за 5 минут невозможно, нужны некоторые знания и навыки. В Джаззо мы постоянно говорим об ощущениях, которые нужно «слушать», о том, как мы чествуем свое тело, каким мы хотим его видеть, и что видим в реальности. Напоминаю в семнадцатый раз: если вы хорошо выглядите, значит, есть шанс, что вы хорошо себя чувствуете. А это, между нами, уже большой успех.

Продолжение следует…

В ритме сердца

Катетерная радиочастотная аблация

Общие принципы КРА в лечении тахиаритмий В настоящее время КРА является методом выбора при лечении практически всех видов тахиаритмий: Лазаренко Олег Николаевич Доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей категории

о появления катетерных методик лечение тахиаритмий было практически всегда паллиативным и требовало пожизненного приема лекарственных препаратов. С конца 80‑х годов в медицинской практике получили широкое распространение методики, позволяющие радикально излечивать тахиаритмии без нанесения сколько-нибудь значимой травмы пациенту. Это вызвало революционный рост количества прооперированных пациентов и специалистов, занимающихся данной проблемой.

 автоматической предсердной тахикардии;  предсердной риентри тахикардии;  риентри тахикардии АВ‑узла;  тахикардии с участием дополнительных предсердно-желудочковых соединений;  трепетания предсердий;  мерцательной аритмии;  желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

В ритме сердца

Исторические предпосылки возникновения метода КРА История изучения сердца как электрического органа насчитывает более полутора веков. Matteucci (1842 год) изучал электрический ток в сердцах голубей. Kolliker и Muller (1858 год) обнаружили дискретную электрическую активность, которая совпадала с сердечными сокращениями в сердце лягушки. Впервые запись электрокардиограммы человека сделал Waller в 1887 году. Основные исследования, позволившие ввести этот метод в клиническую практику, опубликовал Einthoven в 1901 году. В 1893 году Wilhelm His описал мышечный мостик, соединяющий предсердия с желудочками, названый в последствии пучком Гиса. Впервые зарегистрировали потенциал пучка Гиса при помощи катетера Giraud и Puech со своими сотрудниками в 1960 году, однако детальная разработка методики катетерной регистрации потенциала у животных и людей принадлежит группе Scherlag (1968 год). В с е р е д и н е 7 0 ‑ х го д о в г р у п п а в о главе с Josephson впервые применила

программированную стимуляцию для индукции желудочковых тахикардии и разработала технику картирования левого желудочка. В 1982 году группа во главе с Shrinmen M. впервые применила метод катетерной деструкции (абляции). Они наносили разряд электрического тока в область АВ соединения с целью лечения суправентрикулярных тахикардий, резистентных к медикаментозной терапии. Еще в 1891 году D’Arsonval изложил концепцию нанесения повреждения переменным током и применил его на практике.

Физические аспекты КРА Радиочастотным называется ток с частотой от 300 до 30000 кГц (длина волны от 1000 до 10 метров). Он широко используется в медицине для разрушения, коагуляции и прижигания тканей. Для радиочастотной катетерной абляции обычно используют синусоидальный ток с частотой 500 или 750 кГц. Такая частота не вызывает деполяризации кардиомиоцитов. Радиочастотный ток вызывает только нагрев места контакта деструкционного электрода с тканями сердца.

Нужно знать

Липопротеин (а) и сердце В се мы слышали о трех нарушениях уровня липидов, связанных с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний: высокий уровень холестерина ЛПНП (“плохого” холестерина), низкий уровень холестерина ЛПВП (“хорошего” холестерина), и высокий уровень триглицеридов. Однако существует и четвертое нарушение уровня липопротеинов, повышающее этот риск, а именно, повышение уровня липопротеина (а) (ЛП (а)).

Что такое липопротеин (а)? ЛП (а) — это модифицированная форма ЛПНП, в которой большая гликопротеиновая цепочка — аполипопротеин (а) — связана с частицей ЛПНП. ЛП (а) активно связывается с клетками в атеросклеротических бляшках, таким образом, обеспечивая избыток холестерина в них. А также ЛП (а) препятствует нормальному функционированию плазминогена, препятствующего свертыванию крови в сосудах. Таким образом, ЛП (а) не только ускоряет образование бляшек в артериях, но и способствует образованию кровяных сгустков и закупориванию артерий.

Откуда появляется ЛП (а)? В отличие от ЛПНП, ЛПВП или триглицеридов, образ жизни или диеты оказывают лишь незначительное воздействие на уровень ЛП (а) в крови. Считается, что уровень ЛП (а) почти полностью определяется генетически. Поэтому повышенный уровень ЛП (а), как правило, наблюдается у близких родственников. У чернокожих людей, по сравнению с представителями других рас, он, как правило, также более высокий.

Нужно знать

Как узнать о повышении ЛП (а)?

снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В настоящее время, не очень много людей знают о наличии у них такого нарушения, потому что измерение уровня ЛП (а) не является обычной частью определения липидного профиля. К тому же о роли этого липопротеина в развитии ИБС и возможности его определения знают и не многие врачи. Поэтому подобное исследование пока мало распространено.

Терапия статинами не снижает уровень ЛП (а). Однако предварительные данные свидетельствуют о том, что если уровень ЛПНП снижен с помощью статинов, тогда повышенный риск развития ССЗ, связанный с ЛП (а), также значительно снижается.

Можно ли снизить повышенный уровень ЛП (а)?

Имеет смысл измерять уровень ЛП (а), если результаты исследования повлияют на ваше лечение. Таким образом, измерение уровня ЛП (а) может иметь смысл у людей с ИБС, у которых уровень других липидов находятся в нормальном диапазоне или ИБС прогрессирует, несмотря на управление другими факторами риска. Во всех этих случаях, высокий уровень ЛП (а) может послужить обоснованием для начала терапии статинами, несмотря на отсутствие повышенного уровня холестерина ЛПНП.

В определенной степени, уровень ЛП (а) можно снизить с помощью лекарственной терапии. С этой целью можно использовать ниацин (препарат, который наиболее часто используется для повышения уровня холестерина ЛПВП). Однако, последние данные клинических испытаний заставляют большинство врачей неохотно назначать никотиновую кислоту с целью

Кому следует определять уровень ЛП (а)?

Советы диетолога

Модные диеты. Мнение специалиста Ни одна из предложенных ниже модных диет не является здоровой и сбалансированной по нутриентному составу! Эти типы питания противопоказано применять самостоятельно, не посоветовавшись с врачом.

Они имеют ряд противопоказаний:   беременность и кормление грудью;   детский и подростковый возраст;   ЖКТ (гастрит, панкреатит, холецистит, заболевания печени);   заболевания почек;

Александра Кириленко Кандидат мед. наук, врач-диетолог, кардиолог, врач-УЗД Диета (греч. δίαιτα — образ жизни, режим питания) — совокупность правил употребления пищи человеком. Рацион может характеризоваться такими факторами, как химический состав, физические свойства, различная кулинарная обработка пищи, а также время и интервалы приема пищи.

Диеты различных культур могут иметь существенные различия и включать или исключать конкретные продукты питания. Доказано, что особые предпочтения в питании и выбор диеты непосредственно влияют на здоровье человека. Различных диет существует более 1000 наименований. Список эффективных диет для быстрого похудения и очистки организма очень большой. Поэтому выбрать самую нужную не просто. При выборе важно учитывать особенности вашего организма и личные пристрастия в еде.

  болезни, связанные с нарушением обмена веществ;   подагра, остеопороз;   з аболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипер- и гипо-тиреоз);   заболевания сердца и сосудов;   психические расстройства;   р абота высокой степени тяжести или частые силовые нагрузки у спортсменов и т. д. Голливудская диета популярна среди заморских звезд, длится она две недели, за которые можно снизить вес в среднем на 7 килограмм. В ней нужно следить за количеством сахара, соли и жиров в рационе, полностью исключить хлеб. Капустная диета считается весьма эффективной: за 7 дней можно похудеть до 5 килограмм. Меню составлено так, что блюда вкусные и не содержат жира, разве что в небольшом количестве.

Диета топ-моделей сроком 3 дня, похудеть можно на 3, иногда 5 килограмм. Диета считается очень тяжелой, включает одно яйцо и 300 г творога в день, не ужинаете и пьете только воду.

Бразильская диета — ее основа овощи, фрукты и овощные супы. За семь дней можно похудеть до 4 килограмм.

Кефирная диета длится 7 дней и на ней можно потерять 4–5 килограмм. Ежедневно вы пьете полтора литра нежирного кефира.

Интервальная диета или трехдневная. Она длится 9 дней, но делится на три этапа по три дня, когда вы едите рис, картофель и овощи. Во время нее можно пить только чистую воду. Похудеть на ней можно до 7–9 килограмм, но нужно быть осторожным, и следить за состоянием своего здоровья.

Диета на свежевыжатых соках — Детоксдиета. Обеспечит быстрое похудение, но выдержать ее непросто и она многим противопоказана. Свежевыжатый сок из апельсинов, грейпфрутов и лимонов нужно пить три раза в день. В остальное время пить воду.

Гречневая диета обычно длится одну или две недели, во время которых вы можете похудеть на 4 или 8 килограмм соответственно. В течение всего срока вы питаетесь гречневой кашей, предварительно залитой горячей водой и разбухшей. Супная диета, включающая в том числе супы-пюре. Главное, чтобы суп был не из картофеля или бобовых и не содержал сливочное масло и специи, хлеб нужно также исключить. Солить минимально. Продолжительность — 7 дней, потеря в весе до 4 килограмм.

Советы диетолога

Японская диета может дать хороший результат в похудении до 8 килограмм за две недели. Базируется она на употреблении морепродуктов и овощей, но все блюда должны готовится без соли.

Таких диет может быть огромное множество, особенно привлекательны диеты, названные именами звезд: Анжелины Джолли, Ларисы Долиной, Виктории Бэкхем… Однако уверены ли вы, что звезды знают о них и придерживаются их или это PR ход? Чаще всего они имеют кратковременный эффект и при их отмене четкий эффект "бумеранга" — возврата веса. Не лишены здравого смысла системы питания от "мэтров диетологии" — Пьера Дюкана и Роберта Аткинса. Они научно и практически обоснованы, имеют достоверные результаты. Однако стоит обратить внимание на четко прописанные противопоказания и группы риска в применении данных диет.

Советы диетолога Ну и конечно, всем давно известное диет-питание по Певзнеру, при любой патологии внутренних органов. Это так называемые столы по Певзнеру. Часто пишут врачи- диета N5, а пациент долго думает, что это такое, что можно и что нельзя? Сейчас уже отходят от данных предписаний. Надо отметить, что диета или система питания ни в коем случае не должны вредить здоровью! Именно поэтому, я считаю, нужен индивидуальный подход.

При составлении рациона питания учитывают не только рост, вес, возраст, но и особенности организма, пищевые пристрастия, изучается дневник питания. Иногда требуются дополнительные методы обследования: основные анализы крови, различные обследования внутренних органов. Собрав полную информацию, так называемый "паспорт здоровья", составляется индивидуальный ежедневный рацион питания. При этом меню здоровое,

разнообразное, сбалансированное! Обязательно учитываются пищевые пожелания индивидуумов! Я в своей практике не использую изнурительные моно-диеты (только белки или только сложные углеводы (каши) или голод, а составляю индивидуальный рацион питания с учетом особенностей каждого человека и рекомендую 1–2 дня в неделю разгрузочного характера (например, кефирно-творожный или супный) на выбор каждого. Также обязательно объясняю, как приготовить те или иные блюда, чтобы они были максимально полезными и вкусными. И помните, что с помощью правильно подобранной диеты возможно излечить и предупредить практически все заболевания внутренних органов, вернуть здоровый вид коже и волосам, очистить организм и чувствовать себя легко и бодро! Мой девиз: правильный индивидуальный подход ведет к прекрасным результатам без вреда для здоровья!

Рецепты

Куриные окорочка с паприкой и брюссельской капустой Количество порций: 4 Время подготовки: 20 минут Общее время приготовления: 40 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 449 Жиры: 25 г Белки: 43 г Клетчатка 5 г

Углеводы: 14 г Холестерин: 219 мг Натрий: 607 мг Кальций: 962 мг Ингредиенты 450 г брюссельской капусты (отделенные и разрезанные на половинки или на четвертинки, если большие) 4 маленьких лука-шалот 1 лимон (нарезанный)

Разогреваем духовку до 220 °С.

2 Смешиваем

брюссельскую капусту, лук-шалот и нарезанный ломтиками лимон с 2 столовыми ложками масла и 1/4 чайной ложкой соли, перца и выкладываем все на форму для выпекания, застеленную большим листом пергаментной бумаги.

3 Растираем чеснок и 1/2 чайной ложки

3 столовые ложки оливкового масла 3/4 чайной ложки соли 1/2 чайной ложки молотого перца 2 зубчика чеснока 1 столовая ложка паприки 1 чайная ложка сушеного тимьяна 4 больших или 8 маленьких куриных окорочка без кожицы

соли до образования однородной массы. Смешиваем чесночную смесь с паприкой, тимьяном, оставшейся столовой ложкой масла и 1/4 чайной ложки перца в маленькой миске. Тщательно натираем этой пастой окорочка. Размещаем их поверх брюссельской капусты.

4 Форму

для выпекания размещаем в нижней части духовки и запекаем все от 20 до 25 минут.

Рецепты

Макароны с брюссельской капустой и грибами Количество порций: 6 Время подготовки: 30 минут Общее время приготовления: 30 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 385 Жиры: 10 г Белки: 19 г Клетчатка 10 г Углеводы: 56 г Холестерин: 22 мг Натрий: 438 мг Кальций: 467 мг Ингредиенты 340 г макарон

Очень важно: макароны “Здоровье” № 10 варятся всего 2–3 минуты! Так что не переварите. Сливаем воду и оставляем макароны в кастрюле.

2 Между тем, нагреваем масло в большой

сковороде на среднем огне. Добавляем грибы и брюссельскую капусту и готовим, часто помешивая, пока грибы не выпустят жидкость (от 8 до 10 минут). Добавляем чеснок и готовим, помешивая,

“Здоровье № 10” 1 столовая ложка оливкового масла 4 стакана нарезанных грибов (на ваш вкус) 4 стакана тонко нарезанной брюссельской капусты 1 столовая ложка измельченного чеснока 1/2 стакана сухого хереса или 2 столовые ложки яблочного уксуса 1/2 чайной ложки соли 1/2 чайной ложки молотого перца

до появления аромата (около 1 минуты). Добавляем херес (или уксус); доводим до кипения и жарим, помешивая, пока он весь не испарится — 10 секунд (при использовании уксуса) или примерно 1 минуту (при использовании хереса).

3 Смешиваем

макароны с овощами; слегка перемешиваем.

4 Подаем с зеленью.

Рецепты

Вафли Количество порций: 6 Время подготовки: 40 минут Общее время приготовления: 40 минут

Клетчатка 3 г Углеводы: 41 г Холестерин: 37 мг Натрий: 450 мг Кальций: 285 мг

Пищевая ценность (1 порция) Калории: 241 Жиры: 4 г Белки: 11 г

Ингредиенты 1 стакан цельнозерновой муки 1 стакан универсальной муки

1 Смешиваем пшеничную, универсальную муку, разрыхлитель и соль в большой миске. Взбиваем обезжиренный кефир, яичный желток и ваниль в отдельной посуде. Соединяем сухую и влажную смеси; перемешиваем деревянной ложкой до однородного состояния.

2 Взбиваем

2 яичных белка электрическим миксером до мягких пиков. Д о б авл яем сахар и пр одолж а е м

1 1/2 чайные ложки разрыхлителя 1/2 чайной ложки соли 2 стакана обезжиренного кефира 1 большое яйцо 1 столовая ложка ванильного экстракта 2 яичных белка 2 столовые ложки сахара

взбивать до упругой и блестящей консистенции. Понемногу вводим взбитые белки в тесто. Перемешиваем все резиновой лопаткой.

3 Разогреваем

вафельницу. Слегка с м а з ы в а е м п о в е рх н о с т ь м а сл о м . Заполняем вафельницу на две трети жидким тестом. Жарим вафли до золотистого цвета, от 5 до 6 минут. Чистим поверхность и смазываем маслом перед приготовлением каждой партии.

Наши контакты

«Домашний кардиолог» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для

создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Домашний Кардиолог». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «ДК» становится незаменимой частью жизни каждого читателя. Всегда рады Вашему участию и вниманию!

Мы всегда на связи:

Татьяна Авраменко Руководитель проекта tetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED

Юлия Скрибантович Главный редактор domkardiolog@gmail.com тел. +38 096 366 56 72

Алина Слободянюк PR отдел, информационное сотрудничество medic.ria@gmail.com

Наши контакты

Александра Ковина Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов тел. +38 067 460 02 44 ria.kovina@gmail.com

Александр Шмерхлев Редактор - переводчик

Марина Однорог SMM - администратор

Виталий Королищук Дизайнер

Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.

№16 март

Читайте предыдущие выпуски журнала “Домашний Кардиолог”! А свеженький номер будет ждать Вас уже в мае!

По весеннему велению

До встречи!