№16 март
По весеннему велению
Письмо редактора
Дорогие читатели! Еще достаточно прохладно и утром не охота выбираться из-под теплого плена одеяла, но мы уже чувствуем, что ОНА приближается. Вместе с ней приходит надежда на что-то светлое, невесомое и такое нужное. Перемены и возрождение ассоциируются с весной. Не даром самый нежный и добрый праздник отмечают именно в эту пору — 8 марта. Что же подарить родным и прекрасным женщинам? Как ее приятно удивить? Как о ней правильно позаботиться? Наша редакция тоже задалась этими и многими другими актуальными вопросами: что подарить на 8 марта, что приготовить во время Великого поста, как подготовиться к весеннему сезону, как уберечь женское сердце от болезней, как правильно оценить свою внешность? Это и многое другое читайте в весеннем выпуске “ДК”. В свою очередь, я от лица всей редакции и специалистов, которые берут участие в создании нашего журнала, сердечно поздравляю всю прекрасную половину наших читателей с “профессиональным” праздником. Да, я не ошиблась, так как быть женщиной — это профессия, искусство, призвание и большой труд. Подарите себе этот праздник: позаботьтесь о своем отдыхе, здоровье и о себе любимой. А уж родные люди обязательно Вам в этом помогут. Здоровья Вам и любви!
“Домашний Кардиолог” размещает только проверенные факты и данные, статьи выдающихся специалистов и людей, делящихся опытом и советами. Наши журналисты стараются сделать информацию интересной и доступной для каждого человека. Наши эксперты отвечают на актуальные вопросы читателей и дают советы по уходу за своей сердечно — сосудистой системой. С уважением, редактор “Домашнего Кардиолога” Юлия Скрибантович domkardiolog@gmail.com
2
Содержание
№16 март
Актуально
4
6
7 шагов к здоровью сердца
8
Темный шоколад может предотвратить проблемы с сердцем
9
Чем ее удивить?
Инфографика Вкусно и полезно
Факторы риска Факторы риска развития болезней сердца у женщин
Мама - блог
17 Иммунитет. Друг или враг?
Идеология
21 Я, зеркало и альтер эго
Тревожные симптомы
23 Желудочковая тахикардия
Интересный факт
26 Устойчивость на одной ноге может отражать здоровье сосудов головного мозга
Советы диетолога
Блог кардиопоэта
27 Постимся правильно
Доктор Комаровский
29 «Халва» с отрубями и изюмом 30 Тушеная рыба с оливками, каперсами и картофелем 31 Утиная грудка в гранатовом соусе
10 Активное долголетие 12 8 заблуждений антибиотикотерапии
Эксперт
15 Ретикулярный варикоз
Рецепты
32 Наши контакты
3
Актуально
Чем ее удивить? В преддверии праздника 8 марта большинство женщин мечтают об одном — красивая коробочка с надписью “подарок девушке” или “подарок маме”, а внутри что-то, что однозначно понравится получательнице. Но, к большому сожалению, пока это желание остается неосуществимым. Хотя существует немало вариантов подарков, которые порадуют многих представительниц прекрасного пола.
СПА процедуры Как мало женщине нужно для счастья — несколько часов в расслабляющей, приятной атмосфере в окружении профессиональных массажистов.
Мастер-класс 4
они бывают разные и каждый может выбрать тот, который ему больше всего
по душе. Но существует универсальное лекарство от скуки и печали — шоколад. Он лечит тело и душу, тонизирует и радует. Поэтому мастер-класс, во время которого можно познакомиться с производством и свойствами шоколада, будет не только интересным, но и приятным.
Свидание Восьмое марта — день, когда девушкам позволено все. Устройте настоящее свидание с походом в кино, а после устройте романтический ужин. Ведите светские беседы в расслабляющей атмосфере ресторана.
Итальянская кухня Пицца, паннакотта, тирамису, паста — эти слова ласкают ухо любителей вкусно поесть. Узнать секреты итальянской кухни под руководством опытного шеф-повара интересно и полезно.
После долгой зимы хочется солнца, моря и ветра, особенно в конце февраля-начале марта. Срочный заряд позитива можно получить в аквапарке с его веселыми развлечениями. Там же можно “выгулять” и новый купальник.
Оригинальные подарки Женщины бывают разные. Есть и те, которые не переносят срезанные цветы, не любят романтическую атмосферу и чужды завтракам в постель и фильмам с хэппи-эндом. Они ведут свою интересную жизнь, поэтому подарок должен быть экстраординарным.
Плаванье с дельфинами Этот подарок придется по душе даже самым требовательным и невозмутимым барышням. Опыт непосредственного общения с дельфинами невозможно описать словами. Это нужно испытать!
Фиш-массаж Новейший вид экзотического массажа,
который проводится в воде, причем не людьми, а рыбками. Они обеспечивают биопилинг стопы. Фиш-массаж не только очищает, но и обладает антибактериальным действием. Но вся изюминка, конечно, в рыбках-массажистках.
Актуально
Аквапарк
Полет на воздушном шаре Лучший способ отвлечься от весенней суеты — вознестись над нею в облака. Чувство полета и красивейшие пейзажи останутся с вами навсегда. окунитесь в это приключение с головой.
Верховая езда Общение с животными успокаивает и расслабляет. Многие женщины и девушки с активной жизненной позицией души не чают в верховой езде. Смело отправляйтесь на конную прогулку.
Фигурное катание Популярность этого вида развлечения становится очевидной с каждым днем. Где же еще, как ни на катке, можно почувствовать себя беззаботным ребенком.
5
Ежедневное руководство
7
шагов к здоровью сердца
Вам не обязательно кардинально менять свой образ жизни, чтобы уменьшить риск развития инфаркта или инсульта. Мы расскажем вам о семи привычках, которые помогут спасти вашу жизнь:
Живите без сигарет
если вы курите — бросьте.
Контролируйте свое артериальное давление
придерживайтесь нормы — 120/80 мм рт.ст.
Поддерживайте здоровый вес
целевой уровень индекса массы тела (ИМТ) — ниже 25.
Следите за холестерином
его уровень должен быть ниже 200 мг/дл (11 ммоль/л)
Контролируйте уровень сахара в крови
уровень глюкозы натощак должен быть ниже 100 мг/дл (5,5 ммоль/л)
Будьте активны
занимайтесь физическими упражнениями умеренной интенсивности (например, быстрая ходьба) по 150 минут в неделю; упражнения более высокой интенсивности — 75 минут в неделю
Соблюдайте диету для здоровья сердца
употребляйте овощи и фрукты, цельнозерновые продукты, рыбу. Избегайте соли, насыщенных жиров и сахара
6
Вкусная еда для Великого поста! макароны «Здоровье»
растительные масла
отруби
ореховые пасты, шоколад
растительные пищевые добавки
фитонапитки
Весь ассортимент здоровых продуктов к Великому посту в интернет-магазине
www.ecoproduct.com.ua
Специально для читателей нашего журнала на все время поста в магазине действует скидка!
%
скидки
При оформлении заказа в поле «Купон» введите кодовое слово – «Сердце»
7
Вкусно и полезно
Темный шоколад может предотвратить проблемы с сердцем
Е
жедневное потребление темного шоколада может уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт, у людей с метаболическим синдромом (ряд факторов, которые повышают риск развития сердечных заболеваний и диабета). Регулярное потребление этого лакомства нормализует функции кровяных пластинок — тромбоцитов: содержащиеся в шоколаде биологически активные вещества из группы флавоноидов (растительные вещества, которые, проникая в организм человека, влияют на активность тех или иных ферментов) не дают им слипаться и препятствуют образованию тромбов в сосудах сердца и мозга. Воздействие шоколада на сосуды аналогично аспирину, но без побочных эффектов. Шоколад обязательно должен входить в рацион каждого человека, даже гипертоника, как средство профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
8
Команда исследователей из Мельбурна, А в с т р а л и я и с п ол ь з о в а л и м а те м а т и ческую модель для прогнозирования долгосрочных последствий для здоровья и экономической эффективности ежед н е в н о го п от р е бл е н и я те м н о го шоколада у людей с высоким риском с е рд е ч н о - с о с уд и с т ы х з а б ол е в а н и й (в эксперименте принимали участие 2,013 человек).
Критерии участия Все участники имели высокое кровяное давление (КД) и метаболический синдром, но при этом не страдали от болезни сердца или диабет и не проходили терапию по снижению КД.
Напрасно обвиняют шоколад и в повышении артериального давления. Кофеин, который действительно может стать причиной гипертонии, присутствует в нем в минимальных количествах.
При 100% соответствии, исследователи утверждают, что ежедневное потребление темного шоколада может потенциально предотвратить 70 неопасных для жизни и 15 смертельных сердечно-сосудистых заболеваний на 10,000 человек, проходивших лечение в течении 10 лет.
Сравните сами: в чашке кофе — 120 мг кофеина, а в 100 г плитке шоколада — всего 20 мг кофеина и теобромина вместе взятых. От такой небольшой дозы давление резко повыситься не может. Так что 2–3 кусочка шоколада не повредят и гипертонику
Даже тогда, когда уровень соответствия был снижен до 80%, было предотвращено 10 потенциально опасных для жизни и 55 неопасных заболеваний сердца, этот результат может считаться эффективной стратегией вспомогательной терапии.
сновным вопросом, связанным с болезнями сердца является: врожденные или приобретенные?
К сожалению, большинство из нас лично знакомы с заболеваниями сердца. Либо мы испытывали их лично или с ними столкнулись члены семьи или близкие друзья. В первую очередь нужно узнать природу возникновения заболевания. Генетика или все же окружающая среда? Понимание роли влияния окружающей среды на наше здоровье дает представление о способах предотвращения или уменьшения риска заболевания.
Факторы риска Курение Чрезмерное употребление алкоголя Плохое питание Низкая физическая активность Высокое кровяное давление Абдоминальное ожирение
Стрессовые события в жизни Среди прочих событий, которые имеют непосредственное влияние на жизнь человека, ученые выделили следующие:
Факторы риска
Факторы риска развития болезней сердца у женщин О
Потеря близкого человека. Серьезное заболевания у членов семьи. Денежные проблемы Развод или расставание с близким человеком. Конфликты в семье. Потеря работы. Опыт физического, вербального или эмоционального насилия. Эти данные показывают, как сильно напряжение может влиять на наше здоровье даже при отсутствии традиционных факторов риска.
Женщины, которые испытывают высокий уровень стрессовых жизненных ситуаций в 12 раз более склонны к развитию ишемической болезни сердца. Они в 14 раз чаще страдают от инсульта. Эти риски не зависят от уровня образования, семейного положения, или семейного дохода. Женщины, которые испытали высокий уровень стресса, в 5 раз более склонны к развитию ишемической болезни сердца, даже с учетом всех традиционных факторов риска.
9
Блог кардиопоэта
Активное долголетие Ограничение калорийности потребляемой пищи Самый доказанный фактор обеспечивающий долголетие. В исследовании на макаках ограничение калорийности пищи на 30% приводило к существенному увеличению продолжительности жизни. Хотя считается, что максимальная продолжительность жизни человека находится в диапазоне нормальных значений индекса массы тела, но, на такую статистику, по видимому, влияет то, что в нашем обществе люди имеющие недостаток массы тела — это истощенные какой-либо болезнью люди.
Утин А. Г. Сердечно-сосудистый хирург НМХЦ им. Н. И. Пирогова, г. Москва
Е
сли у тебя есть время, которым ты в состоянии воспользоваться, у тебя гораздо больше шансов реализовать свои карьерные амбиции, все попробовать и размножиться. Активное долголетие — значит сохранить живость ума и функциональность тела до самого момента перехода в предвечное. Продолжительность жизни только на 20–30% процентов зависит от генетики, все остальное — образ жизни.
10
Наибольший процент долгожителей обнаруживается на окинавских островах архипелага Нансей и в гористой части острова Сардиния. Давайте проанализируем какие особенности жизни людей в этих областях привели к увеличению продолжительности их жизни.
На Окинаве традиционно приготовленная пища сначала раскладывается на тарелочки на кухне а потом приносится в столовую. Сколько положили — столько и ешь. Да и палочками много не накидаешь. Принцип "хара-хачи-бу", который распространен на Окинаве заставляет покидать стол немного голодным. Не существует какой-то специальной диеты (вегетарианской, Дюкана, Пугачевой), которая бы доказала свое преимущество в обеспечении долголетия. Да, диеты долгожителей состоят преимущественно из овощей, бобовых и твердозлаковых, но, также, включают и животные белки, правда в небольшом количестве. Эта пища, хоть и низкокалорийна, но обеспечивает основные потребности в белках, жирах, углеводах и микроэлементах. Важным фактором является высокое содержание омега‑3‑кислот по сравнению с омега‑6. Ограничение калорий на внутриклеточном и генетическом уровне приостанавливая запрограммированную гибель клеток (апоптоз).
Никто из долгожителей не был спортсменом. Но все они двигаются. Двигаются постоянно. Копаются в огородике, пасут коз, ходят через горный перевал на свидание. Кстати, секрет долголетия горцев (и горцев Сардинии) заключается не в "чистом горном воздухе" и "экологически чистой пище", а в том, что даже для того, чтобы сходить "до ветру", приходится делать "кардио".
"Не имей сто рублей" Многочисленные исследования исследования доказали, что чем больше у тебя друзей, чем активнее ты поддерживаешь с ними связь, тем дольше ты будешь жить. Одна из причин, по которой кривая смертности, в зависимости от дозы употребляемого алкоголя, имеет J‑образный профиль (ну кроме увеличения ЛПВП), это то, что умеренно выпивающие люди делают это в компании друзей. Не выпивки ради, а общения для. На острове Окинава существуют традиции моаи и юимара. Моаи — это своеобразные группы по интересам объединяющее до 50% жителей окинавы. Юимара — это практика взаимопомощи, характерная для жителей Окинавы. Ну а как дружат горцы все мы итак знаем. К сожаление большое количество виртуальных друзей не увеличивает ПЖ (ну или я не нашел это исследование). Забыл сказать как важно выбирать
правильных друзей. Если 3 ваших друга, 1‑го сорта, имеют избыточный вес, то вы имеете 50% вероятность получить ожирение
Икигай — еще одно окинавское понятие Икигай — то, что заставляет тебя просыпаться по утрам. Каждый житель Окинавы знает свой икигай: участие в воспитании праправнучки, преподавание джиу-джитсу, получение восьмого высшего. Именно поэтому ученые в среднем живут дольше остальных — жить им интересно и есть для чего. Если сфера ваших интересов ограничивается работой, то знайте, что пик смертности приходится на год выхода на пенсию.
Блог кардиопоэта
Физическая активность
Социальная иерархия На Сардинии и Окинаве пожилые люди играют значительную роль в жизни общества. С годами их роль только растет, от них не отмахиваются как от слабоумных, не способных найти на клавиатуре клавишу "any key" — их слушают, с ними советуются. Их не отправляют в дома престарелых, они все живут под одной крышей, что увеличивает продолжительность жизни не только стариков, но и детей. Тут можете загуглить "сардонический смех". Таким образом, друзья, наше с вами долголетие зависит не только от физического, но и от психического и социального благополучия.
11
Доктор Комаровский
8 заблуждений
антибиотикотерапии
1
Действуют на вирусы
При вирусных инфекциях антибиотики не действуют, не помогают и не улучшают ничего, кроме материального благополучия производителей и продавцов антибактериальных средств!!!
2
Обладают профилактическим эффектом при вирусных инфекциях
Антибиотикотерапия не способна уменьшить вероятность бактериальных осложнений. Осложнения все равно возникают, но связаны они с бактериями, которые уцелели после напрасно назначенного антибиотика. Следовательно, нужен уже другой препарат, и этот “другой”, как правило, заметно дороже первоначального — напрасного.
3 12
Бывают сильными и слабыми
Средний наш соотечественник склонен увязывать силу антибиотика с его
способностью опустошать карманы и кошельки. Людям очень хочется верить в тот факт, что если антибиотик «А» в сто раз дороже, чем антибиотик «Б», то он и в сто раз эффективнее. Да не тут-то было… Все очень дорогие препараты используются лишь в очень серьезных и, к счастью, не очень частых ситуациях, к огда к о н к рет н а я б ол е з н ь в ы з в а н а микробом, устойчивым к действию большинства препаратов, когда имеет место в ы р а же н н о е с н и же н и е и м м у н и тета , когда состояние настолько тяжелое, что требуется очень быстрая и очень эффективная помощь.
4
“Садят” иммунитет
Ни одно из современных антибактериальных средств не обладает угнетающим действием на иммунную систему. Здесь, как сплошь и рядом у нас, путаются причина и следствие. В угнетении иммунитета виновата болезнь, которая и послужила поводом для назначения антибиотикотерапии.
Вместе с антибиотиками надо принимать противогрибковые препараты
Кандидоз — как специфический побочный эффект антибиотикотерапии — вполне возможен, и его развитие действительно подлежит лечению с использованием противогрибковых средств. Но никаких доказательств того, что противогрибковые препараты оказывают профилактическое действие и уменьшают вероятность кандидоза, не существует. Для “профилактики” чаще всего применяют (назначают) такие препараты, как нистатин и флуконазол. Результат: пациент поедает ненужное лекарство; необоснованно тратятся деньги; кандидоз (вызванный устойчивыми к данному лекарству грибками) все равно возникает, поэтому надо назначать (приобретать) другое средство — посильнее, поактивнее, подороже.
6
При приеме антибиотиков надо принимать лекарства “для кишечника”
Угнетение кишечной флоры, выраженное настолько, что это требует лечения, — явление достаточно редкое. Встречается оно при длительном применении антибиотиков широкого спектра действия, особенно тогда, когда прием антибиотика сопровождается экспериментами с питанием — насильственным кормлением, злоупотреблением жирной пищей.
Доктор Комаровский
5
Тем не менее диета в сочетании с прекращением антибиотикотерапии — вполне достаточное лечение, поскольку кишечная флора восстанавливается очень быстро. Неудивительно, что большинство капсул с “волшебными бактериями” — это лекарства с недоказанной эффективностью.
13
Доктор Комаровский
7
Противоаллергические средства обязательны при антибиотикотерапии
Пример-пояснение. У мальчика Пети аллергия на ампициллин. Но мы этого пока еще не знаем. Ребенок съел таблетку ампициллина, через час появилась зудящая сыпь, прием антибиотика отменили. Второй вариант развития событий. Вместе с ампициллином мальчику дали противоаллергический препарат супрастин. Сыпь появилась не сразу, а после третьей таблетки ампициллина. Таким образом вместо одной таблетки противопоказанного ему ампициллина Петя получил три таблетки. Лучше это или хуже — вопрос риторический. Резюме: аллергия, связанная с приемом антибиотиков, действительно не редкость. Отсюда важное правило — препарат, вызывающий аллергическую реакцию, должен быть незамедлительно отменен и заменен препаратом другой группы.
8
сли после приема Е антибиотика стало хуже — его следует немедленно отменить и заменить
Под действием антибиотиков бактерии могут разрушаться, и это сопровождается выбросом в кровь так называемых эндотоксинов. На выброс эндотоксинов организм реагирует ознобом, повышением температуры тела — все это в первые сутки лечения проявляется как реальное ухудшение состояния. Такое р а з в и т и е с о б ы т и й п ол у ч и л о н а з в а н и е “ э н д ото к с и ч е с к а я р е а к ц и я ” , и в р а ч е й с п е ц и а л ь н о у ч а т то м у, к а к отличать эндотоксические реакции от неэффективности препарата. Резюме: если после проглоченной таблетки или инъекции антибиотика повысилась температура и начался озноб, то это вовсе не означает, что данный препарат не подходит и надо бежать в аптеку за другим. Это означает, что надо посоветоваться с доктором.
Эксперт
Ретикулярный варикоз Как правило в чистом виде ретикулярный варикоз ничем не опасен. Клиника — могут быть болезненные ощущения в расширенных сосудах, а также зуд, неприятные ощущения в ногах ближе к концу дня, отеки и ночные судороги. Хотя наличие клинических проявлений больше говорит о проблеме с подкожными венами и их клапанной недостаточностью, но опять же не всегда. Также нужно понимать, что во 2, 3 и 4‑й стадиях заболевания данная клиническая картина тоже присутствует. При выполнении УЗИ вен можно отметить наличие или отсутствия клапанной недостаточности по подкожным венам нижних конечностей. Константин Лонский Кардио-хирург, сосудистый хирург НИ Сердечно-сосудистой хирургии им. Н. М. Амосова Ретикулярный варикоз — это расширение тонких внутрикожных вен. По классификации CEAP — это первая стадия варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей. Представляет собой косметический дефект в виде сосудистых звездочек и сеточек на нижних конечностях. Чаще встречается на бедрах.
Если клапанная недостаточность отсутствует — есть показание к выполнению микросклеротерапии. Это введении в поражённые сосуды специальной тонкой иглой склерозанта. Продолжительность одного такого вмешательства составляет 5–60 минут. Необходимое количество сеансов определяется строго индивидуально и зависит от распространенности патологического процесса. В ряде случаев при выраженной густоте и петлистости эктазированных внутрикожных сосудов микросклерозирование на одном и том же участке проводится не один раз.
15
Эксперт
Косметический эффект проявляется через 3–6 недель после выполнения последней процедуры. Эффект от процедуры достаточно стойкий, но новые расширенные вены вновь могут появиться. В целях профилактики после микросклеротерапии рекомендуется использовать эластичную компрессию при помощи медицинского эластического трикотажа, особенно при длительных статических нагрузках, а также во время беременности. При наличие клапанной недостаточности необходимо в первую очередь провести оперативное вмешательство — флебэктомию. На сегодняшний день имеется целый ряд косметических хирургических вмешательств. Вторым этапом будет микросклеротерапия. Следите за своим здоровьем! Ретикулярный варикоз — это первая ласточка заболевания.
16
Мама - блог
Иммунитет. Друг или враг? Слово «иммунитет» происходит от латинского immunitas — невосприимчивый, освобожденный от чего либо. Это целая система, в работе которой принимают участие многие органы, и она способна отличать свои клетки организма и их компоненты от чyжеродных, которые вторгаются во внутреннюю среду организма. Чаще всего это микробы и вирусы и поэтому под иммунитетом традиционно подразумевают именно свойство нашего организма бороться с инфекционными заболеваниями.
Алина Слободянюк мама-журналист Всем привет! Весна нас радует теплом, возможностью больше проводить времени вне помещения и уменьшением походов в аптеку. Ведь как ни старайся, а сезонные заболевания чаще всего приходятся именно на зимний сезон. Кое-кому по ве зло не заболет ь в холода , а почему, спросите вы? Иммунитет хороший — так же хором ответит большинство. А что же это такое — иммунитет? Попробуем разобраться.
Однако не все так просто. Иногда организм воспринимает как вражеские обычные компоненты — некоторые продукты питания, пыльцу растений, эпителий кожи животных… Не сложно догадаться, что все это выливается в аллергию.
17
Мама - блог
Бывает и такое — организм воспринимает как опасные собственные клетки, например, генетически измененные или злокачественно перерожденные, обезвреживая их и таким образом защищая от заболеваний, раковых в том числе. Это так называемый клеточный иммунитет. Система включает в себя еще и гуморальный, который заключается в выработке антител, или иммуноглобулинов, которые помогают обезвреживать эти самые чужеродные структуры. Понятно, что неадекватная реакция системы иммунитета может быть весьма опасной для здоровья. Выделяют врожденный и приобр ете н н ы й и м м у н и тет. В р ож д е н н ы й обеспечивается факторами естественной невосприимчивости и повлиять на него вряд ли представляется возможным. А вот приобретенный можно и нужно укреплять, без фанатизма, помня о том, что диагнозы, касающиеся нарушений иммунитета может ставить только специалист, так же как и прописывать радикальное лечение…
Правильное питание, закаливание, прогулки на свежем воздухе, массаж — наши друзья в этом вопросе, хотя их прямое влияние на иммунитет достоверно не подтверждено. Замечено, что снижение иммунитета возникает при стрессах и больших нагрузках, в том числе и умственных, недосыпании — их стоит избегать ребенку. Важно питание, богатое витаминами и микроэлементами, качество воды, потребляемой семьей. С осторожностью стоит относиться и к применению антибиотиков. Доказано, что любой антибиотик, даже если он употребляется по назначению, понижает иммунитет организма на 50–75%. Желательно употреблять пробиотики — они находятся не только в аптечных баночках, но и в привычных нам продуктах, таких как репчатый лук, лук-порей, чеснок, артишоки и даже бананы.
Что можем делать мы, родители? Грудное кормление — это раз. Также стоит, по возможности, не отказываться от вакцинации и проводить ее своевременно. Для грудничков важна профилактика дисбактериоза.
18
Есть и природные средства, повышающие иммунитет, это: эхинацея, женьшень, солодка, элеутерококк, лимонник. Будем здоровы!
Международный медицинский форум готовит мощную научно-практическую программу для кардиологов 15–17 апреля 2015 года в ВЦ “КиевЭкспоПлаза” состоится главное событие отрасли здравоохранения Украины — VI Международный Медицинский Форум “Инновации в медицине — здоровье нации”. Ежегодно на базисе Форума, в рамках Международного Медицинского Конгресса, проходят более 60 мощных симпозиумов, конференций, круглых столов, семинаров, лекций, мастер-классов, практических школ. Форум начнет свою работу с заседания Украинской кардиологической школы, которую организуют ГУ “ННЦ “Институт кардиологии им. акад. Н. Д. Стражеско” и Ассоциация кардиологов Украины. Успех прошлогодней научно-практической конференции, востребованность со стороны специалистов побудили сотрудников ГУ “Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н. М. Амосова НАМН Украины” и Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов Украины снова представить своим коллегам новейшие технологии в лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. На этот раз будут обсуждаться спорные вопросы экстренной кардиохирургии. Впервые в этом году кафедра кард и ол о г и и Н А П О и м . П . Л . Ш у п и к а организовывает значимое мероприятие Конгресса — мастер-класс “Полиорганная патология у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями”. Грядущий Форум запомнится новшествами и новинками. Кафедра нефрологии и почечно-заместительной терапии НМАПО им. П. Л. Шупика дебютирует на Форуме с мастер-классом “Артериальная гипертензия при хроническом и диабетическом заболевании почек”.
На этом не исчерпываются возможности Форума. Событие объединит 700 спикеров — выдающихся специалистов отрасли здравоохранения. Междисциплинарный формат предусматривает проведение множества мероприятий для различных направлений медицины. В частности, здесь можно будет встретиться и пообщаться с коллегами, в том числе, из смежных специальностей и разных уголков Украины и мира. Всего Форум охватывает более 100 медицинских специализаций. Конгресс проходит на одной платформе с крупнейшими в Украине специализированными выставками — Международной выставкой здравоохранения MEDICAEXPO и Международной фармацевтической выставкой PHARMAEXPO. Деловая программа имеет практическую направленность и дополняет научно-практические мероприятия, в результате позволяет ознакомиться с полным медицинским инструментарием, новейшим медицинским оборудованием, фармацевтической продукцией, пополнить свои знания, расширить профессиональные контакты. Выставочно-конгрессный формат Форума направлен на предоставление возможности специалистам здравоохранения представить свои разработки, ознакомиться с последними революционными открытиями, обменяться опытом, перенять мировые методы и методики лечения, создать новые проекты, чтобы совместными усилиями усовершенствовать здравоохранение. Не пропустите Международный Медицинский Форум “Инновации в медицине — здоровье нации” 15–17 апреля 2015 года в ВЦ “КиевЭкспоПлаза” (Украина, г. Киев, ул. Салютная, 2‑Б)!
19
Идеология Джейкоб Михельсон Бизнесмен, президент компании Nutricare International Режиссер, хореограф, дизайнер и основатель программы Jazzo Культура Тела.
Я, зеркало и альтер эго Jazzo Культура Тела начинается с того, как мы выглядим и никогда не кончается. Не один я, наверное, замечаю, как часто в прессе и в бизнесе, связанном со здоровьем, нам рассказывают, что жизнь в прошлом была получше, чем нынче. Питание было натуральное, все было естественным, с чем трудно не согласиться, и вот под этим возвышенным соусом нам даже продают диеты, вроде знаменитой Paleo. По задумке создателей, само это слово у людей, далеких от геологии и антропологии, ассоциируется с чем-то волшебно-природным. С каким-то золотым веком. Рассказывают нам также, и это, наверно тоже правда, что в те времена человек проходил пешком 10–15 км в день, а сегодня мы крохоборски высчитываем каждый жалкий метр, чтобы поближе припарковать машину к месту нашего назначения. Не тащиться же 50 шагов пешком. Одного не пойму. Если раньше так правильно жили, то почему так рано умирали?
Сегодня прочитал очередную статью в очень популярном журнале, в которой остроумный врач глубоко рассуждает и дает мудрейшие советы по поводу диеты и похудения. Правда, в конце он все-таки не выдержал и брякнул, что лучше всего — “поменьше жрать или просто влюбиться”. Видимо, для того, чтобы навсегда потерять аппетит. Вот и гадай, кому верить. Мы порой теряемся в политологической аналитике, а в области потери веса лишь нарастает хаос. В чем основное различие в способах жизни лет 100 назад и сейчас? Признаюсь, мне не хочется говорить про диету, физкультуру и запоры, проводя сравнительный анализ. Мне кажется более интересным то, что люди 100, 200 или даже 1000 лет назад не задумывались или даже толком не знали, как они реально выглядят. Были, конечно, зеркала в ограниченном количестве, но в основном люди созерцали свое изображение в тазике с водой, когда мыли лицо, руки или (еще реже) ноги.
21
Идеология
Сегодня, благодаря обложившей нас со всех сторон технике, у нас четкое представление о собственной внешности. Уже в 20 веке развилась эпидемия любительской фотографии, да и зеркала стали верным спутником женщины. А нынче куда ни повернешься, натыкаешься на свое изображение. Не только в отражении витрин, но и в смартфоне. Да и в интерьер каждой квартиры вошли зеркала. Засилие, чтобы не сказать насилие, со стороны техники привело к тому, что не нужно быть Нарциссом, чтобы часто лицезреть себя. Многие представляют, как бы они хотели выглядеть, с легкой завистью посматривая на изображения любимых и не очень любимых знаменитостей. Я с наглой уверенностью заявляю, что помимо классического Альтер Эго возникло Альтер Эго Физическое. Идеальное тело. Наше идеальное тело — это тело, которое мы бы хотели иметь. Спрашивается, какая польза от этого почти тавтологического определения? Мне кажется, это неплохая и даже полезная идея для оптимизации здоровья. Чтобы заниматься своим телом, нужна мотивация, а лучшая мотивация — это когда человек хорошо выглядит. Причем состояние это ему настолько нравится, что он приложит усилия, чтобы выглядеть хорошо, для чего готов “заниматься собой”. Я не устаю повторять, что здоровье — это баланс между внутренним состоянием и внешним видом. Если ты хорошо выглядишь, есть шанс, что ты неплохо себя чувствуешь. Как применить это на практике? Совет мой прост.
22
Нужно кардинально изменить восприятие себя в зеркале. Научиться смотреть на себя в профиль. Попробуйте встать к зеркалу боком и обратите внимание на 3 точки: шею, живот и заднюю часть. Где шея, там и осанка. Нежная и хрупкая шея, как вы помните, несет на себе нашу полную серьезных мыслей голову, которая днями торчит перед компьютером. От компьютерной усталости осанка начинает искажаться, что-то болит,
возникает дискомфорт и в итоге человек выглядит не самым стройным и не очень здоровым. Живот — отдельная тема для разговора, ибо проблема общечеловеческая. Именно с животом хорошо стоит бороться всю жизнь, а не думать лишь о стальных бицепсах или пухлых губах. Совет начинающим битву с животом: для начала научитесь его прятать или как минимум маскировать. Третья точка, на которую мы смотрим, это наш, вернее, ваш зад. Понятно, что выглядеть хорошо хочется не только спереди, но и сзади. Но большинство даже не догадывается об эпических масштабах своего обтянутого лосинами зада. Поскольку у нас нет возможности постоянно видеть собственный зад и портить себе этим настроение, то вначале лучше взглянуть на себя в профиль — хотя бы для того, чтобы понять, что вам в вашем теле нравится, а что нет. Если вас не устраивает размер упомянутой части, научитесь и ее маскировать умно подобранной одеждой. J a z z o К ул ьт у р а Тел а н а ч и н а етс я с того, как мы одеваемся и никогда не останавливается.
Тревожные симптомы
Желудочковая тахикардия Что такое желудочковая тахикардия? Желудочковая тахикардия — в большинстве случаев это внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учащения желудочковых сокращений до 150–180 ударов в минуту (реже — более 200 ударов в минуту или в пределах 100–120 ударов в минуту), обычно при сохранении правильного регулярного сердечного ритма. При отсутствии соответствующего лечения, некоторые формы желудочковой тахикардии могут прогрессировать и привести к развитию опасной для жизни формы аритмии под названием “фибрилляция желудочков”. Она, в отличие от желудочковой тахикардии, характеризуется быстрым и неправильным
ритмом сердцебиения. Сокращения могут быть настолько частыми и нерегулярными, что сердце перестает перекачивать кровь. Поэтому фибрилляция желудочков является основной причиной внезапной сердечной смерти.
23
Тревожные симптомы 24
Что вызывает желудочковую тахикардию?
Каковы симптомы желудочковой аритмии?
Иногда причина желудочковой тахикардии неизвестна, особенно у молодых людей. Но в большинстве случаев эта форма аритмии вызвана заболеваниями сердца, такими как перенесенный сердечный приступ, врожденный порок сердца, гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия или миокардит. Иногда желудочковая тахикардия возникает после операции на сердце. Наследственные нарушения ритма сердца, такие как синдром удлиненного интервала QT или синдрома Бругада, являются очень редкими причинами желудочковой тахикардии. Иногда к развитию этого нарушения приводит применение некоторых лекарств, включая антиаритмические средства. Менее распространенными причинами желудочковой тахикардии являются нарушения состава крови, такие как низкий уровень калия и другие электролитные дисбалансы.
Ощущение учащенного сердцебиения, создающее некий дискомфорт.
Безрецептурные противоотечные и растительные лекарственные средства (особенно содержащие эфедру), таблетки для похудения и для поднятия “бодрости духа” часто содержат стимуляторы, которые могут вызвать приступы желудочковой тахикардии. Наркотики (например, кокаин) также могут привести к развитию желудочковой тахикардии.
Головокружение. Одышка. Боль в груди или стенокардия. Обмороки. Слабый пульс или отсутствие пульса. Это нарушение ритма сердца опасно д л я б ол ь ш и н с т в а л юд е й . Е сл и о н о длится больше нескольких секунд, то может превратиться в фибрилляцию желудочков, способную вызвать внезапную смерть.
Как диагностируется желудочковая тахикардия? Если есть возможность записать электрокардиограмму (ЭКГ, регистрация электрической активности сердца) во время приступа желудочковой тахикардии, это даст наиболее полезную информацию для диагностики этого нарушения.
Также врач может рекомендовать и дополнительные исследования, в том числе эхокардиографию, с целью определения функции сердца, ЭКГ с нагрузкой (стресстест), чтобы определить, присутствует ли недостаток кровоснабжения сердечной мышцы, и/или электрофизиологическое исследование, направленное на обнаружение участков сердечной ткани, генерирующих аномальные электрические импульсы, которые и могут быть причиной желудочковой тахикардии.
Как лечится желудочковая тахикардия? При возникновении симптомов постоянной желудочковой тахикардии пациенту требуется неотложная медицинская помощь (сердечно-легочная реанимация или электрический импульс от автоматического дефибриллятора). Медработники могут попытаться ввести внутривенные лекарства или провести электрическую кардиоверсию, чтобы вернуть сердцебиение к нормальному ритму.
небольших участков ткани сердца, ответственных за аритмию. Эта процедура приведет к значительному уменьшению или полному прекращению случаев возникновения аритмии. В случае использования препаратов, провоцирующих развитие желудочковой тахикардии, следует немедленно прекратить их прием.
Какие меры предосторожности необходимо принимать?
Тревожные симптомы
Обычно ЭКГ регистрируют наряду с изучением истории болезни, проведением физикального обследования, лабораторных анализов, и рентгенографического исследования органов грудной клетки. Поскольку желудочковая тахикардия может проявляться периодически, вам могут предложить использование портативного прибора для регистрации ЭКГ в течение, как правило, 24‑часового периода. Это исследование называют холтеровский мониторинг.
Если у вас возникает учащенное сердцебиение, головокружение, обморочное состояние или боль в груди, звоните в службу неотложной медицинской помощи. Если вы хотите похудеть, не используйте диету, основанную на повышении потребления жидкости или белка. Подобные диеты могут негативно повлиять на концентрацию электролитов в крови. А это, в свою очередь, может вызвать проблемы с сердцем. Если у вас был эпизод желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков, ваш врач может рекомендовать отказаться от вождения автомобиля в течение нескольких месяцев. Эта мера предосторожности позволит убедиться, что вы сможете безопасно водить автомобиль.
С целью предотвращения повторных приступов аритмии, вам, возможно, потребуется прием антиаритмических препаратов. Врач может рекомендовать имплантацию устройства, называемого “кардиовертер-дефибриллятор”, которое, в случае возникновения анормального сердечного ритма, восстанавливает нормальный ритм. В некоторых случаях выполняется процедура под названием “катетерная абляция”, используемая для уничтожения
25
Интересный факт
Устойчивость на одной ноге может отражать здоровье сосудов головного мозга
С
огласно результатам исследования, опубликованного в журнале Американской ассоциации кардиологов, возможность устоять на одной ноге в течение менее 20 секунд связана с повышенным риском развития инсульта, повреждением капилляров головного мозга, а также со снижением когнитивной функции у людей, не имеющих других заболеваний. Ученые, которые провели исследование, считают, что способность устоять на одной ноге является важным индикатором здоровья головного мозга. В исследовании приняли участие 841 женщина и 546 мужчин, средний возраст которых составил 67 лет. Участники пытались устоять на одной ноге с открытыми глазами (попытка повторялась дважды, регистрировалось наилучшее время). Максимальное время балансирования на одной ноге составило 60 секунд. Наличие болезни малых сосудов головного мозга при этом оценивали с помощью магнитно-резонансной томографии.
26
Исследователи обнаружили, что неспособность устоять на одной ноге дольше 20 секунд ассоциировалась с болезнью малых сосудов головного мозга, а именно с бессимптомными микроинфарктами и мелкими кровоизлияниями. Ученые отметили, что в целом, люди с болезнью малых сосудов головного мозга были старше и имели повышенное артериальное давление, чем люди без такого нарушения. Также было установлено, что люди с геморрагическими микроинсультами и микроинфарктами головного мозга могли
устоять на одной ноге в течение меньшего времени, чем здоровые люди. Неспособность устоять на одной ноге в течение длительного времени является признаком постуральной нестабильности и может быть следствием наличия аномалий сосудов головного мозга. Болезнь малых сосудов головного мозга возникает вследствие микроангиопатии головного мозга, что делает пораженные артериолы менее гибкими и препятствует нормальному кровотоку. Распространенность этого заболевания, как правило, увеличивается с возрастом. Потеря координации движений, в том числе возможности балансировать на одной ноге, а также когнитивные нарушения свидетельствуют о субклиническом поражении головного мозга. Поэтому исследователи считают, что испытание на длительность стояния на одной ноге является простым способом определения первых признаков риска развития инсульта и когнитивных нарушений у пациента и необходимости в дополнительном обследовании.
А еще, согласно канонам, освобождаются от поста путешественники и военные. Послабления возможны и для людей, занимающихся напряженным умственным или физическим трудом.
Советы диетолога
Постимся правильно Если в этом году вы решились на пост впервые, то начинайте постепенно, попробуйте “поголодать” не более одной недели. А потом возьмите дни на восстановление организма. Главное, чтобы во время соблюдения поста вы, прежде всего, хорошо себя чувствовали, поэтому перед голоданиями стоит обследоваться и посоветоваться со своим семейным врачом, терапевтом, диетологом.
Что запрещается в пост: Александра Кириленко Кандидат мед. наук, врач-диетолог, кардиолог, врач-УЗД
П
ост — не только прекрасное духовное, но и физическое очищение организма человека. С точки зрения медицины за время поста могут полностью поменяться процессы метаболизма, то есть улучшиться обмен веществ. А именно: снижается вес, налаживается процесс пищеварения, «очищается» печень, снижается и нормализуется артериальное давление, улучшается работа сердца и сосудов, могут полностью исчезнуть явления атеросклероза. Однако поститься необходимо правильно, без вреда для здоровья!
Противопоказания: Поститься запрещено пожилым людям, возможен нестрогий пост. Хроническим больным людям страдающим острыми заболеваниями внутренних органов.
категорически запрещается курить и пить алкогольные напитки; нельзя употреблять продукты животного происхождения (мясо, рыбу, молоко и яйца); сдобный (белый) хлеб, булочки; сладости — конфеты, шоколадные десерты; колбасные изделия.
Что можно — выбор продуктов: любые фрукты, лучше не экзотические — яблоки, замороженные ягоды; овощи — выбирайте корнеплоды (морковь, свекла, топинамбур) и всевозможные сорта капусты (белокочанная, пекинская, брюссельская, кольраби), печеный картофель;
Детям до 16 лет, а после — возможен нестрогий пост.
сухофрукты, соления;
Беременным и кормящим женщинам.
сухари постные или цельнозерновые;
27
Советы диетолога
грибы; орехи; черный и серый хлеб; компоты, кисели и травяные чаи; любые каши на воде, кроме манки; блюда из бобовых — фасоль, горох, чечевица. А еще во время поста не разрешается кушать более одного раза в день (вечером). Послабления, конечно, есть. Так, к примеру, на праздник Благовещения (25 марта) и Вербное воскресенье (28 марта) разрешается есть рыбу, а в Лазареву субботу (27 марта) можно полакомиться икрой. В выходные дни разрешается “оторваться” постным маслом и вином и потрапезничать два раза в день (в обед и вечером). В первую и последнюю недели пост самый строгий. В Чистый понедельник принято полное воздержание от пищи. В пятницу первой недели можно есть только вареную пшеницу, подслащенную медом или сахаром. После окончания первой недели поста и до последней недели перед Пасхой особо непривычным можно кушать рыбу (правда, кроме сред и пятниц).
28
В остальное время рацион предельно прост: понедельник, среда, пятница — холодная пища без масла (сухоядение), пить можно воду и компоты, а кушать хлеб, фрукты и овощи; вторник, четверг — горячая пища без масла; суббота, воскресенье — пища с растительным маслом и виноградное вино. Не забывайте употреблять достаточно жидкости. Дневная норма — 2–3 литра. Причем это необязательно должна быть вода. Хорош и овощной сок, и фруктовый, зеленый или ромашковый чай. Сахар в нем замените медом, а шоколад и конфеты — орехами, изюмом и сухофруктами. Во время поста приведите в порядок свои мысли и чувства, ответьте на свои внутренние вопросы, найдите время для духовного развития, много читайте и анализируйте. Даже если вы не верующий человек, посещайте красивые храмы во время церковных праздников, впитывайте позитивную энергию. Здорового всем поста и ясности мыслей!
Рецепты
«Халва» с отрубями и изюмом Здоровое питание должно быть вкусным! Тогда оно будет приносить пользу и удовольствие. Этот рецепт невероятно прост и актуален во время Великого поста, а его ингредиенты абсолютно безобидны. Макароны “Здоровье” от ТМ “Мак-Вар Экопродукт”, которые входят в состав блюда, рекомендованы для диабетического питания.
Количество порций: 6–8 Время подготовки: 10 минут Время приготовления: 10 минут
1 На
сухой сковороде обжариваем семечки вместе с отрубями, постоянно помешивая, в течении 3–4 минут.
2 Тщательно промываем изюм, заливаем
Ингредиенты 50 г очищенных семечек подсолнуха 30 г изюма без косточек 30 г отрубей овсяных “Здоровье» 40 мл воды
в о д у и е щ е р а з и з м е л ьч а е м д о однородности.
4 Форму застилаем пищевой пленкой и
кипятком.
выкладываем в нее полученную массу. Хорошенько утрамбовываем.
3 С е м е ч к и
5 Даем остыть и ставим в холодильник (на
и о т р у б и и з м е л ьч а е м в блендере. Добавляем изюм и
ночь).
29
Рецепты
Тушеная рыба с оливками, каперсами и картофелем Количество порций: 4 Время подготовки: 30 минут Время приготовления: 1 час Пищевая ценность (1 порция) Калории: 256 Жиры: 13 г Насыщенные жиры: 7 г Белки: 19 г Углеводы: 15 г Холестерин: 69 мг Натрий: 315 мг
1
Калий: 740 мг Клетчатка: 2 г Ингредиенты 550 г стейка палтуса 1/4 чайной ложки морской соли 1/4 чайной ложки молотого перца 6 вяленых помидор (мелко нарезанные) 2 стебля сельдерея (нарезанных кубиками) 1/2 средней красной луковицы (разрезать
Промакиваем рыбу бумажным полотенцем, посыпаем с обеих сторон солью и перцем. Откладываем в сторону.
2 Смешиваем
помидоры, сельдерей, лук, оливки, каперсы, масло, чеснок и измельченный красный перец в большой сковороде. Сверху выкладываем ломтики картофеля.
30
3 Накрываем
сковороду и ставим на
пополам и нарезать) 1 стакан зеленых оливок без косточек 1/4 стакана каперсов 1/4 стакана оливкового масла 1 зубчик чеснока (нарезанный) 1/8 чайной ложки измельченного красного перца 1,5 стакана картофеля (тонко нарезанного) 1/4 стакана петрушки (нарезанной)
средний огонь. Готовим, время от времени, встряхивая, но не перемешивая, пока картофель не станет мягким (около 20 минут).
4 Помещаем
рыбу поверх картофеля, накрываем крышкой и продолжаем готовить, в среднем 10 - 12 минут.
5 П о д а е м ,
посыпав петрушкой и каперсами.
Рецепты
Утиная грудка в гранатовом соусе Количество порций: 4 Время подготовки: 45 минут Время приготовления: 45 минут
Белки: 23 г Углеводы: 22 г Холестерин: 88 мг Натрий: 368 мг Калий: 552 мг
Пищевая ценность (1 порция) Калории: 272 Жиры: 10 г Насыщенные жиры: 2 г
Ингредиенты 450 г утиной грудки без кожицы 1/2 чайной ложки соли 2 чайные ложки
1
Разогреваем духовку до 220 °С.
2 Посыпаем утку солью. Нагреваем масло на сковороде на среднем огне. Обжариваем утку от 3 до 4 минут с каждой стороны. Перекладываем утку на небольшую форму для выпекания и ставим в духовку на 8 - 12 минут. Выкладываем грудку на разделочную доску; оставляем на 5 минут.
3 В то время как утка запекается в духовке, возвращаем сковороду на средний огонь. Добавляем лук-шалот и обжариваем, постоянно помешивая, до появления
оливкового масла 1 маленький лук-шалот (мелко нарезанный) 1 стакан гранатового сока 1/4 стакана куриного бульона 1 чайная ложка кукурузного крахмала 2 чайные ложки нарезанной свежей петрушки для гарнира (необязательно)
аромата (30 секунд - 1 минута). Вливаем сок граната и доводим до кипения. Уменьшаем огонь; выпариваем сок до сокращается вдвое (от 1 до 2 минут).
4 Перемешиваем
бульон и кукурузный крахмал в маленькой миске. Выливаем в сковороду. Доводим до кипения, постоянно помешивая. Уменьшаем огонь и варим, помешивая, пока соус не загустеет (от 1 до 2 минут).
5 Тонко нарезаем утку. При подаче поливаем гранатовым соусом и украшаем петрушкой.
31
Наши контакты
«Домашний кардиолог» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для
создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Домашний Кардиолог». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «ДК» становится незаменимой частью жизни каждого читателя. Всегда рады Вашему участию и вниманию!
Мы всегда на связи:
Татьяна Авраменко Руководитель проекта tetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED
Юлия Скрибантович Главный редактор domkardiolog@gmail.com тел. +38 096 366 56 72
Алина Слободянюк PR отдел, информационное сотрудничество medic.ria@gmail.com
32
Наши контакты
Александра Ковина Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов тел. +38 067 460 02 44 ria.kovina@gmail.com
Александр Шмерхлев Редактор - переводчик
Марина Однорог SMM - администратор
Виталий Королищук Дизайнер
Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.
33
№15 февраль
Читайте предыдущие выпуски журнала “Домашний Кардиолог”! А свеженький номер
Любовь или болезнь сердца?
будет ждать Вас уже в апреле! До встречи!