mise au point
LES RISQUES INFECTIEUX Les maladies liées à la baignade sont rares, mais lorsqu’elles surviennent il est important d’évoquer les causes et de déterminer la nature de la pathologie infectieuse, car certaines nécessitent des traitements adaptés sans retard. PAR LE DOCTEUR CLAUDE MARBLE, MEMBRE DE LA COMMISSION MÉDICALE DE LA FÉDÉRATION FRANÇAISE DE TRIATHLON
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l est important de noter en préambule que les risques de survenue sont de plus en plus faibles grâce aux contrôles croissants des autorités sanitaires et aux exigences importantes d’obtention du label « zone de baignade » ; en revanche, les risques sont à prendre en compte lors de la natation dans des zones de baignade non contrôlées. On peut de manière non exhaustive évoquer :
Les infections par Les germes fécaux Les germes fécaux proviennent des excréments des oiseaux et des mammifères ou des égouts. Ils présentent un danger quand ils s’accumulent dans les eaux, stagnantes ou pas. Les germes les plus fréquemment retrouvés sont des bactéries (les entérocoques, les entérobactéries - Escherichia coli - , les 54
salmonelles…) et certains virus comme celui de l’hépatite A, les entérovirus… Le contact avec des germes pathogènes est surtout susceptible de provoquer des maladies ORL (otites externes, pharyngites), cutanées (surinfections de plaies), respiratoires ou digestives (hépatites ou gastro-entérites). Le risque de développer une maladie dépendra de la quantité d’eau ingérée, de la virulence du germe et de l’état de santé de l’individu (pathologie plus grave en cas d‘immunodépression comme on peut le voir chez certains sportifs). Cependant, toute la difficulté est de savoir si la survenue de symptômes est réellement liée à l’exposition à l’eau polluée ou à une infection d’une autre origine (gastro-entérite alimentaire par exemple…) ; c’est le nombre de cas simultanés qui est l’argument le plus important associé à des circonstances favorisantes (orages avec eaux ruisselantes se jetant dans l’eau de baignade en particulier). Actuellement, les processus d’analyse de la qualité des eaux de baignade s’effectuent par une quantification de deux germes pathogènes les plus fréquemment retrouvés cités plus haut, les entérocoques et Escherichia coli, car la présence en excès d’un ou de ces deux germes suffit à montrer l’existence d’une pollution à germes fécaux. Les zones de baignade référencées sont soumises à cette surveillance très régulière et sont donc classées selon leur niveau de qualité, les eaux qui ne sont pas dans les triathlon santé DOcDUSPORT.cOm
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LORS DE LA PRATIQUE DE LA NATATION EN EAU LIBRE
