Dijabetes-Slatki zivot 5-2023 by dijabetes.slatki.zivot

b pr esp im lat jer ni ak

Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga

PREUZMITE ČASOPIS www.dijabetes.hr

Dijabetes slatki život

Časopis za zdrav život

Broj 5 - listopad 2023.

Odbrojavanje do Svjetskog dana šećerne bolesti Intervju s Ljiljanom Ćenan, dr. med., spec. obiteljske medicine

Kampanja „Reagiram i preveniram“

IZ UDRUGA

RECEPTI

DJEČJI KUTAK

6.2

min

HbA1c

mmol/L

SADRŽAJ

HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF) HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF)

Dijabetes/Slatki život Dijabetes/Slatki ISSN 1333-8404 (Tisak) život ISSN 1333-8404 ISSN 2459-7945 (Online) (Tisak) ISSN 2459-7945 (Online) udruga, Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, broj 3/2017., godina izlaženja XXIV. godina Zagreb, broj Ilica 5/2023., 48/II, tel./fax: 01izlaženja 4847 807,XXIX. Zagreb, Ilica 48/II, tel: 01 4847 807, e-mail: casopis@dijabetes.hr e-mail: dijabetes@dijabetes.hr web: http://www.dijabetes.hr web: http://www.dijabetes.hr Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga u udruga u kojem Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih kojem pišemo načinu života, tjelovježbi i pišemoo zdravom o zdravom načinu života, tjelovježbi i pravilnoj pravilnojprehrani, prehrani,a azazaosobe osobesa sašećernom šećernom bolešću, bolešću, one koji o njima one kojibrinu o njima iližive s njima žive donosimo i članke poznatih ili sbrinu njima donosimo i popularne popularne članke poznatih stručnjaka te preporuke stručnjaka te preporuke za dobru regulaciju šećerne bolesti za dobrukako regulaciju šećerne kronične bolesti kako bi se bi se izbjegle komplikacije. izbjegle Časopis kroničneizlazi komplikacije. 6 puta godišnje i besplatan je, a za one koji Časopis žele izlazi dostavu 6 puta godišnje i besplatan je, anaplaćujemo za na kućnu adresu troškove one kojipoštarine žele dostavu na kućnu adresu naplaćujemo u iznosu od 6,64 EUR koju treba platiti na IBAN: troškoveHR6223600001101494782. poštarine u iznosu od 30 kn koju treba uplatiti na IBAN: HR6223600001101494782 PotvrduPotvrdu o uplati os adresom OBAVEZNO poslatiOBAVEZNO poslati uplati s adresom za dostavu na fax: na našu e-mail adresu: dijabetes@dijabetes.hr. 01 4847 807 ili na dijabetes@dijabetes.hr

Izdavač:Izdavač: HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH UDRUGA UDRUGA

Glavna urednica: Glavni urednik: Zrinka Mach, mag. soc. geront. Davor Bučević, prof., mr.oec. Grafičko oblikovanje i priprema: Grafičko oblikovanje i priprema: Lara Žigić Lucija Kolarić Lektura/Redaktura: Branimir Markač Tisak: Lektorica: prof. PrinteraSilvija GrupaBrkić d.o.o.,Midžić, Sveta Nedjelja Tiskano: svibanj 2017., u 30 000 primjeraka Tisak: Urednički savjet: ZELINA TISKARA Prim. Želimir Beer, dr.med. / prof.dr.sc. Tiskano: listopad 2023. u 30 000Irena primjeraka Colić Barić / prof.dr.sc. Tomislav Čabrijan, dr.med. Urednički / Božena Dakić, savjet:dijetetičar / prof.dr.sc. Miroslavprof. Dumić, dr.med. Branka /Duvnjak, vms dr. med. / dr. dr. sc. Dario/Rahelić Tomas Matić, / prim. Vesna Goldoni, dr.med. / prof.dr.sc. sc. Eva Pavić, mag. spec. sigurnostiŽeljko i kvalitete hrane / dr. Metelko,sc.dr.med. mr.sc. Manja dr.med. / dr. sc. Lavinia Vilma/Kolarić, mag.Prašek, med. tehn. / prim. prim. Ana Švast-Singer, dr.med. La Grasta Sabolić, dr. med.

Uredništvo zadržava pravo redakture, korekture i kraćenja Uredništvo korekture, lekture i kraćenja tekstova uz poštivanjezadržava autorskihpravo prava.redakture, Rukopisi, slike i tekstova poštivanje prava. Rukopisi, slike i crteži se ne crteži se ne vraćajuuz ukoliko to nijeautorskih izričito dogovoreno. U vraćaju ukoliko to Pravilnika nije izričito dogovoreno. skladu s člankom 9. točka 4. o sadržaju, rokovima i postupku stručnog usavršavanja i provjere stručnosti U skladu s člankom 9. točka 4. Pravilnika o sadržaju, rokovima liječnika HLK-a, članci objavljeni u časopisu Dijabetes/Slatki život boduju se s 2 boda po članku. i postupku stručnog usavršavanja i provjere stručnosti liječnika Hrvatski savez dijabetičkih udruga iuUredništvo časopisa HLK-a, članci objavljeni časopisu Dijabetes/Slatki život boduju Dijabetes/Slatki život po ne preuzima se s 2 boda članku. nikakvu odgovornost za sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača. Hrvatski savez dijabetičkih udruga je nakladnik i jedini Hrvatski savez dijabetičkih udruga i Uredništvo časopisa Dijabetes/ vlasnik časopisa Dijabetes/Slatki život. Slatki život ne preuzima nikakvu odgovornost za sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača. Hrvatski savez dijabetičkih udruga je nakladnik i jedini vlasnik časopisa Dijabetes/Slatki život.

Dijabetes www.dijabetes.hr

do Svjetskog ODJECIOdbrojavanje S KONGRESA OSOBA SA ŠEĆERNOM BOLESTI HRVATSKE dana šećerne bolesti

UVODNIK UVODNIK Intervju s Ljiljanom Ćenan, dr. med., spec. obiteljske

medicine

BROJA 610 TEMA Zdravlje bubrega kod osoba sa šećernom bolesti 14 13.Laser u liječenju dijabetičke retinopatijebolesti i dijabetičkog kongres osoba sa šećernom makularnog edema Hrvatske 16

Koliko ste stari vi, a koliko vaše krvne žile?

Strukturirana edukacija osoba sa šećernom 19 Osobno iskustvo s inzulinskom pumpom MiniMed 780G bolesti 20

Kreće nova sezona cijepljenja protiv pneumokoka koji Tranzicija bolesnika sa šećernom bolesti tip 1 uzrokuje tešku upalu pluća

internističku skrb 24 iz pedijatrijske Počinje cijepljenjeuprotiv gripe, stručnjaci pozivaju i na cijepljenje protiv pneumokoka 26 30

Utjecaj tjelesne aktivnosti na regulaciju Dijabetička retinopatija i citikolin šećerne bolesti

Edukativna radionica za osobe sa šećernom bolešću na Tomislavcu

I AKCIJE 2332 DOGAĐANJA Velik iskorak u skrbi šećerne bolesti u Hrvatskoj

kamp za djecu i mlade 35 Ljetni Prehrana oboljelih od šećerne bolesti – od smjernica do prakse 36

Recepti

IZ UDRUGA

24 RECEPTI I PREHRANA probiotici i dijabetes 43 Mikrobiota, DJEČJI KUTAK Vegetarijansko-veganska dijeta u djece Recepti

PREVENCIJA ŠEĆERNE BOLESTI TIPA 2

Šećerna bolest: prepoznajte svoj rizik, saznajte svoj odgovor 1 od 10 odraslih osoba u svijetu ima šećernu bolest. Više od 90% od ukupnog broja ima dijabetes tipa 2. Gotovo polovica osoba sa šećernom bolešću tipa 2 nema postavljenu dijagnozu bolesti. Znate li svoj rizik? Pridružite se našoj kampanji na: www.worlddiabetesday.org/prevention #svjetskidanšećernebolesti #prepoznajtesvojrizik www.dijabetes.hr

Svjetski dan šećerne bolesti 14. studeni Kampanja koju provodi Međunarodna dijabetička federacija

UVODNIK Zrinka Mach, mag. soc. geront.

Jesen u znaku javnozdravstvenih i edukativnih kampanja Saveza

Jesen u Hrvatskom savezu dijabetičkih udruga protječe vrlo radno. U rujnu smo zajedno s relevantnim institucijama i stručnim društvima nastavili s prošlogodišnjom kampanjom Reagiram i preveniram te smo tijekom rujna i listopada organizirali dvije konferencije za medije s ciljem prevencije respiratornih bolesti cijepljenjem osoba u povećanom riziku za koje bolest može imati najteže posljedice poput teške upale pluća te može dovesti i do fatalnih posljedica. Uz konferencije za medije, kampanju predstavljamo gostovanjem u radijskim i televizijskim emisijama, jinglovima, kao i putem društvenih mreža. U drugoj polovici rujna uspješno smo organizirali dvodnevnu Edukativnu radionicu za osobe sa šećernom bolešću u hotelu „Tomislavov dom“ gdje su sudionici radionice mogli poslušati predavanja eminentnih stručnjaka s područja dijabetesa te se informirati o najnovijim spoznajama i to primijeniti u životu, ali i prenijeti članovima svojih udruga. Neizmjerno smo zadovoljni što je HZZO donio odluku o proširenju indikacija za FreeStyle Libre senzore za kontinuirano mjerenje glukoze te je svim osobama s dijabetesom tipa 1, tipa 2 i drugim oblicima šećerne bolesti koje primaju četiri ili više doza inzulina dnevno dano pravo na njihovo „besplatno“ korištenje. Za spomenutu kategoriju oboljelih takva odluka znači ne samo prestanak višekratnih dnevnih bockanja i mjerenje glukoze iz krvi jagodice prstiju, već i smanjenje kratkoročnih i dugoročnih komplikacija šećerne bolesti.

Dijabetes www.dijabetes.hr

Odbrojavanje do Svjetskog dana šećerne bolesti koji se tradicionalno obilježava 14. studenog započeli smo u Trogiru 7. listopada 2023., u organizaciji Dijabetičkog društva Trogir i uz podršku krovne organizacije, Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, a nastavljamo tijekom mjeseca studenog po cijeloj Hrvatskoj različitim javnozdravstvenim akcijama. Centralno događanje obilježavanja Svjetskog dana šećerne bolesti bit će u Zagrebu na Trgu Petra Preradovića 11. studenog, gdje će se organizirati javnozdravstvena akcija, a dan poslije Stazom zdravlja na Bundeku organizirano ćemo hodati u plavim majicama pod sloganom #pokrenise kako bismo podigli svjesnost o šećernoj bolesti i prevenciji kao i usvajanju zdravih životnih navika. Pridružite se svim događanjima kojima se obilježava Svjetski dan šećerne bolesti kao i našim kampanjama Pokreni se i Reagiram i preveniram. O svemu što smo radili, kao i o onome što planiramo, možete pročitati u ovom broju časopisa Dijabetes – slatki život. U časopisu možete pročitati i pregršt članaka naših eminentnih stručnjaka kao i intervju s Ljiljanom Ćenan, dr. med., specijalisticom obiteljske medicine, zamjenicom predsjednice Povjerenstva za PZZ HLK-a i članicom KoHOM-a. Vjerujemo da ćete uživati u tekstovima koje smo priredili. Do sljedećeg izdanja časopisa Dijabetes – slatki život čuvajte sebe i svoje zdravlje.

Intervju s Ljiljanom Ćenan, dr. med., spec. obiteljske medicine Zrinka Mach, mag. soc. geront. U susret obilježavanju Svjetskog dana šećerne bolesti i provedbi javnozdravstvene kampanje Reagiram i preveniram, u ovom broju časopisa Dijabetes – slatki život razgovaramo s Ljiljanom Ćenan, dr. med., specijalisticom obiteljske medicine u Ivankovu, zamjenicom predsjednice Povjerenstva za PZZ HLK-a, članicom KoHOM-a.

ostanak starih i bolesnih koji trebaju skrb, koju im često nema tko pružiti, nedostatak liječnika i medicinskih sestara u ordinacijama obiteljske medicine i u bolnicama. Istočna Slavonija je jedan od najsiromašnijih krajeva Hrvatske, što se itekako osjeti kada se pacijentu treba propisati lijek, od kojih se mnogi nadoplaćuju u različitom obimu.

Doktorice Ćenan, prije svega Vam zahvaljujemo što se unatoč velikoj zauzetosti uvijek rado odazovete i sudjelujete u aktivnostima Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga.

Koliko je iz perspektive obiteljske liječnice dostupna skrb osobama sa šećernom bolešću? Je li skrb jednako dostupna svima ili ipak postoje razlike s obzirom na to u kojem djelu Hrvatske živimo?

Kako je biti obiteljska liječnica na istoku Slavonije? Koji su najveći problemi s kojima se susrećete u radu svoje ambulante? Kao i sve drugo u životu, tako i rad u slavonskom selu ima svoje prednosti i mane. Liječnik koji živi i radi dugo godina u istom selu kao i većina njegovih pacijenata dobro poznaje mogućnosti koje pruža to mjesto, uvjete života i rada svojih pacijenata, mogućnosti ostvarivanja zdravstvene zaštite u samom mjestu stanovanja i okolici… Što se problema tiče, komunicirajući s kolegicama i kolegama iz drugih dijelova zemlje imam dojam da se ne razlikuju puno. Glavni su odlazak i iseljavanje mladih,

Itekako postoje razlike i skrb nije svima jednako dostupna. Nije isto doći do liječnika, pa čak i obiteljskog koji bi trebao biti najdostupniji, nekome tko živi na udaljenom otoku na Jadranu ili u selu u Lici ili Slavoniji, kao nekome tko živi u Zagrebu. Ruralni, otočni i izolirani krajevi sve više ostaju bez liječnika primarne zdravstvene zaštite, a o dostupnosti bolničkih specijalista, dijagnostike, palijativne medicine da i ne govorimo. Nedostatkom zdravstvenog kadra i nedostupnošću pogođeni su svi bolesnici, ali bolesnici s kroničnim bolestima, a tu su i bolesnici sa šećernom bolešću, posebno, jer oni trebaju dugoročnu strategiju skrbi o njihovom zdravstvenom stanju,

sekundarnu i tercijarnu prevenciju, pravovremeno prepoznavanje komplikacija i uključivanje više različitih specijalista u skrb. Kao što sam prethodno spomenula, istočna Slavonija je siromašna. Gotovo svi noviji lijekovi za šećernu bolest uključujući i inzuline nadoplaćuju se, često u ne malom iznosu. Tako je sve češće prisutan i problem dostupnosti nove, moderne i sigurnije terapije bolesnicima, koja ne regulira samo razinu glukoze u krvi, već dugoročno djeluje zaštitno na organe koji najčešće budu pogođeni šećernom bolešću i zbog kojih bolesnici sa šećernom bolešću i postaju invalidi i umiru.

Suočavamo se sa smanjenjem broja obiteljskih liječnika i činjenicom kako gotovo 290.000 građana nema svoga izabranog liječnika obiteljske medicine. Što će se dogoditi s tim pacijentima? Ako se od strane zdravstvene administracije pod hitno ne prijeđe s riječi na djela i ne poduzmu drastične akcije za spas obiteljske medicine u Hrvatskoj, bojim se da se pacijentima ne piše ništa dobro. Odavno je znanstveno dokazano da zemlje koje imaju jaku obiteljsku medicinu imaju dostupniju zdravstvenu zaštitu, bolje zdravstvene ishode i manje troškove zdravstva. Obiteljski liječnik je najdostupniji bolesnicima. On je taj koji bi trebao u svojoj ordinaciji raditi dulji niz godina (u idealnoj situaciji), poznavati svoje bolesnike, uvjete u kojima žive i rade, znati što im se dogodilo prije deset ili više godina i kako to utječe na problem zbog kojega danas dolaze u ordinaciju. Obiteljski liječnik bi trebao riješiti akutni problem pacijenta, ali i na vrijeme prepoznati kroničnu bolest ili stanje, liječiti tu bolest, planirati dugoročno skrb o tom bolesniku, prevenirati komplikacije koje su najčešće u nekoj bolesti… Današnji liječnici i medicinske sestre u obiteljskoj medicini u Hrvatskoj preplavljeni su administriranjem, od kojega je masa nepotrebna, a ono što je neophodno trebao bi raditi manje obrazovani kadar. Zbog te administracije zdravstveni radnici imaju sve manje vremena za sve ovo što sam već navela da je srž obiteljske medicine. Time su pacijenti direktno zakinuti za zdravstvenu skrb, ali i indirektno – u budućnosti će ta zakinutost biti sve veća jer mladi doktori kada dođu u ordinacije obiteljske medicine i vide što bi tu trebali raditi kažu da nisu studirali medicinu da bi administrirali i odlaze dalje. Već sad imamo ogroman broj ordinacija obiteljske medicine u kojima rade liječnici koji su stariji od 65 godina i još veći broj onih u kojima rade liječnici koji će u sljedećih nekoliko godina steći uvjete za mirovinu. Broj mladih liječnika koji su na specijalizaciji iz obiteljske medicine nije ni približno dovoljan da bi se ordinacije tih liječnika koji će otići u mirovinu popunile, tako da se može očekivati da će ubuduće biti još više Hrvata bez svoga izabranog liječnika.

po debljini svojih stanovnika. Epidemiju debljine prati epidemija dijabetesa. Da bi se promijenio taj trend, morali bismo djelovati (i to konkretnim potezima, a ne deklarativnim) već danas, a rezultate bismo vidjeli tek za deset ili više godina. Djelovati treba na brojnim razinama: od vrtića, škola do radnih mjesta, gradova i sela u kojima živimo… Edukacija (npr. roditelja o važnosti tjelesne aktivnosti djece, zdravoj prehrani i slično), promjena kurikuluma osnovnoškolskog i srednjoškolskog obrazovanja (u smislu bolje zdravstvene pismenosti generacija koja izlaze iz škola, povećanja broja sati tjelesnog odgoja u nastavi itd.), adekvatna infrastruktura gradova (biciklističke staze, parkovi i mjesta za boravak na otvorenom, igru, sportske aktivnosti, dostupnost sportskih dvorana djeci za rekreaciju, omogućavanje bavljenja sportom djeci rekreativno, a ne uvijek natjecateljski itd.)… Sve je to ono što nam treba kao društvu jer zdravstveni radnici sami (pogotovo u ovom vremenu nedostatka zdravstvenih radnika na svim razinama) ne mogu ispraviti sve pogrešne stvari koje kao društvo činimo. Što se tiče samoga zdravstvenog sustava i onoga što mi kao zdravsteni radnici možemo učiniti da bismo šećernu bolest otkrili i počeli liječiti na vrijeme, tu se ponovno vraćam na jačanje obiteljske medicine – i znanjem i stručnošću liječnika i medicinskih sestara i tehničara koji rade u obiteljskoj medicini, ali i kadrovski. Ne može se rano otkrivati šećerna bolest na razini bolnica, jer kad bolesnik dođe do bolnice onda je obično već razvio komplikacije bolesti i zakasnili smo. Jedino je obiteljska medicina prisutna i u ruralnim područjima, na otocima, u većim i manjim gradovima. U ordinacije obiteljske medicine građani dolaze s različitim potrebama – zdravstvenim, administrativnim,

Slogan ovogodišnjeg obilježavanja Svjetskog dana šećerne bolesti jest Prepoznajte svoj rizik, saznajte svoj odgovor s ciljem važnosti poznavanja čimbenika rizika za nastanak šećerne bolesti tipa 2 kako bi se bolest mogla spriječiti ili odgoditi. Što možemo poduzeti da se šećerna bolest otkrije što ranije i počne na vrijeme liječiti? U ovom je pitanju više pitanja i nije lako odgovoriti na njih. Što se prvog dijela pitanja tiče – sprječavanje i odgađanje obolijevanja od dijabetesa, treba ponoviti da je Hrvatska druga zemlja u EU Dijabetes www.dijabetes.hr

kao pratnja bolesnicima. O tome da obiteljski liječnici liječe cijele obitelji, mnogi i kroz nekoliko generacija, pa znaju i obiteljske rizike, uvjete života i rada, da se i ne govori. Tako da je obiteljska medicina grana medicine koja ima najveću ulogu u ranom otkrivanju šećerne bolesti i pravovremenom započinjanju liječenja.

Na koji način bi se po Vama mogla poboljšati skrb osoba sa šećernom bolešću? Često ponavljam kako Hrvati ne moraju „izmišljati toplu vodu“, već samo pogledati oko sebe i uzeti pozitivne primjere iz okolnih zemalja i primijeniti ih. Tako i kod skrbi o kroničnim bolesnicima, posebno bolesnicima od šećerne bolesti. Bojim se da pomaka neće biti dok se ne omogući u obiteljskoj medicini još jedan član tima – sestra za kronične bolesnike. Ta sestra bi imala popis bolesnika koji imaju dijagnosticiranu šećernu bolest, imala bi točno određen obrazac koji treba ispuniti i u kojem piše u kojem vremenskom razmaku bolesnik treba obaviti određene kontrolne procedure. I ona bi radila plan, pozivala pacijente, vagala, mjerila, pregledavala dnevnike samokontrole, educirala o prehrani, tjelesnoj aktivnosti, pratila uzimanje terapije itd. Naši kolege dijabetolozi će reći da to sve rade sestre u dnevnim bolnicama internih odjela. No, to se ne može raditi u bolnicama. Broj oboljelih od šećerne bolesti je toliki da je razina zdravstvenog sustava na kojoj te sestre moraju biti primarna razina, kako bi obuhvat bolesnika bio koliko-toliko zadovoljavajući. Bojim se da sve dok se u obiteljskoj medicini ne omogući (zakonski i financijski) zapošljavanje toga dodatnog člana tima neće biti pomaka u skrbi bolesnika sa šećernom bolešću i da ćemo i dalje biti svjedoci poražavajućeg broja bolesnika s razvijenim komplikacijama bolesti i invalidnošću.

Žene koje su imale gestacijski dijabetes u najvećem broju slučajeva ne javljaju se na kontrolu šećera u krvi iako su u povećanom riziku od razvoja šećerne bolesti. Kakva su Vaša iskustva? Radim 19 godina u istoj seoskoj ordinaciji obiteljske medicine, imam dosta male djece u skrbi i većinom skrbim o cijelim obiteljima. Zbog toga uspijevam popratiti dosta svojih pacijentica (od kojih su neke bile djeca kad sam počela raditi u ovoj ordinaciji, a sad su majke), bilo da se jave tijekom trudnoće zbog nekog drugog problema koji ne rješava ginekolog ili kad rode i upišu dijete u moj tim. No, sve je manje takvih ordinacija u kojima se liječnici zadržavaju desetljećima i u kojima jako dobro poznaju većinu svojih pacijenata, tako da žene s gestacijskim dijabetesom nisu u adekvatnoj skrbi i praćenju nakon poroda. Taj problem treba biti sustavno riješen i opet dolazimo do dodatnog člana tima – sestre za kronične bolesnike – koja bi imala i taj popis (popis žena s gestacijskim dijabetesom) i vremenski okvir u kojem bi ih pozivala na kontrolu šećera u krvi i educirala u kojim slučajevima da se jave i ranije od dogovorenog datuma kontrole. Nastavljamo javnozdravstvenu kampanju Reagiram i preveniram u kojoj naglasak stavljamo na edukaciju o važnosti cijepljenja protiv respiratornih bolesti, prvenstveno protiv pneumokoka, posebice kod osoba s povećanim rizikom. Jesu li vaši pacijenti s povećanim rizikom upoznati da se mogu besplatno cijepiti protiv gripe i pneumokoka i kakav je odaziv na cijepljenje?

Većinom jesu i svi koji su se dosad htjeli cijepiti to su i učinili. Nažalost, negativni utjecaj pojedinaca i širenje (neopravdanog) straha od cjepiva uzima svoj danak i ovdje pa tako iz godine u godinu svjedočimo padu interesa za cijepljenje. Sloboda govora i medija uzima svoj danak i nažalost ne vidim tu drugog rješenja osim da se kroz loše zdravstvene ishode pojedinaca koji će se neminovno morati dogoditi (smrt i invalidnost) ponovno shvati da je cjepivo jedno od najvećih medicinskih dostignuća svih vremena.

S obzirom na to da ste u svakodnevnom doticaju s pacijentima, možete li nam reći kakva je zdravstvena pismenost u Hrvata? Na čemu najviše moramo poraditi? Situacija sa zdravstvenom pismenošću u Hrvata je porazna. Već sam spomenula kurikulume obrazovanja i djecu koja u školama uče masu informacija koje im u životu neće trebati, a ne nauče bazične informacije bez kojih ne bi smjeli izaći iz osnovne i srednje škole. Pa su tako prisiljena učiti napamet informacije o ljudskom tijelu i medicini, koje ni mnogi zdravstveni djelatnici ne znaju i koje zaista nije potrebno da laici znaju. A s druge strane svakodnevno u našim ordinacijama svjedočimo da pacijenti ne mjere temperaturu prije nego dođu doktoru, da ne stave kapi u nos kad im je začepljen i kad ne mogu disati i spavati zbog toga, ne znaju da kad imaju proljev i povraćaju obvezno trebaju uzeti oralnu rehidracijsku sol, kad ih boli glava ili leđa ne uzmu sami nikakav analgetik već odmah idu u ordinacije obiteljske medicine ili hitne prijeme bolnica, ne odazivaju se na pozive za preventivne preglede (govoreći da i ako imaju neku bolest ne žele znati da je imaju, pa im objašnjavam da bolest neće nestati ako zatvore oči pred njom, već će samo napredovati i biti teža za liječenje)… Mogla bih nabrajati i nabrajati. Kako bismo taj problem riješili treba djelovati od vrtića nadalje, zajedno mijenjati sustav obrazovanja, zdravstva, uz pomoć medija, udruga…

Što očekujete u budućnosti s obzirom na veliki nedostatak liječnika obiteljske medicine u Hrvatskoj? Nažalost, ništa dobro.

Hvala na odvojenom vremenu i prilici da našim čitateljima kroz intervju prenesete dio svoga velikog iskustava kao liječnika obiteljske medicine.

Kampanja Reagiram i preveniram poticajno djeluje na odluku o cijepljenju Predsjednik Hrvatskoga epidemiološkog društva Prim. dr. sc. Miroslav Venus, dr. med. Smisao svih javnozdravstvenih kampanja jest da ukažu na određeni problem te promoviraju rješenje. Tako i javnozdravstvena kampanja Reagiram i preveniram u organizaciji Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga i nekih drugih institucija i stručnih društava, poput Hrvatskoga epidemiološkog društva, ukazuje na problem gripe i pneumokokne bolesti. Naglašava se kako navedene bolesti mogu kod starijih osoba i onih koje boluju od nekih kroničnih oboljenja (šećerna bolest, plućne bolesti...), izazvati teže kliničke slike i komplikacije. Nudi se i rješenje u obliku preventivnog cijepljenja pneumokoknim cjepivom tijekom cijele godine te protiv gripe tijekom sezonske kampanje

cijepljenja. Svaki javni nastup stručnjaka koji provode cijepljenje reflektiraju se, prema navodima samih pacijenata, u povećanom interesu za cijepljenje. Njihova odluka o dolasku na cijepljenje motivirana je upravo pozitivnim porukama i novim spoznajama do kojih su došli prateći medije. Stoga smatram kako smo na dobrom štamparovskom putu „obavještavanja naroda“, kao i „pripremanja terena za pravilno shvaćanje pojedinih zdravstvenih pitanja“, poput navedenih akutnih zaraznih oboljenja. I ovim putem pozivam sve one koji ulaze u rizične kategorije da iskoriste mogućnost i zaštite se cijepljenjem, upravo onako kako im savjetuju znanstvenici i stručnjaci.

Cijepljenje protiv pneumokokne bolesti u Zavodu za javno zdravstvo u Slatini (uz dopuštenje pacijenta) Dijabetes www.dijabetes.hr

Zdravlje bubrega kod osoba sa šećernom bolesti Prim. dr. sc. Marijana Živko, spec. internist, subspec. nefrolog Zavod za arterijsku hipertenziju, nefrologiju, dijalizu i transplantaciju, KBC Zagreb Komplikacije šećerne bolesti mogu biti akutne i kronične. Kronične komplikacije dijelimo na makrovaskularne (koronarna bolest srca, cerebrovaskularna bolest i periferna arterijska bolest) i mikrovaskularne, među koje ubrajamo osim dijabetičke retinopatije, neuropatije i dijabetičku bolest bubrega. Bubrezi su parni organi smješteni s obiju strana kralježnice ispod rebrenih lukova. Bubrezi filtriraju krv, a potom iz tekućine koja je nastala filtracijom stvaraju mokraću. Pročišćavanje krvi odvija se u osnovnoj funkcionalnoj jedinici bubrega – u nefronu koji se sastoji od klupka kapilara (glomeruli) i sustava kanalića (cjevčica). Svaki bubreg ima prosječno između 700 tisuća i 1 milijuna nefrona. Starenjem se smanjuje broj nefrona, a ostatni nefroni vrlo učinkovito preuzimaju posao i time održavaju važne fiziološke parametre u normali, poput krvnog tlaka i učinkovitog izbacivanja otpadnih tvari urinom. Međutim, kod kroničnih bubrežnih bolesti značajno je veći i brži gubitak nefrona, čime

se nadmašuju kompenzacijski mehanzimi funkcionalnih ostatnih nefrona te se posljedično pokreću brojni patofiziološki procesi koji u konačnici dovode do daljnjeg propadanja i gubitka nefrona, nastupa zatajenje rada bubrega i javljaju se razni simptomi kao posljedica poremećaja ravnoteže organskih sustava u tijelu povezanih s bubrezima. Bubrezi imaju ključnu ulogu u regulaciji količine vode, soli, kalija, kalcija, fosfora, magnezija i drugih minerala i kemijskih spojeva u tijelu. U ljudskom tijelu imaju i važnu endokrinu ulogu time što proizvode eritropoetin – hormon koji potiče proizvodnju crvenih krvnih stanica (eritrocita) u koštanoj srži, kalcitriol – biološki aktivni vitamin D i renin – hormon važan za regulaciju krvnog volumena i tlaka. Kronična bubrežna bolest definira se kao poremećaj u građi i funkciji bubrega koji traje dulje od tri mjeseca i koji dovodi do stanja u kojem bubrezi gube sposobnost uklanjanja štetnih metaboličkih produkata i suvišne tekućine iz organizma putem urina.

Kroničnu bubrežnu bolest (KBB) opravdano nazivamo „tihim ubojicom“ zbog nepovoljnog utjecaja na srčanožilni sustav i jedan je od najvećih javnozdravstvenih problema razvijenih zemalja. U svijetu od KBB-a boluje 850 milijuna ljudi, javlja se kod jedne na deset odraslih osoba, a oko 5 – 10 milijuna kroničnih bubrežnih bolesnika umire godišnje od komplikacija srčanožilnih bolesti povezanih s KBB-om. Dakle, veća je vjerojatnost u bolesnika s KBB-om za smrtni ishod nego razvoj završnog stadija zatajenja bubrega koje zahtijeva nadomjesno bubrežno liječenje dijalizom ili transplantacijom. Iako je kroničnu bubrežnu bolest moguće otkriti jednostavnim laboratorijskim pretragama (analizom krvi i urina), često se otkriva kasno, kada ju je mnogo teže zaustaviti ili usporiti napredovanje.

Najčešći uzrok KBB-a je šećerna bolest (oko 42%), a potom arterijska hipertenzija. Jedno od ključnih obilježja dijabetičke bolesti bubrega jest inicijalni višegodišnji asimptomatski tijek, no već i za vrijeme početnog „nevidljivog“ trajanja bolesti događaju se promjene na malim krvnim žilama u bubrezima s pojavom glomerularne hiperfiltracije, a potom albuminurije (pojava albumina u

Dijabetes www.dijabetes.hr

mokraći) i to u početku mikroalbuminurije 30 – 300 mg/dan, a potom makroalbuminurije > 300 mg/dan, odnosno proteinurije (izlučivanje proteina u urinu veće od 0,3 g/l). Dodatno su nepovoljno okruženje u cirkulaciji stanja poput dislipidemije, hiperuricemije i pretilosti. Osobe s blagim do umjerenim zatajenjem bubrega u podlozi dijabetičke nefropatije mogu imati samo blaže simptome (npr. učestalije noćno mokrenje jer bubrezi ne mogu resorbirati vodu i koncentrirati je, što dovodi do većeg volumena mokraće). Uslijed nemogućnosti izlučivanja viška soli i vode javlja se visoki krvni tlak koji može dovesti do srčanog ili moždanog udara i zatajenja srca. Izlučivanje proteina mokraćom može biti veće od 3,5 grama na dan, popraćeno sniženjem albumina u krvi, povišenjem masnoća u krvi i pojavom edema, pa tada govorimo o nefrotskom sindromu. Napredovanjem bubrežnog zatajenja s posljedičnim porastom toksičnih tvari u krvi javljaju se drugi simptomi poput kroničnog umora i pojačanog zamaranja, slabljenje mentalnih sposobnosti, mišićna slabost i grčevi, mučnina, povraćanje i svrbež kože. Od iznimne je važnosti na vrijeme otkriti kroničnu bubrežnu bolest kod bolesnika sa šećernom bolesti kako bi se usporilo napredovanje do završnih stadija i očuvala kvaliteta života.

Postavljanje dijagnoze KBB-a Nekoliko je načina kako se može postaviti dijagnoza KBB-a. Određivanje parametra bubrežne funkcije – glomerularna filtracija (GFR) podatak je koji nam govori o broju funkcionalnih nefrona i njezinim praćenjem možemo pratiti i stupanj KBB-a (1 – 5). Kako bismo došli do podataka o GFR-u na raspolaganju imamo izračun iz sakupljenoga dnevnog urina te dostupnih formula za njezinu okvirnu procjenu koje koriste vrijednosti kreatinina iz krvi tzv. eGFR (od engl. estimated glomerular filtration – procijenjene glomerularne filtracije). Prilikom tumačenja svakako je potrebno imati na umu da ona povremeno može značajno podcijeniti, ali i precijeniti stvarnu bubrežnu funkciju. Potrebno je istaknuti da velik broj osoba starije životne dobi (>75 godina) ima snižen GFR i u većini se slučajeva ne radi o stvarnoj bubrežnoj bolesti, već o starenju, i obično ne napreduje iznad trećeg stadija KBB-a. Uz kreatinin, svakako je potrebno odrediti i vrijednosti ureje koja također raste s progresivnim pogoršanjem bubrežne funkcije. Pojava albumina ili proteina u urinu (stručni naziv albuminurija/ proteinurija) pokazatelj je bubrežne bolesti; čak i malen udio albumina u urinu može biti znak KBB-a u osoba sa šećernom bolešću i/ili arterijskom hipertenzijom. Od ostalih dijagnostičkih alata koriste se i radiološke pretrage poput ultrazvuka, obojenog dopplera i CT-a te biopsija bubrega i pregled fundusa.

Postoji više načina kojima se može sačuvati zdravlje bubrega i prevenirati razvoj ili napredovanje bolesti bubrega kod bolesnika sa šećernom bolesti. Prije svega nužna je promjena prehrane uz redovitu tjelesnu aktivnost (150 – 300 min aerobnih vježbi umjerenog intenziteta tjedno ili 75 – 150 min aerobnih vježbi tjedno jačeg intenziteta), prestanak pušenja, normaliziranje tjelesne težine i ograničenje unosa alkohola; potrebno je smanjiti izloženost buci i onečišćenom zraku te uzimati prehranu u kojoj prevladava voće, povrće, riba, uz dovoljnu dnevnu hidraciju. Važno je smanjiti unos soli. Tipična zapadnjačka prehrana sadrži oko 9 grama soli, a preporučeno je < 5 grama soli (2 grama natrija). Sol u prehrani uglavnom potječe iz procesirane hrane. Tek 10% čini sol koja je prirodno prisutna u hrani, 15% soli u hrani dodajemo tijekom kuhanja, a 75% potječe od procesiranja. Natrij u prehrani nije prisutan samo kao natrij-klorid, već je vezan i u drugim solima, primjerice u natrij-hidrogenkarbonatu, natrij-citratu, natrijglutamatu, a svi ti oblici pridonose ukupnoj koncentraciji natrija u prehrani. Nadalje, važna su redovita mjerenja arterijskoga tlaka radi otkrivanja povišenoga krvnog tlaka (arterijske hipertenzije) u bolesnika sa šećernom bolesti, jer često nema simptoma ili znakova upozorenja. Arterijska hipertenzija je trajno povišenje sistoličke (≥ 140 mmHg), dijastoličke (≥90 mmHg) ili obiju vrijednosti krvnog tlaka u mirovanju. Najčešće se otkriva tek kada su izraženi simptomi koji upućuju na vrlo visoki skok tlaka, promjene i oscilacije krvnog tlaka ili posljedice koje povišeni krvni tlak uzrokuje na drugim organima. Osobe koje imaju povišeni krvni tlak najčešće se jave liječniku kada osjete zatiljnu glavobolju, omaglice, vrtoglavice, umor, pospanost, osjećaj da im je glava „napuhnut/a kao balon“, zujanje ili šum odnosno pucketanje u ušima, nestabilnost pri hodu. Neki od oboljelih navode zamućenje ili poremećaje vida. Pojedini imaju bolove u prsnom košu, bolove u lijevoj strani vrata ili lijevoj

ruci, neki navode palpitacije („lupanje srca“). Prije mjerenja arterijskoga tlaka potrebno je nekoliko minuta sjediti u mirnom okruženju, a arterijski tlak se mjeri najmanje dva puta u razmaku od dvije minute, pri čemu se mora koristiti validirani tlakomjer s adekvatnom nadlaktičnom orukvicom. Prilikom odabira tlakomjera najvažnija je njegova točnost koju jamči validacija uređaja (klinička provjera točnosti) koju obavljaju mjerodavne nezavisne svjetske institucije, a popis validiranih tlakomjera može se provjeriti na internetskoj stranici (www.stridebp. org). Izmjerene vrijednosti krvnog tlaka potrebno je upisati u dokumentaciju (Dnevnik tlaka). Kada izmjerimo krvni tlak dobivamo informaciju o visini tlaka u trenutku mjerenja. Krvni tlak prirodno se mijenja u raznim razdobljima života jedne osobe i tijekom dana. Djeca i adolescenti imaju znatno niži tlak od odraslih osoba. Tijekom dana tlak se prirodno mijenja: tlak je najviši ujutro, a najniži noću za vrijeme spavanja. Postoje brojni vanjski čimbenici koji utječu na promjene arterijskoga tlaka (npr. posao, rad u kući, vožnja automobilom, okolišna buka, hodanje, telefoniranje, razgovor). Varijabilnost arterijskoga tlaka, fiziološki pad tlaka noću, tzv. dippinig, hipertenziju bijele kute, maskirnu hipertenziju i noćnu hipertenziju možemo objektivizirati pomoću KMAT uređaja (kontinuirano mjerenje arterijskoga tlaka), tzv. „holter tlaka“. Incidencija AH kreće se oko 5% nakon 10 godina od pojave šećerne bolesti tipa 1 do 33% nakon 20 godina, odnosno 70% nakon 40 godina. U šećernoj bolesti tipa 2 hipertenzija je već prisutna u 39% bolesnika. Postoji povezanost prevalencije hipertenzije i albuminurije. Arterijski tlak počinje rasti unutar nekoliko godina od pojave albuminurije, a u bolesnika s progresivnom dijabetičkom nefropatijom prevalencija arterijske hipertenzije iznosi 75 – 85%. U bolesnika sa šećernom bolesti izostaje ili je manje noćno sniženje krvnog tlaka (non-dipper ili reverzni dipper), a srčana frekvencija je viša zbog autonomne neuropatije. Veća je i varijabilnost tlaka i sklonost ortostatskoj hipotenziji (definira se kao pad sistoličkoga krvnog tlaka ≥ 20 mmHg ili dijastoličkoga ≥ 10 mmHg tijekom 3 min stajanja) koji su povezani s povišenim rizikom od KV incidenata i smrtnosti. Nastanak hipertenzije u dijabetičkoj nefropatiji pospješuju retencija soli i volumno opterećenje te povećana krutost arterija. Retencija soli nastaje kao posljedica povećane reapsorpcije glukoze u bubrežnim kanalićima preko proteina koji se nazivaju suprijenosnici natrija i glukoze 1 i 2. Povišena krutost arterija posljedica je glikacije proteina i ubrzane ateroskleroze, a povezana je s češćom pojavom izolirane sistoličke hipertenzije koja je tvrdokornija na liječenje i koja znatno povećava rizik od moždanog udara. Arterijska hipertenzija povezana je i s pretilošću koja je vrlo česta u bolesnika sa šećernom bolesti tipa 2. Ciljne vrijednosti arterijskoga tlaka u bolesnika sa šećernom bolesti jesu sistoličke ≤ 130 mmHg i dijastoličke ≤ 80 mmHg, ne preporučuju se niže vrijednosti krvnog tlaka < 120/70 mmHg, a za bolesnike starije od 65 godina preporučuju se ciljne vrijednosti SKT 130 – 140 mmHg. Za postizanje optimalne kontrole arterijske hipertenzije u bolesnika sa šećernom bolesti, osim nefarmakoloških mjera, potrebno je i farmakološko liječenje (najčešće se propisuju ACE inhibitori, sartani, blokatori kalcijskih kanala, diuretici, inhibitori mineralokortikoidnih receptora). Kod bolesnika za šećernom bolesti važna je i regulacija masnoća u krvi. Prema važećim smjernicama bolesnici sa šećernom

bolesti tipa 2 u trajanju > 10 godina ili eGFR 30 – 59 ml/ min/1,73 m2 trebali bi imati ciljne vrijednosti LDL kolesterola < 1,8 mmol/l, a oni s oštećenjima ciljnih organa eGFR < 30 ml/min/1,73 m2 ili sa šećernom bolesti tipa 1 u trajanju > 20 godina trebali bi imati ciljne vrijednosti LDL kolesterola < 1,4 mmol/l. Takve ciljne vrijednosti LDL kolesterola nemoguće je postići samo uz hipolipemijsku dijetu pa se vrlo rano započinje liječenje s hipolipemicima (statini, fibrati, ezetimib, PCSK9 inhbitori). Oboljeli nerijetko posežu za različitim pripravcima za koje proizvođači tvrde da smanjuju kolesterol u krvi. Jedan od takvih je i crvena riža koja između ostalog sadrži monakolin koji se u organizmu pretvara u lovastatin, slabi statin, pa se ne treba zavaravati da ne uzimamo statin ako uzimamo crvenu rižu. Osim monakolina u crvenoj riži nalazi se i citrinin, mikotoksin koji ima toksične učinke. Naposljetku, za očuvanje zdravlja bubrega u bolesnika sa šećernom bolesti važna je zadovoljavajuća kontrola glikemije. Ciljne vrijednosti glikiranog hemoglobina (HbA1c) mogu biti u rasponu od < 6,5% do < 8% ovisno o pridruženim komorbiditetima, stadiju KBB-a, prisutnosti/odsutnosti

Dijabetes www.dijabetes.hr

makrovaskularnih komplikacija, očekivanom trajanju života te sklonosti hipoglikemijama. Dok je kod šećerne bolesti tipa 1 jedini izbor liječenja nadomjesna primjena inzulina, u najčešćem tipu 2 šećerne bolesti inzulina u plazmi ima u suvišku pa je uz nefarmakološke mjere nužna primjena oralnih antihiperglikemika. Posljednjih godina došlo je do promjena u smjernicama liječenja bolesnika sa šećernom bolesti tipa 2 nakon što su se pojavili novi lijekovi poput GLP-1 agonista i SGLT2 inhibtora (npr. empagliflozin, dapagliflozin) koji su se pokazali dodatno kardioprotektivnima i renoprotektivnima. Prema dostupnim podatcima iz literature SGLT2 inhibitori (inhibitori proteina suprijenosnika natrija i glukoze 2 u bubrežnim kanalićima) povećavaju izlučivanje natrija i glukoze u bubrezima, imaju diuretsko djelovanje i smanjuju intravaskularni volumen, snižavaju arterijski tlak, doprinose gubitku tjelesne težine, snižavaju intraglomerularni tlak, smanjuju glomerularnu hiperfiltraciju, proteinuriju i albuminuriju, povoljno utječu na endotelnu funkciju i smanjuju krutost arterija i simpatičku hiperreaktivnost te dokazano smanjuju rizik za neželjene velike kardiovaskularne događaje i hospitalizaciju zbog zatajivanja srca kao i progresiju kronične bubrežne bolesti.

Laser u liječenju dijabetičke retinopatije i dijabetičkog makularnog edema Ana Bišćan Tvrdi, dr. med., specijalistica oftalmologije Poliklinika Bilić Vision, Odjel za retinu Incidencija dijabetesa u sve većem je porastu, a smatra se vodećim uzrokom sljepoće i lošeg vida radno sposobne populacije u svijetu. Odlazak oftalmologu samo je jedan od potrebnih redovitih pregleda koje bi osoba oboljela od dijabetesa trebala obaviti. Razlog tomu je to što je dijabetes mikroangiopatija, što znači da oštećuje male krvne žile u cijelome organizmu, pa tako i one u oku. Pored ostalih, najčešća i najozbiljnija komplikacija šećerne bolesti na oku jest dijabetička retinopatija, s dijabetičkim makularnim edemom ili bez njega. Ona podrazumijeva oštećenja u unutarnjem sloju oka koji prima svjetlosni podražaj i pretvara ga u električni implus, a zove se mrežnica ili retina. U tom sloju dolazi do sitnih proširenja na stijenkama krvnih žila (mikroaneurizmi), manjih točkastih i mrljastih krvarenja te cijeđenja tekućine u prostor mrežnice i/ili žute pjege (makule) uz nastanak otekline odnosno edema. Ove promjene obilježja su neproliferativne dijabetičke retinopatije koja može biti blagog, srednje teškog ili teškog oblika. Ako promjene ne zahvaćaju žutu pjegu, pacijenti vrlo često neće imati nikakve smetnje vida. One se javljaju kad postoji krvarenje ili edem u samoj žutoj pjegi u smislu slabljenja vida ili pojave iskrivljene i zamagljene slike, najčešće u središnjem dijelu vidnog polja. Kod dugogodišnjeg dijabetesa ili nedovoljno dobro kontroliranih vrijednosti šećera u krvi doći će do začepljenja malih krvnih žila u oku, što će izazvati ishemiju (pothranjenost) tkiva mrežnice, a to će posljedično biti signal za stvaranje novih (divljih) krvnih žila odnosno neovaskularizaciju. Takve žile imaju slabu stijenku koja vrlo lako puca, čime posljedično dolazi do većih krvarenja u oku koje nazivamo hemoftalmusom. Stvaranje

novih krvnih žila i krvarenja u oku obilježja su proliferativne dijabetičke retinopatije koja se smatra uznapredovalim i teškim komplikacijama dijabetesa na oku. Odluka o izboru liječenja ovisi o trenutnom stanju bolesti. Danas se kao prva linija izbora u liječenju i makularnog edema i uznapredovale neproliferativne dijabetičke retinopatije koriste intravitrealne injekcije iz skupine anti-VEGF lijekova, točnije lijekova koji sprječavaju stvaranje novih krvnih žila. Do razvoja tih lijekova prvi izbor liječenja bila je laserska fotokoagulacija mrežnice kojom se koaguliraju („zapečate“) propuštajuće krvne žilice. Usprkos postojanju lijekova, laserska fotokoagulacija i dalje je zlatni standard u liječenju proliferativne dijabetičke retinopatije. Visoko je učinkovita u liječenju dugotrajno prisutnoga dijabetičkog makularnog edema, čime smanjuje rizik od srednje teškog i teškog gubitka vida. Često se ova dva tipa liječenja nadopunjuju ili primjenjuju zajedno. U Poliklinici Bilić Vision posjedujemo jedan od najmodernijih laserskih fotokoagulatora, Easyret Quantel Medical 577 nm žuti laser koji koristi manju energiju od uobičajenog 532 nm zelenog lasera prilikom liječenja stanja na perifernim dijelovima mrežnice, ali i samog makularnog područja, čime je postupak sigurniji uz stvaranje manjih ožiljaka. Sam postupak laserske fotokoagulacije nije bolan. Da bi se proveo zjenica oka na kojemu se radi mora biti dovoljno proširena, što se

postiže kapanjem lijekova za širenje zjenice, tzv. midrijatika, nakon kojih zjenica ostaje nekoliko sati proširena. Na oko je potrebno prisloniti kontaktnu lupu kojom se vizualizira očna pozadina i preko koje se ispostavlja laserska zraka na željeno mjesto, čemu prethodi kapanje kapi anestetika na oko. Sam postupak traje oko 10 – 15 minuta po oku, a mogu se tretirati oba oka u istom danu. Laser koji posjedujemo može ispostavljati pojedinačne pečate ili više njih odjednom, čime se znatno skraćuje trajanje zahvata. Ovisno o površini koja se laserira, ponekad je postupak potrebno napraviti u više dolazaka. Nakon zahvata očekivano je da će vid na oku na kojem je zahvat rađen biti zamućen kroz 24 sata te se ne preporučuje upravljanje vozilima u tom periodu. Ponekad je prije samog postupka fotokoagulacije potrebno učiniti fluoresceinsku angiografiju (FAG) primjenom kontrasta (fluoresceina) u venu na ruci kako bi se locirala točna mjesta propuštanja krvnih žila i napravila poštednija, lokalizirana laserska fotokoagulacija. Za izvođenje panretinalne fotokoagulacije, kada se zahvat koagulacije izvodi na cijeloj periferiji mrežnice, FAG nije potrebno raditi. Ako opisane metode liječenja nisu dovoljne, odnosno ako se razviju teže komplikacije kao posljedica dugotrajnih promjena na mrežnici, bolest je potrebno liječiti kirurški odnosno učiniti vitrektomiju koja se također radi u vidu jednodnevnoga kirurškog zahvata u Poliklinici Bilić Vision. Svakom pacijentu potrebno je pristupiti individualno i tako planirati liječenje koje se tijekom postupka može prilagođavati. Oglas 200x130.pdf 1 21/02/2023 10:19:27

CMY

Dijabetes www.dijabetes.hr

Koliko ste stari vi, a koliko vaše krvne žile? Doc. dr. sc. Ljiljana Fodor, dr. med., internistica subspecijalistica nefrologinja/hipertenziologinja Poliklinika Medikol, Zagreb Naziv „arterioskleroza“ odnosi se na skupinu stanja koja rezultiraju povećanjem krutosti arterija. Elastičnost je ključna karakteristika zdravih arterija jer prenose kisik i hranjive tvari putem krvi do srca i pluća te iz njih. Kako se arterija postupno učvršćuje, protok krvi postaje sve više otežan, što uzrokuje abnormalnosti u cirkulaciji, a jedna od njih jest i povišen krvni tlak. Povišene vrijednosti krvnog tlaka, visoke razine kolesterola i dijabetes čimbenici su koji povećavaju rizik od razvoja arterioskleroze. Ateroskleroza je specifična vrsta arterioskleroze i označava stanje u kojem se formira plak u arterijama, dovodeći do njihova sužavanja i posljedično usporenog protoka krvi. Razvoj ateroskleroze počinje već u mladoj dobi. Znanstvena literatura ukazuje na mogućnost da su tinejdžeri već pogođeni. Simptomi su obično odsutni ili neprimjetni, osim kod osoba srednjih ili starijih godina. U određenom trenutku ozbiljnost suženja arterije može uzrokovati bol. U dobi od 40 godina, kada se čini da je osoba općenito zdrava, rizik od razvoja teške razine ateroskleroze tijekom preostalog života pacijenta iznosi 50%. Taj postotak raste – između ostalog – s dobi. Sljedeći čimbenici (osim gore navedenih čimbenika

povezanih s arteriosklerozom) također doprinose razvoju ateroskleroze: • pušenje • nedostatak odgovarajuće tjelesne aktivnosti • konzumiranje zasićenih masti • pretilost. Komplikacije ateroskleroze uključuju: • aneurizme • anginu pektoris • kroničnu bolest bubrega • koronarnu ili karotidnu bolest srca • infarkt miokarda (srčani udar) • zatajenje srca • perifernu arterijsku bolest • moždani udar • aritmije. Brzina pulsnog vala aorte (PWVao), indeks augmentacije (Aix) i centralni sistolički tlak (SBPao) dio su velike slagalice koja pomaže boljem razumijevanju najvažnije organizacije u ljudskom tijelu, a to je kardiovaskularni sustav. Arteriograf je zlatni standard za mjerenje brzine pulsnog vala aorte (PWVao), centralnoga sistoličkog krvnog tlaka (SBPao) i

indeksa augmentacije aorte (AIXao). Taj uređaj nam daje niz podataka koji pomažu kod odluke o daljnjim terapijskim intervencijama, osobito ako je riječ o mlađim osobama i postoji dilema treba li uvesti lijek ili ne. Osnovna metoda za neinvazivno proučavanje arterijske hemodinamike jest analiza centralnoga pulsnog vala, koja procjenjuje arterijsku krutost. Ova procjena također uključuje mjerenje indeksa augmentacije koji ukazuje na funkciju endotela. Nadalje, centralni sistolički krvni tlak (SBPao) omogućuje bolju karakterizaciju individualnoga kardiovaskularnog rizika zajedno s drugim parametrima kako bi se otkrila moguća oštećenja krvnih žila. Zbog blizine srca i značajnih razlika između perifernih i centralnih sustava sistoličkoga arterijskog tlaka, centralni arterijski tlak može biti bolji pokazatelj za kvantifikaciju kardiovaskularnog rizika i asimptomatske ateroskleroze. Međutim, mjerenje tlaka u brahijalnoj arteriji i dalje se smatra važnim za predviđanje kardiovaskularnog rizika u kliničkoj praksi. S druge strane, indeks augmentacije uglavnom je povezan s funkcijom endotela koji odražava tonus arteriola i malih arterija. U slučaju povećanoga perifernog vaskularnog otpora kao znaka oštećenja krvnih žila, amplituda reflektirajućeg sistoličkog vala raste, što rezultira negativnim vrijednostima augmentacijskog indeksa (Aix). Brzina pulsnog vala aorte (PWVao) određena je karakteristikama stijenke aorte. Što je stijenka aorte kruća, to je brzina pulsnog vala veća. Centralni sistolički krvni tlak (SBPao) bolji je pokazatelj statusa Vaših krvnih žila nego tradicionalno mjeren sistolički krvni tlak na nadlaktici. Ovaj parametar može ukazivati na prisutnost asimptomatske ateroskleroze. Indeks augmentacije aorte (AIXao) uglavnom je određen tonusom (elastičnošću) perifernih arterija i arteriola. On procjenjuje ispravnu funkciju endotela i otkriva vjerojatnost bilo kakvih oštećenja krvnih žila, odnosno krutosti krvnih žila. Kako postaviti dijagnozu ateroskleroze neinvazivno? Mjerenje krutosti („starosti”) arterija pomoću arteriografa pokazala se kao iznimno obećavajuća i izvrsna metoda za otkrivanje asimptomatske ateroskleroze. U Poliklinici Medikol, u sklopu Ambulante za hipertenzije, možete dobiti još jednu uslugu – postavljanjem suvremenog uređaja odnosno 24-satnog kontinuiranog mjerača arterijskog tlaka (tzv. holter tlaka), čiji je arteriograf sastavni dio, u mogućnosti smo istovremeno dati Vam podatke o perifernom krvnom tlaku, centralnom tlaku u aorti i elastičnosti odnosno krutosti („starosti”) vaših krvnih žila. Na taj način dobit ćemo detaljan uvid u potrebu za uvođenjem medikamentozne terapije ili Vas savjetovati o promjeni životnih navika kojima možete odgoditi pojavu arterijske hipertenzije i ateroskleroze. Kod pacijenata koji već uzimaju terapiju za liječenje arterijske hipertenzije, postavljanjem ovog uređaja informirat ćemo se o optimalnosti uvedene terapije za regulaciju tlaka tijekom dnevnih i noćnih sati te srčanoj frekvenciji i varijabilnosti krvnog tlaka. Sve su to važni čimbenici prevencije kardiovaskularnih bolesti. Dijabetes www.dijabetes.hr

Jedna briga manje. Sustav MiniMed™ 780G s tehnologijom SmartGuard™.

Bez uboda u prst*#

Samostalno* prilagođava isporuku inzulina svakih pet minuta, korigira hiperglikemije i pomaže u sprječavanju hipoglikemija. Ostvarite veću kontrolu uz manje truda1 – 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu.

1. Carlson AL, et al. Diab Tech and Therap. 2021; DOI 10.1089/dia.2021.0319 * Pogledajte korisnički vodič za sustav – značajka SmartGuard™. Potrebna je određena interakcija između korisnika i sustava.

www.medtronic-diabetes.com/hr-HR

www.mediligo.hr

Medtronic Adriatic d.o.o. Folnegovićeva 1c 10000 Zagreb, Hrvatska Tel: +385 1 488 1144

Distributer: MediLigo d.o.o. Strojarska 20 10 000 Zagreb, Hrvatska Tel: +385 1 6454 295

# Očitanje glukoze u krvi (GUK) potrebno je pri otvaranju značajke SmartGuard™. Ako upozorenja o glukozi i očitanja CGM-a ne odgovaraju vašim simptomima, upotrijebite mjerač GUK-a kako biste donijeli odluke o liječenju šećerne bolesti. Ovdje sadržane informacije nisu medicinski savjeti i ne smiju se upotrebljavati kao zamjena za razgovor s liječnikom. O indikacijama, kontraindikacijama, upozorenjima, mjerama opreza, mogućim štetnim događajima i svim dodatnim informacijama razgovarajte sa svojim zdravstvenim djelatnikom. EMEA-CGM-2200047 © 2022. Medtronic. Medtronic, logotip Medtronic i „Engineering the extraordinary” žigovi su društva Medtronic. Sve ostale marke žigovi su nekog od društva u vlasništvu društva Medtronic.

Osobno iskustvo s inzulinskom pumpom MiniMed 780G Anamarija Šimošić Imam 28 godina i dolazim iz jednog malog mjesta u Slavoniji, gdje je sve ravno osim mojega grafa sa šećerima do prije tri mjeseca. Dijabetes tipa 1 imam od ožujka 2000. godine i pune 23 godine staža s njime. Moja priča počinje jednim ružnim periodom loše regulacije šećera u krvi uz korištenje sustava za mjerenje glukoze i inzulinskog pena. Napokon sam ostvarila svoj san od prvih dana upisa na fakultet i dobila posao u svojoj struci u Kliničkom bolničkom centru Osijek, gdje radim na pedijatriji kao radna terapeutkinja. Tu kreće rat s mojim šećerima i inzulinom koji je postao kao voda. Kada dođemo na novi posao želimo se pokazati u najboljem mogućem svjetlu, dajemo sve od sebe i nerijetko nosimo posao kući. Tako je bilo i sa mnom, dok se moje rezerve nisu ispraznile i dok se to nije odrazilo na moj dijabetes. Moja dijabetologinja mi je predložila da razmislim o prelasku na inzulinsku pumpu. Bubica je bila bačena u uho. No, ja sam pronalazila izgovore i uvjeravala sebe da ću se uspjeti dovesti u red, da je to samo trenutna situacija. Tako sam gurala, od kontrole do kontrole. Naravno, odluka je bila na meni, a uz sav stres na novom poslu nisam se još htjela baviti i s pumpom. Osjećala sam da mi se previše toga događa u životu i da se ne želim baviti s još nečim novim. Međutim, situacija s mojim šećerima nije se mijenjala nabolje, ali se nešto u meni ipak promijenilo – želja za kvalitetnijim životom. U tom periodu nisam imala hipoglikemije, ali niti šećer ispod 10 mmol/l. Postupno sam shvatila da je to neprihvatljivo i željela sam smanjiti mogućnost razvoja bilo kakvih komplikacija. Moj život se promijenio nakon što sam odlučila dati priliku inzulinskoj pumpi MiniMed 780G. Svi liječnici s kojima sam u tom periodu razgovarala i ljudi koji su bili upućeni u dijabetes i život s njim, bez razmišljanja su mi predložili baš tu pumpu. Zašto baš ta pumpa? Zbog automatskog načina rada u kojem pumpa „pegla“ visoke šećere i čuva od niskih šećera. Naravno, bilo je tu puno razgovora s mojim zaručnikom i obitelji, koji su mi pružili veliku podršku. Na početku sam imala dosta pitanja. Za početak mi je cjevčica bila minus, jer sam se brinula što ako zapnem za nju, što ako se začepi. Brinulo me što će se dogoditi ako mi dijete u terapiji zapne za pumpu. Međutim, ponajprije me brinulo što ako požalim što se na nju nisam prije odlučila. I upravo se to dogodilo.

toalet je bio popriličan izazov iz straha da ću s njom negdje zapeti ili da će mi ispasti. Danas se nasmijem kada se sjetim svojih strahova. Sada spavam s pumpom pored sebe i rotiram se u krevetu bez problema. Cjevčice su iznimno izdržljive, do sada nisam imala nikakvih problema s tehničkim kvarovima infuzijskih setova ili same pumpe. Infuzijski set se mijenja svaka tri dana, a cijela procedura dok se sve ne nauči traje petnaestak minuta. Konkretno, danas sam spremnik zamijenila za pet minuta. Senzor mijenjam svakih sedam dana i ne moram ga kalibrirati. Najvažnije od svega za nas djevojke, žene, dame: što obući da se pumpa ne vidi? Apsolutno ju ne skrivam i od torbica sam napravila modni dodatak. Često se susrećem s pitanjem mogu li sada nositi usku odjeću. Oblačim se jednako kao i da ju nemam, još imam detalj više na sebi koji upotpunjuje bilo koju modnu kombinaciju. Od iznimne je važnosti znati računati grame ugljikohidrata prilikom obroka. Znam da je apsolutno svakom dijabetičaru koji je na penu više od dvije godine jako teško zamisliti da mora vagati hranu. Međutim, to zaista nije teško kada vidite dobre vrijednosti šećera nakon jela. Upravo mi se s pumpom dogodilo ono čega sam se pribojavala, a to je da ću nakon 23 godine staža s dijabetesom pomisliti kako sam bila apsolutno luda jer ju nisam prije uzela. Moja mama je bila iznimno skeptična po pitanju inzulinske pumpe i kako ću ja s njom funkcionirati, no to mi je otkrila tek kada je stvarno shvatila da mi se život promijenio nabolje i da super funkcioniram sa svojom „suputnicom“. Moj savjet za sve osobe sa šećernom bolesti koje žele bolju kvalitetu života ili se bore s velikim brojem hipoglikemija i hiperglikemija jest da razmisle o životu s inzulinskom pumpom MiniMed 780G. Samo hrabro naprijed i sve se da naučiti!

Nakon edukacije krenula sam u avanturu zvanu život s pumpom. Došla sam kući, iskreno, malo u strahu da nešto ne stisnem dok spavam. Držala sam pumpu u torbici koja ima preklop s prednje strane da slučajno ne pritisnem neki gumb. Također, na početku korištenja inzulinske pumpe odlazak na Dijabetes www.dijabetes.hr

Kreće nova sezona cijepljenja protiv pneumokoka koji uzrokuje tešku upalu pluća

Povodom predstavljanja aktivnosti javnozdravstvene i edukativne kampanje Reagiram i preveniram Hrvatski savez dijabetičkih udruga organizirao je 26. rujna 2023. konferenciju za medije u Domu zdravlja u Sigetu, Zagreb. S javnozdravstvenom kampanjom Reagiram i preveniram započeo je Hrvatski savez dijabetičkih udruga na jesen prošle godine s ciljem promoviranja prevencije respiratornih bolesti, posebno pneumokokne, cijepljenjem rizičnih skupina bolesnika za koje pneumokokna bolest može imati najteže posljedice poput teške upale pluća te može dovesti i do fatalnih posljedica. Ono što mnogi još ne znaju jest da zaštita postoji – a to je cjepivo protiv pneumokokne bolesti kojim se cijepi, kod većine bolesnika, samo jednom u životu. Kampanja je do sada polučila odlične rezultate te daje Hrvatskom savezu dijabetičkih udruga vjetar u leđa da nastavi s kampanjom i dalje. Tko se treba cijepiti, koliko je doza ove sezone na raspolaganju te kada i gdje se cijepiti kao i o samoj kampanji govorili su: doc. dr. sc. Tomislav Benjak, dr. med., specijalist javnog zdravstva i pomoćnik ravnatelja za kvalitetu HZJZ-a, prof. dr. sc. Gordana Pavliša, dr. med., specijalistica internistica Klinike za plućne bolesti KBC-a Zagreb, prim. dr. sc. Miroslav Venus, dr. med., specijalist epidemiolog, predsjednik Hrvatskoga epidemiološkog društva pri Hrvatskome liječničkom zboru, Dragan Soldo, dr. med., specijalist obiteljske medicine i Zrinka Mach, mag. soc. geront., predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga. Dolaskom sezone respiratornih bolesti Hrvatski zavod za javno zdravstvo osigurao je doze cjepiva protiv pneumokoka. „Hrvatski zavod za javno zdravstvo u skladu s cijelom svojom ulogom u ovome procesu cijepljenja protiv pneumokoka napravio je što je i naš zadatak, nabavili smo 20.000 doza cjepiva. Ona su dostupna za distribuciju u županijske zavode za javno zdravstvo. Tako da je s naše strane sve spremno.“ – rekao je doc. dr. sc. Tomislav Benjak, dr. med., specijalist javnog zdravstva i pomoćnik ravnatelja za kvalitetu Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo. Kako bi educirali i potaknuli na prevenciju, Hrvatski savez dijabetičkih udruga kontinuirano provodi javnozdravstvenu kampanju Reagiram i preveniram. „Prošle smo godine na terenu doista mogli vidjeti koliko naših građana ne zna što je pneumokok, a kamo li da protiv te bolesti postoji cjepivo. Nakon niza aktivnosti, odaziv na cijepljenje

je bio vrlo velik i mi se doista nadamo kako će i ove sezone procijepljenost biti visoka. Jer ovdje govorimo o velikom broju ljudi koji imaju neku kroničnu bolest i koji se moraju i mogu na vrijeme zaštititi“ – poručila je Zrinka Mach, mag. soc. geront., predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga. Pneumokokna bolest najčešće izaziva tešku upalu pluća. Za osobe koje su u povećanom riziku cjepivo protiv pneumokoka je besplatno. „Svjetske studije su pokazale da će jedna od dvadeset osoba koja ima pneumokoknu bolest nažalost završiti smrtno. Zato je važno da se na vrijeme zaštitimo i spriječimo teži oblik bolesti. Cjepivo je vrlo sigurno i ono štiti, posebice od invazivne bolesti. Upravo zbog toga mi smo na Klinici za plućne bolesti na Jordanovcu u postupku početka cijepljenja protiv pneumokoka. Tako da će se i naši pacijenti ubrzo moći cijepiti kod nas na Klinici“ – rekla je prof. dr. sc. Gordana Pavliša, dr. med., specijalistica internistica Klinike za plućne bolesti KBC-a Zagreb. „Znamo da imamo oko pola milijuna osoba sa šećernom bolesti, oko 800.000 pacijenata s kardiovaskularnim bolestima, oko 400.000 onih koji imaju KOPB, 200.000 onih koji imaju astmu – to su sve dijagnoze koje predstavljaju rizične čimbenike. Osobe koje imaju neke od tih bolesti svakako bi se trebale cijepiti protiv pneumokoka. I ono što je bitno jest da se te osobe trebaju cijepiti samo jednom u životu“ – rekao je prim. dr. sc. Miroslav Venus, dr. med., specijalist epidemiolog, predsjednik Hrvatskoga epidemiološkog društva pri HLZ-u. Cijepiti se može kod izabranog obiteljskog liječnika ili u županijskim zavodima za javno zdravstvo. „Unatoč velikom opterećenju ambulanti obiteljske medicine, mi cijepimo naše pacijente protiv pneumokoka. Bitan je dobar odnos i komunikacija između liječnika i pacijenta. Sam postupak cijepljenja je vrlo jednostavan, traje manje od 30 sekundi. Ja sam u svojoj ambulanti procijepio preko 200 pacijenata i nitko od njih nije imao neku alergijsku reakciju“ – rekao je Dragan Soldo, dr. med., specijalist obiteljske medicine. Iako se protiv pneumokoka može cijepiti tijekom cijele godine, stručnjaci preporučuju pacijentima da to učine prije početka sezone respiratornih bolesti kako bi se zaštitili na vrijeme. Snimku konferencije za medije možete pogledati na poveznici: https://youtu.be/ VNHKKVIuRXM?si=LuVYmTeMofZ9dRHL

Dijabetes www.dijabetes.hr

Pneumokoknu bolest uzrokuje bakterija koja se zove Streptococcus pneumoniae i koja je čest uzrok POBOLA I SMRTI DILJEM SVIJETA1 Pneumokokna bolest uključuje neinvazivne bolesti, kao što su upala pluća (kada je ograničena na pluća), upala sinusa (sinusitis) i upala srednjeg uha (otitis media), te invazivne bolesti, kao što su bakterijska infekcija u krvotoku (bakterijemija), upala pluća praćena bakterijemijom i upala moždanih ovojnica (meningitis)1,2 Pneumokok se može prenijeti s osobe na osobu izravnim kontaktom sa slinom ili sluzi3,4

OM: POD VEĆIM SU RIZIK SIVNIM E R P U S O N U IM I IM N OSOBE S KRONIČ 3,4 BOLESTIMA 5 T S E L O B A N R olesti E Ć • ŠE vne pneumokokne b k od invazi 1,4 – 4,6 puta veći rizi dobne skupine te is a m a b so o im v u usporedbi sa zdra 5

BOLEST A N Ć U L P A N IČ N O R K • okokne od invazivne pneum zik 1,3 – 16,8 puta veći ri te dobne is a m a b so o im v ra sa zd bolesti u usporedbi skupine 5

BOLEST A N A Č R S A N IČ N O R K •

ne bolesti k o k o m u e n p e n v zi a k od inv Do 9,9 puta veći rizi ne skupine b o d te is a m a b so o im u usporedbi sa zdrav

pljenje e ij c o tn la p s e b a n o v ra provjerite imate li pčnika obiteljske medicine kod svojeg lije Literatura: 1. https://www.who.int/publications/m/item/vaccine-preventable-diseases-surveillance-standardspneumococcus Accessed February 9, 2023. 2. CDC. CDC PD.pdf. https://www.cdc.gov/pneumococcal/about/infection-types.html. Accessed February 9, 2023. Dijabetes 3. CDC. CDC Transmission.pdf. https://www.cdc.gov/pneumococcal/about/risk-transmission.html. Accessed February 9, 2023. www.dijabetes.hr

4. CDC. CDC PD Travel.pdf. https://wwwnc.cdc.gov/travel/diseases/pneumococcal-diseasestreptococcus-pneumoniae. Accessed February 9, 2023. 5. Torres A, Blasi F, Dartois N, et al. Which individuals are at increased risk of pneumococcal disease and why? Impact of COPD, asthma, smoking, diabetes, and/or chronic heart disease on communityacquired pneumonia and invasive pneumococcal disease. Thorax 2015;70:984-989. 23

Počinje cijepljenje protiv gripe, stručnjaci pozivaju i na cijepljenje protiv pneumokoka 500.000 doza cjepiva protiv sezonske gripe stiglo je u Hrvatsku te se distribuira prema Zavodima i ordinacijama obiteljske medicine.

idući tjedan“ – poručila je Vesna Višekruna Vučina, dr. med., specijalistica epidemiologije, voditeljica Odjela za cijepljenje Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti, HZJZ.

Na konferenciji za medije održanoj 23. listopada 2023. u organizaciji Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga u Nastavnom zavodu za javno zdravstvo „Andrija Štampar“ govorilo se o početku cijepljenja protiv sezonske gripe, kao i o drugim cjepivima koja su bitna za zaštitu od respiratornih bolesti, poput pneumokoka koji uzrokuje tešku upalu pluća.

Cjepivo protiv gripe preporučuje se svim osobama starijim od 65 godina, onima koji imaju kroničnu nezaraznu bolest, trudnicama i zdravstvenim djelatnicima. Ono je za njih besplatno.

Sugovornici na ovoj konferenciji za medije bili su: • Vesna Višekruna Vučina, dr. med., specijalistica epidemiologije, voditeljica Odjela za cijepljenje Službe za epidemiologiju zaraznih bolesti, HZJZ • Prof. prim. dr. sc. Branko Kolarić, dr. med., ravnatelj NZJZ „Andija Štampar“ • Nataša Ban Toskić, dr. med., spec. obiteljske medicine, KOHOM • Ana Soldo, mag. pharm., predsjednica Hrvatske ljekarničke komore i predstavnica Hrvatske koalicije za imunizaciju • Zrinka Mach, mag. soc. geront., predsjednica HSDU-a, voditeljica kampanje „Reagiram i preveniram“. „Cjepivo je stiglo i u tijeku je distribucija prema županijskim Zavodima. Službeno, cijepljenje kreće 30. listopada. Međutim, to isto ovisi kada koji Zavod dobije doze cjepiva. Tako da neki mogu krenuti s cijepljenjem tijekom ovoga tjedna, a neki tek

Uz cjepivo protiv gripe, stručnjaci pozivaju da se osobe u povećanom riziku cijepe i protiv pneumokoka, koji uzrokuje tešku upalu pluća. Ovo cjepivo se prima jednom u životu te je također za tu skupinu osoba besplatno. Cijepljenje se preporučuje i korisnicima domova za starije osobe. „Naš Zavod ovaj tjedan kreće s distribucijom cjepiva prema domovima za starije osobe. Svaki dom ima nadležnog liječnika koji organizira cijepljenje, kako protiv gripe, tako i pneumokoka, koji uzrokuje tešku upalu pluća. Interes naših korisnika za cijepljenjem je vrlo visok, jer oni znaju koliko cjepivo štiti. U protivnom, ako se osoba koja ima kroničnu nezaraznu bolest ne cijepi, može doći do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija, pa čak i do smrtnog ishoda“ – rekao je prof. prim. dr. sc. Branko Kolarić, dr. med., ravnatelj NZJZ „Andrija Štampar“. Idućih mjeseci ordinacije obiteljskih liječnika, zbog cijepljenja protiv sezonske gripe, ali i pneumokoka, imat će puno veći opseg rada.

„Jako je važno pravovremeno i dobro informirati naše pacijente. Dakle, nema potrebe da pacijenti istovremeno pohrle u naše ordinacije na cijepljenje. U ovom trenutku niti jedan liječnik obiteljske medicine ne zna kada će točno dobiti doze i koliki je broj tih doza. Cijepljenje će sigurno trajati možda i dva mjeseca. Ja molim naše pacijente da se najave ili telefonski ili putem e-maila, te da shvate da je najkorisnije i najpraktičnije na cijepljenje doći u zadnjem satu radnog vremena, kako se ne bi miješali s bolesnim ljudima“ – poručila je Nataša Ban Toskić, dr. med., spec. obiteljske medicine, predsjednica KOHOM-a. Kao i svake godine, cijepiti se može i u određenim ljekarnama. Cijepiti se mogu pacijenti koji imaju pravo na besplatno cijepljenje, kao i oni koji putem recepta cjepivo kupuju samostalno. „Do prošle godine bio je velik broj ljekarni u kojima se moglo cijepiti. Međutim, ove će godine biti uključen manji broj ljekarni, oko njih 50. Naime, Ljekarnička komora je pokrenula inicijativu da ubuduće ljekarnici cijepe u ljekarnama, a ne kako je to do sada bilo u suradnji s obiteljskim liječnicima. Nama je ideja da, na tragu drugih zemalja Europske unije, i hrvatski ljekarnici počinju samostalno cijepiti. I upravo je u tijeku edukacija naših kolega“ – rekla je Ana Soldo, mag. pharm., predsjednica

Dijabetes www.dijabetes.hr

Hrvatske ljekarničke komore, predstavnica Hrvatske koalicije za imunizaciju. Već drugu godinu zaredom Hrvatski savez dijabetičkih udruga uspješno provodi javnozdravstvenu i edukativnu kampanju „Reagiram i preveniram“. „Vidjeli smo prošle godine koliki je bio interes za cijepljenje, posebice protiv pneumokoka. Kako i dalje mnogi koji imaju kroničnu nezaraznu bolest ne znaju da postoji cjepivo protiv te bolesti, vjerujemo da će se, uz cijepljenje protiv gripe, cijepiti i protiv pneumokoka. Jako je bitna komunikacija jer jedino tako ćemo doprijeti do svijesti naših građana. Zato su glavne zvijezde, da tako kažem, naše kampanje osobe koje doista imaju neku kroničnu nezaraznu bolest, jer se s njima ljudi najbolje mogu poistovjetiti“ – poručila je Zrinka Mach, mag. soc. geront., predsjednica HSDU-a, voditeljica kampanje „Reagiram i preveniram“. Kampanja „Reagiram i preveniram“ provodi se uz potporu i suradnju svih relevantnih zdravstvenih institucija, kao i stručnjaka. Snimku konferencije za medije možete pogledati na poveznici: https://youtu.be/IpFHbsiucgk?si=DqoO_aghxf8kVuAk

Dijabetička retinopatija i citikolin Danijela Mrazovac Zimak, dr. med., FEBO, specijalistica oftalmologije i optometrije Klinika za očne bolesti, Klinički bolnički centar Zagreb Dijabetička retinopatija (DR) je progresivna bolest oka koja se javlja kao komplikacija dijabetesa, posebno kod bolesnika s loše kontroliranim razinama glukoze u krvi (GUK). Tijekom vremena, povišene razine GUK-a mogu uzrokovati ozbiljnu štetu malim krvnim žilama na mrežnici. Ova šteta, često nepovratna, može rezultirati oštećenjem vida te može dovesti do potpune sljepoće. Stupanj DR-a može varirati ovisno o tipu dijabetesa te bolesnici s dijabetesom tipa 1 imaju veći rizik od razvoja DR-a u usporedbi s bolesnicima s dijabetesom tipa 2. Važno je napomenuti da se rizik povećava s trajanjem dijabetesa i lošom kontrolom koncentracije GUK-a. Bolest se manifestira u nekoliko oblika: a) Rana DR: U ovom stadiju, promjene u krvnim žilama mrežnice mogu biti prisutne, ali bolesnici obično nemaju smetnje vida pa ne primjećuju nastanak promjena. U ovoj fazi promjene se mogu otkriti pravovremenim oftalmološkim pregledom. b) Neproliferativna dijabetička retinopatija (NPDR): U ovom progresivnom stadiju krvne žile postaju oštećene, pucaju i propuštaju tekućinu i krv u okolna tkiva te se mogu javiti simptomi promjene vida kod takvih bolesnika. c) Proliferativna dijabetička retinopatija (PDR): U ovom agresivnom stadiju nastaju nove abnormalne krvne žile koje rastu prema staklastom tijelu i unutar mrežnice. One nemaju pravilnu stijenku, krhke su i sklone pucanju te dovode do krvarenja, a takve promjene osim oslabljenog vida mogu uzrokovati i nastanak ozbiljnijih komplikacija u vidu ablacije mrežnice ili glaukoma. d) Dijabetički makularni edem (DME): Ovo se stanje javlja kada tekućina curi u makulu, središnji dio mrežnice. To može rezultirati zamagljenim vidom i smanjenjem oštrine vida. Epidemiološki podatci pokazuju da DR predstavlja jedan od najčešćih uzroka sljepoće u radno aktivnoj populaciji u svijetu. Ova ozbiljna očna bolest često ne pokazuje znakove u ranoj fazi, što znači da mnogi bolesnici koji se ne kontroliraju redovito ne traže medicinsku pomoć sve dok ne razviju ozbiljnije simptome. To ističe važnost redovitih oftalmoloških pregleda za osobe s dijabetesom kako bi se DR otkrila u ranim fazama kada su mogućnosti liječenja najučinkovitije. Točna učestalost DR među osobama s dijabetesom može varirati ovisno o različitim čimbenicima – populaciji, načinu života, kvaliteti zdravstvene skrbi te učestalosti praćenja i kontrole dijabetesa. Prema podatcima Američke oftalmološke akademije (AAO), oko 40 – 45% osoba s dijabetesom u Sjedinjenim Američkim Državama ima DR, dok prema Europskom udruženju za istraživanje dijabetesa (EASD) oko 35% osoba s dijabetesom u Europi razvije neki oblik DR-a. Simptomi DR-a mogu uključivati zamagljen ili fluktuirajući vid, tamne mrlje u vidnom polju i teškoće gledanja noću. Međutim, u

ranoj fazi bolesnici često ne primjećuju promjene vida. Prognoza DR-a može varirati ovisno o stupnju u kojem se bolest dijagnosticira i koliko je ozbiljna. U ranoj fazi promjene se često mogu kontrolirati usklađivanjem s liječenjem osnovne bolesti i redovitim praćenjem bolesnika. U kasnijim fazama, kada su prisutne ozbiljnije komplikacije, gubitak vida može biti nepovratan. Postoji nekoliko modaliteta liječenja DR-a od kojih najčešći uključuju lasersku fotokoagulaciju, intravitrealnu terapiju te vitrektomiju. Jedna od potencijalno vrlo korisnih terapija na horizontu jest citikolin, tvar koja je prirodno prisutna u organizmu te igra ključnu ulogu u funkciji stanica i neuroprotekciji. Unutar organizma citikolin se apsorbira i razgrađuje na dvije važne komponente: citidin i kolin, koje su neophodne za strukturu i funkciju staničnih membrana, kao i za proizvodnju neurotransmitera, posebno acetilkolina koji igra značajnu ulogu u prijenosu živčanih impulsa u mozgu. Farmakodinamički, citikolin djeluje na više razina. Prvo, on ima neuroprotektivna svojstva. Pomaže u očuvanju i obnavljanju oštećenih staničnih membrana u mozgu i mrežnici oka, što je od posebne važnosti u uvjetima oksidativnog stresa i neurodegeneracije. Drugo, potiče sintezu fosfolipida, čime pridonosi integritetu staničnih membrana i poboljšava funkciju neurona. Treće, pokazuje antioksidativne učinke. Oksidativni stres nastaje kada je ravnoteža između proizvodnje slobodnih radikala i sposobnosti organizma da ih neutralizira narušena, što može uzrokovati štetu stanicama i tkivima. Četvrto, on ima protuupalne osobine, uključujući smanjivanje upalnog procesa na mrežnici koji se javlja kod DR-a. Citikolin se sve više proučava i primjenjuje u oftalmologiji. Poboljšava mikrocirkulaciju u mrežnici povećavajući dotok krvi i hranjivih tvari u očne stanice. Ovo je posebno važno jer DR često uključuje oštećenje krvnih žila mrežnice i smanjenje opskrbe krvlju, što može doprinijeti gubitku vida. Nekoliko studija istraživalo je učinke citikolina na DR. Jedno istraživanje objavljeno u časopisu Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology pokazalo je da dodatak citikolina može poboljšati vidnu funkciju kod bolesnika s DME-om. Drugo istraživanje objavljeno u časopisu European Review for Medical and Pharmacological Sciences sugerira da citikolin može imati zaštitni učinak na mrežnicu smanjujući upalu i oksidativni stres. U zaključku, dijabetička retinopatija je ozbiljna komplikacija dijabetesa koja može uzrokovati gubitak vida i sljepoću ako se ne liječi. Istraživanja o potencijalnim terapijskim pristupima poput citikolina pružaju nadu u očuvanje zdravlja mrežnice i poboljšanje kvalitete života onih koji se suočavaju s ovim ozbiljnim stanjem. Nastavak znanstvenih istraživanja i pažljiva

klinička evaluacija usmjerit će razvoj učinkovitih terapija za borbu protiv DR-a i povezanog gubitka vida. Integracija patofizioloških mehanizama DR-a s potencijalnim djelovanjem citikolina otvara vrata za novu nadu u liječenju DR-a. Važno je naglasiti da pravilna kontrola GUK-a, redoviti oftalmološki pregledi i pravovremeno liječenje mogu značajno smanjiti rizik

od razvoja DR-a i gubitka vida kod osoba s dijabetesom. Rana dijagnoza, kontinuirana edukacija bolesnika, promicanje svijesti i dostupnost adekvatne zdravstvene skrbi ključni su čimbenici u borbi protiv ove ozbiljne komplikacije dijabetesa te smanjenju rizika od ozbiljnih komplikacija povezanih s dijabetičkom retinopatijom.

Slika 1. Prikaz izgleda očne pozadine kod zdrave osobe

Slika 2. Izgled bolesnika s umjerenom neproliferativnom dijabetičkom retinopatijom – mikroaneurizme, manja krvarenja, mjestimični edemi i pečati laserske fotokoagulacije

Kapi za oko s citikolinom i hijaluronskom kiselinom Sterilna otopina za kapanje u oko koja sadrži 2% citikolina i 0,2% hijaluronske kiseline visoke molekulske mase

Namjena: Zbog prisutnosti citikolina i njegovog strukturnog djelovanja na retinalne ganglijske stanice, ® Neociticol OMK1 je namijenjen za primjenu u bolesnika s glaukomom kao dodatak osnovnoj antiglaukomskoj terapiji.

SPECTUM PHARMA_210x130.indd 1 Dijabetes

www.dijabetes.hr

MOŽE SE PREPORUČITI: ✓ kod svakog pacijenta s glaukomom ✓ za zaštitu očnog živca ✓ za ublažavanje nuspojava antiglaukomskih kapi (suho oko) ✓ za dodatni terapijski učinak antiglaukomske terapije ✓ kod prooksidativnih stanja i bolesti (šećerna bolest, pušenje i boravak u zadimljenim prostorima, izloženost plavoj svjetlosti s ekrana…)

20.10.2023. 12:17:36

Savez na manifestaciji Gastro Turopolje HSDU Ove godine na manifestaciji Gastro Turopolje održanoj 14. listopada 2023. u Velikoj Gorici pridružio se i Hrvatski savez dijabetičkih udruga. Zajedno s Veleučilištem Velika Gorica svim posjetiteljima omogućili smo mjerenje šećera u krvi i krvnog tlaka te uz podjelu edukativnih materijala savjetovali o prevenciji i liječenju šećerne bolesti. Ovo je još jedna u nizu javnozdravstvenih akcija podizanja svijesti o šećernoj bolesti, predstavljanja rada Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga kao i aktualnih javnozdravstvenih i edukativnih kampanja Pokreni se i Reagiram i preveniram koje kontinuirano provodimo tijekom cijele godine. Zanimljivost je ove gastro manifestacije da na njoj nismo izmjerili niti jedan povišen šećer u krvi, nego tek nekoliko

povišenih vrijednosti krvnog tlaka. Veleučilište Velika Gorica na ovoj je manifestaciji omogućilo gostima mjerenje oštrine vida u njihovom laboratoriju optometrije, a pripremili su i paletu zanimljivih igara za djecu orijentiranih na podizanje svijesti o potrebi smanjenja otpada od hrane. Ovom prilikom zahvaljujemo Veleučilištu Velika Gorica na pozivu i suradnji te sudjelovanju na Dječjem gastro Turopolja. Kako bismo kontinuirano podizali svijest o šećernoj bolesti, njezinoj prevenciji i prihvaćanju zdravih životnih navika te kako bismo predstavili svoje projektne aktivnosti planiramo tijekom slijedeće godine, samostalno ili u suradnji s lokalnim udrugama kao i s drugim institucijama, biti prisutni na ovakvim i sličnim manifestacijama.

Najava 15. Kongresa osoba sa šećernom bolešću Hrvatske S veseljem najavljujemo 15. kongres osoba sa šećernom bolešću u organizaciji Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga koji će se održati od 21. do 24. ožujka 2024. u hotelu Bluesun Soline u Brelima. Na kongresu ćemo ugostiti relevantne stručnjake s različitih područja šećerne bolesti kao i predstaviti najnovije spoznaje u prevenciji i liječenju šećerne bolesti. Stoga se nadamo što većem odazivu osoba sa šećernom bolešću, članova njihovih obitelji i zdravstvenih i nezrdavstvenih djelatnika koji skrbe za osobe s dijabetesom. Kongres uključuje: • tri puna pansiona (smještaj u jednokrevetnim ili dvokrevetnim sobama) • predavanja podijeljena u tematske cjeline • kongresne materijale.

Sve relevantne informacije i daljnje obavijesti o Kongresu te načinu i roku prijava kao i cijeni aranžmana bit će objavljene u sljedećim brojevima časopisa Dijabetes / Slatki život, na našim mrežnim stranicama: www.dijabetes.hr, Facebook stranici Saveza, LinkedInu Saveza i u Vašim udrugama. Veselimo se ponovnom zajedničkom druženju! Vaš HSDU

Edukativna radionica za osobe sa šećernom bolešću na Tomislavcu Zrinka Mach, mag. soc. geront. Nakon nekoliko godina pauze uzrokovane pandemijom COVID-19, ponovno smo organizirali edukativnu radionicu za osobe sa šećernom bolešću. Kao i ranije, edukativna radionica je organizirana u hotelu Tomislavov dom na Sljemenu, u Zagrebu, od 22. do 24. rujna 2023. godine. Za osobe sa šećernom bolešću ovakve radionice izvor su znanja, ali i mjesto gdje se mogu upoznati, družiti, razmijeniti iskustva i lakše se nositi s bolešću. Tijekom edukativne radionice, od petka do nedjelje, prisutni su mogli poslušati zanimljiva predavanja nakon kojih su mogli pitati sve što ih zanima. Koliko su predavanja bila zanimljiva govori i činjenica da su na predavanjima bili prisutni gotovo svi sudionici. Tijekom radionice organizirali smo i kviz znanja na kojem su prisutni rješavali test o šećernoj bolesti, prehrani, komplikacijama, a cilj je bio nagraditi najbolje, ali i utvrditi u kojim segmentima edukacije moramo intervenirati i o čemu osobe sa šećernoj bolesti imaju manje znanja. Kao i uvijek kada su u pitanju projektne aktivnosti, Hrvatski savez dijabetičkih udruga okuplja etablirane stručnjake pa su nam tijekom tri dana predavači bili doc. dr. sc. Gorana Mirošević, dr. med., Zavod za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma, KBC Sestre milosrdnice, s predavanjem Cijepljenje i šećerna bolest; Ana Bišćan Tvrdi, dr. med., specijalista oftalmolog, Poliklinika Bilić Vision, s predavanjem Zašto osobe oboljele

od dijabetesa trebaju ići na redovne preglede oftalmologa?; prim. dr. sc. Marijana Živko, dr. med., KBC Zagreb, Zdravlje bubrega kod osoba sa šećernom bolešću; Josipa Matanić, mag. nutricionizma i Monika Andrašić, mag. nutricionizma, Služba za prehranu i dijetetiku, KBC Zagreb, Prehrana oboljelih od šećerne bolesti – od smjernica do prakse; Zrinka Mach, mag. soc. geront., predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, Usvajanje kompetencija i osnaživanje udruga; Anica Badanjak, dr. med., specijalistica interne medicine, subspecijalistica dijabetologije i endokrinologije, s predavanjima Kratki osvrt na dugotrajne komplikacije šećerne bolesti i Što treba znati o stopalima ako imate šećernu bolest; dr. sc. Vilma Kolarić, mag. med. techn., SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur, Što o kvaliteti života osoba sa šećernom bolešću kažu pacijenti, obitelj i zdravstveni radnici? i Zdravstveno-sportsko-estetski centar „EsteFit“ s predavanjem Prednosti i izazovi tjelesne aktivnosti za osobe s dijabetesom i zajedničkim vježbanjem. Vjerujemo da su nakon boravka na edukativnoj radionici na Tomislavcu, osim druženja i razmjene iskustava, svi otišli s puno znanja i lijepih dojmova. Hvala svim tvrtkama koje su nam pomogle u realizaciji još jednoga uspješnog projekta.

Dijabetes www.dijabetes.hr

Veliki iskorak u skrbi šećerne bolesti u Hrvatskoj Zajednica osoba s dijabetesom u Hrvatskoj te stručna dijabetološka društva proteklih su mjeseci pokrenuli inicijativu da se osobama s dijabetesom tipa 2 koje primaju četiri i više doza inzulina dnevno omoguće senzori za bezbolno mjerenje glukoze koji im osim života bez boli donose i mogućnost bolje kontrole bolesti te smanjenje zdravstvenih komplikacija. Iako je većina osoba oboljelih od dijabetesa tipa 1 u Hrvatskoj dosad mogla koristiti sve prednosti senzora za bezbolno mjerenje glukoze, ta moderna tehnologija za bolju kontrolu bolesti, bolje ishode liječenja i život s manje boli nije bila dostupna bez plaćanja i osobama s dijabetesom tipa 2. Odlukom HZZO-a od 12. rujna 2023. ovo se promijenilo, čime je napravljen velik iskorak u skrbi šećerne bolesti u Hrvatskoj. Odlukom HZZO-a, proširenjem indikacije za senzore FreeStyle Libre za kontinuirano mjerenje glukoze, svim je osobama s dijabetesom tipa 1, tipa 2 i drugim oblicima šećerne bolesti koje primaju četiri ili više doza inzulina dnevno dano pravo na njihovo „besplatno“ korištenje. Za spomenutu kategoriju oboljelih takva odluka znači ne samo prestanak višekratnih dnevnih bockanja i mjerenje glukoze iz krvi jagodice prstiju, već i smanjenje kratkoročnih i dugoročnih komplikacija šećerne bolesti. Naime, brojne znanstvene studije potvrdile su kako korištenje senzora za kontinuirano mjerenje glukoze ima važnu ulogu upravo u sprječavanju kroničnih komplikacija šećerne bolesti. „Pokazalo se, primjerice, da se nakon samo tri mjeseca korištenja određenih senzora za kontinuirano mjerenje glukoze, razina HbA1c (kretanja glukoze u krvi tijekom protekla tri mjeseca) dokazano smanjila. Kod slabije reguliranih osoba, dakle, onih koji već trpe posljedice nekih od komplikacija koje su se razvile lošim tretiranjem i zanemarivanjem bolesti, također je vidljiv značajni pomak u kontroli glikemije. Ovakvi podatci relevantnih znanstvenih studija ukazuju nam na to da dostupna tehnologija u zdravstvu doista uvelike pomaže u suživotu s bolesti. Izrazito

smo stoga zadovoljni što na nju odsad imaju i pravo pacijenti s dijabetesom tipa 2 na intenziviranoj inzulinskoj terapiji jer je riječ o vrlo ranjivoj skupini koju u najvećoj mjeri čine pacijenti koji su već razvili barem jednu kroničnu komplikaciju vezanu za dijabetes i kojima je ova tehnologija od neizmjerne važnosti“, izjavila je Zrinka Mach, predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga. Oboljelima od dijabetesa tipa 2 senzori će biti izrazito korisni i kao alat za bolje razumijevanje šećerne bolesti jer omogućuju uvid u to kako tijelo reagira na bilo kakav fizički napor, ali i na svaki konkretni uneseni obrok pa će im biti lakše kombinirati namirnice, određivati količine ugljikohidrata i slično. Na kraju, ova tehnologija omogućuje i uvid u TIR (engl. time in range) koji pokazuje koliko je oboljela osoba uspješna u tome da razinu „šećera“ održava u poželjnim granicama, a sve što je potrebno jest aplicirati senzor i skinuti besplatnu mobilnu aplikaciju. Osim što mjeri „šećer“, senzor i s njim povezana aplikacija omogućit će i uvid u točan broj sati i minuta koje je osoba provela unutar propisanih vrijednosti, ali i ispod i iznad njih. Ovo je izrazito važno jer velika odstupanja utječu na razvoj komplikacija vezanih za šećernu bolest. Primjerice, ako je osoba dugo u hiperglikemiji, rizik za razvoj srčanih i bubrežnih bolesti dosta je visok. Opasnost od hipoglikemije za sobom vuče pak neke druge neugodne pojave koje se dobrom regulacijom glikemije mogu izbjeći, a ovakvi podatci značajni su i za dijabetologe i druge liječnike čiji pacijenti boluju od dijabetesa.

Novo stoljeće rane (pre) dijabetičke skrbi Procjenjuje se da će se

do 2045. godine broj ljudi u svijetu koji žive s dijabetesom povećati za

46% na 783 milijuna.1

Povrh svega, 730 milijuna odraslih će imati povećan rizik za nastanak

šećerne bolesti tip 2.

Što je to povećan rizik za nastanak šećerne bolesti tip 2?

kr Kada imate povećan rizik za nastanak šećerne bolesti tip 2, razina šećera u krvi je viša od normalne, ali niža u a od razine potrebne za dijagnosticiranje dijabetesa.1 Bez djelovanja, do 70% ljudi s povećanim rizikom er ć še a razvije dijabetes u roku od par godina.2 zin a R Povećan Ako se ne liječi, stanje povećanog rizika za nastanak šećerne bolesti tip 2 može dovesti do rizik za nastanak komplikacija unutar krvnih žila. One mogu biti mikrovaskularne (utječu na male krvne žile, što može šećerne dovesti do problema sa živcima, očima i/ili bubrezima) ili makrovaskularne (utječu na velike krvne Normalna bolesti tip 2 žile što može dovesti do infarkta miokarda ili moždanog udara).3

Dijabetes

Koji su čimbenici rizika za nastanak šećerne bolesti tip2? Obiteljska povijest dijabetesa

Fizička neaktivnost ili prekomjerna tjelesna težina

dob iznad 35 godina

Visoki kolesterol i krvni tlak

Istražite ima li netko u Vašoj obitelji dijabetes tip 2 ili povećan rizik za nastanak šećerne bolesti tip 2. Ako ima, razgovarajte sa svojim liječnikom: • O testovima za procjenu rizika za nastanak dijabetesa • Kako smanjiti rizike za nastanak dijabetesa • Kako smanjiti povećan rizik od razvoja dijabetesa

Pokušajte koristiti stepenice umjesto dizala

Internet je pun različitih uputa i videa za vježbanje - probajte!

Kad god se ukaže prilika – hodajte!

Preporučena početna dob za probir na povećan rizik za nastanak šećerne bolesti tip 2.4 Skenirajte kod i isprobajte ovaj jednostavan test kako biste provjerili svoj rizik!

Zamijenite crveno meso krtim mesom poput piletine

Umjesto životinjskih masti (poput maslaca) isprobajte nezasićene (npr. maslinovo ulje)

Ne zaboravite redovito provjeravati kolesterol i krvni tlak

SKENIRAJ Za više informacija o povećanom riziku za nastanak šećerne bolesti tip 2 skeniraj kod ili posjeti www.everystepindiabetes.com

IOS

ANDROID

Reference 1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edn. Brussels, Belgium: 2021. Available at: https://www.diabetesatlas.org (accessed: September 2022). 2. Cai X, Zhang Y, Li M, et al. Association between prediabetes and risk of all cause mortality and cardiovascular disease: updated meta-analysis. BMJ. 2020;370:m2297. 3. Brannick B, Wynn A, Dagogo-Jack S. Prediabetes as a toxic environment for the initiation of microvascular and macrovascular complications. Exp Biol Med (Maywood). 2016;241(12):1323–31. 4. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2022. Diabetes Care. 2022;45(Suplment_1):S17–S38.

Dijabetes

www.dijabetes.hr HR-NONCMCGM-00018; 12/2022

Kad razmišljate o vašem

šećeru u krvi, pomislite i na

srce!

Osobe s dijabetesom tipa 2 imaju 2-4 puta veću vjerojatnost za razvoj bolesti srca i krvnih žila 1 Očekivano trajanje života osoba s dijabetesom tipa 2 i bolešću srca i krvnih žila smanjuje se za 12 godina 2 1. World Heart Federation. https://www.world-heart-federation.org/ resources/risk-factors/. Accessed in September 2018. 2. The Emerging Risk Factors Collaboration. JAMA. 2015; 314(1):52–60.

34 SC-HR-00842

Knjižica ŽIVOT S DIJABETESOM: Ja to mogu! ŽIVOT S DIJABETESOM: Ja to mogu! naslov je knjižice koja osobama sa šećernom bolešću može pomoći u motivaciji za aktivno sudjelovanje u svom liječenju te boljoj informiranosti i educiranosti o dijabetesu s ciljem poboljšanja zdravlja. Knjižica je prvenstveno namijenjena osobama sa šećernom bolešću tipa 2. Izvorni je naziv knjižice Living with Diabetes: I can do it!, izdanje IDF-a, te je kao takva produkt suradnje s IDF-om, a izdana je već u mnogim europskim zemljama. Kroz nju ćete naučiti koja je Vaša uloga i koji su Vaši zadatci u liječenju šećerne bolesti, koje su osnovne činjenice na koje trebate obratiti pozornost tijekom liječenja i skrbi o dijabetesu te kako možete u suradnji sa zdravstvenim djelatnicima, svojom zajednicom, udrugama oboljelih, obitelji i prijateljima raditi na poboljšanju ukupne skrbi. Knjižica sadržava područja: Prehrana, Tjelesna aktivnost, Samokontrola, Injekcije, Hipoglikemija, Krvni tlak, Njega stopala i Društvene mreže. U svakom poglavlju ove knjižice nalazi se kviz čijim rješavanjem možete provjeriti svoje znanje ili se podsjetiti na to koliko znate o dijabetesu i dobroj regulaciji šećera u krvi kako biste spriječili ili odgodili razvoj kroničnih komplikacija. Knjižica je besplatna ako ju preuzimate u Uredu Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, Ilica 48/II, Zagreb, uz prethodnu najavu na telefon: 01/4847 807. Ako želite da Vam Knjižicu pošaljemo na Vašu adresu, trebate uplatiti troškove poštarine. Za sve dodatne informacije možete se javiti elektroničkom poštom na adresu: dijabetes@dijabetes. hr ili u Ured Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, Ilica 48/ II, Zagreb, na telefon: 01/4847 807, ili ih možete pronaći na poveznici: https://issuu.com/.../brosura_zivjeti_s_dijabetesom-_ ja...

Prehrana oboljelih od šećerne bolesti – od smjernica do prakse Josipa Matanić, mag. nutricionizma Monika Andrašić, mag. nutricionizma Služba za prehranu i dijetetiku KBC Zagreb Globalne epidemije šećerne bolesti i pretilosti i dalje se paralelno • Smanjiti količinu dodane masnoće i prednost dati onim šire, a broj oboljelih raste iz dana u dan. Trenutno 537 milijuna kvalitetnima – maslinovo ulje, masna plava riba, orašasti ljudi u svijetu boluje od šećerne bolesti (u Europi približno 61 plodovi i sjemenke. milijun), a uz to kod jedne od tri osobe bolest nije dijagnosticirana • Izbjegavati veće količine crvenog i procesiranog mesa (iako je prisutna). Prevencija šećerne bolesti tipa 2 moguća (crveno meso konzumirati 1 – 2 x tjedno; izbaciti prerađevine je u čak 70% slučajeva – pravilnim prehrambenim navikama, poput pašteta, hrenovki, različitih narezaka i suhomesnatih primjerenom tjelesnom aktivnošću i održavanjem poželjne proizvoda). tjelesne mase. Vođeni problemom tolikih razmjera, više društava • Izbjegavati dodani šećer (sve vrste zaslađenih napitaka, i stručnjaka u liječenju šećerne bolesti u Hrvatskoj izdalo je konditorskih proizvoda i deserata). zajedničke nacionalne smjernice za liječenje šećerne bolesti u • Ograničavati unos soli na najviše 5 – 6 g na dan (obratiti odrasloj dobi. Smjernice su usmjerene na promjenu životnih pozornost na „skrivene izvore“ – suhomesnati proizvodi i navika kao temelj liječenja ove bolesti, a sve s ciljem kako bi naresci, pekarski proizvodi, grickalice i slično). se dijetoterapija šećerne bolesti ujednačeno primjenjivala za sve • Ograničavati unos alkohola (jedno piće na dan za žene i do oboljele. Preporučuje se individualizirana medicinska nutritivna dva pića na dan za muškarce) – 1 piće = 120 mL vina ili 360 terapija provođena pod kontrolom dijetetičara/nutricionista, uz mL piva ili 30 mL jakog alkoholnog pića. redovne kontrolne preglede. Preporučeni prehrambeni obrazac Metoda modela tanjura pravilne prehrane jednostavan je temelji se na principima mediteranske i/ili DASH dijete (ključna je i najčešće korišten pristup planiranju obroka koji zapravo sinergija više vrsta hrane i njihovih komponenti) te se preporučuje predstavlja vizualni vodič raspodjele makronutrijenata. Općenita birati sezonsku, lokalno uzgojenu hranu. Važno je ne preskakivati je preporuka da povrće čini ½ tanjura, proteini ¼ te ugljikohidrati obroke, planirati ih i ravnomjerno rasporediti kroz dan (tri glavna također ¼ tanjura. Međutim, ne postoji jedan jedinstveni pristup te dva međuobroka). Prednost treba dati nutritivno bogatoj, koji odgovara svima pa je preporuka u suradnji sa stručnjacima minimalno procesiranoj hrani s nižim glikemijskim indeksom te (liječnicima specijalistima, nutricionistima, trenerima itd.) višim udjelom prehrambenih vlakana. individualno prilagoditi način prehrane i tjelesne aktivnosti tako PRAKTIČNI SAVJETI I PREPORUKE: da budu dogoročno održivi i dovode do poboljšanja i dugoročnog • Povećati unos neškrobnog (osobito zelenog lisnatog) povrća; očuvanja zdravlja. Osim toga, iznimno je važna međusobna uključivati u dva obroka svaki dan. komunikacija između svih stručnjaka koji sudjeluju u skrbi • Svakodnevno konzumirati svježe voće (tri serviranja dnevno); oboljelih od šećerne bolesti, kao i kontinuirana komunikacija, tj. prednost dati manje slatkom voću. edukacija oboljelih te njihova međusobna komunikacija kako bi • Češće odabrati cjelovite žitarice (proso, ječam, heljda, bulgur, se nastavila razmjena znanja i iskustava. kvinoja) i mahunarke (grah, leća, slanutak) u odnosu na Pavić, E. i sur. (2023) Smjernice za prehranu kod šećerne bolesti u odrasloj industrijski prerađene proizvode. dobi. Liječnički vjesnik, 145(3-4), 67-97. Dijabetes www.dijabetes.hr

RECEPTI Juha od poriluka (5 porcija)

Sastojci:

50 dag poriluka, 2 mrkvice, 1 žlica integralnoga brašna, 2 žlice maslinovog ulja, 1,3 l vode

Priprema:

Poriluk očistimo, operemo i narežemo na kolutiće. Opranu mrkvicu narežemo na kockice. Poriluk i mrkvicu popržimo na ulju uz stalno miješanje, posipamo brašnom, promiješamo, posolimo, nameljemo svjež papar i dolijemo vodu. Kuhamo 20 minuta i ugasimo. Juha neka još malo odstoji pokrivena. Jedna porcija sadrži: kalorija 101 ugljikohidrata 10 g bjelančevina 2g masti 6g zasićenih masnih kiselina 0,8 g

Kuskus s tunjevinom (5 porcija)

Sastojci:

25 dag kuskusa, 40 dag tunjevine u ulju, 30 dag kuhanog graha, 20 dag rajčice, nekoliko kiselih lučica, 2 žlice octa, 1 dl vode, sok jednog limuna, mrvljeni papar

Priprema:

U vrelu posoljenu vodu istresemo kuskus, kuhamo tri minute, maknemo s vatre i neko vrijeme ostavimo poklopljeno. Kuskus prebacimo u zdjelu za salatu i rasprostremo vilicama. Dodamo tunjevinu zajedno s uljem, kuhani grah, na kriške narezanu rajčicu i kiselu lučicu. Dodamo ocat, po potrebi dosolimo, popaprimo, dolijemo malo vode i istisnemo jedan limun. Jedna porcija sadrži: kalorija 615 ugljikohidrata 60 g bjelančevina 36 g masti 6g zasićenih masnih kiselina 3,3 g

Salata od leće s fetom (6 porcija)

Sastojci:

25 dag leće, 1 luk, sol, svježe mljeveni papar, ulje, ocat, 10 dag fete, limun

Priprema:

Leću namočimo u slanoj vodi na jedan sat i stavimo kuhati. Za 20 minuta je kuhana, ocijedimo je i napola ohlađenu u zdjeli za salatu izmiješamo s nasjeckanim lukom, paprom, uljem i octom. Na vrh posipamo komadiće fete i pokapamo limunovim sokom. Jedna porcija sadrži: kalorija 169 ugljikohidrata 23 g bjelančevina 13 g masti 6g zasićenih masnih kiselina 2,8 g

Kruh od šljiva (12 komada)

Sastojci:

35 dag suhih šljiva, 10 dag voćnoga šećera, 3 dl crvenog čaja, 1 jaje, pola šalice lješnjaka, pola šalice oraha, 12 dag brašna, 10 dag zobenih pahuljica, pola praška za pecivo

Priprema:

Šljive narežemo na komadiće, pomiješamo ih sa šećerom i čajem u zdjeli. Pokrijemo i ostavimo da stoji četiri sata, da upiju većinu čaja. Dodamo jaje, lješnjake i orahe, brašno s praškom za pecivo i zobenim pahuljicama pa dobro sve izmiješamo. Presipamo u namašćenu tepsiju i stavimo u pećnicu, zagrijanu na 180°C. Pečemo sat vremena. Jedan komad sadrži: kalorija ugljikohidrata bjelančevina masti zasićenih masnih kiselina

Dijabetes www.dijabetes.hr

223 38 g 6g 7g 0,5 g

29. koordinacija i 23. susreti osoba s dijabetesom Dalmacije Katja Šćurla

Dijabetičke udruge Dalmacije tradicionalno dva puta godišnje organiziraju susrete za svoje članove. Ove godine, nakon stanke uzrokovane pandemijom COVID-19, susret je održan u Trogiru 7. listopada 2023. u organizaciji Dijabetičkog društva Trogir i uz podršku krovne organizacije, Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga. Zbog nemogućnosti prisustvovanja svih predsjednika udruga Dalmacije sastanak koordinacije održali smo u srijedu 4. listopada 2023. preko zoom aplikacije. Dalmatinska koordinacija okuplja udruge od Zadra do Dubrovnika, ukupno njih deset. Susretom u Trogiru započela je i kampanja #pokreni se kao početak odbrojavanja dana do Svjetskog dana šećerne bolesti koji se svake godine obilježava 14. studenog. U nastojanjima da informiramo i educiramo što veći broj stanovništva RH o zdravom načinu života i potrebi stjecanja zdravih životnih navika, Koordinacija udruga osoba s dijabetesom

Trogir

Dalmacije održava se u jesen i na proljeće svaki put u drugom gradu Dalmacije. Ove jeseni domaćin je bilo Dijabetičko društvo Trogir. Cjelodnevni program započeo je u 10:30 sati pozdravnim govorima nazočnih uzvanika u atriju caffe bara „Čokolada“ u Trogiru. Prisutnima su se obratili: Ivana Rapić Prelaz, struč. spec. admin. publ., u ime načelnika općine Okrug; Valentina Vukman, dr. med., spec. interne med., Dom zdravlja SDŽ, Ispostava Trogir; Marko Rađa, dr. med., spec. ob. med., ravnatelj Doma zdravlja Splitsko-dalmatinske županije; prof. dr. sc. prim. Tina Tičinović Kurir, dr. med., pročelnica Zavoda za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma, KBC Split i Zrinka Mach, mag. soc. geront., predsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga. Susret je nastavljen simboličnom šetnjom u plavim majicama u 11:15 sati, šetnicom pa preko trogirskog Malog mosta. Zajedničkom šetnjom u suradnji s HSDU-om započela je nacionalna kampanja #pokreni se koju će provoditi svih 48 udruga Saveza. Start šetnje ujedno je bio i početak odbrojavanja dana do Svjetskog dana šećerne bolesti 14. studenog, a istovremeno i primjer i motivacija kojom želimo potaknuti sve ljude na usvajanje zdravih životnih navika. U 12:00 sati u Muzeju grada Trogira prof. dr. sc. prim. Tina Tičinović Kurir, dr. med. održala je prisutnima veoma zanimljivo predavanje: Organizacija dijabetološke skrbi u KBC-u Split. Koliko je tema zainteresirala nazočne pokazala je duga i zanimljiva rasprava nakon predavanja. Samokontrola je jedan od osnovnih oblika liječenja šećerne bolesti i iz tog je razloga za sve koji su to htjeli bilo organizirano mjerenje šećera u krvi i krvnog tlaka, mjerenje ITM-a uz individualne savjete nutricionistica te razgovor osoba sa šećernom bolešću s prisutnim zdravstvenim djelatnicima. Dalmatinski susreti su još jedan način motiviranja na usvajanje

zdravih životnih navika i vođenje brige o svome zdravlju. Odaziv svih prethodno navedenih uzvanika, njihove riječi podrške i želje za nastavkom jako dobre dosadašnje suradnje znak su da smo na dobrom putu na kojem ćemo nastojati još bolje i jače raditi. Našem pozivu za sudjelovanje na Susretima odazvali su se i učenici i profesori Srednje strukovne škole „Blaž Jurjev Trogiranin“ s ravnateljicom Karmen Sinanović, prof., medicinske sestre Zavoda za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma na čelu s Marijom Bandić, univ. bacc. med. tech., nutricionistice KBC-a Split predvođene Marijom Selak, mag. nutr., predsjednica Rosanda Katić, vms, i članice Udruge umirovljenih medicinskih sestara Trogir te vodič Milan Bilić u ime Turističke zajednice grada Trogira. Nakon ugodnog druženja i organiziranog razgledavanja grada Trogira susret je završio oko 18:00 sati.

Dijabetes www.dijabetes.hr

Velika nam je čast što smo bili po treći put domaćini dalmatinske koordinacije i susreta. Još jednom u svoje osobno ime kao i u ime članova Dijabetičkog društva Trogir želim zahvaliti svima koji su izdvojili svoje slobodno vrijeme i pridružili nam se na 23. susretima osoba s dijabetesom Dalmacije. Zahvaljujemo gradu Trogiru, općinama Okrug i Marina, Muzeju grada Trogira, Turističkoj zajednici grada Trogira, Srednjoj strukovnoj školi „Blaž Jurjev Trogiranin“ i tvrtkama Roche, Merck, Cetina (PVC i ALU stolarija) i Restoran & Bar Dionis bez čije potpore i pomoći 23. susrete ne bi bilo moguće ovako uspješno organizirati. Pozivamo sve koji su u riziku dobivanja šećerne bolesti kao i sve one koji je već imaju da se pridruže udrugama u svojim mjestima, jer samo zajedničkim snagama možemo i moramo učiniti najviše za promicanje zdravog načina života, zdravih navika te mogućnosti samokontrole. Zajedno smo jači

Jabuka je iz raja izašla Virovitica

Zdenka Mikulčić-Drakulić Prehrana dijabetičara i fizička aktivnost važni su čimbenici u dobroj regulaciji šećera u krvi. Voće zauzima važno mjesto u prehrani, a jabuka je dostupna u našem podneblju i odlikuje se izvrsnim nutritivnim osobinama. Zato smo u program rada Udruge uvrstili projekt Jabuka je iz raja izašla kojim je predviđena posjeta OPG-u s uzgojem jabuka. Voditelj projekta je dopredsjednik Udruge Luka Jung. Program je realiziran 14. listopada 2023. posjetom uzornom poljoprivrednom gospodarstvu OPG Suhanek u Brezovom Polju. Nakon dobrodošlice domaćina Josipa Suhaneka mjerili smo šećer u krvi i tlak. Po prekrasnom sunčanom vremenu obišli smo voćnjake jabuka i proizvodnju povrća u plastenicima i na otvorenom. Proizvedeno voće i povrće skladišti se u hladnjačama, što omogućuje očuvanje kvalitete. Na zgradama su postavljeni solarni paneli, što zaslužuje pohvalu jer pokazuje ekološku osviještenost vlasnika OPG-a. Nakon ručka vratili smo se u Viroviticu, uz zahvalu Gradu Virovitici što je podržao naš projekt.

Malo od nas – Diamelovaca iz Ludbrega Dragica Lukić Možemo reći da smo zadovoljni s realizacijom planiranih aktivnosti u prvoj polovici 2023. godine. Kao na primjer: naša mjesečna radioemisija emitira se već treću godinu, a mi je s veseljem stvaramo, sve kako bismo stanovništvu prenijeli korisne zdravstvene preporuke. Dana 11. lipnja 2023. odradili smo naše već tradicionalno cjelodnevno Sportsko edukativno druženje u Lovačkom domu u Ludbregu, s tombolom i zabavom. To nam je uvijek prilika da se družimo, kao i da nas građani upoznaju. U akciji kontrole šećera u krvi potrošilo se 150 trakica. Naši najmlađi gosti, pripadnici Tamburaškog društva Općine Martijanec, oduševili su nas plesom i starim kajkavskim popevkama. A prije toga sva ta krasna djeca sjatila su se radoznalo oko našega Plavog štanda: propitkivali su i željeli naučiti kako se kontrolira šećer u krvi, nudeći pritom svoje prstiće, kako bi saznali boli li to kad se pikne prstić.Naradili smo se već prije oko priprema, a posebno za vrijeme manifestacije. Prihod od humanitarne tombole namijenili smo djeci. Uskoro smo dvije djevojke ispratili u Ljetni edukativni kamp u Crikvenicu. Kad su se vratile, bile su pune dojmova, naučile su još novih momenata kako „obuzdati“ sebe i dijabetes, stekle nova prijateljstva, a roditelji su se malo odmorili. Izlet na Đakovačke vezove 8. srpnja organizirali smo s prijateljskom Udrugom Život iz Bolfana. Obišli smo znamenitosti grada, posjetili katedralu, zatim Vrpolje – Meštrovićev muzej, pa plantažu konoplje OPG-a Kalić i ergelu konja. Povratak je bio u „sitne sate“! Iako smo bili totalno umorni, našlo se snage za tihu pjesmu u autobusu – Podravska zvona. Radionica na Sljemenu ostala je u lijepom sjećanju za sedam članova naše Udruge kojima smo sponzorirali boravak. Predavanja su bila odlična. Ugodno je bilo i izmjenjivanje

Ludbreg

iskustava uz kavicu, s članovima drugih udruga, dok je vani divljalo nevrijeme... U našoj udruzi „pali“ su prvi planovi za obilježavanje Svjetskog dana dijabetesa 14. studenog. Ideja je puno! Želimo nekoliko aktivnosti složiti u Dane svjesnosti o dijabetesu. Moramo požuriti s kreiranjem poziva i drugog. Brzo se moramo jače aktivirati – nema nam druge! Ideje se rađaju u hodu – obično u satu hodanja srijedom oko ludbreških prelijepih ribnjaka. Tek 25. studenog slijedi naše zabavno druženje. Naime, organiziramo ga pred sam ulazak u Advent upravo zato kako bi se članovi na kraju godine vidjeli, upoznali s članovima prijateljskih udruga i sa sponzorima. Ali i tada će biti „malo“ i edukativno (to nam je prilika!). U 15 sati, za početak, predavat će nam saborska zastupnica dr. Andreja Marić, dijabetologinja iz Županijske bolnice Čakovec. Nastavljamo s kulturno-umjetničkim dijelom koji će „odraditi“ naša dječica – Podmladak KUD-a Martijanec i poznate „Pajdašice“. Pozdrav iz Centra svijeta od članova Udruge DIA-MELL!

Naše dvije akcije Marica Varjačić U petak 6. listopada 2023. VG Dijabetičar je objedinio dvije akcije: Dan starijih osoba i Petek na Gorice, a u subotu 7. listopada 2023. sudjelovali smo u Sportskim susretima udruga umirovljenika i

Velika Gorica socijalnih udruga pod pokroviteljstvom gradonačelnika Grada Velika Gorica gospodina Krešimira Ačkara – priložili smo i dvije fotografije s akcije kontrole šećera u krvi i mjerenja krvnog tlaka, te zajedničku fotografiju s gospodinom gradonačelnikom u odgovarajućem sportskom outfitu, a prije početka sportskih natjecanja. U akciji Dan starijih osoba i Petek na Gorice imali smo odaziv sugrađana iznad svih očekivanja, iako uz djelomične probleme u akciji Petek na Gorice u Parku Turopolja kod Muzeja Velike Gorice zbog zavisti grupe sastavljene od Crvenog križa Velike Gorice i predstavnika gradskih ljekarni, budući da smo mi našim sugrađanima pružali naše usluge potpuno besplatno. Okupili smo više od 350 sugrađana na naša dva mjerna mjesta, u Tržnom centru i u Parku Turopolja, kojima smo izmjerili i šećer u krvi i krvni tlak, a izmjerene vrijednosti kretale su se uglavnom u normalnim vrijednostima s obzirom na godine starosti i popratne bolesti svakoga od testiranih sugrađana. Moramo reći da smo imali i jedan veći problem s mlađom studenticom koja je imala opasno nizak sadržaj šećera u krvi i kojoj su naše volonterke pomogle na licu mjesta te je pozvale da obvezno dođe u prostorije Udruge VGD u utorak, kada je naš redovni uredovni dan. Gospođica je došla u pratnji i ovaj put je rezultat mjerenja bio bitno bolji, ali još uvijek nizak, i od naših volontera je dobila dodatne savjete, a predsjednica Udruge gospođa Marica Varjačić gospođici je darovala uređaj za samokontrolu šećera u krvi kako bi svakodnevno mogla provjeriti svoje vrijednosti šećera i po potrebi potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Tjedan mobilnosti u Sisku Darko Velhes U sklopu Europskog tjedna mobilnosti, a pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske, 16. rujna 2023. održali smo 9. Biciklijadu Sisak – Martinska Ves – Sisak – kupalište Zibel u ukupnoj duljini rute od oko 30 km. Sama Biciklijada okupila je više od šezdeset aktivnih sudionika u bicikliranju, ali i velik broj gostiju iz grada Siska i prijateljskih udruga dijabetičara (Cres-Lošinj, Nedelišće, Varaždin), kao i biciklističkih klubova Roda – Sisak, BK Kutina, Ivanić Grad i drugih. Sam završetak manifestacije održan je na kupalištu Zibel, gdje se uz sudionike Biciklijade okupio veći broj gostiju i uzvanika (dvjestotinjak), o čemu svjedoči i milenijska fotografija s prijateljima iz Udruge Zibel, a podršku nam je osobno izrazila i gradonačelnica Siska Kristina Ikić Baniček. Smatramo ovogodišnju Biciklijadu najuspješnijom koju smo dosad ostvarili uz financijsku, materijalnu i uslužnu pomoć niza partnera, od kojih bismo posebno izdvojili Općinu Martinska Ves, Grad Sisak, Janaf Sisak, Caritas Sisačke biskupije, Rotary klub Sisak, Dom umirovljenika Sisak, PU grada Siska, kao i sve druge koji su svesrdno pomogli u realizaciji projekta. Uspjeh ovogodišnje suradnje obvezuje nas na organizaciju desete, jubilarne Biciklijade istom rutom s ciljem osvješćivanja svih sudionika u svim dobnim skupinama o važnosti kretanja, Dijabetes www.dijabetes.hr

Sisak pedaliranja, boravljenja što više vremena na otvorenom prostoru u preveniranju dijabetesa kao velike pošasti suvremenog društva, kao i educiranja širih skupina o štetnim djelovanjima šećerne bolesti ne samo kod oboljelih osoba, nego i kod onih koji su pod rizikom da to postanu, čemu svakodnevno svjedočimo – nadamo se, i uz Vašu prisutnost. Srdačan pozdrav! Zajedno smo jači!

Naše aktivnosti Branko Lulić Nakon mnogo pokušaja, napokon smo razgovarali sa susjedima na katu (UAAB-a Split) na adresi Ban Mladenova 9/I o međusobnim odnosima, pravima i obvezama (potrošnja struje, čišćenje i održavanje zajedničkih prostora…). U ime korisnika prostora u Ban Mladenovoj 9 inicirali smo i pozvali Grad Split kao vlasnika prostora da pregleda stanje hodnika i sanira ga te zamijeni dotrajale prozore. S renomiranom agencijom dogovorili smo osvježenje naše mrežne stranice. Ugovor o korištenju naše domene (diabetes-split.hr) potpisali smo i platili. Odlično smo odradili pripreme za 37. ciklus edukacije – radionica u grupama za osobe sa šećernom bolesti tipa 2 te smo 3. listopada 2023. počeli s realizacijom navedenog ciklusa. Aktivno smo sudjelovali na Koordinaciji udruga dijabetičara Dalmacije 4. listopada 2023. putem aplikacije ZOOM, te s velikim zadovoljstvom javljamo da smo nakon završetka pandemije koronavirusa aktivno sudjelovali na prekrasnim i željenim Susretima udruga dijabetičara Dalmacije u Trogiru 7. listopada 2023. godine. Napokon smo se dogovorili s vodstvom Kliničkoga bolničkog centra Split o postavljanju našega informativnog oglasnog prostora na poliklinici Zavoda za dijabetes KBC-a Split. Redovito održavamo radnim utorkom ujutro od 9:30 do 11:30 i srijedom od 17:00 do 19:00 sati konzultacije s članstvom, uz mjerenja GUK-a i RR-a. Dijabetologinja prof. dr. sc. Maja Radman održala je 9. listopada 2023. konzultacije s našim članovima u udruzi. U tijeku su pripreme za višednevno obilježavanje 14. studenoga –

Split

11. Svjetskog dana šećerne bolesti (edukativni izlet na Malačku, javna predavanja, javna mjerenja GUK-a i RR-a, medijski nastupi…). Pripremamo se za razgovor s ravnateljstvom Doma zdravlja Splitsko-dalmatinske županije o stanju i poboljšanju zdravstvene zaštite u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Lijepi pozdrav, zdravi i veseli bili!

Aktivnosti dijabetičke udruge Slatina Greta Perković Dijabetička udruga Slatina pokrenula je projekt tjelovježbe u suradnji s Udrugom umirovljenika Slatina. Članovi udruga prihvatili su pokretanje tjelovježbe jako dobro. Ovim projektom željeli smo poboljšati kvalitetu života naših članova. Dokazano je da redovito vježbanje pridonosi očuvanju zdravlja, prevenciji kroničnih oboljenja te pojačava socijalnu uključenost osoba. Vježbe održavamo dva puta tjedno

Slatina u trajanju od jedan sat. Voditelj vježbi je magistar fizioterapije Patrik Karaman koji je stručno osmislio program vježbi koje su primjerene dobi i bolesti članova. Na taj način želimo postići bolju kontrolu bolesti, bolju funkcionalnu sposobnost te očuvanje fizičke pokretljivosti. U sklopu naših aktivnosti jest i sudjelovanje udruge u proslavi Dana grada Slatine koja se ove godine održavala 3. rujna u centralnom parku grada. Sudjelovnjem smo željeli pokazati naše pripadanje zajednici u kojoj živimo. Na akciji smo mjerili šećer u krvi i tlak te podijelili mnoštvo dobrih savjeta. Odaziv naših sugrađana bio je više nego dobar, što nam daje vjetar u leđa za još veće zalaganje te da našim radom pokušamo ukazati našim sugrađanima koliko je važno voditi brigu o zdravlju. Članovi udruge proveli su dan u ugodnom druženju na najvećoj manifestaciji dijabetičara u Hrvatskoj pod nazivom Slatki na Papuku. Nama prijateljska Dijabetička udruga Orahovica svake godine priređuje susrete koji nas veoma raduju te im se rado odazivamo. Druženje s ostalim sudionicima te razmjene iskustava u radu olakšavaju nam planiranje naših budućih aktivnosti.

Dječji kutak Likovni natječaj na temu prvoga Hrvatskog dana šećerne bolesti Tijekom likovnog natječaja za sve osnovne škole u organizaciji Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, a na temu prvoga Hrvatskog dana šećerne bolesti, dobili smo puno radova. U ovom i slijedećim brojevima našeg časopisa Dijabetes – slatki život prikazat ćemo radove s likovnog natječaja te pokazati koliko su učenici nižih razreda osnovnih škola nadareni, ali i osviješteni o šećernoj bolesti te isto tako i empatični prema svojim prijateljima koji imaju šećernu bolest.

Marin Čović i Iva Ivić, 1.a Učiteljica: Dubravka Pšeničnik OŠ Mladost, Lekenik

Matija Svilić, 3.a Učiteljica: Dominique Jurić OŠ Milana Langa, Bregana

Dijabetes www.dijabetes.hr

NE DOPUSTITE DA VAM DIJABETES SLOMI SRCE

Kardiovaskularna bolest je #1 uzrok invaliditeta i smrti u osoba s dijabetesom tipa 21

Ako imate dijabetes tipa 2 izloženi ste većem riziku od srčanog i moždanog udara. Pitajte svog liječnika kako odabir zdravog životnog stila i pravilno liječenje mogu imati koristan učinak na dijabetes tipa 2, a usto i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara.

1. Low Wang C, Hess CN, Hiatt WR, et al. Clinical Update: Cardiovascular Disease in Diabetes Mellitus. Circulation. 2016; 133:2459-2502.

Pokrećemo u promjene dijabetesu

Novo Nordisk Hrvatska d.o.o. Ulica D.T. Gavrana 17 - 10020 Zagreb, Hrvatska HR22CD00002, Datum sastavljanja: 10/2022.