Revista Dermatológica N° 23

Edición No. 23 - Febrero - Marzo del 2022

EL ACNÉ en la mujer adulta PÁG 06 Tricología Capilar.

www.dermatologica.com.co

PÁG 08 PÁG 14 ¿Cuál es la importancia de tener una rutina de piel?

EDITORIAL Atodos nos preocupa el paso del tiempo y sus consecuencias en el aspecto de nuestra piel, es por esto que

en los últimos años hemos visto como los buenos hábitos y el cuidado de esta han tomado relevancia en las personas de casi todas las edades, y no solo como un tema de vanidad; cuidar el rostro, el cuerpo y hasta el cabello se ha convertido en sinónimo de salud.

Por lo general, la mayoría de las personas empiezan sus cuidados cuando comienzan a verse las primeras líneas de expresión, o cuando notan que el cabello se cae más de lo normal; siendo más reactivos que preventivos y ahí está la falla, si queremos recuperar la frescura de la piel y postergar los inevitables estragos del tiempo debemos tener unos cuidados a lo largo de nuestra vida, que varían de acuerdo a la edad, y que nos permitirán más allá de tener una piel y cabello radiantes y luminosos estar saludables.

Es por esto, que en la edición No. 23 de nuestra revista Dermatológica les compartiremos algunos tips sobre la importancia de cuidar la piel y desarrollar una rutina para este cuidado. Como la limpieza, hidratación y fotoprotección son los pilares fundamentales para tener una piel sana. También tendremos un artículo especial sobre el acné en las mujeres adultas, habitualmente esta patología cede tras la adolescencia, pero los dermatólogos están evidenciando cada vez más formas de acné en el adulto, con una mayor prevalencia en mujeres.

Cuáles son sus formas de presentación características, además Dirección General de unas causas y desencadenantes específicos, son temas que Gerente: Gloria Patricia Ochoa R. mencionaremos en el artículo.

También abordaremos un tema que pocos conocemos y es la tricología capilar, esta ciencia que se encarga del estudio del cabello y el cuero cabelludo ha permitido en la actualidad obtener diagnósticos y tratamientos eficaces que permiten tratar las enfermedades en esta zona del cuerpo.

En Dermatológica brindamos soluciones integrales para lucir ¡muy bien! Trabajamos día a día para ser la primera opción a la hora de elegir alternativas seguras, efectivas, delicadas con la piel y el cabello, y sobre todo que se ajusten a las necesidades particulares de cada persona para que se vean y se sientan bien.

www.dermatologica.com.co Línea única: 604 44 44 005 Medellín - Colombia

Colaboradores: Dra. Manuela Múnera.

Dr. Carlos Montealegre G. Dra. Ana María Sanín.

Redacción: Paola Andrea Puerta C. Diseño y diagramación: Bibiana Ramírez Z Dirección Revista: María Clara Alzate R. Prohibida su reproducción total o parcial, así como su traducción a cualquier idioma y el uso del contenido de esta revista: textos, fotografías y demás sin autorización escrita de su titular.

Derechos reservados 2022 Esta edición se distribuye de manera online.

Tricología Capilar Dra. Manuela Múnera

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El acné en la mujer adulta

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¿Cuál es la importancia de tener una rutina de piel?

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Dr. Carlos Montealegre G.

Dra. Ana María Sanín

Más allá de tu piel

SALUD

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Tricología capilar

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n dermatología son muchos los motivos por los que un paciente puede consultar, sin embargo, cada vez es más frecuente que el pelo sea de interés en la población y que tanto hombres como mujeres se preocupen por la salud del pelo, preguntándose por la especialidad que se encarga de esta área.

efluvio telógeno, alopecia androgenética, alopecia areata, liquen plano pilaris, lupus, hipotiroidismo, entre otras. Además, se encarga de realizar procedimientos en cuero cabelludo como mesoterapia capilares, infiltraciones con medicamentos, plasma rico en plaquetas y hasta trasplante capilar.

El pelo y el cuero cabelludo se consideran estructuras anexas de la piel, tienen funciones importantes como la termorregulación, lo cual tiene que ver con el control de la pérdida de calor y regulación de la temperatura corporal; además, tiene parte de la protección del cuero cabelludo y no menos importante una función estética o cosmética que viene en auge en la última década. Interviniendo también en el estado de ánimo, la auto percepción, el autoestima y seguridad; es por esto que muchas personas son conscientes de la importancia de consultar por algún motivo relacionado al pelo y además, hacerlo a tiempo.

Cómo se mencionó anteriormente, el tricólogo no solo se enfoca en enfermedades como tal, este especialista es capaz de realizar un diagnóstico y un manejo adecuado de condiciones estéticas del pelo, ya que el uso de planchas, secadores, alisados y demás son cada vez más frecuentes y esto afecta la salud del pelo.

El dermatólogo general, está en capacidad de diagnosticar y tratar las diferentes condiciones asociadas al pelo, su población objetivo va desde la infancia hasta la adultez y tanto hombres como mujeres, por eso es tan amplía la consulta; no obstante, existe el dermatólogo especialista en pelo, mejor conocido como tricólogo, es este quien tiene énfasis especial en esta área de la dermatología y se considera una subespecialidad no solo clínica sino también quirúrgica ya que abarca enfermedades inflamatorias y no inflamatorias del mismo, entre ellas están la psoriasis del cuero cabelludo, diferentes tipos de alopecias o caída del pelo como:

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Por último, cabe anotar que no sólo el dermatólogo o el tricólogo sabe o se encarga de la piel del cuero cabelludo, sino además de otras áreas pilosas como cejas, pestañas, antebrazos, piernas e incluso la región genital.

En ocasiones existen dudas, acerca de quién es el encargado de manejar estas enfermedades, y siendo congruentes con lo anteriormente expuesto, el dermatólogo/tricólogo será siempre la mejor opción.

En DERMATOLÓGICA los pacientes cuentan con un grupo de médicos dermatólogos con gran experiencia que lo orientarán y acompañarán en el tratamiento de las enfermedades de la piel, el cabello y las uñas, y le podrán orientar y realizar procedimientos de acuerdo a sus necesidades.

Dra. Manuela Múnera.

Dermatóloga tricóloga

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SALUD

El acné

en la mujer adulta

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s posible decir que el acné es parte de la normalidad de los seres humanos, si entendemos que la normalidad, desde el punto de vista científico, corresponde a lo que esté comprendido entre ciertos parámetros previamente establecidos y que se asocian a una mayoría. Pero, a pesar de que el acné sea normal, es una enfermedad muy real que afecta mucho, sobre todo de forma psicológica a las personas que lo sufren.

Las estadísticas dicen que el acné afecta la mayoría de los adolescentes y adultos menores de 25 años (hasta un 90% de los hombres y al menos 60% de las mujeres), pero es bastante probable que casi todos los seres humanos hayamos pasado por la molestia de tener alguna vez un “barro” o una “espinilla” en nuestras caras. Actualmente, se sabe que la relación de hombres a mujeres que sufren de acné antes de los 25 años es de dos hombres por cada mujer. Pero, cuando se pasa de esta edad, hablamos de acnés tardíos y allí la relación cambia por completo, llegando a ser de siete mujeres por cada hombre.

Recientemente se viene notando un aumento en la cantidad de mujeres con acné después de los 25 años, en especial en la consulta dermatológica. Lo que no es claro, es si esto responde sólo a una “necesidad aumentada de belleza”, que lleva a que las personas

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consulten más o algún otro factor que realmente esté afectando más a las mujeres adultas.

Aunque es bastante claro que el aumento de la competitividad entre los seres humanos, agravado por la altísima exposición a las redes sociales, ha llevado a que la gente le preste más atención a su parte física y por ende, busque con mayor frecuencia la resolución de algunos problemas que antes se consideraban como poco importantes; esto está en concordancia con un aumento en la consulta por acné en las mujeres adultas. También parece que el aumento de los casos no es sólo por dicha necesidad de aceptación, y que hay posibles factores secundarios que podrían explicar, al menos en parte, este aumento. Ahora bien, si esto último es realidad, se desconocen dichos factores, aunque se han propuesto varias teorías.

Para entenderlo, es necesario saber que el acné tiene tres componentes fundamentales: ○ El primer componente es la predisposición genética, debida a los genes que heredamos de nuestros padres. Por ello es apropiado decir que un hijo tendrá un acné que, en general, es cercano a un promedio del acné que sufrieron sus padres. Es decir, si los padres sufrieron de acné, los hijos muy posiblemente lo sufrirán. Y es claro de acuerdo con la ciencia, que la mayoría

SALUD de las mujeres adultas con acné tienen familiares con esta patología o la sufrieron en la adolescencia. ○ El segundo componente son las hormonas. El acné es una entidad que depende de la sensibilidad de la piel a las hormonas, y en especial a los andrógenos, también conocidos como hormonas “masculinas”. La piel de las personas debe responder a las hormonas sexuales, tanto andrógenos como estrógenos y progestágenos, en parte, para definir los caracteres sexuales secundarios como la distribución y grosor del vello (la cara, las axilas y los genitales son ejemplos), y la producción de sebo por parte de las glándulas sebáceas. Esto último juega un papel clave en la génesis del acné mismo y es por eso por lo que la mayoría de los casos empiezan en la adolescencia, cuando se activan dichas glándulas; aunque realmente no está limitado a esta edad, pues podemos ver pacientes con acné desde el período neonatal hasta los 70 o más años.

Cabe aclarar, que los verdaderos problemas hormonales, entre los cuales se cuentan el síndrome de ovarios poliquísticos y otras enfermedades, no son una causa frecuente de acné en la mujer adulta.

El acné tiene una duración promedio de unos diez (10)

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años, en los varones adolescentes, su carga hormonal se estabiliza luego de algunos años de inestabilidad, por lo que a la mayoría de ellos se les quitará el acné alrededor de los 25 años; mientras que en las mujeres, aunque la carga hormonal también es muy variable inicialmente y tiende a estabilizarse, siempre sigue siendo fluctuante mes a mes a lo largo de muchos años de su vida por su naturaleza, dada su función reproductiva; por lo que, aunque el acné en ellas tiende a ser menos severo suele ser más prolongado. También se ha visto que en años recientes ha habido un aumento en el uso de métodos hormonales de anticoncepción y algunos de ellos podrían ser agravantes o iniciadores de acné en las mujeres previamente susceptibles. ○ El tercer componente es la inflamación y parece que por esta vía también podría verse un aumento de los casos de acné de la mujer adulta, pues hay varios factores que contribuyen a un aumento de estados proinflamatorios en la piel, como el estrés, la falta de sueño, ciertos patrones dietarios (aunque no es del todo claro cuáles dietas agravarían el acné), el sobrepeso, el hábito ansioso de “estripar” las lesiones y algunos cambios hormonales. Todos estos han aumenta-

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SALUD

do en las mujeres, en la medida que se han visto necesitadas de cambiar sus rutinas familiares, por trabajos más complejos y demandantes; y en los años más recientes, la influencia que ha tenido el cambio ocasionado por la pandemia de la Covid19, que ha obligado a cambios laborales, dificultades económicas y al uso continuo de mascarillas faciales. Esto último también tiene efecto en algunas personas, ocasionando lo que conocemos como “mascné”.

ellas tienen una piel que describen como “sensible” y que se enrojece e inflama con gran facilidad. Por último, se ha estudiado y descrito, que el acné de la mujer adulta es, en general, mucho más difícil de tratar y tarda más en responder a las terapias dermatológicas, a diferencia del acné de los menores de 25 años, que responde relativamente rápido, en un período menor a 3 meses (cuando se hace la terapia de forma adecuada).

El acné de la mujer adulta puede tener algunas manifestaciones diferentes a las del acné adolescente, pero la más significativa sería su distribución, que al menos en un 10% de mujeres se hace en forma de U, recorriendo las regiones mandibulares, la parte alta del cuello y las zonas perioral y del mentón y en un porcentaje algo mayor afecta todo el tercio inferior de la cara.

De todos modos, la mayoría de los casos pueden afectar toda la cara; hasta el 50% de estas mujeres también tienen lesiones en el tronco, lo que las hace más difíciles de tratar.

De todos modos, el acné de la mujer adulta es una enfermedad que vemos cada vez con más frecuencia y que debe ser manejado por un profesional idóneo en el campo de la dermatología, dada su complejidad y la gran afectación emocional que conlleva, en la Clínica Dermatológica contamos con un grupo de profesionales y especialistas altamente entrenados en el manejo de todas las patologías de la piel, no olvidemos que acudir a un experto siempre será la mejor opción, el dermatólogo como especialista de la piel, sabrá las mejores opciones de tratamiento de acuerdo a cada caso y a cada necesidad en particular.

También se ha visto que, aunque un exceso de grasa facial (seborrea), afecta casi todos los adolescentes con acné, este exceso, sólo se ve en un 70% de las pacientes adultas con acné; un gran porcentaje de

Dr. Carlos Montealegre G.

SALUD Y BELLEZA

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¿Cuál es la importancia de tener una

Rutina de piel?

L

a piel es uno de los órganos más extensos de nuestro cuerpo, y trabaja duro para protegerlo de los elementos dañinos externos a los que a diario se ve sometida; por lo tanto, cuidar la piel y desarrollar una rutina para su cuidado es muy importante. Una piel cuidada permite que esta trabaje mejor y de manera más eficiente; además tener una rutina de cuidado de la piel todos los días nos permitirá lucir una piel radiante en el futuro, también ayudará a prevenir patologías como el acné, envejecimiento, manchas, arrugas y cáncer de piel. Y una vez tengamos esta costumbre se va a volver un espacio para consentirnos y relajarnos.

¿Cuáles son los pasos básicos o indispensables del cuidado de la piel?

1. Limpieza.

2. Hidratación.

3. Fotoprotección.

4. Tratamiento específico: de acuerdo al tipo de piel o a las necesidades que esta tenga: acné, rosácea, productos antiedad.

¿Todos los pacientes pueden usar los mismos tipos de productos?

No, hay diferentes productos o rutinas que podemos usar según el tipo de piel.

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¿Cómo reconocer los tipos de piel?

Hay muchos tipos de piel, los tipos clásicos son: Seca: sin poros.

Mixta: poros en la zona T (frente, nariz, mentón, zona medial de mejillas).

Grasa: poros en toda la cara.

También hay pieles sensibles, esto es importante a la hora de iniciar una rutina de piel.

Ahora expliquemos los pasos indispensables de la rutina: Limpieza: Este paso es fundamental ya que nos ayuda a retirar las impurezas del día a día como maquillaje, contaminación, entre otros.

Los aspectos importantes a la hora de elegir el limpiador son: - Que sea un sustituto de jabón o syndet, libre de detergentes que puedan ser nocivos para la piel.

- La idea es que no seamos abrasivos.

- Se recomienda que sea dos veces al día por ejemplo en las mañanas y noches y luego de hacer ejercicio.

- En este paso entran las aguas micelares, estas son ideales para aquellas personas que no tienen la rutina de lavarse la cara especialmente en las noches, también pueden hacer parte de una doble limpieza, cuando

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usamos mucho maquillaje podemos limpiar primero con agua micelar y luego lavar con el limpiador.

¿Qué tenemos que tener en cuenta a la hora de escoger un protector solar?

Mitos: no es necesario exfoliar la piel mecánicamente ya que esto antes puede generar irritaciones, inflamación o resequedad, tampoco hay que usar dispositivos masajeadores para la limpieza, estos pueden irritar la piel, es suficiente usar los dedos de las manos para el lavado.

Los aspectos más importantes a la hora de escoger el fotoprotector son:

Hidratación: es un paso importante en todos los tipos de piel, lo que cambia es el vehículo (textura).

Mito: Las pieles con acné se benefician de hidratación, es un mito considerar que no la requieren por eso hay productos y vehículos diseñados para cada tipo de piel. Los pacientes con acné, especialmente los que están en tratamiento con productos que contengan peróxido de benzoilo, retinoides, ácido salicílico pueden sentir la piel más seca o irritada lo cual puede limitar la tolerancia al tratamiento.

Lo más importante es elegir la textura adecuada. Pieles mixtas-grasas: geles, texturas fluidas, sueros; usualmente las reconocemos porque dicen toque seco, libre de grasa, no comedogénico. Pieles Secas: texturas en cremas.

Dentro del paso de hidratación podemos incluir productos como los antioxidantes, estos nos ayudan a reforzar la protección contra la radiación UV y otros agresores del medio ambiente como la polución. El antioxidante tópico más conocido es la vitamina C pero hay muchos otros como la vitamina E, el ácido ferúlico, el resveratrol, entre otros.

Foto protección: Es el paso más importante, y es el que más poder preventivo tiene especialmente con el cáncer de piel.

- Ver que sean de amplio espectro, que actúen en la radiación ultravioleta tipo B y contra la radiación UVA. Ambas radiaciones tienen un papel importante en el fotoenvejecimiento y en el cáncer de piel.

La radiación UVA se relaciona con envejecimiento y con daño del ADN, a largo plazo lleva a arrugas, cáncer de piel. Las cámaras bronceadoras emiten grandes cantidades de radiación UV tipo A por lo que aumentan el riesgo de cáncer de piel.

- La radiación UVB es la que lleva a quemaduras, oscurecimiento y engrosamiento de las capas más superficiales de la piel.

- La protección contra la radiación UVB se mide con el FPS o factor de protección solar que no es un porcentaje sino que determina cuantas veces más me demoro en quemarme o ponerme rojo si me expongo al sol si uso protector solar vs si no uso nada, lo ideal es que sean SPF mayor a 30.

- También es importante que sean resistentes al agua.

- En manchas lo ideal es que tengan efecto contra la luz azul que está presente en pantallas y luces artificiales, también contra infrarrojo, cuando se usa protector solar con color aumenta la protección frente a la luz visible. ¿Según el tipo de piel que protector solar debemos escoger?

- Con respecto al vehículo en pieles mixtas a grasas es mejor preferir el uso de geles, protectores solares toques seco o no comedogénicos, en pieles secas emulsiones y cremas y en pieles sensibles es mejor el uso de pantallas o protectores solares minerales.

SALUD Y BELLEZA ¿Cómo se puede prevenir el cáncer de piel?

La exposición al sol es el factor de riesgo que más se puede prevenir para evitar el cáncer de piel. Tanto la exposición crónica al sol sin quemaduras como la exposición al sol intermitente con quemaduras pueden ser de riesgo.

Estrategias para prevenir cáncer de piel: - Usar protector solar de amplio espectro, con un factor de protección solar (SPF) de 30 o más y también con protección contra los rayos ultravioleta A (UVA) ojalá resistentes al agua, en todas las zonas fotoexpuestas.

- Es importante aplicarlos en zonas que con frecuencia olvidamos como orejas, párpados, cuero cabelludo en personas con calvicie.

- Reaplicar el protector solar cada 4 horas incluso en días nublados y cada 2 horas después de nadar o sudar.

- Usar ropa protectora como camisas de manga larga, pantalones, sombreros de ala ancha y gafas, incluso hay ropa con protección solar o UPF (Factor de protección ultravioleta).

- Preferir la sombra, evitar la exposición directa al sol entre las 10:00 am y las 4:00 pm.

- Tanto el agua, la nieve y la arena reflejan e intensifican los rayos dañinos del sol, aumentando las proba-

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bilidades de quemarse en el sol.

- No te expongas al sol para obtener vitamina D, es mejor obtenerla a partir de una dieta saludable y suplementos vitamínicos.

- Evita el uso de cámaras bronceadoras ya que aumentan el riesgo de cáncer de piel, es mejor usar autobronceadores. ¿Qué cuidados se deben tener para prevenir las lesiones en cara o acné relacionado con tapabocas?

- Es muy importante el lavado de la cara - Aplicar hidratante incluso si la piel es grasa podemos escoger hidratantes específicos para el tipo de piel.

- Evitar maquillaje cuando estemos usando la mascarilla para evitar tapar poros.

- No automedicarse.

- A la hora de escoger el tapabocas evitar fibras sintéticas muy oclusivas preferir los quirúrgicos o de algodón, si son de tela recordar lavarlos luego de 1 uso.

- Descansar del tapabocas en el transcurso del día.

Plus: la bruma de agua termal ayuda a calmar la piel de la zona del tapabocas.

Dra. Ana María Sanín

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