Ортопедическая стоматология
Рис. 4
Компания Dentsply™ имеет весь спектр необходимых для проведения непрямой реставрации материалов начиная с анестетиков и боров, заканчивая средствами для финишной обработки и полировки реставраций. Современные материалы обладают всеми необходимыми параметрами для создания качественной долговечной непрямой реставрации. Клинический случай реставрации боковых зубов В клинику обратился пациент с целью санации полости рта. В ходе диагностики в зубах 46, 47 и 16 были выявлены композитные реставрации с нарушением краевого прилегания, признаками разгерметизации, что позволяет говорить о микробной инвазии в подлежащих тканях зуба. Композитные реставрации были заменены на керамические конструкции: зубы 16 и 47 восстановлены с помощью керамических вкладок, зуб 46 — керамической накладки с перекрытием вестибулярных бугров. Первое посещение. Снятие предварительного оттиска До препарирования зубов необходимо снять предварительный оттиск, чтобы в дальнейшем, после препарирования зубов, использовать его в качестве шаблона для изготовления временных конструкций. Оттиски для изготовления временных реставраций сняты с использованием силиконовой массы Aquasil™ Hard Putty. Материал Aquasil™ Hard Putty / быстрого отверждения — это быстротвердеющий, очень высокой вязкости слепочный материал с идеальными механическими свойствами для техники работы паста / жидкий материал. Анестезия Для проведения анестезии компания Dentsply™ предлагает анестетик альфакаин на основе артикаина. Альфакаин СП — местный комбинированный анестетик для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Он выпускается в карпулах, технология изготовления которых создает условия для обеспечения стерильности. Альфакаин СП не содержит ЭДТА, поскольку силиконовое покрытие внутренней стенки
Рис. 5
ампул предотвращает реакцию между выделяемыми стеклом ионами металлов и сосудосуживающим средством, тем самым уменьшая возможность развития побочных эффектов. Препарирование Компания Dentsply™ предлагает полный спектр стандартных твердосплавных боров Midwest® с шестью лезвиями для турбины (FG), для турбины / укороченные (FGSS), для углового наконечника (LA) и для прямого наконечника (HP), а также хирургические боры, для турбины (FGOS) и для углового наконечника (LAOS). Эксклюзивная линия специальных боров включает финишные боры и боры для окончательной отделки, боры для тонкой полировки, боры с поперечным сечением различной конфигурации. Все боры проходят строгий контроль на концентричность, конфигурацию лезвий, размеры и форму, а затем пристально изучаются перед прохождением нашего строгого контроля качества. Жесткие стандарты Dentsply™ гарантируют высокое качество бора. После иссечения патологически измененных тканей может остаться тонкий слой парапульпарного дентина, а в некоторых случаях и плотный, но очень пигментированный дентин. С целью упрочнения слоя околопульпарного дентина, а также для маскировки пигментированного дентина можно использовать традиционный плотный композит опакового оттенка. Для этих целей прекрасно себя зарекомендовал материал Esthet-X™ оттенка W-O (белый опак). После появления на рынке материала SDR® процесс ревизии старых пломб стал более простым и быстрым. SDR® не требует послойного внесения и тщательной адаптации композита ко дну кариозной полости, его можно внести одной порцией (рис. 2). За счет свойства самоадаптации SDR® предсказуемо качественно приклеивается к адгезивному слою и заполняет возможные пустоты кариозной полости. При дальнейшем препарировании зуба под керамическую реставрацию композит препарируется, как собственный дентин зуба. Препарирование под керамическую реставрацию предполагает создание ящи-
Рис. 6
кообразной полости с отвесными стенками. Предварительная изоляция дна кариозной полости композитом позволяет выровнять анатомию дна кариозной полости, что значительно упрощает препарирование под вкладку (рис. 3). Снятие оттисков Оттиск нижней челюсти снимался базой Aquasil™ Soft Putty и корригирующей Aquasil™ Ultra LV / Regular Set обычного отверждения. Материал Aquasil™ Soft Putty — слепочная масса очень высокой вязкости, имеющая оптимальную эластичность, обеспечивающую простое удаление материала из поднутрений. Эта слепочная масса используется для методики двойного оттиска или в качестве основного слепочного материала для методики нанесения с последующей коррекцией при помощи материалов низкой или сверхнизкой вязкости. Aquasil™ Ultra LV/XLV Smart Wetting® обычного и быстрого отверждения — это эластомерный оттискной материал высокой точности и устойчивости к разрывам и деформациям с превосходными гидрофильными свойствами. Выдающиеся свойства смачиваемости материала повышают точность воспроизведения деталей на модели. Перед внесением оттискной ложки зубы были предварительно обработаны материалом B4. Оптимизатор поверхности B4 улучшает смачиваемость, а значит, растекаемость и проникновение силиконовой массы на поверхности препарированной полости. Это позволяет получать более точные оттиски с детализацией мельчайших подробностей поверхности. Оттиск верхней челюсти снимался в двух вариантах: базой Aquasil™ Soft Putty и корригирующей Aquasil™ Ultra LV и базой Aquasil™ Soft Putty и корригирующей Aquasil™ Ultra XLV (рис. 4). Изготовление временной конструкции Для изготовления временных вкладок были использованы предварительно снятый оттиск для временных конструкций и быстротвердеющий полимерный материал Integrity®. Его преимуществами являются минимальный нагрев в полости рта, высокая 23