Revista Impulso - Diciembre 2022

CONTENIDO

Misión: LaRevistaProfesionalImpulso(RPI)proveeunforoparaquelosprofesionalesdelaEnfermeríadePuertoRico yelexterior(asícomootrosprofesionalesdelasalud),puedandiseminarinformaciónenlasáreasde práctica,educación,administración,liderazgoeinvestigación,tantoenEnfermeríacomoáreasdeinterés comúndeformainterprofesional.

ObjetivosyAlcance: EselobjetivoprincipalenlaRPI,ofrecerunaaltacalidad,artículostantoclínicos,deinvestigación,o informacióngeneral,yeducacióncontinuarevisadosporpares(peer-reviewed)queayudenycontribuyana quelosprofesionalesdelaEnfermeríayotroscuentenconladisponibilidaddenuevosconocimientosde enfermeríaysaludengeneral.RPI,buscaserunvehículoparalasmejorasenpolíticapúblicaparaasuntos relacionadosalosprofesionalesdeenfermería,asícomoapoyoasuderechoparaeldesarrollodenuevos conocimientos.LaRPI,espublicada4vecesalaño,distribuidaaproximadamenteamásde37,000lectores profesionalesdeenfermeríayotrasprofesionalesensuformaimpresaypuedeserencontradaenlíneaen http://cpepr.org/revistaimpulso/.Enestadirecciónencontrarátambiénloscriteriosparaautores.

Preciodesubscripción:PuertoRicoyEstadosUnidos:$16.00poraño;EstudiantesdeEnfermería:$13.00poraño(incluya evidenciadelaUniversidadoColegio).Copiasindividuales$4.50;BibliotecasoAgencias:$24.00poraño;otrospaíces:$27.00 poraño.Incluyefranqueo.ColegiodeProfesionalesdeEnfermeríadePuertoRico;375ArrigoitiaStreet,ExtensionRoosevelt, PuertoRico.Tel.(787)753-7197,Fax:(787)753-7141/(787)281-8438.POSTMASTERsendaddresschangesto:RevistaImpulso, ColegiodeProfesionalesdelaEnfermeríadePuertoRico,P.O.Box363647,SanJuan,P.R.00936-3647.LaJuntadeGobiernoyla JuntaEditoranosonresponsablesdelasopinionesvertidasenlosartículosoescritosdelautor.Losautoressonresponsablesde cumplirconlaleydederechosdeautores.Losprocedimientosclínicosdescritosyrecomendadosenestapublicaciónhansido consultadosconexpertosenelcampodelaenfermeríaodelasalud.Paranuestroconocimiento,estosprocedimientosson aceptadosenelmomentodelapublicación;sinembargo,estosnodebenconsiderarserecomendacionesabsolutasouniversales. Usteddebeconsultarconsumédicodecabeceraparacualquierdiagnósticodefinitivo.LaRevistaImpulsonoseresponsabiliza porlosefectosadversosdirectosoindirectosdelosprocedimientospublicados.

MENSAJEDELA PRESIDENTA

Dra.AnaCristinaGarcíaEdD,MSNRN .,

Estimadoscolegas:

Enhonoralasenfermerasyenfermerospionerosquecontesón, valentíaygrandesesfuerzosconstruyeronlasbasesdeloquehoy dignayrespetablementeeselColegioProfesionalesde EnfermeríadePuertoRicoconformadopor40,000colegiados,se presentaelInformedelaJuntadeGobierno2018-2022enocasión desuCuadragésimaQuintaAsambleaAnual.

El18demayode2018,oficialmente,quedóconformadala JuntadeGobiernodelColegioProfesionalesdeEnfermeríade PuertoRicolacualhabríadedirigirlostrabajosdelaorganización duranteelperíodode2018al2021.

Introducción

TraslainstalacióndelanuevaJuntadeGobiernodiversosy significativosacontecimientosdetiposocial,políticoy atmosféricomarcarondecisivamentelacotidianidadyeldevenir históricodelpaísyporconsiguiente,laagendainstitucionaldel ColegioProfesionalesdeEnfermeríadePuertoRico.

Puntosclavesduranteelcuatrienio2018-2022fueronentre otrossucesos,elcambioenlagobernacióndelpaísdesdejuliode 2019,losdevastadoresterremotosdeenerode2020,lapandemia provocadaporelcoronavirusCOVID19declaradaenmarzode 2020hastaseptiembrede2022,yelhuracánFionaquenosobligó aextendernuestromandato.

Ello,sinmenospreciar,laspersistentesycríticascondiciones económicasquecaracterizanalpaísproductodelaquiebrapública ylainstalacióndesdeel2017,delaJuntadeSupervisiónFiscal

Considerandotansingularcontextohistórico,sigueunresumen delagestióninstitucionaldesarrolladaporlaJuntadeGobierno agrupadoenlassiguientesáreas:asuntosadministrativos,asuntos decolegiadosypolíticapública,proyeccióninstitucionalylos asuntoslegales.

AsuntosAdministrativos

UnaIntensaAgendaParaRescatarAlColegio

AlentrarestanuevaJuntadeGobierno,senosreportóenel informedetransicióndelaJuntapasadaqueelColegioteníaun superávitde$91,547.

Noobstante,rápidamentenospercatamosdequelosregistrosde contabilidadnoreflejabanlarealidad,niestabansiendo mantenidosconformealosprincipiosgeneralmenteaceptadosde contabilidad.

Poreso,encomendamosunaauditoríafinancieraquerequirió reconstruirlossistemasdecontabilidadylacualfinalmente reveló,queenverdadhabíaundéficitde$130,662.00,al31de diciembrede2017.

Antetalcuadro,ytrasunrigurosoestudiolideradoporelasesor financieroyluegocertificadoporlafirmadeauditoresMedina& Padilla,lanuevaJuntadeGobiernoimplantóunaseriedemedidas cautelaresdirigidasaestabilizarlasfinanzasdelainstitución.

Entreotrasacciones,seestudióminuciosamenteelefectivoyel rendimientodelacarteradeinversionesdelColegio,detectando quehabíanalrededorde$1millónquesemanteníaenunacuenta enefectivo.

Trasello,sehicieronmodificacionessustancialesconresultados de$4,652,975enel2021,encomparaciónde$2,850,296enel 2017,paraunincrementode$1,802,679.00.

EstaJuntadeGobiernotrajodevueltaalAsesordeSistemade Informática,queconsiguiórescatarladatasobretodosnuestros colegiados,queestabanalmacenadosenunanubeporuna compañíaexternanuevaquecontratólaJuntaanteriorauncosto queconsideramosexcesivoyquecausómásinconvenientesa nuestrasoperacionesqueloquepretendióresolver.

LacontratacióndelAsesordeSistemadeInformática,quepor tantosañosleharendidoexcelenteserviciosalCPEPR,significó grandesahorros.Igualmente,reconstruyeronyoptimizaronpara mayorescontrolesdecontabilidad,lossistemasdeinformática.

Lascontratacionesdeserviciosdeinformáticadelapasada Juntayquefueroninefectivos,alcanzólasumade$446,035. MientrasqueelAsesordeSistemadeInformáticaquefuetraidode vuelta,ensobresus10añosdeservicio,nohafacturadoniuna¼ partedeeso.

CónsonaconlaagendaderescatarlasfinanzasdelColegio,se hizounexhaustivoanálisisdeloscostosasociadosalaproducción delaRevistaImpulso,lafacturacióndepagosdecuotasyel programadeEducaciónContinua.

Elestudiosupusolaimplantacióndeunaseriedemedidas resultantesenmayoreseconomíasymásefectividadenlos procesos.Laseconomíasestimadasal2023asciendena $238,00.00.

ParalamodernizacióndigitaldelprogramadeEducación Continua,secontratóalaempresaTopLearning,lacualha probadoserdegranconvenienciaparaelaccesoaloscolegiadosal tiempoqueunasignificativaventajaeconómicaparaelColegio.

TopLearningimplantóelsistemaenlíneapor$39,800parauna reducciónengastosenlosultimosdosañosde$219,000.

Paramayordisponibilidadenlosmecanismosdepagos accesiblesalcolegiado,seinstalaronlosmétodosdepagoPayPaly AcceptaPay,locualharedundadoenimportantesgananciaspara lainstitución,ascendentesa$99,100.00.

LacontratacióndelaempresaVICOMespecializadaenla implantacióndeplataformasdevotaciónelectrónicatambién produjoeficienciasparalainstitución,loscualesyason constatables,paraunareduccióndegastosde$100,000.00.

Entretantasotrasmedidasdirigidasareestablecerlasfinanzas delColegio,destaqueespecialtuvolarenegociacióndeladeuda delColegioconlosempleadosagrupadosenlaUnión.

Enelbalance,larenegociaciónimplicóeconomíaspor$ 72,424.00ysehamantenidoundiálogofrancoyabiertoconestos.

DestacoqueestaJuntadeGobiernoestimaunsuperavitde $400,000.00paraelaño2022.

Cabemencionarquenuestrosempleadosdieronunalucha campalenladefensadelainstitucionalidadylosprocesos adecuadosdentrodenuestroColegio;porloqueengranmedida hoytenemosunColegiovivoypujantegraciasalaresistencia, integridadycompromisodeestosconnuestrainstitución.

Elloacostodeserdespedidosyhostigadosensusfuncionespor lapasadaJuntadeGobiernoloquelecostóalColegiosobre $250,000endemandasyreclamacioneslaborales.

Productodelprocesoparamejorarlosasuntosadministrativos delColegioquedaronestablecidosunaseriedereglamentosy manualesparafuturasJuntasdeGobiernoyadministradoresentre éstos:elManualdeControlesdeContabilidadydeSistemade Informática,elManualdelEmpleadoyelRegistrodeContratistas Inelegibles.

Igualmente,deaprobarseenlapresenteAsamblea,quedará consignadalaimplantacióndeunComitéFiscalizador,yunnuevo CódigodeÉtica,queincluyedisposicionesenproteccióndel Colegio.

Asuntosdecolegiados:

PolíticasPúblicasparaelbienestardeloscolegiadosyuna educacióncontinuadeexcelencia.

Lasseverasconsecuenciasparatodoslosprofesionalesde enfermeríaresultadodelhistóricomarcosocial,desaludy económicoquedefinióelperiodoenqueoperólaactualJuntade Gobierno,iniciaronunacargadaagendadetrabajodirigidaa mejorarnuestrascondicioneslaborales,bienestargeneralyel respetopornuestraprofesión.

Parecementiraqueenplenapandemia,mientraslasenfermeras yenfermerosdenuestropaísseentregaronencuerpoyalmaa cuidardenuestrapoblaciónacostodeenormessacrificios personales,incluyendosacrificarsuspropiasvidascomoenel casodelas16enfermerasyenfermerosfallecidos;deotroladose despedíanprofesionalesdelaenfermeríaysenosregateaban aumentosdesueldoylamejoríadenuestrascondiciones laborables.

Precisamenteparasercapacesdebrindarlemejoresserviciosde cuidadoanuestropueblo.

Poreso,estaJuntadeGobiernoentendiólagranimportanciade queelColegioasumieraunrolprotagónicoenlaluchapor condicionesdetrabajodignasparatodosnosotros.

Firmadelasleyes136y137de2020 RevisiónyAumentoDeSalarios

Claveenestacrucialgestión,fueronlosnumerososesfuerzos realizadosporlaJuntadeGobiernoparalograrcondiciones salarialesdignasparalosprofesionalesdeenfermeríadelpaís, hastalograrlafirmadelasLeyes136y137de2020.

Cientosfueronlashorasinvertidasentiempodeestudioy análisisdelarealidadsalarialdelosprofesionalesdeenfermería, lasreunionesconoficialesdelgobiernocentralylegislativos,ylos diversossectoresdeinterésalosfinesdesensibilizarlosacercade laurgentetareaquerepresentahacerlesjusticiasalarialatodos.

Aunquenoconseguimostodoloqueerajusto,porlomenos alcanzamosqueseaumentarannuestrossalariosbásicosquenose revisabandesdeel2005.

Gestióntitánicatambiénsupusolaimplantacióndetalesleyes. EnelcasodelaLey136,obligaaaumentosalosenfermerosque laboraneninstalacionesdesaludpública,lasluchassecentraron enlanecesidaddelograrquelospresupuestosdelgobierno incluyeranlaspartidasqueposibilitaranlosaumentos.

OtrotantosignificarálograrelcumplimientodelaLey137entre losadministradoresdehospitales,paragarantizarelaumentoque porleyselesobligahonraralosprofesionalesquelaboranenel sectorprivado,apartirdel1rodejuniode2023.

Nobastalograrlasleyessinotambién,hayquelucharpara garantizarsuimplantación.Aunquesatisfechos,todavíaqueda avanzarhastalograraumentossalarialesdignosparalos enfermeroscongradosdemaestríaydoctorado,tareaquequedaen agendaparalapróximaJuntadeGobierno.

Losesfuerzosconelgobiernocentral,laJuntadeSupervisión Fiscalylalegislaturaduranteelperíododelapandemiaporel COVID19,paralograrlaotorgacióndeincentivoseconómicos paratodoslosprofesionalesdeenfermeríaigualmentesignificaron largashorasdegestiónafavordelmejorbienestardelcolegiado.

SELOGRÓLAENTREGADE:

INCENTIVODE $4,000EN SECTOR PÚBLICO,

$3,500EN SERVICIOS PROFESIONALES,

$3,000EN SECTOR PRIVADO.

Realizamoscontinuosesfuerzosparagarantizarqueningún enfermeroquedarasincobrarlo.

Esfuerzosduranteel

períodocríticode

laPandemia

Coordinaciónlaspruebasy vacunaciónmasivadetodos losprofesionalesde enfermería.

Valeagradecerlosdonativosdeequiposdeprotección

recibidosde:

Entregademilesdeequiposy materialesdetrabajoquepermitieran hacermejorymásseguro.

Otorgacióndemásdeenayudasde $84,100 emergencia.

EsfuerzosduranteelperiodocríticodelaPandemia

Cabemencionarquedistintoaotrasentidadesquerecibieron fondosdelGobiernoparasusclínicasdevacunación,alColegio nuncanosdieronunsolocentavo,porloqueesaclínicasesubsidió coneltrabajovoluntariodemuchasymuchosdeustedes,yuna inversióndefondospropiosdelColegioporlasumade $176,000.

EstaJuntanoibaaescatimarfondosniesfuerzosparaque nuestroscolegasquedaranvacunadosaunqueelGobiernoa nosotrosnonosapoyaraeconómicamente.

AsuntosdeColegiados

Menciónespecialparaavanzarhaciamejoresymásdignas condicionesdetrabajoparalosprofesionalesdeenfermeríafue fomentarenlalegislaturadelpaísunanecesariaLeydePatrónde Personal,dirigidaaestandarizarlaatenciónmáximadepacientes porenfermera,segúneláreayelniveldecuidado.

Entreotrastareasprevioadichasleyes,destacanlacontratación delaempresaEstudiosTécnicos,Inc.lacualtuvoasucargola ejecucióndecientosdeencuestasentrelosprofesionalesde enfermeríaydepacientesysusfamiliaresdirigidasaobtener informacionessobresuscondicionesdetrabajo,salariose impresionesreferentesalanecesidaddetransformarlasmismas.

Dichosestudiosprobaronsermedularesenelprocesopara mostrar,antelosoficialesdelgobiernoyloslegisladores,las razonesjustificativasdelanecesidaddequeseapruebeel proyecto.

ParavictoriadelColegioysuscolegiados,tanrecientecomoel pasado6denoviembreytrascientosdehorasinvertidasenel estudioyanálisisdelascondicioneslaboralesdelosenfermeros, estaJuntadeGobiernologróquelaComisióndeSaluddelSenado dePuertoRicopresididaporelsenadorRubénSotoRivera,acogió elanteproyectodeleyquelefuesometidoporelColegio,quehoy eselProyectodelSenado1035.

Quedamuchocaminoporrecorrerdecaraalaaprobación delproyectoysueventualprocesohastaconvertirseenley,por loqueseráestaunadelasmásaltasprioridadesdelaentrante JuntadeGobierno.

Alpresentesehansumadocomoco-autoreselsenador VargasVidot,RafaelBernabé,AnaIrmaRiveraLaseny MaríadeLourdesSantiago.

¡¡ElColegiosomostodos!!

Aportaronasimismoalmejorbienestarycondicioneslaborales deloscolegiados,laadopcióndurantelaincumbenciadeesta JuntadeGobiernode,todosaprobadosennuevasguías AsambleasdeSecciones,paraelevarlasprácticasdeenfermería.

Entreestos,EstándaresenDesastres,enAnestesia,en EnfermeríaForense,enVacunación,Enfermeríaen Administración,EducaciónyEducadoresenEnfermería.

EstonuncasehabíavistoennuestroColegio.

AsuntosdeColegiados...EducaciónContinua

Exponerlatotalidaddelagestiónrealizadaenelimportante renglóndeEducaciónContinuarequeriríaunforoadicionalala presenteAsamblea,noobstante,esimportantedestacarquefue estaunadelasáreasmásactivasyvanguardistasdelaagenda, considerandoquelamismafueafectadaporlapandemiaque obligóanuevosmodosvirtualesyanuevosyrelacionadostemas.

EsfuerzosEducaciónContinua duranteelperiodode

2018al2022

Sehanofrecidomásde35,054 cursosdeeducacióncontinua parabeneficiodelos40,000 colegiados.Además,sehan otorgado12,284educaciones continuasgratuitas.

Selogróunaasignaciónde$57,500 paraeducacióncontinuadepartede CoronavirusStateFiscalRecovery.

propuestasparaevaluarlaposibilidaddeunsegurodecáncer grupalparatodosloscolegiados.

Proyeccióninstitucional:Máspresencia,másimpactos

Ladefensapúblicadelosderechosymejorescondiciones laboralesparalosmilesdeprofesionalesdeenfermeríaque laboranenelpaíshasidosiempreunaaltaprioridadparala institución.

Sinembargo,lascondicionesproductodelosdesastres atmosféricos,desaludylacrisiseconómicadelpaís,lascuales obligaronamássacrificiosdepartedelosenfermerosy enfermeras,actuaroncomocatalíticosparaelfortalecimientoyla ampliacióndelosesfuerzospúblicos,enyfueradelosmediosde comunicaciónylalegislatura,enproteccióndelosprofesionales deenfermería.

Enelbalanceduranteelperiodode2018al2022,losdirectivos delColegiosereunieron,conresonanciamediática,conpersonal clave,incluyendoSecretariosdelaGobernación,deSalud, HaciendayAAFAF,entreotros.Añádasemúltiplesreunionescon senadoresyrepresentantesendefensaoendesapruebodemedidas legislativasquehabríanimpactadoalosprofesionalesde enfermería.

Además,huboreunionesdecisivasconpersonaldelaJunta deSupervisiónFiscalincluyendosupasadadirectora ejecutiva,conelfindesensibilizarlesacercadelanecesidadde cumplirconlasLeyes136y137,ysobrelosincentivosyla necesidaddelegislarunsistemadedotacióndepersonalde enfermería.

Dichaaportaciónseusaráparaeldesarrollode educacióncontinuagratuitapara5,000 profesionalessobreelCOVID19ysaludmental; ademásdeunproyectodecápsulasinformativas quealpresentesedesarrolla.

Acuerdoscolaborativos

Esmeritoriodestacarqueparabeneficiodetodosloscolegiados, durantelospasadoscuatroaños,sehanfirmadodecenasde acuerdoscolaborativosdirigidosaampliarsumarcodeacción.

Menciónespecialtienenlosacuerdosconlaaseguradorade saludconlacualloscolegiadospodráncontarpara

FirstMedical mayoresbeneficiosacostosmuyrazonablesyconlaaseguradora devidaparaampliarlacoberturadesegurodevidaa Reborn $3,000.00.Igualmente,nosencontramostrabajandocon

Unamiradaagudaaloscalendariosdelcuatrieniodelapresente JuntadeGobiernorevelauncentenardereuniones,cientosde horasencomparecenciasantelalegislatura,laactivaciónacertada delosasesoresdelColegioentreestosabogados,economistas, especialistasenpolíticapúblicaycomunicación,asícomouna presenciasignificativaenprácticamentetodoslosmediosde comunicaciónmasivosdelpaísendefensayproteccióndel profesionaldelaenfermería.Además,semejoraronlasredes socialesdelColegioyestamostrabajandolareconstruccióndel portalcibernético.

PonenciasLegislativasdeMayorImpacto

Algunasdelasponenciaslegislativasdemayorimpactoporsus alcances,atendidasporlaJuntadeGobiernofueron:

•OposiciónalProyectodelaCámara1810de2018

Pretendíaeliminarlacolegiacióncompulsoria.

•OposiciónalReglamentodelaLey254

Habríaafectadoatodaslascategoríasdelaprácticade enfermeríasincontemplarasuntoscrucialescomolos estándaresdelasprácticas,losañosdeexperiencia,lashoras contactodeeducacióncontinuayotrosaspectosdelaLey11de 1976.

•ApoyoalaResolucióndelSenado911

Ordenabaunainvestigaciónabarcadoraparaidentificar alternativasyestrategiasqueincentivaranalosenfermerosa seguirbrindandoserviciosenPuertoRico.

•ApoyoalaResolucióndelSenado146yResolucióndela Cámara447

Relativaalosincentivosnorecibidosporpartedelos enfermerosdurantelapandemia.

•ApoyoalMemorialExplicativoResolucióndelSenado160

Recomendarquelosenfermerosquesirvenensalasde emergencia,dehospitalonivelprimariorecibaneducación continuadadoelalzaenloscasosdeviolenciasexual.

•ApoyoalMemorialExplicativoResolucióndelSenado95

Asegurarqueelpersonaldeenfermeríaseeducarapara sensibilizarseensuatenciónapacientedelacomunidadlgbttq+.

•ApoyoalProyectodelaCámara1424

CreacióndeunComitéConsultivoqueincluyapersonalde enfermeríaparaelmanejodepacientesconcondicionesde accidentescerebrovascularesenPR.

•ApoyoalProyectodelSenado755

SeañadieranaumentossalarialesparaMaestríayDoctoradoy bonificacionesparaelreclutamientoyretencióndelos enfermerosdelpaís.

•OposiciónalaEnmiendadelaLey139 (leyDelBuenSamaritano)

Entendemosquelainmunidadotorgadanoredundaríaen mejorescondicionesdeempleoparalasenfermerasy enfermerosdelpaís,puesenloshospitalespudieranbajar losestándaresdeCuidado.

•OposiciónalProyectodelaCámara1490

PersigueenmendarlaLey254dePrácticadelaEnfermería permitiendoquelosenfermerosgeneralistasyespecialistasque nohayanaprobadoelexamendereválidaejerzanenfermería práctica.

LapróximaJuntatambiéndeberámanteneresfuerzosen contradesuaprobación.

ExposiciónenMediosdeComunicación

ElColegioenlosmediosdecomunicaciónduranteel2018-2022 asumiólatareadesalirendefensadelcolegiadoparaadelantarlas causasdelaprofesión.

•Exigirjustacompensaciónsalarial.

•Entregadeincentivosylagarantíademejorescondiciones laborales.

•Denunciarlafaltadereclutamientoenloshospitales,laslargas horasdetrabajoyelagotamientofísicoymentaldelos enfermeros.

•Proponersolucionesdepolíticapúblicaenesfuerzoscontinuos porlograrlaatencióndelosgobernantesyloslíderesdelpaís.

Cabemencionarquedebidoaesapresenciapúblicaalcanzada, nosoloconseguimosserescuchadosaniveldelCapitolioyla Fortaleza,sinoqueademásfuimosrecibidosenvariasocasiones porlaJuntadeSupervisiónFiscal,lograndosensibilizaraese cuerposobrelasnecesidadesdesaluddenuestropuebloylafalta decondicionesadecuadasdenuestrasenfermerasyenfermeros,al puntodequehanapoyadovariosdenuestrosreclamoslaborales relacionadosasalarios,incentivosyelpatróndepersonal.

ASUNTOSLEGALES

Debidoalosincumplimientosconsusobligacionesyasu negligenciaenelmanejodeloscasosdelColegio,nosvimos precisadosa .comocancelarelcontratodelafirmaTMNGInc asesoreslegalesdelColegio.

Comonuevosasesoreslegales,fuecontratadalafirmaLegal Coop,quien,abasedelosmismostérminos,nosolocumplió,sino que,e. xcediósusobligacionesparaconnosotros

Ademásdetrabajarconloscasosheredadosdelosantiguos abogadosdelColegio,LegalCoopasistióalColegioconrelacióna otrosasuntosjudicialesquerequirierondesurepresentacióno consejo.

Entreestosseencuentralademandacontrauncolegiadoporla utilizaciónnoautorizadadellogodelColegioenviolacióndel Reglamento,asícomopordifamacióninstitucional.

Igualmente,enladefensadelcasodelademandadeinterdicto radicadaporlasaspirantesapuestosenelComitéEjecutivoque pordistintasrazonesnofueroncertificadascomohábilesporel ComitédeNominaciones,yotrostrabajosrelacionadosatemas administrativos.

Finalmente,cabeseñalarquealláparafebrerodel2022,el Colegiolessolicitóasumirtambiénlaresponsabilidaddeprestar asesoríalaboralysobrelasleyesyreglamentosquerigenla prácticadelaenfermeríaasumembresía,luegodequeelLcdo. Torresdejaradeestardisponible.

Alrespecto,designaronespecíficamenteaatenderydar seguimientoalosasuntosalaabogadaquedirigeelárealaboralen lafirma,Lcda.AuraColónSolá,ydiseñaronunprocedimiento paramaximizarelservicio,asícomoinstrumentosdemediciónde satisfaccióndecalidadycumplimiento,quehastaahorarevelan serviciosdeexcelencia.

Decaraafuturounaagendaporcompletar...

LaJuntadeGobierno2018–2022delColegioProfesionales EnfermeríadePuertoRicoconcluyesugestiónconhonory gratitudalosempleados,colegiados,consultores,líderes gubernamentales,aliadosyvoluntariosquecolaboraronpara lograr,pesealosenormesretosydesafíos,laagendapara

seguircreandoconcienciadelinmensorolqueocupala enfermeríaenelpaís.

EstaJuntadeGobiernoinicióasuntosmedularesdesu agendainstitucional.

Sobresalendeesta,darlelacontinuidadhastasufirma:

Cierre:Decaraafuturounaagendaporcompletar...

Darcontinuidadhastasu firmaalaLeydePatrónde Personal.

Nopuedoterminarelpresenteinformesindejardemencionar queestaJuntadeGobierno,yenespecialmipersona,trabajamos tenazmenteparaalcanzartodosestoslogrosysinabandonarel barco,nidisminuirnuestrocompromiso,apesardeservíctimas continuasdeataquespersonalesporpartedepersonas malintencionadas,lascualesnuncahanprestadoservicios voluntariosalainstitución,nisiquieracooperandoconunaclínica devacunación.

Sabemosquenosomosperfectos,nilosabemostodo;yporeso siemprehemosestadoabiertosarecibirconhumildadlascríticasy consejosdetodos.

Perounacosaesestarabiertosalacríticaylaotraespermitirque sepretendamancillarimpunementenuestrasreputacionesyla imagenpúblicadenuestroColegio,tanimportanteparaseguir luchandoporelbienestardetodosnosotros.

Lograrunalzasalarialdigno paralosprofesionales enfermeroscongradosde maestríaydoctorado.

Poreso,quienespretendandestruiralColegioacudiendoala mentiradescaradayalainfamia,encontraránsiemprenuestra resistencia,yaseaenposicioneselectascomohastaahora,oyasea comounacolegiadamás,puesesoesloquesiemprehemossido: unacolegiadaorgullosaycomprometidaconmiColegioymi gremioprofesional.

Continuarvelandoporla proteccióndelosderechosde lossupervisorescongrados debachilleratoyasociados. Lograrlaimplantacióndeun bibliotecavirtualparaacceso atodos.

Asegurarfondosrestrictos paracasosdeayudade emergenciaycatastróficos.

Continuarconlarevisiónde laLey254.Mantenerel fomentodeunaculturade investigaciónparacontinuar documentandolasevidencias empíricasquepermitan aportaralbienestardelos enfermerosyenfermeras.

Dra.AnaCristinaGarcíaCintrón PresidentaJuntadeGobiernoCPEPR20-202021

MENSAJEDELA PRESIDENTA DELAJUNTAEDITORA

ElsaGeigelLandrauMSNRNEdD(s) ,,

Saludoscordiales

Hallegadolaépocadelañodondecadafamiliaylosamigosse llenandeemoción,alegrías,esperanzasysefomentalaunión familiar.Dondesereúnenparaunacenatradicional,intercambiar regalos,saliraparrandearodarunpaseoparadisfrutardelas decoracionesnavideñasyunadespedidadeaño2022dondela resilienciayeloptimismotraeránuevasmetasenel2023.

Cabedestacar,queenlosmomentosdecrisisquemarcaronel ámbitodelasaludylosqueacontecenaunenPuertoRico,la profesióndeenfermeriaesesabrújulaquedefinesusacciones,es fe,armonía,compromiso,superación,promotordecambiobasado enevidenciayliderazgo.Demostrandoqueesyseráunaprofesión única,conlaresponsabilidaddelbienestarylasaluddela poblaciónencolaboraciónconotrasramasdelasalud.

Además,sinhistorianohayevoluciónyconelsurgimientoenel 1975Boletín,desdeentonceshatenidodistintasetapasde metamorfosis.Enelaño1994dejódellamarseBoletínpara convertirseenlaRevistaImpulso,nombreconelquecontinua actualmente,convirtiéndoseenunodelosvehículosquela colectividadtieneparacontinuarellegadodejadoporlaSra.Rosa Gonzálezysuequipoparamejorarlaimagendeenfermería, promoverelconocimientoúnicodelaprofesiónycontribuircon elloalatransformacióndeesta.

EslaúnicaRevistadeenfermeríaenPuertoRico,lacualprovee laoportunidadaloscolegiadosdecompartiryadquirir conocimiento,mantenerseinformadodeeventosrelacionadoscon laprofesión,proporcionaunmedioefectivoparapromoverel desarrolloprofesionalatravésdeeducacionescontinuas, investigación,tecnología,informáticaeinnovación.

BasadoenlomencionadolaJuntaEditora2020-2022se despideconlaseguridaddequelaRevistaImpulsocontinuará informando,creciendoymanteniendolacalidaddelos manuscritosenlasdiferentescategoríasconlacolaboraciónde cadacolegiado(a).Fueroncuatroañosmarcadosporgrandesretos ydesafíoshastaelfinal.Sinembargo,laconfianzadepositadapor laDra.AnaCristinaGarcíaCintrón,EdD,MSN,RN,presidenta salienteyJuntadeGobiernodelColegiodeProfesionalesdela EnfermeríadePuertoRico(CPEPR),elcompromisodecada miembrodeJuntaEditora,delosAsesoresExternosyelapoyo incondicionaldelaSra.PilarDiazVélez,secretariaejecutivayel Sr.JoséCruzfueroneslabonesenmomentoscrisis.

Enel2023comenzaráotraetapadetransfiguraciónparael ColegioylaRevistaImpulso.LedeseamosmuchoéxitoalaSra. SusanFigueroaGonzález,RN,MSN,presidentaelectadel ColegiodeProfesionalesdelaEnfermeriadePuertoRicoyJunta deGobierno,lospresidentesdelosCapítulosyalosnuevos miembrosdelaJuntaEditora2023-2024.

Finalmente,enestaedicióndediciembre2022esperamosque lostemasseandesuagrado,paracontinuaradquiriendo conocimiento,progresaryelevarmáslaprofesióndeenfermeria.

Laconformidadeslacarceleradelalibertadylaenemigadel crecimiento.

JohnF.Kennedy.

ElsaGeigelLandrauMSN,RN,EdD(s) PresidentaJuntaEditora2021•22

JUNTADEGOBIERNOINFORMA

VIERNES18DENOVIEMBREDE2022

CONFERENCIACIENTÍFICADRA.CELIAGUZMÁNRODRÍGUEZ

DEDICATORIAASRA.MARÍAGARCÉSVELÁZQUEZ,MSN,RN

LACOMISIÓNDEHISTORIA

Dra.MayraPedrozaLópezMaestradeCeremoniaenel , saludodeaperturaalospresentesenlaConferencia CientíficaDra.CeliaGuzmánRodríguez.

Dra.AnaCristinaGarcíaCintrón(PresidentadelaJuntade Gobierno(CPEPR)enelsaludodeaperturaalospresentes enlaConferenciaCientíficaDra.CeliaGuzmánRodríguez.

Sra.IrmaOrtizVázquez,PresidentadelaComisiónde PracticadeEnfermeríadelCPEPRdurantelalecturade reseñadelaSra.MaríaGarcésVelázquez,aquiensele dedicalaConferenciaCientíficaDra.CeliaGuzmán Rodríguez.

ELHonorablealcaldedePonce,LuisManuelIrizarryPabón enelsaludodeaperturaalospresentesenlaConferencia CientíficaDra.CeliaGuzmánRodríguez.

Dederechaizquierda:Sra.MaríaVigoRosario,Presidentade laComisióndeHistoria,escoltaalaSra.MaríaGarcés VelázquezaquienselededicólaConferenciaCientíficaDra. CeliaGuzmánRodríguez.

Dederechaizquierda:Sra.MaríaVigoRosario,Presidentade laComisióndeHistoria,Sra.MaríaGarcésVelázquezyDr. BenjamínLópezTorres,segundovicepresidentedelaJunta deGobiernoyPresidentedelaComisióndePrograma

Sra.MaríaGarcésVelázquezposa juntoalafotografíadeDra.CeliaGuzmánRodríguez.

Dederechaizquierda:Sra.IrmaOrtizVázquez,Presidentade laComisióndePrácticadeEnfermaríadelCPEPRjuntola Sra.MaríaGarcésVelázquez.

CONFERENCIACIENTÍFICADRA.CELIAGUZMÁNRODRÍGUEZ

CUESTIONARIOPARAMEDIRELIMPACTODELAPANDEMIADEL

COVID-19ENELPROFESIONALDEENFERMERÍADEPUERTORICO SRA.JESSENIAMORALESSANTIAGO,MSN,RN

COMISIÓNDEINVESTIGACIÓN

IMPACTODELAPANDEMIADELCOVID-19ENLOSPROFESIONALES DEENFERMERÍADEPUERTORICO

lapresentacióndelainvestigacióndelCPEPRtitulada:ImpactodelaPandemia delCOVID-19enlosProfesionalesdeEnfermeríadePuertoRico.

Dra.WandaI.GarcíaGuzmán,PresidentadelaComisióndeInvestigacióndurante

Dra.KendraCaraballodurantelapresentacióndela investigacióndelCPEPRtitulada:ImpactodelaPandemia delCOVID-19enlosProfesionalesdeEnfermeríadePuerto Rico.

Deizquierdaaderecha:Dr.JorgeL.CorchadoyDra.Dra. WandaI.GarcíaGuzmánVázquez.

ReconocimientoalosConferenciantes

Dederechaizquierda:Dra.KendraCaraballo,Dr.JorgeL.Corchado,Dra.WandaI.GarcíaGuzmányDr.BenjamínLópez Torres,SegundovicepresidentedelaJuntadeGobiernoyPresidentedelaComisiondePrograma.

COMISIÓNDEPROGRAMA

NUEVASTENDENCIASENELMANEJODELASPERSONASCONDIABETES:

UNAVISIÓNSRA.BETSYJ.RODRÍGUEZZAYAS,MSN,BSN,RN,DCES,FADCEF

SÁBADO19DENOVIEMBRE2022

NOCHEDEPREMIACIÓNACOLEGIADOS

DESTACADOSENLAPROFESIÓN

ColegiadosPremiados

Dederechaizquierda:Sra.ElizabethGuilbe,ReconocimientoLeyendaViviente,Sra.YaritzaDuran,InvestigaciónPremio Dra.AdelaidaSanavitis,Sra.MarisolVelázquez,EducacionPremioDra.CeliaGuzmánRodríguez,Sra.AngelaBelgiovane, LiderazgoyCivismoPremioDra.RitaÁlvarezdeOsorio,Sra.LilliamI.Ramírez,ServicioPremioDra.PaulinaR.DávilaySr. FranciscoI.Báez,AdministraciónPremioRosaA.González.

DEDICATORIA

EDIFICIODEADMINISTRACIÓNDELCOLEGIODEPROFESIONALES

DELAENFERMERÍADEPUERTORICO(CPEPR)

Deizquierdaaderecha:Sra.IrmaOrtízVázquez,presidenta delaComisióndePracticaEnfermaríadelCPEPRjuntoa suhijoelSr.EdgardoJ.PérezOrtízcomopartedela dedicatoriadelEdificioAdministrativodelCPEPRque llevarásunombre.

Dra.AnaCristinaGarcíaCintrón(PresidentadelaJuntade Gobierno(CPEPR)juntoalosmiembrosdelaJuntade GobiernohaceentregadeplacaalaSra.IrmaOrtizVázquez comopartedeladedicatoriadelEdificioAdministrativodel CPEPRquellevarásunombre.

Dra.AnaCristinaGarcíaCintrón(PresidentadelaJuntadeGobierno(CPEPR)juntoalos miembrosdelaJuntadeGobiernoycolegasdelaSra.IrmaOrtízVázquezconlaplaca representativaqueestaráenelEdificioAdministrativodelCPEPR.

19DENOVIEMBREDE2022

ASAMBLEAORDINARIAANUAL

JUNTADEGOBIERNODELCOLEGIODEPROFESIONALESDELA

ENFERMERÍADEPUERTORICO(CPEPR)-2020-2022

ActodeReconocimientoporlaJuntadeGobierno20202022(CPEPR)a:Dra.AnaCristinaGarcíaCintrón,EdD, MSN,RN(PresidentasalientedelaJuntadeGobierno (CPEPR)

JuntadeGobierno2020-2022,juntoalHonorablealcaldede Ponce,LuisManuelIrizarryPabónySra.MaríaGarcés VelázquezaquienselededicólaConferenciaCientíficaDra. CeliaGuzmánRodríguez.

ENTREGADEMALLETE

EntregadeMallete

Deizquierdaaderecha:Dra.AnaCristinaGarcíaGuzmán,EdD,MSN,RN,PresidentasalientedelColegiodeProfesionales delaEnfermeriadePuertoRico(CPEPR)yJuntadeGobierno2020-2022haceentregademalletealaSra.SusanFigueroa González,MSN,RNPresidentaelectadelColegiodeProfesionalesdelaEnfermeriadePuertoRicoyJuntadeGobierno 2023-2024durantelacelebracióndelaCuadragésimaQuintaAsambleaGeneral2022enelHotelPonceHiltonel19de noviembredel2022.

Enfermería honraalos verdaderos héroesy heroínasque sirvendía adíaenprimera fila;yreconocesu valor,compasióny excelencia.

IMPACTODELAPANDEMIADELCOVID-19 ENLOSPROFESIONALESDEENFERMERÍA DEPUERTORICO

Resumen

Estudiodescriptivotransversalcorrelacionalllevadoacaboentre el15dejuniohastael26deagostode2022quetuvocomoobjetivo principaldeterminarelimpactodelapandemiadelCOVID-19y explorarelniveldedesgaste(burnout)queexhibenalos profesionalesdelaenfermeríaenPuertoRicodurantelapandemia porelCOVID-19.Lamuestraestuvocompuestapor681 profesionalesdelaenfermeríaenprimeralíneadetrabajodirecto. Losresultadosevidencianqueelniveldedesgasteanivelglobalque afectaalosprofesionalesdeenfermeríafuedeunmínimode22.2%y unmáximode97.7%.Además,dequeexisteunarelación estadísticamentesignificativaentrelosefectos(M=65.15)yelnivel dedesgaste(burnout)(M=60.02)ocasionadosporlapandemiadel COVID-19(r=0.176;p=<0.001).Seconcluyequelosprofesionales delaenfermeríadeprimeralíneateníanmásefectosydesgasteporel COVID-19queaquellosquelaborabanenáreasnohospitalarias.

Palabrasclaves:COVID-19,Pandemia,Efectos,Impacto, Desgaste(Burnout),enfermería

AntecedentesyPlanteamientodelProblema

LaenfermedadporCoronavirus2019del(COVID-19)esuna nuevaenfermedadinfecciosaconaltatransmisibilidady morbilidadcausadaporelnuevocoronavirusconocidocomo SARS-CoV-2.LaOrganizaciónMundialdelaSalud(OMS) reportóporprimeravezdelaexistenciadeestenuevovirusel31de diciembrede2019,alsernotificadadeungrupodecasosde “neumoníavírica”quesehabíandeclaradoenlaprovinciade WuhanenlaRepúblicaPopularChina(OMS,2020).Esta pandemiahacausadoangustiamentalsustancialalosprofesionales delasalud,especialmentealosprofesionalesdelaenfermería.

Losprofesionalesdelaenfermeríahanexperimentadoefectos psicológicoscomolaansiedad,depresión,insomnioymucha preocupaciónsehanconvertidoenpartedeldiariovivirdecadauno deellos.Elniveldeafrontamientoyelimpactopsicológicoque hansufridodebeserinvestigadoyanalizado.ElDepartamentode SaluddePuertoRico,al13dediciembrede2022hareportado 1.06MdecasosdeCOVID-19positivosy5,449muertes.Latasa depositividadfluctúaentre21a22%,conunregistrode aproximadamente1,799casosdiarios,con177hospitalizacionesy 6.7muertespordía(DepartamentodeSaludPuertoRico,2022; InstitutodeEstadísticasdePuertoRico,2022).

LapandemiadelCOVID-19haafectadotodaslasáreasdela sociedad.Losprofesionalesdeenfermeríanohansidola excepción.Desdemarzo2020,estosprofesionaleshanestado expuestoaunanuevarealidaddentrodesusescenarios.La pandemiadelCOVID-19leshatraídouncambioaestos profesionalesenlamaneraenqueprestanlosserviciosyel acercamientoalospacientes.Enlosescenariosdondebrindan serviciosdesalud,tienenquelaborar8o12horasconvestimentas deseguridadquelecubretodoelcuerpo,loqueleprovocaun sobrepeso,ajustesymolestiasenlapielycalor.Hantenidoque continuartrabajandoapesardesusmiedosypreocupacionesporsu saludyladesusfamiliares.Además,deenfrentarsealaansiedad queleprovocaelmanejodelospacientesenfermosenriesgode moriryconlosmiedosqueestospresentan(Ferreiraetal.,2020). Porloquelapandemiahaimpactadolasaluddelosprofesionales deenfermería.

Dra.WandaI.García,EdD,MSN,RN,CNS1 Presidenta,ComisióndeEducación

Dra.DamarisColón,DNS,MSN,RN,CNS3 Directora,EscueladeEnfermeríaUIA Barranquitas

Dr.JorgeL.Corchado,PhD,MSN,RN,CNS2 Catedrático,DepartamentodeEnfermería UPRArecibo,ConsultorEDPUniversity ofPuertoRico,Inc.

Sra.MarimarSantiago,MSN,RN,CNS6 EnfermeraGraduada,HospitalDoctors'Center, .Manatí,IntensivoIntermedioyTelemetría

Profa.KatiaRomán,PhD(c),MSN,RN,CNS5 Profesora,EnfermeraGraduada HospitalCardiovasculardePuertoRico yelCaribe.

Dra.KendraCaraballo,DrPH,MSN,RN,CNS4 Epidemióloga,CatedráticaAuxiliar, DepartamentodeEnfermeríaUIAdeArecibo

Loyolaetal.(2021)analizaron44artículosdeinvestigacióny encontraronquedurantelapandemialosprofesionalesde enfermeríahantenidoquerealizarcambiosenlamaneraderealizar sutrabajoyfortalecerelusodeequipoparaprevenirinfecciones. Segúnestosautores,losprofesionalesdeenfermeríapresentan ansiedad,depresión,insomnioysíntomaspsicosomáticos. Además,encontraronqueelusoprolongadodeequipode protecciónhaprovocadolesionesporpresiónenlosprofesionales deenfermeríadestinadosalcuidadodirectodepacientes.Estos hallazgossoncompatiblesconlosencontradosporBuenoy Barrientos-Trigo(2020)yOlivayChávarry(2021),loscuales durantesusestudiosevaluaronelimpactoemocionalenlos profesionalesdelasaludylasestrategiasdeafrontamientopara disminuirdichoimpacto.Ensusestudioslosinvestigadores mencionadosidentificaronlaansiedad,estrés,trastornosdelsueño ylossíntomasdepresivoscomolasmanifestacionesmásfrecuentes experimentadosporlosprofesionalesdelasalud.También,Castro yGamero(2021)encontraronqueun48.2%delosprofesionalesde enfermeríapresentóansiedad,un23.5%depresiónyun20%estrés. Enesteestudio,losresultadosrelacionadosalapresenciade ansiedadestuvieronasociadoconlaedad,estadocivildel profesional,asícomoelhaberdadopositivoalCOVID-19.Es decir,queexisteunadiversidaddefactoresqueseasocianconel impactodelaepidemiaenlosprofesionalesdeenfermería.Entre ellos,sobresalenelagotamientoyelmiedoalexponerseala enfermedadcomofactoresqueimpactanalprofesionalde enfermería.

Otrosfactorescomolasexigenciaslaboralesyelmanejo continuodeldolordelospacientesafectanfísicayemocionalmente alpersonaldeenfermería.Hernándezetal.(2021)evidencianque elpersonaldeenfermeríaeraungrupovulnerableparasufrirun impactoemocionaldurantelapandemiaporlaresponsabilidadque requieresutrabajo.Afirmanestosinvestigadoresqueelpersonal deenfermeríapresentaangustiaporelmiedoaadquirirla enfermedadytransmitirlaasusfamiliareseimpotenciaporvera lospacientesaisladosymorirsolos.Además,encontraronquelas manifestacionesmásfrecuentespresentadosporlosprofesionales sonelestrés,laansiedadyladepresiónalestarexpuestosalmanejo delospacientesconCOVID-19.

Anteestarealidadquevivenlosprofesionalesdelaenfermería, AlvesyAguiar(2022)llegaronalaconclusiónquelaprotecciónde lasaluddelosprofesionalesdeenfermeríaimplicaesfuerzos inaplazablesrelacionadosconmejorarlascondicionesbásicaspara laseguridad,requiriendopolíticaspúblicaseinversionespara preservarlasaluddelostrabajadoresdeenfermería.

ObjetivodelEstudioyPreguntasdeInvestigación

Elobjetivodelestudiofuedeterminarelimpactodelapandemia delCOVID-19yexplorarelniveldedesgaste(burnout)que exhibenalosprofesionalesdelaenfermeríaenPuertoRicodurante lapandemiaporelCOVID-19.Enadición,determinarquérelación existeentrelosefectosocasionadosporlapandemiaporelCOVID19yelniveldedesgaste(burnout)enestosprofesionales.Las preguntasqueguiaronesteestudiofueronlassiguientes:

1.¿CómolosprofesionalesdelaenfermeríadePuertoRico percibíansuestadodesaludantesdelapandemiaporel COVID-19?

2.¿CómolosprofesionalesdelaenfermeríadePuertoRico percibensuestadodesaludactual?

3.¿CómolosprofesionalesdelaenfermeríadePuertoRico comparansusaludactualconladeantesdelapandemiapor elCOVID-19?

4.¿Cuálessonlosefectosocasionadosporlapandemiaporel COVID-19enlosprofesionalesdelaenfermeríadePuerto Rico(Global)?

5.¿Cuáleselniveldedesgaste(burnout)queexhibenalos profesionalesdelaenfermeríaenPuertoRicodurantela pandemiaporelCOVID-19?

6.¿Cuáleselniveldedesgaste(burnout)personalque manifiestanlosprofesionalesdeenfermeríadePuertoRico durantelapandemiaporelCOVID-19?

7.¿Cuáleselniveldedesgaste(burnout)relacionadoconel trabajoquemanifiestanlosprofesionalesdelaenfermería enPuertoRicodurantelapandemiaporelCOVID-19?

8.¿Cuáleselniveldedesgaste(burnout)físicorelacionado conclientes(pacientes)quemanifiestanlosprofesionalesde laenfermeríaenPuertoRicodurantelapandemiaporel COVID-19?

9.¿Quérelaciónexisteentreelniveldedesgaste(burnout)y losefectosocasionadosporlapandemiaporelCOVID-19 enlosprofesionalesdelaenfermeríadePuertoRico?

Lahipótesisdelestudiosonlassiguientes:

H:Existeunarelaciónestadísticamentesignificativaentreel 1 niveldedesgaste(burnout)ylosefectosocasionadosporla pandemiaporelCOVID-19enlosprofesionalesdela enfermeríadePuertoRico.

H:Noexisteunarelaciónestadísticamentesignificativaentre o elniveldedesgaste(burnout)ylosefectosocasionadospor lapandemiaporelCOVID-19enlosprofesionalesdela enfermeríadePuertoRico.

Enestasecciónsedescribelametodologíaquesellevóacabo pararealizarelestudio.

Diseñodeestudio,ParticipantesyColeccióndeDatos

Serealizóundiseñodeestudiodescriptivotransversal correlacionalatravésdeunaencuestadecuestionarioenlínea.Los participantesincluyeronprofesionalesdelaenfermeríadeGrado Asociado,BachilleratoenCienciasdeEnfermería,Maestríaen CienciasdeEnfermeríayDoctorado.Elúnicocriteriodeinclusión fueestartrabajandodurantelapandemiadeCOVID-19.

Paralarecoleccióndedatos,seutilizóuncuestionario estructuradoquecomprendíadetallesdemográficos,elestadode saludantes,duranteydespuésdelapandemia,losefectosdela PandemiaporCOVID-19yelInstrumentodeEvaluación(1999): CopenhagenBurnoutInventory(CBI)NivelesdeDesgaste Copenhagen.Laexplicacióndetalladaeslasiguiente.

1.Informacióndemográfica: Seobtuvieronlascaracterísticasdemográficas,incluyendo losparámetrosepidémicosparaelCOVID-19delasáreas dondepermanecieronlossujetosseutilizaronparaestimar losnivelesdeexposiciónalaepidemiadurantelafechadela coleccióndelosdatos.

2.Escalasdecalificaciónquemidenelimpactodela PandemiadelCOVID-19:Estaconsistíaenunaspreguntas directasparadeterminarelestadodesaludantes,durantey despuésdelapandemiapormediodeunaescaladel0al10.

3. SeutilizópartedelEfectodelaPandemiaporCOVID-19: CuestionarioparamedirelAfrontamientoeImpacto PsicológicodelPersonalHospitalarioqueLaboraoesparte delaUnidaddeCOVID-19(Santiago,2020)yvalidadopor laLcda.KellyJ.SosaBáez,psicóloga.Esteestácompuesto detrespartescon9preguntasqueevalúanelefectoimpacto psicológicodelaPandemiaporelCOVID-19enelpersonal hospitalario.

4.InstrumentodeEvaluación:CopenhagenBurnout Inventory(CBI)NivelesdeDesgaste:DesarrolladoporEl ProyectoPUMAdanéssobreelagotamiento(1999).ElCBI constade19ítems.Evalúaelagotamientorelacionadoconel personal(6elementos),relacionadoconeltrabajo (7elementos)yrelacionadoconelcliente(6elementos).

Paraladistribucióndeloscuestionarios,losmismosfueron digitalizadosatravésdelaaplicaciónSurveyMonkeyyse compartióelenlaceenlaplataformaybasededatosdelCPEPR. Lospotencialesparticipantesfueroninformadossobreelpropósito delestudioatravésdeinformaciónescritareportadaenelenlacedel cuestionario.

DeclaraciónÉtica

Paragarantizarlaconfidencialidaddelosparticipantesestá investigaciónsecondujosiguiendolosparámetrosestablecidospor elColegiodeProfesionalesdelaEnfermeríadePuertoRico (CPEPR)ySobrelaProteccióndeSujetosHumanosenla

Investigaciónofrecidoporel Además,PHRPOnlineTraining,Inc. solicitaronautorizaciónparalarealizacióndelestudioala administracióndelCPEPRparaladistribucióndigitaldel cuestionario.Losinvestigadoresnointervinieronenestafasede implementacióndelcuestionarioporrazonesdeconfidencialidad. Seobtuvoelconsentimientoinformadodetodoslosprofesionales delaenfermeríaantesdecompletarelcuestionarioenlínea.Para talesfines,selenotificóalpotencialparticipantequeelcontestar estecuestionarioindicabaquehabíaconsentidoparaparticipardel estudio.Segarantizólaprivacidadporquenoseregistróninguna direcciónIPynosesolicitarondatosconfidenciales.Losdatos fueronrecolectadosdel15dejunioal26deagostode2022.

Elmayorinterésdelosinvestigadoresfuegarantizarlos derechosylaprivacidaddetodoslosparticipantes.Laparticipación fuevoluntariayanónima.Losparticipantespodríaninterrumpirsu participaciónenlaencuestaencualquiermomentosinninguna consecuenciaadversaporpartedelosinvestigadores.Los investigadoresnotuvieronaccesoainformacióndelosColegiados enningúnmomentoantesnidespuésdeculminadoelestudio.

AnálisisEstadísticos

Elanálisisdedatosserealizópormediodeestadística descriptivaycorrelacional.Lalimpiezadelosdatosyla verificacióncruzadaserealizaronantesdelanálisis.Losdatos comprobados,limpiadosycodificadosseintrodujeronenExcely seexportaronaIBMSPSSversión27.0paraMacOSparasu análisis.Laestadísticadescriptivaseutilizópararesumirlas variablessociodemográficasyotrosantecedentesrelacionadoscon COVID-19delosprofesionalesdelaenfermería.Tambiénse , utilizóparatodaslasvariablesderesultadocontinuas,enlaquese incluyeronmedidasdetendenciacentral,moda,media,rangoy promedio.Seutilizólapruebadecorrelaciónproducto-momento dePearson(rdePearson)paraexaminarlasrelacionesentreelnivel dedesgaste(burnout)ylosefectosocasionadosporlapandemia porelCOVID-19enlosprofesionalesdelaenfermeríadePuerto Rico.Losvaloresdep<a0.05seconsideraronestadísticamente significativos.

Resultados

Loshallazgosdelestudioquesepresentanacontinuación arrojandatossignificativossobrelasvariablesinvestigadasque afectanalosprofesionalesdeenfermeríaenPuertoRico.

Característicassociodemográficasydeotrotipodelos participantes

Delos804profesionalesdelaenfermeríahubo123(15%)que fueronexcluidosdelamuestradebidoaquenocompletaronlos cuestionarioseinformaciónrelevanterelacionadaconlasvariables delestudio,quedandountotalde681profesionalesdela enfermería,loscualesconstituyeronlamuestradelestudio.Entre lasparticularidadesdeestamuestrasedestacaqueel100% laborabanenprimeralíneadetrabajodirectoyque381(55.9%) habíantrabajadodirectamenteconpacientescondiagnóstico positivoalCOVID-19.

LaTabla1y2muestralascaracterísticassociodemográficasy otrascaracterísticasdelosparticipantes.Laedadpromediodelos profesionalesdeprimeralíneafuedeunmínimode21añosaun máximode80años(M=44años;SD=12.47).Losañosde experienciacomopersonalhospitalarioreportadosfuedeun mínimodemeseshastaunmáximo55años(M=16.7años;SD= 13.09).Lamayoríadelosprofesionalesdeprimeralíneaeran mujeres(85.6%),estabancasados(41.4%),congradode BachilleratoenCienciasdeEnfermería(66.5%).El90%trabajaba enelsectorprivado.Sedestacaque27%detodalamuestrahabía dobladoturnoenelúltimomes,deesos,98(14.3%)habíandoblado turnoenmásde3ocasiones.Alcompararconaquellos profesionalesentrabajomásdirectoconelpacientehospitalario,el 43%reportaronhaberdobladoturnoenelúltimomesy70 profesionales(24.2%)reportaronhaberdobladoen3omás ocasiones.Lamayoríadelosparticipantes(92.5%)reportaronestar completamentevacunados.

DatosRelacionadosExposiciónenelTrabajo(N=681)

Áreadeexperiencialaboral Trabajoatiempocompleto Trabajoatiempoparcial

Niveleducativomásaltoalcanzado

¿Cuántasveceshasdobladoturnoduranteelúltimomes?

Hallazgosbasadosenlaspreguntasyobjetivosdelestudio

Enestasecciónseevidencianlosresultadosdelaspreguntasde investigaciónqueasuvezvandirigidasaresponderalosobjetivos delestudio.Loshallazgosrelacionadosconlaspreguntasuno,dosy tressemuestranacontinuación.

Lapercepcióndesaludqueteníanlosprofesionalesdela enfermeríaeraduranteelmesanterioralacoleccióndedatos.Enla primerapregunta¿Cómolosprofesionalesdelaenfermeríade PuertoRicopercibíansuestadodesaludantesdelapandemiaporel COVID-19?,lasestadísticasdescriptivasdemuestranunmínimo de0%yunmáximode100%(M=84.5;SD=20.3).Enlasegunda pregunta¿CómolosprofesionalesdelaenfermeríadePuertoRico percibensuestadodesaludactual?,lasestadísticasdescriptivas demuestranunmínimode0%yunmáximode100%(M=75.9;SD =21.49).

Latercerapreguntadelestudiofue:¿Cómolosprofesionalesde laenfermeríadePuertoRicocomparansusaludactualconlade antesdelapandemiaporelCOVID-19?LaTabla3yFiguras1y2 muestranunacomparacióndelapercepcióndelosprofesionalesde laenfermeríasobresusaludantesdelaPandemiaysaludactual. Losmismosevidencianque58(8.5%)participantescontestaronser “Mejorquehace1año”;308(45.2%)respondieron“Igualque hace1año”;y315(46.2%)reportaronestar“Peorquehace1 año”.Losdatosevidencianqueelestadodesaludenlamayoríade losprofesionalesdeenfermeríaespeorquehaceunaño.

Tabla3

DatosRelacionadosPercepciónEstadosdeSalud(N=681)

¿Enunaescaladel0al100donde0=pobresaludy100=buenasalud,consideras tuestadodesaludantesdelaPandemia?Favorcircular.

¿Enunaescaladel0al100donde0=pobresaludy100=buenasalud, considerastuestadodesaludactual?Favorcircular.

¿Comodiríaustedqueessusaludactualcomparadaconladehace1año?

EfectosocasionadosporlaPandemiaporelCOVID-19enlos profesionalesdelaEnfermeríadePuertoRico

Lacuartapreguntadeinvestigacióndeesteestudioibadirigida aexplicarcuáleseranlosefectosocasionadosporlaPandemiapor elCOVID-19enlosprofesionalesdelaenfermeríadePuertoRico. Loprimeroqueserealizópararesponderadichapreguntafue obtenerlosdatosgeneralesdelefectodelCOVID-19atravésde estadísticasdescriptivasglobalesenlamuestradelestudio.Estas demuestranqueelefectodelapandemiaporelCOVID-19enlos profesionalesdeenfermeríafuedeunmínimode28.89%yun máximode91.11%(M=65.15%;SD=78.91).LaTabla4presentael efectodelapandemiaporelCOVID-19enelprofesionalde enfermería,enlaqueseevidencia,utilizandounaescalade0a 100%,que486(71.2%)delos/lasparticipantesestabaenopor debajodel69%.

Lapregunta3delcuestionario:¿Hastenidodificultadalrealizar susactividadescotidianas?obtuvoun52.7enlarespuesta“A veces”.Sinembargo,el70.5%contestóentre“Siempre”y“A veces”.Alcompararlaconlapregunta:¿Hatenidodificultadal realizarlasactividadeslaborales?obtuvoun34.7enlarespuesta“A veces”.Sinembargo,unnúmeromenor,el44.7%contestóentre “Siempre”y“Aveces”.

LaFigura3,presentalafrecuenciadelosefectosdelapandemia respectoalaseguridadenelambientelaboral,estosfueron comparadosconaquellosprofesionalesdelaenfermeríaque laboranenáreasrelacionadas(industria,centrovacunación,planes médicos,entreotros)vshospitalaria(hospital,CDT,Centros3-30, entreotros).El86%contestóentre“Siempre”,“Casisiempre”y“A veces”enáreasrelacionadas,vis-a-visun79.1%enelárea hospitalaria.

Sinembargo,enlapregunta¿Sientepreocupaciónensuáreade trabajoaltenerriesgodecontagio?El82.6%contestóentre “Siempre”y“Aveces”enáreasrelacionadas,vis-a-visun87.1%en eláreahospitalaria.Sedestacaqueel92.6%delosquetrabajanen áreashospitalarias,el92.6%contestóentre“Siempre”y“Aveces” sumiedodecontagiaraunfamiliaroamigo.Losdemásresultados relacionadosconlosefectosocasionadosporlaPandemiaporel COVID-19enlosprofesionalesdelaenfermeríadePuertoRicose desglosanenlaTabla5.

Figura1

ComparacióndelaSaludAntesdelaPandemiayActualdelos ProfesionalesdelaEnfermería(N=681).

Figura2

ComparacióndelaSaludActualComparadaconladeHace1 año(N=681)

Figura3

SeguridadenelAmbienteLaboral:Áreasrelacionadasvs Hospitalaria(N=681)

EfectodelaPandemiaporelCOVID-19(N=681)

Tabla5 Aseveración

1.¿Hastenidodificultadal realizarsusactividades cotidianas?

2.¿Hatenidodificultadal realizarlasactividades laborales?

3.¿Sientespreocupacióna diarioporlapandemiadel Covid-19?

4.¿Tesientesseguroentu ambientelaboral?*

5.¿Sientepreocupaciónensu áreadetrabajoaltener riesgodecontagio?*

6.Tuspreocupacioneslaborales ¿lohacompartidoconqué frecuenciaconalguna persona?

7.¿Sientesapoyodetu empleadorenestemomento?*

8.¿Sientesquelograsaliviarel estrésquepuedassentir?

9.¿Hatenidomiedoencontagiar asufamiliaoamigos?

Desgaste(burnout)queExhibenlosProfesionalesdela Enfermería

Eldesgastequeexhibenlosprofesionalesdeenfermeríafrente alCOVID-19semidióatravésdelInstrumentodeEvaluación CopenhagenBurnoutInventory(CBI)NivelesdeDesgaste(1999), elcualsesubdivideentressubescalasparamedirelagotamientoo burnout.Esteevalúaelagotamientorelacionadoconelpersonal(6 elementos),agotamientorelacionadoconeltrabajo(7elementos)y agotamientorelacionadoconelcliente(6elementos).Los investigadoresutilizarondichoinstrumentopararesponderala quintapreguntadelestudio:¿Cuáleselniveldedesgaste(burnout) queexhibenlosprofesionalesdelaenfermeríaenPuertoRico durantelapandemiaporelCOVID-19(GLOBAL)?Enestecaso, cuandoserespondióaestapreguntaserealizaronestadísticas descriptivasenlaquesedemuestraqueelniveldedesgasteanivel globalqueafectaalosprofesionalesdeenfermeríafluctuódesdeun mínimode22.2%hastaunmáximode97.7%(M=60%;SD=12.9) (véaseFigura4).Además,serealizaronestadísticasdelasubescala relacionadaconelburnout,lacualseobservaenlaTabla6endonde lamayorpuntuaciónfuela“BurnoutRelacionadaalTrabajo” (M=62.38%)seguidadela“BurnoutPersonal”(61.53%).

NiveldeDesgaste(Burnout)queExhibenlosProfesionalesde laEnfermeríaenPuertoRicodurantelaPandemiaporel COVID-19(GLOBAL)

Nota: Burnoutpersonal+burnoutrelacionadoconSumadelas3Subescalas: eltrabajo+burnoutrelacionadoconclientesuotrotipodepúblico.

PuntuaciónEscalaTotalySub-EscalasGlobalyBurnout(Desgaste) Predominante(N=681)

Luegodeobtenerlamedidaglobaldeldesgastedelos profesionalesdelaenfermeríafrentealCOVID-19,los investigadoresdetallanlosresultadosobtenidosporcadaunadelas subescalas,paralascualessediseñóunapreguntadeinvestigación. Acontinuación,sepresentanloshallazgos.

Sub-EscalaBurnoutPersonal

Lasextapreguntadelestudioestárelacionadaconlaprimera subescaladelCBI“BurnoutPersonal'.Lapreguntaes:¿Cuálesel niveldedesgaste(burnout)personalquemanifiestanlos profesionalesdeenfermeríadePuertoRicodurantelapandemia porelCOVID-19?LamismasecalculóabasedelaSubescalade “BurnoutPersonal”,endondesecalculódemaneraglobalel desgastepresentadoporelpersonaldeenfermeríaendicha subescalautilizandounaescalade0a100%delatotalidaddela muestra,considerandoaquellosprofesionalesdelaenfermeríaque estabanenopordebajodel69%.LaTabla7demuestraque483 (70.9%)delos/lasparticipantesestabaenopordebajodel69%.La

Figura4

estadísticadescriptivademuestraqueelniveldedesgastepersonal queafectaalosprofesionalesdeenfermeríafuedeunmínimode 20%yunmáximode100%(M=61.53%;SD=16.27).Losdetalles específicosrelacionadosconlaspremisasdeestasubescalase observanenlaTabla8,endondeseenfatizanlosporcentajesdela preguntaprimerapregunta“¿Conquéfrecuenciatesientes cansado?”,el40.4%contestó“Aveces”(querepresentabael50% delasveces).Sinembargo,el85.2%contestóentre“Aveces”, “Frecuente”y“Siempre”.Enlapregunta¿Conquéfrecuencia piensas“nopuedomás”?,el36.9%contestó“Aveces”(que representabael50%delasveces).Sinembargo,el57.12%contestó entre“Aveces”,“Frecuente”y“Siempre”.Losdemásdatosse desglosanenlaTabla8.

Tabla7

ResultadosdeSubescalade“BurnoutPersonal”,(N=681)

subcategoríautilizandounaescalade0a100%,considerando aquellosprofesionalesdelaenfermeríaqueestabanenopordebajo del69%.LaTabla9demuestraque477(70.1%)delos/las participantesestabaenopordebajodel69%.

ResultadosdeSubescalade“RelacionadoconelTrabajo”,(N=681)

Tabla8

ResultadosSub-EscalaBurnoutPersonal(N=681)

Losresultadosdedichaestadísticademuestranqueelnivelde desgasterelacionadoconeltrabajoqueafectaalosprofesionalesde enfermeríafuedeunmínimode20%yunmáximode100% (M=62.38%;SD=15.29).Eldetalledelosdatosdelasubescala “RelacionadoalTrabajo”,endondesepuedeobservarqueenla primerapreguntadelcuestionario:¿Tutrabajoesemocionalmente agotador?El41%contestó“Aveces”(querepresentabael50%de lasveces).Sinembargo,el83.6%contestóentre“Aveces”, “Frecuente”y“Siempre”.Enlapregunta¿Tesientesquemadopor tutrabajo?El42.3%contestó“Aveces”(querepresentabael50% delasveces).Sinembargo,el72.7%contestóentre“Aveces”, “Frecuente”y“Siempre”.LosdemásdatossedesglosanenlaTabla 10.

Tabla10

ResultadosSub-EscalaRelacionadoconelTrabajo(N=681)

1.¿Conquéfrecuenciatesientes cansado?

2.¿Conquéfrecuenciaestás físicamenteagotado?

3.¿Conquéfrecuenciaestás psicológicamenteagotado?

4.¿Conquéfrecuenciapiensas “nopuedomás”?

5.¿Conquéfrecuenciatesientes débilysusceptibledeenfermar?

Sub-EscalaRelacionadoconelTrabajo

Laséptimapreguntaqueestárelacionadaalasubescala “RelacionadoconelTrabajo”es¿Cuáleselniveldedesgaste (burnout)relacionadoconeltrabajoquemanifiestanlos profesionalesdelaenfermeríaenPuertoRicodurantelapandemia porelCOVID-19?Paraellosecalculóeldesgasteglobaldeesta

1.¿Tutrabajoesemocionalmente agotador?

2.¿Tesientesqueadoportu m trabajo?

3.¿Tesientesfrustradoportu trabajo?

4.¿Tesientesagotadoalfinalde tujornadalaboral?

5.¿Porlamañanateagotapensar enotrodíadetrabajo?

6.¿Sientesquecadahorade trabajoesagotadora?

7.¿Tienessuficienteenergíapara lafamiliaylosamigosdurante eltiempolibre?

Laoctavapreguntarelacionadaalasubescala“Relacionadocon Cliente”es¿Cuáleselniveldedesgaste(burnout)físico relacionadoconclientes(pacientes)quemanifiestanlos profesionalesdelaenfermeríaenPuertoRicodurantelapandemia porelCOVID-19?Pararesponderaestapregunta,seaplicaron estadísticasdescriptivasutilizandounaescalade0a100%, considerandoaquellosprofesionalesdelaenfermeríaqueestaban enopordebajodel69%.LaTabla11demuestraque566(83.1%)de los/lasparticipantesestabaenopordebajodel69%.

Tabla11

ResultadosdeSubescala“RelacionadoconCliente”,(N=681)

Tabla12

ResultadosSub-EscalaRelacionadoconCliente(N=681)

1.¿Esdifíciltrabajarcon pacientes?

2.¿Esfrustrantetrabajarcon pacientes?

3.¿Trabajarconpacientes consumetuenergía?

4.¿Sientesquedasmásdeloque recibescuandotrabajascon pacientes?

Losresultadosdemuestranqueelniveldedesgastefísico relacionadoconclientesqueafectaalosprofesionalesde enfermeríademaneraglobalendondeserelevaquedichoimpacto giraentreunmínimode26.67%yunmáximode93.33% (M=56.02%%;SD=13.67).LaTabla12sedetallanlosporcientos porrespuestadelosparticipantesenlaspremisasrelacionadascon estasubcategoría.Enlamismasepuedeobservarquelapremisa queobtuvomayorpuntuaciónentrelosparticipantesenesta subescalafuelasegunda:“¿Esfrustrantetrabajarconpacientes?”. El100%respondieron“Aveces”(querepresentabael50%delas veces).Sinembargo,enlapregunta¿Estáscansadodetrabajarcon pacientes?Soloel21.1%contestó“Aveces”(querepresentabael 50%delasveces).El31.1%contestóentre“Aveces”,“Frecuente” y“Siempre”.LosdemásdatossedesglosanenlaTabla12.

5.¿Estáscansadodetrabajarcon pacientes?

6.¿Avecestepreguntascuánto tiempopodráscontinuar trabajandoconpacientes?

Lanovenayúltimapeguntaformuladaenesteestudiofue¿Qué relaciónexisteentreelniveldedesgaste(burnout)ylosefectos ocasionadosporlapandemiaporelCOVID-19enlosprofesionales delaenfermeríadePuertoRico?Conlosresultadosdeesta preguntaseesperaaceptarorechazarunadehipótesisplanteadasen elestudio.Paraello,deprimerasecalculólamediadelosnivelesde efectosdelaPandemia(M=65.15;SD=8.9)ydesgaste(burnout) global(M=60.02;SD=12.9)enlaqueseevidenciaqueambas variablessepresentanelevadasdemaneraconcurrente.Unavez realizadoelcálculodelamediadelasvariablesprincipalesdel estudio,seprocedióarealizarlapruebadecorrelaciónPearsonr,en dondelosresultadosevidencianqueexisteunarelación estadísticamentesignificativaentrelosefectosyelnivelde desgaste(burnout)ocasionadosporlapandemiaporelCOVID-19 enlosprofesionalesdelaenfermeríadePuertoRico(r=0.176;p=< 0.001),porlotanto,seaceptalahipótesisdeestudio(véaseFigura 5).

RelaciónentrelosEfectosyelNiveldeDesgaste(burnout) OcasionadosporlaPandemiaporelCOVID-19enlos ProfesionalesdelaEnfermeríadePuertoRico.

Discusión

Losdatosdelpresenteestudiomostraronquelasaludyen particular,lasaludmentaldelosenfermeros/asdeprimeralíneaera preocupante.Losproblemasreportadosporestegrupoprofesional fuerondiversos,entreellossedestacanlaansiedad,depresióne insomnio,estrés,loscualesaumentaronsignificativamente,en comparaciónconlosenfermero/asquenoestabanenprimeralínea. Además,sereportaronporcentajessignificativosenagotamiento físicoocansancio,estrésycambiosenelcomportamientocomo resultadodelapandemia.Losdatosanteriores,coincidenconel estudiodeLoyolaetal.(2021),enelcualevidenciaronque,durante lapandemia,losprofesionalesdeenfermeríarealizaroncambiosen lamaneraderealizarsutrabajoyfortalecerelusodeequipopara prevenirinfecciones.Estosprofesionalesdeenfermería presentaronansiedad,depresión,insomnioysíntomas psicosomáticos.Delmismomodo,CastroyGamero(2021)ensu estudiodemostraronquelosprofesionalesdeenfermería presentaronansiedad,depresiónyestrésallaborarconpacientes conCOVID-19.Además,losresultadosrelacionadosconla presenciadeansiedadestuvieronasociadosconlaedad,estado civil,asícomoelhaberdadopositivoalCOVID-19.

Otrohallazgoencontradoenesteestudiofuequecasilamitad delosparticipantesreportaronquesusaludera“peor”queantesde laPandemia.Sobreesteparticular,Hernándezetal.(2021)afirman queelimpactofísicoymentaldeltrabajodurantelapandemialleva aundeterioroenlasaluddelprofesionaldeenfermería.Dichos investigadores,recomiendanqueesimportantefomentarla protección,seguridadybienestardelosprofesionalesdelasalud, paraatenderlacrisiscausadaporelCOVID-19.Niuniu,etal. (2020)yNoblesetal.(2020)reportaronhallazgossimilares indicandoquelosprofesionalesdelasaludtienenunriesgomayor desufrirproblemasdesalud,especialmenteaquellosquetrabajan directamenteconlospacientesafectadosporelCOVID-19.

LosefectosyelimpactoocasionadosporlaPandemiadel COVID-19enlosprofesionalesdeenfermeríahadespertadouna preocupaciónimportanteporpartedesectoresdelgobierno,el públicoengeneralydelosprofesionalesdelasalud.Esteestudioha demostradoquelosenfermeros/asenPuertoRicoquetratan directamenteconpacientesconfirmadososospechososdetenerun diagnósticopositivodeCOVID-19teníanunnivelmásaltode efectoseimpactoquelosprofesionalesdelaenfermeríaquenoson deprimeralínea.Además,losdosgruposteníanporcientos comparablesdeefectosenelárealaboral.Dehecho,alcomparar losdosgrupossobrelosefectosdelapandemiaenelárealaboral,el grupoquetrabajaenelentornohospitalariadoblaturnosconmayor frecuenciaqueaquellosquenolaboranenlasáreashospitalarias. Lamayoríadelosprofesionalesdeenfermeríaquelaboranenel áreahospitalariareportaronsentir“miedo”decontagiarasufamilia oamigos.Delamismamanera,etal.(2020)ensu Shechter encontraronquelamayoríadelosprofesionalesdelasalud informaroncomoestresantelapreocupaciónaquesusfamiliaresse contagiaran.Además,calificaroneldistanciamientosocialdela familia,lafaltadecontrolylaincertidumbresobreelestadode COVID-19ensuscompañerosdetrabajocomounasituaciónmuy angustiante.Estemismogrupoprofesionalseñalólaactividad física/ejerciciocomolaestrategiautilizadaparamanejarelestrés causadoporlapandemia,similaraloshallazgosdeesteestudio.De igualforma,Niuniuetal.(2020)reportóunacantidadsignificativa deemocionesnegativasenlosprofesionalesdelasaludenelinicio delaPandemia,comolaimpotencia,elcansancioyelmiedoenel trabajo,aligualquelapreocupaciónporelpotencialdecontagiode susfamiliares.

Porsuparte,enesteestudiosedemostróquelamayoríadelos profesionalesdeenfermeríareportarondesgastepordiferentes factores,comoelexcesodepacientes,faltadepersonalyelexceso detiempoenquetrabajaeneldía.Dehecho,lamayoríadelos participantesreportaronsentirseagotadosalfinaldelajornada laboral.EstosresultadossonparecidosalosdeAguilerayVargas (2012),yaqueestosinvestigadoresreportaronquelamayoríadelas enfermerastrabajancon13a16pacientes,yquetrabajan56horas semanalesysesentíansobrecargadas.Enmuchasocasiones, trabajandosdíasseguidosde16horasyluegoguardiasde8horas. Anteestasituaciónplanteada,la“NationalAcademiesofSciences, Engineering,andMedicine”(NASEM,2019)recomiendaquese debetomaracciónencontradelexcesolaboralyquetodaslas organizacionesdesaluddebenmonitorearelambientelaboralen susinstitucionesparaevitarelagotamientodelpersonal.Elestado desaludmentalyfísicodelosenfermero/aspresentadoenel estudioactualprovocalanecesidaddemedidasapropiadasy tratamientooportunoparalosproblemaspsicológicosyeldesgaste relacionadosconCOVID-19.Estosplanteamientosfueron reportadostambiénpordeOliveiraetal.(2020).Estosexponenque lacargadetrabajoexcesivaesunodelosfactoresquecontribuyena laaparicióndedesenlacesnegativos,especialmenteenpacientes gravementeenfermos.Enotroestudio,AcostayMaya(2020) reportaronqueeldesgastedetrabajodelosprofesionalesde enfermeríahasidoidentificadocomounserioproblemadeestrés, porlaaltaresponsabilidadyefectividaddeloscuidadosinherentes apacientescríticamenteenfermos.

Figura5

61.PorcientoBournoutGlobal

Loshallazgosdeesteestudiodemuestranquelamayoríadelos contestaronelcuestionariotienenmenosde10añosdeexperiencia conenfermeros(as)yqueeldobledelosquetrabajanenelárea hospitalariahandobladoturnovis-a-visaquellosquenotrabajanen áreashospitalarias.Unporcientosignificativoreportóteneruna “buenasalud”antesdelaPandemia.Sinembargo,alcompararsu saludantesydespuésdelaPandemia,casilamitadreportóque habíaempeorado.Lamayoríareportódificultadalrealizarsus actividadescotidianas.Lamayoríadelosparticipantessienten preocupaciónporelimpactodelaPandemia.Laseguridadenel áreadetrabajoesfundamentalparaelbienestardelosprofesionales delasalud.Lamayoríadeaquellosquenotrabajanenelárea hospitalariasesientesegurosensuáreadetrabajo,encomparación conaquellosquetrabajanenelhospital.Unamayoríaabsolutade losquetrabajanenelhospitalsientenmiedodecontagiarasus familiaresoamistades,encomparaciónconaquellosqueno trabajanenelhospital.

Loshallazgosdeesteestudiodemuestranquelosprofesionales delaenfermeríahanexperimentadoagotamientofísicoocansancio durantelapandemiaporelCOVID-19.Lasrepercusionesanivel psicológicotambiénafectanaestosprofesionales.Estosreportaron haberexperimentadoansiedadymanifestaroncambiosenel comportamiento.Entrelossíntomasmásreportadosseincluyenel miedo,estrés,ansiedad,insomnio,incertidumbreeimpotencia.De hecho,losprofesionalesdelaenfermeríaencuestadosmanifestaron haberlasexperimentadostodas.Estaprevalenciaesaltaylos profesionalesdeenfermeríasevenmuyafectadospsicológicamente durantelapandemia,loquesugiereeldesarrollodeestrategiasde intervencionesdesaludpsicológicacomoelasesoramiento psicológicoysesionesdereunionesgrupales.LaPandemiaporel COVID-19hatenidounefectoeimpactoenlamayoríadelos profesionalesdelaenfermeríayqueestossufrendedesgaste (burnout)eneltrabajo.Porlotanto,seconcluyequeexisteuna relaciónentrelosefectosyelniveldedesgaste(burnout) ocasionadosporlapandemiaporelCOVID-19enlosprofesionales delaenfermeríadePuertoRico.

ImplicacionesparaEnfermería

Práctica

Loshallazgosdeesteestudiopermitenvisualizarelimpactode laPandemiadelCOVID-19enlosprofesionalesdelasalud.Conla llegadadelaPandemia,lademandaenlosserviciosdelasaludha aumentadosignificativamente.Estocontinuaráampliándosea medidaquecontinúenaumentadoloscasospositivosenelpaís.Por lotanto,brindarlaayudaalosprofesionalesrepercutiráenunmejor serviciodecalidadalospacientescondiagnósticopositivode COVID-19.LapandemiadeCOVID-19hapuestoapruebaalos profesionalesdelaenfermeríahastasuslímitesalaumentarsus obligacionesrelacionadasconeltrabajoyponerlosenriesgo personalrelacionadoconsutrabajo.Losprofesionalesdela enfermeríaexperimentaronsíntomasdeagotamientodebidoasu trabajodurantelapandemia.Esimportantequelosadministradores delasfacilidadesdesaludproporcionenunlugardetrabajo

equitativoenelquelosprofesionalestenganaccesoarecursos adecuadosenellugardetrabajoyseancompensadosdeacuerdo consutrabajo.Porlotanto,esimportantepromoverestrategias preventivasenlosprotocolosdesaludparaquelosprofesionalesde laenfermeríamitiguenlasconsecuenciaspsicológicasnegativas quepuedagenerarlapandemiadeCOVID-19.

Educación

Lostrabajadoresdelasaludentodoelmundohanestado completamenteexpuestosafrustraciónypresiónexcesiva.La muerte,eltemor,impotenciaymiedodelcontagioson pensamientosqueadiariorecorrensumente.Además,conel contagiodelosprofesionalesylasrenunciasquemuchas institucioneshantenido,lapresióndelosquesemantienen trabajandoseamplíainmensamente.Esporestoporloquees importanteproveereducaciónsobreelmanejodelCOVID-19,no solamentealosprofesionalesdelaenfermería,sinotambiéna aquellosfuturosenfermeras(os)queingresaranalaprofesión.La educacióntambiéndebeestarrelacionadaalmanejodecrisis, estrés,ansiedadymiedos,entreotros.

Investigación

Esteestudiosientalasbasesparaeldesarrollodefuturos análisisdelascondicionesdetrabajodelosprofesionalesdela enfermeríaenPuertoRico.ElimpactoyefectosdelaPandemiaes unhechoquenotodoshanpodidomanejar,incluyendolos profesionalesdelaenfermería.Esteestudiopuedecontribuirpara enfrentarfuturassituacionesdecrisisdesaludidentificando factoresasociadosalburnoutyalosprofesionalesenriesgo, favoreciendoeldesarrollodeestrategiasdepromocióndelasalud eneltrabajo.

FortalezasyLimitaciones

Unadelasfortalezasprincipalesdeesteestudiofuerepresentar loquerealmenteestásucediendoenlaprácticadelaenfermería anteelimpactodelapandemiadelCOVID-19enPuertoRico.Por eso,incluimosdeliberadamenteprofesionalesdelaenfermeríacon diferentesnivelesdeeducaciónyexperienciaquevoluntariamente contestaronelcuestionario.Estecuestionariofueenviadoatodos losmiembrosactivosdelColegiodeProfesionalesdelaEnfermería dePuertoRico(CPEPR).Lapoblacióndelestudioconsistióenmás participantesmujeresquehombres;estorepresentaladistribución comúndegéneroenlaprofesióndeenfermería.

Apesardelafortalezaantesmencionada,seidentificaronalgunas limitacionesenelestudio.Unalimitacióndeesteestudiofuelafaltade estudiossobreeltemaactualizadosopublicadosenPuertoRicoyel muestreoatravésdelaencuestaelectrónica.Deltotaldelos colegiadosenenfermeríaenPuertoRico,aproximadamenteel2% contestóelcuestionario.Otralimitaciónfueeltiempoparadesarrollar elestudio.Aunqueelestudiorealizadotienelimitacionesporeltiempo seleccionadoparalacoleccióndedatos,losresultadosobtenidosnos proveeninformaciónvaliosaconunaaplicabilidadalaeducación,la prácticaylainvestigaciónenenfermería.Losresultadossientanlas basesparafuturosestudiosrecomendadosenestaInvestigación.

Recomendaciones

Nodebelimitarseafuturosestudios,cuandoesunproblematanrelevanteparalaenfermeríaenPuertoRico.Basadosenloshallazgosde esteestudio,losinvestigadoresinvitanadesarrollarlossiguientesestudiosparafuturasinvestigaciones:Medirelniveldelimpacto psicológicodetodoelpersonalhospitalario.Determinarelimpactodelaprácticaavanzadaenlosserviciosdesaludprestadosdurantela Pandemia.EvaluarelimpactodelaPandemiaenladecisióndeestudiarenfermería.MedirlosefectosdelaPandemiaenlaretenciónyéxodo delosprofesionalesdelaenfermería.Estudiarconmásprofundidadlosfactoresqueafectaneldesempeñolaboral;evaluarelagotamiento laboralentreelpersonaldeenfermeríaenlosdistintosdepartamentosdetrabajoyanalizarelimpactodeabandonodetrabajoporcausadel

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ELCUIDADODEENFERMERÍAESUNACTODE SOLIDARIDADYALPRÓJIMO. AMOR

“Enfermería:HonrandoelJuramentoenTiemposdeCrisis”

FRECUENCIAENELUSODEDESTREZASDE PENSAMIENTOCRÍTICOENESTUDIANTESDE ENFERMERÍAENLÍNEA

KeilaL.LópezGuzmán,EdD,MSN,RN DoctorenEducaciónconEspecialidaden LiderazgoeInstrucciónenlaEducaciónaDistancia

Resumen

Estudiocuantitativodetipodescriptivocorrelacional,cuyo propósitoprincipalfueidentificarlafrecuenciaenelusodelas destrezasdepensamientocríticoaplicadasalprocesode enfermería.Asuvez,explorósurelaciónconlosíndicesde aprovechamientoacadémicoenlosestudiantesdebachilleratoen enfermeríadeeducaciónenlíneadeunainstitucióndeeducación superiorenPuertoRico.ElmodeloteóricosefundamentóenPeter Facione(2007)ysusdestrezascognitivasdepensamientocrítico aplicadasalascincofasesdelprocesodeenfermeríasegún establecelaAsociaciónAmericanadeEnfermería(ANAporsus siglaseninglés),expuestosporKozieryErb(2018)yPotteretal. (2019).Lavariableindependientedelestudiofueelíndicede aprovechamientoacadémico.Mientras,lasvariables dependientes,fueronlasdestrezasdelpensamientocrítico aplicadasalasfasesdelprocesodeenfermería.Elestudioreveló quenoexisteunarelaciónestadísticamentesignificativaentreel índicedeaprovechamientoacumuladoylasdestrezasde pensamientocríticoaplicadasalprocesodeenfermería.

Palabrasclaves:pensamientocrítico,estudiantesdeenfermería, educaciónenlínea,procesodeenfermería,aprovechamiento académico

Introducción

Aprincipiosdel2020seinicióundesafíomundial protagonizadoporunvirusconocidocomoCOVID-19elcual afectólaestructuradesalud,laeconomía,lavidafamiliarylos estilosdevidadetodalahumanidad.Enmarzo2020,la OrganizaciónMundialdelaSaluddeclaróqueestasituaciónde emergenciaocasionadaporestevirusseconstituyóunapandemia (Oliver,2020).Enestacrisismundial,losprofesionalesde enfermeríainnovaronparagarantizarloscuidadosdesaludque requeríanlospacientesconCOVID-19ydelasfamiliasqueno podíanacompañarelpacienteparacuidarloobrindarladespedida final.Eranecesariocontarconprofesionalesdeenfermeríaque utilizaranlasdestrezasdepensamientocríticoparallevaracabo lasaccionescorrectasconelfindeprevenirloscontagiosyreducir lascomplicaciones.Campos(2007)señalóqueelusodel pensamientocríticopermitereducirerrores,brindarcuidados efectivosyrealizarjuiciosconfiablessobrelacredibilidaddeuna afirmación,parallevaracabounaacciónporelbienestardel paciente(Campos,2007).LaANA(2019)afirmóquecadavezes

másnecesarioquelosprofesionalesdeenfermeríatenganla capacidaddepensarcríticamenteparapodersatisfacerlas necesidadesdelclientedeformasegurayefectiva.

Noobstante,paralograrymantenerestacontinuarenovación, setornanecesarioquelosprofesionalesdelaenfermeríaestén capacitadosparamanejarefectivamentesusrolesyfuncionesal llevaracaboloscuidadosdesaludenelentornolaboral.LaLey núm.254de31dediciembrede2015lacualregulalaprácticadela enfermeríaenPuertoRico,yluegoeldesarrolloyaprobacióndel reglamentodedichaLeyel8deagostode2019,plantearonla necesidaddeevolucióndelaprofesióndeenfermería.

“LaJuntareconocelacontinuatransformacióndela profesióndeenfermeríabasadaenlasnecesidadesdela sociedadloscualesrequierenqueelprofesionalasumaroles demayorcomplejidad,comoporejemploelofrecercuidado independiente,servicioscomoproveedorprimarioque incluyanlaprevenciónypromocióndelasalud,realización deinvestigacióncientíficaeinclusiveocuparposicionesde liderazgoparaestablecerpolíticapúblicaquerespondanalas necesidadessocialesydesaluddePuertoRico”(p.10). Planteamientodelproblemayjustificación

Lafrecuenciaenelusodelasdestrezasdelpensamientocrítico tienegranrelevanciaenelcuidadodelpaciente,lafamiliayla comunidad.Encontrastelaaplicaciónincorrectarepresentaun obstáculoparaqueelpacientepuedarecibiruncuidadoseguro, efectivoydecalidad.Delmismomodo,laaplicacióndel pensamientocríticomarcaladiferenciaentresiunestudiantetiene éxitoonoenlosaspectosacadémicos,clínicosoenelpasedel examendereválida.

Además,afectademaneraadversaalosempleadoresyaque tieneunmayorcostolacontratacióndepersonalparareemplazaral profesionaldeenfermeríadebidoaquenoaprobólareválidaenlos intentospermitidosdeacuerdoconloscriteriosestablecidosenla instituciónhospitalaria(Gregg,2014).Porconsiguiente,la integracióndelasdestrezasdepensamientocríticoenlos programasdeenfermeríanosolobeneficiaelaspectoacadémico delestudiante,sinosuejecutoriaclínica.Almismotiempo,al desarrollarlasdestrezasyhabilidadesdepensamientocrítico, estarácapacitadoparabrindaruncuidadodecalidadyefectivoal paciente.

TalcomoloestableciólaAsociaciónAmericanadeColegiosde Enfermería(AACNporsussiglaseninglés,2019),elpensamiento críticoesunadelasdestrezasesencialesparalosfuturos profesionalesdeenfermeríayaquedebensercapacesdepensar críticamenteparabrindarseguridadyaplicarlascompetenciascon efectividad.También,tienenlacapacidaddeveralpacientede formaholística,esdecirtomaenconsideraciónnosolosus necesidadesfísicas,sinolassociales,espiritualesyemocionales.

Concernientealexamendereválidadeenfermería,es importanteestablecerlascaracterísticasquereflejanlarelevancia delusodelpensamientocrítico.SegúnlaJuntaExaminadorade EnfermeríaenPuertoRico,latasadeaprobacióndereválidadelos profesionalesdeenfermeríadegradoasociadoybachilleratoen PuertoRicohadisminuido.Deacuerdoconlosdatospresentados porlaJuntaenlatabla1,latasadeaprobacióndereválidade bachilleratoenenfermeríaenelperíodode2013–2021ha disminuidoundieciocho(18%).

Parael2007,PeterA.Facionepresentósumodelode pensamientocrítico,elcualfuedesarrolladoatravésdeun proyectollamadoelmétododeinvestigacióndeDelphi.Elmismo fuerealizadoenconjuntoconunpaneldecuarentayseisexpertos dediversaspartesdeEstadosUnidosyCanadá.Estegrupoestaba representadopordiferentesdisciplinasacadémicasenlasáreasde humanidades,ciencias,cienciassocialesyeducación.Encuantoal métodoDelphi,esteeraunmodelodeinteracciónenelque permitíaalosexpertospensardemaneraefectivasobreuntema profundo.Enelprocesoderecopilacióndedatos,seconsideraron todaslasrespuestasysellegóaunconsensoentretodoslos expertosconrelaciónalasdestrezasesencialesdelpensamiento críticolascualesidentificaroncomo:interpretación,análisis, inferencia,evaluación,explicaciónyautorregulación(Facione, 2015).Deigualimportancia,sedefinieronestasdestrezasde acuerdoconlaopinióndelosexpertosyseleasignóunasubdestrezaparapodermedirlas.EnlaFigura1semuestraelModelo delpensamientocríticosegúnFacione(2007)ylasfasesdel procesodeenfermeríadiseñadoporlainvestigadora.Luego,enla tabla2,sedescribendetalladamentecadaunadelasdestrezasy sub-destrezasdelpensamientocríticosegúnelmétodode investigaciónDelphi(Facione,2015).

Figura1

ModelodelPensamientoCríticosegúnFacione(2007)ylasFases delProcesodeEnfermería

Modelodedestrezasesencialesdelpensamientocrítico (López2019,basadaenFacione,2007,p.5.,Kozier2016)

Destrezascognitivas (Facione,2007)

Enefecto,estareducciónenelpasedereválidaenlos estudiantesdeenfermeríaenPuertoRicoanivelsubgraduado presentaunaoportunidadparaquelasinstitucionesdeeducación superiorrefuercenelusoydesarrollodelasdestrezasde pensamientocrítico.Deigualmanera,integrenaquellas actividadespedagógicasytecnológicasqueimpulseneldesarrollo delashabilidadesdepensamientocríticoenlosestudiantesde enfermería.

Revisióndeliteratura

Pensamientocrítico

Esteestudioprocuraserpertinenteyrelevantealcampodela investigación,puestoqueeltemadelpensamientocríticoenla educaciónenlíneasehaestudiadomuypocoenPuertoRicoyen EstadosUnidos.Ciertamente,lamayoríadelasinvestigaciones revisadaspuntualizansobreelpensamientocríticoaplicadoala modalidaddeenseñanzapresencial.

consisteen seclasifican

Procesodeenfermería Kozier,(2016)

interpretaciónanálisisevaluaciónautoregulación

secomponede cinco(5)fases

inferenciaexplicación

serelacionanconseconectanconserelacionan con influyeen

estimadoevaluacióndiagnósticoplanificaciónintervención

Tabla2

DestrezasdePensamientoCríticosegúnelMétododeInvestigación Delphi(Facione,2015)

Destrezas

Interpretación

Descripcióndeladestreza segúnlosexpertos

Comprenderyexpresarel significadoolaimportanciade unaampliavariedadde experiencias,situaciones,datos, eventos,juicios,creencias,reglas, procedimientosocriterios.

Sub-destrezas

-Clasificarpor categoría.

-Decodificar

-Aclararel significado

Pensamientocríticoenenfermería

Análisis

Paraidentificarydiferenciarlas relacionesinferenciales intencionadasyrealesentrelas declaraciones,preguntas, conceptos,descripcionesuotras formasderepresentacióndestinada aexpresarcreencias,juicios, experiencias,razones,información uopiniones.

-Examinar ideas

-Identificar argumentos

-Identificar razonesy reclamos

ComoplantealaAsociaciónAmericanadeColegiosde Enfermería(AACNporsussiglaseninglés,2019)lamayoríade losprofesionalesdeenfermeríadebenreflejarlasdestrezasde pensamientocríticoparatomardecisionesacertadasconrelacióna lasaluddelospacientes.Enel2017,serealizóunarevisiónde literaturaendondelosautoressostuvieronqueelpensamiento críticoesunprocesocomplejoqueimplicahabilidadintelectual, actitudinalylacapacidadpara:combinarlaexperiencia,el conocimientoylarazón.Deigualforma,señalaronqueexisteuna granvariedaddeestrategiaseducativasquepromueven eficazmenteeldesarrollodelascapacidadesdelosestudiantesde enfermería.Porotraparte,lasrecomendacionesaludieronaquese crearanambientesqueestimulenlareflexión,laconfianza,así comoelusodeestrategiasinnovadorasquepromuevanel desarrollodelashabilidadesdepensamientocríticocomo:usode latecnología,multimedia,lassimulacionesclínicas,aprendizaje basadoenproblemas,elusodemapasconceptualesyelanálisisde estudiospublicados(PeixotoyPeixoto,2017).

Inferencia

Paraidentificaryasegurarlos elementosnecesariosparallegara conclusionesrazonables;formar conjeturasehipótesis;considerar lainformaciónrelevanteyreducir lasconsecuenciasderivadasdelos datos,declaraciones,principios, pruebas,juicios,creencias, opiniones,conceptos, descripciones,preguntasuotras formasderepresentación.

-Consultarla evidencia

-Explorarlas alternativas desuposición

-Sacar conclusiones lógicamente válidaso justificadas

Educaciónenlíneaenenfermería

Evaluación

Paraevaluarlacredibilidaddelas declaracionesuotras representacionesqueson responsablesdelapercepción, experiencia,situación,juicio, creenciauopinióndeunapersona; yparaevaluarlafuerzalógicade lasrelacionesinferencialesreales oprevistasentredeclaraciones, descripciones,preguntasuotras formasderepresentación.

ExplicaciónEnunciaryjustificarese razonamientoentérminosdelas consideracionesprobatorias, conceptuales,metodológicasy contextualesenlasquesebasaron losresultados;ypresentarel razonamientoenformade argumentosconvincentes.

Autorregulación

Auto-monitorear conscientementelasactividades cognitivas,loselementos utilizadosenesasactividadesylos resultadosdeducidos, particularmenteaplicando habilidadesdeanálisisy evaluaciónalospropiosjuicios inferencialesconmirasa cuestionar,confirmar,validaro corregirelrazonamientoolos resultadosdelapersonamisma.

-Evaluarla credibilidad delas reclamaciones

-Evaluarla calidaddelos argumentos quese hicieron usando razonamiento inductivoo deductivo

-Presentarlos resultados

-Justificarlos procedimientos

-Argumentar sobrelos resultados

-Autocontrol

-Autocorrección

Laeducaciónenlíneaenenfermeríasehaconvertidoenunade lasmodalidadesmásaccesiblesdeestudio,debidoalasventajas queprovee.Estamodalidadresultadegranutilidadpara estudiantesquepresentandiversassituacionespersonalestales como:limitacióndetiempo,recursoseconómicos,preferencias personalesylimitacionesgeográficas.Porotrolado,Kozlowski (2018)recomendólaeducaciónenlíneaenenfermeríacomola mejorinversiónlimitandolasclasespresencialesdeenfermeríaa loslaboratorios,exámenesfísicosyprácticaclínica,paracumplir conlosestándaresdecalidaddelasagenciasacreditadoras.En virtuddelosresultados,lamodalidadenlíneaseconsideracomo unaalternativaviableparaincrementarlaaccesibilidadala educaciónsinimpactarelfactoreconómico.

Herramientasparapromoverelpensamientocrítico

Existendiversasestrategiasquepermitenmediar,facilitar, promover,organizaraprendizajes,enelprocesodeenseñanzay aprendizaje(Hernándezetal.,2014).Porejemplo,enlas estrategiasquepromueveneldesarrollodelashabilidadesy destrezasdepensamientocríticoenlaeducaciónenlínease encuentran:elprocesodeenfermería,simuladoresvirtuales, aprendizajebasadoenproblemas,estudiosdecaso,enfermería basadaenevidencia,mapadeconceptos,yanálisisdedecisiones lascualesdebenserintegradasenlaeducaciónenlíneaparael logrodelosobjetivosdeaprendizajeylaconstruccióndel conocimiento.

Metodología

Diseño

Eldiseñometodológicoparaestainvestigaciónfue cuantitativodetipodescriptivocorrelacional.Comodestacaron Hernándezetal.(2014),esteenfoque,utilizalarecolecciónde datosparaprobarhipótesisfundamentadaenlamedición numéricayanálisisestadístico,conlaintencióndevalidarteorías.

Paraelanálisisdelosdatosseutilizólamediciónyelanálisis estadístico.Porconsiguiente,seestableciódesdeelcomienzolas variablesquesepretendenmedirpararesponderalaspreguntasde investigaciónyprobarlashipótesis.

Variables

1.Índicedeaprovechamientoacadémico-eslavariable independientedeesteestudio,lamismasedefinecomo aquellosindicadoresqueexpresanenformanumérica,en estecaso,elpromedioalcanzadoporunestudianteyque sondeterminadosporlapuntuaciónobtenidaabasedesus calificacionesalfinalizareltérminoacadémico.

2.Destrezasdelpensamientocrítico-esunadelasvariables dependiente,ysedefinecomodestrezasohabilidadesque representanelelementocognitivoaunnivelmás procedimentalyestáconstituidoportrescomponentes: habilidadesodestrezas,actitudesodisposicionesy conocimientos(Alfaro-LeFevre2014).Lasdestrezasson: análisis,interpretación,inferencia,evaluación,explicación yautorregulación(Facione,2007).

3.Procesodeenfermería–esotravariabledependienteyse definecomounmétodosistemáticodesoluciónde problemasutilizadoporlosprofesionalesdeenfermería parabrindarelcuidadoindividualizadosacadapaciente.Se componedecincofases:Estimado,Diagnóstico, Planificación,ImplementaciónyEvaluación(Potteretal., 2019;Hall,2019).

4.EstudiantesdeenfermeríadeEducaciónenlínea–también estáconsideradacomovariabledependiente,ysedefine comoaquellosestudiantesmatriculadosenunprogramade bachilleratoenenfermeríadeunainstitucióndeeducación superiorqueofrececursosenlamodalidaddeeducaciónen líneaquehayanaprobadolosprimerostres(3)términosdel programadebachilleratoenenfermería.

Enlatabla3,seidentificalasdestrezasdepensamientocríticoy suinteracciónconlasfasesdelprocesodeenfermeríaquefueron evaluadasenelinstrumentodemedición.

Tabla3

DestrezasdePensamientoCríticoysuInteracciónconlasFases delProcesodeEnfermería

Fasesdelprocesodeenfermería Kozier(2018)

Estimado

Diagnósticoyplanificación

Intervención

Evaluación

Destrezasdepensamientocrítico Facione(2007)

Análisiseinterpretación

Inferencias

Explicación

Evaluaciónyautorregulación

Aspectoséticos

Parallevaracaboelestudioformaldeinvestigación,sesolicitó laautorizaciónalaJuntadeRevisiónInstitucional(IRB,siglasen inglés),alComitédedisertacióndoctoraldelaUniversidad InteramericanadePuertoRico,eldirectordelDepartamento GraduadodelaUniversidadInteramericanadePuertoRico, directordeInvestigaciónyDesarrolloylaDecanaAcadémicade laDivisiónOnlinedelainstituciónestudiada.Elnúmerode aprobacióndelIRBfue1597330-2.

Todalainformaciónrelacionadaconlaidentidaddel participantefuemanejadademaneraprivadayconfidencialy protegidaentodomomento.Lainvestigadoranotuvoaccesoa informaciónpersonalquepudieseconsiderarsesensitivadeparte delosestudiantes.Larespuestadelosestudiantesalcuestionario fuelibreyvoluntaria,deformaelectrónicayanónima.

Población

Lapoblaciónestuvoconstituidadeestudiantesdeenfermería denivelsubgraduado,matriculadosenunainstituciónde educaciónSuperiordeláreanortedePuertoRico,delProgramade Bachilleratoenlíneaquehubiesenaprobadolosprimerostres(3) términosdelprogramadebachilleratoenenfermería.

Muestra

Encuantoalamuestradeesteestudio,seconsiderólamuestra noprobabilísticadebidoaquelaeleccióndelosparticipantesno dependedelaprobabilidad,sinodelascaracterísticasdeesta investigación(Hernándezetal.,2014).Enotraspalabras,la muestranoprobabilísticaesaquellapartedelapoblaciónqueno fueelegidaalazar,sinointencionaldeacuerdoconla disponibilidaddelosparticipantes(Aberoetal.2015).Lamisma estuvoconstituidapor106estudiantes.Latabla4presentalos criteriosdeinclusiónparaesteestudio.

Tabla4

DatosdeInclusión/Exclusión

Datosdeinclusión

Estudiantesmatriculadosenun programadebachilleratoen enfermeríadeunainstitución deeducaciónsuperiorque ofrececursosenlamodalidad deeducaciónenlíneaque hayanaprobadolosprimeros tres(3)términosdelprograma debachilleratoenenfermería.

Datosdeexclusión

Noserestudiantedeenfermería enlínea

femenino,masculinoEstudiantesenlamodalidadde educaciónenlíneaqueno hayanaprobadolosprimeros tres(3)términosdelprograma debachilleratoenenfermería.

mayorde21añosNopuedehaberparticipado recientementedeningúnotro estudiodeinvestigación

Español:lectura,escrituray habla(dominio)

Nopuedeserfamiliar,amigo/a oestudiantedelainvestigadora

Procedimientoparalarecoleccióndedatos

•SesolicitóelpermisoalaJuntadeRevisiónInstitucional (IRB,siglaseninglés).

•Paralaaplicacióndecuestionario,seutilizólaherramienta GoogleFormsoFormulariosdeGoogle.

•Eltiempoaproximadoparacompletarelinstrumentofuede 25–30minutos.Estuvodisponibleporunperiododecuatro (4)semanas.

•Todalainformaciónrelacionadaconlaidentidaddel participantefuemanejadademaneraprivadayconfidencial yprotegidaentodomomento.Larespuestadelos estudiantesalcuestionariofuelibreyvoluntaria,deforma electrónicayanónima.

Instrumentodemedición

Paralarecoleccióndedatos,seutilizóelinstrumentodiseñado porlainvestigadorayvalidadoporunpaneldediez(10)expertos. Estesefundamentóenelmodelodestrezascognitivasde pensamientocríticodeFaccione(2007)ylascinco(5)fasesdel procesodeenfermeríaestablecidosporlaANAcitadosporKozier (2018)yPotter&Perry(2019).

Cálculodelcoeficientedevalidez(,CVR CriticalValidityRatio siglaseninglés)

Elíndicedecoeficientedevalidez(CVR)seutilizapararevisar yvalidarpormediodeexpertosuninstrumentoconstruidoporel investigadorconelfindedeterminarsielinstrumentomidelas variablesdelestudio.Esteinstrumentofueevaluadopor10 expertoselcualpresentóunCVRde0.941evidenciandosu validez.

Confiabilidad

Laconfiabilidadsedemuestracuandouninstrumentoproduce resultadosconsistentesycoherentes.Lavalidezsemanifiesta cuandoelinstrumentomidelavariablequesebuscamedir.Enesta investigación,parademostrarlaconfiabilidadyconsistencia interna,seutilizóelcoeficienteAlphadeCronbachconun resultadode=0.81.Enotraspalabras,estamedidadealfade Cronbachesuníndicedeconfiabilidadquepermiteestimarla congruenciainternauhomogeneidaddeunamedición(Hernández etal.2014).

Análisisestadísticos

Paraelanálisisestadístico,seutilizóelprogramaSPSS (PaqueteEstadísticoparalasCienciasSociales)laversión veintisieteylosresultadosfueronevaluadosmedianteunanálisis descriptivoendondesecalculólamedia,desviaciónestándar, análisisdecorrelaciónrdePearson,alfadeCronbach,Puebade Friedman's,yanálisisdecomparacionesmúltipleDunnBonferronidelosrespectivosreactivosdelasdimensionesdel instrumento.

Laedaddelosparticipantesfluctuóentre21–57años(M= 34.54,DE=9.41).Encuantoalamodalidaddeestudiolamuestra sedistribuyó:educaciónenlínea(67.9%,f=72)yeducaciónen líneaehíbrida(32.1%,f=34).Encuantoalpromedioacadémico general,lamuestrasedistribuyó:100–90(53.8%,f=57),89–80 (36.8%,f=39),79–70C(6.6%,f=7)y69–60D(2.8%,f=3).En cuantoalrangodeGPAenescalade0–4puntos,losdatos oscilaronentre1.49–4.00(M=3.37,DE=.59)ysedescribeenla figura2.

Preguntasehipótesisdeinvestigación

Enlainvestigaciónseconsideraroncuatro(4)preguntasde investigaciónyseis(6)hipótesislascualessepresentana continuación:

1.¿Cuáleslafrecuenciapromediodelusodelasdestrezasdel pensamientocríticoenlasfasesdelprocesodeenfermería delosestudiantesdebachilleratoenenfermeríade educaciónenlíneadeunainstitucióndeeducaciónsuperior enPuertoRico?

2.¿Encuáldelasfasesdelprocesodeenfermeríalos estudiantesdebachilleratoenenfermeríadeeducaciónen líneadeunainstitucióndeeducaciónsuperiorenPuerto Ricoutilizanconmayorymenorfrecuencialasdestrezas delpensamientocrítico?

3.¿Existendiferenciassignificativasenlosnivelesde frecuenciadelusodedestrezasdepensamientocríticoenel procesodeenfermeríaporniveldeaprovechamiento académico(GPA)delosestudiantesdebachilleratoen enfermeríadeeducaciónenlíneadeunainstituciónde educaciónsuperiorenPuertoRico?

4.¿Existeunarelaciónestadísticamentesignificativaentrela frecuenciaenelusodelasdestrezasdepensamientocrítico enelprocesodeenfermeríayelíndicedeaprovechamiento académicodeestudiantesdebachilleratoenenfermeríade educaciónenlíneadeunainstitucióndeeducaciónsuperior enPuertoRico?

CaracterísticasdelaMuestra

Figura2

Hipótesis

H:Existendiferenciassignificativasenlafrecuenciadeuso 1 depensamientocríticoporfasedelprocesode enfermería.

H:Noexistendiferenciassignificativasenlafrecuenciade 01 usodepensamientocríticoporfasedelprocesode enfermería.

H:Existendiferenciassignificativasenelusodelas 2 destrezasdepensamientocríticoporclasificaciónde índiceacadémicoacumulado(GPA).

H:Noexistendiferenciassignificativasenelusodelas 02 destrezasdepensamientocríticoporclasificaciónde índiceacadémicoacumulado(GPA).

Resultadosabasedelaspreguntasehipótesisdelestudio

Despuésdetransformarlaspuntuacionesdelosítemsdel instrumentoendimensiones,seprocedióarealizarlosanálisis pertinentespararesponderalaspreguntasdeinvestigaciónyponer apruebalashipótesisdelestudio.

Laprimerapreguntadelestudiofue¿Cuáleslafrecuencia promediodelusodelasdestrezasdelpensamientocríticoenlas fasesdelprocesodeenfermeríadelosestudiantesdebachillerato enenfermeríadeeducaciónenlíneadeunainstituciónde educaciónsuperiorenPuertoRico?Paracontestaraestapregunta secalcularonlospromediosdecadaunadelasdimensiones.Los valorespromediodecadaunadelasdimensionesdelinstrumento depensamientocríticoaplicadasalprocesodeenfermeríafueron (verTabla5):interpretacióndeestimado(=4.79,=.38), MDE inferenciadiagnóstica(=4.75,=.40),inferenciaenla MDE planificación(=4.62,=.40),explicación(=4.77,= MDEMDE .40),evaluación(=4.77,=.33)yautorregulación(=4.77, MDEM DE=.40).

Porlotanto,alponerapruebalaprimerahipótesisdeinvestigación serespondedemaneraconcurrentealasegundapreguntadeeste estudio.Laprimerahipótesisdeinvestigaciónfue:H: 1Existen diferenciassignificativasenlafrecuenciadeusodepensamiento críticoporfasedelprocesodeenfermería.Paraello,serealizóun análisisdePruebadeFriedman's,elcualpermitiócompararlas frecuenciasdeusoporfasedeenfermería.Debidoaquelosdatos delaspuntuacionesdedestrezasdepensamientocríticonosiguen unadistribuciónnormal,fueprecisoutilizarunestadísticono paramétricoparaponerapruebalahipótesis.ElestadísticoPrueba deFriedman'scomparalasmediasderangosdelaspuntuaciones queprovienenintra-sujetos;eslaversiónnoparamétricadel ANOVAdemedidasrepetidas(Field,2018).Losresultadosdel análisisPruebadeFriedman'srevelanqueexistendiferencias significativasenlafrecuenciadelusodelasdestrezasde pensamientocríticoporfasedelprocesodeenfermería(6)= Q 55.347,<.001.Luegoseprocedióarealizarunanálisisde p comparacionesmúltiplesparasaberdóndeseencuentranlas diferenciasenlasfrecuenciasdeusoporetapadelprocesode enfermería.ElanálisisdecomparacionesmúltipleDunnBonferronirevelóquelosestudiantesutilizansignificativamente menosfrecuenteladimensióndeinferenciaenlaplanificación(M rangos=3.02)encomparaciónconlasdimensiones:evaluación (rangos=4.06)(=.012),inferenciadiagnóstica(rangos= M pM 4.28)(<.001),explicación(rangos=4.30)(<.001), pMp interpretacióndeestimado(rangos=4.35)(<.001)y Mp autorregulación(rangos=4.41)(<.001).Noseencontraron M p diferenciassignificativasenlafrecuenciadelusodelasotras dimensionesdepensamientocrítico,asíqueserechazalaprimera hipótesisdeinvestigaciónyseaceptalahipótesisnuladedicha hipótesis.Seconcluyequelosparticipantesutilizan significativamentemenosladimensióndeinferenciaenla planificación,quelasdimensionesdepensamientocrítico evaluación,inferenciadiagnóstica,explicación,interpretaciónde estimadoyautorregulación.

Destrezasdepensamientocrítico

Lasegundapreguntadelestudio,¿Encuáldelasfasesdel procesodeenfermeríalosestudiantesdebachilleratoen enfermeríadeeducaciónenlíneadeunainstitucióndeeducación superiorenPuertoRicoutilizanconmayorymenorfrecuencialas destrezasdelpensamientocrítico?,serelacionaconlaprimera hipótesisdeinvestigación,delacualemergeunahipótesisnula.

Latercerapreguntadelestudioserelacionaconlasegunda hipótesisdeinvestigaciónsuhipótesisnula,asíqueestasse contestaronenconjunto.Latercerapreguntadelestudioera, ¿Existendiferenciassignificativasenlosnivelesdefrecuenciadel usodedestrezasdepensamientocríticoenelprocesode enfermeríaporniveldeaprovechamientoacadémico(GPA)delos estudiantesdebachilleratoenenfermeríadeeducaciónenlínea deunainstitucióndeeducaciónsuperiorenPuertoRico?Para responderalamismasepusoapruebalasegundahipótesisH: 2 Existendiferenciassignificativasenelusodelasdestrezasde pensamientocríticoporclasificacióndeíndiceacadémico acumulado(GPA),primeroseagruparonlosparticipantessegúnla puntuacióninformadadesuGPA.Losgruposseconformaron utilizandolassiguientespuntuacionesdecorte:4–3.50=A,3.49–2.50=B,2.49–1.50=C,1.49–.50=Dy.49–0=F.Seutilizóel estadísticoKruskalWallisparaponerapruebalahipótesis.El estadísticoKruskalWalliseslaversiónnoparamétricade ANOVA,puescomparalasmediasderangosentregruposcuando losdatosnosiguenunadistribuciónnormal(Field,2018).Los resultadosdelestadísticoKruskalWallisrevelaronquenoexisten diferenciassignificativasenelusodelasdestrezasdepensamiento críticoporclasificacióndeíndiceacadémicoacumulado:análisis delestimado(3)=3.552,=.314,interpretacióndelestimado HpH

(3)=4.344,=.227,inferenciadiagnóstica(3)=5.658,= pHp .130,inferenciaenlaplanificación(3)=4.482,=.214, Hp explicación(3)=3.562,=.313,evaluación(3)=3.986,= HpHp .263yautorregulación(3)=3.098,=.377.Seconcluyequeno Hp existendiferenciasestadísticamentesignificativasporGPAenel usodelasdestrezasdepensamientocrítico,asíqueserechazala segundahipótesisdeinvestigaciónyseaceptalahipótesisnula.

Esimportantedestacarquecuandosellevóacaboelanálisisde correlaciónrdePearsonesterevelóquenoexisteunarelación estadísticamentesignificativaentreelíndicedeaprovechamiento acumuladoylasdestrezasdepensamientocríticoaplicadasal procesodeenfermería(análisis,interpretación,inferencia diagnóstica,inferenciaenlaplanificación,explicacióny autorregulación).Estosepuedeevidenciarenlossiguientesdatos: estimado(=.04,=.332),interpretacióndelestimado(=.06, rprp =.283),inferenciadiagnóstica(=.12,=.109),inferenciaenla rp planificación(=.14,=.085),explicación(=.00,=.491), rprp evaluación(=.11,=.147)yautorregulación(=.09,=.186), rprp queseevidencianenlaFigura3.

Discusióndeloshallazgos

Segúnlosresultadosdelestudio,ladimensióndondelos alumnosutilizaronconmásfrecuencialasdestrezasde pensamientocríticofueladeestimado.Deacuerdoconloque expresaronPotteretal.(2019)elpensamientocríticoesun elementoesencialenlafasedeestimado,yaquelepermiteal estudiantedeenfermeríasintetizarconocimientosrelevantesy aplicarlosestándaresdelaprácticaparaquesusaccionessean significativasycompletas.SegúnexponenCruzetal.(2014) regularmentealosestudiantesdeenfermeríaseleenfatizala importanciaderealizarunbuenestimado,yaquedeestedepende eldiagnósticodeenfermería.Muchosestudiantesdesarrollan mejorestadestrezaqueotrasdentrodelproceso,yaqueparael estimadoelestudiantetieneunhistorialacompletaratravésdeuna entrevistaconelpacientequelesirvedeguíayenlaqueintegranel examenfísicoylatomadevitales.DeacuerdoconKeshketal. (2018)enlamedidaenqueelestudianteseacapazderealizar hábilmenteelestimadodelasaluddelpaciente,leposicionará avanzarconconfianzaalaprácticadeotrashabilidadesde enfermeríaylaaplicacióndelosdemáspasosdelprocesode enfermería.

Además,enesteestudiosepudoevidenciarqueladimensión dondelosparticipantesutilizaronconmenosfrecuencialas destrezasdepensamientocríticoeslafasedeplanificación. Constituyelatercerafasedelprocesodeenfermeríayseutiliza paradeterminarlaurgenciadelosproblemasidentificadosy priorizarlasnecesidadesdelpacienteenconjuntoconél,su familiayelequipomultidisciplinario.Esteprocesorequiereeluso delpensamientocríticoaltomardecisionessobrelasnecesidades individualesdesaluddelpacienteosolucionaralgúnproblema quesepresente.Sobreesteparticular,Ngao(2015)descubrióensu estudioqueexistenbarrerasparaaplicarelprocesodeenfermería enlosestudiantes,enlaqueincluyecaracterísticasdemográficasy faltadecapacitacionesregulares,entreotros.Poreso,elproceso deenfermeríaenocasionesnoesaplicadoconelmismoénfasisen todassuspartes.Atalesefectos,Rastianetal.(2016)recomiendan mejorarlaimplementacióndeesteatravésdeestándaresde atencióndeenfermería.

Lapregunta4delestudioibadirigidaaprobarlosiguiente: ¿Existeunarelaciónestadísticamentesignificativaentrela frecuenciaenelusodelasdestrezasdepensamientocríticoenel procesodeenfermeríayelíndicedeaprovechamientoacadémico deestudiantesdebachilleratoenenfermeríadeeducaciónen líneadeunainstitucióndeeducaciónsuperiorenPuertoRico? Paraello,serealizóunanálisisdecorrelaciónrdePearson.El estadísticordePearsoncalculalamagnitud,direcciónyformaen quedosvariablesserelacionan(Field,2018).Losresultadosdel análisisdecorrelaciónrdePearsonrevelaronquelasdestrezasde pensamientocríticoestánsignificativamenterelacionadasentresí, lascualesfluctuaronentre.18-.75.Lacorrelaciónnegativase registróenlasdimensionesinferenciadiagnósticayanálisisdel estimado(r=.18,p=.031),mientrasquelacorrelaciónpositiva fueentreinferenciaenlaplanificaciónyexplicación(r=.75,p <.001).Sinembargo,noseencontróunacorrelación estadísticamentesignificativaentrelasdestrezasdelpensamiento críticoyelíndicedeaprovechamientoacadémicodelos estudiantesdeenfermería(r=0.078,p=0.197).

Porsuparte,elestudiorealizadorevelaquenoexisten diferenciasestadísticamentesignificativasporGPAenelusodelas destrezasdepensamientocrítico.Estosdatoscoincidenconlos encontradosenelestudiodesarrolladoporAbdollahiAdliAnsaret al.(2015) demostraronlayShirazi&Heidari(2019),loscuales ausenciadeunarelaciónsignificativaentreelaprovechamiento académicoyelpensamientocríticodelosestudiantes.Sin embargo,estosresultadosnocoincidenconlosestudiosrealizados porAshoori(2014)yGhazivakilietal.(2014)queencontraronuna relaciónpositivaentreelaprovechamientoacadémicoylas destrezasdelpensamientocrítico.Dehecho,enelestudiode Ghazivakilietal.(2014)elpuntajepromediodeGPAdelos estudiantesaumentóalaumentarlahabilidaddecomprensióndel pensamientocrítico,mientrasautorescomoAghaeietal.(2012) hanencontradounarelaciónnegativa.

Además,enelestudiorealizadosedemostróquenoexiste relaciónestadísticamentesignificativaentreíndicede aprovechamientoacumuladoyningunadelasdestrezasde pensamientocríticoaplicadasalprocesodeenfermería.Estos resultadoscoincidenconlosresultadosdeunestudiorealizadopor Vera(1993)enlaqueseencontróquenohuborelación significativaentreelíndicedeaprovechamientoacadémicoyla frecuenciaenelusodelasdestrezasdepensamientocrítico.

Implicacionesdelestudio

Lasimplicacionesdeesteestudiovandirigidasalosprogramas académicosyfacultaddeenfermeríasustentadosconlaliteratura empíricarevisada.Sehapodidoevidenciarpormediodeeste estudioquelaeducaciónenlíneaaportaeneldesarrollodel pensamientocríticoatravésdelaaplicacióndelprocesode enfermería.Además,dequeestetipodemodalidadeducativa aportanosoloalaeducación,sinoalasituacióneconómicadela instituciónydelindividuo.ComoplanteaKozlowski(2018)los beneficiosdelaeducaciónenlínea,adiferenciadelaeducación tradicional,lepermitealestudiantemástiempoparainvestigary responderauntemadediscusiónyasuvezaportarsus conocimientosconlosotrosalumnosconvirtiéndolaenunaopción másatractivayaccesible.Existendiversasherramientas educativasquepuedenserintegradasenloscurrículosde enfermeríaparaeldesarrollodelasdestrezasdepensamiento críticoenestudiantesdeenfermeríaqueestudianenlamodalidad enlínea(Algunas Oermann,2021;O'Falherty&Costabile,2020). delasmásrelevantesfueronlasimulaciónvirtualyelaprendizaje basadoenproblema.

Respectoalusodelasimulaciónvirtualparaeldesarrollodel pensamientocríticoenlosestudiantes,seapoyaenelestudio realizadoporlosinvestigadoresO'Falherty&Costabile(2020)en elquedemostraronquetodosestudiantesqueparticiparonenla simulaciónreconocieronqueestaestrategialesayudóapensar mejorporsímismosatravésdeunaautoexploraciónde problemas,asícomoaclararsusideasantesdeenviarsuanálisisy susrespuestasalaspreguntasdelestudiodecaso.Delmismo modoloafirmanGaberson&Oermann(2021)endondeindican queelusodelasimulaciónpromuevelaadquisicióndenuevos conocimientossobreelcuidadodirectoalpaciente,aplicandoel juicioclínicoeincrementalareflexiónsobrelasaccionestomadas.

Conrelaciónalaprendizajebasadoenproblema,esteposibilita laestimulacióndelaprendizajedelestudiante,leproveeestructura dentrodelcontextoclínico,promueveunsentidodeauto realización,aumentalapercepciónparalasolucióndeproblemas ypermiteeldesarrollodelpensamientocríticoyreflexivo,y aumentasuefectividadsiseintegraelusodelasimulaciónvirtual. Dehecho,elusodelasimulaciónvirtualdealtafidelidadenlos cursosprácticosdeenfermeríamejorólacapacidaddeadquirir conocimientos,lasatisfacciónenlaclase,elpensamientocríticoy eldesempeñodeenfermería(Song,2020).

DeacuerdoconAlfaro-Lefevre(2021)eldesarrollodelas habilidadesdepensamientocríticoselogracuandose interrelacionalosconocimientosconlavidacotidiana,esdecir, cuandoelestudianteenlazalateoríaconlapráctica.Algunasdelas

actividadesquepromueveneldesarrollodeestasdestrezasde acuerdoconAlfaro-Lefevreson:eldiariodereflexiones,las reunionesconcolegas,mapadeconceptosymanejodelestrés.El diariodereflexionespermiteeldesarrollodelpensamientocrítico mediantelaaclaraciónoexplicacióndelosconceptos.Las reunionesconotroscompañerosocolegasdeenfermeríapermiten elintercambiodeideasyexperienciaslaboralesqueincrementan elconocimientoyseanalizanlosdistintospuntosdevistapara promoverelpensamientocríticoreflexivo.Deigualforma,el mapaconceptualpermitesintetizarlosdatosrelevantesacercadel pacienteyaplicarlosalprocesodeenfermeríadeunaforma estructurada,loqueincrementaelpensamientocríticodelos estudiantes.

Limitaciones

Alrealizarelestudio,seencontraronalgunaslimitaciones relacionadasconlametodologíautilizadayconlageneralización delosresultados.Estainvestigaciónsellevóacaboduranteun periododecrisiscausadoporelCOVID-19,elcualocasionóuna pandemiaanivelmundial.

Unodelosretosqueenfrentaronlosparticipantesdelestudio fuelidiarconelroldepadres,madresocuidadoresquetuvieron queeducarasushijosensushogaresloqueleslimitabaeltiempo paracumplirconsusactividadesacadémicas.

Recomendaciones

Sedebereplicarelestudio,aplicandoelinstrumentoalos estudiantesdeenfermeríadenuevoingresoyluegorepetirloal mismogrupoalfinalizarsuprogramaacadémicoparadeterminar sihubocambiosenlafrecuenciaenelusodelasdestrezasde pensamientocríticodurantesuperiododeestudios.Esdecir,a travésdelanálisisdelosresultadossepodrádeterminarsihubo cambiossignificativosyrealizarmodificacionesaloscurrículoso programasdeenfermería.Porotrolado,sesugiererealizarun estudiolongitudinaldecuatroañosconelmismogrupode estudiantesparaexplorarloscambiossignificativosencadanivel delprogramaacadémico.Porlotanto,esteestudiopermitiría indagarlarelaciónentrelasvariables.Deigualforma,puedeser utilizadoporlainstituciónparadeterminareldesarrollodelas destrezasdepensamientocríticoenlosestudiantesencada términoacadémico.Asuvez,leproveelosdatosparaintegrar nuevasestrategiaseducativasquefomentenelusodel pensamientocríticoenelprocesodeenfermería.Finalmente,se proponequeserealiceunestudiocorrelacionalparamedirla frecuenciaenelusodelasdestrezasdepensamientocríticoentre estudiantesdebachilleratoenenfermeríaqueestudianenla modalidadadistanciaypresencial.Losresultadospudiesenser utilizadosparaanalizarambasmodalidadesdeestudioy determinarsuefectividad.

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MICROGESTIÓN“MICROMANAGEMENT” ENENFERMERÍA:UNESTILODE ADMINISTRACIÓNNEGATIVO

JosuéPachecoCastillo,PhD,EdD,MSN,RN

Objetivos

1.Distinguiránelestilodeliderazgoenlos administradoresdeenfermeríaquehasidomás efectivo.

2.Describiráneltérminomicrogestiónenla administracióndeenfermería.

3.Identificaránlascaracterísticasprincipalesdeun gerencialenenfermeríaconunestilode administracióndemicrogestión.

4.Analizaránlosefectosnegativosdela microgestiónenenfermería.

5.Resumiránlasexigenciasdeunadministradorde enfermeríamicrogestorasusempleadosen institucioneshospitalariasyeducativas.

6.Conoceránalgunasestrategiasparamanejarla microgestiónymejorarlosambientesdetrabajo deenfermería.

Introducción

Elpropósitodeestaeducacióncontinuaespoderdesarrollary capacitarenfermeras(os)líderesparaqueseanaltamente efectivas(os)ensusescenariosdetrabajos.Elliderazgoque asumenlosdirectoresdeprogramasacadémicosydehospitales afectadirectamenteeldesarrollodelpersonaldeenfermería.De acuerdoconlaagenciaHealthStreamLeadershipDevelopment (2020)acargodeadiestrarafuturosdirectoresdeunprograma académicooundepartamentoounaunidadhospitalariatodolíder deberecibircapacitaciónformalensufunción.Esta recomendacióndadaporlaagenciamencionadasefundamentaen queaunenlaactualidadexistenlideresenenfermeríaqueasumen estilosdeliderazgosnegativoscomoloeslamicrogestiónconocida tambiéncomo omicroadministración.Lomicromanagement expuestoprovocaquealgunoslíderesdeenfermeríaasumanestilos deliderazgosinapropiadosparaadministrarsusdepartamentos,sea enescenariosdesaludoenescenariosacadémicos),provocandola insatisfacción,renuncias,improductividadoproblemas interpersonales,entreotros.Cabedestacarqueestefenómenode micromanagement,aunqueenlaliteraturaindicaqueocurremásen escenarioshospitalariostambiénocurreenescenariosacadémicos (Bernardesetal.,2012;Giltinane,2013).Porlotanto,esnecesario queloslíderesdeenfermeríaconozcandequesetrataesteestilode liderazgoylasrepercusionesqueestepuedetenerenelpersonal supervisado,además,decomomanejarodisminuirestetipode gestiónenenfermería.Estoúltimo,reconocimientoquelosestilos

deliderazgoenenfermeríatienenunefectopositivoonegativoen elpersonalsupervisado.

Estilosdeliderazgosenenfermería

Estudiospreviosdemostraronquelosestilosdeliderazgoson labasedelasinteraccionesdiariasentrelíderesyempleadosy facilitanymejoranlosprocesosdetrabajo(Abdelhafizetal.,2016; Sulimanetal.,2020).Sereconocequelosestilosdeliderazgoen enfermeríatienenunimpactoenelpersonalyquelos administradoresdeenfermeríadebenreconocersuimportancia queesteprocesotieneensupersonal.Además,loslíderesde enfermeríadebenreflexionarsobrelascompetenciasquedeben poseerparatrabajarefectivamenteconlascomplejasymúltiples funcionesquelecorrespondenenlosdistintosescenariosdesalud (Vega,2022).Almismotiempoadministradoresdeenfermería debentenerlacapacidadparagestionarelflujodepacientes, manejarconflictosyabordarlaspreocupacionesdelospacientes, lasfamiliasyelpersonalenunidadeshospitalarias.Además, debentenerlacapacidaddemanejarproblemascurriculares, supervisióndefacultad,quejasypreocupacionesdeestudiantesen casodeadministrarunaunidadacadémica.Loprimeroquedebe tenerenconsideraciónunadministradordeenfermería,sin importarelescenarioqueadministra,esqueestásupervisando profesionalesdeenfermeríaconocedoresdesusfuncionesoroles dadosporley.Porejemplo,enelcaso,delosadministradores académicosdebenreconocerlaaportacióndesuscolegasque igualposeenpreparacionesacadémicassimilaresomayores, comomaestrías,doctoradosypostdoctorados,loscualeslos capacitaaejercersusfuncionesorolesdemaneramásautónoma (Bernardesetal.,2012;Giltinane,2013).

Poreso,enlaactualidad,laadministracióndeenfermeríase consideraunaprofesiónensímisma,querequiereunaformación académica,competenciasycaracterísticaspersonalesespeciales paradirigirgrupos.Comocomponentefundamentalparaimpulsar lamotivación,eldesempeñoylasatisfacciónlaboraldeunequipo, laadministracióneficazdelpersonaldeenfermeríaesdesuma importanciaparalosdiversosescenariosdondesetrabajaconel personaldeenfermería.Sobrelabasedeestalógica,los administradoresdeenfermeríaconunasólidacomprensióndesu propioestilodeliderazgodeenfermeríatendránmáséxitoenla gestióndesuequipoyenúltimainstancia,impulsaránunamejor calidaddecuidadoalpaciente(HealthStreamLeadership Development,2020).

Losexpertosenadministracióndeenfermeríaentiendenque loslídereseficacesbeneficiantantoalpersonaldeenfermería comolospacientesalfomentarqueensuunidadlaboraltrabajeen equipo(Banksetal.,2016;Cárcamo-FuentesyRivas-Riveros, 2017).Aldarsecuentadequeeléxitodelaunidaddependeengran

medidadelafuerzadellíderdeenfermería,seledebeexigiralos líderesdeenfermeríaquecomprendanlosdiferentestiposde estilosdeliderazgoenlaadministracióndeenfermería.Unavez queseestableceunacomprensiónfundamentaldelosestilosde liderazgoenelcuidadodelasalud,loslíderesdeenfermería puedenhaceruninventariopersonaldecómosusestilosde liderazgosfavorecenoperjudicanasupersonal.Porconsiguiente, losadministradoresdeenfermeríatienenlamisióndeevaluarqué estilospodríantenermáséxitoenelfuturo.LaAmerican AssociationofNurseAssessmentCoordination(AANAC)enel 2019,citadoporCornell(2020)reconocieronlossiguientesestilos deliderazgocomolosmáscomunesexhibidosporlos administradoresdeenfermería:transformacional,transaccional, democrático,laissez-faire,autocráticoyservicio.Mientrasque Maxwell(2017)incluyóelliderazgotransaccionalyGiltinane (2013)incluyeelliderazgosituacionalcomootrodelosestilosde liderazgoqueasumenlosadministradoresdeenfermeríaensus áreasdetrabajo.Estosestilosdeliderazgosmencionadoshansido

Tabla1

Estilodeliderazgo

probadoscomoefectivosdependiendodelasituaciónqueimpera enlosescenariosdetrabajoylamadurezdelgruposupervisado.

Estostiposdeliderazgoenenfermeríatieneunimpactodirecto enelimpulso,eldesempeñoylaspersonasdelaorganización.En lasinstitucioneshospitalariastienenelmayorimpactoenla atenciónalpacienteysuliderazgopuedeafectarpositivao negativamentelosresultadosdelpaciente.Mientrasqueenlas institucioneseducativastienenunimpactodirectoenla satisfacciónestudiantil,suretenciónylaadquisiciónde competenciasprofesionales.Comprenderlossieteestilosde liderazgodiferentes,quemásexhibenlosadministradoresde enfermeríaayudaareconocerlosmismosdurantelaejecutoriade loslíderesenlaprofesión(Cummingsetal.,2021).EnlaTabla1se resumenlascaracterísticasprincipalesdelosestilosdeliderazgo másfrecuentesexhibidosporlosadministradoresdeenfermería.

Característicasprincipales

DemocráticoValoranlacomunicaciónenequipo.Surelaciónconsuequipoylalibertadquepermitenalosmiembrosdel equipoparaexpresarinquietudeseideassoncaracterísticascentralesdelasenfermerasconesteestilode liderazgo.También,sedestacanyseenfocanenbrindarretroalimentaciónasuequipo.Permitequelos empleadossesientanvaloradosycómodosalofrecersuopiniónduranteelprocesodetomadedecisiones.

Laissez-Faire:Adoptanunenfoquepráctico,literalmentesignificadejarlosolo,yesteestilodeliderazgoseconocecomoel enfoquedenointervención.Estoslíderesbrindansupervisiónytomadedecisioneslimitadas.Nosuelen proporcionarcomentariosoinstruccionesasuequipo.Loslíderesdelaissez-fairesonlosmejoresparaun equipoexperimentadoydealtofuncionamiento.Nomicrogestionan,sinoqueprefierendejarqueelequipo decidacómoquierenfuncionar.

Sirviente

Sonlíderesdeservicioquebuscanmotivar.Sinembargo,lohacenatravésdelaconstrucciónderelacionesen lugardepredicarconelejemplo.Trabajaneneldesarrollodelashabilidadesdecadamiembrodelequipo.Estos líderestienenafinidadporpreocuparseprimeroporlosdemás.Sepreocupanporsuequipoybrindanacada miembrolasherramientasindividualesquenecesitanparaeléxito.Elliderazgodeservicioesmejorpara equiposdiversos.Independientementedelrololaespecialidad,estoslíderesseesfuerzanpor tenerlacapacidaddesatisfacerlasnecesidadesdecadapersona.

Autocrático

Sedefinecomounenfoquemuypráctico.Estoslíderessesientencompletamentecómodostomandodecisiones sinaportesyreteniendoinformacióndesuequipo.Dejanpocomargenparaloserrores.Loslíderesautocráticos funcionanmejorenunentornoenelquesedebentomardecisionesrápidas:pienseenenfermeríadecuidados intensivos.Sonlosmejoreslíderesenemergenciasporquesoncapacesdetomardecisionessinlacontribución deotros.

TransaccionalEnfatizanelprocesoalestablecermetasydarinstruccionesyseesfuerzanporcomprometer,manipulary controlarlasituaciónylosseguidores.Suliderazgosebasaenotorgarrecompensasenlasqueseincluyen elogiosyreconocimiento,aumentosdemérito,promociones,bonificacionesuhonores.Estasrecompensasse puedenotorgaroretenersegúneldesempeñodelosempleados.Elresultadofinaldetalcomportamientode recompensacontingenteesunamayorclaridadderoles,satisfacciónlaboralyunmejordesempeño.

TransformacionalEselestilodeliderazgomásefectivoenlaadministracióndeenfermería,secaracterizaporempoderaralos empleadosparaqueencuentrensupropiocamino.Estoslíderesejemplaresmotivanasuequipoaasumirsus rolesytomarlainiciativa.Seenfocaenpermitirquelosempleadosencuentrenlamejormaneradelograruna meta.

SituacionalImplicaqueunlíderanaliceelniveldecompetenciaycompromisodelosseguidoresydelcontextodonde laboranajustandosuestilodeliderazgoparaquecoincida.Establecenestilosdeliderazgosdiversosdeacuerdo conlasituaciónaresolver,sonequilibradosensusestilos,ytratandemantenerlaproductividaddesus empleadosbasadoenlascapacidadesypotencialesdeestos.

Fuentes:JamesyBennett(2022);Lyuetal.(2019)yMcCayetal.(2018).

ResumendelasCaracterísticasPrincipalesdelosEstilosdeLiderazgomásFrecuentesExhibidosporlosAdministradoresdeEnfermería.

Apesardequelosestilosdeliderazgopuedenentremezclarse conlosmodelosdeadministrarundepartamento,existenenese renglónunestilodeadministrarquehasidoreportadoporlos expertoseneltemacomonegativo(Kimura,2003;Buerhaus, 2008).Estosmodelosdeadministrarnegativossoncentralizados, restrictivosdondenosefomentanlaautonomíaydesarrollodel empleado,loquerepercuteenunabajamotivación,insatisfacción, bajacalidadyproductividad(Kimura,2003;Bernardesetal., 2012).Encambio,losinnovadoresdegestiónquetienencomo premisaladescentralizacióndelasdecisiones,delegación,respeto porlasfuncionesysualcance.Enlaqueexisteunamayor comunicaciónenlaquesefomentanlamotivación,la responsabilidad,aumentodelasatisfacción,ymejoranlacalidad delaatención(LucidoMartín,2021).Entrelosmodelosde administrarnegativosexisteelqueseconocecomoel microgestión, ,microadministraciónomicromanagement microsupervisión.Estesueleserunestilorechazadoporla mayoríadelosprofesionalesdeenfermeríayaquevaencontrade unasanaadministraciónydelastendenciasgerencialesanivel profesional(Williamson,2018;Clearlyetal.,2015).

Microgestión

Lamicrogestiónserefiereaunestilodeadministraciónque implicaquelosgerentesejercencontrolsobrelosmiembrosdel equipoytambiénlasorganizaciones,particularmenteenrelación conlasinsignificanciasodetallesmenoresdelasoperaciones diarias(Clearlyetal.,2015).Jacobs(2019)dijoquela microgestiónsueletenerunaconnotaciónnegativaenlaquelos microgestoresutilizansuatenciónobsesivaainformación específicaparaimponerunpoderindebidoalosdemásmediante unaretroalimentaciónyuncontrolimplacable.Porsuparte,Van deRidderetal.(2020)definieronlamicrogestiónola microadministracióncomolacapacidadde“manejarconun controlexcesivooatenciónalosdetalles”.

SegúnWilliamsonmicrogestiónesunodelosrasgos (2018)la másdañinosparaunejecutivoymencioncincocaracterísticasde ó estetipodelderes(verTabla2) í:

Tabla2

CaracterísticasdeLderesMicrogestores í

Características

1.Sonobsesivoscuandosetratadesupervisión.Controlanal personalcontinuamente,criticandooquejándosedesu desempeñoynopermitiéndolesejercerlainiciativa,trabajarde formaautónomaoserinnovadores.Raravezpidensusaportes uopiniones,loquepuedeserdesmoralizador.

2.Controlan.Nuncaestáncompletamentesatisfechosconel desempeñodelosdemás,solicitanconfrecuenciainformesde estadoycontinuamentecuestionanloqueestáhaciendoel personal.Temendejarquelaspersonashaganlascosasporsu cuenta,porloqueseciernensobreelloso,amenudo, simplementesehacencargodelatareaencuestión.

3.Nosonbuenosparalatomadedecisiones,porlogeneralno reaccionan,nodanconsejosonosemuevenlosuficientemente rápidoenlosproblemas.Encambio,sepermitenperderseenla malezayperderdevistalasaccionesrealesnecesarias,loque nosoloesduroparaelpersonal,sinotambiénundetrimento potencialparalaatenciónalpaciente.

4.Sonpobresenelestablecimientodeprioridades.Tiendena tratartodaslastareasyasignacionescomosifueranigualmente importantes,loquepuederesultarconfusoparaelpersonaly, denuevo,peligrosoparalosresultadosdelaatencióndel paciente.

5.Nosonbuenosdelegandoporquecreenque“loharánmejor”,lo quepuedeserunproblemagrave,estosedebealafaltade comprensiónporpartedelgerentesobrelosfundamentosdela delegación.

Fuentes:Williamson(2018).

Razonesdelamicrogestión

Sibiennoexisteunarazónúnicaporlacualalgunos administradorespuedenoptarpormicrogestionar,muchos microgestoresexhibenrasgosdecomportamientosimilares,una consecuenciadelperfeccionismooinseguridadessubyacentes. Estosadministradorespiensanqueestaeslaúnicaformade alcanzarunaltorendimientoensusempleadosparaimpulsarlosa alcanzarlosobjetivosorganizacionales.Sinembargo,conel tiempo,lamicrogestiónconduceareduccionesenlamoral,la creatividadylaproductividaddelpersonal;yaumentosenla rotacióndepersonalyrenunciasdepersonalpreviamente adiestradosClearlyetal.,2015).DeacuerdoconLevin(2016)la microgestiónseasociaconpersonalidadtipoA,compulsividad coneltrabajoypercepciónerróneadequelosempleadosson perezososynosabenhacereltrabajoparaloscualesfueron contratados.Tambiénsehaasociadoconproblemasde , inseguridad,autoestimabaja,prepotenciayhambredepoder.De hecho,regularmenteestosadministradoresnolesagradaocupar posicionesquenoseangerencialesporeldeseodedominiodelas personassubalternas(Delgadoetal.,2015).

Otrasrazonesporlascualeslosadministradoresasumenel modelomicrogestorespuedenincluirdiferentessentimientosy emocionescomomiedoalfracaso,extremanecesidaddecontrol

dominación,inexperienciaenlagestión,inseguridades,miembros delequiponocalificados,egopocosaludable,etc.Algunos microgestorespuedenverseimpulsadosaactuardemaneratan obsesivadebidoaproblemasencasayensuvidapersonal.Sin embargo,larazónmásobviaycomúnparaquelaspersonas administreneslafaltadeconfianzayrespetoenlaspersonascon lasquetrabajan(Petrova,2021).

VandeRidderetal.(2020)señalaronquelasinseguridades personalesestáninfluenciadasporlafaltadeconfianzaque conducealamicrogestión.Losmicroadministradoresamenudo vacilanenconfiarenlacompetenciadelosaprendicesaquienes supervisan.Confrecuencia,noestánsatisfechosconeldesempeño desuequipoyprefierenunseguimientocercanocon"delegación controlada",ysonconocidosporcrearunaurgenciainnecesaria. Losmicrogestoresamenudoescondeninseguridadespersonales detrásdelaracionalizacióndesuscomportamientos.Justificansu conductaconlaexcusadeasegurarunbuenservicioalcliente (seanpacientesoestudiantes)yalafaltadeeficienciadel profesionaldeenfermeríaoeldocentedeenfermeríasegúnseael caso.

Dadoquelasrelacionesentreeladministradoryelempleado incluyenunadiferenciadepodery,amenudo,deedad,los psicólogoshanutilizadomodelosbasadosenlateoríadela transferenciaparaestableceranalogíasentrelasrelacionesde microgestiónylasrelacionesdisfuncionalesentrepadresehijos,

Tabla3

EfectosNegativosdelaMicrogestión.

porejemplo,queamenudopresentanlaimposiciónfrecuentede doblesvínculosyrelacionesounatendenciadelafigurade autoridadaexhibirhipercriticidad(Chambers,2004).Sin embargo,factoresexternoscomolaculturaorganizacional,la presiónseveraoaumentadaeneltiempooeldesempeño,las severasdemandasdelentornoregulatorioylainestabilidaddela posicióngerencial(yaseaespecíficadelaposicióndeun microgestoroentodalaorganización)tambiénpuedeninfluir (,2006).Otracausafrecuentede SmallBusinessResourceCentre talespatronesdemicrogestióneslapercepciónoeltemordeun administradordequecarecedelacompetenciaylacapacidad creativanecesariasparasupuestoenlaestructuracorporativamás grande,estostratandeadministrarbasadoenlasexigenciasdela altagerenciaolvidándosedesusempleados(McConnell,2006). Conmenosfrecuencia,lamicrogestiónesunatácticaelegida conscientementeconelfindeeliminaralosempleadosno deseados:unmicroadministradorpuedeestablecerestándares inalcanzablesqueluegoseinvocancomomotivoparaeldespido deesosempleados.Estoúltimo,noesrecomendable(BielaszkaDuVernay,2008).

Efectosdelamicrogestión

Algunosdelosefectosnegativosdelamicrogestión destacadosporJacobs(2019)loscualessemencionanenlaTabla 3,lacualsedescribeacontinuación:

Efectosnegativos

1.Lamicrogestiónconduceaunadisminucióndelaproductividad.Elcontrolconstantejuntoconlosajustesylaretroalimentaciónconstantesdisminuyenla eficiencia.Losempleadostienenqueralentizarelprocesamientodesutrabajoyaplicarloscomentarioscontinuosyloscambiosenelflujodetrabajo.También puedehacerqueadivinensucapacidadparacompletarlastareasdeformaindependiente.Estollevaaqueelpersonaldependadesujefepararecibir instruccionesmientrascompletasutrabajo.Enesencia,losmicrogestoresconservantodalaautoridadquelosempleadosnecesitanparaasumirla responsabilidaddehacersutrabajo.Tambiéncorremoselriesgodeperderelvalordelasexperiencias,habilidadesyfortalezasúnicasdesustrabajadores,yaque loshancapacitadoprincipalmenteparahacerloqueselesordena.Aquellosquemicrogestionanamenudocarecendeoportunidadesparaapoyaraúnmásasus empresas,yaqueseesfuerzanmásenlascarrerasdenivelinferiordesustrabajadores,enlugardeltrabajomássignificativodelquesonresponsables

2.Conduceaunamayorrotacióndeempleados.Lamicrogestióncrónicatambiénprovocaquelaspersonasdejensustrabajos.Rompelaconexiónentregerenteyempleado. Lasupervisióncontinuadeloquehacen,revisandoconstantementetodoslosaspectosdesutrabajoyrehaciendosustrabajosdelaformaenqueloharíaelmicrogestor,agota alostrabajadorestalentososylosenvíaaotroslugaresenbuscadetrabajo.Debidoalafrecuentecontrataciónyreentrenamientodelpersonal,elimpulsodeldepartamento estádisminuyendo.Eltiempo,laenergíayeldineronecesariosparacontratarycapacitaralosreemplazospuedentenerunefectonegativoenlosresultadosdelaempresa.

3.Lamoraldelosempleadossereducedebidoalamicrogestióndelpersonal.Losempleadostiendenasentirunafaltadecontrolcuandoestánmicrogestionados. Pocoapocoperderánlacapacidaddehacerunesfuerzoadicionalparaunamisiónyseenorgullecerándeloquehacencuandoesosuceda.Selimitaríanaloque pidesujefe.Esencialmente,evitanintentarloysuniveldecompromisodisminuye.Demanerainvoluntariaodeliberada,losmicrogestoresimpidenqueotros tomendecisionesaldejardeladolaexperienciayelconocimientodesustrabajadoresmientrasseocupandesustrabajos.

4.Haypérdidadeconfianzadebidoalamicrogestión.Lamicrogestióndestruyelaconfianza.Particularmentecuandosetratadehacersutrabajo,lostrabajadores debensentirserespetadosyapreciadosporsugerenteysuorganización.Cuandolosmicrogestoresreprimenlatomadedecisionesdeunempleado,ledala impresióndequeelgerentenoconfíaenellosonocreeensushabilidadeslosuficientecomoparacompletarlatareaencuestión.Losmicrogestoresharánquelos trabajadoressesientanimpotentes,incapacesdeusarsupropiopoder,experienciayesfuerzopararesolverlosproblemas.Sinconfianza,lostrabajadoresse vuelvenresentidosydesleales.Ollevansustalentosaotraorganizaciónosequedanysevuelvenpesomuerto,esperandolasórdenesdesujefe.

5.Eltrabajoenequipodejadeexistirporqueunlugardetrabajomicrogestionadodesalientaeltrabajoenequipoyaquelosempleadostrabajanmenosentresíy másosoloconelmicrogestor.Estopuedehacerquelosempleadossesientaninfravaloradosydespreciados.Eltrabajoenequipocreasinergia,empoderay promueveunamejorcomunicaciónparalograrlosobjetivosmásrápido.Losmicrogestoresentorpecenlacolaboraciónalnegarseonoestardispuestosadelegar ysuinclinaciónporsocavarysumergirseenlostrabajosdelosdemás.Susactosprotegenlaimaginaciónyseburlandeltalentodesusempleados.Laempresaen suconjuntopierdelasrecompensasdecrearunequipodegranéxitoqueseacompetitivoyabordelosproblemasdeformacreativa.

6.Haypocainnovación.Laparticipaciónenellugardetrabajoestimulalacreatividadylasatisfaccióndelosempleadostiendeamejorarlosnivelesdecontribución.La microgestióndesalientaalostrabajadoresalograrresultadosenformasquelesfuncionen.Esoloshacesentirmenosresponsablesymenoscomprometidosconsusresultados. Losmicrogestoresinfrautilizanlashabilidades,elconocimientoyeltalentodesusempleadoscontrolandocadaunodesusmovimientos.Nodejamoslugaracríticasparaque lostrabajadoresdesarrollensushabilidadesymejorensuspropiosprocesos.Cuandolosmicrogestoresvenasustrabajadorescomotomadoresdeórdenes,sucapacidadpara innovarsevedisminuida.Exigircreatividadalsaltarparatomardecisionesypresionarparatrabajardeciertamaneranocreaunclimadetrabajofavorablealainnovación.

7.Losproblemasdesaludsurgendebidoalamicrogestión.Coneltiempo,losmicrogestorescobranungranprecioenlasaluddesustrabajadores.Lamicrogestión aumentalacargadelostrabajadores,loquepuedeafectartantoalavidalaboralcomoalafamiliar.Unempleadoquetienedificultadeseneltrabajopuedepasar unmalmomentofueradeltrabajoafamiliaresyamigos,dañandoasíesasrelaciones.Estotambiénpuedeprovocarquelosempleadosfumen,bebanycomanen exceso.Eso,enefecto,conduceaotrosproblemasdesalud,comounmayorriesgodeenfermedadcardíaca,presiónarterialaltayproblemasparadormir. Empleadoscuyojefesufreunapresiónmentalabusivaverbaloemocionalmenteyunaautoestimareducida.Sercontroladoeneltrabajosincapacidadpara tomardecisioneshacequelosempleadosseanmáspropensosadeprimirse.

Fuentes:Jacobs(2019).

Paraincrementarsuefectonegativoenelempleado,afirman VandeRidderetal.(2020)queelmicrogestordeseamantenerel poderyllevarsetodosloshalagosporsulabor,sinreconocerael trabajodesuequipo,tiendenhaceregoístasymezquinosenel reconocimientodelalaborbienhechaporsussubalternos.Creen quereconocerlalabordeunempleadodebilitasuimagencomo administrador.Esdecir,quelamicrosupervisiónrestringela autonomíaylacompetenciadelprofesoradoydañalarelación entreelempleadoyelsupervisory,porlotanto,afectala motivacióndelempleado.Sisonprofesionalesdeenfermeríaal cuidadodepacientesafectalacalidaddeloscuidadosqueofrece,y

Tabla4

ExigenciasdeunAdministradorMicrogestorasusEmpleados

Instituciónhospitalariaodesalud

Nocreenquelas(os)enfermeras(os)puedanofreceruncuidadoseguroy oportunoalpaciente.

Dudandelacapacidaddesusenfermeras(os)pararealizarsusfuncionesa pesardeocuparunpuestoconelgradorequerido.

Seinvolucrandemasiadoeneltrabajodesusempleadosestánconstantemente vigilandoaestas(os)mientrasrealizansusfuncionesalcuidarsuspacientes.

Exigenreportesconfrecuenciadelaslaboresquerealizaelpersonalde enfermería.

Sequejanconstantementeynuncaestánsatisfechosconloscuidadosque ofreceelpersonaldeenfermería(inclusocuandonohaynadadequéquejarse).

Sielempleadocometeunerror,losancionaseveramenteodesproporcionado conlafaltacometidaporelempleado.

Nodejanespacioparalacreatividadylasiniciativasydesalientanlatomade decisionesindependientedelosprofesionalesdeenfermería,atentacontrala autonomíadecadaenfermera(o)elcualposeeporleyyporlascompetencias queposee.

Desalientaneldesarrollodenuevoslíderesquepuedanopacarsusfunciones comoadministrador.

sisonfacultativosdeenfermeríaafectalacalidadacadémicadel programa.Estodesestabilizalaseguridadpsicológica,emocional ycognitivaycreaunentornodeaprendizajeduroysinapoyotanto paraelprofesionaldeenfermeríaquebridacuidadodirectocomo elfacultativoqueofrecesuenseñanzaenlasaladeclases(Vande Ridderetal.,2020).

EnlaTabla4seresumelascaracterísticasqueexhibeun administradordeenfermería,yaseaenunainstitucióneducativao enunainstitucióndesaludylesexigeasusempleadoscuandousa suelmicrogestión:

Institucióneducativaoprogramadeenfermería

Solicitaninformesydocumentosinnecesariosonorequeridosparaelpuestoque ocupaelprofesorado.

Llamaconfrecuenciaalafacultadparareunionesnocalendarizadasparadar órdenesonuevasdirectrices.

Deseantenerunacopiadetodosloscorreoselectrónicosqueenvíasufacultad.

Noautorizaelenvíodecorreos,cartasoinformesdepartedeunsubalterno(apesar dequeespartedelasfuncionesyelalcancedelpuestodesuempleado),hastaqueél noloapruebe.

Creenquetodosloslogrosdesudepartamentoocurrenporsuliderazgooporestar administrandoelprogramadeenfermería.

Creeserexpertoenprocesoscurriculares,acreditacionesupolíticas departamentalesynoconsideralaexperienciadesufacultadnisuscompetenciasen dichosprocesos.

Asumeactitudesnegativashacialafacultadexitosaoquepudieraopacarsuimagen.

Noautorizalaparticipacióndelafacultadenforosdondepuedadespuntarunnuevo líderensudepartamento.

Nodanlibertadparalatomadedecisionesindependientedesusempleados.Humilla,denigraalbuenfacultativoporeltrabajoquerealiza,yaquenuncaestá conforme,superfecciónesinsaciable.

Notransmitensushabilidadesyconocimientos,peroéllesexigeasus empleadosqueletransfieranelconocimientoqueestosposean.

Losfracasosdelaunidaddondelaborasonculpadelosempleados,estosno asumensuresponsabilidad.

Escudansuserroresyacusanalosempleadosdequeestos“noentendieron” susinstruccioneso“malinterpretaron”lasmismasantelasautoridadesdela institucióndesalud.

Nieganinstruccionesquedieronasusempleadosyqueresultaronentomade decisioneserradas,ellosparecenserperfectos,indican“yonuncamiento”,o intimidanalempleadocuandolereclamasobreelerrordelainstruccióndada poreladministradordiciéndole“meestásdiciendomentirosa/o”

Hostiganpsicológicamenteasusempleados,confrecuencialosllamaala oficinaadiscutircualquierasunto,aunqueseainsignificanteynoafecteel funcionamientodelaunidad,atrasandoalempleadoensutrabajoyfunciones decuidado.

Disfrutandelabusodepoderalhablarconsuempleado,esteproyectauna imagenalllamarlaatención“innecesaria”alempleadocomoqueélesmejor enenfermeríayqueel/laenfermero/aestámuypordebajoparapoderrefutar losseñalamientosquelehacedemaneranegativa.

Creequeesunaeminenciaeinsustituibleenlaprofesiónyenla organización,piensaquehaaportadomuchomásquetodoslosdemás ignorandolacontribucióndesuscolegas.

Realizareunionesfueradelhorariodetrabajoyrecientealafacultadquenopueda asistiratribuyéndolesfaltadecompromiso.

Esobsesionadoconeltrabajoysaletardedesutrabajoycreequetodossus subalternosdebenhacerlomismo.

Amenazafrecuentementeasussubalternos,leescribeconstantementevíaemail (paraacumularevidencia)encasodereclamaralempleadomásadelantepor cualquiererror.

Visitaalafacultadasusaladeclases,solicitaplanesdeclases,temariosymateriales ofrecidosamenazandolalibertaddecátedra.

Solicitaalafacultadcomoadministradordelprogramaasumirsusmodelosde enseñanzaaprendizaje,incomodandoalosdocentesquetienensupropiocriterio.

Losfracasossondelafacultadynoasumesuresponsabilidadsobresurolenesa situación.

Asumeliderazgoautocráticoparaimponersucriterioalafacultadcuandoejercesu microgestión.

Deseaqueselecomuniquetodoloquerealizalafacultad.

Solicitaalafacultadaestarenhorariosextendidosenreunionesdecomités semanales(quenosonproductivos),yaquenootorgatiempoparagenerarlos trabajosdelegados.

Fuentes:Crossetal.(2021);Darbyshire(2010);DarbyshireyThompson(2021);Loveridge(2017)yMacMahon,(2018).

Recomendacionesparatrabajarconlamicrogestión

Estossonlospasosquepuedenseguirlosfuturos administradoresdeenfermeríaolosqueyasonadministradoresen programasdeenfermeríaaniveluniversitariooenunidadesde salud,queleayudaránaasumirunliderazgoenacordeconlas nuevastendenciasyelmanejoapropiadodeprofesionalesde enfermeríaasucargo.Estasrecomendacioneslasemitenagencias talescomo (2020)yHealthStreamLeadershipDevelopment Maxwell(2017).Enlasquemencionansupreocupaciónporla complejidaddelosescenariosdesaludydelosprogramas universitariosquerequierendeadministradorescompetentesque ayudenallograrlasmetasinstitucionales.Sinembargo,todavíala mayoríadelosadministradoresnoposeelacapacitaciónapropiada paramanejardichosasuntos(LópezMontesinos,s.f.;Lucido Martín,2021).

1.EladministradordeenfermeríadebeEducación: considerarlaposibilidaddeobteneruntítulodeMSNAdministraciónygestiónparamejorarsushabilidades comolíderydesarrollarsushabilidadesdecomunicación. Losbuenoslíderesdeenfermeríatienenexcelentes habilidadesparalatomadedecisiones,laconstrucciónde relacionesylagestióndeldesempeño.Loslíderesqueaún tienenunbachilleratoencienciasdeenfermeríadeben reconocerquesupreparaciónesparaserlíderesdelcuidado delpacienteporloqueserequieredeadiestramientos, talleresopreparaciónacadémicasuplementariapara ocuparunpuestoenlagerenciauniversitariaoenalguna agenciadesalud.

2. LosgrandeslíderessonvisionariosytomanSerproactivo: lainiciativaparaocuparsedeloquesenecesitamanejar. Desarrollaneducación,diseñanprogramasypiensande manerainnovadora.

3. Paraserungranlíder,yAdoptarelliderazgoeficaz: reconocerelliderazgoeficaz,nodebetenermiedode adaptarycambiarsuestrategiaparasuspacientes,colegas, organizaciónyparasímismo.Debeutilizarelpensamiento críticoparatomaresasdecisionesynuncadejedecrecer comoenfermera(o).Además,debepensarqueustedes enfermera(o)yqueelpuestoqueocupaenunaagenciaha sidoporqueprimeroesunprofesionaldeenfermeríaqueha desupervisaraotrosquealigualqueustedson profesionales.Debeadoptarliderazgosalaalturadelos colegasaloscualessirveenlaquesedebeconvertirenun facilitadordelosprocesos,yaseandecuidado(encasode agenciasdesalud)oacadémicos(encasodeuniversidades).

Otrasaccionesquepuedeimplementareladministradorde enfermeríaparadisminuirsuestilodemicrogestión.

Existenotrasestrategiasoaccionesquepuedenser implementadasporloslíderesdeenfermeríaparadisminuirla microadministración.DeacuerdoconBielaszka-DuVernay (2008)algunasdeestasaccionesson:

1.Serclaroacercadelasexpectativasdedesempeñoparalos nuevosempleados.Amedidaquesesientanmáscómodos ensusfunciones,disminuyalasupervisióndirectadesu trabajo.

2.Sisesienteconstantementenegativosobreeldesempeñode unempleadoenparticular,verifiquequenoestácayendoen elsíndromedeconfiguraciónparafallar.Estesíndromeestá marcadoporunaespiraldescendentederendimiento.El gerente,esperandoundesempeñopobredelempleado, comienzaanotarsoloerroresypasaporaltoominimizalos éxitosquetieneelempleado(sefijasoloenlonegativo). Paraevitarestepatrón,debeserobjetivoenlaevaluación deldesempeñodelempleado,yaqueajustarlamaneraen quepercibeasuempleadopodríarevelarqueesterealmente estáhaciendountrabajoquevalelapena.

3.Eladministradordebeevitarcrearunaculturadonde percibaquesiempreeltienelarazónyquelosempleados generalmenteosiempreestánequivocados.Paraello,debe invitaralosempleadosacuestionarsusopiniones.Conel tiempo,amedidaquesesientanmáscómodosenesterol,se sentiránmáslibresparahablarconeladministradorsobre cualquierinquietudsobreeldesempeñoquetengan.

4.Reconocersuslimitacionescomolíderylanecesidadde trabajarengrupo.Noexistelaperfecciónenninguna instituciónytodolíderrequieredelaaportacióndeun trabajoenequipoparaserexitoso.

5.Buscarayudaencasodenecesitarmejorarcomopersonay comolíder.Enocasionesloslíderesmicroadministradores sufrendedesórdenesdepersonalidadoproblemasde autoestimaquedebentrabajarconprofesionalesdelasalud mental.

6.Educarsesobrelastendenciasenlaadministración,estilos deliderazgoylasmejoresprácticasexistentesparaliderar demaneraeficazsuequipodetrabajo.

7.Valoraralempleadocomoelrecursomásimportantedela empresa.Cuandolosempleadospercibenquesevaloran susfortalezasysujuicio,todossebenefician.Amedidaque aumentasuparticipación,esprobablequesudesempeño tambiénlohaga.

8.Identificaraquellasactividadesquepuedenaumentarsu compromisoy,porlotanto,laproductividaddelempleado. Paraello,eladministradordebeaprovecharlasfortalezasde losempleados.Endondesedebeidentificarenquétareasse destacaelempleado.Cualesquieraqueseanlospuntos fuertesdelempleadoeladministradordebepensaren formasdeaprovecharlosparaquepuedanagregarmásvalor asuorganización.Almismotiempo,podráidentificarsi puedeminimizaroredistribuirpartedeltrabajoenelque tienemenoséxito.

Losgerentesquehacendemasiadohincapiéenlosdetalles operativosdeldíaadíapuedenperderelpanoramamásamplioyno planificarlaexpansióndepartamental.Lamayoríadelos microgestores,enúltimainstancia,seencuentranenunriesgo sustancialdeagotamiento.Cambiarlasaccionesrelacionadascon lamicrogestiónpuedeserunprocesolargoydifícil.Aligualque concualquierproblema,elprimerpasoesreconocerqueel comportamientodebemodificarseycomprendercómoafecta negativamentealaorganización.Porlotanto,esrecomendable quelosadministradoresseeduquensobrelagestiónexitosa,las tendenciassobrelaadministraciónylosmodelosdeliderazgos másaceptadosporsugrupodeempleados(Jacobs,2019).

Además,Collinsetal.(2002)recomiendaladelegación adecuadadetareascomoclaveprincipalparaabordarel comportamientodemicrogestión,peroalgunasotrassugerencias incluyen:Crearunavisióndeloqueserádeldepartamentoenel futuro.2.Contratardecandidatosconlashabilidadesy competenciaslaboralesadecuadas.3.Desarrollarunalistade verificacióndelaspolíticasyprocedimientos.4.Establecerlíneas decomunicaciónclarasentregerentesysubordinados.5.Esperar erroresporpartedelosempleados.

Delmismomodo,losadministradoresparaprevenirsuafánpor lamicrogestiónqueloserroressonunprocesoimportanteenla experienciadeaprendizajeydebenconsiderarsecomoungastoen formación.Sealientaalosempleadosaqueselespermitaser autodirigidosatenermáséxito.Disminuiránlosproblemasde personal,comolabajamoralylaaltarotación;Lasatisfaccióndel personalaumentarásimultáneamente(Collinsetal,2002).Los gerentesdebenreconocerquemientrassusempleadosaprenden susdeberesyresponsabilidadesselesdebeanimararealizarsu trabajodeformaindependientemientrashacenlaspreguntas necesariaspararealizarlastareas(Jacobs,2019).Estoresultaráen satisfacciónlaboral,mejoradelaproductividadyaumentodela moraldelosempleados.Aunqueciertascaracterísticasde microgestiónpuedenserapropiadaspararealizaresasfunciones eneltrabajo,nobrindanningúnbeneficioalaeficienciaoal compromisodelosempleados(Delgadoetal.,2015).

Conclusiones

Lamicroadministraciónhademostradoserunagerencia negativaenlosescenariosdesaludyenlosprogramasacadémicos deenfermeríaloscualessondirigidosporenfermeros(as).El desarrollodeladministradordeenfermeríasobreenestetema puedegenerarautoconcienciayposibleautorregulaciónenel profesoradoconmicrosupervisiónhabitual.También,elincluiren loscurrículosdemaestríaycursosdesupervisiónenlosquese preparanfuturosgerentesenenfermeríaenelcampodelasalud debenincluirtemassobrelamicrogestiónomicroadministración. Estopodríaayudaraminimizarlamicrosupervisión,puede mejorarlamotivación,laautonomía,lacompetencia,laconfianza ylaafinidaddelempleadoensuáreadetrabajo.Eladministrador deenfermeríaseaacadémicouhospitalariodebedeconsiderarque eladiestramientoylatutoríaindividualpuedenconduciralcambio decomportamientodeseadoensusempleadossintenerquellegar alamicroadministración.

Igualmente,sedebefomentareldesarrollodeestudiosen PuertoRicosobrelaexistenciaonodemicroadministradoresen losprogramasdeenfermeríayenlasinstitucioneshospitalarias parapoderrecomendaraccionesbasadasenevidenciasobreeste fenómenoenlaisla.Lapocaliteraturaenenfermeríasobreeltema delamicrogestiónesunretoquesuperarporlosinteresadoseneste temaquetantoafectalalabordelafacultad(encasodelosque laboranencentrosacadémicos)ydelprofesionaldeenfermería(en casodeofrecercuidadodirectoapacientes).Dehecho,yaexisteun instrumentoparamedirestefenómenoenlasorganizaciones. EntreellasseencuentranelCuestionariodeMicrogestiónde SulpheyyUpadhyay(2019)yelCuestionariodelaConductade MicrogestióndeLiyKhalid(2015),tambiénsedestacalaEscala deMicrogestiónparadirectoresdeEscuelasrealizadaporLimony Dilekçi(2021).Dichasescalasycuestionariospuedenser aplicadasaescenariosdeenfermeríaparainvestigarymedirla existenciadelamicrogestiónenlaprofesión.Dehecho,enel estudiorealizadoporLimonyDilekçi(2021),loscuales desarrollaronunaherramienta,antesmencionada,paramedirel niveldeconductademicrogestióndelosdirectores.Las dimensionesidentificadasdurantesuestudiofueronquelos directoresqueutilizabanlamicrogestióneran“incapacesde subordinarseasímismos”,“manipulacióndeltiempo”,“control excesivosobrelametodologíadetrabajo”e“solicituddeinformes excesivosasusempleados”.Estepuedeserutilizadocomouna herramientaobjetivaparamedirlaexistenciadeesteproblemade administraciónnegativaenloslugaresdondelaboranlos profesionalesdeenfermeríaenPuertoRico.

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Instrucciones:Leacuidadosamentelosenunciados.EscribaCparaenunciadosciertosyFparalosenunciadosfalsos.

Elliderazgosituacionaleselmásefectivoenenfermeríayaqueestepermiteasumir distintosestilosdeliderazgodeacuerdoconlasituaciónquesepresente.

Lamicrogestiónserefiereaunestilodeadministraciónefectivaenlaqueimplicaquelos gerentesejercenpococontrolsobrelosmiembrosdelequipo.

Losmicrogestoresnosonbuenosdelegandoporquecreenque“loharánmejor”,loquepuede provocargravesconsecuenciasenlaadministracióndeenfermería.

LamicrogestiónseasociaconpersonalidadtipoA,compulsividadconeltrabajoy percepciónerróneadequelosempleadossonperezosos.

Enmuchasocasionesestánsatisfechosconeldesempeñodesuequipo,peroprefierenun seguimientocercanocon"delegacióncontrolada",ysonconocidosporcrearunaurgencia innecesaria.

Lamicrogestiónconduceareduccionesenlamoral,lacreatividadylaproductividaddel personal,aumentosenlarotacióndepersonalyrenunciasdepersonalpreviamente adiestrados.

Enloshospitaleslosmicrogestoressequejanconstantementeynuncaestánsatisfechos conloscuidadosqueofreceelpersonaldeenfermería(inclusocuandonohaynadadequé quejarse).

Enlasinstitucioneseducativaslosmicrogestoresnoautorizanelenvíodecorreos,cartaso informesdepartedeunsubalterno(apesardequeespartedelasfuncionesyelalcancedel puestodesuempleado),hastaqueélnoloapruebe.

Elmicrogestorsaletempranodesutrabajo,aunqueestáobsesionadoconeltrabajoycree quetodossussubalternosdebenhacerlomismo.

Losmicrogestoresenlasinstitucioneseducativassolicitanalafacultadaestarenhorarios extendidosenreunionesdecomitéssemanales(quenosonproductivos),yaquenootorga tiempoparagenerarlostrabajosdelegados

Unadelasrecomendacionesquedebehacerun/aadministrador/adeenfermeríapara disminuirlamicrogestiónesaprenderavaloraralempleadocomoelrecursomás importantedelaempresa.

Lamayoríadelosmicrogestoresseencuentranenunriesgosustancialdeagotamiento,por esodebenaprenderatenerunavisióndesudepartamentocomountodoynoenfocarseen nimiedades.

Lamicroadministraciónhademostradoserunagerenciapositivaenocasionesenlos escenariosdesaludyenlosprogramasacadémicosdeenfermeríaloscualessondirigidos porenfermeros(as).

Esdifícilinvestigarlaexistenciadelamicrogestiónomicroadministraciónenenfermería antelafaltadeinstrumentosquemidanestefenómeno.

Enunestudiosedemostróquedentrodelasdimensionesutilizadasporlamicrogestores losdirectoressolicitabaninformesexcesivosasusempleados.

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