Revista Impulso - Diciembre 2024

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JUNTA EDITORA 2023-2024 TABLA DE CONTENIDO Mensaje de la presidenta ............................................................... Pág. 5 Mensaje del presidente de la Junta Editora ................................... Pág. 7

ASESORES EXTERNOS

PERSONAL ADMINISTRATIVO

JUNTA DE GOBIERNO 2023-2024

Desarrollo y Validación de un Cuestionario Para Medir la Percepción de los Profesores de Enfermería Sobre el uso de la Simulación Virtual como Método de Enseñanza para Incrementar el Aprovechamiento Académico de sus Alumnos ............................................................. Pág. 12 Enfermedad de Moyamoya: Un Enfoque Interdisciplinario en su Diagnóstico y Tratamiento ..... Pág. 19 La Inteligencia Artificial en el Cuidado de la Salud: Tendencias, Desafíos e implicaciones en la Práctica de Enfermería, una Reflexión Necesaria ................................................................ Pág. 26 Arteritis de Takayasu: Una Guía Completa para Profesionales de Enfermería ......................... Pág. 30 Pon a prueba tus conocimientos .................................................... Pág. 36

revistaimpulsoeditorial@cpepr.org ** Favor de incluir su nombre y número de colegiado. No más de 150 caracteres.**

PRESIDENTES DE CAPÍTULOS

EN PORTADA

Misión: La Revista Profesional Impulso (RPI) provee un foro para que los profesionales de la Enfermería de Puerto Rico y el exterior (así como otros profesionales de la salud), puedan diseminar información en las áreas de práctica, educación, administración, liderazgo e investigación, tanto en Enfermería como áreas de interés común de forma interprofesional.

Objetivos y Alcance: Es el objetivo principal en la RPI, ofrecer una alta calidad, artículos tanto clínicos, de investigación, o información general, y educación continua revisados por pares (peer-reviewed) que ayuden y contribuyan a que los profesionales de la Enfermería y otros cuenten con la disponibilidad de nuevos conocimientos de enfermería y salud en general. RPI, busca ser un vehículo para las mejoras en política pública para asuntos relacionados a los profesionales de enfermería, así como apoyo a su derecho para el desarrollo de nuevos conocimientos. La RPI, es publicada 4 veces al año, distribuida aproximadamente a más de 37,000 lectores profesionales de enfermería y otras profesionales en su forma impresa y puede ser encontrada en línea en http://cpepr.org/revistaimpulso/. En esta dirección encontrará también los criterios para autores.

Revista (USPS 450040). Precio de subscripción: Puerto Rico y Estados Unidos: $16.00 por año; Estudiantes de Enfermería: $13.00 por año (incluya evidencia de la Universidad o Colegio). Copias individuales $4.50; Bibliotecas o Agencias: $24.00 por año; otros paíces: $27.00 por año. Incluye franqueo. Periodicals Postage paid at San Juan, Puerto Rico; Publisher quaterly (March, June, September and December) by Colegio de Profesionales de Enfermería de Puerto Rico; 375 Arrigoitia Street, Extension Roosevelt, Puerto Rico. Tel.(787)753-7197, Fax: (787)753-7141 / (787)281-8438. POSTMASTER send address changes to: Revista Impulso, Colegio de Profesionales de la Enfermería de Puerto Rico, P.O. Box 363647, San Juan, P.R. 00936-3647. La Junta de Gobierno y la Junta Editora no son responsables de las opiniones vertidas en los artículos o escritos del autor. Los autores son responsables de cumplir con la ley de derechos de autores. Los procedimientos clínicos descritos y recomendados en esta publicación han sido consultados con expertos en el campo de la enfermería o de la salud. Para nuestro conocimiento, estos procedimientos son aceptados en el momento de la publicación; sin embargo, estos no deben considerarse recomendaciones absolutas o universales. Usted debe consultar con su médico de cabecera para cualquier diagnóstico definitivo. La Revista Impulso no se responsabiliza por los efectos adversos directos o indirectos de los procedimientos publicados.

MENSAJE DE LA Sra. Susan Figueroa González MSN, RN

Estimados colegiados: Con profundo orgullo y agradecimiento, me dirijo a ustedes en esta ocasión especial, al concluir mi gestión como Presidenta del Colegio de Profesionales de la Enfermería de Puerto Rico tras dos (2) años de servicio comprometido y apasionado. Ha sido un honor presidir esta prestigiosa institución, que representa el corazón de nuestra profesión y trabaja incansablemente por el bienestar de cada enfermero y enfermera en Puerto Rico.

Durante este tiempo, hemos enfrentado retos significativos, pero también hemos logrado avances que fortalecen nuestra misión de apoyar y empoderar a los profesionales de la enfermería en Puerto Rico. Este informe recoge los principales logros alcanzados durante mi presidencia y de la Junta de Gobierno 2023-2024, así como las recomendaciones de proyectos y asuntos pendientes que consideramos esenciales.

Agradezco la confianza depositada en mí y la oportunidad de contribuir al desarrollo de nuestra profesión. Espero que este informe sea una herramienta valiosa para la Junta de Gobierno entrante y para todos los colegiados que comparten el compromiso de construir un mejor futuro para la enfermería en Puerto Rico.

INFORME DE LA JUNTA DE GOBIERNO 2024 I. REUNIONES CELEBRADAS POR LA JUNTA DE GOBIERNO Durante el año 2024 la Junta de Gobierno celebró 20 reuniones: - 12 Ordinarias - 04 Extraordinaria - 01 Especial Pre-Asamblea - 03 Comité Ejecutivo II. LOGROS 1. Asuntos administrativos: - Actualización de la página web del CPEPR- Se hizo un portal más accesible, fácil de navegar en ella y que respondiera a atender las necesidades de nuestros colegiados.

Continuamente se actualizan y publican las ofertas de empleo disponibles para los profesionales de la enfermería, tanto en el sector público como en el privado.

- Atención de Llamadas de Colegiados- Se atendió y corrigió la queja constante de que las llamadas telefónicas que se recibían en el CPEPR no eran atendidas. Se estableció la programación del cuadro telefónico para que los colegiados puedan dirigirse directamente al departamento o área específica con la que deseen comunicarse.

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- Redes Sociales- Constantemente se informa a los colegiados sobre servicios, cursos de educación continua, noticias recientes y/o de relevancia, entre otros, a través de la red social de Facebook, Instagram y X. Se agilizó y regularizó el manejo de las redes sociales del Colegio con más información sobre servicios y notas de interés a los colegiados. Se contrató a la compañía Éxito Site para el manejo y diseño de las redes sociales y la página web del Colegio. Además, personalmente evaluamos todas las publicaciones que se realizan.

- Empleados: • Se renegoció el convenio colectivo con los empleados el cual estaba vencido cuando esta nueva Junta asumió funciones. Al presente, no tenemos ni una sola querella pendiente sobre reclamaciones de los empleados contra el Colegio.

• Aprobación de política de vacaciones para los empleados del CPEPR: La actual Junta de Gobierno aprobó una política para el disfrute de las vacaciones con el propósito de establecer las directrices para el disfrute de vacaciones del personal del Colegio, garantizando la continuidad operativa de la institución, evitando interrupciones significativas en periodos críticos y asegurando un ambiente equitativo y organizado para todo el personal.

- Égida del CPEPR: a. Por primera vez en años, se asumió control de la responsabilidad fiduciaria de la Junta de supervisar la correcta administración de la égida, con lo que se identificaron actuaciones sospechosas. b. Conseguimos que el Departamento de Vivienda Federal (en adelante “HUD”, por sus siglas en inglés) nos autorizara a cancelar el contrato con la compañía Housing Promoters y nos permitiera contratar a una nueva compañía de administración, Atrium Management.

En el pasado había habido innumerables quejas sobre la administración de Housing por gastos que se entendían excesivos y por tomar decisiones inconsultas, pero nunca se realizaron las gestiones paracancelarles el contrato y sustituirlos por nuevos administradores. c. Se negoció un contrato con Atrium Management conforme al cual el Colegio tendrá mayor capacidad de supervisión sobre sus gestiones administrativas. El 1ro de mayo de 2024, Atrium inició como nuevo Agente Administrador de la Égida. d. Se identificó la posibilidad de reservar un 10% de las unidades para uso de enfermeras y enfermeros y la posibilidad de dar prioridad a estos. e. Como saben, debido a que bajo la pasada Junta se determinó extender el contrato con la HUD por el término máximo de 20 años, por asesoría recibida de 5

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Housing Promoters, el Colegio está impedido por los próximos 19 años de poder hacer otra cosa con la égida que no sea mantenerla como un proyecto de vivienda social para personas de bajos ingresos.

El 16 de agosto de 2024, se incorporó la Égida del Colegio de Profesionales de Enfermería, Inc., como una nueva entidad y en adelante la dueña de la Égida en sustitución del CPEPR, y se registró en el Registro de Personas Jurídicas del Departamento de Estado. Desde entonces, la Égida del Colegio de Profesionales de Enfermería, Inc. inició su existencia como una corporación doméstica no autorizada a emitir acciones de capital, quedando debidamente incorporada en el Departamento de Estado.

- Seguro de vida- Multinational Insurance Company nos notificó que habría un aumento en las tarifas del seguro de vida por colegiado. Luego de varias negociaciones, se consiguió un ahorro sustancial en el costo del seguro de vida para los colegiados. Anteriormente se pagaba 36¢ mensuales por colegiados. La propuesta de Multinational Insurance fue de 48¢ mensuales por colegiado. Luego de varias negociaciones, se logró obtener una tarifa de 33¢ por colegiado al mes. Utilizando como base a 39,000 colegiados, esto significa una reducción de costos $14,040 al año. o Actualmente, los beneficios de Seguro de Vida ascienden a $3,000, y doble compensación en caso de accidente de auto.

Este beneficio varía con cada renovación anual.

- Revista Impulso- Se creó un grupo diverso de asesores. Se regularizó el envió por medios digitales. Debemos reconocer a la nueva Junta Editora de la Revista por su excelente labor, profesionalismo, y su puntualidad en emitir la revista y la calidad del contenido de la Revista. La Revista Impulso es digital y está accesible en la página del Colegio en forma de libro, lo cual le facilita la lectura a quienes accedan a ella. La Revista ha publicado una amplia variedad de artículos que reflejan la riqueza de la práctica y la investigación en enfermería.

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Es importante señalar que la Junta Editora 2023-2024, presidida por el Dr. Abel Aponte Rosado, dejan disponibles, para la próxima Junta Editora, 13 artículos de revista disponibles y 2 educaciones continuas (una de ellas ya aprobadas por la Junta Examinadora de Enfermería).

- Cobro de cuotas – Se incrementó el cobro a miembros suspendidos del CPEPR por no pagar cuota de colegiación, conforme a lo establecido en el Reglamento Interno del Colegio.

- Controles financieros - Se establecieron procesos y controles para inventario, pago de dietas y millaje, pago de suplidores contratados y rembolsos de gastos. Igual para garantizar cumplimiento del Colegio en sus pagos con la ley contributiva al exigir registro de comerciantes a los suplidores o proveedores dan servicio al Colegio. El Colegio no estaba cumpliendo y se exponía a intervenciones del Departamento de Hacienda.

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Se sugiere la aprobación de normas para que cuando el Colegio contrate servicios bajo proveedores externos, no se emitan pagos a los contratistas hasta que cumplan con todos los requisitos necesarios para poder facturar esos servicios.

- Aclaración de los estados financieros porque no estaban claros en el Compendio de la Asamblea anteriorConforme a lo discutido en la Asamblea Recesada celebrada el 24 de febrero de 2024, mediante la cual se presentó moción a los efectos de enviar a todos los colegiados las páginas 82 y 83 del Compendio de la Asamblea del 2023 que no estaban legibles.Se enviaron los mismos mediante correo electrónico a todos los colegiados el 5 de marzo de 2024.

- Actualización de reglamento.

Esta Junta contrató un grupo de profesionales y expertos en derecho parlamentario, Parliamentary Consulting Group Inc, quienes, además de sus servicios como parlamentaritas, también han ofrecido servicios de asesoría respecto a las enmiendas al Reglamento General del Colegio y diversos manuales internos. El reto es buscar la manera en que, mediante Reglamento, se puedan integrar mejor los trabajos de los distintos grupos de trabajo con los de la Junta, para hacer al Colegio una institución más participativa e inclusiva.

- Enmiendas al Manual Interno del Comité de Resoluciones: Seeliminó lo dispuesto en el Capítulo IV, Artículo I (c) sobre el que los colegiados que no sometan las Resoluciones como se estipula en el Capítulo IV, Artículo I (a), podrían someter las mismas ante la matrícula en la Asamblea General Anual son l a revisión y recomendaciones del Comité de Resoluciones y la Junta de Gobierno. Sin la revisión y recomendaciones del Comité de Resoluciones y la Junta de Gobierno sería riesgoso, ya que en la Asamblea se podría aprobar una resolución contraria a la ley. Esta enmienda fue aprobada por la Comisión de Reglamento el 11 de septiembre de 2024, y por la Junta de Gobierno el 14 de septiembre de 2024.

- Código de Conducta interno de la Junta de Gobierno: La actual Junta de Gobierno adoptó un Código de Conducta como un mecanismo de auto regulación y un referente básico conforme al cual ajustar el proceder de los distintos miembros del cuerpo en cuanto al ejercicio de sus funciones, en atención a la Ley habilitadora del Colegio y su Reglamento. En este Código de Conducta se declara que los miembros de la Junta de Gobierno del CPEPR partimos de la premisa de que cuando atemperamos nuestra conducta a los más altos estándares de conducta ética, nuestro Colegio se fortalece y aumenta su capacidad de servir a nuestros colegiados.

- Litigios: •

Housing Promoters LLC: el 27 de agosto de 2024, Housing Promoters LLC, (compañía que anteriormente administraba la Egida del CPEPR) presentó una demanda en contra del Colegio de Profesionales de la Enfermería de Puerto Rico, Inc., y se incluyó como codemandado a la “Egida del Colegio de Profesionales de la Enfermería de Puerto Rico”.

En la demanda se reclama incumplimiento de contrato y los daños y perjuicios. En síntesis, se alega que el Colegio es dueño de un inmueble dedicado a arrendamiento residencial conocido como “Egida de las Enfermeras” y que, con relación al mismo, desde mayo de 1990 Housing Promoters LLC y el Colegio de Profesionales de la Enfermería de Puerto Rico otorgaron un contrato para la administración de la Egida, bajo el programa federal de Sección 8, el cual fue autorizado por Departamento de Vivienda Federal (HUD, por sus siglas en inglés). Se alega además que, tenía fecha de vencimiento por lo que Año XLVIV - Volumen IV -DICIEMBRE 2024

no podía nunca ser resuelto por el Colegio.

Actualmente, se ha solicitado por parte del Colegio una prórroga para contestar la demanda. Además, se está esperando respuesta de la compañía aseguradora del Colegio respecto a si hay cubierta en el caso. El Colegio sostiene que el contrato fue se canceló por justa causa.

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Fernando Betancourt: A finales del año 2023 el Colegio, y varios miembros de la Junta de Gobierno, fueron notificados de una demanda en su contra presentada por el ex Director Ejecutivo, Sr. Fernando Betancourt. Luego de varios trámites procesales, el caso continúa en la etapa de descubrimiento de prueba.

- Reactivación de membresía con la Federación Panamericana de Profesionales de Enfermería (FEPPEN) la cual representa a veinte (20) organizaciones nacionales de enfermería en Latinoamérica y del Caribe. A través de esta Federación se organizan, realizan y coordinan actividades, programas y proyectos dirigidos a las profesionales de enfermería de las Organizaciones Miembros con miras al desarrollo técnico, científico y político de la enfermería. Se logró que la FEPPEN condonara las deudas que el Colegio tenía por los años en que no fue miembro y, a su vez, se pudo reactivar la membresía a un costo de tan solo $500.00.

- Participación en el “Curso Internacional de Enfermería en políticas públicas para Latinoamérica y el Caribe” ofrecido en Panamá durante los días del 21 al 26 de octubre de 2024.

- Actividades Especiales: • En el mes de abril de 2024, se celebró en la sede del Colegio la conmemoración del Jubileo de Oro del Colegio, los 50 años, según el mandato de la Asamblea mediante la Resolución 2022-01.

• Se han reconceptualizado las actividades especiales del Colegio para dirigirlas a actividades educativas y de participación abierta de los Colegiados, en vez del tipo de actividades cerradas por invitación especial celebradas en hoteles entre un limitado grupo de participantes. El próximo paso debe ser conseguir que los capítulos adopten esta práctica y no limiten las actividades para ciertos grupos. Sabemos que ya hay capítulos que actúan así, pero hay otros que gastan sus presupuestos en celebrar actividades de las que participa un limitado grupo de personas.

- Se aprobó, y se encuentra en la etapa final de implementación, el sistema de ATH Móvil, ofreciendo así una alternativa de pago moderna que se atempera a las necesidades de los colegiados.

2. Promoción de los intereses de los profesionales de la enfermería - Participación en vistas públicas ante la Junta Examinadora de Enfermería sobre el Código de Ética propuesto y el Reglamento de Educación Continua para la recertificación profesional de la enfermería en el Estado Libre Asociado de Puerto Rico. Además, al respecto se sometió a la Junta Examinadora de Enfermería una ponencia por escrito para proteger los intereses de los colegiados.

La Junta Examinadora de Enfermería nos ha informado que, respecto al Código de Ética, este ya fue aprobado y Año XLVIV - Volumen IV - DICIEMBRE 2024

próximamente será publicado. Les informaremos una vez eso ocurra y priorizaremos en brindar educaciones continuas sobre el nuevo Código que fue aprobado por la Junta Examinadora.

- Revisión del Código de Ética interno del Colegio: Durante la incumbencia de esta Junta de Gobierno fuimos notificados de la intención de la Junta Examinadora de Enfermería de adoptar un Código de Ética que regule a todos los enfermeros y enfermeras de Puerto Rico. Dado que el Art. 2 (g) de la Ley 82-1973, según enmendada, faculta al Colegio de Profesionales de la Enfermería, en colaboración con la Junta Examinadora de Enfermería, para adoptar e implantar los cánones de ética que regirán la conducta de los colegiados, consideramos prudente someter nuestros comentarios y solicitudes de cambio ante la Junta Examinadora y la decisión de esperar a la aprobación final del Código de Ética por parte de la Junta Examinadora, antes de proceder con la revisión del Código de Ética del Colegio. Esto evitará cualquier incongruencia entre ambos documentos y permitirá asegurarnos de que el Código del Colegio esté alineado con las disposiciones y regulaciones establecidas a nivel general para todos los enfermeros en Puerto Rico. No obstante, como ya hemos señalado la Junta de Gobierno aprobó un Código de Ética interno para regir a sus miembros.

- Se sometió una ponencia ante el Departamento de Salud en relación al propuesto Reglamento para proveedores de educaciones continuas de médicos y profesionales de la Salud licenciados por el Departamento de Salud. En cumplimiento con los términos establecidos, se presentó la ponencia en octubre de 2024, mediante la cual se enfatizó la importancia de asegurar un marco regulatorio que no solo respalde la calidad de las educaciones continuas que se ofrecen, sino que también facilite el acceso a oportunidades de formación para todos los profesionales del sector de la salud en Puerto Rico.

L a s p r o p u e s t a s r e a l i z a d a s b u s c a n e q u i l i br a r l a responsabilidad de los proveedores con la necesidad de garantizar un costo razonable y procesos eficientes por parte de la División de Educación Continua de la División de Licenciamiento de Médicos y Profesionales de la Salud (DLMPS), antes ORCPS. - Legislación y cabildeo: a. Resolución Conjunta del Senado Núm. 7 - La Resolución Conjunta #7-2023 expone que la violencia sexual es un problema de salud pública que urge atender y que requiere acciones efectivas para atenderla. Se recomienda realizar esfuerzos multidisciplinarios con un enfoque de prevención. Entre las acciones necesarias se destaca el que profesionales de enfermería tengan adiestramiento y educación continua para identificar, atender y referir situaciones de violencia y de abuso sexual. Por medio de la Resolución Conjunta #7-2023 se ordena al Secretario del Departamento de Salud de Puerto Rico, enmendar el Reglamento #9184, Reglamento para la Construcción, Operación, Mantenimiento y Licenciamiento de los Hospitales de Puerto Rico, con el fin de requerir a profesionales de enfermería que trabajan en Salas de Emergencia de hospitales y del nivel primario, tener adiestramiento en temas de violencia y abuso sexual (3 horas crédito, por término de educación continua). La Resolución Conjunta #7-2023 además establece que el Departamento de Salud, en coordinación con el Centro de 7

Ayuda a Víctimas de Violación (CAVV), el Colegio de Profesionales de Enfermería de Puerto Rico y la Asociación de Hospitales de Puerto Rico, preparen un Plan de Trabajo para lograr que todas las salas de emergencia de los hospitales de Puerto Rico tengan personal certificado de Enfermería Forense en Agresión Sexual.

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Se participó de forma activa en la redacción del Plan de Trabajo requerido.

b. Se trabajó con el tema de la facultad de los colegiados sin maestría de poder continuar ejerciendo funciones de supervisión y se orientó, y continúa orientando, a diversos centros de trabajo sobre la correcta implementación e interpretación de la Ley y Reglamento de la Junta Examinadora de Enfermería. c. Proyecto para establecer Patrón de Personal de EnfermeríaComo saben, el P del S 1035 estaba engavetado en la Comisión de salud del Senado al contar con memoriales negativos de la mayoría de los participantes del proceso de envío de memoriales, incluyendo al Secretario de Salud, sin cuyo endoso entendimos que el Gobernador no lo firmaría.

Con el apoyo de una asesora legislativa nos dimos a la tarea de colaborar en un proyecto sustitutivo que atendiera las deficiencias del P del S 1035, y que terminó siendo el P del S 1239. Ese proyecto incorporó además recomendaciones de nuestra Comisión de legislación y Cabildeo y fue endosado por la Junta de Gobierno en pleno. Ese proyecto, debidamente modificado, recogió endosos favorables de la mayoría de los participantes, incluyendo asociaciones de pacientes, sindicatos y del Secretario de Salud. Por eso llegó a ser llevado a piso para ser aprobado por descargue. En ese momento el Proyecto 1239 contaba con los votos para su aprobación en el Senado.

Lamentablemente, un grupo de colegiados se dedicó a hacerle campaña en contra y consiguieron que el Senado paralizara su aprobación. Luego de eso, los legisladores utilizaron la excusa de que existían divisiones internas dentro del Colegio para descartar la aprobación de ambas versiones del Proyecto.

Luego de la pasada asamblea recesada del 24 de febrero de 2024 nuestra Junta de Gobierno aprobó establecer un comité de conciliación invitando a varios de los principales portavoces contra la aprobación del P del S 1239 para tratar de trabajar un proyecto en común y poder dejarle saber al Senado que el Colegio estaba unido. Lamentablemente esos compañeros se negaron a colaborar con esa iniciativa sosteniendo que estaban confiados en que el P del S 1035 sería aprobado. La historia ya ustedes la conocen, la oposición de esos compañeros y su negativa a dialogar y conciliar es responsable de que no se aprobara ni uno ni otro. Por nuestra parte, en la Junta de Gobierno estamos conformes en haber hecho todo lo humanamente posible para conseguir la aprobación de un buen proyecto que le hiciera justicia a nuestras colegiadas y a los pacientes, aunque no fuera perfecto, pero el mejor realmente obtenible. Quienes insistieron en una versión alegadamente superior que no contaba siquiera con el visto bueno del Dpto. de Salud, son quienes tienen que dar explicaciones sobre la derrota de ambos proyectos.

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Personalmente creo que debemos aprender de las experiencias previas, por lo que debemos seguir promoviendo un diálogo al interior del Colegio para que cuando se vuelva a presentar la tan necesaria medida se trate de una pieza de legislación ampliamente discutido en nuestros distintos grupos de trabajo y que cuente con el apoyo mayoritario de nuestra membresía. Ante la premura en impulsar legislación al respecto, reconocemos que ese no fue el modo de encauzar el P del S 1239, pero mucho menos lo fue el cauce del P del S 1035, que ni siquiera fue considerado por la previa Comisión de Legislación antes de ser presentado. d. Se presentó un memorial a favor del Proyecto del Senado 1390, el cual propone enmendar la Ley 247-2004 conocida como la “Ley de Farmacia de Puerto Rico”, a los fines de reconocer la figura del “Nurse Practitioner” como prescribiente autorizado para expedir recetas.

- Informe de Investigación sobre endosos al P. del S. 1239, conforme a mandato de Asamblea: En cumplimiento con la moción aprobada en la Asamblea Recesada de 24 de febrero de 2024, la Junta de Gobierno publicó las conclusiones de la investigación sobre los endosos al P. del S. 1239, y se difundieron a través de correo electrónico a todos los colegiados.

- Asignación de fondos para promover la aprobación de un proyecto de ley sobre patrón de personal- La Junta de Gobierno considera que es una condición esencial para el mejoramiento de las circunstancias de trabajo de los colegiados, así como para garantizar la prestación de servicios adecuados de salud a nuestra población, el que se apruebe legislación para establecer patrones de personal y una jornada de trabajo razonable que garantice condiciones de trabajo dignas.

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Hoy tendrán ante ustedes la oportunidad de votar por una Resolución que permite asignar $350,000 de los fondos del Colegio para ser dedicados exclusivamente a volver a promocionar e impulsar legislación al respecto, promovida por nuestra Junta de Gobierno.

- Presencia Mediática- Entrevistas en diversos medios de prensa escrita, televisión y radio para llevar el mensaje sobre las condiciones laborales de los profesionales de la enfermería y la urgente necesidad de que sus reclamos sean atendidos. Publicación de artículos periodísticos de opinión.

- Visitas a centros de trabajo- Hemos estado realizando visitas a diversos centros de trabajo de los profesionales de la enfermería para conocer de primera mano sus condiciones laborales y necesidades.

3. Servicios al colegiado: - Exigir Cumplimiento con Leyes de aumento salarial en el sector público- Reuniones con el Departamento de Salud, Oficina de Administración y Transformación de los Recursos Humanos (OATRH) del Gobierno de Puerto Rico, Departamento de Educación, Poder Judicial, Municipio de Humacao, Municipio de Cayey, Municipio de Juncos y Municipio de Guayanilla, para lograr que los profesionales de la salud que emplean sean ubicados en las escalas salariales que les corresponde por ley. Al momento, los municipios de Humacao, Cayey, Juncos y Guayanilla ya le han otorgado el ajuste salarial correspondiente, como resultado de nuestras gestiones.

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- Gestiones con Patronos Privados- A medida que los colegiados nos han presentado sus situaciones particulares, se han dirigido comunicaciones escritas y se han entablado diálogos efectivos con un sinnúmero de patronos del sector privado para orientarles sobre las disposiciones de la Ley Núm. 27-2005, según enmendada, Ley para establecer el salario mínimo de los profesionales de la enfermería en el sector privado. Con ello se ha logrado el que la mayoría de los patronos hayan hecho un ajuste salarial a los profesionales de la enfermería, así como también hemos logrado que se les otorgue el retroactivo correspondiente por las cantidades adeudadas.

- Asesoría Legal laboral a Colegiados- Se expandieron los servicios de asesoría legal a nuestros colegiados en relación con asuntos laborales, durante una mayor cantidad de días y horas. Entre el periodo de marzo de 2023 al 30 de octubre de 2024 se han atendido alrededor de 1,290 solicitudes de asesoría laboral. Para estos servicios los colegiados tienen la oportunidad de seleccionar si desean ser atendidos de manera presencial, virtual o mediante llamada telefónica, lo que ha generado un aumento considerable en las solicitudes para recibir servicios de asesoría legal, así como también un aumento significativo en el número de colegiados que han podido beneficiarse de estos servicios.

- Asesoría en Procedimientos ante Junta Examinadora de Enfermería- Se está proveyendo asesoría a los colegiados sobre los procesos administrativos, investigativos y adjudicativos ante la Junta Examinadora de Enfermería.

Además, se han sometido varias consultas a la Junta Examinadora de Enfermería para aclarar dudas y preocupaciones por parte de los colegiados. Ante la Junta Examinadora de Enfermería también hemos abogado por muchos de ustedes para que sus solicitudes sean atendidas con la diligencia que ameritan, lo cual ha contribuido a resultados favorables.

- Referidos de Empleo- Ayuda a colegiados para reincorporarse en nuevos centros de trabajos luego de una renuncia o despido.

- Educaciones gratuitas pagadas con propuestas federales: La pasada Junta de Gobierno había comenzado con el proyecto de AAFAF “Oportunidad Educativa para los Profesionales de la Enfermería de Puerto Rico”, el cual esta Junta de Gobierno retomó y aseguró su cumplimiento. A través de este proyecto se logró ofrecer certificados del módulo Instruccional sobre “Manejo del COVID y la Salud Mental” otorgados en el año 2023 a 5,006 colegiados. Además, durante este año 2024 se ofreció el curso de “Enfermedades Respiratorias transmisibles” mediante módulo instruccional a 1,007 colegiados, mientras que otros 350 se beneficiaron del mismo a través de un módulo en línea.

- Ampliación de Oportunidades de Educación Continua• Se han añadido temas nuevos de Educación Continua en cumplimiento con el Reglamento Núm. 9184 del Departamento de Salud.

• Actualmente hay cuarenta (40) cursos disponibles en diferentes modalidades: presencial, video (Micrsoft Team o Zoom), módulos instruccionales o en línea, educación a distancia, y a través de la Revista Impulso publicada por la Junta Editora de nuestra institución. Es la primera vez que el Colegio alcanza esa cantidad de cursos de educación continua disponibles.

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Se duplicó la cantidad de módulos en línea, de 10 a 20.

Se han reclutado veinte (20) nuevos profesionales de la salud como recursos para proveer cursos de Educación Continua, quienes enriquecen la oferta y calidad de los cursos.

Se retomaron las educaciones continuas presenciales, las cuales no se ofrecían desde la pandemia del Covid 19.

Durante la Semana de Enfermería se le dio la oportunidad a los colegiados de tomar un curso gratuito sobre “Complicaciones metabólicas en alimentación parenteral”, equivalente a 4 horas crédito. Este curso fue tomado por 2,000 colegiados.

En las asambleas de Capítulos y Secciones también se ofrecieron cursos gratuitos de educación continua, gracias a colaboraciones con el Departamento de Salud, el Departamento de la Familia y Lifelink.

Se incorporó el uso de la tecnología, a través del sistema de QR Code, para la evaluación de los cursos ofrecidos.

Con esta misma metodología se realizan además estudios de necesidades de cursos o temas que los colegiados necesiten y/o interesen. A base de esto se han desarrollado nuevos cursos.

En colaboración con Americares, se están ofreciendo talleres gratuitos conducentes a obtener la Certificación de Primeros Auxilios en Salud Mental. Hasta el momento, 149 colegiados han obtenido su certificación.

4. Apoyo a Capítulos: - Extensión de Fondos No Devolutivos- Se atendió la situación de la falta de disponibilidad para uso por los capítulos del dinero que dispone el Reglamentos ($6 por miembro activo y $2 por miembro retirado) de forma tal en que no tiene que ser devuelto. Recuerden que anteriormente se le exigía a los capítulos devolver los fondos del presupuesto del $6 y $2 que establece el Reglamento, por lo que esa asignación en realidad no se les reconocía a los Capítulos.

Nuestra Junta estableció un mecanismo para adelantar fondos a los capítulos a base de los presupuestos de gastos aprobados en las Asambleas y con la facultad de solicitar fondos adicionales. No obstante, la Junta tiene la obligación de garantizar que los fondos adicionales que se soliciten se justifiquen y sean utilizados de forma adecuada conforma a las normas de administración del Colegio. No se trata de un cheque en blanco para gastar libremente, pero tampoco, como era antes, de un préstamo con carácter devolutivo.

- Se proveyó un taller de procedimientos parlamentarios a los miembros de Junta de Gobierno y directivas de los capítulos.

5. Secciones, Comisiones y Comités Especiales - Creación de un Comité Especial de los 50 Años de historia del Colegio, integrado por la Dra. Lázara Flores y la pasada presidenta del Colegio Aida Sotomayor. Este Comité identificó el libro Los Hechos Desconocidos de Rosa A. González y llevó a cabo una investigación exhaustiva sobre su contenido con miras a una futura publicación por parte del Colegio. Además, asumieron la iniciativa de recopilar, redactar y organizar toda la historia del Colegio en un formato de libro, con el propósito de publicarla y preservar su legado institucional.

- Creación de la Sección de Enfermería Informática.

- Creación de Comité Especial Ad Hoc de Administradoras (en Hospital).

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- Reactivación de la Comisión de Investigación, Sección de Enfermería Intensivista y Sección de Enfermería Correccional.

III. PLAN DE TRABAJO. **Este plan de trabajo fue aprobado por unanimidad en la cuadragésima séptima Asamblea General Ordinaria celebrada el pasado 7 de diciembre de 2024.

- Establecer el Protocolo para la digitalización de los documentos.

- Legislación: • Se redactarán borradores de proyectos de ley para enmendar las leyes 27-2005 y 28-2005 sobre salario mínimo, a los efectos de incluir las categorías de licencias que no fueron incluidas en las recientes enmiendas a dichas leyes.

• Participar en la revisión de la Ley 254-2015 y su Reglamento.

• Promover la aprobación de una ley de patrón de personal.

• Promover la aprobación de una ley para atemperar las disposiciones de la Ley que Regula la práctica de la profesión de enfermería de Puerto Rico (Ley 254-2015) con la Ley de Farmacia de Puerto Rico (Ley 247-2004) para que se reconozcan todas las facultades que puedan tener quienes practican a nivel avanzado la enfermería, incluidas las enfermeras parteras y los Nurse Practitioners.

- Continuar visitando centros de trabajo, así como también celebrar vistas públicas adicionales en diferentes regiones del país para continuar conociendo las necesidades y reclamos de nuestros colegiados.

- Implementar las Resoluciones aprobadas en la Asamblea General del Colegio.

- Reactivar secciones de Enfermería Escolar, Enfermería Forense.

- Enmendar el Reglamento del Colegio con el fin de hacer del proceso de toma de decisiones un proceso más ágil, participativo e inclusivo.

- Adoptar un Código de Ética de Conducta para regir los miembros de las directivas de los Capítulos y otros grupos de trabajo del Colegio.

- Crear un comité para promover y fortalecer los servicios del Colegio. Seguir promoviendo la visión y operación del Colegio como una institución de servicio a los Colegiados.

- Conseguir tarifas especiales de planes médicos para profesionales de la enfermería.

- Publicar, por parte del Colegio, el libro sobre sus 50 años de historia y “Los hechos desconocidos” de Rosa Angélica González.

Al culminar este capítulo de mi vida profesional, quiero expresar mi más sincero agradecimiento a todas las personas que han sido parte de esta significativa jornada.

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Primero, agradezco a Dios, quien ha sido mi guía en todo momento. Recuerdo que cuando tomé la decisión de aspirar a la Presidencia del CPEPR, oraba pidiendo sabiduría y dirección durante todo el proceso. En mis oraciones le decía: “Señor, si Tú quieres que yo entre, vas a tener que entrar Tú primero”. Y así fue, pues Su protección nunca me ha abandonado.

Agradezco profundamente a quien ha sido mi apoyo incondicional durante los últimos cuarenta años, mi amado esposo. Él ha sido mi inspiración, mi consejero y mi fortaleza, especialmente en los momentos más desafiantes de esta jornada. A mi familia, mis hermanos y amistades cercanas, gracias por su amor, apoyo constante, preocupación sincera, y mantenerme siempre en sus oraciones.

A los asesores del Colegio, mi reconocimiento y gratitud por su invaluable orientación, experiencia y su servicio. Sus conocimientos fueron esenciales para alcanzar metas y tomar decisiones estratégicas con confianza.

A los empleados del CPEPR, les expreso mi admiración por su dedicación, esfuerzo y compromiso diario con nuestra institución y los colegiados.

A los grupos de trabajo especiales, comisiones, secciones y comités, mi agradecimiento por su compromiso, disposición y excelente desempeño en cada una de sus encomiendas.

A ustedes, los colegiados, les extiendo mi más profunda admiración y respeto por su incansable labor en favor de la salud de nuestro pueblo. Ustedes son el corazón del sistema de salud de nuestro país y la razón de ser de este Colegio.

Finalmente, a los miembros de la Junta de Gobierno 2023-2024, gracias. Juntos enfrentamos retos y logramos avances significativos que marcarán un antes y un después en el Colegio de Profesionales de la Enfermería de Puerto Rico.

A la Junta de Gobierno entrante, les deseo el mayor de los éxitos en cada una de sus gestiones. Su éxito será el éxito de todos los colegiados y de nuestra profesión.

Me despido con la esperanza de que el Colegio continúe creciendo y fortaleciéndose, impulsado por el compromiso y la pasión de quienes lo integran. Es fundamental que los más de 40,000 colegiados que conforman esta institución se mantengan unidos en sus esfuerzos y reclamos, para asegurar que nuestras peticiones sean escuchadas y atendidas.

El Colegio es una institución importante, con la capacidad de abogar por mejores condiciones laborales, así como por otros beneficios y servicios esenciales para ustedes. Lograr estos objetivos requiere sentido de pertenencia hacia la institución, mantenerse informados sobre sus iniciativas, involucrarse activamente en los proyectos y participar en las actividades.

Recuerden que el Colegio es de todos y para todos.

Siempre podrán contar con mi apoyo y colaboración en todo aquello que beneficie a nuestra profesión y a nuestro Colegio.

Con gratitud,

Sra. Susan Figueroa González, MSN. BSN. RN. Presidenta Junta de Gobierno CPEPR 2023-2024

Año XLVIV - Volumen IV -DICIEMBRE 2024

MENSAJE DEL de la junta editora Dr. Abel L. Aponte-Rosado, DNP, MSN, RN, ARNP-BC, WCS, CT

Estimados colegas: Es un privilegio compartir con ustedes esta cuarta edición del año 2024 de nuestra revista Impulso que reúne artículos destacados que abarcan diversas áreas de nuestra profesión. En un entorno en constante cambio, estos escritos nos ofrecen la oportunidad de profundizar en temas esenciales, reflexionar sobre nuestra labor diaria y continuar elevando la calidad del cuidado que brindamos. Cada uno de ellos ha sido seleccionado para aportar herramientas prácticas, enfoques innovadores y conocimientos valiosos que enriquecerán nuestra práctica profesional. Les invito a adentrarse en estas lecturas que, sin duda, serán una fuente de inspiración y crecimiento para todos.

El artículo titulado "Desarrollo y Validación de un Cuestionario para Medir la Percepción de los Profesores de Enfermería sobre la Simulación Virtual" presenta una herramienta novedosa que busca transformar la evaluación de la educación en enfermería. En un contexto donde los avances tecnológicos son constantes, la simulación virtual se posiciona como una estrategia fundamental para superar las limitaciones de la enseñanza presencial, particularmente en escenarios clínicos complejos. Este estudio no solo legitima un valioso instrumento científico, sino que también abre nuevas posibilidades hacia una enseñanza más flexible y eficaz. Los invito a explorar este artículo, que no solo motiva, sino que también estimula la reflexión crítica sobre nuestras prácticas pedagógicas.

Por otro lado, el artículo innovador Moyamoya: Bocanada o Nube de Humo brinda una comprensión profunda de esta condición cerebrovascular rara, pero de gran relevancia. Se aborda no solo su presentación clínica, sino también las opciones de diagnóstico y tratamiento disponibles, subrayando el rol esencial de la enfermería en la atención interdisciplinaria. Adentrarse en este artículo ofrece una valiosa oportunidad para conocer más sobre esta compleja enfermedad y fortalecer nuestra capacidad de ofrecer cuidados empáticos y bien fundamentados. Los animo a leerlo para profundizar en las estrategias que garantizan un manejo integral y compasivo.

De la misma manera el artículo "La Inteligencia Artificial en el Cuidado de la Salud: Tendencias e Implicaciones en el Campo de la Enfermería, una Reflexión Necesaria", explora el papel transformador de la inteligencia artificial en la atención médica.

Desde la optimización del diagnóstico hasta la personalización del cuidado, la IA está remodelando cómo los profesionales de enfermería interactúan con sus pacientes y gestionan la información. En un entorno donde la tecnología evoluciona rápidamente, este artículo nos invita a reflexionar sobre las oportunidades y desafíos que surgen al integrar estas innovaciones en nuestra práctica diaria. Es una lectura indispensable para quienes buscan estar a la vanguardia del cuidado de la salud.

Y por último nuestra educación continua titulada Arteritis de Takayasu: Una Guía Completa para Profesionales de Enfermería nos proporciona un análisis detallado de esta rara enfermedad inflamatoria, abordando desde sus características clínicas hasta las Año XLVIV - Volumen IV - DICIEMBRE 2024

estrategias más efectivas para su manejo y soporte emocional.

Destaca el papel indispensable que desempeñan los profesionales de enfermería en la atención integral de estos pacientes, desde la educación hasta la coordinación interdisciplinaria. Este artículo es una invitación a expandir nuestro entendimiento y reafirmar nuestro compromiso con un enfoque holístico en la atención. Los alientos a descubrir cómo la investigación y la práctica clínica pueden unirse para mejorar la calidad de vida de los pacientes con arteritis de Takayasu.

En este número especial, correspondiente al mes de diciembre de 2024, donde celebramos nuestras ansiadas navidades les invito a reflexionar sobre la importancia de la solidaridad y el amor por el prójimo, valores que también guían nuestra labor diaria en la enfermería. Es un tiempo para renovar nuestro espíritu de servicio y recordar que, más allá de los desafíos, nuestra misión es ser un faro de esperanza y consuelo para quienes más lo necesitan.

De la misma forma, quiero aprovechar la ocasión para expresar mi más profundo agradecimiento a todos los que han sido parte de este proyecto durante estos dos años. A los miembros de la Junta Editora y a los asesores externos, su compromiso y dedicación han sido fundamentales para el éxito de cada edición. Su labor, muchas veces tras bastidores, ha asegurado la calidad y el rigor académico que caracteriza a nuestra revista.

De igual manera, extiendo mi gratitud a los colegas que han compartido sus investigaciones, reflexiones y experiencias a través de sus artículos y contribuciones a nuestras actividades de educación continua. Han sido una fuente invaluable de conocimiento e inspiración, promoviendo el avance de nuestra profesión. Quiero reconocer especialmente a nuestra presidenta, la Sra. Susan Figueroa, por confiar en mí y darme la oportunidad de liderar este esfuerzo. Su apoyo ha sido de vital importancia para que este proyecto se mantenga como un referente en la enfermería puertorriqueña.

Concluyendo mi término, me despido agradecido por la oportunidad brindada. Es tiempo de ceder este espacio a otra persona que, con el aval de la persona electa como presidenta o presidente del Colegio de Profesionales de la Enfermería en Puerto Rico, continuará esta importante labor. Confío en que esta transición permitirá que la revista siga creciendo y consolidándose como un recurso clave para nuestra comunidad.

Les deseo a todos unas felices fiestas y un nuevo año lleno de paz, salud y éxitos.

Atentamente,

Dr. Abel L. Aponte-Rosado Presidente de la Junta Editora CPEPR 2023-2024 11

Desarrollo y Validación de un Cuestionario Para Medir la Percepción de los Profesores de Enfermería Sobre el uso de la Simulación Virtual como Método de Enseñanza para Incrementar el Aprovechamiento Académico de sus Alumnos

Dr. Josué Pacheco MSN, Ed.D, PhD, DN

Dra. Erika Carrasquillo PhD, DNP, MSN, RN

Resumen

Introducción

El propósito de desarrollar y validar un cuestionario para medir la percepción de la facultad de enfermería sobre el uso de la simulación virtual como método de enseñanza para incrementar el aprovechamiento académico de sus alumnos.

El diseño de este estudio piloto fue uno descriptivo. Se utilizó una muestra de 25 docentes de enfermería de una universidad privada en Puerto Rico. Para determinar su validez de contenido se utilizó la fórmula de Lawshe, mientras que para determinar la consistencia interna la escala con el índice de Cronbach. Los resultados del estudio revelaron que el cuestionario tiene un nivel de confiabilidad de 0.78. Se concluye que el cuestionario mide la variable percepción sobre la simulación virtual y el aprovechamiento académico de los estudiantes de enfermería.

La literatura revela una variedad de productos, uso de plataformas y estudios en las que se incluyen pilotos relacionados con la simulación virtual (Borg Sapiano et al., 2018; Cobbett et al., 2016). Sin embargo, las mejores prácticas para el uso de la simulación virtual y los resultados de su intervención aún no se han estudiado ni establecido en profundidad (Cant et al., 2019). No obstante, se ha podido constatar que la introducción de la simulación ha producido mejoras significativas en la educación de enfermería (Coyne et al., 2021; Foronda et al., 2020). Esto se debe a que la evolución tecnológica da paso a nuevas oportunidades a través de nuevas estrategias educativas (Gu et al., 2017). De hecho, algunas limitaciones encontradas en los simuladores de alta fidelidad pueden superarse mediante la simulación clínica virtual (CVS), especialmente la necesidad de que el profesor y el estudiante se encuentren en un mismo espacio físico. Además, los estudiantes durante la simulación virtual se pueden conectar desde distintas instancias sin tener que

Palabras claves: cuestionario, enfermería, percepción, aprovechamiento académico, simulación virtual.

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Año XLVIV - Volumen IV -DICIEMBRE 2024

estar en la universidad (Cobbett et al., 2016). Según Verkuyl et al. (2021) los educadores han incorporado rápidamente la simulación virtual en los planes de estudios de enfermería para complementar la enseñanza presencial, mientras que otros han recurrido a la simulación virtual para complementar el acceso a prácticas clínicas limitadas, particularmente en áreas especializadas como salud mental, pediatría y salud materna. Así que, la simulación virtual ha venido a subsanar, en parte, las barreras académicas que imposibilitan que los estudiantes logren sus competencias clínicas en escenarios reales.

Antecedentes y Justificación del Estudio La simulación clínica virtual es la recreación de la realidad representada en una pantalla de computadora e involucra a personas reales que operan sistemas simulados. Este es un tipo de simulación que coloca a las personas en un papel central mediante el ejercicio de habilidades de control motor, toma de decisión y comunicación utilizando pacientes virtuales en una variedad de entornos clínicos (Padilha et al., 2019). En Puerto Rico por motivo de la pandemia del COVID-19 se incrementó el uso de la simulación virtual en enfermería. Algunas escuelas de enfermería invirtieron en programas o plataformas virtuales tales como UbiSim, Solo™ virtual care platform, MERLOT Virtual Simulations, CliniSpace, Shadow Health, The vSim® for Nursing y CliniSpace, entre otros (Northrup, 2019). Cabe destacar que, a pesar de que se han desarrollado una variedad de productos de simulación virtual, una de las herramientas más destacadas en este campo es la vSim® for Nursing. Esta es una herramienta de simulación estadounidense desarrollada en el 2014 gracias a una colaboración entre Wolters Kluwer Health, Lippincott, Laerdal Medical y la Liga Nacional de Enfermería. La plataforma vSim® for Nursing es la primera simulación virtual basada en web vinculada al currículo de educación en enfermería (Tjoflåt et al., 2019), pero no todas las universidades contaban con este programa durante la pandemia del COVID-19, lo que hizo difícil recrear virtualmente las destrezas o competencias que deberían alcanzar los estudiantes durante este periodo (Sharoff, 2022; Zaragoza-García et al., 2021; Kim et al., 2021).

De hecho, al momento de realizar este estudio piloto existía una publicación sobre el tema en Puerto Rico, desarrollado por Díaz Colón (2017) que iba dirigido a medir el desarrollo de competencias profesionales sobre simulación virtual en el profesorado de enfermería. En dicho estudio se evidencia la necesidad de continuar desarrollando la facultad de enfermería en la simulación virtual para garantizar el aprendizaje y aprovechamiento académico de los estudiantes. Contar con herramientas científicamente validadas para medir el aprovechamiento académico durante y después de exponerlos a una simulación virtual se torna un problema cuando su disponibilidad es escasa. De ahí la importancia de disponer de un instrumento Año XLVIV - Volumen IV - DICIEMBRE 2024

científicamente válido que evalúe el impacto de la simulación virtual en el rendimiento académico de los estudiantes de enfermería.

En los últimos años, la educación universitaria en enfermería se ha enfrentado a numerosos desafíos a medida que la demanda de enfermeras sigue aumentando. La escasez de profesores de enfermería especialistas en educación clínica-teórica, la falta de plazas clínicas de alta calidad en las instituciones de salud y el aumento de la matrícula de estudiantes han supuesto una carga mayor para los recursos limitados disponibles en la mayoría de los programas (Cobbett & Snelgrove-Clarke, 2016; Foronda et al., 2017; Foronda & Bauman, 2014; Khalaila, 2014; Laure et al., 2015).

Dados estos desafíos persistentes, muchos programas de enfermería han comenzado a sustituir las horas tradicionales de los estudiantes por alguna forma de simulación. Las instituciones educativas han optado por exponer a los estudiantes a dos tipos de simulaciones, la tradicional (presencial) y la virtual. El uso de esta última ha aumentado con el objetivo de sustituir las horas clínicas tradicionales por experiencias de simulación de alta calidad, logrando resultados educativos comparables en los cursos clínicos de enfermería de pregrado (Hayden et al., 2014). Existe un reto en la facultad para medir el impacto que tiene la simulación virtual en los estudiantes de enfermería, ya que los estudios en su mayoría se enfocan en la opinión o percepción de los estudiantes y no de la facultad de enfermería.

Propósito del estudio El propósito de este estudio piloto era validar un cuestionario desarrollado para medir la percepción de la facultad de enfermería sobre el uso de la simulación virtual como método de enseñanza para incrementar el aprovechamiento académico de sus alumnos.

El estudio se centró en el desarrollo, prueba y establecimiento de las propiedades psicométricas de un instrumento de investigación cuantitativo, denominado "Cuestionario para medir la percepción de los profesores de enfermería sobre la simulación virtual como método pedagógico para mejorar el rendimiento académico de los alumnos. La primera sección aborda las preguntas de investigación. La segunda sección resume el proceso de desarrollo del instrumento. La sección tercera describe el marco de muestreo para el estudio piloto. La cuarta sección explica los métodos de recopilación de datos para el estudio, incluyendo el reclutamiento de participantes y los pasos del procedimiento. Finalmente, la quinta sección presenta las técnicas empleadas para el análisis de los datos.

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Preguntas de investigación

Figura 1.

Evaluación Cualitativa del Cuestionario.

1. ¿Las subescalas de percepción de la facultad sobre la simulación virtual y aprovechamiento académico en estudiantes de enfermería proporcionan una medida válida en contenido para medir dichas variables?

2. ¿Las subescalas de percepción de la facultad sobre la simulación virtual y aprovechamiento académico en estudiantes de enfermería proporcionan una medida confiable sobre los niveles de confianza (consistencia interna) en sí mismos?

Resultados y Discusión de Hallazgos Para probar las preguntas de investigación, el desarrollo, validación de contenido y la validación de la consistencia interna se llevaron a cabo en tres etapas.

Etapa 1: Diseño del Instrumento El primer paso consistió en definir el dominio del contenido del constructo que el instrumento estaba diseñado para medir. Este dominio representa el área específica de conocimiento relacionada con las variables a evaluar (Elliott et al., 2021). Las variables en cuestión eran la percepción de la facultad sobre el uso de la simulación virtual y el aprovechamiento académico estudiantil. Los contenidos que median dichas variables se identificaron mediante una revisión de la literatura sobre el tema, en la cual se revisaron instrumentos tales como Ratnasari et al. (2023); Shin et al.

(2020); An et al. (2021); Cobbett & Snelgrove-Clarke (2016); Curro-Urbano et al. (2022); Wilson (2022); Northrup, 2019) y Zamanzadeh et al. (2015). Según expone Tilden et al. (1991) es a través de una definición precisa de los atributos y características del constructo deseado, que se obtiene una imagen clara de sus límites, dimensiones y componentes.

Etapa 2: Validez de Contenido Este método ofrece la oportunidad de configurar una validación cualitativa y cuantitativa en el proceso de validación. Para ello, se utilizaron unos 8 expertos en el tema de estudio, de los cuales se pudo analizar sus puntos de vista sobre la relevancia o representatividad, claridad y amplitud de los ítems para medir el constructo (Lynn, 1986; Wynd et al., 2003).

Los resultados de la validez cualitativa se basaron en las opiniones de los jueces sobre el cuestionario, quienes también pudieron ofrecer recomendaciones para su mejora.

Debían evaluar cuatro criterios, los cuales fueron diseñados con base en las recomendaciones establecidas por Escobar Pérez et al. (2008) para asegurar la validez de contenido cualitativo del cuestionario. Los resultados de dicha evaluación se presentan en la Figura 1.

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De acuerdo con la evaluación cualitativa del cuestionario el mismo alcanzó en promedio un 95%, lo que refleja un cuestionario que cumple con la calidad esperada para medir la variable de estudio. Entre las recomendaciones ofrecidas por los jueces se destacan: Un juez (#5) indicó: Entiendo que el cuestionario va dirigido a medir percepciones, no está claro cómo se ha de medir el aprovechamiento académico, debe por lo menos una premisa ir dirigida a indicar calificación o promedios que generalmente tienen los estudiantes. Otro juez (#1) indicó: Las dos preguntas finales tienen 5 alternativas de respuesta y en la tabla la escala es de 4 alternativas, considero que deberían coincidir; de 5 puntos todas o de 4 puntos todas para que cuando se hagan las estadísticas correlacionales sea más sencillo desarrollar su análisis. Mientras que el juez #7 indicó que en la pregunta 4 sobre el aprovechamiento académico, en lugar de decir en qué forma, tal vez corresponde mejor, en qué medida u otra palabra que ajuste mejor con la respuesta Muy Alto, Alto, Promedio, etc.

Basado en la apreciación de los expertos (cualitativa) para mejorar el instrumento, se procedió a acoger sus recomendaciones y analizar su contenido a través del método Lawshe. En este paso, el método de validez de contenido es cuantitativo, donde se mantiene la confianza al seleccionar el contenido más importante y correcto, lo que se cuantifica mediante el índice de validez de contenido (CVR). De esta manera, se solicita a los expertos que especifiquen si un elemento es necesario para operar un constructo en un conjunto de elementos o no.

Para ello, se les pide que califiquen cada ítem del 1 al 3 con un rango de tres grados de “no necesario (1), útil pero no esencial (2), esencial (3)” respectivamente. La fórmula del índice de validez de contenido es CVR = (Ne - N/2) /(N/2).

El valor numérico del índice de validez de contenido está determinado por la tabla de Lawshe en donde un instrumento validado por 8 jueces tiene que alcanzar un CVR igual o más de 0.75. Los resultados de la validación de contenido cuantitativa se encuentran en la Tabla 1.

Año XLVIV - Volumen IV -DICIEMBRE 2024

Tabla 1.

Cálculo de CVR para la Integración de las Premisas que Formaron Parte del Cuestionario

Esencial No Esencial Cálculo I-CVI Premisas (Grado 3)* (Grado 1 y 2)** (Item-Content Interpretación Validity)

Datos sociodemográficos

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 7 7

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

0.100 0.100 0.100 0.100 0.100 0.100 0.100 0.100 0.100 0.100 0.875 0.875 0.875

Apropiado Apropiado Apropiado Apropiado Apropiado Apropiado Apropiado Apropiado Apropiado Apropiado Apropiado Apropiado Apropiado

8 7 8 8 7 8 8 8 7 6

0 1 0 0 1 0 0 0 1 2

0.100 0.875 0.100 0.100 0.875 0.100 0.100 0.100 0.875 0.750

Apropiado Apropiado Apropiado Apropiado Apropiado Apropiado Apropiado Apropiado Apropiado

8 8 6 6

0 0 2 2

0.100 0.100 0.750 0.750 0.860

Percepción

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Apropiado***

Aprovechamiento Académico

1 2 3 4

TOTAL PROMEDIADO

Apropiado Apropiado Apropiado*** Apropiado***

Aprobado

* El número de jueces asignó una clasificación de 3 porque lo consideraron esencial. Del mismo modo, algunos jueces dieron una clasificación de 1 o 2, donde 1 significa "no esencial" y 2 "útil, pero no esencial". Premisa aceptada, aunque requiere modificaciones.

Etapa 3: Validez de Confiabilidad (consistencia) Interna Una vez validado el contenido del cuestionario, se realizó una prueba de consistencia interna utilizando el coeficiente alfa de Cronbach para evaluar las dos dimensiones que median la variable. Se considera deseable un valor del coeficiente alfa de Cronbach igual o superior a 0,7 y es una indicación de la consistencia interna de un instrumento (Polit & Beck, 2020).

Para ello, se llevó a cabo un pilotaje con unos 25 docentes de enfermería de una institución universitaria privada en Puerto Rico. De acuerdo con Hernández Sampieri et al.

(2014), la confiabilidad de un cuestionario es la propiedad que se refiere a la coherencia de los componentes del instrumento de medición, es decir, se refiere a que los ítems que miden un mismo atributo presenten homogeneidad entre ellos. Una escala consistente garantiza que todos sus componentes o ítems midan un solo constructo que es homogéneo. Si la escala tiene una elevada consistencia interna, la suma de las puntuaciones puede representar la medición de un único constructo con el que, en general, mantiene una relación lineal. Los investigadores hicieron la validación de la Segunda y Tercera parte del cuestionario que media las variables principales del estudio Percepción sobre la simulación virtual en el incremento del aprendizaje estudiantil y el aprovechamiento académico. En esta fase piloto se determinaron la media, la DE, la mediana, el intervalo de las escalas, el α de Cronbach si se excluye el ítem y el α de Cronbach para cada subdimensión.

Los resultados de la prueba piloto evidencian que la media de los ítems varió entre 4,96±0,12 y 4,71±0,52. El α de Cronbach total fue de 0,78, lo que representa un nivel satisfactorio de consistencia interna de los ítems. Los valores de α de Cronbach en el caso de cada ítem oscilaron entre 0,70 y 0,89 mostrando poca variación entre las premisas que median la variable, de acuerdo con lo establecido, todo cuestionario cumple con una validación interna adecuada cuando su índice es 0.7 o más, así que en este caso el cuestionario cumple con su nivel de confiabilidad. Es decir, que con este cuestionario se puede medir la percepción de la facultad sobre la simulación virtual y el aprovechamiento académico de los estudiantes de enfermería expuestos a una plataforma virtual.

Davis (1992) propone que los investigadores debiesen considerar un acuerdo del 80 por ciento o más entre los expertos para que los nuevos instrumentos sean aprobados tanto cuantitativa y cualitativamente. Una vez promediado el total de premisas, el cálculo de la CVR obtuvo un 0.860 centésimas, lo que supone un cuestionario válido en contenido para medir las variables de interés en el estudio.

Año XLVIV - Volumen IV - DICIEMBRE 2024

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Tabla 2.

Estadísticas Totales de las Premisas y su Índice de Alfa de Cronbach Parte II del Cuestionario.

Premisas

Tabla 3.

Estadísticas Totales de las Premisas y su Índice de Alfa de Cronbach parte III del Cuestionario.

Índice de Alfa de Cronbach

1. El uso de la simulación virtual (vSim) para enfermería virtual es una herramienta eficaz para estudiantes con varios estilos de aprendizaje.

0.78

2. Creo que usar la simulación virtual vSim para enfermería está ayudando a los estudiantes a adquirir las habilidades necesarias para la carrera de enfermería.

0.81

3. El uso de la simulación virtual vSim para enfermería hace a los estudiantes sentirse más involucrados y entusiasmados con el material y el contenido del curso.

Índice de Alfa de Cronbach

Premisas 1. Clasifique el aprovechamiento académico que han alcanzado sus estudiantes a través de la simulación virtual.

0.90

2. Clasifique las competencias clínicas de los estudiantes al completar las sesiones de simulación virtual.

0.87

0.76

0.70

3. Clasifique las competencias teóricas de los estudiantes al completar las sesiones de simulación virtual.

0.70

4. El conocimiento adquirido por medio de la simulación virtual vSim para enfermería es uno significativo en mis alumnos.

0.77

4. En que forma el uso de la simulación virtual para enfermería ha incrementado el aprovechamiento académico de los estudiantes en el curso que imparte.

0.71

5. Siento que las experiencias adquiridas por medio de la simulación virtual vSim facilitan el aprendizaje de mis alumnos.

0.72

5. La calificación promedio obtenida por los estudiantes luego de exponerlos a la simulación virtual al finalizar su curso fue de (A, B, C, D, F)

6. La simulación virtual vSim para enfermería es una que los alumnos logran transferir a la práctica clínica en un escenario real con los clientes.

0.89

7. El uso de la simulación virtual vSim para Enfermería promueve mejor los resultados del aprendizaje clínico en mis alumnos.

0.75

8. El uso de la simulación virtual vSim para enfermería se ajusta al curso que imparto, sea teórico o clínico.

0.74

9. Siento que mis alumnos haciendo uso de la simulación virtual vSim para enfermería alcanzan las competencias clínicas necesarias del curso que imparto.

0.85

10. El uso de la simulación virtual vSim para enfermería proporciona una visión realista de la experiencia en la atención al cliente para mis alumnos.

0.78

11. El uso de la simulación virtual vSim para enfermería ha incrementado el aprovechamiento académico de los estudiantes en el curso que imparto.

0.90

TOTAL 16

TOTAL

0.79

0.78

En resumen, la validación presentada evidencia las respuestas a las preguntas de investigación. La primera pregunta del estudio iba dirigida a determinar si las subescalas de percepción de la facultad sobre la simulación virtual y aprovechamiento académico en estudiantes de enfermería proporcionan una medida válida en contenido para medir dichas variables. Se evidenció a través de la prueba de Lawshe que el cuestionario mide las variables y que alcanzó un CVR de 0.860, el cual es uno alto y adecuado.

La segunda pregunta del estudio iba dirigida a explorar si las subescalas de percepción de la facultad sobre la simulación virtual y aprovechamiento académico en estudiantes de enfermería proporcionan una medida confiable sobre los niveles de confianza (consistencia interna) en sí mismos. Se evidenció en este estudio a través de la prueba de consistencia interna α de Cronbach que el cuestionario obtuvo durante el pilotaje una confiabilidad de 0,78. Esto hace que el cuestionario sea uno válido para medir las variables percepción de la facultad y aprovechamiento académico estudiantil.

Conclusiones El instrumento diseñado y aprobado mediante una validación de contenido y una validación de confiabilidad o consistencia interna evidencian que el cuestionario titulado: Cuestionario para medir la percepción de los profesores de enfermería sobre el uso de la simulación virtual como Año XLVIV - Volumen IV -DICIEMBRE 2024

método de enseñanza para incrementar el aprovechamiento académico de sus alumnos, es uno válido para medir las variables de interés. Los resultados evidencian que la validez de contenido alcanzó un CVR de 0.860 según el método de Lawshe y obtuvo una consistencia interna α de Cronbach de 0,78, la cual se considera adecuada para medir las variables percepción de la facultad y aprovechamiento académico de los estudiantes de enfermería. Se concluye que los docentes de enfermería de la universidad privada que formaron parte de este estudio piloto evidenciaron que el cuestionario desarrollado tiene un alto grado confiabilidad.

Cuestionario que está disponible para ser aplicado en Puerto Rico y Latinoamérica en temas relacionados con la simulación virtual y el aprovechamiento académico.

pudo comprender la valoración que ofrece la facultad a la simulación virtual y como está facilita el aprendizaje estudiantil. A tales efectos, en Puerto Rico ya cuenta con un cuestionario validado científicamente el cual resulta efectivo para medir la percepción sobre la facultad de enfermería hacia la simulación virtual y el aprovechamiento académico de los estudiantes que han sido impactados por esta estrategia o método educativo. Con el uso de este instrumento los docentes de enfermería pueden cumplir con los requisitos de avalúo de sus métodos de enseñanza, aspecto a los cuales se le ha dado tanto énfasis en los últimos tiempos.

Implicaciones Para Enfermería

Entre las recomendaciones que surgen de este estudio piloto se pueden mencionar las siguientes:

La formación basada en simulación virtual es un método de enseñanza potente y basado en evidencia en el ámbito sanitario (Widiasih et al., 2022; Yoshioka-Maeda et al., 2022). El método de simulación virtual incorpora un juego de roles orientado a objetivos, lo que permite a los estudiantes practicar una variedad de habilidades en un contexto auténtico. Es importante contar con herramientas que puedan determinar el aprendizaje alcanzado por los estudiantes, en especial su nivel de competencia clínica y su aprovechamiento académico. Durante el estudio piloto se

Recomendaciones

1. Realizar una réplica de validación de consistencia interna con una muestra más significativa en la que se pueda confirmar la confiabilidad del instrumento desarrollado.

2. Desarrollar un estudio formal en Puerto Rico con la facultad de enfermería que haya utilizado la simulación virtual en sus cursos y determinar con ello su percepción y como dicha simulación impacta al aprovechamiento académico de los estudiantes.

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Cobbett, S., & Snelgrove-Clarke, E. (2016). Virtual versus face-to-face clinical simulation in relation to student knowledge, anxiety, and selfconfidence in maternal-newborn nursing: A randomized controlled trial. Nurse Education Today, 45, 179-184. doi: https://doi.org/10.1016/j.nedt.2016.08.004 Coyne, E., Calleja, P., Forster, E., & Lin, F. (2021). A review of virtual simulation for assessing healthcare students' clinical competency.

Nurse Education Today, 96, 104623. doi: https://doi.org/10.1016/j.nedt.2020.104623 Curro-Urbano, O., Chauca, C., Phun-Pat, Y., & Arones, M. (2022). Satisfaction with virtual simulation learning and academic performance in the context of COVID-19 in nursing students at a public university-Peru. Proceedings of the 14th International Conference on Education Technology and Computers, 1, 144-149.

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Enfermedad de Moyamoya: Un Enfoque Interdisciplinario en su Diagnóstico y Tratamiento Zoraida Santiago Zambrana MSN, SAN, RN, DNP (s)

Objetivos Mediante la lectura los profesionales de la enfermería estarán capacitados para: 1. Definir la patología Moyamoya.

2. Comprender la patofisiología de la condición.

3. Identificar las manifestaciones.

4. Explicar las etapas de la condición.

5. Mencionar la valoración diagnóstica.

6. Describir el tratamiento y/o asistencia interdisciplinaria y de enfermería en el manejo del paciente con la patología Moyamoya.

Introducción La enfermedad Moyamoya (nube de humo o bocanada), fue descrita por primera vez en Japón en el año 1957 por los cirujanos Ta k e u c h i y S h i m i z u (National Institute of Neurological Disorders and Fuente: Stroke-A Scientific Statements Stroke [NINDS], 2024). Se encuentra en individuos de todo el mundo, aunque su incidencia es mayor en los países asiáticos (Corea, Japón y China) por factores genéticos (Mayo Clinic, 2023). La etiología de la enfermedad es idiopática; Sin embargo, estudios genéticos recientes sugieren algunos focos de genética responsables en los cromosomas 3, 6 y 17 (NINDS, 2024).

La enfermedad afecta principalmente a los niños, pero también puede ocurrir en adultos y envejecientes (Berry et al., 2020). En los niños, el primer síntoma de la enfermedad de Moyamoya suele ser un accidente cerebrovascular o ataques isquémicos transitorios recurrentes (TIA, por sus siglas en inglés) también conocidos como "mini accidentes cerebrovasculares", principalmente del lóbulo frontal que con frecuencia se acompañan de debilidad muscular o parálisis que afecta a un lado del cuerpo. Los adultos Año XLVIV - Volumen IV - DICIEMBRE 2024

también pueden experimentar estos síntomas que surgen de la obstrucción de las arterias principalmente de la arteria proximal al círculo (polígono) de Willis, pero con mayor frecuencia experimentan un accidente cerebrovascular hemorrágico, en adición a otros síntomas como cefalea, convulsiones, deterioro cognitivo o sensorial, entre Fuente:medlineplus.gov otros. Según el National Institute of Neurological Disorders and Stroke (2024), las mujeres de 20 a 39 años con Moyamoya representan el 0.5% de todas las isquemias cerebrales agudas e infartos con factores de riesgo que incluyen tabaquismo, uso de anticonceptivos que contienen estrógenos, coagulopatía, neoplasias y malformaciones congénitas.

Definición de Términos 1. Accidente cerebrovascular hemorrágico (CVA, por sus siglas en inglés o ictus). El CVA hemorrágico ocurre cuando se rompe un vaso sanguíneo debilitado (Ej. aneurismas y las Fuente: Moyamoya Foundation malformaciones arteriovenosas (American Stroke Association (ASA), 2024).

2. Accidente cerebrovascular isquémico. El CVA isquémico (coágulos) ocurre cuando se obstruye un vaso sanguíneo que suministra sangre al cerebro.

Representa el 87% de todos los accidentes cerebrovasculares (ASA, 2024).

3. Afasia del habla. La afasia es un trastorno a consecuencia de una lesión a las partes del cerebro responsables por el lenguaje, y puede causar problemas con cualquiera o todas las siguientes destrezas: la expresión, la comprensión, la lectura y la escritura 19

(American Speech-Language-Hearing Association [ASHA], 2024).

4. Agnosia. La agnosia es un trastorno raro por el cual un paciente es incapaz de reconocer e identificar objetos, personas o sonidos utilizando uno o más de sus sentidos a pesar de que los sentidos funcionan normalmente.

(National Institute Health [NIH], 2024).

5. Anemia de células falciformes. La anemia de células falciformes es un trastorno sanguíneo hereditario que puede provocar anemia, dolores intensos, infecciones, daños en los órganos y derrames cerebrales (U.S. Food and Drug Administration [FDA], 2024).

6. Apraxia del habla. La apraxia del habla, también conocida como apraxia adquirida del habla, apraxia verbal es un trastorno de la manera en que se producen los sonidos al hablar. Una persona con apraxia del habla tiene problemas para decir lo que quiere de manera correcta y coherente (National Institute on Deafness and other Communication Disorders [NIDCD], 2024).

7. Ataque transisquémico (TIA, por sus siglas en inglés).

Un accidente isquémico transitorio (AIT) es una obstrucción temporal del flujo sanguíneo al cerebro. Por lo general, el coágulo se disuelve por sí solo o se desprende, y los síntomas suelen durar menos de cinco minutos (ASA, 2024).

8.Bocanada. La nube de humo o bocanada, Moyamoya en japonés se refiere a la cantidad de líquido que de una vez se toma en la boca o se arroja de ella. (RealAcademia Española,2024).

9.Ganglios basalesLos ganglios basales son grandes estructuras neuronales (agrupaciones de Fuente:https://metabolicas.sjdhospitalbarcelona. neuronas) org/ecm/enfermedades-neurodegenerativasubicadas en la acumulo-cerebral-hierro-enach/info/gangliosprofundidad de los basales hemisferios cerebrales. Están formados por el Núcleo Caudado, el Putamen, el Globo Pálido, el Núcleo Subtalámico y la Sustancia Negra. Cumplen una función fundamental en el control motor, emocional y cognitivo (NIH, 2024).

10.Hemiparesia. La hemiparesia es la debilidad o la incapacidad de moverse en un lado del cuerpo, lo que dificulta la realización de actividades cotidianas como comer o vestirse. La debilidad puede ser unilateral en los brazos, las manos, la cara, el pecho, las piernas o los pies (ASA, 2024).

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11.Ínsula. La ínsula es una importante región del cerebro que se encuentra implicada con las emociones básicas como el amor, la tristeza, el odio o la felicidad.

Además, Ayuda en la regulación del cuerpo para conseguir la homeostasis y su implicación en la percepción de conciencia de nosotros mismos y de las experiencias emocionales subjetivas. (Martínez, 2024).

12.Neurofibromatosis. La neurofibromatosis es un término médico que se refiere a un grupo de tres trastornos del sistema nervioso únicos pero relacionados: NF1 (neurofibromatosis tipo 1), Nf2 (neurofibromatosis tipo 2) y schwannomatosis. Se caracteriza por tumores(neurofibromas) que se forman en cualquier nervio del cuerpo. Estos tumores generalmente no son cancerosos, pero pueden desarrollar cáncer en algunos casos. El Schwannoma es, con mayor frecuencia, un tumor benigno (no diseminado) tanto de niños como de adultos jóvenes que comienza en las células de Schwann (las células de la membrana que protege los nervios) de cualquier nervio periférico del cuerpo; a menudo en los nervios de la cabeza, el cuello, los brazos o las piernas.

(Nicklaus Childrens Hospital, 2024).

Enfermedad de Moyamoya La enfermedad Moyamoya es una condición cerebrovascular ocasionada por estenosis y oclusión de la arteria carótida dentro del cráneo (Organización Nacional de Enfermedades Raras [NORD], por sus siglas en inglés), 2023). En adición, es causada por la obstrucción de las arterias Fuente:WikiJournal of Medicine en la base del cerebro en un área llamada ganglios basales. Moyamoya significa "bocanada de humo" en japonés y se usa para describir la apariencia enredada de pequeños recipientes que compensan el bloqueo (NINDS, 2024). En el artículo titulado Moyamoya: Una Actualización y Revisión, informa que la enfermedad es un proceso patológico primario intrínseco que causa estenosis progresiva bilateral de la circulación intracraneal anterior con la afectación de las porciones proximales de la arteria carótida interna intracraneal (ACI) que se extiende para involucrar las porciones proximales de la arteria cerebral anterior (ACA) y la arteria cerebral media (ACM) (Berry et al., 2020).

Otro artículo titulado, Enfermedad de Moyamoya en un Paciente con Enfermedad de Células Falciformes: Informe de un Caso y Revisión de la Literatura informa que la enfermedad de Moyamoya (MMD, por sus siglas en inglés), es una afección esteno-oclusiva relativamente rara, Año XLVIV - Volumen IV -DICIEMBRE 2024

que empeora progresivamente, caracterizada principalmente por una estrechez progresiva de las arterias intracraneales, que causa hipoperfusión y la consiguiente isquemia e infarto cerebral (Alotaib et al., 2024).

identificación y opciones de tratamiento (NIH, 2024).

El Harvard Medical School presentó un artículo titulado Imágenes de Resonancia Magnética Funcional que Utiliza la Amplitud Dinámica de la Fluctuación de Baja Frecuencia Para Evaluar la Actividad Cerebral en Pacientes con Enfermedad de Moyamoya, el cual tuvo como objetivo monitorear y registrar la actividad cerebral dinámica de pacientes con enfermedad de Moyamoya, así como estudiar la relación entre las anomalías cerebrales y las características clínicas que presentan. Como método utilizaron un total de 16 pacientes con la enfermedad (2 hombres y 14 mujeres). En este estudio, se utilizó la amplitud dinámica de la fluctuación de baja frecuencia (dALFF) para evaluar los cambios en la actividad cerebral espontánea. Además, utilizaron el análisis de correlación para estudiar la relación entre la media medida de dALFF, el rendimiento conductual y la capa de fibras nerviosas de la retina y la puntuación de la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS) para explorar la posible relación entre la enfermedad de Moyamoya, la ansiedad y la depresión.

Los resultados, según presentado en el artículo, revelaron que en la enfermedad de Moyamoya, los niveles de dALFF disminuyeron en la circunvolución occipitotemporal izquierda, la ínsula derecha (corteza Fuente: Martínez E. (2024). La ínsula. insular), y el lóbulo https://www.psicoactiva.com/blog/la-insula-queo ccipital. En el es-donde-se-encuentra-y-cual-es-su-funcion/ estudio se encontró y discutió la posible relación entre las actividades anormales en múltiples regiones cerebrales y los trastornos de la red funcional relacionados en pacientes con la enfermedad de Moyamoya, así como el daño a las regiones cerebrales que procesan la emoción y la visión, con la esperanza de proporcionar más ideas para el diagnóstico clínico y el tratamiento de enfermedad. (Wei Q, Wang X-Y et al., 2023).

Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Moyamoya. A veces, pueden producirse cambios en los vasos sanguíneos, conocidos como cambios vasculares, que imitan la enfermedad de Moyamoya.

Estos cambios pueden tener Fuente:https://www.facebook.com/pho d i f e r e n t e s c a u s a s y to/?fbid=2261517924107700&set=a.2 síntomas. Esto se conoce 169478086645018 como síndrome de Moyamoya.

El síndrome de Moyamoya también se asocia con ciertas afecciones, como el síndrome de Down, la anemia de células falciformes, la neurofibromatosis tipo 1 y el hipertiroidismo (Mayo Clinic, 2023). Los investigadores creen que ciertos factores pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la enfermedad como los factores genéticos, la prevalencia étnica, geográfica y factores ambientales (Kohli, 2024). El pronóstico de esta enfermedad depende de varios factores, como: qué tan temprano se diagnostica, cuánto daño ha ocurrido, cuándo se busca tratamiento, si se recibe tratamiento o no, y la edad del paciente (Mayo Clinic, 2024).

En una publicación realizada por el Puerto Rico Healthy Science Journal para diciembre 2014, informa un caso sobre una mujer soldado puertorriqueña de 20 años con un historial de un año de migrañas presentando fotofobia, un dolor retro orbital derecho por siete días, visión borrosa por dos días, nauseas por un día y dolor de cuello. El paciente presentaba déficits neurológicos unilaterales mínimos a pesar de la evidencia de infarto cerebral significativo en la tomografía computarizada sin contraste. Otros hallazgos de neuroimagen fueron compatibles con la enfermedad de Moyamoya con confirmación mediante angiografía cerebral. Este caso detalla el proceso de diagnóstico y tratamiento, así como la discusión de su incidencia, Año XLVIV - Volumen IV - DICIEMBRE 2024

Fisiopatología

Manifestaciones Entre las manifestaciones del paciente con Moyamoya se encuentran: Cefalea, convulsiones, TIA recurrentes, accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos, hemiparesia, apraxia del habla o agnosia producto del CVA isquémico o hemorrágico (Johns Hopkins Medicine, 2024).

Otros síntomas que pueden aparecer en el paciente son afasia del habla, movimientos involuntarios y problemas visuales (Kohli, 2024).

Según Jama Network de la Asociación Médica Americana (2024), presenta un artículo publicado para marzo de 1969, donde informa que el sistema de estadificación de la enfermedad de Moyamoya fue descrito por primera vez por Suzuki y Takaku para el año 1969 y todavía se utiliza en la actualidad. Formalmente, la estadificación se refiere a los hallazgos de la angiografía convencional, aunque existen esfuerzos para aplicar sistemas similares a la angiografía por resonancia magnética.

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Según el sistema de clasificación SUZUKI, Moyamoya se compone de 6 etapas Grado Descripción I

Estrechez de la bifurcación de la arteria carótida interna (ACI)

II

Iniciación de los vasos colaterales de Moyamoya

III

Estenosis progresiva de la ACI con intensificación de colaterales

IV

Desarrollo de las colaterales de la arteria carótida externa (ACE)

V

Intensificación de las colaterales de la arteria carótida externa (ACE) y reducción de los vasos asociados

VI

Oclusión total de la ACI y desaparición de colaterales, se suple por la ACE

Arteria carótida interna (ICA por sus siglas en Leyenda ingles), arteria cerebral anterior (ACA por sus siglas en inglés), arteria cerebral media (MCA, por sus siglas en inglés) y arteria cerebral Posterior (PCA, por sus siglas en inglés PCA).

Research Gate, (2024). Sistema de estadificación de la enfermedad de Moyamoya según Suzuki.

Valoración diagnóstica Entre las pruebas diagnósticas que el médico puede ordenar para la detección de la enfermedad de Moyamoya se encuentran los siguientes: Electroencefalograma (EEG), que puede mostrar un patrón eléctrico característico. En adición, el médico puede ordenar la tomografía computarizada (TC o CT Scan)y la resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) del cerebro. Un escáner cerebral mediante angiografía o ecografía, los cuales pueden revelar problemas con el flujo sanguíneo al cerebro y ayudan a los médicos a identificar cualquier vaso que esté rígido u obstruido (Johns Hopkins Medicine, 2024). En adición, pueden ordenarse pruebas como la Tomografía por emisión de positrones (PET) o tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT). En estas pruebas, se le inyecta una pequeña cantidad de un material radiactivo. La PET proporciona imágenes visuales de la actividad cerebral.

La SPECT mide el flujo sanguíneo a regiones del cerebro. La ecografía doppler transcraneal quirúrgica utiliza ondas sonoras para obtener imágenes de la cabeza y, a veces del cuello. Esta prueba se utiliza para evaluar el flujo de sangre en los vasos sanguíneos del cuello (Mayo Clinic, 2024).

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Figura 1a: vista frontal de una angiografía cerebral que muestra el estrechamiento de la arteria carótida interna derecha en los pequeños ovillos de vasos Moyamoya "bocanada de humo" (flecha roja). Figura 1b: Un angiograma normal para comparación (Baylor Medicine, Healthcare: Neurosurgery, 2023).

Tratamiento El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas, mejorar el flujo sanguíneo cerebral y reducir el riesgo de complicaciones como el CVA isquémico causado por la falta de flujo sanguíneo, sangrado cerebral y muerte. El tratamiento puede incluir medicamentos para controlar los síntomas, reducir el riesgo de un accidente cerebrovascular o ayudar a controlar las convulsiones. Entre la medicación utilizada para el manejo de la enfermedad se encuentran los anticoagulantes para prevenir los accidentes cerebrovasculares. Los anticoagulantes pueden ayudar a evitar la formación de coágulos y obstrucciones, pero también puede aumentar el riesgo de sangrado; por lo que el médico debe evaluar cuidadosamente la situación de cada paciente al recomendar cualquier medicación. (Johns Hopkins Medicine, 2024).

Antiagregantes plaquetarios (Ej. aspirina). Bloqueadores de los canales de calcio (Ej. nicardipina), para controlar los dolores de cabeza, reducir los síntomas relacionados con los ataques isquémicos transitorios, controlar la presión arterial para prevenir el daño a los vasos sanguíneos. y anticonvulsivos (Ej. dilantin), para la prevención de las convulsiones (Mayo Clinic, 2024) Tratamiento de cirugía Otros tratamientos incluidos en el manejo de la enfermedad de Moyamoya están la revascularización (cirugía para reconstruir el suministro de sangre a la parte inferior del cerebro, procedimiento que se recomienda llevarse cabo por un neurocirujano vascular experimentado.

En la fase postcirugía, se recomienda el manejo del dolor y seguimiento cuidadoso del paciente para prevenir un ictus (Johns Hopkins Medicine, 2024).

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Según publicado en Baylor Medicine: Healthcare Neurosurgery (2023), presenta que, en la actualidad, no existe un tratamiento médico para revertir la enfermedad de Moyamoya, y la cirugía es el único tratamiento que altera la enfermedad. El tipo de cirugía varía, dependiendo de cada paciente, de su versión única de la Moyamoya y la anatomía de los vasos. Hay dos tipos principales de cirugías para aumentar el flujo sanguíneo al cerebro conocidos como revascularización directa e indirecta.

La revascularización directa (también llamada derivación STA-MCA o derivación EC-IC). Esta cirugía proporciona un aumento inmediato en el flujo sanguíneo cerebral al "desviar" el vaso bloqueado en la base del cerebro y crear una nueva vía de flujo sanguíneo hacia el cerebro más allá de la obstrucción. Mientras que en la revascularización indirecta hay variaciones de un bypass "indirecto" que pueden proporcionar un aumento del flujo sanguíneo a los cerebros de los pacientes con Moyamoya. Estas estrategias son variaciones entre sí y se realizan con mucha frecuencia en niños donde los vasos sanguíneos son pequeños y no son ideales para realizar derivaciones directas. Entre las opciones de derivación indirecta más comunes se encuentran: El EDAS (encefalo-duro-arterio-sinangiosis): Este es el procedimiento de derivación indirecta que utiliza la arteria temporal superficial (STA) del cuero cabelludo, pero en lugar de cortarla y suturarla directamente a los vasos sanguíneos del cerebro, la STA se mantiene intacta y se coloca en la superficie del cerebro.

EMS (encefalo-mio-sinangiosis) - Este procedimiento es similar al EDAS. Sin embargo, en esta variación, el músculo temporal que está naturalmente justo encima del cráneo, cerca de la sien, se coloca a través de una abertura en el cráneo y en la superficie del cerebro. En un plazo de tres a seis meses, el nuevo suministro de sangre crece desde los vasos musculares hasta los vasos cerebrales.

El EDAMS (encéfalo-duro-arterio-miosinangiosis): esta es una combinación del EDAS y el EMS en la que el vaso, la duramadre y el músculo se colocan en la superficie del cerebro (Baylor Medicine, Healthcare: Neurosurgery, 2023) Según Mayo Clinic (2024), después de un CVA, el médico puede referir al paciente (incluyendo al cuidador de la persona con Moyamoya), a otros tipos de tratamientos como las terapias con un psiquiatra para abordar los efectos físicos y mentales de un accidente cerebrovascular. La terapia cognitivo-conductual puede ayudar a abordar los problemas emocionales relacionados con la enfermedad de Moyamoya, como la forma de lidiar con los miedos y las incertidumbres sobre futuros accidentes cerebrovasculares.

La fisioterapia y la terapia ocupacional pueden ayudar a recuperar cualquier función física perdida causada por un ictus.

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Conclusión En Puerto Rico, la Ley Núm. 13 de 29 de julio de 2021 establece el último día de febrero como el “Día de condiciones y Enfermedades Raras”. (Lexjuris de Puerto Rico, 2021). Según datos estadísticos de pacientes del Departamento de Salud de Puerto Rico revisado al 30 de octubre de 2021 no presenta casos de Moyamoya.

(Departamento de Salud de Puerto Rico, 2024). La educación al paciente y familia es una responsabilidad importante del profesional de enfermería. Mantenernos al día con los nuevos adelantos, tecnologías y conocimientos de las enfermedades raras es un aspecto crucial dentro de la profesión. Cada día se nos presentan nuevos desafíos y atender a pacientes con una enfermedad de Moyamoya es una tarea ardua. Es importante educar al paciente, familia y comunidad en general sobre la enfermedad de Moyamoya, para identificar de forma temprana las manifestaciones que los pacientes pueden presentar y que los mismos pueden ser confundidos con otras condiciones. Muchas veces los familiares o el cuidador principal se pueden sentir abrumados, solo con la idea de la incapacidad física, sicosocial y emocional que puede provocar esta patología.

Las personas cuidadoras, los familiares e incluso el paciente pueden presentar reacciones de ansiedad, desesperanza y otras manifestaciones. Es sumamente importante el cuidado interdisciplinario en la intervención del paciente para el manejo de la enfermedad de Moyamoya.

El monitoreo y la atención continua con personas especialistas son un aspecto esencial para identificar y garantizar un cuidado de la más alta calidad. Según Kohli (2024), informa varias consideraciones a llevar a cabo con el paciente de la enfermedad de Moyamoya, entre las cuales se encuentran realizar ajustes en el estilo de vida (dieta equilibrada, ejercicio regular, evitar fumar, manejo del estrés a través de técnicas de relajación o asesoramiento, apoyo emocional, ya sea a través de grupos de apoyo o tener contacto con personas que tengan la misma enfermedad, entre otros).

También se recomiendan estrategias de adaptación como mantener equilibrio entre el trabajo o la educación y el manejo de la afección. Educar a otros para crear conciencia sobre la enfermedad de Moyamoya entre la familia, los amigos y la comunidad, participar en actividades de promoción o recaudación de fondos para apoyar la investigación y crear conciencia puede contribuir a mejorar la comprensión y el tratamiento de la enfermedad de Moyamoya. Ofrecer directivas anticipadas sobre las preferencias futuras de atención médica con la familia y los proveedores de atención médica para garantizar que se conozcan y respeten los deseos y considerar la planificación financiera a largo plazo y los posibles cambios en el estilo de vida.

La Asociación Americana de Accidentes Cerebrovasculares utiliza el acrónimo F.A.S.T. para ayudar a las personas a recordar cómo reaccionar: 23

Face (Cara). Solicite al paciente que sonría. ¿Se cae un lado de la cara?

Arm (brazo). Solicite a la persona que levante ambos brazos. ¿Un brazo se desplaza hacia abajo o es incapaz de levantarse?

Speech (Discurso o habla). Pida a la persona que repita una frase simple. ¿La persona arrastra las palabras?

Time (Hora). Cuánto tiempo ha pasado desde que observó los síntomas en la persona.

En adición, sugiere si usted observa alguno de estos signos, llame al 911 o al número local de emergencias de inmediato. No espere a ver si los síntomas desaparecen.

Cada minuto cuenta. Cuanto más tiempo pase un accidente cerebrovascular sin tratamiento, mayor será el potencial de daño cerebral y discapacidad. Se recomienda, consulte a su proveedor de atención médica si tiene alguno de los síntomas de la enfermedad de Moyamoya. La detección y el tratamiento temprano pueden ayudar a prevenir un accidente cerebrovascular y complicaciones graves. (Mayo Clinic, 2024).

A n iv el in terna ci on al existen fundaciones para asistir a pacientes, familias y comunidades en el proceso de educación, detección y tratamiento de la enfermedad tales como: Moyamoya Foundation.Co es una fundación benéfica sin fines de lucro fundada en Fuente: Moyamoya-foundation.org 2018. Su misión y Propósito consiste en promover la concientización sobre esta enfermedad trabajando con profesionales de la salud y defensores de los pacientes. Apoyar y fomentar la investigación de la enfermedad y brindar asistencia a las familias / pacientes que se someten a tratamiento con Moyamoya para los gastos no cubiertos por el seguro (Moyamoya Foundation Co, 2024).

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La Enfermería en Puerto Rico Un viaje a través del tiempo

La enfermería moderna en Puerto Rico tiene sus orígenes en el siglo XIX, marcada por la presencia de las Hijas de la Caridad de San Vicente de Paúl y las Siervas de María.

Pilar Cabrera se destacó como la primera enfermera graduada en la isla, mientras que Rosa A. González organizó la primera Sociedad de Enfermeras, marcando hitos en la historia de la profesión.

Con la llegada del siglo XX, la práctica y educación de enfermería experimentaron cambios significativos, adoptando el sistema Nightingale y avanzando en la salud pública y la enfermería visitante.

A través de cambios, el personal de enfermería de Puerto Rico ha demostrado una dedicación inquebrantable al bienestar de su gente.

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Enfermeria Avanza (2009). Historia de la enfermeria en Puerto Rico

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La Inteligencia Artificial en el Cuidado de la Salud: Tendencias, Desafíos e implicaciones en la Práctica de Enfermería, una Reflexión Necesaria.

Dra. Grisel Rivera Villafañe Ed.D, Ed.D, MSN, RN Catedrática, Universidad de Puerto Rico, Recinto de Mayagüez

Introducción En una era donde la tecnología avanza a pasos agigantados, la Inteligencia Artificial (IA) ha emergido como una herramienta fundamental para transformar el cuidado de la salud. La IA, definida como la capacidad de sistemas informáticos para realizar tareas que requieren inteligencia humana, está revolucionando desde el diagnóstico médico hasta la atención directa de los pacientes. En el campo de la enfermería, estas innovaciones representan no solo una oportunidad para optimizar procesos, sino también un desafío ético y profesional que merece una reflexión profunda.

El propósito de este artículo es explorar las tendencias actuales de la IA en el cuidado de la salud, sus beneficios y aplicaciones específicas en la práctica de enfermería, y los desafíos éticos y formativos que surgen con su implementación. La pregunta que debemos plantearnos es: ¿puede la IA mejorar la calidad del cuidado sin comprometer la esencia humana de la enfermería?

Para responder, es necesario entender los antecedentes, el estado actual de la IA en el ámbito de la salud y las implicaciones de su adopción en el día a día de los profesionales de enfermería.

Antecedentes de la Inteligencia Artificial en la Salud La idea de que las máquinas podrían emular la inteligencia humana surgió en la década de 1950, cuando John McCarthy acuñó el término Inteligencia Artificial (IA) durante el proyecto de Dartmouth en 1956. Desde entonces, la IA ha evolucionado desde sistemas básicos de automatización hasta complejas redes neuronales y algoritmos de aprendizaje profundo (Deep Learning). En el ámbito de la salud, estas tecnologías se aplican para analizar grandes volúmenes de datos médicos, detectar patrones complejos y asistir en la toma de decisiones clínicas.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce el potencial de la IA para mejorar la atención médica en áreas como el diagnóstico, la prevención de enfermedades, el desarrollo de tratamientos y la gestión de sistemas de salud. Sin embargo, su implementación en el cuidado de enfermería plantea interrogantes 26

importantes sobre ética, privacidad de datos y el rol de los profesionales de la salud en una era cada vez más automatizada.

Una amplia cantidad de investigaciones ha demostrado los beneficios revolucionarios de la IA en el campo de la salud. Por ejemplo, en la mejora de la precisión diagnóstica, un estudio publicado en Nature Medicine (2019) encontró que un modelo de IA desarrollado por investigadores de Google fue capaz de detectar el cáncer de mama con mayor precisión que los radiólogos humanos. Además, la IA ha demostrado eficacia en el diagnóstico de enfermedades como neumonía, glaucoma y melanoma. En cuanto a la reducción de errores médicos, un estudio publicado en The Lancet (2019) reveló que la IA puede ayudar a reducir los errores clínicos al proporcionar recomendaciones precisas de tratamiento y alertas de riesgo para los pacientes. Asimismo, la IA ha mostrado utilidad en prevenir errores en la prescripción de medicamentos y en la interpretación de pruebas diagnósticas.

La IA también contribuye a mejorar la eficiencia del cuidado de la salud. Un estudio publicado en Health Affairs (2018) determinó que la IA puede automatizar tareas administrativas, como la programación de citas y la gestión de registros médicos. Además, se utiliza para predecir la duración de hospitalizaciones y el tiempo de recuperación de los pacientes. En el área de la atención personalizada, otro estudio realizado por JMIR Medical Informatics (2018) destacó que la IA puede proporcionar información específica sobre tratamientos y recuperación.

También se ha aplicado para identificar a pacientes en riesgo de desarrollar enfermedades crónicas y ofrecer recomendaciones para intervenciones tempranas.

En términos de reducción de costos, una publicación por PLoS ONE (2018) mostró que la IA puede prevenir hospitalizaciones innecesarias y reducir errores médicos. Asimismo, se ha empleado para predecir costos de tratamientos y disminuir gastos en investigación y desarrollo de nuevos medicamentos. Estas investigaciones evidencian que la IA ofrece numerosos beneficios para el campo de la salud, incluyendo una mayor precisión diagnóstica, reducción de errores médicos, optimización de procesos administrativos, atención personalizada y reducción de costos. Sin embargo, es fundamental abordar los desafíos éticos y garantizar que su implementación respalde el trabajo de los profesionales de la salud sin comprometer la calidad del cuidado al paciente.

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Tendencias e Implicaciones de la Inteligencia Artificial en el Campo de la Enfermería

y alertas automatizadas para evitar errores en la administración de medicamentos y en la interpretación de pruebas diagnósticas.

La adopción de tecnologías basadas en inteligencia artificial (IA) en el cuidado de la salud ha crecido exponencialmente en la última década, mostrando una enorme viabilidad para mejorar y optimizar la atención médica. La revisión de literatura entre 2018 y 2022 destaca cómo la IA está transformando la enfermería, influenciando la calidad de la atención, los cuidados y el manejo de información clínica de los pacientes.

En cuanto a la optimización de procesos administrativos, la IA automatiza tareas rutinarias como la programación de citas, la gestión de registros médicos y la documentación clínica. Esta automatización mejora la eficiencia operativa, reduce la carga administrativa del personal de enfermería y permite dedicar más tiempo al cuidado directo del paciente.

Este avance representa un cambio significativo en la práctica profesional. Herramientas como el Machine Learning y el Deep Learning se están utilizando para predecir el dolor y el deterioro físico en condiciones críticas agudas. Además, se han introducido robots automáticos dispensadores de medicación, robots de asistencia física y robots de asistencia social, como Clara Robot, que apoyan a niños, ancianos y pacientes en cuidados paliativos.

Estas innovaciones están redefiniendo el futuro de la atención médica y hacen imprescindible que los profesionales de enfermería comprendan los fundamentos de la IA. Aplicaciones Actuales de la IA en Enfermería Las investigaciones actuales demuestran que la inteligencia artificial (IA) está transformando el cuidado del paciente al facilitar decisiones clínicas más informadas y mejorar la eficiencia del personal de enfermería. En el ámbito de monitorización de pacientes, se aplica en dispositivos como monitores de signos vitales, equipos de soporte vital, electrocardiogramas y dispositivos de oxígeno, especialmente en las Unidades de Cuidados Intensi vos (UCI). Estos sistemas anali zan automáticamente los datos recopilados, identifican patrones y alertan al personal de enfermería sobre cambios críticos en el estado del paciente, lo que permite intervenciones más oportunas y precisas.

En áreas emergentes, la IA facilita una comunicación eficiente mediante chatbots que responden preguntas frecuentes de los pacientes y ofrecen información educativa de manera continua.

Asimismo, ayuda en el análisis de grandes volúmenes de datos contenidos en los registros médicos electrónicos, identificando patrones que podrían indicar riesgos de reingreso hospitalario o complicaciones potenciales. En el campo de la salud mental, el análisis del lenguaje en redes sociales y plataformas en línea permite detectar signos tempranos de depresión y otros trastornos, facilitando intervenciones preventivas.

La robotización en el cuidado del paciente es otra aplicación innovadora. Robots asistenciales ayudan en tareas como el transporte de suministros, la movilización de pacientes y otras funciones logísticas, disminuyendo la carga física del personal de enfermería. También, en el área de análisis de imágenes médicas, la IA mejora la interpretación de radiografías, tomografías y resonancias magnéticas al identificar anomalías con una precisión que complementa y respalda el juicio clínico de los profesionales de la salud.

Otro aspecto que señalar es la implementación de sensores basados en el Internet de las Cosas (IOT) los cuales permiten una monitorización continua en tiempo real de los signos vitales de los pacientes, como frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno, presión arterial y temperatura corporal. Dispositivos portátiles como pulseras o parches inteligentes recopilan estos datos y envían alertas automáticas al personal de enfermería ante cualquier anomalía. En entornos críticos, como las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), los sensores integrados en ventiladores mecánicos, bombas de infusión y monitores cardíacos facilitan el seguimiento constante del estado del paciente. Además, sensores de movimiento y caídas detectan desplazamientos inusuales o incidentes, permitiendo intervenciones rápidas para prevenir complicaciones.

También existen sensores en dispensadores inteligentes de medicamentos que registran la administración de dosis y envían recordatorios para evitar errores u omisiones. Estas tecnologías mejoran significativamente la seguridad y calidad del cuidado.

Igualmente, la IA optimiza la programación del personal, analizando datos históricos para gestionar de manera eficiente la asignación de recursos humanos en hospitales y centros de salud.

Por último, la IA facilita la atención personalizada mediante planes de tratamiento adaptados a las características específicas de cada paciente, incluyendo ajustes en la dosificación de medicamentos. También juega un papel fundamental en la educación del paciente, ofreciendo información accesible a través de chatbots y herramientas digitales que mejoran la comprensión y adherencia a los planes de tratamiento.

La IA también se utiliza en la predicción de resultados clínicos mediante modelos de aprendizaje automático que procesan grandes volúmenes de datos para identificar tendencias y predecir el éxito de tratamientos específicos. Esto facilita recomendaciones personalizadas y ajustadas a las necesidades de cada paciente, mejorando así los resultados clínicos. Asimismo, contribuye a la reducción de errores médicos al ofrecer recomendaciones precisas Año XLVIV - Volumen IV - DICIEMBRE 2024

La integración de la IA en la práctica de enfermería no solo mejora la calidad del cuidado y la toma de decisiones, sino que también optimiza los procesos clínicos y administrativos, reduciendo el margen de error y potenciando el papel del profesional de enfermería en un sistema de salud cada vez más complejo y tecnológico.

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Desafíos y Consideraciones Éticas de la Inteligencia Artificial en Enfermería

Integración de la Inteligencia Artificial en la Educación y Práctica de Enfermería

Aunque la IA promete revolucionar la atención en enfermería, su implementación plantea desafíos éticos y prácticos. La privacidad de los datos, la seguridad del paciente y el rol del profesional de enfermería en una era automatizada son temas críticos que deben abordarse para garantizar que estas tecnologías complementen, y no reemplacen, el cuidado humano. Es esencial que los profesionales de la salud participen activamente en el desarrollo y aplicación de estas tecnologías para asegurar que la IA se integre de manera ética, efectiva y centrada en el paciente.

La integración de la inteligencia artificial (IA) en la atención médica y enfermería exige que los profesionales estén equipados con los conocimientos y habilidades necesarios para utilizar estas tecnologías de manera efectiva y segura. En el ámbito educativo, esto implica actualizar los planes de estudio de las escuelas de enfermería, sus currículos académicos para incluir temas relacionados con la IA y fomentar la capacitación continua de los profesionales en ejercicio.

La enfermería es una profesión profundamente enraizada en el contacto humano y la empatía. Si bien la inteligencia artificial puede optimizar procesos y brindar información precisa, pero NO puede sustituir la capacidad de un profesional para ofrecer consuelo, apoyo emocional y establecer vínculos significativos con los pacientes. Aunque los chatbots y asistentes virtuales pueden responder preguntas frecuentes, el cuidado personalizado que brinda el personal de enfermería sigue siendo insustituible.

El uso de IA implica la recopilación y análisis de grandes volúmenes de datos clínicos, lo que plantea serias preocupaciones sobre la privacidad y seguridad de la información de los pacientes.

Es crucial garantizar que estos datos estén protegidos conforme a normativas como la Ley HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act), evitando filtraciones y usos indebidos. La implementación de protocolos estrictos de ciberseguridad y el manejo ético de la información son esenciales para proteger los derechos de los pacientes.

La eficacia de la IA depende directamente de los datos utilizados para su entrenamiento. Si estos datos no representan la diversidad de la población, los algoritmos pueden introducir sesgos que afecten negativamente a ciertos grupos demográficos. Por ejemplo, un sistema entrenado con datos de una población mayoritariamente blanca podría fallar al identificar patrones en pacientes de otras etnias. Para evitar estos sesgos, es fundamental desarrollar sistemas inclusivos, monitorearlos constantemente y garantizar que los datos utilizados reflejen la diversidad de los pacientes. La IA puede influir en decisiones que afectan directamente la vida de los pacientes, por lo que es esencial asegurar que estas decisiones sean justas y éticas. Los profesionales de la salud deben supervisar el uso de la IA y ser responsables de las decisiones clínicas derivadas de su implementación. La incorporación de esta tecnología en la enfermería requiere capacitación continua en áreas como ética tecnológica, ciberseguridad y manejo de herramientas digitales para garantizar un uso efectivo y responsable.

Existe la preocupación de que la implementación de IA pueda desplazar a los profesionales de enfermería. Sin embargo, ésta debe ser vista como una herramienta para mejorar la eficiencia y calidad del cuidado, no como un reemplazo del personal humano.

La interacción, empatía y juicio clínico son competencias fundamentales en la enfermería que ninguna tecnología puede sustituir. Es crucial utilizar la IA para apoyar y potenciar el trabajo de los profesionales de la salud, permitiéndoles enfocarse en aspectos más complejos del cuidado del paciente.

Los estudiantes de enfermería deben adquirir conocimientos sobre los fundamentos de la IA, su funcionamiento y sus aplicaciones en el cuidado del paciente. Es igualmente crucial que comprendan las limitaciones y desafíos éticos asociados con su implementación. Herramientas como los simuladores de pacientes virtuales permiten a los estudiantes practicar habilidades clínicas y de toma de decisiones en entornos seguros y realistas, sin comprometer la seguridad de los pacientes. Estos simuladores facilitan experiencias de aprendizaje más cercanas a situaciones reales y permiten el entrenamiento en escenarios de alta complejidad.

Asimismo, es fundamental que los educadores y profesionales de la salud se mantengan actualizados respecto a los avances en IA y sus mejores prácticas de implementación. Esto puede lograrse a través de la investigación, colaboración con expertos en tecnología y participación en conferencias, talleres, programas de certificación y otros eventos del sector. La capacitación continua es esencial para garantizar que los profesionales estén preparados para los desafíos tecnológicos y puedan ofrecer una atención eficiente y actualizada.

La adopción de IA en enfermería y en el sector de salud requiere una inversión considerable de tiempo y recursos financieros. La implementación efectiva implica analizar exhaustivamente los datos clínicos y desarrollar sistemas que identifiquen patrones útiles para la toma de decisiones. Este proceso demanda infraestructura tecnológica adecuada, capacitación constante del personal y una evaluación continua de los resultados obtenidos.

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Conclusión: La implementación de la inteligencia artificial en enfermería y en la atención médica aún se encuentra en sus primeras etapas de desarrollo. Existen áreas que requieren más investigación y pruebas para evaluar su efectividad y el impacto en la atención de los pacientes.

Esta tecnología tiene el potencial de transformar el cuidado de la salud mediante diagnósticos más precisos, optimización de procesos administrativos y personalización de la atención. Sin embargo, su aplicación debe ser ética y equilibrada, preservando la

esencia humana de la profesión de enfermería. La IA no debe reemplazar a los profesionales de la salud, sino actuar como una herramienta complementaria que fortalezca su labor.

Para lograr una implementación exitosa, es fundamental invertir en formación continua, proteger la privacidad de los datos de los pacientes y garantizar que la empatía siga siendo el núcleo del cuidado de enfermería. La reflexión constante sobre estos temas es esencial para asegurar que la tecnología avance en beneficio de la humanidad y no a expensas de ella.

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Nota: Las imágenes presentadas han sido creadas por el ChatGPT para estos fines.

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Arteritis de Takayasu: Una Guía Completa para Profesionales de Enfermería Objetivos: Al finalizar la lectura y análisis de este artículo, los profesionales de enfermería podrán: • Identificar los síntomas y signos clínicos de la Arteritis Takayasu.

• Entender la importancia del diagnóstico temprano y las estrategias de evaluación.

• Implementar cuidados de enfermería efectivos para pacientes con Arteritis Takayasu.

• Fomentar y aplicar estrategias de educación al paciente y su familia.

• Identificar opciones de tratamiento y el manejo de la medicación.

Palabras Claves: Arteritis Takayasu, Takayasu's arteritis diagnosis, Takayasu's arteritis treatment, Epidemiology of Takayasu arteritis, Pathogenesis of Takayasu arteritis, Clinical manifestations of Takayasu arteritis, Vasculitis, and large vessel vasculitis.

Introducción La arteritis de Takayasu, conocida comúnmente como la "enfermedad sin pulso", se mantiene como uno de los desafíos más enigmáticos dentro del espectro de las vasculitis sistémicas. Este trastorno inflamatorio crónico, que afecta principalmente a las arterias de gran tamaño, incluidas la aorta y sus ramas principales, se caracteriza por una heterogeneidad clínica que desafía tanto el diagnóstico como el manejo clínico. A pesar de su rareza, la relevancia de la arteritis de Takayasu trasciende su prevalencia, lanzando luz sobre cuestiones fundamentales en la inmunología vascular, la patogénesis de las enfermedades autoinmunes y las estrategias de tratamiento personalizado (Gamboa, 2020).

Este artículo busca presentar una guía para profesionales de enfermería relacionado al cuidado de la arteritis de Takayasu, comenzando desde sus manifestaciones clínicas y vías patogénicas hasta los enfoques terapéuticos actuales y las perspectivas de futuro. Se pretende explorar cómo la intersección de la investigación avanzada y la práctica clínica informada pueden ofrecer esperanza y nuevas posibilidades para los pacientes afectados por esta 30

Dra. Geraline Vega Martínez Ed.D, MSN, RN

enfermedad vascular inflamatoria poco común. Con un enfoque en la importancia de un diagnóstico temprano, una intervención precisa y el apoyo integral, este artículo no solo busca educar sino también inspirar una nueva ola de indagación y empatía en el manejo de la arteritis de Takayasu.

Epidemiología y Etiología La Arteritis de Takayasu (TAK) es una enfermedad rara que afecta principalmente a mujeres jóvenes. Aunque se presenta en todo el mundo, la causa de la arteritis de Takayasu se desconoce, esta es más común en poblaciones asiáticas. La incidencia en Japón se estima en 1-2 casos por millón, y en Kuwait, en 2.2 casos por millón. Estudios recientes presentan un aumento en el reconocimiento en Europa, con incidencias que varían de 0.4 a 1.5 casos por millón, las variaciones entre los estudios pueden derivarse a diferencias geográficas y genéticas entre las poblaciones, pero también puede deberse a las diferencias metodológicas.

La prevalencia más alta registrada fue de 40 casos por millón en Japón, mientras que la más baja fue de 0.9 casos por millón en los Estados Unidos, con variaciones significativas atribuidas a diferencias geográficas, genéticas y metodológicas entre estudios (Onen & Akkoc, 2017).

Patogénesis La TAK se caracteriza por la inflamación crónica de la capa media de las grandes arterias, no obstante, se considera una vasculitis granulomatosa que afecta los grandes vasos, especialmente la aorta y sus ramas proximales. Villa-Forte (2022) hace mención de los afectados con mayor frecuencia estos son: • Arterias braquiocefálica y subclavia • Aorta (principalmente la aorta ascendente y el arco) • Arterias carótidas comunes • Arterias renales La inflamación puede llevar a la estenosis, oclusión o dilatación de los vasos, incluyendo engrosamiento, estrechamiento, y ocasionalmente, la formación de aneurismas. La patogénesis es compleja e implica muchos las respuestas inmunes mediadas por las células como factores autoinmunitarios (Ver Figura 1.)

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Figura 1.

Enfermedad de Takayasu

TABLA 1 Manifestaciones Clínicas de la Arteritis Takayasu

Síntoma

Nota: Comparación entre una arteria normal y una arteria afectada con arteritis de Takayasu

Frecuencia (%)

Fiebre

20.93

Más común en etapas tempranas, asociada a la actividad inflamatoria.

Dolor en el pecho

13.95

Puede estar relacionado con la afectación de la aorta o sus ramas.

Claudicación

13.95

Fatiga o dolor en extremidades durante el ejercicio debido a la disminución del flujo sanguíneo.

Dolor de cabeza

13.95

Relacionado con la inflamación de arterias craneales.

11.62

Dificultad para respirar, a veces debido a hipertensión pulmonar o compromiso cardíaco.

9.30

Síntoma sistémico de inflamación crónica.

6.98

Desmayos, posiblemente debido a hipertensión o disminución del flujo a cerebro.

4.65

Otro síntoma sistémico de actividad inflamatoria.

Manifestaciones Clínicas Los síntomas pueden variar ampliamente y a menudo comienzan de manera insidiosa, lo que puede complicar el diagnostico temprano. Los signos comunes incluyen la fatiga, pérdida de peso, fiebre, y específicamente, debilidad o ausencia de pulsos en las extremidades, así como diferencias en la presión arterial. La identificación de estos síntomas es crucial para el diagnóstico precoz (Vasculitis Foundation, 2023).

En la siguiente tabla, resume la frecuencia de varios síntomas reportados en pacientes con TAK, proporcionando una visión general de cómo se presenta clínicamente esta enfermedad. Esta representación en forma de tabla permite una fácil referencia a los signos y síntomas más comunes, así como a aquellos que podrían ser menos frecuentes, pero igualmente importantes en el diagnóstico y manejo de la arteritis Takayasu.

Detalles

Disnea

Pérdida de peso Síncope

Sudores nocturnos

Nota: (Alnabwani et al., 2021)

Dentro del contexto de la arteritis Takayasu, los hallazgos ra d i ol ó g i co s for m an u n a p ar te es en ci a l d e l as manifestaciones clínicas de la enfermedad. Dichos hallazgos son cruciales para el diagnóstico, ya que ofrecen una ventana al estado interno de los vasos afectados por la inflamación, permitiendo a los médicos visualizar directamente la extensión y la severidad de la enfermedad.

La estenosis de la aorta y la afectación de arterias como las carótidas, renales, subclavias, celíacas, mesentéricas, axilares y tibiales se detectan a través de técnicas de imagen como la angiografía por resonancia magnética (MRA), que son herramientas diagnósticas esenciales en la evaluación de la TAK. Estas técnicas permiten observar el engrosamiento de la pared de los vasos, la estenosis (estrechamiento), oclusión (bloqueo) y, en algunos casos, la formación de aneurismas.

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La evaluación radiológica no solo ayuda en el diagnóstico inicial, sino que también es vital para el seguimiento de la enfermedad, permitiendo a los médicos ajustar el tratamiento según la progresión o remisión de las lesiones vasculares observadas.

Diagnóstico El diagnóstico de la arteritis de Takayasu se apoya en una combinación de síntomas clínicos, hallazgos de laboratorio y técnicas de imagen como la angiografía por tomografía computarizada (CTA), la resonancia magnética (MRI) y la ecografía Doppler son esenciales para visualizar la inflamación y las anomalías estructurales de los grandes vasos. A continuación, se presenta una tabla que resume las principales herramientas diagnósticas utilizadas en la arteritis Takayasu y lo que cada una de ellas puede revelar.

TABLA 2 Principales herramientas diagnósticas Técnica de Imagen Lo que Revela

Angiografía CTA

Estenosis, oclusión, dilatación aneurismática y engrosamiento de la pared vascular.

Inflamación de la pared vascular, edema y cambios estructurales sin radiación.

Alteraciones en el flujo sanguíneo, Ecografía Doppler estenosis y signos de inflamación vascular.

Resonancia Magnética (MRI)

Nota: (Trinidad et al., 2023)

Tratamiento y Manejo El tratamiento y manejo de la arteritis Takayasu se centra en controlar la inflamación y prevenir daños a los vasos sanguíneos. Los corticosteroides, como la prednisona, son comúnmente el primer paso en el tratamiento, debido a su eficacia en reducir la inflamación. Además, medicamentos inmunosupresores como el metrotexato, la azatioprina y el micofenolato mofetilo pueden ser utilizados para pacientes que no responden adecuadamente a los corticosteroides o que experimentan efectos secundarios significativos (Vasculitis Foundation, 2023).

Las intervenciones quirúrgicas pueden ser necesarias para tratar complicaciones derivadas de la estenosis arterial, como hipertensión severa, insuficiencia renal o claudicación de extremidades. Las opciones quirúrgicas incluyen la angioplastia con o sin colocación de stents y bypass vascular para mejorar el flujo sanguíneo a áreas afectadas (Vasculitis Foundation, 2023).

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Complicaciones Comunes en Pacientes con Arteritis Takayasu Los pacientes con arteritis de Takayasu pueden enfrentar diversas complicaciones debido a la inflamación y estenosis de los grandes vasos. En la siguiente tabla se brinda un breve resumen de las complicaciones frecuentes observadas en pacientes diagnosticados con arteritis de Takayasu, destacando desde condiciones cardiovasculares como la hipertensión renovascular y la insuficiencia aórtica hasta riesgos aumentados de accidentes cerebrovasculares e isquemia miocárdica (Mayo Clinic, 2023).

TABLA 3 Complicaciones Comunes en Pacientes con Arteritis de Takayasu Complicación Hipertensión renovascular Insuficiencia aórtica Aneurismas

Claudicación de extremidades Accidente cerebrovascular Isquemia miocárdica

Descripción

Causada por la estenosis de las arterias renales, puede ser difícil de controlar.

Degeneración de la válvula aórtica debido a la dilatación de la aorta ascendente.

La debilidad de la pared arterial puede llevar a la formación de aneurismas, especialmente en la aorta.

Disminución del flujo sanguíneo a las extremidades, causando dolor y fatiga muscular.

Estenosis de las arterias carótidas puede reducir el flujo sanguíneo al cerebro, aumentando este riesgo.

Reducción del flujo sanguíneo coronario puede causar angina de pecho o infarto del miocardio.

Nota: (Mayo Clinic, 2023)

Estas complicaciones subrayan la importancia de un diagnóstico temprano y un manejo adecuado de la enfermedad para minimizar el riesgo y la gravedad de estas posibles consecuencias. La monitorización regular y la colaboración interdisciplinaria son esenciales en el cuidado de estos pacientes.

Impacto en la Autoestima La arteritis de Takayasu puede afectar significativamente la vida de un paciente joven, impactando su autoestima y percepción de sí mismo. Las características mencionadas, como dolor en los brazos, pérdida de fuerza, debilidad general, dolor de cabeza, pérdida del apetito, cansancio excesivo, y cambios en la coloración de las manos, reflejan la variedad y severidad de los síntomas que pueden Año XLVIV - Volumen IV -DICIEMBRE 2024

experimentar. Estos síntomas, junto con el impacto de los medicamentos y las limitaciones físicas emergentes, pueden llevar a un proceso de adaptación emocional, donde aceptar los cambios corporales y las nuevas limitaciones se convierten en un desafío crucial. Los jóvenes enfrentan desafíos únicos al lidiar con una enfermedad crónica durante una etapa de la vida centrada en el desarrollo de la identidad y la independencia. Los cambios en la apariencia física, las limitaciones en la actividad y la necesidad de manejar un régimen de tratamiento complejo pueden hacerlos sentir abrumados y aislarse socialmente, afectando su autoconfianza y cómo se ven así mismos en su entorno social y familiar.

La comprensión y el apoyo de profesionales de la salud, familiares y amigos son cruciales para ayudar a estos jóvenes a gestionar el impacto psicosocial de la arteritis de Takayasu, fomentando una imagen positiva de sí mismos y fortaleciendo su resiliencia.

Cómo Hacerle Frente a los Efectos Psicológicos De acuerdo con un artículo publicado por Richter (2024) uno de los efectos psicológicos más comunes que experimentan las personas con arteritis de Takayasu es la ansiedad. La incertidumbre que rodea a la enfermedad, su progresión y las posibles complicaciones pueden conducir a mayores niveles de preocupación y miedo. Los pacientes pueden preocuparse constantemente por su salud, la eficacia de los tratamientos y el impacto de la enfermedad en su vida diaria. La depresión es otro desafío emocional al que se enfrentan muchos pacientes con Arteritis Takayasu. La naturaleza crónica de la enfermedad, junto con las limitaciones físicas que impone, puede contribuir a sentimientos de tristeza, desesperanza y pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba. El impacto en la calidad de vida puede ser significativo, lo que lleva a una sensación de aislamiento y dificultad para hacer frente a la carga emocional.

Por otra parte, Richter (2024) señala también la frustración como una emoción común que experimentan las personas con Arteritis Takayasu. La enfermedad puede causar una variedad de síntomas, que incluyen fatiga, dolor muscular y rigidez en las articulaciones, que pueden afectar significativamente la vida diaria. Los pacientes pueden tener problemas de movilidad e independencia reducidas, lo que lleva a la frustración y a una sensación de pérdida. Los desafíos emocionales a los que se enfrentan los pacientes se ven agravados por la incertidumbre del futuro. La naturaleza impredecible de la enfermedad y la posibilidad de recaídas o complicaciones pueden crear un estado constante de preocupación y aprensión. Esta incertidumbre puede dificultar que los pacientes planifiquen el futuro y puede contribuir a sentimientos de impotencia.

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Es crucial que los profesionales de enfermería y los proveedores de atención médica reconozcan y aborden el impacto emocional de la Arteritis Takayasu. Al proporcionar apoyo y recursos para controlar la ansiedad, la depresión y la frustración, los profesionales de la salud pueden ayudar a los pacientes a sobrellevar los efectos psicológicos de la enfermedad. Además, conectar a los pacientes con grupos de apoyo o servicios de asesoramiento puede proporcionarles un sentido de comunidad y comprensión. La tabla 3 refleja cómo la Arteritis Takayasu puede afectar emocionalmente a los pacientes y algunas estrategias generales para manejar estos desafíos.

TABLA 3 Efectos Psicológicos de la Arteritis Takayasu Efecto Psicológico

Estrategias de Manejo

Ansiedad

Terapia cognitivo-conductual, técnicas de relajación, medicación.

Depresión

Apoyo psicológico, grupos de apoyo, ejercicio físico, medicación.

Frustración

Establecer objetivos realistas, terapia ocupacional, apoyo social.

Nota: (Richter, 2024)

Por otro lado, afrontar los efectos psicológicos de la arteritis Takayasu implica estrategias multidimensionales, incluyendo el autocuidado mediante una alimentación equilibrada y ejercicio, la búsqueda de ayuda profesional para terapia y orientación, la construcción de redes de apoyo con grupos afines, la exploración de terapias alternativas para el bienestar emocional, y el empleo de técnicas de relajación para manejar el estrés y la ansiedad. Estas estrategias ayudan a mejorar la calidad de vida y el bienestar general de quienes enfrentan esta condición. La tabla 4 resume las estrategias para manejar los efectos psicológicos de la Arteritis de Takayasu, ofreciendo un enfoque holístico que abarca desde el autocuidado hasta la búsqueda de apoyo profesional y comunitario.

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TABLA 4 Estrategias para Manejar los Efectos Psicológicos de la Arteritis de Takayasu

Estrategia de Afrontamiento

Descripción

Autocuidado

Incluye prácticas saludables como descanso adecuado, dieta equilibrada, actividad física y hobbies para el bienestar general.

Buscar ayuda profesional

Redes de apoyo

Recomendado para obtener orientación y terapia que ayuden a manejar desafíos emocionales y desarrollar estrategias de afrontamiento.

La conexión con grupos de apoyo y otras personas en situaciones similares ofrece una plataforma para compartir y recibir apoyo.

Prácticas como la acupuntura, Terapias alternativas meditación, y yoga pueden ayudar a reducir el estrés y promover la relajación.

Técnicas de relajaciónEjercicios como Técnicas de la respiración profunda y la relajación relajación muscular pueden aliviar la ansiedad y mejorar el bienestar.

Nota: (Richter, 2024)

Rol Integral del Profesional de Enfermería en la Arteritis de Takayasu Los profesionales de enfermería desempeñan un papel central en el abordaje integral de la arteritis de Takayasu, enfocándose en tres áreas clave: 1. Gestión Clínica: Administran y monitorean la terapia farmacológica, asegurando la adherencia al tratamiento y la minimización de los efectos secundarios. Su vigilancia continua y la capacidad de ajustar los cuidados según las necesidades del paciente son cruciales para un manejo efectivo de la enfermedad.

2. Educación y Apoyo: Informan y educan a los pacientes y sus familias sobre la naturaleza crónica de la arteritis de Takayasu, las opciones terapéuticas, y las estrategias para manejar los efectos secundarios de los medicamentos. Ofrecen apoyo emocional constante, reconociendo el impacto significativo de la enfermedad en la calidad de vida. Fomentan la participación en grupos de apoyo para facilitar el intercambio de experiencias y estrategias de afrontamiento.

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3. Coordinación de Cuidados: Actúan como enlaces entre diferentes especialidades médicas, coordinando un plan de cuidado personalizado y multidisciplinario.

Esta coordinación asegura una atención holística que aborda todas las dimensiones de la salud del paciente, mejorando así su bienestar general y optimizando los resultados del tratamiento.

La atención personalizada y empática de los profesionales de enfermería es fundamental para satisfacer las necesidades específicas de cada paciente, ayudándoles no solo a manejar su condición médica sino también a mejorar su calidad de vida global.

Conclusión La Arteritis de Takayasu es una enfermedad inflamatoria que requiere de una comprensión y un enfoque multidisciplinario para su manejo. A lo largo de esta educación, se ha destacado la importancia de un diagnóstico temprano, la implementación de cuidados de enfermería efectivos, y el apoyo emocional integral para los pacientes y sus familias. La educación del paciente y el apoyo familiar son pilares fundamentales que facilitan la navegación a través de los desafíos que esta condición impone.

Profundizar en la comprensión de esta enfermedad permite a los profesionales de enfermería ofrecer cuidados más personalizados y compasivos, al tiempo que se promueve una mejor calidad de vida para los pacientes.

La TKA, con sus manifestaciones clínicas diversas y su potencial para afectar significativamente la vida de los pacientes, subraya la necesidad de estrategias de afrontamiento y una red de apoyo sólida. En última instancia, el manejo efectivo de esta enfermedad crónica no solo se centra en los tratamientos médicos, sino también en abordar las repercusiones emocionales y psicológicas, asegurando así una atención integral y comprensiva. Sin embargo, este análisis de la TKA revela que, más allá de su complejidad clínica, enfrentar esta enfermedad exige un enfoque integral que contemple tanto el cuerpo como la mente. El papel de los profesionales de enfermería se expande en este contexto, no solo como cuidadores sino también como educadores y pilares emocionales para los pacientes y sus familias. La adopción de un modelo de cuidado holístico es fundamental para abordar las multifacéticas necesidades de quienes viven con esta condición. Al mirar hacia el futuro, es impredecible que la investigación continúe avanzando no solo en las terapias médicas, sino también en el soporte psicosocial, con el objetivo de mejorar no solo la longevidad sino también la calidad de vida de los pacientes con TKA. La colaboración entre pacientes, familias, profesionales de la salud y comunidades de apoyo será clave para construir un camino hacia el bienestar y la resiliencia.

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DarwynHealth. https://www.darwynhealth.com/bone-joint-and-muscle-health/bone-joint-and-muscle-disorders/vasculitic-disorders/takayasuarteritis/the-emotional-impact-of-takayasu-arteritis-coping-with-the-psychological-effects/?lang=es Trinidad B., Surmachevska, N., & Lala, V. (2023, August 8). Takayasu Arteritis. Stat Pearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459127/ Vasculitis Foundation. (2023, septiembre). Arteritis de Takayasu. https://www.vasculitisfoundation.org/wpcontent/uploads/2024/02/Arteritis-de-Takayasu.pdf Villa-Forte, A. (2022, junio 2022). Arteritis de Takayasu (Arteritis de Takayasu, enfermedad sin pulso, tromboartopatía oclusiva, síndrome del arco aórtico). Manual Merck. https://www.merckmanuals.com/es-pr/professional/trastornos-de-los-tejidos-musculoesquel%C3%A9ticoy-conectivo/vasculitis/arteritis-de-takayasu

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Prueba

Nombre: _________________________________________ Fecha: ___________________ Instrucciones: Lea cuidadosamente los enunciados. Escriba C para enunciados ciertos y F para los enunciados falsos. ____ 1. La arteritis de Takayasu afecta principalmente a hombres jóvenes.

____ 2. Los síntomas de la arteritis de Takayasu pueden variar y a menudo comienzan de manera insidiosa.

____ 3. La angiografía CTA no es útil para diagnosticar la arteritis de Takayasu.

____ 4. La hipertensión renovascular es una posible complicación de la arteritis de Takayasu.

____ 5. La terapia cognitivo-conductual no tiene utilidad en el manejo de la ansiedad relacionada con la arteritis de Takayasu.

____ 6. La participación en grupos de apoyo puede ser beneficiosa para los pacientes con arteritis de Takayasu.

____ 7. Los medicamentos inmunosupresores no se utilizan en el tratamiento de la arteritis de Takayasu.

____ 8. La arteritis de Takayasu solo tiene manifestaciones físicas, sin afectar el bienestar emocional del paciente.

____ 9. La educación del paciente y el apoyo familiar son fundamentales en el manejo de la arteritis de Takayasu.

____10. Las técnicas de relajación pueden aliviar la ansiedad y mejorar el bienestar en pacientes con arteritis de Takayasu.

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Rev. Jan 2023

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