Revista Impulso - Diciembre 2024

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TABLADECONTENIDO

Mensajedelapresidenta...............................................................

DesarrolloyValidacióndeunCuestionarioParaMedirlaPercepción delosProfesoresdeEnfermeríaSobreelusodelaSimulaciónVirtual comoMétododeEnseñanzaparaIncrementarelAprovechamiento

AcadémicodesusAlumnos

EnfermedaddeMoyamoya:

UnEnfoqueInterdisciplinarioensuDiagnósticoyTratamiento

LaInteligenciaArtificialenelCuidadodelaSalud: Tendencias,DesafíoseimplicacionesenlaPrácticadeEnfermería, unaReflexiónNecesaria................................................................

revistaimpulsoeditorial@cpepr.org

Misión:

**Favordeincluirsunombreynúmerodecolegiado.Nomásde150caracteres.**

LaRevistaProfesionalImpulso(RPI)proveeunforoparaquelosprofesionalesdelaEnfermeríadePuertoRico yelexterior(asícomootrosprofesionalesdelasalud),puedandiseminarinformaciónenlasáreasde práctica,educación,administración,liderazgoeinvestigación,tantoenEnfermeríacomoáreasdeinterés comúndeformainterprofesional.

ObjetivosyAlcance:

EselobjetivoprincipalenlaRPI,ofrecerunaaltacalidad,artículostantoclínicos,deinvestigación,o informacióngeneral,yeducacióncontinuarevisadosporpares(peer-reviewed)queayudenycontribuyana quelosprofesionalesdelaEnfermeríayotroscuentenconladisponibilidaddenuevosconocimientosde enfermeríaysaludengeneral.RPI,buscaserunvehículoparalasmejorasenpolíticapúblicaparaasuntos relacionadosalosprofesionalesdeenfermería,asícomoapoyoasuderechoparaeldesarrollodenuevos conocimientos.LaRPI,espublicada4vecesalaño,distribuidaaproximadamenteamásde37,000lectores profesionalesdeenfermeríayotrasprofesionalesensuformaimpresaypuedeserencontradaenlíneaen http://cpepr.org/revistaimpulso/.Enestadirecciónencontrarátambiénloscriteriosparaautores.

Revista(USPS450040).Preciodesubscripción:PuertoRicoyEstadosUnidos:$16.00poraño;EstudiantesdeEnfermería: $13.00poraño(incluyaevidenciadelaUniversidadoColegio).Copiasindividuales$4.50;BibliotecasoAgencias:$24.00por año;otrospaíces:$27.00poraño.Incluyefranqueo.PeriodicalsPostagepaidatSanJuan,PuertoRico;Publisherquaterly(March, June,SeptemberandDecember)byColegiodeProfesionalesdeEnfermeríadePuertoRico;375ArrigoitiaStreet,Extension Roosevelt,PuertoRico.Tel.(787)753-7197,Fax:(787)753-7141/(787)281-8438.POSTMASTERsendaddresschangesto: RevistaImpulso,ColegiodeProfesionalesdelaEnfermeríadePuertoRico,P.O.Box363647,SanJuan,P.R.00936-3647.LaJunta deGobiernoylaJuntaEditoranosonresponsablesdelasopinionesvertidasenlosartículosoescritosdelautor.Losautoresson responsablesdecumplirconlaleydederechosdeautores.Losprocedimientosclínicosdescritosyrecomendadosenesta publicaciónhansidoconsultadosconexpertosenelcampodelaenfermeríaodelasalud.Paranuestroconocimiento,estos procedimientossonaceptadosenelmomentodelapublicación;sinembargo,estosnodebenconsiderarserecomendaciones absolutasouniversales.Usteddebeconsultarconsumédicodecabeceraparacualquierdiagnósticodefinitivo.LaRevistaImpulso noseresponsabilizaporlosefectosadversosdirectosoindirectosdelosprocedimientospublicados.

MENSAJEDELA

Sra.SusanFigueroaGonzálezMSN,RN

Estimadoscolegiados:

Conprofundoorgulloyagradecimiento,medirijoaustedesen estaocasiónespecial,alconcluirmigestióncomoPresidentadel ColegiodeProfesionalesdelaEnfermeríadePuertoRicotrasdos (2)añosdeserviciocomprometidoyapasionado.Hasidounhonor presidirestaprestigiosainstitución,querepresentaelcorazónde nuestraprofesiónytrabajaincansablementeporelbienestarde cadaenfermeroyenfermeraenPuertoRico.

Duranteestetiempo,hemosenfrentadoretossignificativos,pero tambiénhemoslogradoavancesquefortalecennuestramisiónde apoyaryempoderaralosprofesionalesdelaenfermeríaenPuerto Rico.Esteinformerecogelosprincipaleslogrosalcanzados durantemipresidenciaydelaJuntadeGobierno2023-2024,así comolasrecomendacionesdeproyectosyasuntospendientesque consideramosesenciales.

Agradezcolaconfianzadepositadaenmíylaoportunidadde contribuiraldesarrollodenuestraprofesión.Esperoqueeste informeseaunaherramientavaliosaparalaJuntadeGobierno entranteyparatodosloscolegiadosquecompartenelcompromiso deconstruirunmejorfuturoparalaenfermeríaenPuertoRico.

INFORMEDELAJUNTADEGOBIERNO2024

I.REUNIONESCELEBRADASPORLAJUNTADE GOBIERNO

Duranteelaño2024laJuntadeGobiernocelebró20reuniones:

-12Ordinarias

-04Extraordinaria

-01EspecialPre-Asamblea

-03ComitéEjecutivo

II.LOGROS

1.Asuntosadministrativos:

- -SehizounActualizacióndelapáginawebdelCPEPR portalmásaccesible,fácildenavegarenellayque respondieraaatenderlasnecesidadesdenuestroscolegiados. Continuamenteseactualizanypublicanlasofertasde empleodisponiblesparalosprofesionalesdelaenfermería, tantoenelsectorpúblicocomoenelprivado.

- -SeatendióycorrigióAtencióndeLlamadasdeColegiados laquejaconstantedequelasllamadastelefónicasquese recibíanenelCPEPRnoeranatendidas.Seestablecióla programacióndelcuadrotelefónicoparaqueloscolegiados puedandirigirsedirectamentealdepartamentooárea específicaconlaquedeseencomunicarse.

-RedesSociales-Constantementeseinformaaloscolegiados sobreservicios,cursosdeeducacióncontinua,noticias recientesy/oderelevancia,entreotros,atravésdelared socialdeFacebook,InstagramyX.Seagilizóyregularizóel manejodelasredessocialesdelColegioconmásinformación sobreserviciosynotasdeinterésaloscolegiados.Secontrató alacompañíaÉxitoSiteparaelmanejoydiseñodelasredes socialesylapáginawebdelColegio.Además,personalmente evaluamostodaslaspublicacionesqueserealizan.

-Empleados:

•Serenegocióelconveniocolectivoconlosempleadosel cualestabavencidocuandoestanuevaJuntaasumió funciones.Alpresente,notenemosniunasolaquerella pendientesobrereclamacionesdelosempleadoscontra elColegio.

•Aprobacióndepolíticadevacacionesparalosempleados delCPEPR:LaactualJuntadeGobiernoaprobóuna políticaparaeldisfrutedelasvacacionesconelpropósito deestablecerlasdirectricesparaeldisfrutedevacaciones delpersonaldelColegio,garantizandolacontinuidad operativadelainstitución,evitandointerrupciones significativasenperiodoscríticosyasegurandoun ambienteequitativoyorganizadoparatodoelpersonal.

-ÉgidadelCPEPR:

a.Porprimeravezenaños,seasumiócontroldela responsabilidadfiduciariadelaJuntadesupervisarla correctaadministracióndelaégida,conloquese identificaronactuacionessospechosas.

b.ConseguimosqueelDepartamentodeViviendaFederal (enadelante“HUD”,porsussiglaseninglés)nos autorizaraacancelarelcontratoconlacompañía HousingPromotersynospermitieracontratarauna nuevacompañíadeadministración,AtriumManagement. Enelpasadohabíahabidoinnumerablesquejassobrela administracióndeHousingporgastosqueseentendían excesivosyportomardecisionesinconsultas,peronunca serealizaronlasgestionesparacancelarleselcontratoy sustituirlospornuevosadministradores.

c.SenegocióuncontratoconAtriumManagement conformealcualelColegiotendrámayorcapacidadde supervisiónsobresusgestionesadministrativas.El1rode mayode2024,AtriuminiciócomonuevoAgente AdministradordelaÉgida.

d.Seidentificólaposibilidaddereservarun10%delas unidadesparausodeenfermerasyenfermerosyla posibilidaddedarprioridadaestos.

e.Comosaben,debidoaquebajolapasadaJuntase determinóextenderelcontratoconlaHUDporel términomáximode20años,porasesoríarecibidade

HousingPromoters,elColegioestáimpedidoporlos próximos19añosdepoderhacerotracosaconlaégida quenoseamantenerlacomounproyectodevivienda socialparapersonasdebajosingresos. f.El16deagostode2024,seincorporólaÉgidadel ColegiodeProfesionalesdeEnfermería,Inc.,comouna nuevaentidadyenadelanteladueñadelaÉgidaen sustitucióndelCPEPR,yseregistróenelRegistrode PersonasJurídicasdelDepartamentodeEstado.Desde entonces,laÉgidadelColegiodeProfesionalesde Enfermería,Inc.iniciósuexistenciacomouna corporacióndomésticanoautorizadaaemitiraccionesde capital,quedandodebidamenteincorporadaenel DepartamentodeEstado.

- - nos SegurodevidaMultinationalInsuranceCompany notificóquehabríaunaumentoenlastarifasdelsegurode vidaporcolegiado.Luegodevariasnegociaciones,se consiguióunahorrosustancialenelcostodelsegurodevida paraloscolegiados.Anteriormentesepagaba36¢mensuales porcolegiados.Lapropuestade fueMultinationalInsurance de48¢mensualesporcolegiado.Luegodevarias negociaciones,selogróobtenerunatarifade33¢por colegiadoalmes.Utilizandocomobasea39,000colegiados, estosignificaunareduccióndecostos$14,040alaño. oActualmente,losbeneficiosdeSegurodeVidaasciendena $3,000,ydoblecompensaciónencasodeaccidentedeauto. Estebeneficiovaríaconcadarenovaciónanual.

- -Secreóungrupodiversodeasesores.SeRevistaImpulso regularizóelenviópormediosdigitales.Debemosreconocer alanuevaJuntaEditoradelaRevistaporsuexcelentelabor, profesionalismo,ysupuntualidadenemitirlarevistayla calidaddelcontenidodelaRevista.LaRevistaImpulsoes digitalyestáaccesibleenlapáginadelColegioenformade libro,locuallefacilitalalecturaaquienesaccedanaella.La Revistahapublicadounaampliavariedaddeartículosque reflejanlariquezadelaprácticaylainvestigaciónen enfermería.

•EsimportanteseñalarquelaJuntaEditora2023-2024, presididaporelDr.AbelAponteRosado,dejan disponibles,paralapróximaJuntaEditora,13artículos derevistadisponiblesy2educacionescontinuas(unade ellasyaaprobadasporlaJuntaExaminadorade Enfermería).

- –SeincrementóelcobroamiembrosCobrodecuotas suspendidosdelCPEPRpornopagarcuotadecolegiación, conformealoestablecidoenelReglamentoInternodel Colegio.

--Seestablecieronprocesosy Controlesfinancieros controlesparainventario,pagodedietasymillaje,pagode suplidorescontratadosyrembolsosdegastos.Igualpara garantizarcumplimientodelColegioensuspagosconlaley contributivaalexigirregistrodecomerciantesalossuplidores oproveedoresdanservicioalColegio.ElColegionoestaba cumpliendoyseexponíaaintervencionesdelDepartamento deHacienda.

•Sesugierelaaprobacióndenormasparaquecuandoel Colegiocontrateserviciosbajoproveedoresexternos,no seemitanpagosaloscontratistashastaquecumplancon todoslosrequisitosnecesariosparapoderfacturaresos servicios.

-Aclaracióndelosestadosfinancierosporquenoestaban clarosenelCompendiodelaAsambleaanteriorConformealodiscutidoenlaAsambleaRecesadacelebrada el24defebrerode2024,mediantelacualsepresentómoción alosefectosdeenviaratodosloscolegiadoslaspáginas82y 83delCompendiodelaAsambleadel2023quenoestaban legibles.Seenviaronlosmismosmediantecorreoelectrónico atodosloscolegiadosel5demarzode2024.

-Actualizacióndereglamento.

EstaJuntacontratóungrupodeprofesionalesyexpertosen derechoparlamentario,, ParliamentaryConsultingGroupInc quienes,ademásdesusservicioscomoparlamentaritas, tambiénhanofrecidoserviciosdeasesoríarespectoalas enmiendasalReglamentoGeneraldelColegioydiversos manualesinternos.Elretoesbuscarlamaneraenque, medianteReglamento,sepuedanintegrarmejorlostrabajos delosdistintosgruposdetrabajoconlosdelaJunta,para haceralColegiounainstituciónmásparticipativaeinclusiva.

-EnmiendasalManualInternodelComitéde Resoluciones:SeeliminólodispuestoenelCapítuloIV, ArtículoI(c)sobreelqueloscolegiadosquenosometan lasResolucionescomoseestipulaenelCapítuloIV, ArtículoI(a),podríansometerlasmismasantelamatrícula enlaAsambleaGeneralAnualsonlarevisióny recomendacionesdelComitédeResolucionesylaJuntade Gobierno.SinlarevisiónyrecomendacionesdelComitéde ResolucionesylaJuntadeGobiernoseríariesgoso,yaque enlaAsambleasepodríaaprobarunaresolucióncontrariaa laley.EstaenmiendafueaprobadaporlaComisiónde Reglamentoel11deseptiembrede2024,yporlaJuntade Gobiernoel14deseptiembrede2024.

- LaCódigodeConductainternodelaJuntadeGobierno: actualJuntadeGobiernoadoptóunCódigodeConducta comounmecanismodeautoregulaciónyunreferentebásico conformealcualajustarelprocederdelosdistintosmiembros delcuerpoencuantoalejerciciodesusfunciones,enatención alaLeyhabilitadoradelColegioysuReglamento.Eneste CódigodeConductasedeclaraquelosmiembrosdelaJunta deGobiernodelCPEPRpartimosdelapremisadequecuando atemperamosnuestraconductaalosmásaltosestándaresde conductaética,nuestroColegiosefortaleceyaumentasu capacidaddeserviranuestroscolegiados.

-Litigios:

•HousingPromotersLLC:el27deagostode2024, HousingPromotersLLC,(compañíaqueanteriormente administrabalaEgidadelCPEPR)presentóunademanda encontradelColegiodeProfesionalesdelaEnfermería dePuertoRico,Inc.,yseincluyócomocodemandadoala “EgidadelColegiodeProfesionalesdelaEnfermeríade PuertoRico”.

Enlademandasereclamaincumplimientodecontratoy losdañosyperjuicios.Ensíntesis,sealegaqueelColegio esdueñodeuninmueblededicadoaarrendamiento residencialconocidocomo“EgidadelasEnfermeras”y que,conrelaciónalmismo,desdemayode1990Housing PromotersLLCyelColegiodeProfesionalesdela EnfermeríadePuertoRicootorgaronuncontratoparala administracióndelaEgida,bajoelprogramafederalde Sección8,elcualfueautorizadoporDepartamentode ViviendaFederal(HUD,porsussiglaseninglés).Se alegaademásque,teníafechadevencimientoporloque

nopodíanuncaserresueltoporelColegio. Actualmente,sehasolicitadoporpartedelColegiouna prórrogaparacontestarlademanda.Además,seestá esperandorespuestadelacompañíaaseguradoradel Colegiorespectoasihaycubiertaenelcaso.ElColegio sostienequeelcontratofuesecancelóporjustacausa.

• Afinalesdelaño2023elFernandoBetancourt: Colegio,yvariosmiembrosdelaJuntadeGobierno, fueronnotificadosdeunademandaensucontra presentadaporelexDirectorEjecutivo,Sr.Fernando Betancourt.Luegodevariostrámitesprocesales,elcaso continúaenlaetapadedescubrimientodeprueba.

-ReactivacióndemembresíaconlaFederación

PanamericanadeProfesionalesdeEnfermería(FEPPEN) lacualrepresentaaveinte(20)organizacionesnacionalesde enfermeríaenLatinoaméricaydelCaribe.Atravésdeesta Federaciónseorganizan,realizanycoordinanactividades, programasyproyectosdirigidosalasprofesionalesde enfermeríadelasOrganizacionesMiembrosconmirasal desarrollotécnico,científicoypolíticodelaenfermería.Se logróquelaFEPPENcondonaralasdeudasqueelColegio teníaporlosañosenquenofuemiembroy,asuvez,sepudo reactivarlamembresíaauncostodetansolo$500.00.

-Participaciónenel“CursoInternacionaldeEnfermería enpolíticaspúblicasparaLatinoaméricayelCaribe” ofrecidoenPanamádurantelosdíasdel21al26deoctubrede 2024.

-ActividadesEspeciales:

•Enelmesdeabrilde2024,secelebróenlasededel ColegiolaconmemoracióndelJubileodeOrodel Colegio,los50años,segúnelmandatodelaAsamblea mediantelaResolución2022-01.

•Sehanreconceptualizadolasactividadesespecialesdel Colegioparadirigirlasaactividadeseducativasyde participaciónabiertadelosColegiados,envezdeltipode actividadescerradasporinvitaciónespecialcelebradas enhotelesentreunlimitadogrupodeparticipantes.El próximopasodebeserconseguirqueloscapítulos adoptenestaprácticaynolimitenlasactividadespara ciertosgrupos.Sabemosqueyahaycapítulosqueactúan así,perohayotrosquegastansuspresupuestosen celebraractividadesdelasqueparticipaunlimitado grupodepersonas.

-Seaprobó,yseencuentraenlaetapafinaldeimplementación, el ,ofreciendoasíunaalternativadesistemadeATHMóvil pagomodernaqueseatemperaalasnecesidadesdelos colegiados.

2.Promocióndelosinteresesdelosprofesionalesdela enfermería

-ParticipaciónenvistaspúblicasantelaJuntaExaminadorade EnfermeríasobreelCódigodeÉticapropuestoyel ReglamentodeEducaciónContinuaparalarecertificación profesionaldelaenfermeríaenelEstadoLibreAsociadode PuertoRico.Además,alrespectosesometióalaJunta ExaminadoradeEnfermeríaunaponenciaporescritopara protegerlosinteresesdeloscolegiados.

LaJuntaExaminadoradeEnfermeríanoshainformadoque, respectoalCódigodeÉtica,esteyafueaprobadoy

próximamenteserápublicado.Lesinformaremosunavezeso ocurraypriorizaremosenbrindareducacionescontinuas sobreelnuevoCódigoquefueaprobadoporlaJunta Examinadora.

- DuranteRevisióndelCódigodeÉticainternodelColegio: laincumbenciadeestaJuntadeGobiernofuimosnotificados delaintencióndelaJuntaExaminadoradeEnfermeríade adoptarunCódigodeÉticaquereguleatodoslosenfermeros yenfermerasdePuertoRico.DadoqueelArt.2(g)delaLey 82-1973,segúnenmendada,facultaalColegiode ProfesionalesdelaEnfermería,encolaboraciónconlaJunta ExaminadoradeEnfermería,paraadoptareimplantarlos cánonesdeéticaqueregiránlaconductadeloscolegiados, consideramosprudentesometernuestroscomentariosy solicitudesdecambioantelaJuntaExaminadorayladecisión deesperaralaaprobaciónfinaldelCódigodeÉticaporparte delaJuntaExaminadora,antesdeprocederconlarevisióndel CódigodeÉticadelColegio.Estoevitarácualquier incongruenciaentreambosdocumentosypermitirá asegurarnosdequeelCódigodelColegioestéalineadocon lasdisposicionesyregulacionesestablecidasanivelgeneral paratodoslosenfermerosenPuertoRico.Noobstante,como yahemosseñaladolaJuntadeGobiernoaprobóunCódigode Éticainternopararegirasusmiembros.

-SesometióunaponenciaanteelDepartamentodeSaluden relaciónalpropuestoReglamentoparaproveedoresde educacionescontinuasdemédicosyprofesionalesdelaSalud licenciadosporelDepartamentodeSalud.Encumplimiento conlostérminosestablecidos,sepresentólaponenciaen octubrede2024,mediantelacualseenfatizólaimportancia deasegurarunmarcoregulatorioquenosolorespaldela calidaddelaseducacionescontinuasqueseofrecen,sinoque tambiénfaciliteelaccesoaoportunidadesdeformaciónpara todoslosprofesionalesdelsectordelasaludenPuertoRico. Laspropuestasrealizadasbuscanequilibrarla responsabilidaddelosproveedoresconlanecesidadde garantizaruncostorazonableyprocesoseficientesporparte delaDivisióndeEducaciónContinuadelaDivisiónde LicenciamientodeMédicosyProfesionalesdelaSalud (DLMPS),antesORCPS.

-Legislaciónycabildeo:

a.ResoluciónConjuntadelSenadoNúm.7-LaResolución Conjunta#7-2023exponequelaviolenciasexualesun problemadesaludpúblicaqueurgeatenderyque requiereaccionesefectivasparaatenderla.Se recomiendarealizaresfuerzosmultidisciplinariosconun enfoquedeprevención.Entrelasaccionesnecesariasse destacaelqueprofesionalesdeenfermeríatengan adiestramientoyeducacióncontinuaparaidentificar, atenderyreferirsituacionesdeviolenciaydeabuso sexual.PormediodelaResoluciónConjunta#7-2023se ordenaalSecretariodelDepartamentodeSaludde PuertoRico,enmendarelReglamento#9184, ReglamentoparalaConstrucción,Operación, MantenimientoyLicenciamientodelosHospitalesde PuertoRico,conelfinderequeriraprofesionalesde enfermeríaquetrabajanenSalasdeEmergenciade hospitalesydelnivelprimario,teneradiestramientoen temasdeviolenciayabusosexual(3horascrédito,por términodeeducacióncontinua).LaResolución Conjunta#7-2023ademásestablecequeel DepartamentodeSalud,encoordinaciónconelCentrode

AyudaaVíctimasdeViolación(CAVV),elColegiode ProfesionalesdeEnfermeríadePuertoRicoylaAsociación deHospitalesdePuertoRico,preparenunPlandeTrabajo paralograrquetodaslassalasdeemergenciadeloshospitales dePuertoRicotenganpersonalcertificadodeEnfermería ForenseenAgresiónSexual.

•SeparticipódeformaactivaenlaredaccióndelPlande Trabajorequerido.

b.Setrabajóconeltemadelafacultaddeloscolegiadossin maestríadepodercontinuarejerciendofuncionesde supervisiónyseorientó,ycontinúaorientando,adiversos centrosdetrabajosobrelacorrectaimplementacióne interpretacióndelaLeyyReglamentodelaJunta ExaminadoradeEnfermería.

c.ProyectoparaestablecerPatróndePersonalde EnfermeríaComosaben,elPdelS1035estabaengavetadoenla ComisióndesaluddelSenadoalcontarconmemoriales negativosdelamayoríadelosparticipantesdelprocesode envíodememoriales,incluyendoalSecretariodeSalud,sin cuyoendosoentendimosqueelGobernadornolofirmaría. Conelapoyodeunaasesoralegislativanosdimosalatareade colaborarenunproyectosustitutivoqueatendieralas deficienciasdelPdelS1035,yqueterminósiendoelPdelS 1239.Eseproyectoincorporóademásrecomendacionesde nuestraComisióndelegislaciónyCabildeoyfueendosado porlaJuntadeGobiernoenpleno.Eseproyecto, debidamentemodificado,recogióendososfavorablesdela mayoríadelosparticipantes,incluyendoasociacionesde pacientes,sindicatosydelSecretariodeSalud.Poresollegóa serllevadoapisoparaseraprobadopordescargue.Enese momentoelProyecto1239contabaconlosvotosparasu aprobaciónenelSenado.

Lamentablemente,ungrupodecolegiadossededicóa hacerlecampañaencontrayconsiguieronqueelSenado paralizarasuaprobación.Luegodeeso,loslegisladores utilizaronlaexcusadequeexistíandivisionesinternasdentro delColegioparadescartarlaaprobacióndeambasversiones delProyecto.

Luegodelapasadaasamblearecesadadel24defebrero de2024nuestraJuntadeGobiernoaprobóestablecerun comitédeconciliacióninvitandoavariosdelosprincipales portavocescontralaaprobacióndelPdelS1239paratratarde trabajarunproyectoencomúnypoderdejarlesaberalSenado queelColegioestabaunido.Lamentablementeesos compañerossenegaronacolaborarconesainiciativa sosteniendoqueestabanconfiadosenqueelPdelS1035sería aprobado.Lahistoriayaustedeslaconocen,laoposiciónde esoscompañerosysunegativaadialogaryconciliares responsabledequenoseaprobaraniunoniotro.Pornuestra parte,enlaJuntadeGobiernoestamosconformesenhaber hechotodolohumanamenteposibleparaconseguirla aprobacióndeunbuenproyectoquelehicierajusticiaa nuestrascolegiadasyalospacientes,aunquenofuera perfecto,peroelmejorrealmenteobtenible.Quienes insistieronenunaversiónalegadamentesuperiorqueno contabasiquieraconelvistobuenodelDpto.deSalud,son quienestienenquedarexplicacionessobreladerrotade ambosproyectos.

Personalmentecreoquedebemosaprenderdelas experienciasprevias,porloquedebemosseguirpromoviendo undiálogoalinteriordelColegioparaquecuandosevuelvaa presentarlatannecesariamedidasetratedeunapiezade legislaciónampliamentediscutidoennuestrosdistintos gruposdetrabajoyquecuenteconelapoyomayoritariode nuestramembresía.Antelapremuraenimpulsarlegislación alrespecto,reconocemosqueesenofueelmododeencauzar elPdelS1239,peromuchomenoslofueelcaucedelPdelS 1035,quenisiquierafueconsideradoporlapreviaComisión deLegislaciónantesdeserpresentado.

d.SepresentóunmemorialafavordelProyectodelSenado 1390,elcualproponeenmendarlaLey247-2004conocida comola“LeydeFarmaciadePuertoRico”,alosfinesde reconocerlafiguradel“NursePractitioner”como prescribienteautorizadoparaexpedirrecetas.

-InformedeInvestigaciónsobreendososalP.delS.1239, conformeamandatodeAsamblea:Encumplimientoconla mociónaprobadaenlaAsambleaRecesadade24defebrero de2024,laJuntadeGobiernopublicólasconclusionesdela investigaciónsobrelosendososalP.delS.1239,yse difundieronatravésdecorreoelectrónicoatodoslos colegiados.

-Asignacióndefondosparapromoverlaaprobacióndeun proyectodeleysobrepatróndepersonal-LaJuntade Gobiernoconsideraqueesunacondiciónesencialparael mejoramientodelascircunstanciasdetrabajodelos colegiados,asícomoparagarantizarlaprestacióndeservicios adecuadosdesaludanuestrapoblación,elqueseapruebe legislaciónparaestablecerpatronesdepersonalyunajornada detrabajorazonablequegaranticecondicionesdetrabajo dignas.

•Hoytendránanteustedeslaoportunidaddevotarporuna Resoluciónquepermiteasignar$350,000delosfondos delColegioparaserdedicadosexclusivamenteavolvera promocionareimpulsarlegislaciónalrespecto, promovidapornuestraJuntadeGobierno.

- EntrevistasendiversosmediosdePresenciaMediáticaprensaescrita,televisiónyradioparallevarelmensajesobre lascondicioneslaboralesdelosprofesionalesdela enfermeríaylaurgentenecesidaddequesusreclamossean atendidos.Publicacióndeartículosperiodísticosdeopinión.

- -HemosestadorealizandoVisitasacentrosdetrabajo visitasadiversoscentrosdetrabajodelosprofesionalesdela enfermeríaparaconocerdeprimeramanosuscondiciones laboralesynecesidades.

3.Serviciosalcolegiado:

-ExigirCumplimientoconLeyesdeaumentosalarialenel sectorpúblico-ReunionesconelDepartamentodeSalud, OficinadeAdministraciónyTransformacióndelosRecursos Humanos(OATRH)delGobiernodePuertoRico, DepartamentodeEducación,PoderJudicial,Municipiode Humacao,MunicipiodeCayey,MunicipiodeJuncosy MunicipiodeGuayanilla,paralograrquelosprofesionalesde lasaludqueempleanseanubicadosenlasescalassalariales quelescorrespondeporley.Almomento,losmunicipiosde Humacao,Cayey,JuncosyGuayanillayalehanotorgadoel ajustesalarialcorrespondiente,comoresultadodenuestras gestiones.

- -Amedidaquelos

GestionesconPatronosPrivados colegiadosnoshanpresentadosussituacionesparticulares,se handirigidocomunicacionesescritasysehanentablado diálogosefectivosconunsinnúmerodepatronosdelsector privadoparaorientarlessobrelasdisposicionesdelaLey Núm.27-2005,segúnenmendada,Leyparaestablecerel salariomínimodelosprofesionalesdelaenfermeríaenel sectorprivado.Conellosehalogradoelquelamayoríadelos patronoshayanhechounajustesalarialalosprofesionalesde laenfermería,asícomotambiénhemoslogradoqueseles otorgueelretroactivocorrespondienteporlascantidades adeudadas.

•Seduplicólacantidaddemódulosenlínea,de10a 20.

•Sehanreclutadoveinte(20)nuevosprofesionalesdela saludcomorecursosparaproveercursosdeEducación Continua,quienesenriquecenlaofertaycalidaddelos cursos.

•Seretomaronlaseducacionescontinuaspresenciales,las cualesnoseofrecíandesdelapandemiadelCovid19.

•DurantelaSemanadeEnfermeríaselediolaoportunidad aloscolegiadosdetomaruncursogratuitosobre “Complicacionesmetabólicasenalimentación parenteral”,equivalentea4horascrédito.Estecursofue tomadopor2,000colegiados.

- -Seexpandieronlos

AsesoríaLegallaboralaColegiados serviciosdeasesoríalegalanuestroscolegiadosenrelación conasuntoslaborales,duranteunamayorcantidaddedíasy horas.Entreelperiododemarzode2023al30deoctubrede 2024sehanatendidoalrededorde1,290solicitudesde asesoríalaboral.Paraestosserviciosloscolegiadostienenla oportunidaddeseleccionarsideseanseratendidosdemanera presencial,virtualomediantellamadatelefónica,loqueha generadounaumentoconsiderableenlassolicitudespara recibirserviciosdeasesoríalegal,asícomotambiénun aumentosignificativoenelnúmerodecolegiadosquehan podidobeneficiarsedeestosservicios.

-AsesoríaenProcedimientosanteJuntaExaminadorade Enfermería-Seestáproveyendoasesoríaaloscolegiados sobrelosprocesosadministrativos,investigativosy adjudicativosantelaJuntaExaminadoradeEnfermería. Además,sehansometidovariasconsultasalaJunta ExaminadoradeEnfermeríaparaaclarardudasy preocupacionesporpartedeloscolegiados.AntelaJunta ExaminadoradeEnfermeríatambiénhemosabogadopor muchosdeustedesparaquesussolicitudesseanatendidascon ladiligenciaqueameritan,locualhacontribuidoaresultados favorables.

- -AyudaacolegiadosparareincorporarseReferidosdeEmpleo ennuevoscentrosdetrabajosluegodeunarenunciaodespido.

- LaEducacionesgratuitaspagadasconpropuestasfederales: pasadaJuntadeGobiernohabíacomenzadoconelproyectode AAFAF“OportunidadEducativaparalosProfesionalesdela EnfermeríadePuertoRico”,elcualestaJuntadeGobierno retomóyasegurósucumplimiento.Atravésdeesteproyectose logróofrecercertificadosdelmóduloInstruccionalsobre “ManejodelCOVIDylaSaludMental”otorgadosenelaño 2023a5,006colegiados.Además,duranteesteaño2024se ofrecióelcursode“EnfermedadesRespiratoriastransmisibles” mediantemóduloinstruccionala1,007colegiados,mientrasque otros350sebeneficiarondelmismoatravésdeunmóduloen línea.

-AmpliacióndeOportunidadesdeEducaciónContinua-

•SehanañadidotemasnuevosdeEducaciónContinuaen cumplimientoconelReglamentoNúm.9184del DepartamentodeSalud.

•Actualmentehaycuarenta(40)cursosdisponibles endiferentesmodalidades:presencial,video (MicrsoftTeamoZoom),módulosinstruccionaleso enlínea,educaciónadistancia,yatravésdela RevistaImpulsopublicadaporlaJuntaEditorade nuestrainstitución.EslaprimeravezqueelColegio alcanzaesacantidaddecursosdeeducación continuadisponibles.

•EnlasasambleasdeCapítulosySeccionestambiénse ofrecieroncursosgratuitosdeeducacióncontinua, graciasacolaboracionesconelDepartamentodeSalud, elDepartamentodelaFamiliayLifelink.

•Seincorporóelusodelatecnología,atravésdelsistema deQRCode,paralaevaluacióndeloscursosofrecidos.

•Conestamismametodologíaserealizanademásestudios denecesidadesdecursosotemasqueloscolegiados necesiteny/ointeresen.Abasedeestosehan desarrolladonuevoscursos.

•EncolaboraciónconAmericares,seestánofreciendo talleresgratuitosconducentesaobtenerlaCertificación dePrimerosAuxiliosenSaludMental.Hastael momento,149colegiadoshanobtenidosucertificación.

4.ApoyoaCapítulos:

- -SeatendiólaExtensióndeFondosNoDevolutivos situacióndelafaltadedisponibilidadparausoporlos capítulosdeldineroquedisponeelReglamentos($6por miembroactivoy$2pormiembroretirado)deformatalen quenotienequeserdevuelto.Recuerdenqueanteriormente seleexigíaaloscapítulosdevolverlosfondosdelpresupuesto del$6y$2queestableceelReglamento,porloqueesa asignaciónenrealidadnoselesreconocíaalosCapítulos. NuestraJuntaestablecióunmecanismoparaadelantarfondos aloscapítulosabasedelospresupuestosdegastosaprobados enlasAsambleasyconlafacultaddesolicitarfondos adicionales.Noobstante,laJuntatienelaobligaciónde garantizarquelosfondosadicionalesquesesolicitense justifiquenyseanutilizadosdeformaadecuadaconformaa lasnormasdeadministracióndelColegio.Nosetratadeun chequeenblancoparagastarlibremente,perotampoco,como eraantes,deunpréstamoconcarácterdevolutivo.

-Seproveyóuntallerdeprocedimientosparlamentariosalos miembrosdeJuntadeGobiernoydirectivasdeloscapítulos.

5.Secciones,ComisionesyComitésEspeciales

-CreacióndeunComitéEspecialdelos50Añosdehistoriadel Colegio,integradoporlaDra.LázaraFloresylapasada presidentadelColegioAidaSotomayor.EsteComité identificóellibroLosHechosDesconocidosdeRosaA. Gonzálezyllevóacabounainvestigaciónexhaustivasobresu contenidoconmirasaunafuturapublicaciónporpartedel Colegio.Además,asumieronlainiciativaderecopilar, redactaryorganizartodalahistoriadelColegioenunformato delibro,conelpropósitodepublicarlaypreservarsulegado institucional.

-CreacióndelaSeccióndeEnfermeríaInformática.

-CreacióndeComitéEspecialAdHocdeAdministradoras(en Hospital).

-ReactivacióndelaComisióndeInvestigación,Secciónde EnfermeríaIntensivistaySeccióndeEnfermería Correccional.

I.PLANDETRABAJO. II

**Esteplandetrabajofueaprobadoporunanimidadenla cuadragésimaséptimaAsambleaGeneralOrdinaria celebradaelpasado7dediciembrede2024.

-EstablecerelProtocoloparaladigitalizacióndelos documentos.

-Legislación:

•Seredactaránborradoresdeproyectosdeleypara enmendarlasleyes27-2005y28-2005sobresalario mínimo,alosefectosdeincluirlascategoríasdelicencias quenofueronincluidasenlasrecientesenmiendasa dichasleyes.

•ParticiparenlarevisióndelaLey254-2015ysu Reglamento.

•Promoverlaaprobacióndeunaleydepatróndepersonal.

•Promoverlaaprobacióndeunaleyparaatemperarlas disposicionesdelaLeyqueRegulalaprácticadela profesióndeenfermeríadePuertoRico(Ley254-2015) conlaLeydeFarmaciadePuertoRico(Ley247-2004) paraquesereconozcantodaslasfacultadesquepuedan tenerquienespracticananivelavanzadolaenfermería, incluidaslasenfermerasparterasylosNurseractitioners. P

-Continuarvisitandocentrosdetrabajo,asícomotambién celebrarvistaspúblicasadicionalesendiferentesregionesdel paísparacontinuarconociendolasnecesidadesyreclamosde nuestroscolegiados.

-ImplementarlasResolucionesaprobadasenlaAsamblea GeneraldelColegio.

-ReactivarseccionesdeEnfermeríaEscolar,Enfermería Forense.

-EnmendarelReglamentodelColegioconelfindehacerdel procesodetomadedecisionesunprocesomáságil, participativoeinclusivo.

-AdoptarunCódigodeÉticadeConductapararegirlos miembrosdelasdirectivasdelosCapítulosyotrosgruposde trabajodelColegio.

-Crearuncomitéparapromoveryfortalecerlosserviciosdel Colegio.Seguirpromoviendolavisiónyoperacióndel ColegiocomounainstitucióndeservicioalosColegiados.

-Conseguirtarifasespecialesdeplanesmédicospara profesionalesdelaenfermería.

-Publicar,porpartedelColegio,ellibrosobresus50añosde historiay“Loshechosdesconocidos”deRosaAngélica González.

Primero,agradezcoaDios,quienhasidomiguíaentodo momento.Recuerdoquecuandotoméladecisióndeaspirarala PresidenciadelCPEPR,orabapidiendosabiduríaydirección durantetodoelproceso.Enmisoracionesledecía:“Señor,siTú quieresqueyoentre,vasatenerqueentrarTúprimero”.Yasífue, puesSuprotecciónnuncamehaabandonado.

Agradezcoprofundamenteaquienhasidomiapoyo incondicionaldurantelosúltimoscuarentaaños,miamado esposo.Élhasidomiinspiración,miconsejeroymifortaleza, especialmenteenlosmomentosmásdesafiantesdeestajornada.A mifamilia,mishermanosyamistadescercanas,graciasporsu amor,apoyoconstante,preocupaciónsincera,ymantenerme siempreensusoraciones.

AlosasesoresdelColegio,mireconocimientoygratitudporsu invaluableorientación,experienciaysuservicio.Sus conocimientosfueronesencialesparaalcanzarmetasytomar decisionesestratégicasconconfianza.

AlosempleadosdelCPEPR,lesexpresomiadmiraciónporsu dedicación,esfuerzoycompromisodiarioconnuestrainstitución yloscolegiados.

Alosgruposdetrabajoespeciales,comisiones,seccionesy comités,miagradecimientoporsucompromiso,disposicióny excelentedesempeñoencadaunadesusencomiendas.

Austedes,loscolegiados,lesextiendomimásprofunda admiraciónyrespetoporsuincansablelaborenfavordelasalud denuestropueblo.Ustedessonelcorazóndelsistemadesaludde nuestropaísylarazóndeserdeesteColegio.

Finalmente,alosmiembrosdelaJuntadeGobierno2023-2024, gracias.Juntosenfrentamosretosylogramosavances significativosquemarcaránunantesyundespuésenelColegiode ProfesionalesdelaEnfermeríadePuertoRico.

AlaJuntadeGobiernoentrante,lesdeseoelmayordeloséxitos encadaunadesusgestiones.Suéxitoseráeléxitodetodoslos colegiadosydenuestraprofesión.

MedespidoconlaesperanzadequeelColegiocontinúe creciendoyfortaleciéndose,impulsadoporelcompromisoyla pasióndequieneslointegran.Esfundamentalquelosmásde 40,000colegiadosqueconformanestainstituciónsemantengan unidosensusesfuerzosyreclamos,paraasegurarquenuestras peticionesseanescuchadasyatendidas.

ElColegioesunainstituciónimportante,conlacapacidadde abogarpormejorescondicioneslaborales,asícomoporotros beneficiosyserviciosesencialesparaustedes.Lograrestos objetivosrequieresentidodepertenenciahacialainstitución, mantenerseinformadossobresusiniciativas,involucrarse activamenteenlosproyectosyparticiparenlasactividades. RecuerdenqueelColegioesdetodosyparatodos.

Siemprepodráncontarconmiapoyoycolaboraciónentodo aquelloquebeneficieanuestraprofesiónyanuestroColegio.

Congratitud,

Alculminarestecapítulodemividaprofesional,quiero expresarmimássinceroagradecimientoatodaslaspersonasque hansidopartedeestasignificativajornada.

Sra.SusanFigueroaGonzález,..MSNBSNRN. PresidentaJuntadeGobiernoCPEPR2023-2024

MENSAJEDEL delajuntaeditora

Dr.AbelLAponte-RosadoDNP,MSN,RN,ARNP-BC,WCS .,,CT

Estimadoscolegas:

Esunprivilegiocompartirconustedesestacuartaedicióndel año2024denuestrarevistaImpulsoquereúneartículos destacadosqueabarcandiversasáreasdenuestraprofesión.Enun entornoenconstantecambio,estosescritosnosofrecenla oportunidaddeprofundizarentemasesenciales,reflexionarsobre nuestralabordiariaycontinuarelevandolacalidaddelcuidado quebrindamos.Cadaunodeelloshasidoseleccionadopara aportarherramientasprácticas,enfoquesinnovadoresy conocimientosvaliososqueenriqueceránnuestrapráctica profesional.Lesinvitoaadentrarseenestaslecturasque,sinduda, seránunafuentedeinspiraciónycrecimientoparatodos.

Elartículotitulado"DesarrolloyValidacióndeunCuestionario paraMedirlaPercepcióndelosProfesoresdeEnfermeríasobrela SimulaciónVirtual"presentaunaherramientanovedosaquebusca transformarlaevaluacióndelaeducaciónenenfermería.Enun contextodondelosavancestecnológicossonconstantes,la simulaciónvirtualseposicionacomounaestrategiafundamental parasuperarlaslimitacionesdelaenseñanzapresencial, particularmenteenescenariosclínicoscomplejos.Esteestudiono sololegitimaunvaliosoinstrumentocientífico,sinoquetambién abrenuevasposibilidadeshaciaunaenseñanzamásflexibley eficaz.Losinvitoaexploraresteartículo,quenosolomotiva,sino quetambiénestimulalareflexióncríticasobrenuestrasprácticas pedagógicas.

Porotrolado,elartículoinnovadorMoyamoya:Bocanadao NubedeHumobrindaunacomprensiónprofundadeesta condicióncerebrovascularrara,perodegranrelevancia.Seaborda nosolosupresentaciónclínica,sinotambiénlasopcionesde diagnósticoytratamientodisponibles,subrayandoelrolesencial delaenfermeríaenlaatencióninterdisciplinaria.Adentrarseen esteartículoofreceunavaliosaoportunidadparaconocermás sobreestacomplejaenfermedadyfortalecernuestracapacidadde ofrecercuidadosempáticosybienfundamentados.Losanimoa leerloparaprofundizarenlasestrategiasquegarantizanunmanejo integralycompasivo.

Delamismamaneraelartículo"LaInteligenciaArtificialenel CuidadodelaSalud:TendenciaseImplicacionesenelCampode laEnfermería, ",exploraelpapelunaReflexiónNecesaria transformadordelainteligenciaartificialenlaatenciónmédica. Desdelaoptimizacióndeldiagnósticohastalapersonalizacióndel cuidado,laIAestáremodelandocómolosprofesionalesde enfermeríainteractúanconsuspacientesygestionanla información.Enunentornodondelatecnologíaevoluciona rápidamente,esteartículonosinvitaareflexionarsobrelas oportunidadesydesafíosquesurgenalintegrarestasinnovaciones ennuestraprácticadiaria.Esunalecturaindispensablepara quienesbuscanestaralavanguardiadelcuidadodelasalud.

YporúltimonuestraeducacióncontinuatituladaArteritisde Takayasu:UnaGuíaCompletaparaProfesionalesdeEnfermería nosproporcionaunanálisisdetalladodeestararaenfermedad inflamatoria,abordandodesdesuscaracterísticasclínicashastalas

estrategiasmásefectivasparasumanejoysoporteemocional. Destacaelpapelindispensablequedesempeñanlosprofesionales deenfermeríaenlaatenciónintegraldeestospacientes,desdela educaciónhastalacoordinacióninterdisciplinaria.Esteartículoes unainvitaciónaexpandirnuestroentendimientoyreafirmar nuestrocompromisoconunenfoqueholísticoenlaatención.Los alientosadescubrircómolainvestigaciónylaprácticaclínica puedenunirseparamejorarlacalidaddevidadelospacientescon arteritisdeTakayasu.

Enestenúmeroespecial,correspondientealmesdediciembre de2024,dondecelebramosnuestrasansiadasnavidadeslesinvito areflexionarsobrelaimportanciadelasolidaridadyelamorporel prójimo,valoresquetambiénguíannuestralabordiariaenla enfermería.Esuntiempopararenovarnuestroespíritudeservicio yrecordarque,másalládelosdesafíos,nuestramisiónesserun farodeesperanzayconsueloparaquienesmáslonecesitan.

Delamismaforma,quieroaprovecharlaocasiónparaexpresar mimásprofundoagradecimientoatodoslosquehansidopartede esteproyectoduranteestosdosaños.AlosmiembrosdelaJunta Editorayalosasesoresexternos,sucompromisoydedicaciónhan sidofundamentalesparaeléxitodecadaedición.Sulabor,muchas vecestrasbastidores,haaseguradolacalidadyelrigoracadémico quecaracterizaanuestrarevista.

Deigualmanera,extiendomigratitudaloscolegasquehan compartidosusinvestigaciones,reflexionesyexperienciasa travésdesusartículosycontribucionesanuestrasactividadesde educacióncontinua.Hansidounafuenteinvaluablede conocimientoeinspiración,promoviendoelavancedenuestra profesión.Quieroreconocerespecialmenteanuestrapresidenta,la Sra.SusanFigueroa,porconfiarenmíydarmelaoportunidadde lideraresteesfuerzo.Suapoyohasidovitalimportanciapara de queesteproyectosemantengacomounreferenteenlaenfermería puertorriqueña.

Concluyendomitérmino,medespidoagradecidoporla oportunidadbrindada.Estiempodecederesteespacioaotra personaque,conelavaldelapersonaelectacomopresidentao presidentedelColegiodeProfesionalesdelaEnfermeríaenPuerto Rico,continuaráestaimportantelabor.Confíoenqueesta transiciónpermitiráquelarevistasigacreciendoyconsolidándose comounrecursoclaveparanuestracomunidad.

Lesdeseoatodosunasfelicesfiestasyunnuevoañollenode paz,saludyéxitos.

Atentamente, Dr.AbelLAponte-Rosado PresidentJuntaCPEPR20-20 edelaEditora2324

DesarrolloyValidacióndeunCuestionario

ParaMedirlaPercepcióndelosProfesores

deEnfermeríaSobreelusode

laSimulaciónVirtualcomoMétodo deEnseñanzaparaIncrementar elAprovechamientoAcadémico desusAlumnos

Dr.JosuéPachecoMSN,EdD,PhD,DN

Resumen

Elpropósitodedesarrollaryvalidaruncuestionariopara medirlapercepcióndelafacultaddeenfermeríasobreeluso delasimulaciónvirtualcomométododeenseñanzapara incrementarelaprovechamientoacadémicodesusalumnos. Eldiseñodeesteestudiopilotofueunodescriptivo.Se utilizóunamuestrade25docentesdeenfermeríadeuna universidadprivadaenPuertoRico.Paradeterminarsu validezdecontenidoseutilizólafórmuladeLawshe, mientrasqueparadeterminarlaconsistenciainternala escalaconelíndicedeCronbach.Losresultadosdelestudio revelaronqueelcuestionariotieneunniveldeconfiabilidad de0.78.Seconcluyequeelcuestionariomidelavariable percepciónsobrelasimulaciónvirtualyelaprovechamiento académicodelosestudiantesdeenfermería.

Palabrasclaves:cuestionario,enfermería,percepción, aprovechamientoacadémico,simulaciónvirtual.

Dra.ErikaCarrasquilloPhD,DNP,MSN,RN

Introducción

Laliteraturarevelaunavariedaddeproductos,usode plataformasyestudiosenlasqueseincluyenpilotos relacionadosconlasimulaciónvirtual(BorgSapianoetal., 2018;Cobbettetal.,2016).Sinembargo,lasmejores prácticasparaelusodelasimulaciónvirtualylosresultados desuintervenciónaúnnosehanestudiadoniestablecidoen profundidad(Cantetal.,2019).Noobstante,sehapodido constatarquelaintroduccióndelasimulaciónhaproducido mejorassignificativasenlaeducacióndeenfermería(Coyne etal.,2021;Forondaetal.,2020).Estosedebeaquela evolucióntecnológicadapasoanuevasoportunidadesa travésdenuevasestrategiaseducativas(Guetal.,2017).De hecho,algunaslimitacionesencontradasenlossimuladores dealtafidelidadpuedensuperarsemediantelasimulación clínicavirtual(CVS),especialmentelanecesidaddequeel profesoryelestudianteseencuentrenenunmismoespacio físico.Además,losestudiantesdurantelasimulaciónvirtual sepuedenconectardesdedistintasinstanciassintenerque

estarenlauniversidad(Cobbettetal.,2016).SegúnVerkuyl etal.(2021)loseducadoreshanincorporadorápidamentela simulaciónvirtualenlosplanesdeestudiosdeenfermería paracomplementarlaenseñanzapresencial,mientrasque otroshanrecurridoalasimulaciónvirtualpara complementarelaccesoaprácticasclínicaslimitadas, particularmenteenáreasespecializadascomosaludmental, pediatríaysaludmaterna.Asíque,lasimulaciónvirtualha venidoasubsanar,enparte,lasbarrerasacadémicasque imposibilitanquelosestudianteslogrensuscompetencias clínicasenescenariosreales.

AntecedentesyJustificacióndelEstudio

Lasimulaciónclínicavirtualeslarecreacióndelarealidad representadaenunapantalladecomputadoraeinvolucraa personasrealesqueoperansistemassimulados.Esteesun tipodesimulaciónquecolocaalaspersonasenunpapel centralmedianteelejerciciodehabilidadesdecontrol motor,tomadedecisiónycomunicaciónutilizando pacientesvirtualesenunavariedaddeentornosclínicos (Padilhaetal.,2019).EnPuertoRicopormotivodela pandemiadelCOVID-19seincrementóelusodela simulaciónvirtualenenfermería.Algunasescuelasde enfermeríainvirtieronenprogramasoplataformasvirtuales talescomoUbiSim,Solo™virtualcareplatform,MERLOT VirtualSimulations,CliniSpace,ShadowHealth,The vSim®forNursingyCliniSpace,entreotros(Northrup, 2019).Cabedestacarque,apesardequesehandesarrollado unavariedaddeproductosdesimulaciónvirtual,unadelas herramientasmásdestacadasenestecampoeslavSim®for Nursing.Estaesunaherramientadesimulación estadounidensedesarrolladaenel2014graciasauna colaboraciónentreWoltersKluwerHealth,Lippincott, LaerdalMedicalylaLigaNacionaldeEnfermería.La plataformavSim®forNursingeslaprimerasimulación virtualbasadaenwebvinculadaalcurrículodeeducaciónen enfermería(Tjoflåtetal.,2019),peronotodaslas universidadescontabanconesteprogramadurantela pandemiadelCOVID-19,loquehizodifícilrecrear virtualmentelasdestrezasocompetenciasquedeberían alcanzarlosestudiantesduranteesteperiodo(Sharoff,2022; Zaragoza-Garcíaetal.,2021;Kimetal.,2021).

Dehecho,almomentoderealizaresteestudiopiloto existíaunapublicaciónsobreeltemaenPuertoRico, desarrolladoporDíazColón(2017)queibadirigidoamedir eldesarrollodecompetenciasprofesionalessobre simulaciónvirtualenelprofesoradodeenfermería.Endicho estudioseevidencialanecesidaddecontinuardesarrollando lafacultaddeenfermeríaenlasimulaciónvirtualpara garantizarelaprendizajeyaprovechamientoacadémicode losestudiantes.Contarconherramientascientíficamente validadasparamedirelaprovechamientoacadémico duranteydespuésdeexponerlosaunasimulaciónvirtualse tornaunproblemacuandosudisponibilidadesescasa.De ahílaimportanciadedisponerdeuninstrumento

científicamenteválidoqueevalúeelimpactodela simulaciónvirtualenelrendimientoacadémicodelos estudiantesdeenfermería.

Enlosúltimosaños,laeducaciónuniversitariaen enfermeríasehaenfrentadoanumerososdesafíosamedida quelademandadeenfermerassigueaumentando.La escasezdeprofesoresdeenfermeríaespecialistasen educaciónclínica-teórica,lafaltadeplazasclínicasdealta calidadenlasinstitucionesdesaludyelaumentodela matrículadeestudianteshansupuestounacargamayorpara losrecursoslimitadosdisponiblesenlamayoríadelos programas(Cobbett&Snelgrove-Clarke,2016;Forondaet al.,2017;Foronda&Bauman,2014;Khalaila,2014;Laure etal.,2015).

Dadosestosdesafíospersistentes,muchosprogramasde enfermeríahancomenzadoasustituirlashorastradicionales delosestudiantesporalgunaformadesimulación.Las institucioneseducativashanoptadoporexponeralos estudiantesadostiposdesimulaciones,latradicional (presencial)ylavirtual.Elusodeestaúltimahaaumentado conelobjetivodesustituirlashorasclínicastradicionales porexperienciasdesimulacióndealtacalidad,logrando resultadoseducativoscomparablesenloscursosclínicosde enfermeríadepregrado(Haydenetal.,2014).Existeunreto enlafacultadparamedirelimpactoquetienelasimulación virtualenlosestudiantesdeenfermería,yaquelosestudios ensumayoríaseenfocanenlaopiniónopercepcióndelos estudiantesynodelafacultaddeenfermería.

Propósitodelestudio

Elpropósitodeesteestudiopilotoeravalidarun cuestionariodesarrolladoparamedirlapercepcióndela facultaddeenfermeríasobreelusodelasimulaciónvirtual comométododeenseñanzaparaincrementarel aprovechamientoacadémicodesusalumnos.

Elestudiosecentróeneldesarrollo,pruebay establecimientodelaspropiedadespsicométricasdeun instrumentodeinvestigacióncuantitativo,denominado "Cuestionarioparamedirlapercepcióndelosprofesoresde enfermeríasobrelasimulaciónvirtualcomométodo pedagógicoparamejorarelrendimientoacadémicodelos alumnos.Laprimerasecciónabordalaspreguntasde investigación.Lasegundasecciónresumeelprocesode desarrollodelinstrumento.Lasecciónterceradescribeel marcodemuestreoparaelestudiopiloto.Lacuartasección explicalosmétodosderecopilacióndedatosparaelestudio, incluyendoelreclutamientodeparticipantesylospasosdel procedimiento.Finalmente,laquintasecciónpresentalas técnicasempleadasparaelanálisisdelosdatos.

Preguntasdeinvestigación

1.¿Lassubescalasdepercepcióndelafacultadsobrela simulaciónvirtualyaprovechamientoacadémicoen estudiantesdeenfermeríaproporcionanunamedidaválida encontenidoparamedirdichasvariables?

2.¿Lassubescalasdepercepcióndelafacultadsobrela simulaciónvirtualyaprovechamientoacadémicoen estudiantesdeenfermeríaproporcionanunamedida confiablesobrelosnivelesdeconfianza(consistencia interna)ensímismos?

ResultadosyDiscusióndeHallazgos

Paraprobarlaspreguntasdeinvestigación,eldesarrollo, validacióndecontenidoylavalidacióndelaconsistencia internasellevaronacaboentresetapas.

Etapa1:DiseñodelInstrumento

Elprimerpasoconsistióendefinireldominiodel contenidodelconstructoqueelinstrumentoestabadiseñado paramedir.Estedominiorepresentaeláreaespecíficade conocimientorelacionadaconlasvariablesaevaluar(Elliott etal.,2021).Lasvariablesencuestióneranlapercepciónde lafacultadsobreelusodelasimulaciónvirtualyel aprovechamientoacadémicoestudiantil.Loscontenidos quemediandichasvariablesseidentificaronmedianteuna revisióndelaliteraturasobreeltema,enlacualserevisaron instrumentostalescomoRatnasarietal.(2023);Shinetal. (2020);Anetal.(2021);Cobbett&Snelgrove-Clarke (2016);Curro-Urbanoetal.(2022);Wilson(2022); Northrup,2019)yZamanzadehetal.(2015).Segúnexpone Tildenetal.(1991)esatravésdeunadefiniciónprecisade losatributosycaracterísticasdelconstructodeseado,quese obtieneunaimagenclaradesuslímites,dimensionesy componentes.

Etapa2:ValidezdeContenido

Estemétodoofrecelaoportunidaddeconfiguraruna validacióncualitativaycuantitativaenelprocesode validación.Paraello,seutilizaronunos8expertoseneltema deestudio,deloscualessepudoanalizarsuspuntosdevista sobrelarelevanciaorepresentatividad,claridadyamplitud delosítemsparamedirelconstructo(Lynn,1986;Wyndet al.,2003).

Losresultadosdelavalidezcualitativasebasaronenlas opinionesdelosjuecessobreelcuestionario,quienes tambiénpudieronofrecerrecomendacionesparasumejora. Debíanevaluarcuatrocriterios,loscualesfuerondiseñados conbaseenlasrecomendacionesestablecidasporEscobar Pérezetal.(2008)paraasegurarlavalidezdecontenido cualitativodelcuestionario.Losresultadosdedicha evaluaciónsepresentanenlaFigura1.

Figura1. EvaluaciónCualitativadelCuestionario.

Deacuerdoconlaevaluacióncualitativadelcuestionario elmismoalcanzóenpromedioun95%,loquereflejaun cuestionarioquecumpleconlacalidadesperadaparamedir lavariabledeestudio.Entrelasrecomendacionesofrecidas porlosjuecessedestacan:Unjuez(#5)indicó:Entiendoque elcuestionariovadirigidoamedirpercepciones,noestá clarocómosehademedirelaprovechamientoacadémico, debeporlomenosunapremisairdirigidaaindicar calificaciónopromediosquegeneralmentetienenlos estudiantes.Otrojuez(#1)indicó:Lasdospreguntasfinales tienen5alternativasderespuestayenlatablalaescalaesde 4alternativas,consideroquedeberíancoincidir;de5puntos todasode4puntostodasparaquecuandosehaganlas estadísticascorrelacionalesseamássencillodesarrollarsu análisis.Mientrasqueeljuez#7indicóqueenlapregunta4 sobreelaprovechamientoacadémico,enlugardedeciren quéforma,talvezcorrespondemejor,enquémedidauotra palabraqueajustemejorconlarespuestaMuyAlto,Alto, Promedio,etc.

Basadoenlaapreciacióndelosexpertos(cualitativa)para mejorarelinstrumento,seprocedióaacogersus recomendacionesyanalizarsucontenidoatravésdel métodoLawshe.Enestepaso,elmétododevalidezde contenidoescuantitativo,dondesemantienelaconfianzaal seleccionarelcontenidomásimportanteycorrecto,loquese cuantificamedianteelíndicedevalidezdecontenido (CVR).Deestamanera,sesolicitaalosexpertosque especifiquensiunelementoesnecesarioparaoperarun constructoenunconjuntodeelementosono.

Paraello,selespidequecalifiquencadaítemdel1al3con unrangodetresgradosde“nonecesario(1),útilperono esencial(2),esencial(3)”respectivamente.Lafórmuladel índicedevalidezdecontenidoesCVR=(Ne-N/2)/(N/2). Elvalornuméricodelíndicedevalidezdecontenidoestá determinadoporlatabladeLawsheendondeuninstrumento validadopor8juecestienequealcanzarunCVRigualomás de0.75.Losresultadosdelavalidacióndecontenido cuantitativaseencuentranenlaTabla1.

Tabla1.

CálculodeCVRparalaIntegracióndelasPremisasque FormaronPartedelCuestionario

Aprovechamiento Académico

Apropiado

Apropiado

Apropiado

Apropiado

Apropiado

Apropiado

Apropiado

Apropiado

Apropiado

Apropiado

Apropiado

Apropiado

Apropiado

Apropiado

Apropiado

Apropiado

Apropiado

Apropiado

Apropiado

Apropiado

Apropiado

Apropiado

Apropiado***

Apropiado

Apropiado

Apropiado***

Apropiado***

Aprobado

*Elnúmerodejuecesasignóunaclasificaciónde3porqueloconsideraron esencial.Delmismomodo,algunosjuecesdieronunaclasificaciónde1o2,donde 1significa"noesencial"y2"útil,peronoesencial".Premisaaceptada,aunque requieremodificaciones.

Davis(1992)proponequelosinvestigadoresdebiesen considerarunacuerdodel80porcientoomásentrelos expertosparaquelosnuevosinstrumentosseanaprobados tantocuantitativaycualitativamente.Unavezpromediado eltotaldepremisas,elcálculodelaCVRobtuvoun0.860 centésimas,loquesuponeuncuestionarioválidoen contenidoparamedirlasvariablesdeinterésenelestudio.

Etapa3:ValidezdeConfiabilidad(consistencia)Interna

Unavezvalidadoelcontenidodelcuestionario,serealizó unapruebadeconsistenciainternautilizandoelcoeficiente alfadeCronbachparaevaluarlasdosdimensionesque medianlavariable.Seconsideradeseableunvalordel coeficientealfadeCronbachigualosuperiora0,7yesuna indicacióndelaconsistenciainternadeuninstrumento (Polit&Beck,2020).

Paraello,sellevóacabounpilotajeconunos25docentes deenfermeríadeunainstituciónuniversitariaprivadaen PuertoRico.DeacuerdoconHernándezSampierietal. (2014),laconfiabilidaddeuncuestionarioeslapropiedad queserefierealacoherenciadeloscomponentesdel instrumentodemedición,esdecir,serefiereaquelosítems quemidenunmismoatributopresentenhomogeneidadentre ellos.Unaescalaconsistentegarantizaquetodossus componentesoítemsmidanunsoloconstructoquees homogéneo.Silaescalatieneunaelevadaconsistencia interna,lasumadelaspuntuacionespuederepresentarla medicióndeunúnicoconstructoconelque,engeneral, mantieneunarelaciónlineal.Losinvestigadoreshicieronla validacióndelaSegundayTercerapartedelcuestionario quemedialasvariablesprincipalesdelestudioPercepción sobrelasimulaciónvirtualenelincrementodelaprendizaje estudiantilyelaprovechamientoacadémico.Enestafase pilotosedeterminaronlamedia,laDE,lamediana,el intervalodelasescalas,elαdeCronbachsiseexcluyeel ítemyel ón.αdeCronbachparacadasubdimensi

Losresultadosdelapruebapilotoevidencianquelamedia delosítemsvarióentre4,96±0,12y4,71±0,52.Elαde Cronbachtotalfuede0,78,loquerepresentaunnivel satisfactoriodeconsistenciainternadelosítems.Los valoresde ítemoscilaronαdeCronbachenelcasodecada entre0,70y0,89mostrandopocavariaciónentrelas premisasquemedianlavariable,deacuerdoconlo establecido,todocuestionariocumpleconunavalidación internaadecuadacuandosuíndicees0.7omás,asíqueen estecasoelcuestionariocumpleconsunivelde confiabilidad.Esdecir,queconestecuestionariosepuede medirlapercepcióndelafacultadsobrelasimulaciónvirtual yelaprovechamientoacadémicodelosestudiantesde enfermeríaexpuestosaunaplataformavirtual.

Tabla2.

EstadísticasTotalesdelasPremisasysuÍndicedeAlfade CronbachParteIIdelCuestionario.

1.Elusodelasimulaciónvirtual(vSim) paraenfermeríavirtualesuna herramientaeficazparaestudiantescon variosestilosdeaprendizaje.

2.CreoqueusarlasimulaciónvirtualvSim paraenfermeríaestáayudandoalos estudiantesaadquirirlashabilidades necesariasparalacarreradeenfermería.

3.ElusodelasimulaciónvirtualvSimpara enfermeríahacealosestudiantessentirse másinvolucradosyentusiasmadosconel materialyelcontenidodelcurso.

4.Elconocimientoadquiridopormediode lasimulaciónvirtualvSimpara enfermeríaesunosignificativoenmis alumnos.

5.Sientoquelasexperienciasadquiridaspor mediodelasimulaciónvirtualvSim facilitanelaprendizajedemisalumnos.

6.LasimulaciónvirtualvSimpara enfermeríaesunaquelosalumnoslogran transferiralaprácticaclínicaenun escenariorealconlosclientes.

7.ElusodelasimulaciónvirtualvSimpara Enfermeríapromuevemejorlos resultadosdelaprendizajeclínicoenmis alumnos.

8.ElusodelasimulaciónvirtualvSimpara enfermeríaseajustaalcursoqueimparto, seateóricooclínico.

9.Sientoquemisalumnoshaciendousode lasimulaciónvirtualvSimpara enfermeríaalcanzanlascompetencias clínicasnecesariasdelcursoqueimparto.

1.ElusodelasimulaciónvirtualvSimpara 0 enfermeríaproporcionaunavisión realistadelaexperienciaenlaatenciónal clienteparamisalumnos.

1.ElusodelasimulaciónvirtualvSimpara 1 enfermeríahaincrementadoel aprovechamientoacadémicodelos estudiantesenelcursoqueimparto.

Tabla3. EstadísticasTotalesdelasPremisasysuÍndicedeAlfade CronbachparteIIIdelCuestionario.

1.Clasifiqueelaprovechamientoacadémico quehanalcanzadosusestudiantesa travésdelasimulaciónvirtual.

2.Clasifiquelascompetenciasclínicasde losestudiantesalcompletarlassesiones desimulaciónvirtual.

3.Clasifiquelascompetenciasteóricasde losestudiantesalcompletarlassesiones desimulaciónvirtual.

4.Enqueformaelusodelasimulación virtualparaenfermeríahaincrementado elaprovechamientoacadémicodelos estudiantesenelcursoqueimparte.

5.Lacalificaciónpromedioobtenidaporlos estudiantesluegodeexponerlosala simulaciónvirtualalfinalizarsucursofue de(A,B,C,D,F)

Enresumen,lavalidaciónpresentadaevidencialas respuestasalaspreguntasdeinvestigación.Laprimera preguntadelestudioibadirigidaadeterminarsilas subescalasdepercepcióndelafacultadsobrelasimulación virtualyaprovechamientoacadémicoenestudiantesde enfermeríaproporcionanunamedidaválidaencontenido paramedirdichasvariables.Seevidencióatravésdela pruebadeLawshequeelcuestionariomidelasvariablesy quealcanzóunCVRde0.860,elcualesunoaltoyadecuado. Lasegundapreguntadelestudioibadirigidaaexplorarsilas subescalasdepercepcióndelafacultadsobrelasimulación virtualyaprovechamientoacadémicoenestudiantesde enfermeríaproporcionanunamedidaconfiablesobrelos nivelesdeconfianza(consistenciainterna)ensímismos.Se evidencióenesteestudioatravésdelapruebade consistenciainternaαdeCronbachqueelcuestionario obtuvoduranteelpilotajeunaconfiabilidadde0,78.Esto hacequeelcuestionarioseaunoválidoparamedirlas variablespercepcióndelafacultadyaprovechamiento académicoestudiantil.

Conclusiones

Elinstrumentodiseñadoyaprobadomedianteuna validacióndecontenidoyunavalidacióndeconfiabilidado consistenciainternaevidencianqueelcuestionariotitulado: Cuestionarioparamedirlapercepcióndelosprofesoresde enfermeríasobreelusodelasimulaciónvirtualcomo

métododeenseñanzaparaincrementarelaprovechamiento académicodesusalumnos,esunoválidoparamedirlas variablesdeinterés.Losresultadosevidencianquela validezdecontenidoalcanzóunCVRde0.860segúnel métododeLawsheyobtuvounaconsistenciainternaαde Cronbachde0,78,lacualseconsideraadecuadaparamedir lasvariablespercepcióndelafacultadyaprovechamiento académicodelosestudiantesdeenfermería.Seconcluye quelosdocentesdeenfermeríadelauniversidadprivadaque formaronpartedeesteestudiopilotoevidenciaronqueel cuestionariodesarrolladotieneunaltogradoconfiabilidad. CuestionarioqueestádisponibleparaseraplicadoenPuerto RicoyLatinoaméricaentemasrelacionadosconla simulaciónvirtualyelaprovechamientoacadémico.

ImplicacionesParaEnfermería

Laformaciónbasadaensimulaciónvirtualesunmétodo deenseñanzapotenteybasadoenevidenciaenelámbito sanitario(Widiasihetal.,2022;Yoshioka-Maedaetal., 2022).Elmétododesimulaciónvirtualincorporaunjuego derolesorientadoaobjetivos,loquepermitealos estudiantespracticarunavariedaddehabilidadesenun contextoauténtico.Esimportantecontarconherramientas quepuedandeterminarelaprendizajealcanzadoporlos estudiantes,enespecialsuniveldecompetenciaclínicaysu aprovechamientoacadémico.Duranteelestudiopilotose

pudocomprenderlavaloraciónqueofrecelafacultadala simulaciónvirtualycomoestáfacilitaelaprendizaje estudiantil.Atalesefectos,enPuertoRicoyacuentaconun cuestionariovalidadocientíficamenteelcualresulta efectivoparamedirlapercepciónsobrelafacultadde enfermeríahacialasimulaciónvirtualyelaprovechamiento académicodelosestudiantesquehansidoimpactadospor estaestrategiaométodoeducativo.Conelusodeeste instrumentolosdocentesdeenfermeríapuedencumplircon losrequisitosdeavalúodesusmétodosdeenseñanza, aspectoaloscualesselehadadotantoénfasisenlosúltimos tiempos.

Recomendaciones

Entrelasrecomendacionesquesurgendeesteestudio pilotosepuedenmencionarlassiguientes:

1.Realizarunaréplicadevalidacióndeconsistenciainterna conunamuestramássignificativaenlaquesepueda confirmarlaconfiabilidaddelinstrumentodesarrollado.

2.DesarrollarunestudioformalenPuertoRicoconla facultaddeenfermeríaquehayautilizadolasimulación virtualensuscursosydeterminarconellosupercepción ycomodichasimulaciónimpactaalaprovechamiento académicodelosestudiantes.

Referencias

An,H.J.,Choi,J.S.,Roh,M.,Cho,H.M.,&Choi,E.J.(2021).TheKoreanversionofthe VirtualPatientLearningSystemEvaluationTool:Assessmentofreliabilityandvalidity. 105093.doi:NurseEducationToday,106, https://doi.org/10.1016/j.nedt.2021.105093

BorgSapiano,A.,Sammut,R.,&Trapani,J.(2018).Theeffectivenessofvirtualsimulationinimprovingstudentnurses'knowledgeand performanceduringpatientdeterioration:Apreandposttestdesign. 128–133.doi:NurseEducationToday,62, https://doi.org/10.1016/j.nedt.2017.12.025

Cant,R.,Cooper,S.,Sussex,R.,&Bogossian,F.(2019).What'sinaname?Clarifyingthenomenclatureofvirtualsimulation.Clinical SimulationinNursing,27,26-30.

Cobbett,S.,&Snelgrove-Clarke,E.(2016).Virtualversusface-to-faceclinicalsimulationinrelationtostudentknowledge,anxiety,andselfconfidenceinmaternal-newbornnursing:Arandomizedcontrolledtrial. 179-184.doi:NurseEducationToday,45, https://doi.org/10.1016/j.nedt.2016.08.004

Coyne,E.,Calleja,P.,Forster,E.,&Lin,F.(2021).Areviewofvirtualsimulationforassessinghealthcarestudents'clinicalcompetency. ,104623.doi:https://doi.org/10.1016/j.nedt.2020.104623NurseEducationToday,96

Curro-Urbano,O.,Chauca,C.,Phun-Pat,Y.,&Arones,M.(2022).Satisfactionwithvirtualsimulationlearningandacademicperformancein thecontextofCOVID-19innursingstudentsatapublicuniversity-Peru.Proceedingsofthe14thInternationalConferenceonEducation TechnologyandComputers,1,144-149.

Davis,L.L.(1992).Instrumentreview:Gettingthemostfromapanelofexperts.AppliedNursingResearch,5(4),194-197.

DíazColón,C.I.(2017).Desarrollodecompetenciasprofesionalessobresimulaciónvirtualenelprofesoradodeenfermería.Revista Impulso,XLII(3),7-13.

Elliott,M.L.,Knodt,A.R.,Caspi,A.,Moffitt,T.E.,&Hariri,A.R.(2021).Needforpsychometrictheoryinneuroscienceresearchand training:ReplytoKragel-2021.PsychologicalScience,32(4),627-629.

EscobarPérez,JazmineyCuervoMartínez,Ángela.(2008).Validezdecontenidoyjuiciodeexpertos:unaaproximaciónasuutilización. AvancesenMedición,6(1),27-36.

Foronda,C.L.,Alfes,C.M.,Dev,P.,Kleinheksel,A.J.,NelsonJr,D.A.,O'Donnell,J.M.,&Samosky,J.T.(2017).Virtuallynursing: Emergingtechnologiesinnursingeducation. (1),14-17.NurseEducator,42

Foronda,C.,&Bauman,E.B.(2014).StrategiestoIncorporateVirtualSimulationinNurseEducation. (8),ClinicalSimulationinNursing,10 412-418.doi:https://doi.org/10.1016/j.ecns.2014.03.005

Foronda,C.L.,Fernandez-Burgos,M.,Nadeau,C.,Kelley,C.N.,&Henry,M.N.(2020). VirtualSimulationinNursingEducation:ASystematicReviewSpanning1996to2018.SimulationinHealthcare:JournaloftheSociety forSimulationinHealthcare,15(1),46–54.doi:https://doi.org/10.1097/SIH.0000000000000411 Gu,Y.,Zou,Z.,&Chen,X.(2017).TheeffectsofvSIMforNursing™asateachingstrategyonfundamentalsofnursingeducationin undergraduates. (4),194-197.ClinicalSimulationinNursing,13

Hayden,J.K.,Smiley,R.A.,Alexander,M.,Kardong-Edgren,S.,&Jeffries,P.R.(2014). TheNCSBNNationalSimulationStudy:ALongitudinal,Randomized,ControlledStudyReplacingClinicalHourswithSimulationin PrelicensureNursingEducation.(2),S3-S40.doi:https://doi.org/10.1016/S2155-8256(15)30062-4. JournalofNursing,5

HernándezSampieri,R.,FernándezCollado,C.,&BaptistaLucio,P.(2014). México:McGraw-Hill.MetodologíadelaInvestigación. KhalailaR.(2014).Simulationinnursingeducation:anevaluationofstudents'outcomesatthemfirstclinicalpracticecombinedwith simulations. (2),252–258.doi:https://doi.org/10.1016/j.nedt.2013.08.015Nurseeducationtoday,34

Kim,M.J.,Kang,H.S.,&DeGagne,J.C.(2021).Nursingstudents'perceptionsandexperiencesofusingvirtualsimulationduringthe COVID-19pandemic. ,11-17.ClinicalSimulationinNursing,60

Larue,C.,Pepin,J.,&Allard,E.(2015).Simulationinpreparationorsubstitutionforclinicalplacement:Asystematicreviewofthe literature. (9).doi:https://doi.org/10.5430/jnep.v5n9p132JournalofNursingEducationandPractice,5

Lawshe,C.H.(1975).Aquantitativeapproachtocontentvalidity. (4),563-575.PersonnelPsychology,28 LynnM.R.(1986).Determinationandquantificationofcontentvalidity. (6),382–385.NursingResearch,35 Northrup,D.K.(2019).UseofvSim®fornursingandcompetencyinclinicalreasoning,communication,andsafety:Acomparisonofprelicensurenursingstudents'clinicalperformance.ProQuestDissertations&ThesesGlobal. http://prox4cobimet.net/login?url=https://www.proquest.com/dissertations-theses/use-vsim-sup-®-nursing-competencyclinical/docview/2272841276/se-2

Padilha,J.M.,Machado,P.P.,Ribeiro,A.,Ramos,J.,&Costa,P.(2019).ClinicalVirtualSimulationinNursingEducation:Randomized ControlledTrial. (3),e11529.doi:https://doi.org/10.2196/11529JournalofMedicalInternetResearch,21

Polit,D.,&Beck,C.(2020). LippincottWilliams&Wilkins.Essentialsofnursingresearch:Appraisingevidencefornursingpractice.

Ratnasari,N.,Susanti,R.D.,&Harun,H.(2023).PsychometricValidationofNursingStudent's LearningExperiencesQuestionnaireonusingVirtualReality. (2).JournalofNursingCare,6 Sharoff,L.(2022).Faculty'sPerceptiononStudentPerformanceusingvSimforNursing®asaTeachingStrategy.ClinicalSimulationin Nursing,65,1–6.doi:https://doi.org/10.1016/j.ecns.2021.12.007

Shin,H.,Kim,H.,Rim,D.,Ma,H.,&Shon,S.(2020).Validationofthesimulationeffectivenesstoolinnursingeducation.Journalof NursingEducation,59(4),186-193.

Tilden,V.P.,Nelson,C.A.,&May,B.A.(1990).Useofqualitativemethodstoenhancecontentvalidity. (3),172–175.Nursingresearch,39

Tjoflåt,I.,Brandeggen,T.K.,Strandberg,E.S.,Dyrstad,D.N.,&Husebø,S.E.(2018). Norwegiannursingstudents'evaluationofvSim®forNursing. ,10.doi:Advancesinsimulation(London,England),3 https://doi.org/10.1186/s41077-018-0070-9

Verkuyl,M.,Romaniuk,D.,Atack,L.,&Mastrilli,P.(2017).Virtualgamingsimulationfornursingeducation:Anexperiment.Clinical SimulationinNursing,13(5),238-244.

Widiasih,R.,Komariah,M.,Pramukti,I.,Susanti,R.D.,Agustina,H.S.,Arifin,H.,Kurniawati, Y.,&Nelson,K.(2022).VNursLab3DSimulator:AWeb-BasedNursingSkillsSimulationofKnowledgeofNursingSkill,Satisfaction, andSelf-ConfidenceamongNursingStudents. (9),4882.Sustainability,14

Wilson,K.(.(2022).NursingfacultyperceptionsandexperiencesontheuseofvSimfornursingcomputer-basedvirtualsimulationinan associatedegreenursingprogram.ProQuestDissertations&ThesesGlobal. http://prox4cobimet.net/login?url=https://www.proquest.com/dissertations-theses/nursing-faculty-perceptions-experiences-onuse/docview/2655516545/se-2

Wynd,C.A.,Schmidt,B.,&Schaefer,M.A.(2003).Twoquantitativeapproachesforestimating contentvalidity. (5),508–518.doi:https://doi.org/10.1177/0193945903252998WesternJournalofNursingResearch,25

Yoshioka-Maeda,K.,Honda,C.,Sumikawa,Y.,Okamoto,Y.,Shimada,M.,Fujii,H.,Iwasaki-Motegi,R.,Miura,T.andOtsuki,M.,2022. DevelopingaVirtualRealitySimulationProgramforImprovingNursingStudents'ClinicalReasoningSkillsinHomeSettings:AProtocol Paper. (4),968-979.NursingReports,12

Zamanzadeh,V.,Ghahramanian,A.,Rassouli,M.,Abbaszadeh,A.,Alavi-Majd,H.,&Nikanfar,A.R.(2015).DesignandImplementation ContentValidityStudy:DevelopmentofaninstrumentformeasuringPatient-CenteredCommunication. (2),JournalofCaringSciences,4 165–178.doi:https://doi.org/10.15171/jcs.2015.017

Zaragoza-García,I.,Ortuño-Soriano,I.,Posada-Moreno,P.,Sánchez-Gómez,R.,&Raurell-Torredà,M.(2021).VirtualsimulationforlastyearnursinggraduatestudentsintimesofCovid-19:aquasi-experimentalstudy.C,32-41. linicalSimulationinNursing,60

EnfermedaddeMoyamoya: UnEnfoqueInterdisciplinario ensuDiagnósticoyTratamiento

ZoraidaSantiagoZambranaMSN,SAN,RN,DNP(s)

Objetivos

Mediantelalecturalosprofesionalesdelaenfermería estaráncapacitadospara:

1.DefinirlapatologíaMoyamoya.

2.Comprenderlapatofisiologíadelacondición.

3.Identificarlasmanifestaciones.

4.Explicarlasetapasdelacondición.

5.Mencionarlavaloracióndiagnóstica.

6.Describireltratamientoy/oasistenciainterdisciplinaria ydeenfermeríaenelmanejodelpacienteconla patologíaMoyamoya.

Introducción

Fuente:Stroke-AScientificStatements

Laenfermedad Moyamoya(nubedehumoo bocanada),fuedescritapor primeravezenJapónenel año1957porloscirujanos TakeuchiyShimizu (NationalInstituteof NeurologicalDisordersand Stroke[NINDS],2024).Se encuentraenindividuosdetodoelmundo,aunquesu incidenciaesmayorenlospaísesasiáticos(Corea,Japóny China)porfactoresgenéticos(MayoClinic,2023).La etiologíadelaenfermedadesidiopática;Sinembargo, estudiosgenéticosrecientessugierenalgunosfocosde genéticaresponsablesenloscromosomas3,6y17(NINDS, 2024).

Laenfermedadafectaprincipalmentealosniños,pero tambiénpuedeocurrirenadultosyenvejecientes(Berryet al.,2020).Enlosniños,elprimersíntomadelaenfermedad deMoyamoyasueleserunaccidentecerebrovascularo ataquesisquémicostransitoriosrecurrentes(TIA,porsus siglaseninglés)tambiénconocidoscomo"miniaccidentes cerebrovasculares",principalmentedellóbulofrontalque confrecuenciaseacompañandedebilidadmuscularo parálisisqueafectaaunladodelcuerpo.Losadultos

tambiénpuedenexperimentarestossíntomasquesurgende laobstruccióndelasarterias principalmentedelaarteria proximalalcírculo(polígono) deWillis,peroconmayor frecuenciaexperimentanun accidentecerebrovascular hemorrágico,enadicióna otrossíntomascomocefalea, convulsiones,deterioro cognitivoosensorial,entre otros.SegúnelNationalInstitute ofNeurologicalDisordersandStroke(2024),lasmujeresde 20a39añosconMoyamoyarepresentanel0.5%detodaslas isquemiascerebralesagudaseinfartosconfactoresderiesgo queincluyentabaquismo,usodeanticonceptivosque contienenestrógenos,coagulopatía,neoplasiasy malformacionescongénitas.

DefinicióndeTérminos

Fuente:medlineplus.gov

1.Accidentecerebrovascular hemorrágico(CVA,porsus siglaseninglésoictus).El CVAhemorrágicoocurre cuandoserompeunvaso sanguíneodebilitado (Ej.aneurismasylas malformacionesarteriovenosas (AmericanStrokeAssociation(ASA),2024).

Fuente:MoyamoyaFoundation

2.Accidentecerebrovascularisquémico.ElCVA isquémico(coágulos)ocurrecuandoseobstruyeun vasosanguíneoquesuministrasangrealcerebro. Representael87%detodoslosaccidentes cerebrovasculares(ASA,2024).

3.Afasiadelhabla.Laafasiaesuntrastornoa consecuenciadeunalesiónalaspartesdelcerebro responsablesporellenguaje,ypuedecausarproblemas concualquieraotodaslassiguientesdestrezas:la expresión,lacomprensión,lalecturaylaescritura

(AmericanSpeech-Language-HearingAssociation [ASHA],2024).

4.Agnosia.Laagnosiaesuntrastornoraroporelcualun pacienteesincapazdereconocereidentificarobjetos, personasosonidosutilizandounoomásdesussentidos apesardequelossentidosfuncionannormalmente. (NationalInstituteHealth[NIH],2024).

5.Anemiadecélulasfalciformes.Laanemiadecélulas falciformesesuntrastornosanguíneohereditarioque puedeprovocaranemia,doloresintensos,infecciones, dañosenlosórganosyderramescerebrales(U.S.Food andDrugAdministration[FDA],2024).

6.Apraxiadelhabla.Laapraxiadelhabla,también conocidacomoapraxiaadquiridadelhabla,apraxia verbalesuntrastornodelamaneraenqueseproducen lossonidosalhablar.Unapersonaconapraxiadelhabla tieneproblemasparadecirloquequieredemanera correctaycoherente(NationalInstituteonDeafnessand otherCommunicationDisorders[NIDCD],2024).

7.Ataquetransisquémico(TIA,porsussiglaseninglés). Unaccidenteisquémicotransitorio(AIT)esuna obstruccióntemporaldelflujosanguíneoalcerebro.Por logeneral,elcoágulosedisuelveporsísoloose desprende,ylossíntomassuelendurarmenosdecinco minutos(ASA,2024).

8.Bocanada.Lanubedehumoobocanada,Moyamoyaen japonésserefierealacantidaddelíquidoquedeunavez setomaenlabocaosearrojadeella.(RealAcademia Española,2024).

11.Ínsula.Laínsulaesunaimportanteregióndelcerebro queseencuentraimplicadaconlasemocionesbásicas comoelamor,latristeza,elodioolafelicidad. Además,Ayudaenlaregulacióndelcuerpopara conseguirlahomeostasisysuimplicaciónenla percepcióndeconcienciadenosotrosmismosydelas experienciasemocionalessubjetivas.(Martínez, 2024).

12.Neurofibromatosis.Laneurofibromatosisesun términomédicoqueserefiereaungrupodetres trastornosdelsistemanerviosoúnicospero relacionados:NF1(neurofibromatosistipo1),Nf2 (neurofibromatosistipo2)yschwannomatosis.Se caracterizaportumores(neurofibromas)queseforman encualquiernerviodelcuerpo.Estostumores generalmentenosoncancerosos,peropueden desarrollarcáncerenalgunoscasos.ElSchwannoma es,conmayorfrecuencia,untumorbenigno(no diseminado)tantodeniñoscomodeadultosjóvenes quecomienzaenlascélulasdeSchwann(lascélulasde lamembranaqueprotegelosnervios)decualquier nervioperiféricodelcuerpo;amenudoenlosnervios delacabeza,elcuello,losbrazosolaspiernas. (NicklausChildrensHospital,2024).

EnfermedaddeMoyamoya

Fuente:WikiJournalofMedicine

Fuente:https://metabolicas.sjdhospitalbarcelona. org/ecm/enfermedades-neurodegenerativasacumulo-cerebral-hierro-enach/info/gangliosbasales

9.GangliosbasalesLosganglios basalessongrandes estructuras neuronales (agrupacionesde neuronas) ubicadasenla profundidaddelos hemisferioscerebrales.EstánformadosporelNúcleo Caudado,elPutamen,elGloboPálido,elNúcleo SubtalámicoylaSustanciaNegra.Cumplenuna funciónfundamentalenelcontrolmotor,emocionaly cognitivo(NIH,2024).

10.Hemiparesia.Lahemiparesiaesladebilidadola incapacidaddemoverseenunladodelcuerpo,loque dificultalarealizacióndeactividadescotidianascomo comerovestirse.Ladebilidadpuedeserunilateralen losbrazos,lasmanos,lacara,elpecho,laspiernasolos pies(ASA,2024).

Laenfermedad Moyamoyaesuna condicióncerebrovascular ocasionadaporestenosisy oclusióndelaarteria carótidadentrodelcráneo (OrganizaciónNacional deEnfermedadesRaras [NORD],porsussiglasen inglés),2023).Enadición, escausadaporla obstruccióndelasarterias enlabasedelcerebroen unáreallamadagangliosbasales.Moyamoyasignifica "bocanadadehumo"enjaponésyseusaparadescribirla aparienciaenredadadepequeñosrecipientesque compensanelbloqueo(NINDS,2024).Enelartículo tituladoMoyamoya:UnaActualizaciónyRevisión, informaquelaenfermedadesunprocesopatológico primariointrínsecoquecausaestenosisprogresivabilateral delacirculaciónintracranealanteriorconlaafectaciónde lasporcionesproximalesdelaarteriacarótidainterna intracraneal(ACI)queseextiendeparainvolucrarlas porcionesproximalesdelaarteriacerebralanterior(ACA)y laarteriacerebralmedia(ACM)(Berryetal.,2020).

Otroartículotitulado,EnfermedaddeMoyamoyaenun PacienteconEnfermedaddeCélulasFalciformes: InformedeunCasoyRevisióndelaLiteraturainforma quelaenfermedaddeMoyamoya(MMD,porsussiglasen inglés),esunaafecciónesteno-oclusivarelativamenterara,

queempeoraprogresivamente,caracterizada principalmenteporunaestrechezprogresivadelasarterias intracraneales,quecausahipoperfusiónylaconsiguiente isquemiaeinfartocerebral(Alotaibetal.,2024).

identificaciónyopcionesde tratamiento(NIH,2024).

Fisiopatología

Fuente:MartínezE.(2024).Laínsula. https://www.psicoactiva.com/blog/la-insula-quees-donde-se-encuentra-y-cual-es-su-funcion/

ElHarvardMedicalSchoolpresentóunartículotitulado ImágenesdeResonanciaMagnéticaFuncionalque UtilizalaAmplitudDinámicadelaFluctuacióndeBaja FrecuenciaParaEvaluarlaActividadCerebralen PacientesconEnfermedaddeMoyamoya,elcualtuvo comoobjetivomonitorearyregistrarlaactividadcerebral dinámicadepacientesconenfermedaddeMoyamoya,así comoestudiarlarelaciónentrelasanomalíascerebralesylas característicasclínicasquepresentan.Comométodo utilizaronuntotalde16pacientesconlaenfermedad(2 hombresy14mujeres).Enesteestudio,seutilizóla amplituddinámicadelafluctuacióndebajafrecuencia (dALFF)paraevaluarloscambiosenlaactividadcerebral espontánea.Además,utilizaronelanálisisdecorrelación paraestudiarlarelaciónentrelamediamedidadedALFF,el rendimientoconductualylacapadefibrasnerviosasdela retinaylapuntuacióndelaEscalaHospitalariadeAnsiedad yDepresión(HADS)paraexplorarlaposiblerelaciónentre laenfermedaddeMoyamoya,laansiedadyladepresión. Losresultados,según presentadoenel artículo,revelaron queenlaenfermedad deMoyamoya,los nivelesdedALFF disminuyeronenla circunvolución occipitotemporal izquierda,laínsula derecha(corteza insular),yellóbulo occipital.Enel estudioseencontróy discutiólaposiblerelaciónentrelasactividadesanormales enmúltiplesregionescerebralesylostrastornosdelared funcionalrelacionadosenpacientesconlaenfermedadde Moyamoya,asícomoeldañoalasregionescerebralesque procesanlaemociónylavisión,conlaesperanzade proporcionarmásideasparaeldiagnósticoclínicoyel tratamientodeenfermedad.(WeiQ,WangX-Yetal.,2023).

EnunapublicaciónrealizadaporelPuertoRicoHealthy ScienceJournalparadiciembre2014,informauncasosobre unamujersoldadopuertorriqueñade20añosconun historialdeunañodemigrañaspresentandofotofobia,un dolorretroorbitalderechoporsietedías,visiónborrosapor dosdías,nauseasporundíaydolordecuello.Elpaciente presentabadéficitsneurológicosunilateralesmínimosa pesardelaevidenciadeinfartocerebralsignificativoenla tomografíacomputarizadasincontraste.Otroshallazgosde neuroimagenfueroncompatiblesconlaenfermedadde Moyamoyaconconfirmaciónmedianteangiografía cerebral.Estecasodetallaelprocesodediagnósticoy tratamiento,asícomoladiscusióndesuincidencia,

Fuente:https://www.facebook.com/pho to/?fbid=2261517924107700&set=a.2 169478086645018

Sedesconocelacausa exactadelaenfermedadde Moyamoya.Aveces, puedenproducirsecambios enlosvasossanguíneos, conocidoscomocambios vasculares,queimitanla enfermedaddeMoyamoya. Estoscambiospuedentener diferentescausasy síntomas.Estoseconoce comosíndromedeMoyamoya. ElsíndromedeMoyamoyatambiénseasociaconciertas afecciones,comoelsíndromedeDown,laanemiadecélulas falciformes,laneurofibromatosistipo1yelhipertiroidismo (MayoClinic,2023).Losinvestigadorescreenqueciertos factorespuedendesempeñarunpapeleneldesarrollodela enfermedadcomolosfactoresgenéticos,laprevalencia étnica,geográficayfactoresambientales(Kohli,2024).El pronósticodeestaenfermedaddependedevariosfactores, como:quétantempranosediagnostica,cuántodañoha ocurrido,cuándosebuscatratamiento,siserecibe tratamientoono,ylaedaddelpaciente(MayoClinic,2024).

Manifestaciones

EntrelasmanifestacionesdelpacienteconMoyamoyase encuentran:Cefalea,convulsiones,TIArecurrentes, accidentescerebrovascularesisquémicosyhemorrágicos, hemiparesia,apraxiadelhablaoagnosiaproductodelCVA isquémicoohemorrágico(JohnsHopkinsMedicine,2024). Otrossíntomasquepuedenaparecerenelpacienteson afasiadelhabla,movimientosinvoluntariosyproblemas visuales(Kohli,2024).

Según delaAsociaciónMédicaAmericanaJamaNetwork (2024),presentaunartículopublicadoparamarzode1969, dondeinformaqueelsistemadeestadificacióndela enfermedaddeMoyamoyafuedescritoporprimeravezpor SuzukiyTakakuparaelaño1969ytodavíaseutilizaenla actualidad.Formalmente,laestadificaciónserefierealos hallazgosdelaangiografíaconvencional,aunqueexisten esfuerzosparaaplicarsistemassimilaresalaangiografíapor resonanciamagnética.

SegúnelsistemadeclasificaciónSUZUKI, Moyamoyasecomponede6etapas

GradoDescripción

I Estrechezdelabifurcacióndelaarteria carótidainterna(ACI)

II Iniciacióndelosvasoscolateralesde Moyamoya

IIIEstenosisprogresivadelaACIcon intensificacióndecolaterales

IV Desarrollodelascolateralesdelaarteria carótidaexterna(ACE)

V

Intensificacióndelascolateralesdelaarteria carótidaexterna(ACE)yreduccióndelos vasosasociados

VIOclusióntotaldelaACIydesapariciónde colaterales,sesupleporlaACE

LeyendaArteriacarótidainterna(ICAporsussiglasen ingles),arteriacerebralanterior(ACAporsus siglaseninglés),arteriacerebralmedia(MCA, porsussiglaseninglés)yarteriacerebral Posterior(PCA,porsussiglaseninglésPCA).

ResearchGate,(2024).Sistemadeestadificacióndela enfermedaddeMoyamoyasegúnSuzuki.

Valoracióndiagnóstica

Entrelaspruebasdiagnósticasqueelmédicopuede ordenarparaladeteccióndelaenfermedaddeMoyamoyase encuentranlossiguientes:Electroencefalograma), (EEG quepuedemostrarunpatróneléctricocaracterístico.En adición,elmédicopuedeordenarlatomografía computarizada(TCoCTScan)laresonanciamagnética y (MRI,porsussiglaseninglés)delcerebro.Unescáner cerebralmedianteangiografíaoecografía,loscualespueden revelarproblemasconelflujosanguíneoalcerebroyayudan alosmédicosaidentificarcualquiervasoqueestérígidou obstruido(JohnsHopkinsMedicine,2024).Enadición, puedenordenarsepruebascomolaTomografíaporemisión depositrones(PET)otomografíacomputarizadapor emisióndefotónúnico(SPECT).Enestaspruebas,sele inyectaunapequeñacantidaddeunmaterialradiactivo.La PETproporcionaimágenesvisualesdelaactividadcerebral. LaSPECTmideelflujosanguíneoaregionesdelcerebro.La ecografíatranscranealquirúrgicautilizaondas doppler sonorasparaobtenerimágenesdelacabezay,avecesdel cuello.Estapruebaseutilizaparaevaluarelflujodesangre enlosvasossanguíneosdelcuello(MayoClinic,2024).

Figura1a:vistafrontaldeunaangiografíacerebralque muestraelestrechamientodelaarteriacarótidainterna derechaenlospequeñosovillosdevasosMoyamoya "bocanadadehumo"(flecharoja).Figura1b:Un angiogramanormalparacomparación(BaylorMedicine, Healthcare:Neurosurgery,2023).

Tratamiento

Elobjetivodeltratamientoesreducirlossíntomas, mejorarelflujosanguíneocerebralyreducirelriesgode complicacionescomoelCVAisquémicocausadoporlafalta deflujosanguíneo,sangradocerebralymuerte.El tratamientopuedeincluirmedicamentosparacontrolarlos síntomas,reducirelriesgodeunaccidentecerebrovascular oayudaracontrolarlasconvulsiones.Entrelamedicación utilizadaparaelmanejodelaenfermedadseencuentranlos anticoagulantesparaprevenirlosaccidentes cerebrovasculares.Losanticoagulantespuedenayudara evitarlaformacióndecoágulosyobstrucciones,pero tambiénpuedeaumentarelriesgodesangrado;porloqueel médicodebeevaluarcuidadosamentelasituacióndecada pacientealrecomendarcualquiermedicación.(Johns HopkinsMedicine,2024).

Antiagregantesplaquetarios(Ej.aspirina).Bloqueadores deloscanalesdecalcio(Ej.nicardipina),paracontrolarlos doloresdecabeza,reducirlossíntomasrelacionadosconlos ataquesisquémicostransitorios,controlarlapresiónarterial paraprevenireldañoalosvasossanguíneos.y anticonvulsivos(Ej.dilantin),paralaprevencióndelas convulsiones(MayoClinic,2024)

Tratamientodecirugía

Otrostratamientosincluidosenelmanejodela enfermedaddeMoyamoyaestánlarevascularización (cirugíaparareconstruirelsuministrodesangrealaparte inferiordelcerebro,procedimientoqueserecomienda llevarsecaboporunneurocirujanovascularexperimentado. Enlafasepostcirugía,serecomiendaelmanejodeldolory seguimientocuidadosodelpacienteparaprevenirunictus (JohnsHopkinsMedicine,2024).

SegúnpublicadoenBaylorMedicine:Healthcare Neurosurgery(2023),presentaque,enlaactualidad,no existeuntratamientomédicopararevertirlaenfermedadde Moyamoya,ylacirugíaeselúnicotratamientoquealterala enfermedad.Eltipodecirugíavaría,dependiendodecada paciente,desuversiónúnicadelaMoyamoyaylaanatomía delosvasos.Haydostiposprincipalesdecirugíaspara aumentarelflujosanguíneoalcerebroconocidoscomo revascularizacióndirectaeindirecta.

Larevascularizacióndirecta(tambiénllamadaderivación STA-MCAoderivaciónEC-IC).Estacirugíaproporciona unaumentoinmediatoenelflujosanguíneocerebralal "desviar"elvasobloqueadoenlabasedelcerebroycrear unanuevavíadeflujosanguíneohaciaelcerebromásalláde laobstrucción.Mientrasqueenlarevascularización indirectahayvariacionesdeunbypass"indirecto"que puedenproporcionarunaumentodelflujosanguíneoalos cerebrosdelospacientesconMoyamoya.Estasestrategias sonvariacionesentresíyserealizanconmuchafrecuencia enniñosdondelosvasossanguíneossonpequeñosynoson idealespararealizarderivacionesdirectas.Entrelas opcionesdederivaciónindirectamáscomunesse encuentran:

ElEDAS(encefalo-duro-arterio-sinangiosis):Esteesel procedimientodederivaciónindirectaqueutilizalaarteria temporalsuperficial(STA)delcuerocabelludo,peroen lugardecortarlaysuturarladirectamentealosvasos sanguíneosdelcerebro,laSTAsemantieneintactayse colocaenlasuperficiedelcerebro.

EMS(encefalo-mio-sinangiosis)-Esteprocedimientoes similaralEDAS.Sinembargo,enestavariación,el músculotemporalqueestánaturalmentejustoencimadel cráneo,cercadelasien,secolocaatravésdeunaabertura enelcráneoyenlasuperficiedelcerebro.Enunplazode tresaseismeses,elnuevosuministrodesangrecrece desdelosvasosmusculareshastalosvasoscerebrales.

ElEDAMS(encéfalo-duro-arterio-miosinangiosis): estaesunacombinacióndelEDASyelEMSenlaqueel vaso,laduramadreyelmúsculosecolocanenlasuperficie delcerebro(BaylorMedicine,Healthcare:Neurosurgery, 2023)

SegúnMayoClinic(2024),despuésdeunCVA,elmédico puedereferiralpaciente(incluyendoalcuidadordela personaconMoyamoya),aotrostiposdetratamientoscomo lasterapiasconunpsiquiatraparaabordarlosefectosfísicos ymentalesdeunaccidentecerebrovascular.Laterapia cognitivo-conductualpuedeayudaraabordarlosproblemas emocionalesrelacionadosconlaenfermedadde Moyamoya,comolaformadelidiarconlosmiedosylas incertidumbressobrefuturosaccidentescerebrovasculares. Lafisioterapiaylaterapiaocupacionalpuedenayudara recuperarcualquierfunciónfísicaperdidacausadaporun ictus.

LeyNúm.13de29dejuliode2021EnPuertoRico,la estableceelúltimodíadefebrerocomoel“Díade condicionesyEnfermedadesRaras”.(LexjurisdePuerto Rico,2021).Segúndatosestadísticosdepacientesdel DepartamentodeSaluddePuertoRicorevisadoal30de octubrede2021nopresentacasosdeMoyamoya. (DepartamentodeSaluddePuertoRico,2024).La educaciónalpacienteyfamiliaesunaresponsabilidad importantedelprofesionaldeenfermería.Mantenernosal díaconlosnuevosadelantos,tecnologíasyconocimientos delasenfermedadesrarasesunaspectocrucialdentrodela profesión.Cadadíasenospresentannuevosdesafíosy atenderapacientesconunaenfermedaddeMoyamoyaes unatareaardua.Esimportanteeducaralpaciente,familiay comunidadengeneralsobrelaenfermedaddeMoyamoya, paraidentificardeformatempranalasmanifestacionesque lospacientespuedenpresentaryquelosmismospuedenser confundidosconotrascondiciones.Muchasveceslos familiaresoelcuidadorprincipalsepuedensentir abrumados,soloconlaideadelaincapacidadfísica, sicosocialyemocionalquepuedeprovocarestapatología.

Laspersonascuidadoras,losfamiliareseinclusoel pacientepuedenpresentarreaccionesdeansiedad, desesperanzayotrasmanifestaciones.Essumamente importanteelcuidadointerdisciplinarioenlaintervención delpacienteparaelmanejodelaenfermedaddeMoyamoya. Elmonitoreoylaatencióncontinuaconpersonas especialistassonunaspectoesencialparaidentificary garantizaruncuidadodelamásaltacalidad.SegúnKohli (2024),informavariasconsideracionesallevaracaboconel pacientedelaenfermedaddeMoyamoya,entrelascualesse encuentranrealizarajustesenelestilodevida(dieta equilibrada,ejercicioregular,evitarfumar,manejodel estrésatravésdetécnicasderelajaciónoasesoramiento, apoyoemocional,yaseaatravésdegruposdeapoyootener contactoconpersonasquetenganlamismaenfermedad, entreotros).

Tambiénserecomiendanestrategiasdeadaptacióncomo mantenerequilibrioentreeltrabajoolaeducaciónyel manejodelaafección.Educaraotrosparacrearconciencia sobrelaenfermedaddeMoyamoyaentrelafamilia,los amigosylacomunidad,participarenactividadesde promociónorecaudacióndefondosparaapoyarla investigaciónycrearconcienciapuedecontribuiramejorar lacomprensiónyeltratamientodelaenfermedadde Moyamoya.Ofrecerdirectivasanticipadassobrelas preferenciasfuturasdeatenciónmédicaconlafamiliaylos proveedoresdeatenciónmédicaparagarantizarquese conozcanyrespetenlosdeseosyconsiderarlaplanificación financieraalargoplazoylosposiblescambiosenelestilode vida.

LaAsociaciónAmericanadeAccidentesCerebrovasculares utilizaelacrónimoF.A.S.T.paraayudaralaspersonasa recordarcómoreaccionar:

Conclusión

Face(Cara).Solicitealpacientequesonría.¿Secaeun ladodelacara?

Arm(brazo).Solicitealapersonaquelevanteambos brazos.¿Unbrazosedesplazahaciaabajooesincapaz delevantarse?

Speech(Discursoohabla).Pidaalapersonaquerepita unafrasesimple.¿Lapersonaarrastralaspalabras?

Time(Hora).Cuántotiempohapasadodesdeque observólossíntomasenlapersona.

Enadición,sugieresiustedobservaalgunodeestos signos,llameal911oalnúmerolocaldeemergenciasde inmediato.Noespereaversilossíntomasdesaparecen. Cadaminutocuenta.Cuantomástiempopaseunaccidente cerebrovascularsintratamiento,mayorseráelpotencialde dañocerebralydiscapacidad.Serecomienda,consulteasu proveedordeatenciónmédicasitienealgunodelos síntomasdelaenfermedaddeMoyamoya.Ladetecciónyel tratamientotempranopuedenayudaraprevenirun accidentecerebrovascularycomplicacionesgraves.(Mayo Clinic,2024).

Anivelinternacional existenfundacionespara asistirapacientes,familiasy comunidadesenelproceso deeducación,deteccióny tratamientodelaenfermedad talescomo:

Fuente:Moyamoya-foundation.org

MoyamoyaFoundation.Co esunafundaciónbenéficasin finesdelucrofundadaen 2018.SumisiónyPropósito consisteenpromoverlaconcientizaciónsobreesta enfermedadtrabajandoconprofesionalesdelasaludy defensoresdelospacientes.Apoyaryfomentarla investigacióndelaenfermedadybrindarasistenciaalas familias/pacientesquesesometenatratamientocon Moyamoyaparalosgastosnocubiertosporelseguro (MoyamoyaFoundationCo,2024).

Referencias

AlotaibAbdulrahmanB.,Alrashedi,B.,Elsafi,TayseerS.(2024,marzo).EnfermedaddeMoyamoyaenunpacienteconenfermedad Cierba decélulasfalciformes: .https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38576669/.Informedeuncasoyrevisióndelaliteratura AmericanStrokeAssociation(2024).TransischemicAttack. https://www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/tia-transient-ischemic-attack

AmericanStrokeAssociation(2024).Hemiparesia. https://www.stroke.org/en/about-stroke/effects-of-stroke/physical-effects/hemiparesis

AmericanSpeech-Language-HearingAssociation(ASHA,2024).. Aphasia https://www.asha.org/public/speech/spanish/la-afasia/

BaylorMedicine,Healthcare: .MoyamoyaDisease.Neurosurgery(2023) (https://www.bcm.edu/healthcare/specialties/neurosurgery/cerebrovascular-and-stroke-surgery/moyamoya-disease. Berry,JamesA.,CortesVladimir,ToorHarjyot,Saini,Harneel,Siddiqi,Javed.(2020,octubre). .Moyamoya:Unaactualizaciónyrevisión https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33209550/

BlakeBusey,CristóbalSBerry-Cabán,KyleHoedebecke,RachelNBartsDepartamentodeSaluddePuertoRico(2024).Estadísticasde pacientes(2021,octubre30)https://www.salud.pr.gov/CMS/DOWNLOAD/5686 JamaNetworkdelaAsociaciónMédicaAmericana(2024).Cerebrovascular"Moyamoya"DiseaseShowingAbnormalNet-LikeVesselsin BaseofBrain(1969,marzo). (3):288-299.doi:10.1001/archneur.1969.00480090076012.ArchNeurol.1969;20 https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/568758

JohnsHopkinsMedicine,(2024).MoyamoyaDisease. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/moyamoya-disease KohliS.(2024).AllyouneedtoKnowaboutMoyamoyaDisease.MaxHealthcare. https://www.maxhealthcare.in/blogs/know-about-moyamoya-disease

LexjurisdePuertoRico,(2021).LeyNúm.13de29dejuliode2021.Estableceelúltimodíadefebrerocomoel“Díadecondicionesy EnfermedadesRaras”.https://www.lexjuris.com/lexlex/Leyes2021/lexl2021013.htm

MartínezE.(2024).Laínsula. https://www.psicoactiva.com/blog/la-insula-que-es-donde-se-encuentra-y-cual-es-su-función/ MayoClinic,(2023).MoyamoyaDisease.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/moyamoya-disease/symptoms-causes/syc-20355586.

MayoClinic.(2024).Directrevascularizationprocedureformoyamoyadisease. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/moyamoya-disease/multimedia/img-20320155 MoyamoyaFoundationCo,(2024).MoyamoyaDisease.https://moyamoya-foundation.org

NationalInstituteHealth(NIH,2024).Bake,B.,Berry,C.,Hoedebecke,K.,Barts,R.(2014,diciembre).Ararecaseofmoyamoyadiseasein a20-year-oldPuertoRicanfemaleU.S.Soldier.P.R.HealthScienceJournal2014Dec;33(4):197-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25563038

NationalInstituteHealth(NIH,2024).MoyamoyaDisease. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535455/

NationalInstituteofNeurologicalDisordersandStroke(2023).MoyamoyaDisease https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/moyamoya NationalInstituteonDeafnessandotherCommunicationDisorders.Apraxia https://www.nidcd.nih.gov/sites/default/files/Documents/health/spanish/Apraxia-Spanish-508.pdf

NicklausChildren'sHospital(2024).Neurofibromatosis https://www.nicklauschildrens.org/condiciones/.

OrganizaciónNacionaldeEnfermedadesRaras(NORDporsussiglaseninglés,2023). Enfermedadhttps://rarediseases.org/es/rare-diseases/moyamoya-disease/ deMoyamoya.

RealAcademiaEspañola(2024).Bocanada.https://www.rae.es/drae2001/bocanada ResearchGate,(2024).SistemadeestadificacióndelaenfermedaddeMoyamoyasegúnSuzuki. https://www.researchgate.net/figure/Suzuki-grading-system-adapted-from-47_tbl1_353975150

U.S.FoodandDrugAdministration(2024).Anemiadecélulasfalciformes. https://www.fda.gov/consumers/minority-health-and-health-equity-resources/anemia-de-celulas-falciformes-hoja-informativa WeiQ,WangX-Y,ZhangL-J,YuC-Y,ShuH-Y,LiaoX-L,XuS-H,SuT,KangM,ShaoY.(2023,diciembre).Unestudiodeimágenesde resonanciamagnéticafuncionalqueutilizalaamplituddinámicadelafluctuacióndebajafrecuenciaparaevaluarlaactividadcerebralen pacientesconenfermedaddeMoyamoya.

https://eye.hms.harvard.edu/publications/functional-magnetic-resonance-imaging-study-using-dynamic-amplitude-low-frequency

LaEnfermeríaenPuertoRico Unviajeatravésdeltiempo

LaenfermeríamodernaenPuerto Ricotienesusorígenesenelsiglo XIX,marcadaporlapresenciade lasHijasdelaCaridaddeSan VicentedePaúlylasSiervasde María.

ConlallegadadelsigloXX,la prácticayeducacióndeenfermería experimentaroncambios significativos,adoptandoelsistema Nightingaleyavanzandoenla saludpúblicaylaenfermería visitante.

PilarCabrerasedestacócomola primeraenfermeragraduadaenla isla,mientrasqueRosaA.González organizólaprimeraSociedadde Enfermeras,marcandohitosenla historiadelaprofesión.

Atravésdecambios,elpersonalde enfermeríadePuertoRicoha demostradounadedicación inquebrantablealbienestardesu gente.

Dra.GriselRiveraVillafañeEd.D,Ed.D,MSN,RN Catedrática,UniversidaddePuertoRico, RecintodeMayagüez

LaInteligenciaArtificial enelCuidadodelaSalud: Tendencias,Desafíoseimplicaciones enlaPrácticadeEnfermería, unaReflexiónNecesaria.

Introducción

Enunaeradondela tecnologíaavanzaapasos agigantados,laInteligencia Artificial(IA)haemergido comounaherramienta fundamentalpara transformarelcuidadodela salud.LaIA,definidacomo lacapacidaddesistemas informáticospararealizar tareasquerequieren inteligenciahumana,está revolucionandodesdeeldiagnósticomédicohastalaatención directadelospacientes.Enelcampodelaenfermería,estas innovacionesrepresentannosolounaoportunidadparaoptimizar procesos,sinotambiénundesafíoéticoyprofesionalquemerece unareflexiónprofunda.

Elpropósitodeesteartículoesexplorarlastendenciasactuales delaIAenelcuidadodelasalud,susbeneficiosyaplicaciones específicasenlaprácticadeenfermería,ylosdesafíoséticosy formativosquesurgenconsuimplementación.Lapreguntaque debemosplantearnoses:¿puedelaIAmejorarlacalidaddel cuidadosincomprometerlaesenciahumanadelaenfermería? Pararesponder,esnecesarioentenderlosantecedentes,elestado actualdelaIAenelámbitodelasaludylasimplicacionesdesu adopcióneneldíaadíadelosprofesionalesdeenfermería.

AntecedentesdelaInteligenciaArtificialenlaSalud

Laideadequelasmáquinaspodríanemularlainteligencia humanasurgióenladécadade1950,cuandoJohnMcCarthy acuñóeltérmino (IA)duranteelproyectodeInteligenciaArtificial Dartmouthen1956.Desdeentonces,laIAhaevolucionadodesde sistemasbásicosdeautomatizaciónhastacomplejasredes neuronalesyalgoritmosdeaprendizajeprofundo(Deep Learning).Enelámbitodelasalud,estastecnologíasseaplican paraanalizargrandesvolúmenesdedatosmédicos,detectar patronescomplejosyasistirenlatomadedecisionesclínicas.

LaOrganizaciónMundialdelaSalud(OMS)reconoceel potencialdelaIAparamejorarlaatenciónmédicaenáreascomoel diagnóstico,laprevencióndeenfermedades,eldesarrollode tratamientosylagestióndesistemasdesalud.Sinembargo,su implementaciónenelcuidadodeenfermeríaplanteainterrogantes

importantessobreética,privacidaddedatosyelroldelos profesionalesdelasaludenunaeracadavezmásautomatizada.

Unaampliacantidaddeinvestigacioneshademostradolos beneficiosrevolucionariosdelaIAenelcampodelasalud.Por ejemplo,enlamejoradelaprecisióndiagnóstica,unestudio publicadoen (2019)encontróqueunmodelodeNatureMedicine IAdesarrolladoporinvestigadoresdeGooglefuecapazde detectarelcáncerdemamaconmayorprecisiónquelosradiólogos humanos.Además,laIAhademostradoeficaciaeneldiagnóstico deenfermedadescomoneumonía,glaucomaymelanoma.En cuantoalareduccióndeerroresmédicos,unestudiopublicadoen TheLancet(2019)revelóquelaIApuedeayudarareducirlos erroresclínicosalproporcionarrecomendacionesprecisasde tratamientoyalertasderiesgoparalospacientes.Asimismo,laIA hamostradoutilidadenprevenirerroresenlaprescripciónde medicamentosyenlainterpretacióndepruebasdiagnósticas.

LaIAtambiéncontribuyeamejorarlaeficienciadelcuidadode lasalud.Unestudiopublicadoen(2018)determinó HealthAffairs quelaIApuedeautomatizartareasadministrativas,comola programacióndecitasylagestiónderegistrosmédicos.Además, seutilizaparapredecirladuracióndehospitalizacionesyeltiempo derecuperacióndelospacientes.Eneláreadelaatención personalizada,otroestudiorealizadoporJMIRMedical Informatics(2018)destacóquelaIApuedeproporcionar informaciónespecíficasobretratamientosyrecuperación. Tambiénsehaaplicadoparaidentificarapacientesenriesgode desarrollarenfermedadescrónicasyofrecerrecomendaciones paraintervencionestempranas.

Entérminosdereduccióndecostos,unapublicaciónporPLoS ONE(2018)mostróquelaIApuedeprevenirhospitalizaciones innecesariasyreducirerroresmédicos.Asimismo,sehaempleado parapredecircostosdetratamientosydisminuirgastosen investigaciónydesarrollodenuevosmedicamentos.Estas investigacionesevidencianquelaIAofrecenumerososbeneficios paraelcampodelasalud,incluyendounamayorprecisión diagnóstica,reduccióndeerroresmédicos,optimizaciónde procesosadministrativos,atenciónpersonalizadayreducciónde costos.Sinembargo,esfundamentalabordarlosdesafíoséticosy garantizarquesuimplementaciónrespaldeeltrabajodelos profesionalesdelasaludsincomprometerlacalidaddelcuidadoal paciente.

Laadopcióndetecnologíasbasadaseninteligenciaartificial (IA)enelcuidadodelasaludhacrecidoexponencialmenteenla últimadécada,mostrandounaenormeviabilidadparamejorary optimizarlaatenciónmédica.Larevisióndeliteraturaentre2018y 2022destacacómolaIAestátransformandolaenfermería, influenciandolacalidaddelaatención,loscuidadosyelmanejode informaciónclínicadelospacientes.

Esteavancerepresentauncambiosignificativoenlapráctica profesional.Herramientascomoel yel MachineLearningDeep Learningseestánutilizandoparapredecireldoloryeldeterioro físicoencondicionescríticasagudas.Además,sehanintroducido robotsautomáticosdispensadoresdemedicación,robotsde asistenciafísicayrobotsdeasistenciasocial,comoClaraRobot, queapoyananiños,ancianosypacientesencuidadospaliativos. Estasinnovacionesestánredefiniendoelfuturodelaatención médicayhacenimprescindiblequelosprofesionalesde enfermeríacomprendanlosfundamentosdelaIA.

AplicacionesActualesdelaIAenEnfermería

Lasinvestigacionesactualesdemuestranquelainteligencia artificial(IA)estátransformandoelcuidadodelpacienteal facilitardecisionesclínicasmásinformadasymejorarlaeficiencia delpersonaldeenfermería.Enelámbitodemonitorizaciónde pacientes,seaplicaendispositivoscomomonitoresdesignos vitales,equiposdesoportevital,electrocardiogramasy dispositivosdeoxígeno,especialmenteenlasUnidadesde CuidadosIntensivos(UCI).Estossistemasanalizan automáticamentelosdatosrecopilados,identificanpatronesy alertanalpersonaldeenfermeríasobrecambioscríticosenel estadodelpaciente,loquepermiteintervencionesmásoportunasy precisas.

LaIAtambiénseutilizaenlapredicciónderesultadosclínicos mediantemodelosdeaprendizajeautomáticoqueprocesan grandesvolúmenesdedatosparaidentificartendenciasypredecir eléxitodetratamientosespecíficos.Estofacilitarecomendaciones personalizadasyajustadasalasnecesidadesdecadapaciente, mejorandoasílosresultadosclínicos.Asimismo,contribuyeala reduccióndeerroresmédicosalofrecerrecomendacionesprecisas

yalertasautomatizadasparaevitarerroresenlaadministraciónde medicamentosyenlainterpretacióndepruebasdiagnósticas.

Encuantoalaoptimizacióndeprocesosadministrativos,laIA automatizatareasrutinariascomolaprogramacióndecitas,la gestiónderegistrosmédicosyladocumentaciónclínica.Esta automatizaciónmejoralaeficienciaoperativa,reducelacarga administrativadelpersonaldeenfermeríaypermitededicarmás tiempoalcuidadodirectodelpaciente.

Enáreasemergentes,laIAfacilitaunacomunicacióneficiente mediantechatbotsquerespondenpreguntasfrecuentesdelos pacientesyofreceninformacióneducativademaneracontinua. Asimismo,ayudaenelanálisisdegrandesvolúmenesdedatos contenidosenlosregistrosmédicoselectrónicos,identificando patronesquepodríanindicarriesgosdereingresohospitalarioo complicacionespotenciales.Enelcampodelasaludmental,el análisisdellenguajeenredessocialesyplataformasenlínea permitedetectarsignostempranosdedepresiónyotrostrastornos, facilitandointervencionespreventivas.

Larobotizaciónenelcuidadodelpacienteesotraaplicación innovadora.Robotsasistencialesayudanentareascomoel transportedesuministros,lamovilizacióndepacientesyotras funcioneslogísticas,disminuyendolacargafísicadelpersonalde enfermería.También,eneláreadeanálisisdeimágenesmédicas, laIAmejoralainterpretaciónderadiografías,tomografíasy resonanciasmagnéticasalidentificaranomalíasconunaprecisión quecomplementayrespaldaeljuicioclínicodelosprofesionales delasalud.

Otroaspectoqueseñalareslaimplementacióndesensores basadosenelInternetdelasCosas(IOT)loscualespermitenuna monitorizacióncontinuaentiemporealdelossignosvitalesdelos pacientes,comofrecuenciacardíaca,saturacióndeoxígeno, presiónarterialytemperaturacorporal.Dispositivosportátiles comopulserasoparchesinteligentesrecopilanestosdatosy envíanalertasautomáticasalpersonaldeenfermeríaante cualquieranomalía.Enentornoscríticos,comolasUnidadesde CuidadosIntensivos(UCI),lossensoresintegradosen ventiladoresmecánicos,bombasdeinfusiónymonitores cardíacosfacilitanelseguimientoconstantedelestadodel paciente.Además,sensoresdemovimientoycaídasdetectan desplazamientosinusualesoincidentes,permitiendo intervencionesrápidasparaprevenircomplicaciones.

Tambiénexistensensoresendispensadoresinteligentesde medicamentosqueregistranlaadministracióndedosisyenvían recordatoriosparaevitarerroresuomisiones.Estastecnologías mejoransignificativamentelaseguridadycalidaddelcuidado. Igualmente,laIAoptimizalaprogramacióndelpersonal, analizandodatoshistóricosparagestionardemaneraeficientela asignaciónderecursoshumanosenhospitalesycentrosdesalud. Porúltimo,laIAfacilitalaatenciónpersonalizadamediante planesdetratamientoadaptadosalascaracterísticasespecíficasde cadapaciente,incluyendoajustesenladosificaciónde medicamentos.Tambiénjuegaunpapelfundamentalenla educacióndelpaciente,ofreciendoinformaciónaccesibleatravés dechatbotsyherramientasdigitalesquemejoranlacomprensióny adherenciaalosplanesdetratamiento.

LaintegracióndelaIAenlaprácticadeenfermeríanosolo mejoralacalidaddelcuidadoylatomadedecisiones,sinoque tambiénoptimizalosprocesosclínicosyadministrativos, reduciendoelmargendeerrorypotenciandoelpapeldel profesionaldeenfermeríaenunsistemadesaludcadavezmás complejoytecnológico.

AunquelaIAprometerevolucionarlaatenciónenenfermería, suimplementaciónplanteadesafíoséticosyprácticos.La privacidaddelosdatos,laseguridaddelpacienteyelroldel profesionaldeenfermeríaenunaeraautomatizadasontemas críticosquedebenabordarseparagarantizarqueestastecnologías complementen,ynoreemplacen,elcuidadohumano.Esesencial quelosprofesionalesdelasaludparticipenactivamenteenel desarrolloyaplicacióndeestastecnologíasparaasegurarquelaIA seintegredemaneraética,efectivaycentradaenelpaciente.

Laenfermeríaesunaprofesiónprofundamenteenraizadaenel contactohumanoylaempatía.Sibienlainteligenciaartificial puedeoptimizarprocesosybrindarinformaciónprecisa,peroNO puedesustituirlacapacidaddeunprofesionalparaofrecer consuelo,apoyoemocionalyestablecervínculossignificativos conlospacientes.Aunqueloschatbotsyasistentesvirtuales puedenresponderpreguntasfrecuentes,elcuidadopersonalizado quebrindaelpersonaldeenfermeríasiguesiendoinsustituible.

ElusodeIAimplicalarecopilaciónyanálisisdegrandes volúmenesdedatosclínicos,loqueplanteaseriaspreocupaciones sobrelaprivacidadyseguridaddelainformacióndelospacientes. Escrucialgarantizarqueestosdatosesténprotegidosconformea normativascomolaLeyHIPAA(HealthInsurancePortabilityand AccountabilityAct),evitandofiltracionesyusosindebidos.La implementacióndeprotocolosestrictosdeciberseguridadyel manejoéticodelainformaciónsonesencialesparaprotegerlos derechosdelospacientes.

LaeficaciadelaIAdependedirectamentedelosdatosutilizados parasuentrenamiento.Siestosdatosnorepresentanladiversidad delapoblación,losalgoritmospuedenintroducirsesgosque afectennegativamenteaciertosgruposdemográficos.Por ejemplo,unsistemaentrenadocondatosdeunapoblación mayoritariamenteblancapodríafallaralidentificarpatronesen pacientesdeotrasetnias.Paraevitarestossesgos,esfundamental desarrollarsistemasinclusivos,monitorearlosconstantementey garantizarquelosdatosutilizadosreflejenladiversidaddelos pacientes.LaIApuedeinfluirendecisionesqueafectan directamentelavidadelospacientes,porloqueesesencial asegurarqueestasdecisionesseanjustasyéticas.Los profesionalesdelasaluddebensupervisarelusodelaIAyser responsablesdelasdecisionesclínicasderivadasdesu implementación.Laincorporacióndeestatecnologíaenla enfermeríarequierecapacitacióncontinuaenáreascomoética tecnológica,ciberseguridadymanejodeherramientasdigitales paragarantizarunusoefectivoyresponsable.

ExistelapreocupacióndequelaimplementacióndeIApueda desplazaralosprofesionalesdeenfermería.Sinembargo,ésta debeservistacomounaherramientaparamejorarlaeficienciay calidaddelcuidado,nocomounreemplazodelpersonalhumano. Lainteracción,empatíayjuicioclínicosoncompetencias fundamentalesenlaenfermeríaqueningunatecnologíapuede sustituir.EscrucialutilizarlaIAparaapoyarypotenciareltrabajo delosprofesionalesdelasalud,permitiéndolesenfocarseen aspectosmáscomplejosdelcuidadodelpaciente.

LaadopcióndeIAenenfermeríayenelsectordesaludrequiere unainversiónconsiderabledetiempoyrecursosfinancieros.La implementaciónefectivaimplicaanalizarexhaustivamentelos datosclínicosydesarrollarsistemasqueidentifiquenpatrones útilesparalatomadedecisiones.Esteprocesodemanda infraestructuratecnológicaadecuada,capacitaciónconstantedel personalyunaevaluacióncontinuadelosresultadosobtenidos.

IntegracióndelaInteligenciaArtificialenlaEducacióny PrácticadeEnfermería

Laintegracióndelainteligenciaartificial(IA)enlaatención médicayenfermeríaexigequelosprofesionalesesténequipados conlosconocimientosyhabilidadesnecesariosparautilizarestas tecnologíasdemaneraefectivaysegura.Enelámbitoeducativo, estoimplicaactualizarlosplanesdeestudiodelasescuelasde enfermería,suscurrículosacadémicosparaincluirtemas relacionadosconlaIAyfomentarlacapacitacióncontinuadelos profesionalesenejercicio.

Losestudiantesdeenfermeríadebenadquirirconocimientos sobrelosfundamentosdelaIA,sufuncionamientoysus aplicacionesenelcuidadodelpaciente.Esigualmentecrucialque comprendanlaslimitacionesydesafíoséticosasociadosconsu implementación.Herramientascomolossimuladoresdepacientes virtualespermitenalosestudiantespracticarhabilidadesclínicasy detomadedecisionesenentornossegurosyrealistas,sin comprometerlaseguridaddelospacientes.Estossimuladores facilitanexperienciasdeaprendizajemáscercanasasituaciones realesypermitenelentrenamientoenescenariosdealta complejidad.

Asimismo,esfundamentalqueloseducadoresyprofesionales delasaludsemantenganactualizadosrespectoalosavancesenIA ysusmejoresprácticasdeimplementación.Estopuedelograrsea travésdelainvestigación,colaboraciónconexpertosen tecnologíayparticipaciónenconferencias,talleres,programasde certificaciónyotroseventosdelsector.Lacapacitacióncontinua esesencialparagarantizarquelosprofesionalesesténpreparados paralosdesafíostecnológicosypuedanofrecerunaatención eficienteyactualizada.

Conclusión:

Laimplementacióndelainteligenciaartificialenenfermeríay enlaatenciónmédicaaúnseencuentraensusprimerasetapasde desarrollo.Existenáreasquerequierenmásinvestigacióny pruebasparaevaluarsuefectividadyelimpactoenlaatenciónde lospacientes.

Estatecnologíatieneelpotencialdetransformarelcuidadodela saludmediantediagnósticosmásprecisos,optimizaciónde procesosadministrativosypersonalizacióndelaatención.Sin embargo,suaplicacióndebeseréticayequilibrada,preservandola

esenciahumanadelaprofesióndeenfermería.LaIAnodebe reemplazaralosprofesionalesdelasalud,sinoactuarcomouna herramientacomplementariaquefortalezcasulabor.

Paralograrunaimplementaciónexitosa,esfundamentalinvertir enformacióncontinua,protegerlaprivacidaddelosdatosdelos pacientesygarantizarquelaempatíasigasiendoelnúcleodel cuidadodeenfermería.Lareflexiónconstantesobreestostemases esencialparaasegurarquelatecnologíaavanceenbeneficiodela humanidadynoaexpensasdeella.

Referencias

Brown,T.,&Garcia,A.(2018). (4),e115. PersonalizedpatientcarethroughAIapplications.JMIRMedicalInformatics,6 https://doi.org/10.2196/medinform.9852

Chen,X.,&Hu,J.(2021).Artificialintelligenceinnursingeducationandpractice:Currentapplicationsandfuturetrends. JournalofMedicalSystems,45(4),1-8.

Esteva,A.,Robicquet,A.,Ramsundar,B.,Kuleshov,V.,DePristo,M.,Chou,K.,&Dean,J.(2019).Aguidetodeeplearninginhealthcare. NatureMedicine,25(1),24-29.

GoogleHealthTeam.(2019).Artificialintelligenceforbreastcancerdetection. (1),44–47.NatureMedicine,25 https://doi.org/10.1038/s41591-018-0247-1

Iqbal,E.,Mallah,R.,&Jackson,R.G.(2019).Artificialintelligenceinhealthcare:Past,presentandfuture. BritishJournalofGeneralPractice,69(685),6-7.

Johnson,M.L.,&Chen,Y.(2018).AutomatingadministrativetasksinhealthcarewithAI. (2),202–209.HealthAffairs,37 https://doi.org/10.1377/hlthaff.2017.0913

Smith,J.,&Patel,R.(2019).ReducingmedicalerrorswithAI-basedtreatmentrecommendations.(10173),1235–1240. TheLancet,393 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30345-8

Topol,E.J.(2019).High-performancemedicine:Theconvergenceofhumanandartificialintelligence. (1),44-56.NatureMedicine,25 Williams,K.,&Lee,H.(2018).CostreductioninhealthcareusingAIpredictivemodels.(9),e0204320. PloSOne,13 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0204320

WorldHealthOrganization(OMS).(n.d.).Artificialintelligenceinhealthcare.Recuperadode[enlaceoficialsiestádisponible]. Nota:LasimágenespresentadashansidocreadasporelChatGPTparaestosfines.

ArteritisdeTakayasu: UnaGuíaCompletapara

ProfesionalesdeEnfermería

Objetivos:

Alfinalizarlalecturayanálisisdeesteartículo,los profesionalesdeenfermeríapodrán:

•IdentificarlossíntomasysignosclínicosdelaArteritis Takayasu.

•Entenderlaimportanciadeldiagnósticotempranoylas estrategiasdeevaluación.

•Implementarcuidadosdeenfermeríaefectivospara pacientesconArteritisTakayasu.

•Fomentaryaplicarestrategiasdeeducaciónalpacientey sufamilia.

•Identificaropcionesdetratamientoyelmanejodela medicación.

PalabrasClaves:ArteritisTakayasu,Takayasu'sarteritis diagnosis,Takayasu'sarteritistreatment,Epidemiologyof Takayasuarteritis,PathogenesisofTakayasuarteritis, ClinicalmanifestationsofTakayasuarteritis,Vasculitis, andlargevesselvasculitis.

Introducción

LaarteritisdeTakayasu,conocidacomúnmentecomola "enfermedadsinpulso",semantienecomounodelos desafíosmásenigmáticosdentrodelespectrodelas vasculitissistémicas.Estetrastornoinflamatoriocrónico, queafectaprincipalmentealasarteriasdegrantamaño, incluidaslaaortaysusramasprincipales,secaracterizapor unaheterogeneidadclínicaquedesafíatantoeldiagnóstico comoelmanejoclínico.Apesardesurareza,larelevancia delaarteritisdeTakayasutrasciendesuprevalencia, lanzandoluzsobrecuestionesfundamentalesenla inmunologíavascular,lapatogénesisdelasenfermedades autoinmunesylasestrategiasdetratamientopersonalizado (Gamboa,2020).

Esteartículobuscapresentarunaguíaparaprofesionales deenfermeríarelacionadoalcuidadodelaarteritisde Takayasu,comenzandodesdesusmanifestacionesclínicasy víaspatogénicashastalosenfoquesterapéuticosactualesy lasperspectivasdefuturo.Sepretendeexplorarcómola interseccióndelainvestigaciónavanzadaylapráctica clínicainformadapuedenofreceresperanzaynuevas posibilidadesparalospacientesafectadosporesta

Dra.GeralineVegaMartínez . EdD,MSN,RN

enfermedadvascularinflamatoriapococomún.Conun enfoqueenlaimportanciadeundiagnósticotemprano,una intervenciónprecisayelapoyointegral,esteartículonosolo buscaeducarsinotambiéninspirarunanuevaolade indagaciónyempatíaenelmanejodelaarteritisde Takayasu.

EpidemiologíayEtiología

LaArteritisdeTakayasu(TAK)esunaenfermedadrara queafectaprincipalmenteamujeresjóvenes.Aunquese presentaentodoelmundo,lacausadelaarteritisde Takayasusedesconoce,estaesmáscomúnenpoblaciones asiáticas.LaincidenciaenJapónseestimaen1-2casospor millón,yenKuwait,en2.2casospormillón.Estudios recientespresentanunaumentoenelreconocimientoen Europa,conincidenciasquevaríande0.4a1.5casospor millón,lasvariacionesentrelosestudiospuedenderivarsea diferenciasgeográficasygenéticasentrelaspoblaciones, perotambiénpuededebersealasdiferenciasmetodológicas. Laprevalenciamásaltaregistradafuede40casospormillón enJapón,mientrasquelamásbajafuede0.9casospor millónenlosEstadosUnidos,convariacionessignificativas atribuidasadiferenciasgeográficas,genéticasy metodológicasentreestudios(Onen&Akkoc,2017).

Patogénesis

LaTAKsecaracterizaporlainflamacióncrónicadela capamediadelasgrandesarterias,noobstante,seconsidera unavasculitisgranulomatosaqueafectalosgrandesvasos, especialmentelaaortaysusramasproximales.Villa-Forte (2022)hacemencióndelosafectadosconmayorfrecuencia estosson:

•Arteriasbraquiocefálicaysubclavia

•Aorta(principalmentelaaortaascendenteyelarco)

•Arteriascarótidascomunes

•Arteriasrenales

Lainflamaciónpuedellevaralaestenosis,oclusióno dilatacióndelosvasos,incluyendoengrosamiento, estrechamiento,yocasionalmente,laformaciónde aneurismas.Lapatogénesisescomplejaeimplicamuchos lasrespuestasinmunesmediadasporlascélulascomo factoresautoinmunitarios(VerFigura1.)

ManifestacionesClínicasdelaArteritisTakayasu

Nota:Comparaciónentreunaarterianormalyunaarteria afectadaconarteritisdeTakayasu

ManifestacionesClínicas

Lossíntomaspuedenvariarampliamenteyamenudo comienzandemanerainsidiosa,loquepuedecomplicarel diagnosticotemprano.Lossignoscomunesincluyenla fatiga,pérdidadepeso,fiebre,yespecíficamente,debilidad oausenciadepulsosenlasextremidades,asícomo diferenciasenlapresiónarterial.Laidentificacióndeestos síntomasescrucialparaeldiagnósticoprecoz(Vasculitis Foundation,2023).

Enlasiguientetabla,resumelafrecuenciadevarios síntomasreportadosenpacientesconTAK,proporcionando unavisióngeneraldecómosepresentaclínicamenteesta enfermedad.Estarepresentaciónenformadetablapermite unafácilreferenciaalossignosysíntomasmáscomunes,así comoaaquellosquepodríansermenosfrecuentes,pero igualmenteimportanteseneldiagnósticoymanejodela arteritisTakayasu.

Síntoma Frecuencia (%)Detalles

Fiebre

Dolorenel pecho

Claudicación

Dolorde cabeza

Disnea

Pérdidade peso

Síncope

Sudores nocturnos

Nota:(Alnabwanietal.,2021)

Máscomúnenetapas tempranas,asociadaala actividadinflamatoria.

Puedeestarrelacionadocon laafectacióndelaaortao susramas.

Fatigaodolorenextremidades duranteelejerciciodebidoala disminucióndelflujosanguíneo.

Relacionadoconla inflamacióndearterias craneales.

Dificultadpararespirar,a vecesdebidoahipertensión pulmonarocompromiso cardíaco.

Síntomasistémicode inflamacióncrónica.

Desmayos,posiblemente debidoahipertensióno disminucióndelflujoa cerebro.

Otrosíntomasistémicode actividadinflamatoria.

DentrodelcontextodelaarteritisTakayasu,loshallazgos radiológicosformanunaparteesencialdelas manifestacionesclínicasdelaenfermedad.Dichos hallazgossoncrucialesparaeldiagnóstico,yaqueofrecen unaventanaalestadointernodelosvasosafectadosporla inflamación,permitiendoalosmédicosvisualizar directamentelaextensiónylaseveridaddelaenfermedad. Laestenosisdelaaortaylaafectacióndearteriascomolas carótidas,renales,subclavias,celíacas,mesentéricas, axilaresytibialessedetectanatravésdetécnicasdeimagen comolaangiografíaporresonanciamagnética(MRA),que sonherramientasdiagnósticasesencialesenlaevaluación delaTAK.Estastécnicaspermitenobservarel engrosamientodelapareddelosvasos,laestenosis (estrechamiento),oclusión(bloqueo)y,enalgunoscasos,la formacióndeaneurismas.

TABLA1

Laevaluaciónradiológicanosoloayudaeneldiagnóstico inicial,sinoquetambiénesvitalparaelseguimientodela enfermedad,permitiendoalosmédicosajustarel tratamientosegúnlaprogresiónoremisióndelaslesiones vascularesobservadas.

Diagnóstico

EldiagnósticodelaarteritisdeTakayasuseapoyaenuna combinacióndesíntomasclínicos,hallazgosdelaboratorio ytécnicasdeimagencomolaangiografíaportomografía computarizada(CTA),laresonanciamagnética(MRI)yla ecografíaDopplersonesencialesparavisualizarla inflamaciónylasanomalíasestructuralesdelosgrandes vasos.Acontinuación,sepresentaunatablaqueresumelas principalesherramientasdiagnósticasutilizadasenla arteritisTakayasuyloquecadaunadeellaspuederevelar.

TABLA2

Principalesherramientasdiagnósticas

TécnicadeImagenLoqueRevela

AngiografíaCTA

Resonancia Magnética (MRI)

EcografíaDoppler

Estenosis,oclusión,dilatación aneurismáticayengrosamientodela paredvascular.

Inflamacióndelaparedvascular, edemaycambiosestructuralessin radiación.

Alteracionesenelflujosanguíneo, estenosisysignosdeinflamación vascular.

Nota:(Trinidadetal.,2023)

TratamientoyManejo

EltratamientoymanejodelaarteritisTakayasusecentra encontrolarlainflamaciónyprevenirdañosalosvasos sanguíneos.Loscorticosteroides,comolaprednisona,son comúnmenteelprimerpasoeneltratamiento,debidoasu eficaciaenreducirlainflamación.Además,medicamentos inmunosupresorescomoelmetrotexato,laazatioprinayel micofenolatomofetilopuedenserutilizadosparapacientes quenorespondenadecuadamentealoscorticosteroideso queexperimentanefectossecundariossignificativos (VasculitisFoundation,2023).

Lasintervencionesquirúrgicaspuedensernecesariaspara tratarcomplicacionesderivadasdelaestenosisarterial, comohipertensiónsevera,insuficienciarenaloclaudicación deextremidades.Lasopcionesquirúrgicasincluyenla angioplastiaconosincolocacióndestentsybypassvascular paramejorarelflujosanguíneoaáreasafectadas(Vasculitis Foundation,2023).

ComplicacionesComunesenPacientesconArteritis Takayasu

LospacientesconarteritisdeTakayasupuedenenfrentar diversascomplicacionesdebidoalainflamaciónyestenosis delosgrandesvasos.Enlasiguientetablasebrindaunbreve resumendelascomplicacionesfrecuentesobservadasen pacientesdiagnosticadosconarteritisdeTakayasu, destacandodesdecondicionescardiovascularescomola hipertensiónrenovascularylainsuficienciaaórticahasta riesgosaumentadosdeaccidentescerebrovascularese isquemiamiocárdica(MayoClinic,2023).

TABLA3

ComplicacionesComunesenPacientesconArteritisde Takayasu

ComplicaciónDescripción

Hipertensión renovascular

Insuficiencia aórtica

Aneurismas

Claudicaciónde extremidades

Accidente cerebrovascular

Isquemia miocárdica

Causadaporlaestenosisdelas arteriasrenales,puedeserdifícilde controlar.

Degeneracióndelaválvulaaórtica debidoaladilatacióndelaaorta ascendente.

Ladebilidaddelaparedarterialpuede llevaralaformacióndeaneurismas, especialmenteenlaaorta.

Disminucióndelflujosanguíneoalas extremidades,causandodoloryfatiga muscular.

Estenosisdelasarteriascarótidas puedereducirelflujosanguíneoal cerebro,aumentandoesteriesgo.

Reduccióndelflujosanguíneo coronariopuedecausaranginade pechooinfartodelmiocardio.

Nota:(MayoClinic,2023)

Estascomplicacionessubrayanlaimportanciadeun diagnósticotempranoyunmanejoadecuadodela enfermedadparaminimizarelriesgoylagravedaddeestas posiblesconsecuencias.Lamonitorizaciónregularyla colaboracióninterdisciplinariasonesencialesenelcuidado deestospacientes.

ImpactoenlaAutoestima

LaarteritisdeTakayasupuedeafectarsignificativamente lavidadeunpacientejoven,impactandosuautoestimay percepcióndesímismo.Lascaracterísticasmencionadas, comodolorenlosbrazos,pérdidadefuerza,debilidad general,dolordecabeza,pérdidadelapetito,cansancio excesivo,ycambiosenlacoloracióndelasmanos,reflejan lavariedadyseveridaddelossíntomasquepueden

experimentar.Estossíntomas,juntoconelimpactodelos medicamentosylaslimitacionesfísicasemergentes,pueden llevaraunprocesodeadaptaciónemocional,dondeaceptar loscambioscorporalesylasnuevaslimitacionesse conviertenenundesafíocrucial.Losjóvenesenfrentan desafíosúnicosallidiarconunaenfermedadcrónicadurante unaetapadelavidacentradaeneldesarrollodelaidentidad ylaindependencia.Loscambiosenlaaparienciafísica,las limitacionesenlaactividadylanecesidaddemanejarun régimendetratamientocomplejopuedenhacerlossentir abrumadosyaislarsesocialmente,afectandosu autoconfianzaycómosevenasímismosensuentornosocial yfamiliar.

Lacomprensiónyelapoyodeprofesionalesdelasalud, familiaresyamigossoncrucialesparaayudaraestos jóvenesagestionarelimpactopsicosocialdelaarteritisde Takayasu,fomentandounaimagenpositivadesímismosy fortaleciendosuresiliencia.

CómoHacerleFrentealosEfectosPsicológicos

DeacuerdoconunartículopublicadoporRichter(2024) unodelosefectospsicológicosmáscomunesque experimentanlaspersonasconarteritisdeTakayasuesla ansiedad.Laincertidumbrequerodeaalaenfermedad,su progresiónylasposiblescomplicacionespuedenconducira mayoresnivelesdepreocupaciónymiedo.Lospacientes puedenpreocuparseconstantementeporsusalud,laeficacia delostratamientosyelimpactodelaenfermedadensuvida diaria.Ladepresiónesotrodesafíoemocionalalquese enfrentanmuchospacientesconArteritisTakayasu.La naturalezacrónicadelaenfermedad,juntoconlas limitacionesfísicasqueimpone,puedecontribuira sentimientosdetristeza,desesperanzaypérdidadeinterés enactividadesqueantesdisfrutaba.Elimpactoenlacalidad devidapuedesersignificativo,loquellevaaunasensación deaislamientoydificultadparahacerfrentealacarga emocional.

Porotraparte,Richter(2024)señalatambiénla frustracióncomounaemocióncomúnqueexperimentanlas personasconArteritisTakayasu.Laenfermedadpuede causarunavariedaddesíntomas,queincluyenfatiga,dolor muscularyrigidezenlasarticulaciones,quepuedenafectar significativamentelavidadiaria.Lospacientespuedentener problemasdemovilidadeindependenciareducidas,loque llevaalafrustraciónyaunasensacióndepérdida.Los desafíosemocionalesalosqueseenfrentanlospacientesse venagravadosporlaincertidumbredelfuturo.Lanaturaleza impredecibledelaenfermedadylaposibilidadderecaídaso complicacionespuedencrearunestadoconstantede preocupaciónyaprensión.Estaincertidumbrepuede dificultarquelospacientesplanifiquenelfuturoypuede contribuirasentimientosdeimpotencia.

Escrucialquelosprofesionalesdeenfermeríaylos proveedoresdeatenciónmédicareconozcanyabordenel impactoemocionaldelaArteritisTakayasu.Alproporcionar apoyoyrecursosparacontrolarlaansiedad,ladepresiónyla frustración,losprofesionalesdelasaludpuedenayudaralos pacientesasobrellevarlosefectospsicológicosdela enfermedad.Además,conectaralospacientescongruposde apoyooserviciosdeasesoramientopuedeproporcionarles unsentidodecomunidadycomprensión.Latabla3refleja cómolaArteritisTakayasupuedeafectaremocionalmentea lospacientesyalgunasestrategiasgeneralesparamanejar estosdesafíos.

TABLA3

EfectosPsicológicosdelaArteritisTakayasu

EfectoPsicológicoEstrategiasdeManejo

Terapiacognitivo-conductual, técnicasderelajación,medicación.

Apoyopsicológico,gruposdeapoyo, ejerciciofísico,medicación.

Establecerobjetivosrealistas,terapia ocupacional,apoyosocial.

Nota:(Richter,2024)

Porotrolado,afrontarlosefectospsicológicosdela arteritisTakayasuimplicaestrategiasmultidimensionales, incluyendoelautocuidadomedianteunaalimentación equilibradayejercicio,labúsquedadeayudaprofesional paraterapiayorientación,laconstrucciónderedesdeapoyo congruposafines,laexploracióndeterapiasalternativas paraelbienestaremocional,yelempleodetécnicasde relajaciónparamanejarelestrésylaansiedad.Estas estrategiasayudanamejorarlacalidaddevidayelbienestar generaldequienesenfrentanestacondición.Latabla4 resumelasestrategiasparamanejarlosefectospsicológicos delaArteritisdeTakayasu,ofreciendounenfoqueholístico queabarcadesdeelautocuidadohastalabúsquedadeapoyo profesionalycomunitario.

Ansiedad

Depresión

Frustración

EstrategiasparaManejarlosEfectosPsicológicosdela ArteritisdeTakayasu

Estrategiade AfrontamientoDescripción

Autocuidado

Buscarayuda profesional

Redesdeapoyo

Terapiasalternativas

Incluyeprácticassaludablescomo descansoadecuado,dietaequilibrada, actividadfísicayhobbiesparael bienestargeneral.

Recomendadoparaobtenerorientación yterapiaqueayudenamanejar desafíosemocionalesydesarrollar estrategiasdeafrontamiento. Laconexióncongruposdeapoyoy otraspersonasensituacionessimilares ofreceunaplataformaparacompartir yrecibirapoyo.

Prácticascomolaacupuntura, meditación,yyogapuedenayudara reducirelestrésypromoverla relajación.

Técnicasde relajación

Nota:

TécnicasderelajaciónEjercicioscomo larespiraciónprofundaylarelajación muscularpuedenaliviarlaansiedady mejorarelbienestar.

3.CoordinacióndeCuidados:Actúancomoenlaces d entreiferentesespecialidadesmédicas,coordinando unplandecuidadopersonalizadoymultidisciplinario. Estacoordinaciónaseguraunaatenciónholísticaque t abordaodaslasdimensionesdelasaluddelpaciente, mejorandoasísubienestargeneralyoptimizandolos resultadosdeltratamiento.

Laatenciónpersonalizadayempáticadelosprofesionales deenfermeríaesfundamentalparasatisfacerlas necesidadesespecíficasdecadapaciente,ayudándolesno soloamanejarsucondiciónmédicasinotambiénamejorar sucalidaddevidaglobal.

Conclusión

LaArteritisdeTakayasuesunaenfermedadinflamatoria querequieredeunacomprensiónyunenfoque multidisciplinarioparasumanejo.Alolargodeesta educación,sehadestacadolaimportanciadeundiagnóstico temprano,laimplementacióndecuidadosdeenfermería efectivos,yelapoyoemocionalintegralparalospacientesy susfamilias.Laeducacióndelpacienteyelapoyofamiliar sonpilaresfundamentalesquefacilitanlanavegacióna travésdelosdesafíosqueestacondiciónimpone. Profundizarenlacomprensióndeestaenfermedadpermitea losprofesionalesdeenfermeríaofrecercuidadosmás personalizadosycompasivos,altiempoquesepromueve unamejorcalidaddevidaparalospacientes.

RolIntegraldelProfesionaldeEnfermeríaenla ArteritisdeTakayasu

Losprofesionalesdeenfermeríadesempeñanunpapel centralenelabordajeintegraldelaarteritisdeTakayasu, enfocándoseentresáreasclave:

1.GestiónClínica:Administranymonitoreanlaterapia farmacológica,asegurandolaadherenciaaltratamiento ylaminimizacióndelosefectossecundarios.Su vigilanciacontinuaylacapacidaddeajustarlos cuidadossegúnlasnecesidadesdelpacienteson crucialesparaunmanejoefectivodelaenfermedad.

2.EducaciónyApoyo:Informanyeducanalospacientes ysusfamiliassobrelanaturalezacrónicadelaarteritis deTakayasu,lasopcionesterapéuticas,ylasestrategias paramanejarlosefectossecundariosdelos medicamentos.Ofrecenapoyoemocionalconstante, reconociendoelimpactosignificativodelaenfermedad enlacalidaddevida.Fomentanlaparticipaciónen gruposdeapoyoparafacilitarelintercambiode experienciasyestrategiasdeafrontamiento.

LaTKA,consusmanifestacionesclínicasdiversasysu potencialparaafectarsignificativamentelavidadelos pacientes,subrayalanecesidaddeestrategiasde afrontamientoyunareddeapoyosólida.Enúltima instancia,elmanejoefectivodeestaenfermedadcrónicano solosecentraenlostratamientosmédicos,sinotambiénen abordarlasrepercusionesemocionalesypsicológicas, asegurandoasíunaatenciónintegralycomprensiva.Sin embargo,esteanálisisdelaTKArevelaque,másalládesu complejidadclínica,enfrentarestaenfermedadexigeun enfoqueintegralquecontempletantoelcuerpocomola mente.Elpapeldelosprofesionalesdeenfermeríase expandeenestecontexto,nosolocomocuidadoressino tambiéncomoeducadoresypilaresemocionalesparalos pacientesysusfamilias.Laadopcióndeunmodelode cuidadoholísticoesfundamentalparaabordarlas multifacéticasnecesidadesdequienesvivenconesta condición.Almirarhaciaelfuturo,esimpredeciblequela investigacióncontinúeavanzandonosoloenlasterapias médicas,sinotambiénenelsoportepsicosocial,conel objetivodemejorarnosololalongevidadsinotambiénla calidaddevidadelospacientesconTKA.Lacolaboración entrepacientes,familias,profesionalesdelasaludy comunidadesdeapoyoseráclaveparaconstruiruncamino haciaelbienestarylaresiliencia.

(Richter,2024)

Alnabwani,D.,Patel,P.,Kata,P.,Patel,V.,Okere,A.,&Cheriyath,P.(2021)TheEpidemiologyandClinicalManifestationsofTakayasu Arteritis:AdescriptiveStudyofCaseReports.Cureus,13(9),2-7.https://doi.org/10.7759/cureus.17998

Gamboa,P.(2020)ArteritisdeTakayasu. (5),428-433.DOI:10.1016/j.rccar.2020.05.005

RevistaColombianadeCardiología,27 MayoClinic.(2023,25deenero).ArteritisdeTakayasu. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/takayasus-arteritis/symptoms-causes/syc-20351335

Onen,F.,&Akkoc,N.(2021)EpidemiologyofTakayasuarteritis.Pressemedicale,46,7-8. https://doi.org/10.1016/j.lpm.2017.05.034

Richter,M.(2024,marzo09). .ElimpactoemocionaldelaarteritisdeTakayasu:cómohacerfrentealosefectospsicológicos DarwynHealth.https://www.darwynhealth.com/bone-joint-and-muscle-health/bone-joint-and-muscle-disorders/vasculitic-disorders/takayasuarteritis/the-emotional-impact-of-takayasu-arteritis-coping-with-the-psychological-effects/?lang=es TrinidadB.,Surmachevska,N.,&Lala,V.(2023,August8).TakayasuArteritis.StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459127/

VasculitisFoundation.(2023,septiembre).

.https://www.vasculitisfoundation.org/wp-ArteritisdeTakayasu content/uploads/2024/02/Arteritis-de-Takayasu.pdf

Villa-Forte,A.(2022,junio2022).ArteritisdeTakayasu(ArteritisdeTakayasu,enfermedadsinpulso,tromboartopatíaoclusiva,síndrome delarcoaórtico).ManualMerck.https://www.merckmanuals.com/es-pr/professional/trastornos-de-los-tejidos-musculoesquel%C3%A9ticoy-conectivo/vasculitis/arteritis-de-takayasu

Prueba

Nombre:______________________________Fecha:___________________

Instrucciones:Leacuidadosamentelosenunciados.EscribaCparaenunciadosciertosyFparalosenunciadosfalsos.

LossíntomasdelaarteritisdeTakayasupuedenvariaryamenudocomienzandemanera insidiosa.

Laterapiacognitivo-conductualnotieneutilidadenelmanejodelaansiedadrelacionada conlaarteritisdeTakayasu.

Laparticipaciónengruposdeapoyopuedeserbeneficiosaparalospacientesconarteritis deTakayasu.

Losmedicamentosinmunosupresoresnoseutilizaneneltratamientodelaarteritisde Takayasu.

LaarteritisdeTakayasusolotienemanifestacionesfísicas,sinafectarelbienestaremocional delpaciente.

Laeducacióndelpacienteyelapoyofamiliarsonfundamentalesenelmanejodelaarteritis deTakayasu.

Lastécnicasderelajaciónpuedenaliviarlaansiedadymejorarelbienestarenpacientes conarteritisdeTakayasu.

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