3 minute read
Prehabilitering for tykk- og endetarmskreft ved Ahus
Prehabilitering for tykk- og endetarmskreft ved Ahus
FAGLIG
Av Anne Martinsen og Linn Therese Tande-Igelkjøn, sykepleiere, Gastrolab, AHUS
Ahus brakte prehablitering fra Maxima medical center i Eindhoven. Hensikten med prehabilitering er å gjøre gode forberedelser før operasjon for tykk- og endetarmskreft, slik at faren for postoperative komplikasjoner reduseres, og at pasientene kommer raskere tilbake til normalfunksjon etter behandling. I 2017 sendte Gastrokirurgisk avdeling ved Ahus en multidisiplinær delegasjon til Eindhoven for å lære om prehabilitering, og for å se hvordan dette fungerte i praksis. På bakgrunn av dette ble det startet opp pilotprosjekt på Ahus, som første sykehus i Norge. I dette prosjektet tok man i bruk den kunnskapen man hadde med seg fra Eindhoven, og tilpasset det slik at man på en god måte kunne implementere dette i pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft. I forbindelse med dette har vi intervjuet Inger-Lise Stubberud Næss og Eva Watson som er forløpskoordinatorer og kreftsykepleiere ved Gastrokirurgisk avdeling Ahus.
Hva er prehabilitering?
Prehabilitering skal sikre pasienten tett oppfølging, sikre god muntlig og skriftlig informasjon til pasient og pårørende og optimalisere pasientens helsetilstand både fysisk og mentalt før behandling. Det er et tverrfaglig samarbeid mellom ernæringsfysiolog, fysioterapeut, forløps koordinator ved gastromedisinsk avdeling, gastrokirurgisk avdeling, bildediagnostikk og læring- og mestringssenteret. Hensikten er at utredningstiden kortes ned, slik at man har bedre tid til å optimalisere pasientens helsetilstand fra diagnosetidspunktet, frem til operasjon.
Pasientenes bok.
Foto: Forfatterne
Hvordan jobber dere?
Pasientene som er henvist i pakkeforløp blir kalt inn til koloskopi. Kristine Herheim Bøås, som er forløpskoordinator og kreftsykepleier på medisinsk avdeling, er den som oppretter første kontakt med pasientene, og kaller inn til skopi. Hennes stilling ble opprettet som en del av prehabiliterinsprosjektet for å muliggjøre raskere utredning. Ved funn snakker hun med pasientene og eventuelt pårørende, hvor hun introduserer prehabilitering og henviser til bilde diagnostiske undersøkelser, samt blodprøver. Når pasienten er ferdig utredet blir han/hun diskutert på multidisiplinært tverrfaglig møte (MDT-møte) ved gastrokirurgisk avdeling. Her blir pasientens diagnose og videre forløp bestemt. Samme dag som MDT-møte, kommer pasienten også til samtale med lege og kreft sykepleier på gastrokirurgisk poliklinikk. På dette tidspunktet blir de formelt inkludert i prehabiliteringsforløp. De får da utdelt «Pasientens bok», som er en dagbok for behandlingsforløpet. Boken brukes aktivt av pasienten, og av sykepleier på sengepost ved innleggelse. Pasienten blir også satt opp til time hos fysioterapeut og klinisk ernæringsfysiolog samme uke som MDT-møte avholdes. Lærings-og mestringskurs får de time til påfølgende uke. Under hele forløpet er det forløps koordinator som holder kontakt med pasienten ved behov.
Inger-Lise Stubberud Næss (t.v.) og Eva Watson.
Foto: forfatterne.
Hva er tilbakemeldingene fra pasientene?
Pasientene er stort sett fornøyde, men noen syns det er mye som skjer på kort tid, og dette kan være slitsomt. Ofte vil det være nødvendig at pasienten må møte til flere timer i løpet av en uke under prehabilitering. Det at Ahus har stort opptaks område betyr at det for en del kan bli lang reisevei, og slitsomt med hyppig oppmøte ved sykehuset. For de som ikke kjører bil, kan det være utfordrende med transport. De fleste er likevel fornøyde, og glad for at noe skjer i ventetiden. De føler seg godt ivaretatt og trygge.
Hvordan er oppfølging for pasientene etter utskrivelse?
Det finnes et bredt tilbud til pasientene etter utskrivelse, utfra hvilket behov den enkelte pasient har. Kreftsykepleier ringer til pasientene for en postoperativ samtale hvor de får tilbud om å delta på lærings- og mestringskurs på Ahus.
Noen uker etter utskrivelse får pasienter med stomi innkalling hos stomisykepleier.
Det kan opprettes kontakt med kreftkoordinator i kommunen som hjelper til med å koordinere og tilrettelegge hverdagen for pasienten og pårørende på en best mulig måte.
I «Pasientens bok» finnes en god oversikt over tilbud både internt og eksternt, som pasienten kan benytte seg av for råd og hjelp til å mestre hverdagen.
Hvordan har det vært under covid i forhold til oppfølging av pasienter?
Covid har skapt utfordringer på grunn av nasjonale tiltak. Det gjorde at det ikke var mulig med gruppetrening og læringsog mestringskurs i større grupper. Pasientene fikk ikke den oppfølgingen som ble forespeilet. Rett før sommeren 2021 ble det åpnet for dette igjen, og per nå er det tilbake til vanlig oppfølging.
Hvordan syns dere det er å jobbe med prehabilitering?
Det er veldig spennende. Det tverrfaglige samarbeidet er godt på tvers av avdelingene. Vi ser også nå at det er flere sykehus i Norge som har plan om å starte opp med dette prosjektet.
GASTROSKOPET • 3/2021
