Magazyn Lecznic Citomed

CO NA TO

BEZPŁATNY MAGAZYN

LECZNIC CITOMED PAŹDZIERNIK 2019-STYCZEŃ 2020 (NR 3)

SKŁODOWSKA-CURIE? tomed

TWOJA PRZESTRZEŃ ZDROWIA

PIĘKNO JEST POTRZEBĄ

wywiad z dr. n. med. Markiem Jankowskim

Zmiany dotyczące zasad przeprowadzania badań profilaktycznych pracowników lekarz Tomasz Kotarak

(ZA) SŁODKIE DZIECIŃSTWO

WAKACYJNA CZKAWKA mgr Marta Boruczenko

Kiedy kobiecie potrzebny jest perinatolog?

dr n. med. Szymon Bednarek

CO NA TO

BEZPŁATNY MAGAZYN

LECZNIC CITOMED PAŹDZIERNIK 2019-STYCZEŃ 2020 (NR 3)

SKŁODOWSKA-CURIE? tomed

TWOJA PRZESTRZEŃ ZDROWIA

SPIS TREŚCI Facebook live ............................................................................................................. 5-6 Boisz się dentysty? Nie tylko Ty... ............................................................................... 7-9 Kiedy kobiecie potrzebny jest perinatolog? ....................................................... 10-12 Bezpłatne szczepienie przeciwko pneumokokom.................................................. 13 Rewitalizacja stawu – czyli terapia w zastrzyku!.................................................. 14-16 Prywatne dyżury internistyczne i pediatryczne......................................................... 17 Piękno jest potrzebą .............................................................................................. 18-20 Diagnostyka i leczenie zeza u dzieci ........................................................................ 21 Zmiany dotyczące zasad przeprowadzania badań profilaktycznych pracowników ............................................................... 22-23 Jesteś zawodowym kierowcą? Wypełnij ankietę i upewnij się, czy nie cierpisz na obturacyjny bezdech senny. ............................................... 24-25 (Za) Słodkie dzieciństwo – wakacyjna czkawka ................................................ 26-27 Szpital Cito Care .................................................................................................... 28-29 Stopy w centum uwagi, czyli tajemnice podologii ................................................. 30 Zabieg usunięcia zaćmy w ramach NFZ bez limitu ................................................. 31 Kleszcze – co powinieneś o nich wiedzieć .......................................................... 32-33 Pasje naszej załogi ...................................................................................................... 34 Pakiety – nasze top 10 ................................................................................................ 35

tomed 2

Lecznice Citomed Sp. z o.o.

87-100 Toruń, ul. Skłodowskiej-Curie 73

na wizyty w ramach NFZ: 56 658 44 44/55 na wizyty prywatne: 56 658 44 22

CO NA TO

BEZPŁATNY MAGAZYN

LECZNIC CITOMED PAŹDZIERNIK 2019-STYCZEŃ 2020 (NR 3)

SKŁODOWSKA-CURIE? tomed

TWOJA PRZESTRZEŃ ZDROWIA

PIĘKNO JEST POTRZEBĄ

wywiad z dr. n. med. Markiem Jankowskim

Zmiany dotyczące zasad przeprowadzania badań profilaktycznych pracowników lekarz Tomasz Kotarak

(ZA) SŁODKIE DZIECIŃSTWO

WAKACYJNA CZKAWKA mgr Marta Boruczenko

Kiedy kobiecie potrzebny jest perinatolog?

dr n. med. Szymon Bednarek

Okres jesienno-zimowy nie jest czasem przychylnym dla naszego zdrowia i samopoczucia. Jednak w tym wydaniu, chcielibyśmy poradzić Państwu, jak wykorzystać ten okres i zaczerpnąć z niego jak najwięcej.

Jesień to idealna pora roku dla osób, które kochają aktywnie spędzać czas.

Gdy trafia się ta nasza, prawdziwa, polska i złota, pełna ciepłych promieni słonecznych i rześkiego powietrza – cóż możemy zrobić lepszego, niż wyjść na spacer lub rower? Warto jednak pamiętać, że każda aktywność fizyczna wymaga od nas świadomości własnego ciała oraz jego możliwości. Nasi specjaliści dr n. med. Marcin Tafelski specjalista neurochirurgii oraz dr Kamil Graboń specjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu, radzą, jak dbać o kręgosłup oraz jak leczyć urazy naszych stawów.

Przed jesiennymi pieszymi przechadzkami czy grzybobraniem warto również dowiedzieć się więcej na temat kleszczy. Jak przygotować się na wyprawę do lasu, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ugryzienia oraz jak we właściwy sposób usunąć kleszcza – to artykuł z myślą o wszystkich zapalonych piechurach i grzybiarzach.

Dr n. med. Marek Jankowski odpowie na pytanie czy piękno zna pojęcie wieku? Według doktora jesień życia to właściwy czas, aby zrobić dla siebie coś dobrego. Jesień i zima to pory roku idealne dla zabiegów na twarz oraz ciało – takich jak np. depilacja laserowa – po których nasza skóra nie powinna być wystawiana na działanie promieni słonecznych.

Te oraz wiele innych tematów zostały poruszone na łamach tego czasopisma, aby umilić Państwu pobyt w naszej placówce. Miło nam będzie, jeśli Magazyn zagości również w Państwa domach.

Byle do wiosny i udanej lektury!

Dział Marketingu Lecznic Citomed

3

5.

Do 6 minuty.

POLUB NAS NA FACEBOOKU

https://www.facebook.com/LeczniceCitomed/ Bądź na bieżąco:

4

live’y z lekarzami nowinki medyczne informacje o promocjach

FACEBOOK LIVE

Facebook live, nasi specjaliści odpowiadają na pytania pacjentów.

Jest to cykl wywiadów z naszymi specjalistami, prowadzonych na żywo, na profilu na Facebooku.

Poniżej przedstawiamy relację z live’a przeprowadzonego wraz z dr. n. med. Marcinem Tafelskim, specjalistą neurochirurgiem.

Wywiad dotyczy wszelkich zwyrodnień kręgosłupa oraz sposobów na trzymanie go w dobrej kondycji. Pytania skierowane do dr. Tafelskiego zadane zostały przez naszych pacjentów, poprzez nasz profil na Facebooku. dr. n. med.

Marcin Tafelski Jak praca biurowa wpływa na zdrowie kręgosłupa i jak zapobiegać jego zwyrodnieniom?

Praca biurowa, praca siedząca są jednymi z głównych czynników choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa.

Najlepiej byłoby w ogóle takiej pracy unikać (śmiech), jednak coraz więcej osób zarabia na życie siedząc. Co mogę zaproponować, aby ta praca była lżejsza, a jej skutek na nasz kręgosłup opóźnił się w czasie? Jeśli tylko możemy na to sobie pozwolić, warto robić jak najczęstsze przerwy, aby się porozciągać, zrobić kilka kroków po biurze lub poza nim. Drugą niezwykle ważną rzeczą jest zwrócenie uwagi na nasz aktywny wypoczynek poza pracą. Wszelkie czynności zaczynając od spacerów, a na czynnym uprawianiu sportu kończąc, są rekomendowane dla naszego kręgosłupa. Powinny się one odbywać praktycznie codziennie, przez 2 lub 3 kwadranse – to jest taka idealna porcja ruchu.

Jaki wpływ na kręgosłup wywiera noszenie szpilek?

Niewątpliwie wpływ ten nie jest korzystny, ponieważ w pozycji stojącej miednica układa się w przodopochyleniu co zaburza balans środkowy kręgosłupa. Jednak z drugiej strony, w pewnych sytuacjach jest to nieodzowny element kobiecej garderoby i trudno byłoby z niego zrezygnować (śmiech). Myślę, że optymalnym rozwiązaniem jest minimalizowanie korzystania z tego typu obuwia do sytuacji, bardziej oficjalnych czy wyjściowych.

Jakie ćwiczenia poleca Pan na lędźwie?

De’ facto wszystkie. Każda forma aktywności fizycznej jest lepsza niż bezruch. Oczywiście są bardziej re­ komendowane jak na przykład pływanie, o którego zbawiennym wpływie na formę naszego kręgosłupa możemy wiele wyczytać w różnych

5

FACEBOOK LIVE

artykułach. Jest to jednak w dużej mierze stereotyp. Pływanie, jak najbardziej może być sportem, który da nam wiele dobrego, również w zakresie czynnościowego stanu kręgosłupa. Jednak z jednym zastrzeżeniem – musimy być dobrymi pływakami. Jeśli ktoś jest miernym lub złym pływakiem – tutaj pływania w ogóle bym nie polecał. Również chciałbym obalić kolejny stereotyp o tym, że najlepsze jest pływanie na plecach. To wcale nie jest tak, że jest ono lepsze i wpływa dobrze na nasz kręgosłup, a pływanie „żabką” mu szkodzi. Chodzi o pływanie niestylowe, a więc ponownie – jeśli jesteśmy dobrymi pływakami, pływajmy jak najczęściej. Jeśli jednak nie pływamy zbyt dobrze, wybierzmy inne formy aktywności jak np. marsze, nordic walking, aerobik, ćwiczenia oporowe na siłowni – wbrew stereotypom też wcale nie są przeciwskazane.

Co zrobić, aby pozbyć się napięcia w odcinku szyjnym?

Gdy już się ono pojawi, zazwyczaj ma jakąś przyczynę – niewłaściwie zorganizowane stanowisko pracy, nadmiar pracy, genetyczna predyspozycja. Oczywiście oprócz likwidowania tych przyczyn – czyli przeorganizowania stanowiska pracy czy trybu życia, bardzo istotne jest docenienie branży medycznej, która w naszym kraju nie cieszy się taką popularnością, na jaką zasługuje – mianowicie fizjoterapii. Współpraca z fizjoterapeutą we wstępnych i umiarkowanych stadiach rozwoju choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa jest fundamentem leczenia zachowawczego. Nie tabletki, nie maści, nie leki czy zastrzyki, a właśnie współpraca z fizjoterapeutą, co szczerze rekomenduję.

Jak sobie radzić z nerwobólami kręgosłupa?

Na bóle kręgosłupa w fazie ostrej najlepszy jest przede wszystkim odpoczynek, leżenie, przyjęcie odpowiedniej porcji leków przeciwzapalnych.

Gdy te bóle są bólami przewlekłymi, chronicznymi czy o umiarkowanej intensywności, tak jak przed chwilą zaznaczyłem, współpraca z fizjoterapeutą jest kluczowa. Natomiast kiedy mamy do czynienia z bólem ostrym, uniemożliwiającym nam codzienne funkcjonowanie, zalecana jest jak najszybsza diagnostyka obrazowa kręgosłupa, czyli badanie rezonansem magnetycznym czy aparatem rentgenowskim w pozycji stojącej.

Należy również umówić się do poradni specjalistycznej w celu postawienia diagnozy i ustalenia ścieżki terapii.

Jaki jest rzeczywisty wpływ jogi na kręgosłup?

Szczerze mówiąc nie wiem (śmiech). Nie studiowałem nigdy tego tematu, natomiast pobieżne oględziny technik joginów, które zazwyczaj bazują na ponadprzeciętnej mobilności człowieka – myślę, że jest to dobre uzupełnienie aktywności fizycznej.

Oczywiście poza pewnymi ograniczeniami, w zależności na jakim etapie życia wkraczamy w ten rodzaj aktywności – efekty tego mogą być różne.

Natomiast poprawa mobilności ciała i kręgosłupa, która jest efektem tego fizycznego aspektu jogi, na pewno będzie miała wpływ korzystny.

Jesteś zainteresowany konsultacją u dr. n. med. Marcinem Tafelskiego?

Zadzwoń i umów się 723

186 483

Zainteresowała Cię ta tematyka?

Wejdź na nasz profil na Facebooku i obejrzyj całe nagranie!

Po przeczytaniu relacji, nagranie możesz oglądać od 7-mej minuty po przeczytaniu artykułu

https://www.facebook.com/LeczniceCitomed/

6

CENTRUM STOMATOLOGII

BOISZ SIĘ DENTYSTY? Nie tylko Ty...

63% społeczeństwa boi się wizyty u dentysty, a aż 36% unika wizyty w gabinecie stomatologicznym z powodu strachu. To właśnie strach jest najczęstszym powodem braku dbałości o zęby, nie tylko własne, ale i zęby swoich dzieci. Często przyczyny te leżą w złych wspomnieniach z dzieciństwa. Niejednokrotnie historie opowiadane przez znajomych czy rodzinę również generują nabyty strach przed leczeniem. Wtedy zawsze znajdzie się wymówka, żeby odłożyć wizytę u stomatologa. A później kolejna... i po latach okazuje się, że wstydzimy się uśmiechać.

Dzisiejsza stomatologia jest już bezbolesna.

W Centrum Stomatologii Lecznic Citomed wszystkie procedury wykonywane są z poszanowaniem komfortu pacjenta. Obok skutecznych znieczuleń miejscowych, zarówno dla małych jak i dużych pacjentów, możemy użyć sedacji wziewnej, czyli potocznie mówiąc gazu rozweselającego. Pod jego wpływem pacjent staje się odprężony i zrelaksowany, ale zachowuje świadomość i pod-

stawowe odruchy. Sedacja wziewna z użyciem mieszaniny podtlenku azotu i tlenu jest jedną z najskuteczniejszych, dostępnych metod uspokajania najbardziej przestraszonych pacjentów.

Jest całkowicie bezpieczna dla organizmu człowieka.

Pomimo, iż jest wiele sposobów, aby bezboleśnie wyleczyć wszystkie zęby, są sytuacje, w których potrzebne jest wyłączenie świadomości pacjenta podczas leczenia, czyli zastosowanie narkozy. Wykorzystując zasoby Szpitala CitoCare jesteśmy przygotowani, aby przywrócić uśmiech osobom borykającym się z problemem lęku przed wizytą u dentysty. Naszymi pacjentami są zarówno dzieci, jak również dorośli – pacjenci, którzy z różnych względów nie mogą być leczeni w tradycyjny sposób. Zabiegowi może poddać się każdy, kto zostanie zakwalifikowany do zabiegu przez stomatologa oraz anestezjologa na podstawie wcześniej przeprowadzonego wywiadu oraz badań lekarskich.

7

CENTRUM STOMATOLOGII

Zabiegi stomatologiczne wykonywane w narkozie Planowane ekstrakcje zębów ze względów ortodontycznych (zęby z utrudnionym

dostępem, zlokalizowane pod zatoką

lub blisko kanału żuchwy…)

Usuwanie zmian zatoki szczękowej (z ekstrakcją, z resekcją) z badaniem histopatologicznym Usuwania torbieli szczęki / żuchwy Leczenie osób z dentofobią Leczenia dzieci z utrudnionym kontaktem

Nie musisz śnić o pięknym uśmiechu.

Zaśnij i obudź się ze zdrowymi zębami.

11 sekund – badania mówią, że tyle czasu potrzeba, aby zainteresować się książką po obejrzeniu okładki, pozostać na nieznanej stronie internetowej lub zaciekawić się nową osobą. Już po pierwszych sekundach osoba, którą poznajesz, podświadomie ocenia to, na ile jesteś sympatyczny. We wszystkich kulturach świata sympatię 8

wzbudzamy uśmiechem. I nawet jeśli nasz strach dominuje nad chęcią pokazania radości i tak warto wykonać pierwszy krok. Zawsze jest on najtrudniejszy. Z każdym kolejnym jest już dużo prościej, a obietnica zdrowego uśmiechu powinna być największą motywacją do pokonania własnych ograniczeń.

CENTRUM STOMATOLOGII

Jak zrobić pierwszy krok radzi specjalista chirurgii szczękowotwarzowej Hubert Zmysłowski przed podjęciem leczenia umów się na konsultację – będziesz mógł poznać zespół, porozmawiać z lekarzem o swoich oczekiwaniach i obawach, oswoić się z atmosferą w gabinecie weź ze sobą bliską osobę – będziesz miał wsparcie, zrozumienie i kogoś, kto doceni Twoją decyzję nie bój się pytać o wszystko na każdym etapie swojego leczenia korzystaj ze wszystkich możliwości jakie oferuje gabinet – nie zawsze znieczulenie ogólne jest konieczne, ale bywają sytuacje, w których jest jedynym rozwiązaniem po prostu to zrób – przełam się, zadzwoń i umów się na wizytę Centrum Stomatologii jest miejscem, które połączyło kompetencje lekarzy stomatologów z zasobami Szpitala CitoCare. Tam, w warunkach szpitalnych gwarantujących opiekę anestezjologiczną oraz profesjonalną opiekę pozabiegową, przeprowadzamy leczenie stomatologiczne.

Dwie nowocześnie wyposażone sale operacyjne oraz komfortowe sale pooperacyjne zapewniają to, co najważniejsze – bezpieczeństwo i komfort.

Pamiętaj, jesteśmy po to, aby Ci pomóc.

5 kroków do pięknego uśmiechu krok 1

Zadzwoń do Centrum Stomatologii i umów się w dogodnym dla Ciebie terminie.

Pracownik rejestracji przekaże Ci informacje, jak przygotować się do wizyty, 723 186 202

krok 2

Wizyta stomatologiczna kwalifikująca do zabiegu.

krok 3

Wykonasz podstawowe badania ogólne oraz odbędziesz kwalifikację anestezjologiczną

krok 4

Zostaniesz przyjęty na oddział Szpitala CitoCare.

krok 5

Specjalista dobierze rodzaj znieczulenia, określi zakres leczenia oraz wyceni zabieg i odpowie na wszystkie Twoje pytania.

Zespół stomatologicznoanestezjologiczny przeprowadzi zabieg, a zespół pielęgniarski zaopiekuję się Tobą po zabiegu.

Zaprosimy Cię na kontrolę pozabiegową, podczas której dopasowane zostanie wypełnienie w zgryzie.

Wykonaj pierwszy krok i umów się na wizytę

723 186 202

9

GINEKOLOGIA

Kiedy kobiecie potrzebny jest

PERINATOLOG? dr n. med. Szymon Bednarek specjalista położnictwa i ginekologii, perinatolog

Koordynator Nowej Ginekologii

Perinatologia jest stosunkowo młodą dziedziną położnictwa i ginekologii. Obejmuje kompleksową opieką nad ciężarną i jej dzieckiem. Nazwa pochodzi od połączenia greckich i łacińskich słów, oznacza naukę o stanach związanych z narodzinami. W praktyce niewiele osób wie, czym zajmuje się perinatolog. Poniższy artykuł pozwoli Państwu na poznanie naszej codziennej, niełatwej pracy.

Ciąża zawsze wiąże się z ryzykiem wystąpienia nieprzewidywalnych zdarzeń.

Pomimo przekonania, że jest to stan jak najbardziej fizjologiczny, nie zawsze ma taki przebieg.

10

GINEKOLOGIA Kolejnym etapem pierwszej konsultacji jest ocena ryzyka wystąpienia powikłań w planowanej ciąży. Dotyczy to obojga partnerów. Wiek kobiet decydujących się na pierwszą ciążę z każdym rokiem wzrasta, jeszcze w 2005 roku na pierwsze dziecko decydowały się dwudziestopięciolatki, a obecnie trzydziestojednolatki. To ma znaczenie, gdyż kolejne dzieci pojawiają się u trzydziestokilkulatek, a nawet czterdziestokilkulatek. W zeszłym roku prowadziliśmy ciążę u dwóch czterdziestosiedmiolatek (obie urodziły zdrowe dzieci).

Początek opieki perinatologicznej ma miejsce na etapie planowania ciąży.

Odpowiednie przygotowanie pary decydującej się na dziecko ma kluczowe znaczenie w spokojnym zajściu w ciążę, a także w jej dalszym przebiegu. Konsultacja wstępna u perinatologa obejmuje podstawowe badanie ginekologiczne, diagnostykę ultrasonograficzną narządu rodnego (głównie w celu wykluczenia wad macicy, mięśniaków, niepokojących zmian w obrębie jajników itp.), badanie piersi (ultrasonograficzne, bądź mammograficzne, w zależności od wieku pacjentki, wywiadu i struktury piersi), cytologię.

Szczegółowej analizie podlega przeszłość położniczo-ginekologiczna pacjentki oraz stan zdrowia jej partnera. Perinatolog zleca wstępne badania laboratoryjne, które pozwalają na określenie ryzyka wystąpienia chorób w przebiegu ciąży (np. toksoplazmozy, różyczki), a także ocenę stanu zdrowia przyszłej mamy. Szczegółowej ocenie podlega kalendarz szczepień, gdyż zdarza się, ze pewne szczepienia należy powtórzyć, co dla bezpieczeństwa rozwoju ciąży może wymagać czasowego przełożenia terminu starania o dziecko. W tej kwestii niezwykle istotna jest ścisła współpraca z lekarzem rodzinnym pary planującej ciążę. Ważna jest także profilaktyka kwasem foliowym i preparatem jodu już od okresu planowania ciąży.

Wzrost wieku ciężarnych wiąże się ze wzrostem ryzyka wystąpienia wad genetycznych u płodu, a także wystąpienia powikłań u matki o charakterze chorób cywilizacyjnych, takich jak otyłość, nadciśnienie tętnicze czy cukrzyca. Dlatego przed planowaną ciążą konsultujemy pacjentki z kardiologiem, endokrynologiem, diabetologiem, dietetykiem itp.

Te wszystkie czynniki z kolei zmniejszają płodność partnerską, co często wiąże się z koniecznością fachowej pomocy medycznej, także w dziedzinie diagnostyki i leczenia niepłodności.

Dobrze przygotowana do ciąży para ma duże szanse na posiadanie zdrowych dzieci. Pragnienie posiadania potomstwa w różnym wieku, pomimo pewnego wyzwania dla perinatologa, jest możliwe do realizacji.

W końcu przychodzi upragniony dzień, gdy pojawiają się słynne „dwie kreski”. Ciążę o przebiegu fizjologicznym prowadzą położnicy. Ciąża podwyższonego ryzyka jest zadaniem dla perinatologa. Współpraca pomiędzy lekarzami polega na okresowych konsultacjach perinatologicznych, bądź przekazaniu pacjentki pod opiekę perinatologa w momencie stwierdzenia czynników ryzyka dla ciężarnej i jej dziecka.

11

GINEKOLOGIA

Perinatolog przeprowadza badania prenatalne.

Każda ciężarna, niezależnie od wieku, powinna mieć zaproponowane takie badania. Większość z nich jest nieinwazyjna, polega na szczegółowej ocenie ultrasonograficznej ciąży, a także badaniu krwi matki. Solidna diagnostyka prenatalna umożliwia wczesne wykrycie wad płodu, które mogą być leczone jeszcze przed narodzeniem dziecka i często bezpośrednio po porodzie.

Niewykrycie pewnych wad i brak zapewnionej w odpowiednim czasie pomocy lekarskiej w wielospecjalistycznych ośrodkach opieki położniczej i neonatologicznej, znacznie zmniejsza szanse dziecka na życie i zdrowie.

Pomimo strachu ciężarnej przed diagnozą prenatalną, należy pamiętać, że większość przyszłych mam otrzymuje informację, że ich dziecko ma duże szanse na bycie zdrowym. Niezwykle istotny jest moment rozpoczęcia diagnostyki prenatalnej, który zwykle obejmuje okres od 8-10. tygodnia ciąży. Należy pamiętać, że pacjentki chętnie wykonują badania prenatalne i potrzebny jest czas na ustalenie odpowiedniego terminu wizyt, z także zapewnienie dostępności zespołu diagnostów.

Perinatolog stara się wspomagać lekarzy prowadzących ciążę w sytuacjach wątpliwych. Interpretuje wyniki badań, np. toksoplazmozy, co pozwala na odpowiednie postępowanie chroniące płód. Pośredniczy w rozszerzonej diagnostyce trudnych przypadków medycznych i zapewnia dalszą opieką w ośrodkach odpowiednio do tego wyspecjalizowanych. Opiekuje się ciężarnymi w trakcie hospitalizacji w oddziałach patologii ciąży i na położnictwie. Dobrze wyszkolony perinatolog zapewnia wysoce specjalistyczne postępowanie okołoporodowe w stanach zagrożenia życia matki i dziecka. Codzienna praca perinatologa zwiększa precyzję diagnostyki w przebiegu ciąży, pozwala wyjaśniać wątpliwości medyczne, co sprawia że matka, partner i ich dziecko mogą bezpiecznie przejść przez okres ciąży.

Centrum medyczne Nowa Ginekologia należące do Lecznic Citomed zapewnia porady perinatologiczne, kompleksową diagnostykę prenatalną i opiekę położniczą.

W Toruniu jesteśmy jedyną taką placówką.

Zapraszamy! Zadzwoń i umów się na konsultację: 56

12

658 44 31

SZCZEPIENIA

BEZPŁATNE SZCZEPIENIA PRZECIWKO PNEUMOKOKOM W LECZNICACH CITOMED Chorobotwórczość

Pneumokok, czyli Streptococcus pneumoniae to Gram dodatnia bakteria występująca fizjologicznie w jamie ustnej, gardle i górnych drogach oddechowych. Do zakażenia dochodzi drogą kropelkować podczas kichania, kasłania. Powoduje między innymi zapalenia: Zatok obocznych nosa Ucha środkowego Spojówek Pozaszpitalne zapalenie płuc W sprzyjających warunkach bakteria ta przedostaje się do krwi i rozsiewa po organizmie, a zakażeniu może ulec każdy narząd i układ.

Wśród najcięższych inwazyjnych zapaleń wyróżniamy” Ogólnoustrojowe – posocznica, Krwiopochodne płuc Opon mózgowo-rdzeniowych Wsierdzia Stawów, kości, szpiku

Pomimo prawidłowego rozpoznania i leczenia choroby te mogą być śmiertelne.

Zakażenie pneumokokami dotyczą każdej grupy wiekowej. Szczególnie narażone są małe dzieci i osoby w wieku podeszłym. Ciężki przebieg choroby zdecydowanie częściej obserwuje się u osób z dodatkowymi czynnikami obniżającymi odporność, np. po usunięciu śledziony, przewlekłym nieżytem oskrzeli, astmą oskrzelową.

Szczepienia

Szczepienia są najskuteczniejszą bronią w walce z chorobami zakaźnymi. Pozwoliły opanować między innymi błonicę, krztusiec, polio, tężec, odrę, świnkę i różyczkę. Choroby wywoływane przez pneumokoki to kolejny ważny punkt na mapie szczepień. W 2017 r. do kalendarza szczepień obowiązkowych wprowadzono szczepienie dla dzieci urodzonych po 31.12.2016 r. Osoby po 65. roku życia, również powinny zostać zaszczepione ze względu na zwiększone ryzyko ciężkiego przebiegu choroby. Dla tej grupy wiekowej szczepienia nie są refundowane.

Samorządy pomagają w zapobieganiu tym strasznym chorobom organizując programy zdrowotne. Obecnie rozpoczęła się kolejna edycja „Programu profilaktyki zakażeń pneumokokowych wśród osób dorosłych w oparciu o szczepienia przeciwko pneumokokom w Województwie Kujawko-Pomorskim.

Bezpłatne szczepienie dla osób dorosłych:

Powyżej 65. roku życia Nieszczepionych przeciwko pneumokokom Z rozpoznanym przewlekłym nieżytem oskrzeli lub astmą oskrzelową Zameldowanych w Toruniu

Aby dowiedzieć się więcej o szczepieniu zadzwoń: 56 658 44 22 lub zapytaj pracownika rejestracji placówki głównej Lecznic Citomed

13

ORTOPEDIA

REWITALIZACJA STAWU – CZYLI TERAPIA W ZASTRZYKU! Wywiad z lek. Kamilem Graboniem specjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu Orvit Clinic Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawu?

Jest to nieadekwatne zużycie się stawu w stosunku do wieku chorego w danej populacji.

A więc czy chrząstka się wyciera? Nie, nie jest to tylko mechaniczne wytarcie się chrząstki, ale szereg komórkowych procesów sygnałowych, które prowadzą do zniszczenia stawu. Procesy destrukcyjne dotyczą nie tylko chrząstki, ale i pozostałych elementów stawu tj.: kości podchrzęstnej, więzadeł, łąkotek i błony maziowej stawu.

A dokładnie?

Błona maziowa stawu zaczyna produkować enzymy rozpuszczające chrząstkę stawową (tzw. metaloproteinazy) oraz cytokiny czyli substancje sygnałowe. Najważniejsze to cytokiny kataboliczne powodujące obumieranie chondrocytów oraz cytokiny zapalne, głównie Interleukina-1 odpowiedzialne za wytworzenie jałowego stanu zapalnego stawu.

Kto jest narażony na chorobę zwyrodnieniową?

Predyspozycja do rozwinięcia się choroby zwyrodnieniowej jest dziedziczna. Jeżeli nasi rodzice lub dziadkowie chorowali na zwyrodnienie stawów, jest wysoce prawdopodobne, że przekazali nam te geny. Równie ważnym czynnikiem ryzyka jest przebyty uraz, skręcenie lub zwichnięcie z uszkodzeniem struktur wewnętrznych stawu.

Również złamanie kości ze szczeliną przechodzącą przez powierzchnię stawową pogarszają rokowanie. Podobnie jak wrodzone lub pourazowe deformacje stawowe i okołostawowe skutkujące zaburzeniem osi mechanicznej. Otyłość i nadwaga również nie pozostają obojętne dla procesów destrukcyjnych stawu. Równie często zwyrodnie14

nie rozwija się w stawach objętych przewlekłą chorobą zapalną np. procesem reumatoidalnym (RZS).

Jakie są objawy choroby zwyrodnieniowej?

Jednym z pierwszych objawów jest ból. Początkowo sporadyczny i napadowy, z czasem ciągły, pojawiający się podczas ruchu chorym stawem lub obciążania stawu w przypadku kończyny dolnej. Stopniowo dołącza się ograniczenie zakresów ruchomości chorego stawu oraz poszerzenie jego obrysów. Zwiększenie obwodu stawu najczęściej jest spowodowane wysiękiem, czyli wzmożoną produkcją płynu stawowego. Jest to naturalny mechanizm obrony stawu przed zwyrodnieniem. W przypadku dużych ilości płynu nasilają się dolegliwości bólowe z powodu wzrostu ciśnienia w stawie oraz pogarsza się jego zakres ruchomości. Taki „chory” płyn stawowy ma dużo gorsze właściwości „smarowania” oraz zawiera wiele komórek zapalnych. Najczęściej, w przypadku znaczącego wysięku, ortopeda wykonuje nakłucie stawu. Jest to standardowa procedura.

Dzięki miejscowemu znieczuleniu skóry jest prawie bezbolesna. Należy podkreślić, że aby usunąć płyn, wystarczy cienką igłą przejść jedynie przez skórę i torebkę stawową. Wykonuje się to z dala od szpary stawu i chrząstki stawowej. Mimo, że wiele osób obawia się tego drobnego zabiegu, w istocie niewiele różni się od zwykłego zastrzyku.

Jak leczy się zwyrodnienie?

Jedyną skuteczną metodą leczenia zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej jest leczenie operacyjne. Jest ono jednak przeznaczone dla całkowicie zniszczonych stawów lub takich, w których zawiodły inne nieoperacyjne metody

ORTOPEDIA leczenia. Endoprotezoplastyka stawu, bo o niej mowa, polega na operacyjnej wymianie „zużytych” powierzchni stawowych. Rozwój technik operacyjnych i materiałów, z których tworzy się implanty chirurgiczne, daje coraz lepsze wyniki operacji „wymiany” stawu.

Co to jest terapia „w zastrzyku”?

Jest to jedna z najprostszych i małoinwazyjnych metod leczenia pacjenta w gabinecie ortopedycznym. Dedykowana dla pacjentów z niewielkim lub umiarkowanym zwyrodnieniem stawów, u których chcemy uniknąć lub odsunąć w czasie leczenie operacyjne. W naszym ośrodku potrafimy tak leczyć większość stawów, od dużych, jak kolano, biodro, bark, do najmniejszych: stawy rąk i stóp. Nie możemy zapominać o kręgosłupie, który połączeń stawowych ma naprawdę wiele. Neurochirurdzy w Orvit Clinic podają do nich leki pod kontrolą USG. Najczęściej „ostrzykiwanym” stawem przez ortopedów jest kolano. Dla mniejszych stawów lub tych trudno dostępnych procedurę zastrzyku również wykonujemy posługując się nawigacją ultrasonograficzną. USG daje ortopedzie pewność, że lek został podany dokładnie tam gdzie to zaplanował. Dla pacjenta oznacza to szybszy efekt.

Większość iniekcji w naszym ośrodku wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, co redukuje ból pacjenta do minimum.

Jakie leki lub preparaty można podać do stawu tą drogą?

Najpowszechniej stosowaną terapią w zastrzyku jest terapia kwasem hialuronowym. Kwas hialuronowy jest głównym składnikiem płynu stawowego warunkującym jego lepkość i sprężystość.

Te właściwości płynu stawowego odgrywają istotną rolę w prawidłowym ruchu stawu. W chorobie zwyrodnieniowej zmniejsza się stężenie kwasu hialuronowego. Wiskosuplementacja polega na dostawowym podaniu kwasu w bezbolesnych zastrzykach. Zabieg ten powoduje wzrost lepkości i elastyczności płynu stawowego, poprawia odżywianie stawu oraz poślizg powierzchni stawowych. Tym samym osłania wszystkie struktury wewnętrzne stawu. Na rynku istnieje wiele preparatów kwasu hialuronowego. Możemy je podzielić na mniejsze, najczęściej po 2 ml, przeznaczone do terapii wielokrotnych 3-5 zastrzyków w odstępach tygodniowych oraz preparaty większe tzw. jedno-zastrzykowe. Preparaty „one-shot” różnią się wielkością oraz stężeniem procentowym hialuronianu. Aby dobrać odpowiedną ilość kwasu hialuronowego do danego stawu, należy sugerować się jego wielkością oraz zaawansowaniem zmian zwyrodnieniowych. W praktyce robi to za nas lekarz. Alternatywą dla wiskosuplementacji jest terapia komórkowa.

Co to jest terapia preparatami komórkowymi i jak działa?

Jest to terapia wykorzystująca nasze własne komórki do celów leczniczych. Komórki pozyskiwane są z krwi żylnej lub tkanki tłuszczowej, następnie po odpowiednim przygotowaniu, wstrzykiwane do chorego stawu. Wszystkie te metody określane są jako podanie „czynników wzrostu”. Do metod tych zalicza się również pierwszą i najlepiej zbadaną metodę biologiczną, więc podanie osocza bogatopłytkowego (ang. platet rich plasma, PRP). Jest to podanie koncentratu płytek krwi chorego przygotowanego z jego własnej krwi. Pacjenci często mylą terapię biologiczną, nazywając je wszystkie

Z powodu zaburzenia równowagi cytokin, szkodliwa interleukina-1 (IL-1) powoduje uszkodzenie chrząstki, stan zapalny i ból.

Neutralnym przeciwnikiem IL-1 jest antagonista receptorowy interleukina-1 (IL-1RA), określony mianem „proteiny hamującej rozwój artrozy”.

Autologiczna surowica zawiera zwiększone stężenie IL-1Ra, a także istotne czynniki wzrostu z własnej krwi pacjenta.

Proteina hamująca rozwój artrozy IL-1Ra, tworzy w komórkach błony maziowej i chrząstkach określone receptory, dzięki czemu szkodliwej interleukinie IL-1 blokowany jest dostęp do tych obszarów komórkowych.

IL-1Ra wywołuje wyraźne działanie przeciwzapalne i wraz z czynnikami wzrostu wspiera regenerację uszkodzonej tkanki.

Przywrócona zostaje homeostaza tkankowa.

Interleukiny 1

Antagonista receptorowy interleukiny 1

Czynniki wzrostu

15

ORTOPEDIA „komórkami macierzystymi”. Spróbujmy więc uporządkować te nowoczesne procedury.

Terapia preparatem Sanakin: Terapia polega na podaniu surowicy zawierającej białko przeciwzapalne IL-1RA (inhibitor receptora Interleukiny-1) bezpośrednio w źródło zapalenia. Niezwykłe działanie białka IL-1RA polega na blokowaniu receptorów cytokiny prozapalnej (IL-1), która odpowiada za indukowanie procesu zapalnego oraz procesów degradacji chrząstki stawowej. Sanakin neutralizuje cytokinę IL-1 hamując proces zapalny i jego objawy oraz przerywa sygnały choroby zwyrodnieniowej stawu. Preparat ten pozyskuje się z krwi obwodowej chorego. Po kilku godzinnym przygotowaniu jest już gotowy do wstrzyknięcia do stawu. Pełna kuracja z użyciem Sanakine wymaga 3 do 5 iniekcji, a jej ilość ustalana jest wraz z lekarzem w zależności od lokalizacji stanu zapalnego oraz nasilenia dolegliwości bólowych. Możliwe wskazania do terapii to zwyrodnienie wszystkich stawów (stopień I-III wg Kellgrena) w tym stawów kręgosłupa, choroba krążków międzykręgowych, choroby przyczepów (entezopatie) oraz uszkodzenie ścięgien (tendinoza) i włókien mięśniowych.

Terapia komórkami macierzystymi: Mezenchymalne komórki macierzyste (MSC) okazują się cennym narzędziem medycyny regeneracyjnej. Posiadają zdolność naturalnego namnażania się, powstrzymują procesy obumierania komórek, zwiększają unaczynienie, hamują procesy bliznowacenia, wzmacniają naturalną zdolność regeneracyjną tkanek. Poprzez produkcję proteiny LL 37, komórki macierzyste posiadają właściwości przeciwzapalne i bakteriobójcze.

Badania naukowe udowodniły, że w tkance tłuszczowej człowieka znajduje się wielokrotnie więcej komórek mezenchymalnych niż w szpiku kostnym czy krwi obwodowej. Jest ona również, z racji na jej ilość i lokalizację w ciele człowieka, materiałem łatwym do pobrania.

W naszej praktyce do pozyskania komórek macierzystych z tkanki tłuszczowej wykorzystujemy system MyStem. Jest to bardzo łatwa i małoinwazyjna metoda przedłużająca żywotność stawów. Tkanka tłuszczowa zawiera perycyty, czyli komórki podścieliska naczyniowego, które pełnią kluczową rolę biologiczną w procesach regeneracyjnych. System MyStem jest to metoda delikatnego mechanicznego uzyskiwania perycytów z pobranej frakcji tłuszczowej.

Pobranie tkanki tłuszczowej odbywa się na drodze mini-liposukcji, czyli aspiracji tkanki tłuszczowej przy pomocy kaniuli i strzykawki. Następnie materiał tłuszczowy ulega przetworzeniu, przepuszczeniu przez system rozdrabniająco-filtrujący komórki. Uzyskany finalny preparat komórkowy wstrzykuje się do chorego stawu.

Pacjent zakwalifikowany do terapii systemem MyStem przyjmowany jest do szpitala w dniu terapii. Na bloku operacyjnym, po wcześniejszym znieczuleniu pacjenta, ortopeda pobiera materiał tłuszczowy. Najczęściej wykorzystywana do pobrania jest okolica brzucha. Po podaniu preparatu do chorego stawu/stawów pacjent wychodzi do domu o własnych siłach.

Wskazaniem do terapii komórkami macierzystymi są urazy stawowe oraz choroba zwyrodnieniowa stawu w każdym stopniu zaawansowania.

Podsumowując, nowoczesne metody iniekcyjne pozwalają na poprawę komfortu życia pacjentów oraz odsunięcie w czasie bardziej inwazyjnych metod leczenia stawów.

Chcesz umówić się na konsultacje do lek. Kamila Grabonia?

Zadzwoń: 723

186 490

Masz pytanie dotyczące terapii izotopowej?

Zadzwoń do Poradni Medycyny Nuklearnej:

Co to jest terapia izotopem?

723 188 117

Nazywamy ją synowektomią radioizotopową, lub radioizotopową synowiortezą (RSO). Polega na podaniu do stawu radioizotopu o promieniowaniu beta (bezpiecznym dla komórek człowieka), pierwiastek ten powoduje zwłóknienie błony maziowej stawu. Błona maziowa to tkanka odpowiedzialna za stan zapalny stawu, w chorobach reumatycznych jest ona nadmiernie rozrośnięta i produkuje enzymy niszczące staw. Jest to również tkanka odpowiedzialna za nadmierną produkcję płynu stawowego, czyli nawracające wysięki stawu. Mówi się potocznie, że izotop „zasusza staw”.

Początkowo terapia izotopem dedykowana była dla pacjentów z chorobami reumatoidalnymi, obecnie rozszerzono wskazania o nawracające wysięki stawów różnego pochodzenia.

16

WIZYTY DOMOWE

PRYWATNE DYŻURY INTERNISTYCZNE I PEDIATRYCZNE STACJONARNE W PLACÓWCE GŁÓWNEJ LECZNIC CITOMED  W DNI POWSZEDNIE DO 19.00  W WEEKENDY OD 9.00 DO 12.00 REJESTRACJA pod nr tel. 56 658 44 22 WIZYTY DOMOWE W DNI POWSZEDNIE ZGŁOSZENIA PRZYJMOWANE SĄ DO GODZ. 10.00 pod nr tel. 56 658 44 22 lub on-line www.citomed.pl

tomed www.citomed.pl

87-100 Toruń ul. M. Skłodowskiej-Curie 73

17

ZDROWIE I URODA

PIĘKNO jest potrzebą

Wywiad z dr. n. med. Markiem Jankowskim lekarzem medycyny estetycznej, specjalistą dermatologiem-wenerologiem, biologiem molekularnym, Centrum Medycyny Estetycznej i Leczniczej DermE

Sukces w medycynie estetycznej zależy od wsłuchania się w potrzeby pacjenta. Zdarza się, że nawet drobna zmarszczka pomiędzy brwiami wywołuje u kogoś duży dyskomfort psychiczny.

Mamy teraz takie czasy, że wszyscy chcą być piękni i młodzi. Taki jest aktualny trend. Pana praktyka lekarska to potwierdza?

Kiedy zaczynałem pracę w medycynie estetycznej, to odwiedzały mnie prawie wyłącznie panie. Dziś dużą grupę pacjentów stanowią również panowie. Coraz częściej spotykam młode kobiety, głównie z defektami kosmetycznymi po przebytych ciążach oraz te bardzo dojrzałe. Raz miałem nawet pacjentkę po 80 roku życia. Znika już przeświadczenie, że w pewnym wieku należy skupiać się wyłącznie na rzeczach transcendentnych, a wygląd nie ma znaczenia.

18

Z czym przyszła ta 80-latka? Co jej się nie podobało?

Gdy ma się 84 lata, to już wiele rzeczy może się nie podobać. Wiek odciska swoje piętno. Pacjentka miała bardzo głębokie zmarszczki, wspomniała, że ma dość poświęcania się rodzinie, że czas zrobić coś wyłącznie dla siebie. I zamiast organizować kolejny spęd rodzinny na święta… …zafundowała sobie zabieg.

Dla dermatologa to jest również satysfakcjonujące. Możemy cofnąć choć trochę czas i zobaczyć radość na twarzy.

ZDROWIE I URODA Młodsze pacjentki mają inne problemy?

Przyjmujemy coraz więcej kobiet z pociążowymi defektami skóry, rozszerzonymi naczyniami, rozstępami na brzuchu. Kiedyś powszechnie akceptowano fakt, że po ciąży tak to wygląda.

Teraz pacjentki mają już świadomość, że można temu zaradzić. Wiele jest też osób szukających pomocy po wypadkach, poparzeniach czy innych urazach oszpecających ciało.

To są niejako pacjenci z przymusu…

Kilka dni temu konsultowałem mężczyznę, który uległ oparzeniu gorącym asfaltem w trakcie robót drogowych. Cała jego ręka wymaga wieloetapowego leczenia. Jak widać, grupa pacjentów medycyny estetycznej jest niejednorodna. Łączy ich jedno – wszyscy szukają pomocy!

Poza poprawianiem skóry, poprawiamy także poczucie własnej wartości. Zdarza się, że przychodzą do nas kobiety po bardzo trudnych przeżyciach, np. po przebytym raku piersi. Chcą znowu poczuć się piękne i w pełni kobiece. Jesteśmy w stanie coś dla nich zrobić. Miałem pacjentki, które były ofiarami przemocy i chciały pozbyć się piętna w postaci trwałych śladów na ciele.

Samo życie… Różne motywy.

Jednak najliczniejszą grupę stanowią osoby, które chcą się po prostu odmłodzić. Są też tacy, którzy mają minimalne defekty estetyczne, ale mimo wszystko chcą poddać się zabiegom, bo ten niewielki, z mojego punktu widzenia, element jest przyczyną poważnych kompleksów. Często ich źródłem jest kształt nosa. W takim przypadku możemy pomóc w kilka minut, bez konieczności nastawiania kości, gdzie rekonwalescencja trwa około miesiąca. Wprawdzie zabieg dermatologiczny nie daje efektu na całe życie, bo po roku trzeba go powtórzyć, ale nie powoduje dyskomfortu związanego z zabiegiem chirurgicznym.

I świetnie leczy kompleksy.

kusa, że będzie miał stałego klienta, więcej zarobi.

Natomiast etyka lekarska i odpowiedzialność za pacjenta powinny nas obligować do powiedzenia, że więcej już nie robimy, że przekraczamy granicę estetyczną. Często odmówienie pacjentowi bywa trudniejsze niż namówienie go na zabieg.

A jeżeli nadal napiera, to doktor się poddaje?

Jeżeli nie mogę wyperswadować zabiegu, to mówię: „Bardzo się cieszę, że chce pani zrobić ten zabieg, bo wykonuję go pierwszy raz w życiu, więc się nauczę”. To skutkuje. Dopiero wtedy pacjentki rezygnują. Czasami trzeba uciekać się do podstępu. …by potem w Internecie nie oglądać różnych „cudów” medycyny estetycznej.

Dobrze zrobiony zabieg medycyny estetycznej to taki, po którym nie widać, że był zrobiony. Moja pacjentka, zadowolona z zabiegu toksyną botulinową, opowiadała mi kiedyś, że spotkała swoją znajomą kosmetyczkę, która przechwalała się, że rozpoznaje z trzech metrów osoby, które robią sobie botoks. Pacjentka tylko pokiwała głową. Jeżeli widać ingerencję, to źle świadczy o lekarzu.

Wówczas zmieniają się rysy twarzy…

Trzeba dobrze dobrać zmianę do wieku pacjenta i do pozostałych części ciała. Jeżeli agresywnymi zabiegami medycyny estetycznej zrobię pacjentce twarz 40-latki, a szyję będzie miała sześćdziesięcioletnią, to będzie wyglądała nie pięknie – tylko śmiesznie. Trzeba przedyskutować z kobietą, na ile warto się odmłodzić. Umiar ma znaczenie. Zdarza się dość często, że muszę odwodzić pacjentki od ich wizji…

Ocena wyglądu jest często subiektywna…

Nie istnieje coś takiego, jak uniwersalne piękno. Myślę, że sukces w medycynie estetycznej zależy od wsłuchania się w potrzeby pacjenta, od poznania, co jest dla niego uciążliwym problemem. Zdarza się, że drobna zmarszczka pomiędzy brwiami wywołuje u kogoś duży dyskomfort psychiczny, ale w pełni akceptuje on swoje liczne i głębokie zmarszczki na czole.

Znana aktorka Renée Zellweger zmieniła się nie do poznania. Zdaniem wielu, na niekorzyść.

W takich sytuacjach to wina lekarzy czy brak krytycyzmu kobiety?

Ostatecznie zawsze to będzie wina lekarza, ponieważ on ma doświadczenie i wiedzę o skutkach swoich działań. To on musi się oprzeć pokusie łatwego zysku i w efekcie odmówić. Lekarz ma większą odpowiedzialność niż pacjent, który ma prawo chcieć zrobić coś nierozsądnego. Ale niestety, nie każdy ma zasady, zwłaszcza na tym trochę dzikim rynku usług medycyny estetycznej, gdzie – nawet w Toruniu – funkcjonują gabinety, w których przyjmują osoby bez żadnego wykształcenia medycznego.

A jeżeli Panu się wydaje, że problem jest absurdalny, to odmawia Pan poprawek?

Tutaj dotykamy kolejnego problemu – uzależnienia się od medycyny estetycznej. Dla lekarza to po-

Mówimy głównie o zabiegach wykonywanych na twarzy. Jakie inne części ciała są poddawane korekcie?

Absolutnie wszystkie.

19

ZDROWIE I URODA W takim razie, co najczęściej kobietom przeszkadza w ich wyglądzie?

Wiele jest tego: zmarszczki palacza, kurze łapki, worki pod oczami, chomiki, wiotkość skóry ramion, dekoltu, piersi, pośladków. Często wykonywanym zabiegiem jest usuwanie nadmiaru tkanki tłuszczowej. Metody medycyny estetycznej świetnie sprawdzają się zwłaszcza na małych powierzchniach, jak np. podbródki, fałdki na brzuchu, czy boczki zwane żartobliwie „muffin tops”. Oczywiście możemy jedynie zaradzić w przypadkach, gdy nie mamy do czynienia z otyłością – 50 kilo nie zniwelujemy!

Co jeszcze może lekarz medycyny estetycznej?

Wiele kobiet zwraca się do mnie z problemem opadającego biustu, zwłaszcza po ciąży i okresie karmienia piersią. Młodym matkom trudno zaakceptować zmiany, które zaszły w ich sylwetce. Nie jest im łatwo odzyskać pewność siebie.

Lifting biustu pozwala rozwiązać ten problem bez konieczności poddawania się operacji plastycznej. Ten zabieg cieszy się dużą popularnością, bo w przeciwieństwie do zabiegu chirurgicznego nie powoduje blizn, zakładania szwów czy dłuższej rekonwalescencji. Pewną nowością, która pojawiła się w Polsce w ciągu ostatnich lat, jest ginekologia estetyczna. Wiadomo, że upływający czas czy przebyte ciąże nie oszczędzają również okolic intymnych.

Jakim innym kłopotom może zaradzić dermatologia estetyczna?

Zabiegi medycyny estetycznej pomagają także w życiu codziennym. Zgłosiła się do nas pacjentka pracująca w banku, której poziom potliwości skóry uniemożliwiał podpisanie jakiegokolwiek dokumentu. Jej dłonie pociły się pod wpływem stresu do tego stopnia, że każdy dokument stawał się mokry. Nie była w stanie funkcjonować zawodowo. Dopiero wstrzyknięcie botoksu w skórę dłoni usunęło tę niewygodną dolegliwość.

I kłopotliwy problem z głowy!

Niedawno miałem wykład na kongresie Europejskiego Towarzystwa Dermatologicznego w Kopenhadze, więc sam sobie zrobiłem podobny zabieg, by nie zastanawiać się, czy na telebimach będzie widać, że ze stresu spociłem się pod pachami. Przez pół roku mam święty spokój.

Na początku wspominał Pan, że w gabinecie medycyny estetycznej pojawia się coraz więcej mężczyzn. Z czym głównie przychodzą?

Często mamy pacjentów intensywnie uprawiających sporty outdoorowe typu żeglarstwo 20

czy bieganie. Ekspozycja na słońcu powoduje, że pojawiają się u nich tak zwane kurze łapki, czyli zmarszczki w kącikach oczu. Można je usunąć w ciągu kwadransa. Wykonujemy wiele zabiegów redukujących podwójny podbródek, czy owłosienie na plecach. Zdarzają się też młodzi pacjenci, którzy w budowę sylwetki wkładają tak dużo wysiłku, że na bicepsach robią się rozstępy. Usuwamy je, by mogli nadal dobrze się prezentować. To tylko niektóre męskie problemy, z jakimi się spotykamy.

A czy medycyna estetyczna zna sposób na powiększenie członka?

Z przedłużeniem jest pewien kłopot, bo wymaga zabiegu chirurgicznego, natomiast pogrubienie nie stanowi dla dermatologa żadnego problemu.

Powszechnie się uważa, że zabiegi medycyny estetycznej są tylko dla bogatych. Czy Pan to potwierdza?

Nie trzeba inwestować średniej krajowej, żeby poprawić swoją urodę. Wiadomo, że zrobienie rewolucyjnej przemiany całego ciała wymaga sporej inwestycji, ale na przykład usunięcie podwójnego podbródka albo fałdki na brzuchu czy pajączków naczyniowych nie wiąże się z dużym wydatkiem.

Promocja na depilację laserową w DermE 5 zabiegów w cenie 3 na dowolną okolicę!

Tylko do końca grudnia!

Umów się: 56

658 44 34

NOWA OFERTA

Diagnostyka i leczenie

ZEZA U DZIECI Poradnia zajmuje się badaniami wad wzroku (zaburzeń obuocznego widzenia) oraz leczeniem zaburzeń za pomocą specjalistycznych ćwiczeń. Niektóre wady nie są łatwe do zdiagnozowania bez specjalistycznego sprzętu, a mogą mieć one ogromny wpływ na funkcjonowanie dziecka w przyszłości. Dlatego nie należy ignorować niepokojących objawów czy zwlekać z wizytą u specjalisty.

SPRAWDZONE METODY

DYPLOMOWANA ORTOPTYSTKA

Rodzicu, co powinno cię zaniepokoić: dziecko zbliża przedmioty do oczu lub przysuwa się do telewizora dziecko przymyka jedno oko dziecko pociera oczy dziecko skarży się na bóle głowy lub pieczenie oczu niechęć dziecka do rysowania lub czytania dziecko przymyka lub mruży oczy występuje u dziecka brak ruchu oka w którymś z kierunków zezuje jedno oko lub obydwoje

Jakie badania i ćwiczenia przeprowadzamy? badania: badanie zeza jawnego lub ukrytego badanie synoptoforem (kąta zeza, stopnia widzenia obuocznego) badania ortoptyczne pod kątem trudności w czytaniu i pisaniu badanie ostrości wzroku do dali i do bliży ćwiczenia: ruchomości gałek ocznych konwergencji (zbieżność oczu) jednoczesnej percepcji fuzji i zakresu fuzji rehabilitacyjne mięśni oczu przed i po zabiegach ćwiczenia pleoptyczne (leczenie niedowidzenia) Masz pytania lub chcesz umówić swoje dziecko na wizytę?

NOWOCZESNY SPRZĘT

Zadzwoń: 56

658 44 22

21

MEDYCYNA PRACY

ZMIANY DOTYCZĄCE ZASAD PRZEPROWADZANIA BADAŃ PROFILAKTYCZNYCH PRACOWNIKÓW lek. Tomasz Kotarak specjalista medycyny pracy Centrum Medycyny Pracy Ważna zmiana

19.11.2018 roku doszło do zmiany wytycznych dotyczących zakresu i częstotliwości badań profilaktycznych dla wybranych rodzajów prac oraz wybranych kryteriów zdrowotnych. Zostały opracowane przez Instytut Medycyny Pracy im. prof.

J. Nofera w Łodzi we wspólpracy z konsultantem krajowym w dziedzinie medycyny pracy. Mają one wpływ na zakres badań pracowników oraz zwiększają odpowiedzialność pracodawcy w zakresie oceny czynników ryzyka na stanowisku pracy.

Podstawy prawne wykonywania badań pracowników w Poradni Medycyny Pracy, czyli dlaczego robimy takie badania.

Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z 30.06.1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie Pracy (Dz.U.1996.69.332) badania pracowników przeprowadza się na podstawie skierowania z zakładu pracy, które powinno zawierać między innymi określenie stanowiska pracy oraz informacje o występowaniu czynników szkodliwych i uciążliwych na tym stanowisku. Poradnia Medycyny Pracy na tej podstawie wyznacza zakres badań wg załącznika do ww. rozporządzenia. Jeżeli zakres badań nie został jednoznacznie określony w żadnym przepisie, wyznacznikiem dla lekarzy medycyny pracy są wytyczne Instytutu Medycyny Pracy, które są obligatoryjne tam, gdzie przepisy prawne nie precyzują (zgodnie z § 2 ust. 4 ww.

Rozporządzenia).

22

Ostatnie i obecnie obowiązujące wytyczne, które Instytut Medycyny Pracy wydał 19.11.2018 roku, zmieniają w dużym stopniu zakres badań, a jednocześnie uszczegóławiają rodzaje prac oraz wymagania zdrowotne w zależności od czynników na stanowiskach pracy.

Stanowiska pracy, których dotyczą zmiany Przede wszystkim nastąpiła duża zmiana zakresu badań przewidzianych dla stanowisk pracy z prowadzeniem pojazdów kat. A,B i T (niepodlegających ustawie o transporcie drogowym) oraz stanowisk z obsługą narzędzi, maszyn, urządzeń i poruszających się poza drogami publicznymi pojazdów mechanicznych. Wyłączono je z „prac wymagających pełnej sprawności psychoruchowej”.

Rodzaje tych prac zostały dokładniej określone w części wytycznych dotyczącej wymagań zdrowotnych dla różnych rodzajów prac. Autorzy wytycznych wymieniają m.in.: operatora wózków jezdniowych z napędem silnikowym, urządzeń podnośnikowych, wózków widłowych, układnic magazynowych wysokiego składowania, operatora żurawi, dźwigów, suwnic; operatora ciężkiego sprzętu drogowego, budowlanego, robót ziemnych (np. operatorzy koparek, spycharek, walców drogowych); praca przy obsłudze maszyn w ruchu, narzędzi, aparatów, wymagająca szczególnej precyzji związanej z bezpieczeństwem realizowanej pracy;

MEDYCYNA PRACY

A co się zmieniło w badaniach?

Uznano, że nie jest obowiązkowe wykonywanie badań psychotechnicznych, czyli testów sprawności psychoruchowej (określanych nieprawidłowo jako badania psychologiczne).

Również nieobowiązkowe jest przeprowadzenie konsultacji okulistycznej, laryngologicznej i neurologicznej, ale nakazano przeprowadzenie badania okulistycznego, laryngologicznego i neurologicznego przez lekarza medycyny pracy, określając bardzo dokładnie zakres badań (pokrywający się z tym co wykonywali do tej pory konsultujący okuliści, laryngolodzy i neurolodzy) oraz zostały określone dokładnie kryteria wzroku, słuchu, narządu równowagi i neurologiczne z podziałem na różne „rodzaje” prac, wyszczególnione wyżej. W wytycznych ujęto również możliwość przeprowadzenia dodatkowo konsultacji psychologicznej, okulistycznej, laryngologicznej i neurologicznej, jeżeli istnieją poważne wątpliwości w badaniu przeprowadzonym przez lekarza medycyny pracy.

Co praktycznie wynika z tej zmiany?

Nie zmieniło się podejście co do konieczności określania w skierowaniu wszystkich „czynników” na stanowisku pracy. Jeśli pracodawca w ramach zakresu obowiązków służbowych powierza pracownikowi poruszanie się pojazdem kat A, B, T (niepodlegającym ustawie o transporcie drogowym) lub pracę z obsługą narzędzi, maszyn, urządzeń i poruszających się poza drogami publicznymi pojazdów mechanicznych, powinien to wskazać w skierowaniu na badania profilaktyczne. Lekarz medycyny pracy przeprowadzający badanie na podstawie informacji zawartych w skierowaniu będzie musiał, w zakresie przeprowadzanych badań, ująć również badania niezbędne ze względu na takie „narażenia”.

Czyli trzeba robić te psychotesty czy ich nie ma?

W nowych wytycznych określono, że zarówno lekarz, jak i pracodawca może określić, że praca na danym stanowisku to wykonywanie pracy „wymagającej pełnej sprawności psychoruchowej”, co wymusza prawnie konieczność wykonania badania ogólnego, okulistycznego, neurologicznego oraz testów sprawności psychoruchowej. Cyt. wytyczne: „o fakcie zaliczenia wykonywanej przez pracownika pracy do prac wymagających pełnej sprawności psychoruchowej decyduje lekarz po dokonaniu dokładnej analizy sposobu wykonywanej pracy oraz występujących na stanowisku pracy czynników szkodliwych i niebezpiecznych dla zdrowia, bądź robi to pracodawca określając w skierowaniu na badanie lekarskie wykonywaną pracę jako „wymagającą pełnej sprawności psychoruchowej”. Często dopisywane określenie „+psychotesty” jest także dopuszczalne.

Psycholog nie wydaje żadnego orzeczenia ani zaświadczenia, jest to konsultacja w karcie badania profilaktycznego, tak jak okulistyczna, neurologiczna itd. Generalnie nie wyznacza się terminu kolejnego badania (określenie „według wskazań lekarskich”), chyba że psycholog chce sprawdzić pewne aspekty po określonym czasie, wtedy musi opisać kiedy i co trzeba powtórzyć.

Praktyczne uwagi na koniec Nie ulega wątpliwości, że wykonanie testów sprawności psychoruchowej daje dokładniejszy obraz zdolności do pracy na stanowisku, gdzie istnieje konieczność posiadania takiej sprawności.

W ramach takich testów psycholog bada m.in. koncentrację, uwagę, decyzyjność, zdolność do pracy pod presją czasu i stresu, czyli czynniki, których zaburzenia są bardzo częstą przyczyną wypadków w pracy.

Jeżeli pracodawca chce, aby jego pracownicy mieli wykonywane psychotesty czy też inne badania, ma do tego prawo, ale powinien ująć to w skierowaniu. Pracownik ma wtedy obowiązek poddać się badaniom zgodnie z Art. 211 pkt 5 Kodeksu pracy.

W razie wątpliwosci zapraszamy do kontaktu z Centrum Medycyny Pracy Lecznic Citomed, gdzie postaramy się wyjaśnić wątpliwości co do zakresu badań, wpisów w skierowanie pracownika oraz istnieje możliwość wykonania kazdego rodzaju badań.

23

OBTURACYJNY BEZDECH SENNY

JESTEŚ ZAWODOWYM KIEROWCĄ?

WYPEŁNIJ ANKIETĘ I UPEWNIJ SIĘ, CZY NIE CIERPISZ NA OBTURACYJNY BEZDECH SENNY.

Wyniki licznych badań i analiz prowadzonych w wielu krajach potwierdziły, że obturacyjny bezdech podczas snu (OBS) negatywnie wpływa na zdolność psychofizyczną kierowcy, dlatego w Dyrektywie Unii Europejskiej został uznany za jeden z najważniejszych czynników ryzyka wypadków samochodowych (Dyrektywa Komisji 2014/85/UE z dnia 1 lipca 2014 r. zmieniająca Dyrektywę 2006/126/WE Parlamentu Europejskiego i Rady w sprawie prawo jazdy). W związku z powyższym zaleca się wypełnienie ankiety diagnostycznej dla pacjenta w kierunku obturacyjnego bezdechu sennego.

Tabela 1.

1.

Płeć

K

M

2.

Wiek

do 30

30 i więcej

3.

Wzrost* 120 125

4.

130

135

140

145

150

155

160

165

170

175

180

185

Waga* 43,2 46,9 50,7 54,7 58,8

63,1

67,5

72,1

76,8

81,7

86,7

91,9

97,2

Waga* 51,8 56,3 60,8 65,6 70,6

75,7

81

86,5

92,2

98

104

110,3 116,6 123,2

190

195

102,7 108,3 114,1 130 136,9

5.

Czy zdarzyło się Panu/Pani przysnąć podczas kierowania pojazdem?

TAK

NIE

NIE WIEM

6.

Czy w ciągu ostatnich 3 lat uczestniczył/a Pan/Pani w poważnym wypadku drogowym (z obrażeniami czy uszkodzeniem samochodu) spowodowanym sennością?

TAK

NIE

NIE WIEM

7.

Czy zwykle głośno chrapie Pan/Pani prawie każdej nocy?

TAK

NIE

NIE WIEM

8.

Czy ktoś mówił Panu/Pani o zaobserwowanych epizodach zatrzymania oddechu podczas snu?

TAK

NIE

NIE WIEM

9.

Czy po w pełni przespanej nocy budzi się Pan/Pani wypoczęty/a?

TAK

NIE

NIE WIEM

10.

Czy choruje Pan/Pani bądź leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego?

TAK

NIE

NIE WIEM

* TABELA DO OCENY BMI; Instrukcja: Znajdź swój wzrost w błękitnym wierszu. W tej kolumnie (poniżej wzrostu) znajdź dwie wagi - zieloną i czerwoną. Jeżeli ważysz mniej niż waga zielona – to masz 1 pkt, jeżeli ważysz więcej niż waga czerwona to masz 3 pkt, jeżeli twój wynik jest pośredni (między zielonym a czerwonym) to masz 2 pkt.

Przykład: osoba mająca 170 cm wzrostu i ważąca 90 kg ma 2 pkt (bo 90 kg to więcej niż 86,7 kg, ale mniej niż 104 kg) Zaznacz ile masz punktów: 1, 2, 3

24

OBTURACYJNY BEZDECH SENNY Tabela 2.

Proszę określić łatwość zapadnięcia w drzemkę lub zaśnięcia w przedstawionych poniżej sytuacjach. Proszę nie mylić możliwości drzemki czy zaśnięcia z uczuciem ogólnego zmęczenia. Pytania odnoszą się do normalnego trybu życia w ostatnim okresie. Nawet jeżeli któraś z wymienionych sytuacji nie miała miejsca, proszę spróbować wyobrazić sobie, w jakim stopniu byłoby to możliwe.

Brak (0 punktów)

Możliwość zaśnięcia 1.

Siedząc lub czytając

2.

Oglądając telewizję

3.

4.

Po południu leżąc

6.

Podczas rozmowy, siedząc

8.

Średnia (2 punkty)

Duża (3 punkty)

Siedząc w miejscu publicznym, np. w teatrze, na zebraniu, w kościele Podczas godzinnej jazdy autobusem, koleją lub samochodem jako pasażer

5.

7.

Mała (1 punkt)

Po obiedzie, bez alkoholu siedząc w cichym i spokojnym miejscu Podczas prowadzenia samochodu, w trakcie kilkuminutowego oczekiwania w korku

SUMA PUNKTÓW Opracowane przez Pracownię Leczenia Zaburzeń Snu, w oparciu o dokumenty: – New Standards and Guidelines for Drivers with Obstructive Sleep Apnoea syndrome – Stanowisko PTMP, PTChP, IMP w Łodzi i PTBS dotyczące postępowania lekarskiego w zakresie obturacyjnego bezdechu sennego u osób kierujących pojazdami

Punktacja* Pytanie tabela 1 1.

2.

3. i 4.

5.

6.

Odpowiedź

Punkty

7.

TAK

2

NIE

0

Kobieta

1

NIE WIEM

1

Mężczyzna

2

TAK

1

Wiek < 30

1

NIE

0

Wiek 31 i więcej

2

NIE WIEM

0

jeśli ważysz mniej niż zielona kolumna

1

TAK

0

jeśli ważysz więcej niż czerwona

3

NIE

2

pomiędzy

2

NIE WIEM

1

TAK

3

TAK

2

NIE

0

NIE

0

NIE WIEM

2

NIE WIEM

1

TAK

4

NIE

0

NIE WIEM

3

8.

9.

10.

Wynik tabela 1 Wynik tabela 2

poniżej 11

0

11-14

2

15 i więcej

4

Suma tabeli 1 i 2

Jeżeli po podliczeniu punktacji Twój wynik przekroczył 10 punktów – możliwe, że cierpisz na obturacyjny bezdech senny. Należy to zweryfikować, zgłoś się na konsultację do specjalisty pulmonologa pod nr tel. 56 658 44 22 * Przelicz odpowiedzi z tabeli 1 na punkty. W ostatnich wierszach musisz również sumę punktów z tabeli 2 przeliczyć na punkty końcowe. Sumy punktacji obu tabel zlicz w ostatnim wierszu tabeli.

25

DIETETYKA

(ZA) SŁODKIE DZIECIŃSTWO Wakacyjna czkawka

mgr Marta Boruczenko dietetyk kliniczny Medyczne Centrum Dietetyki i Odchudzania

Otyłość jest epidemią!

Każdy kto wybrał się w tegoroczne wakacje nad akwen wodny mógł z łatwością zaobserwować smutne zjawisko jakim jest zasiedlanie polskich plaż przez otyłe młode osoby. Zjawisko to obserwowano już 20 lat temu, ale w tamtym czasie obiektem obserwacji były przede wszystkim osoby dorosłe. Niestety wraz z rozwojem technologii (internetu, komputerów oraz smartfonów i powszechnym dostępem dzieci do tych urządzeń) otyła populacja wzbogaciła się w błyskawicznym tempie o osobniki bardzo młode. Zjawisko to jest bardzo smutne i odbierające nadzieję na zdrową przyszłość pokoleń.

Przedstawiając się Państwu jako dietetyk, chciałabym zaznaczyć, że jako dziecko również miałam problem z otyłością. Dzięki temu, że dorastałam w czasach mniej statycznych (bez świata telefonów, tabletów oraz bez żywności wysoko przetworzonej pełnej chemii i konserwantów), mogłam, a przede wszystkim miałam możliwość zgubić tkankę tłuszczową na podwórku. W czasach gier i zabaw zespołowych, rowerów, placów zabaw, łyżew i chodzenia po drzewach – dzieciom było łatwiej być zdrowym!

26

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), szacuje że w 2018 roku na świecie żyło około 41 milionów dzieci poniżej 5 roku życia z nadwagą! Stwierdzono, że w ciągu ostatnich 20 lat liczba dzieci z nadmierną masą ciała wzrosła blisko czterokrotnie!

Nadwaga i otyłość u młodych osób wynika z nieprawidłowego żywienia i małej aktywności fizycznej.

Do najczęstszych błędów żywieniowych dzieci zaliczamy: za duże spożycie węglowodanów w postaci wszelkiego rodzaju słodyczy, słodkich napojów, smakowych wód oraz produktów mącznych: pieczywa i makaronów; za duża ilość tłuszczów trans w pożywieniu; za małą ilość spożywanych warzyw, a co za tym idzie za małe spożycie błonnika; za rzadkie spożywanie nasion roślin strączkowych i orzechów; za małą podaż w diecie kasz: gryczanej, jęczmiennej, pęczak; zbyt małe spożycie wody; spożywanie zbyt dużych porcji, w biegu i przed telewizorem.

DIETETYKA

przedstawiam listę propozycji drobnych prezentów, które można podarować milusińskim zamiast niezdrowych słodkości.

Zdrowe, kreatywne propozycje upominków:

Z kolei mała aktywność fizyczna wynika z nadużywania dobrodziejstw multimediów oraz licznych zwolnień dzieci przez rodziców z lekcji wychowania fizycznego. Zgodnie z danymi Najwyższej Izby Kontroli niećwiczących w ostatnich klasach szkoły podstawowej jest blisko 18 % uczniów! W gimnazjach i liceach odsetek dzieci unikających wychowania fizycznego systematycznie się zwiększa.

Otyłość w wieku dziecięcym stwarza duże ryzyko otyłości w wieku dorosłym. Ta z kolei stwarza istotne ryzyko choroby sercowo-naczyniowej, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy oraz nowotworów. Dzieci z nadwagą lub otyłością mają również wyższe ryzyko zachorowania na depresję czy zaburzenia lękowe z powodu nękania i stygmatyzowania przez swoich rówieśników w szkołach.

Owoce, naklejki, mały notesik, kolorowy długopis, bańki mydlane, mini puzzle, guma do skakania, breloczek, mała latarka, karty do gry, książeczki, kolorowanki, kredki, kolorowa kreda, farby, modelina, plastelina, stempelki, małe lustereczko, pomadka do ust, ozdoby do włosów, resoraki, piłeczki kauczukowe.

Nie ma jednego i prostego rozwiązania problemu nadwagi i otyłości. Jest to problem złożony i wymaga wielokierunkowego podejścia i współpracy różnych środowisk. Edukacja słowna, wzmocniona prozdrowotnymi postawami rodziców czy nauczycieli pomaga stworzyć dzieciom i młodzieży otoczenie sprzyjające kształtowaniu i utrzymaniu prawidłowych nawyków związanych ze stylem życia i sposobem odżywiania.

Chcesz umówić siebie lub swoje dziecko na konsultację u dietetyka?

Zadzwoń:

56 658 44 22

SOS dla rodziców!

Co zamiast słodyczy dla dzieci?

Problem z ilością cukru, którą ładujemy w nasze i cudze dzieci jest coraz bardziej zauważalny. Cukier serwują dzieciom: dziadkowie, ciocie, wujkowie oraz goście, którzy odwiedzają rodzinę.

Polacy są narodem bardzo towarzyskim i odwiedzają się często, tym samym często obdarowują dzieci upominkami. Nie byłoby w tym nic niedobrego, gdyby nie fakt, że w większości kupują dzieciom słodycze, a ze słodyczami w gratisie próchnicę zębów, uzależnienie od cukru, otyłość oraz nadpobudliwość. Spiesząc na pomoc rodzicom, gościom a przede wszystkim dzieciom 27

SZPITAL CITO CARE

Szpital

CITO CARE

Jedyny ośrodek w regionie wykonujący endoskopię kręgosłupa systemem Wolf Wertebris

Wolf Wertebris jest to unikalny system operacyjny używany na całym świecie przez wiodących specjalistów małoinwazyjnego leczenia kręgosłupa metodą endoskopową.

Endoskopia uznawana jest za najmniej inwazyjną formę usunięcia przepukliny krążka międzykręgowego. Zapewnia najmniejszy uraz tkanek, a tym samym najmniejszą bliznę pooperacyjną.

W porównaniu z innymi metodami daje również najmniejsze prawdopodobieństwo infekcji.

Dzięki kątowej optyce zastosowanej w trakcie operacji istnieje mniejsze ryzyko na przypadkowy uraz worka oponowego lub korzenia w porównaniu do tradycyjnych metod. Fakt, że operacja

28

ta odbywa się w środowisku wodnym, również podnosi poziom jej bezpieczeństwa. Wszystkie te czynniki składają się finalnie na krótszy okres pooperacyjnej rehabilitacji i powrotu do zdrowia.

Pacjent poddany operacji spędza w szpitalu Cito Care niecałą dobę.

Poniżej przedstawiamy fotorelację z operacji endoskopowej kręgosłupa, którą w Lecznicach Citomed przeprowadza specjalista neurochirurgii dr n. med. Marcin Tafelski.

SZPITAL CITO CARE

29

PODOLOGIA

Stopy w centum uwagi, czyli tajemnice

PODOLOGII

Okres jesienno-zimowy to czas, w którym zwykle zapominamy o pielęgnacji stóp. Ukrywamy je pod grubymi skarpetkami i pełnym obuwiem. To jednak błąd! O stopy powinniśmy dbać przez cały rok ponieważ są jedną z najbardziej eksploatowanych części ciała i powinny nas nieść w zdrowiu przez całe życie. Zadbajmy o nasze stopy, bo zasługują na chwilę uwagi z naszej strony.

1

Zdrowie ­­− powód pierwszy

To, że stopy pełnią niezwykle ważną rolę w naszym życiu wiedzą wszyscy. Niewielu wie, że lekceważenie wad i schorzeń stóp, nieodpowiednia ich pielęgnacja, a także złe nawyki higieniczne mogą mieć poważne konsekwencje i prowadzić do wielu problemów zdrowotnych, w tym m.in. wrastających paznokci, nadmiernego rogowacenia pięt, brodawek, grzybicy stóp i paznokci, oraz pogorszenia się ogólnego stanu zdrowia.

2

Estetyka − powód drugi

3

Komfort − powód trzeci

W życiu aż 57%

W swoim życiu 25-57% czasu spędzamy stojąc i obciążając nasze stopy. To wystarczająco dużo by tym dwojga życiowym partnerom poświęcić nieco więcej uwagi i zatroszczyć się o ich profesjonalną pielęgnację.

10-15% ludności dotyka grzybica

Ryzyko infekcji grzybicy zwiększa się wraz z osiągnięciem starszego wieku. Grzybica paznokci dotyka 20-30% ludzi powyęj 40 roku zycia. W wieku 65 lat grzybicę ma co drugi obywatel ziemi.

2,5 razy dookoła świata

W ciągu życia człowiek robi przeciętnie 1150 milionów kroków. Oznacza to, że przemierza ponad 100 000 km. Można więc powiedzieć, że w ciągu swojego życia 2,5 razy obejdzie kulę ziemską.

Stopy są równie ważne...

Jak się okazuje, wygląd stóp może odzwierciedlać nie tylko stan zdrowia ale często jest elementem naszego dobrego lub złego samopoczucia.

Zmatowiałe, pożółkłe, łamliwe i rozwarstwione paznokcie czy pękające, łuszczące się pięty nie wyglądają estetycznie. Zdrowe, zadbane stopy z pewnością będą prezentowały się lepiej i my sami również będziemy bardziej zadowoleni z własnego wyglądu.

Dolegliwościom lub schorzeniom w obrębie stóp mogą również towarzyszyć nie tylko nieestetyczne, bolesne zmiany, ale i również krępujący nieprzyjemny zapach, zwiększona potliwość stóp lub swędzenie. Problemy te mogą powodować dyskomfort i kompleksy. mgr ANNA JANKOWSKA, podolog, specjalizuje się w leczeniu i profesjonalnej pielęgnacji stóp, przywiązując szczególna wagę do interdyscyplinarnego podejścia do diagnostyki i leczenia z poszanowaniem komfortu pacjenta. W codziennej praktyce wykorzystuje laser do leczenia grzybicy paznokci lub usuwania brodawek. Mgr Annę Jankowską znajdziesz w Poradni Dermatologicznej DermE. tel. 56 658 44 34

30

NOWOŚĆ

USUNIĘCIA ZAĆMY Zabieg

w ramach NFZ bez limitu

Czy wiesz, że soczewkę można wymienić jeden raz w życiu?

Zastanów się gdzie wykonasz zabieg:  nowoczesny szpital Cito Care  zespół, młodych doświadczonych operatorów  soczewki renomowanej, niemieckiej firmy ZEISS  skrócony proces kwalifikacji  w razie potrzeby dodatkowa diagnostyka, na miejscu, nawet przed samym zabiegiem  NOWOŚĆ! w ramach NFZ mamy możliwość zastosowania nowoczesnej soczewki torycznej*

* soczewka dedykowana osobom z astygmatyzmem rogówki równym lub większym niż 2 dioptrie

OPERATORZY ZABIEGU ZAĆMY SZPITALA CITO CARE

lekarz

lekarz

Izabela Chraniuk

Tomasz Łuczak

Specjalizuje się w chirurgii zaćmy metodą fakoemlulsyfikacji wraz z wszczepem soczewek wewnątrzgałkowych oraz w chirurgii rekonstrukcyjnej przedniego odcinka oka. Wykonuje zabiegi przeciwjaskrowe oraz kompleksowe zabiegi zaćmy i jaskry.

Posiada wieloletnie doświadczenie w zabiegach zaćmy, chirurgii refrakcyjnej (m.inn. LASIK, FemtoLASIK, LASEK, PRK, EBK), laseroterapii oka i chirurgii plastycznej powiek. Może pochwalić się kilkoma tysiącami wykonanych zabiegów.

31

ZDROWO

KLESZCZE – CO POWINIENEŚ O NICH WIEDZIEĆ Obejrzyj live na naszym Facebooku o boreliozie z naszymi ekspertami: dr. Stanisławem Hapynem oraz dr Małgorzatą Hapyn-Rocha

Kleszcze to pasożyty zewnętrzne ludzi i zwierząt, występujące w lasach (szczególnie liściastych i mieszanych), na łąkach oraz terenach podmokłych.

Jednak miejscem ich bytowania coraz częściej są również tereny miejskie, takie jak ogródki działkowe czy parki. Kleszcze mogą przenosić patogenty (wirusy, bakterie, pierwotniaki) wywołujące niebezpieczne choroby u ludzi i zwierząt (kleszczowe zapalenie mózgu lub opon mózgowych, boreliozę czy babesziozę u naszych pupili).

Jak chronić się przed ugryzieniem?

Wybierając się w miejsca, gdzie możemy być narażeni na ugryzienie kleszcza zakładajmy jasne ubranie z wąskimi mankietami oraz buty z wysoką cholewką.

Całe ubranie oraz miejsca gdzie nasza skóra jest odsłonięta spryskajmy repelentem (preparatem odstraszającym).

Po powrocie do domu zdejmijmy ubranie i dokładnie obserwujmy skórę, w szczególności pachy, pachwiny, owłosioną skórę głowy, miejsca za uszami oraz zgięcia kolanowe.

Szczepmy się! Ukąszenia kleszcza czasem nie da się uniknąć, lecz dostępna jest szczepionka przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu – ciężkiej chorobie atakującej układ nerwowy i często powodującej jego trwałe upośledzenia (58% zachorowań).

Nie zapominajmy o naszych czworonożnych przyjaciołach – pamiętajmy o regularnym podawaniu im środków przeciwkleszczowych lub zakładaniu specjalnych obroży.

32

ZDROWO

KLESZCZE – JAK REAGOWAĆ PO UKĄSZENIU? Po zauważeniu kleszcza na naszej skórze powinniśmy go jak najszybciej wyciągnąć. Warto jednak pamiętać, że ryzyko zakażenia chorobami przenoszonymi przez tego pasożyta wzrasta znacznie dopiero po 12 godzinach od ukąszenia.

Nie należy więc wpadać od razu w panikę, lecz zabrać się do usunięcia kleszcza w sposób profesjonalny. Próby smarowania kleszcza tłuszczem, alkoholem, przypalania lub wyciskania tylko zwiększą ryzyko zakażenia.

Jak usunąć kleszcza?

1 2 3 4 5

Przygotuj pęsetę o cienkich końcach (możesz również użyć do tego specjalnego narzędzia dostępnego w aptekach tj. lasso, kleszczołapki, pompki).

Kleszcza należy uchwycić za głowę – jak najbliżej skóry.

Upewnij się, że pęseta dokładnie obejmuje głowę kleszcza, a nie jego tułów.

Pociągnij zdecydowanym ruchem do góry.

Kleszcz powinien cały wyjść. Miejsce wkłucia umyj wodą z mydłem, a następnie zdezynfekuj alkoholem lub jodyną.

Miejsce po ukłuciu należy obserwować przez okres jednego miesiąca.

W przypadku pojawienia się obrzęku, zaczerwienienia, wysypki lub jakichkolwiek innych objawów, np. gorączki należy niezwłocznie udać się do lekarza.

Nigdy nie należy miażdżyć usuniętego kleszcza w palcach.

33

PASJE NASZEJ ZAŁOGI

Karolina Michałek

Pięlęgniarka, Poradnia Alergologiczna, w wolnych chwilach wulkan energii Nazywam się Karolina Michałek, jestem pielęgniarką. W Lecznicach Citomed pracuję na tym stanowisku od 1996 r. W swojej pracy zawodowej stawiam przede wszystkim na profesjonalne podejście do pacjenta i pomoc drugiemu człowiekowi. Byłam dwukrotnie nominowana w plebiscycie „Nowości” Złoty Stetoskop, gdzie w 2014 r. zajęłam IV miejsce. Oprócz swojej pracy zawodowej mam wiele pasji. Działam w Towarzystwie Opieki Nad Zwierzętami, których los nie jest mi obojętny. Moimi hobby są: triathlon, sztuki walki, taniec (od 2 lat tańczę kizombę i bachatę),

34

fitness oraz nurkowanie. Sport od zawsze był obecny w moim życiu, motywuje mnie do działania, pozwala zebrać siły, by móc mierzyć się z problemami życia codziennego. Jest niesamowitą, integralną częścią mojego życia. Pozwala utrzymać dobrą kondycję fizyczną i psychiczną.

Sport uczy pokory, zdrowej rywalizacji, wpływa na eliminację złych emocji, rozładowuje stres, uczy nas reagowania na porażki i zwycięstwa oraz jest naturalnym antydepresantem. Moje sportowe życie zaczęłam od sztuk walki – karate shotokan.

Po 7 latach zabrałam się za ćwiczenia siłowe.

Później po przerwie macierzyńskiej zaczęłam od biegania. Hektolitry wylanego potu oraz ciężka praca nad sobą pozwoliły mi na starty w zawodach biegowych. W międzyczasie ukończyłam kurs instruktora fitness. Z każdym dniem kondycja rosła dlatego postanowiłam zacząć trenować triathlon, który składa się z 3 dyscyplin: pływania, jazdy na rowerze oraz biegania. ­Wisienką na torcie były udane starty w zawodach triathlonowych. Moja sprawność fizyczna pozwoliła również na wstąpienie w szeregi Wojsk Obrony Terytorialnej z przydziałem starszego ratownika medycznego. Tam przechodzę szereg szkoleń w razie konieczności podjęcia działań antykryzysowych. Również i w tym miejscu priorytetem jest pomoc drugiemu człowiekowi. „Zawsze gotowi, zawsze blisko”.

POLECANE OFERTY

PAKIETY Nasze top 10

Chrrr...

Wejdź na naszą platformę zakupową usług medycznych na: www.citoplus.citomed.pl cena 160 zł

Platforma usług medycznych

lub zapytaj o pakiet w każdej rejestracji.

Podaruj zdrowie sobie i swoim bliskim!

cena 100 zł

cena 240

160 zł

Co z Twoją tarczycą?

Pakiet kobieta

Podstawowe badania laboratoryjne pomogą uwidocznić nieprawidłowości, które skutkować mogą: permanentnym zmęczeniem, rozdrażnieniem, problemami ze snem, czy problemami z masą ciała.

Chcesz szybko sprawdzić czy z Twoim zdrowiem jest wszystko w porządku?

Bez skierowania, bez kolejki, bez konieczności wcześniejszej rejestracji, z atrakcyjnym rabatem!

cena 24,90 zł

cena 237

160 zł

Pakiet Dziecko

Pakiet mężczyzna

Zestaw badań dla dzieci rekomendowany przez naszych pediatrów, pozwalający sprawdzić, czy w organizmie twojego dziecka nie toczy się infekcja.

Jeśli nie jest Ci obojętna profilaktyka, chcesz mieć swoje zdrowie pod kontrolą, to jest to pakiet dla Ciebie! Teraz w promocyjnej cenie!

cena 240 730 zł

Pakiet cukrzycowy „Nie za słodko?”

Diagnostyka zaburzeń snu

Pakiet zawierający komplet badań w kierunku cukrzycy oraz konsultację wyników ze specjalistom diabetologiem.

Diagnostyka w kierunku obturacyjnego bezdechu sennego za pomocą aparatu monitorującego oraz konsultacja wyników u specjalisty pulmonologa.

cena 350

220 zł

Tomografia komputerowa zatok Zapalenie zatok często nie jest poprawnie diagnozowane.

Badanie tomografem komputerowym to najlepszy sposób, aby wykluczyć lub potwierdzić chorobę zatok.

cena 336

265 zł

Profilaktyczny Program „Serce pod kontrolą” Kompleksowy program kardiologiczny oparty o konsultacje specjalisty kardiologa, który zapewnia szereg badań diagnostycznych.

cena

250 225 zł

Świadomy mężczyzna Pakiet ma na celu profilaktykę oraz ewentualną szybką diagnozę w kierunku raka prostaty oraz raka jąder PROMOCJA -10% obowiązuje do 31.12.2019 r.

cena 240

149 zł

Profilaktyka udarowa Proste badania diagnostyczne – USG doppler tętnic szyjnych oraz konsultacja specjalisty, które pozwolą Ci wykluczyć udar.

35

Gold

KOMPLEKSOWA OCENA STANU ZDROWIA ZALEDWIE W

8 GODZIN

Doskonałe rozwiązanie dla wszystkich zabieganych, żyjących w pośpiechu, którzy chcą zadbać o siebie i swoich bliskich.

01

01

01

ONE HEALTH CHECK

ONE DAY

ONE PLACE

ONE CONCIERGE

ONE LIFE

KOMPLEKSOWE SPRAWDZENIE STANU ZDROWIA

OCENĘ TWOJEGO STANU ZDROWIA WYKONUJEMY

WSZYSTKIE BADANIA WYKONYWANE SĄ W JEDNYM MIEJSCU – W LECZNICACH

INDYWIDUALNY KOORDYNATOR PODCZAS CAŁEGO DNIA BADAŃ

MASZ JEDNO ŻYCIE, DBAJ O NIE

JESTEŚMY JEDYNI W REGIONIE

Aby dowiedzieć się więcej, zapytaj o pakiet w każdej rejestracji

lub wejdź na www.citomed.pl

tomed

Toruń, ul. M. Skłodowskiej-Curie 73

tel.

695 663 606

FS 648208

ISO 9001:2015

Wysoka Jakość w Ochronie Zdrowia