MAGAZYN LECZNIC CITOMED (NR 2)

CO NA TO

BEZPŁATNY MAGAZYN

LECZNIC CITOMED CZERWIEC-SIERPIEŃ 2019 (NR 2)

SKŁODOWSKA-CURIE? tomed

TWOJA PRZESTRZEŃ ZDROWIA

FACEBOOK LIVE

− NASI SPECJALIŚCI ODPOWIADAJĄ NA PYTANIA

PACJENTÓW

OBTURACYJNY BEZDECH SENNY − niebezpieczna choroba, którą ciężko zauważyć lekarz Adam Szczepanik

BIOLOGIA W NOWOCZESNEJ ORTOPEDII dr. n. med. Łukasz Paczesny

Rezonans magnetyczny − (nie)zwykłe badanie wywiad

z dr n. med. Elżbietą Sokólską

CO NA TO

BEZPŁATNY MAGAZYN

LECZNIC CITOMED CZERWIEC-SIERPIEŃ 2019 (NR 2)

SKŁODOWSKA-CURIE? tomed

TWOJA PRZESTRZEŃ ZDROWIA

SPIS TREŚCI Facebook live ............................................................................................................. 5-6 Citonews ........................................................................................................................ 7 Biologia w nowoczesnej ortopedii ........................................................................... 8-9 Problemy skórne – pielęgnacja czy leczenie?.................................................... 10-11 Rezonans magnetyczny (nie)zwykłe badanie.................................................... 12-14 Certyfikat Wysokiej Jakości w Służbie Zdrowia......................................................... 15 Obturacyjny bezdech senny ................................................................................ 16-17 Szpital Cito Care .................................................................................................... 18-19 Czy wszyscy będziemy chorzy na cukrzycę? ..................................................... 20-21 Poudarowa rehabilitacja afazji mowy ..................................................................... 22 Diagnostyka i leczenie zeza u dzieci ........................................................................ 23 Dobra rybka nie jest zła ......................................................................................... 24-25 Pasje naszej załogi ...................................................................................................... 26 Pakiety - nasze top 10 ................................................................................................. 27

tomed Lecznice Citomed Sp. z o.o.

87-100 Toruń, ul. Skłodowskiej-Curie 73

2

na wizyty w ramach NFZ: 56 658 44 44/55 na wizyty prywatne: 56 658 44 22

CO NA TO

BEZPŁATNY MAGAZYN

LECZNIC CITOMED CZERWIEC-SIERPIEŃ 2019 (NR 2)

SKŁODOWSKA-CURIE? tomed

TWOJA PRZESTRZEŃ ZDROWIA

FACEBOOK LIVE

− NASI SPECJALIŚCI ODPOWIADAJĄ NA PYTANIA

PACJENTÓW

OBTURACYJNY BEZDECH SENNY − niebezpieczna choroba, którą ciężko zauważyć

BIOLOGIA W NOWOCZESNEJ ORTOPEDII dr. n. med. Łukasz Paczesny

Rezonans magnetyczny − (nie)zwykłe badanie wywiad

z dr n. med. Elżbietą Sokólską

lekarz Adam Szczepanik

Jest nam niezmiernie miło przedstawić Państwu kolejne wydanie magazynu Twoja Przestrzeń Zdrowia.

Ogromnie cieszy nas pozytywny odbiór oraz zainteresowanie, z jakim przyjęliście Państwo to pismo, ponieważ to właśnie z myślą o naszych Pacjentach ono powstało!

W drugim wydaniu czeka na Państwa nowa sekcja oparta na nagraniach na naszym profilu na Facebooku: Facebook Live, w której specjaliści odpowiadają na zadane przez Państwa pytania. Dodatkowo wywiady ze specjalistami oraz artykuły pisane przez ekspertów na tematy, o które Państwo często pytacie. Oprócz tego nowinki zdrowotne CITOnews, Pasje naszej Załogi i… wiele więcej!

Zapraszamy więc do chwycenia magazynu w poczekalni albo zabrania go do domu, przygotowania kubka herbaty, usadowienia się wygodnie i… relaksu z Twoją Przestrzenią Zdrowia.

Jesteśmy przekonani, że lektura umili Państwu czas, tak jak nam przyjemność sprawiło jej tworzenie.

Dział Marketingu Lecznic Citomed

3

POLUB NAS NA FACEBOOKU

https://www.facebook.com/LeczniceCitomed/ Bądź na bieżąco:

4

live’y z lekarzami nowinki medyczne informacje o promocjach

FACEBOOK LIVE

Facebook live, nasi specjaliści odpowiadają na pytania pacjentów.

Jest to cykl wywiadów z naszymi specjalistami, prowadzonych na żywo, na naszym profilu na Facebooku.

Poniżej przedstawiamy relację z live’a przeprowadzonego wraz z dr. Stanisławem Hapynem, specjalistą chorób wewnętrznych, lekarzem Medycyny Podróży oraz dr Małgorzatą Hapyn-Rocha lekarzem Medycyny Podróży Lecznic Citomed, będącą w trakcie specjalizacji z chorób zakaźnych.

Temat wywiadu dotyczył wakacyjnych wyjazdów, wcześniejszych szczepień oraz wszystkiego, na co trzeba zwracać uwagę przed podróżą do egzotycznych miejsc. dr Stanisław Hapyn Czy przed wyjazdem zawsze trzeba się szczepić oraz jakie są szanse na zachorowanie?

Poza szczepieniami, które są objęte przepisami międzynarodowymi – takie obowiązkowe szczepienia są tylko dwa: szczepienie przeciwko żółtej gorączce i szczepienie przeciwko meningokokom. Żółta gorączka do krajów afrykańskich i niektórych krajów Ameryki Południowej. Zaś meningokoki dotyczą Arabii Saudyjskiej ze względu na dużą ilość pielgrzymów pielgrzymujących do świętych miejsc Islamu i wynikającego z tego większego prawdopodobieństwie na zachorowanie meningokokami w tym rejonie.

Pozostałe szczepienia nie są objęte żadną restrykcją i nie musimy ich stosować. Jednakże w trosce o własne zdrowie i bezpieczeństwo, jak również naszych bliskich, powinniśmy rozważyć możliwość wykonania różnego rodzaju szczepień w zależności od kierunku naszej podróży.

Jeśli chodzi o to, jakie są szanse na zachorowanie, wszystko zależy od tego, gdzie jedziemy i jakie aktywno-

ści planujemy. Najczęstsze zachorowania związane są z biegunkami, zatruciami i żółtaczką typu A. Szczepionka jest naszym cichym obrońcą, dzięki której nie da się oszacować, czy osoba zaszczepiona zachorowałaby, czy nie.

Należy również zaznaczyć, że to, że szczepienia nie są obowiązkowe – nie do końca jest prawdą. Jeśli wykupujemy jakieś dodatkowe ubezpieczenie na czas wyjazdu, większość polis zawiera klauzulę wyłączającą odpowiedzialność ubezpieczyciela za choroby, które podlegają profilaktyce – do czego zalicza się szczepienie. W takim wypadku jeśli zachorujemy, ubezpieczyciel może odmówić nam zwrotu kosztów leczenia.

dr Małgorzata Hapyn-Rocha Czy szczepienie jest bezpieczne?

Szczepienie, jak każda interwencja medyczna typu zabieg czy zażycie leku, zawsze wiąże się z jakimś ryzykiem. Większość szczepień może wywoływać działania niepożądane, np.

5

FACEBOOK LIVE

ból czy obrzęk w miejscu szczepienia, mogą również pojawiać się tzw. objawy grypopodobne np. bóle mięśni, 1-2 dniowy wzrost temperatury. Natomiast ciężkie działania niepożądane po szczepieniach zdarzają się rzadko i są one na pewno mniejsze, niż ryzyko ciężkiego przejścia choroby przy wyjeździe do regionu, w którym ta choroba występuje.

dr Stanisław Hapyn Ile dni przed wyjazdem należy się zaszczepić, aby w momencie wyjazdu szczepionka była aktywna?

Powiem troszkę przewrotnie – każde szczepienie jest dobre, nawet jeżeli wykonamy je dwa dni przed wyjazdem, jest ono lepsze niż jego brak. Natomiast jeśli chodzi o to wspomniane obowiązkowe szczepienie przeciwko żółtej gorączce, przy wyjazdach do niektórych krajów jest wymagane, aby szczepienie miało miejsce nie później niż 10 dni przed wyjazdem do strefy zagrożonej. W tym wypadku jeśli będzie to krótszy odstęp czasu, możemy nie zostać wpuszczeni do danego kraju ze względu na brak pełnej odporności. Warto zdać sobie sprawę, że nie należy zostawiać szczepienia na ostatnią chwilę, ponieważ przez infekcję lub jakąkolwiek inną zdrowotną niedyspozycję, możemy być niezdolni do zaszczepienia się. W związku z tym radziłbym myśleć o szczepieniu co najmniej dwa miesiące przed planowanym wyjazdem. Część szczepień jest wykonywana w cyklu np. żółtaczka typu B wymaga drugiej dawki po 4 tygodniach, natomiast wścieklizna wymaga 3 dawek, zaś kleszczowe zapalenie mózgu wymaga również 3 dawek, ale podawanych w ciągu jednego roku. Typowe szczepienia wakacyjne powinniśmy rozważać najpóźniej miesiąc przed wyjazdem.

dr Małgorzata Hapyn-Rocha Na co należy zaszczepić się przed wyjazdem do modnej ostatnio Azji?

Bardzo dobre pytanie, ponieważ Azja, w tym szczególnie Tajlandia wiedzie ostatnio prym wśród kierunków wybieranych przez Polaków na wakacje. Podstawową zasadą medycyny podróży jest, aby przed rozpoczęciem tzw. szczepień zalecanych, uzupełnić swój podstawowy kalendarz szczepień. Przede wszystkim należy zaszczepić się na żółtaczkę typu B (te osoby, które nie są uodpornione) oraz na błonicę, tężec i krztusiec. Szczepienie na krztusiec jest w naszym kalendarzu szczepień, jednak ostatnia jego dawka jest podawana w 19 roku życia. Szacuje się, że odporność po tym szczepieniu utrzymuje się około 10 lat, więc raz na 10 lat każdy człowiek, niezależnie od tego, czy wyjeżdża, czy nie, powinien takie szczepienie otrzymać.

Natomiast jeśli chodzi o szczepienia zalecane do Azji przede wszystkim należy się zaszczepić przed chorobami przenoszonymi drogą pokarmową, tutaj mam na myśli WZW typu A, czyli tzw. żółtaczkę pokarmową oraz szczepienie przeciwko durowi brzusznemu.

Przy niektórych kierunkach podróży, tj. Indie czy Pakistan można rozważyć również szczepienie przeciwko cholerze. Jeśli chodzi o inne choroby, np. wektorowe, czyli przenoszone przez komary, jeśli rozważamy podróż dłuższą niż 2-3 tygodnie oraz wiemy, że będziemy przebywali na terenach podmokłych, wówczas warto zaszczepić się przeciwko japońskiemu zapaleniu mózgu. Należy również pamiętać, że niektóre tereny Azji są terenami endemicznymi występowania malarii i wówczas należy zastosować profilaktykę przeciwmalaryczną w postaci chemioprofilaktyki, czyli tabletek.

Zainteresowała Cię ta tematyka?

Wejdź na nasz profil na Facebooku i obejrzyj całe nagranie!

Po przeczytaniu relacji, nagranie możesz oglądać od 10-tej minuty

6

https://www.facebook.com/LeczniceCitomed/

CITONEWS

Świadczenia

BEZ LIMITÓW Od dnia 1 kwietnia 2019 roku operacje

USUNIĘCIA ZAĆMY, TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA oraz REZONANS MAGNETYCZNY

są finansowane bez limitu. Oznacza to, że Narodowy Fundusz Zdrowia sfinansuje wszystkie wykonane w tych zakresach świadczenia.

Zmiana ma na celu zwiększenie dostępności do kluczowych elementów diagnostyki oraz zabiegów, jak również zmniejszenie kolejek osób oczekujących na te świadczenia.

Do tej pory placówki medyczne wykonywały badania w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia do wysokości przyznanego im limitu. Zniesienie tej bariery sprawia, że placówki mogą przyjąć więcej pacjentów oczekujących na badania.

Minister Zdrowia zaznacza jednak, że wolne terminy nie pojawią się z dnia na dzień, gdyż do tego potrzebni są oprócz sprzętu również lekarze, specjaliści. Na pewno poprawi się dostępność. Ministerstwo Zdrowia zakłada, że do końca bieżącego roku znacząco skrócą się kolejki osób oczekujących na badania diagnostyczne, w przypadku zabiegów usunięcia zaćmy nawet do maksymalnie 6-9 miesięcy.

Zabieg usunięcia zaćmy − czy wiesz, że soczewkę można wymienić jedynie raz w życiu?

RODZAJE SOCZEWEK:

Soczewki jednoogniskowe

(refundowane przez NFZ) – umożliwiające wyraźne widzenie na wybraną odległość – albo do bliży, albo do dali. Oznacza to, że np. przy wyborze soczewki umożliwiającej wyraźne widzenie do dali, możemy bez okularów prowadzić samochód, ale do czytania będą nam już one potrzebne.

Soczewki wieloogniskowe

(nierefundowane przez NFZ) – umożliwiają widzenie na każdą odległość: do bliży (czytanie książki), dali pośredniej (praca przy komputerze) i dali (prowadzenie samochodu). Jest to rozwiązanie dla osób, które pragną pożegnać problem wiecznego poszukiwania okularów.

Soczewka wieloogniskowa gwarantuje wysoką jakość: materiałów (mniejsze ryzyko tzw. zaćmy wtórnej) filtrów ochraniających oczy przed

światłem niebieskim konstrukcji soczewki ułatwiającej widzenie na każdą odległość (co u wielu osób

pozwala zrezygnować z okularów)

Józef, 70 lat: Dzięki operacji zaćmy mogę nadal oddawać się mojej pasji i recenzować książki. Czytanie i praca przy komputerze znów stały się szybkie i przyjemne.

Zofia, 68 lat: Od czasu operacji usunięcia zaćmy i wyboru soczewki wieloogniskowej znów widzę ceny produktów na półkach sklepowych, czy numer nadjeżdżającego autobusu!

Aby dowiedzieć się więcej, umów się na konsultację kwalifikującą do zabiegu pod nr tel.: 723 186 483 lub porozmawiaj z jednym z naszych specjalistów okulistyki!

7

ORTOPEDIA

BIOLOGIA W NOWOCZESNEJ ORTOPEDII dr n. med. Łukasz Paczesny specjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu, koordynator Orvit Clinic Orvit Clinic to nowoczesny ośrodek oferujący kompleksowe leczenie ortopedyczne najnowszymi metodami. Dzięki infrastrukturze Lecznic Citomed na miejscu wykonywana jest pełna diagnostyka obrazowa (MR, TK, RTG, USG, Scyntygrafia), leczenie ortobiologiczne, profesjonalna kinezyterapia oraz leczenie operacyjne na salach operacyjnych Szpitala Cito Care. Siłą Orvit Clinic jest

nie tylko sprzęt i nowoczesne pomieszczenia, ale przede wszystkim ludzie. Dzięki codziennej współpracy ortopedów i rehabilitantów udało się stworzyć unikalną formułę indywidualnego podejścia do każdego pacjenta. Ośrodek jest bardzo aktywny naukowo, nieustannie zbierane są tu dane owocujące publikacjami i wystąpieniami na arenie międzynarodowej.

Zespół Orvit Clinic podczas odprawy

8

ORTOPEDIA

Ewolucja czy Rewolucja?

Ortobiologia to dynamicznie rozwijająca się dziedzina ortopedii. W Lecznicach Citomed jest obecna już od 12 lat. To tutaj już w 2007 roku doktor Miron Termanowski po raz pierwszy zastosował osocze bogatopłytkowe podczas zabiegu rekonstrukcji ścięgna Achillesa. Nasi ortopedzi cały czas rozwijają te najnowocześniejsze techniki leczenia. Obecnie w ofercie mamy zarówno klasyczne PRP (ang. platelet rich plasma, osocze bogatopłytkowe), preparat Sanakin, a więc koncentrat Inhibitora Interleukiny 1 (IL1RA) podawany sekwencyjnie, oraz komórki macierzyste, a więc komórki mezenchymalne pochodzenia tłuszczowego. Metody te są na codzień stosowane w leczeniu zarówno schorzeń przeciążeniowych (np. łokcia tenisisty czy ostrogi piętowej) jak i w chorobie zwyrodnieniowej kolan czy bioder.

Leczenie operacyjne odchodzi do lamusa?

Są sytuacje, w których zabieg jest niezbędny.

Dużą grupę pacjentów Orvit Clinic stanowią osoby aktywne, wyczynowo lub rekreacyjnie uprawiające sport. Dla nich szybki powrót do pełnej aktywności jest priorytetem. Toruński ośrodek oferuje kompleksowe podejście oraz najnowocześniejsze metody leczenia. Posiadamy bardzo duże doświadczenie w leczeniu schorzeń stawów zaawansowanymi technikami artroskopowymi.

Jesteśmy jednym z niewielu ośrodków w Polsce oferującymi nie tylko artroskopię kolana, biodra, stawu skokowego czy nadgarstka. Wykonujemy zaawansowane zabiegi rekonstrukcji wielowięzadłowych, rekonstrukcje stopy i miniinwazyjne operacje paluchów koślawych. Jesteśmy jedynym w Polsce ośrodkiem referencyjnym szwajcarskiej firmy Mathys, jako pierwsi w Polsce posiadaliśmy w ofercie ich innowacyjną metodę szycia świeżo zerwanych więzadeł krzyżowych - Ligamys ACL.

Zapraszamy na stronę internetową www.orvit.pl

Szycie uszkodzonej łąkotki

Pęknięta łąkotka: szyć czy usuwać?

Bezwzględnie naprawiać, czyli szyć. Jeszcze do niedawna, uważano, że uszkodzenia horyzontalne łąkotek nie nadają się do szycia. Od kilku lat jest coraz więcej danych pokazujących, że te uszkodzenia mają potencjał do gojenia i należy je naprawiać. W Orvit Clinic robimy tak już od kilku lat.

Przede wszystkim edukacja Cały zespół Orvit Clinic docenia znaczenie edukacji chorego. Świadomy pacjent to mniejszy stres i szybsze leczenie. Każdy, kto do nas trafi może liczyć na rzetelną informację na temat dostępnych metod oraz wad i zalet każdego z oferowanych rozwiązań. Tylko indywidualne dobranie metody dla konkretnego pacjenta, z jego udziałem, pozwala uzyskać optymalne rezultaty.

Zadzwoń: 723 186 490 9

DERMATOLOGIA

PROBLEMY SKÓRNE − pielęgnacja czy leczenie?

Podstawą atrakcyjnego wyglądu każdego z nas jest zdrowa i zadbana skóra. Jeśli do tej pory nie rozpoczęliśmy wiosennej pielęgnacji, to teraz jest idealny moment, aby poświęcić sobie odpowiednią ilość czasu i uwagi, żeby czuć się świetnie we własnej skórze przez całe lato.

W ostatnim czasie coraz więcej osób dorosłych boryka się z problemami skórnymi. Dermatolodzy przekonani są, że za skalę problemu odpowiadają m.in. nieprawidłowy tryb życia, złe nawyki żywieniowe oraz zanieczyszczone środowisko.

Wszystko to sprawia, że na naszych twarzach pojawiają sie przebarwienia skórne, rozszerzone naczynka, czy trądzik pozostawiający głębokie blizny tzn. potrądzikowe.

Za większość przebarwień odpowiedzialne jest słońce.

10

Dodatkowo okres letni niekorzystnie wpływa na skórę twarzy i całego ciała. Wbrew temu co uważa większość osób długa ekspozycja na słońce dająca opaleniznę nie jest korzystna dla naszej skóry. Opalenizna to nic innego jak reakcja obronna organizmu na nadmiar promieniowania ultrafioletowego, która skutkuje powstaniem przebarwień oraz suchą i nieelastyczną skórą.

W takiej sytuacji ratunek mogą przynieść profesjonalne pielęgnacja. W części przypadków wystarczy wykonać zabiegi złuszczające naskórek i rozjaśnić przebarwione miejsca za pomocą odpowiednich kosmetyków.

Regularne złuszczanie martwego naskórka jest obok nawilżania podstawą pielęgnacji skóry.

Jak dotąd odradzano nam stosowania peelingów w okresie letnim.

Nic bardziej mylnego!

Istnieje cała gama produktów, które nie działają foto-uczulająco i są całkowicie bezpiecznie w okresie wysokiego nasłonecznienia. Peelingi nie tylko pielęgnują skórę, ale również przedłużają efekty intensywnych terapii złuszczających stosowanych jesienią.

DERMATOLOGIA

Po złuszczeniu następuje naturalny proces regeneracji skóry, który powinniśmy wspomagać zabiegami bogatymi w składniki liftingujące, nawilżające oraz odżywcze. Warto poddać się serii zabiegów, dzięki którym Twoja skóra odzyska nie tylko blask i piękny wygląd, ale także otrzyma odpowiednią bazę do dalszych etapów kuracji.

Walka z pojawiającymi się zmianami skórnymi powinna być prowadzona pod okiem lekarzy dermatologów. Niezwykle ważne jest, aby specjaliści na każdym etapie kosmetycznym mogli konsultować uzyskane efekty. Problemom skórnym mogą towarzyszyć inne schorzenia, które hamują efektywność wykonywanych zabiegów.

Niedoczynność tarczycy, zespół policystycznych jajników, zaburzenia gospodarki hormonalnej czy niestabilność emocjonalna mogą dawać objawy skórne. Wówczas specjalista dermatolog po obejrzeniu zmian zaleci kierunkową diagnostykę lub zaproponuje terapię lekami. Bez względu na rodzaj leczenia bardzo istotne jest zachowanie wysokiego nawilżenia skóry. Dlatego lekarze polecają do stałego zastosowania wybrane kosmetyki ale również mogą zalecić serię zabiegów kosmetycznych.

Siłą marki DermE jest leczenie dermatologiczne wspierane profesjonalną pielęgnacją.

Leczę i pielęgnuję.

Mamy przygotowane programy leczenia białą kosmetyką (kwas migdałowy, DNA Recovery, Retises CT) z falami RF, fotoodmładzaniem lub laserem zamykającym naczynka. Musimy mieć świadomość, że biała kosmetyka wymaga cierpliwości i systematyczności w działaniu. Nie obiecuje natychmiastowych efektów, ale jest dobrą alternatywą dla osób, które chcą zainwestować w swój zdrowy, zadbany wizerunek i doskonałe samopoczucie.

ZESPÓŁ SPECJALISTÓW DERME dr n. med. Katarzyna Kocińska specjalista dermatologii i wenerologii lekarz Aleksandra Łysek-Józefowicz

W walce z przebarwieniami Po pierwsze pielęgnacja Poźniej leczenie.

dr n. med. Marek Jankowski specjalista dermatologii i wenerologii

lekarz Justyna Kotlewska lekarz Anna Slinko specjalista dermatologii i wenerologii Agnieszka Błaszkiewicz mgr kosmetologii

11

RADIODIAGNOSTYKA

REZONANS MAGNETYCZNY (NIE)ZWYKŁE BADANIE Wywiad z dr n. med. Elżbietą Sokólską specjalistką radiodiagnostyki Wiosna już w pełni, a to oznacza, ładną pogodę, która sprzyja aktywnościom fizycznym i wyjazdom. Niestety, urlop na sportowo może również obfitować w różne kontuzje, które potem mogą o sobie dawać znać o wiele dłużej, niż trwał nasz urlop. Często w takich wypadkach trzeba wykonać badanie Rezonansem Magnetycznym. Wiemy, że nasi pacjenci, a w szczególności ci, którzy nigdy nie byli poddawani temu badaniu, zadają wiele pytań. Dlatego poprosiliśmy dr n. med. Elżbietę Sokólską, specjalistkę radiodiagnostyki, o odpowiedzenie na najczęściej zadawane pytania.

Pani Doktor, jest Pani Konsultantem Wojewódzkim w Dziedzinie Radiologii i Diagnostyki Obrazowej, czym taka osoba się zajmuje?

Mówiąc najogólniej konsultant sprawuje nadzór nad działalnością zakładów i pracowni wykonujących diagnostykę obrazową, zajmuje się również rezydentami, którzy są w trakcie szkolenia specjalizacyjnego. Ponadto, współpracuje z Wojewódzkim Wydziałem Zdrowia, z Powiatową Stacją Sanitarno-Epidemiologiczną w ramach opieki nad zakładami radiologii, z Narodowym Funduszem Zdrowia, jak również oczywiście z Konsultantem Krajowym i z Ministerstwem Zdrowia. Polega to na tym, że wydajemy różnego rodzaju opinie czy zgody we współpracy z Sanepidem na udzielanie świadczeń z użyciem promieni jonizujących.

Jest to przygotowanie wszystkich nowych pracowni, jak również już istniejących, które wdrażają systemy zarządzania jakością. Najważniejsze jednak są opinie wydawane dla kierownika placówki, dyrektora szpitala czy Narodowego Funduszu Zdrowia, dotyczących badań radiologicznych, rezonansu magnetycznego czy tomografii komputerowej.

12

Również w naszej placówce, Lecznicach Citomed, zajmuje się Pani opisywaniem zdjęć wykonywanych rezonansem magnetycznym, prawda?

Tak, zgadza się.

Pani Doktor, ostatnio popularne stały się otwarte aparaty do rezonansu magnetycznego, ponieważ wiele osób ceni je sobie z powodu braku klaustrofobicznych odczuć podczas badania.

Czy jako ekspert wyjaśni Pani, czy różnią się one czymś od tych tradycyjnych, zamkniętych?

Tak, jakość badania jest nieporównywalna, system zamknięty jest systemem wysokopolowym, co skutkuje zdecydowanie

RADIODIAGNOSTYKA

lepszą jakością obrazowania oraz kilkukrotnie krótszym czasem badania.

W związku z tym wiele firm produkujących aparaty niskopolowe, czyli otwarte, zrezygnowało z tego rozwiązania. Rzeczywiście niektórzy pacjenci wolą Rezonans otwarty, jednak przyjmuje się, że tylko około 5% pacjentów kierowanych na badanie Rezonansu rzeczywiście cierpi na klaustrofobię, tak, że nie dadzą się zbadać. Reszta po postu czuje dyskomfort. Warto jednak wybrać aparat zamknięty, gdyż moim zdaniem różnica jest ogromna.

Czy w takim razie są jakieś partie ciała, w wypadku których nawet nie zaleca się badań rezonansem otwartym?

Nie robi się badań brzucha i badań serca. Najogólniej mówiąc kiedyś aparaty niskopolowe były dedykowane przede wszystkim do badania stawów, ale jak się porównuje obrazy, to nawet w przypadku stawów, im wyższe pole magnetyczne, tym lepsza jakość zdjęcia. Aby obraz był porównywalnie dobry do jakości obrazowania aparatów wysokopolowych, czas obrazowania aparatem niskopolowym musiałby być trzykrotnie dłuższy.

Czy badanie rezonansem magnetycznym wymaga skierowania?

Nie, nie wymaga. Bardzo ważne jest natomiast, aby pacjent, który przychodzi na badanie, potrafił wyjaśnić dlaczego chce mieć je wykonane i dokładnie opisał dolegliwości, żebyśmy dobrze mogli dobrać parametry badania zgodnie z tym, co ma być obrazowane.

A czy nie jest tak, że w przypadku badania z kontrastem konieczne jest skierowanie?

Nie, wymagane ono jest przy badaniach wykorzystujących promieniowanie jonizujące tj. badania rentgenowskie czy tomograf komputerowy.

Natomiast o samym podaniu kontrastu decyduje lekarz radiolog. Zdarza się, że lekarze piszą na skierowaniu, że zalecane jest badanie z kontrastem, ale to my decydujemy na podstawie obrazu, czy rzeczywiście jest to niezbędne. Obecnie aparaty mają tak wysoką rozdzielczość, że wiele patologii jesteśmy w stanie zdiagnozować bez podawania pacjentowi kontrastu. Przydaje się on w przypadku gdy widzimy, że jest rzeczywiście patologia, wtedy podajemy kontrast, aby ją uwidocznił.

Wiele z nich ma specyficzny wzór wzmocnienia kontrastowego, dzięki czemu już na tym etapie możemy je różnicować.

A w przypadku, gdy kontrast jest konieczny, czy pacjent musi przed jego podaniem jakoś się do tego przygotować?

Cóż, kontrast jest nefrotoksyczny, dlatego konieczna jest ocena funkcji nerek pacjenta, czyli zbadanie poziomu kreatyniny. Kontrast nie powoduje skutków ubocznych wśród innych narządów, dlatego tutaj skupiamy się jedynie na nerkach.

Ryzyko powikłań jest jednak znikome, dużo niższe niż w przypadku kontrastu podawanego przy badaniach tomografem komputerowym.

Jeśli jednak pacjent źle zareaguje na kontrast, to czym może się to objawiać?

Zdarzają się objawy typowe dla uczulenia, tj. wysypki, zaczerwienienia skóry, ale tak jak mówiłam jest to bardzo niewielki odsetek pacjentów.

Gdy tak się zdarzy, od razu podajemy pacjentowi środki przeciwuczuleniowe, które posiadamy na miejscu, następnie przez około pół godziny upewniamy się, że wszystkie objawy ustąpiły i pacjent może bezpiecznie wrócić do domu.

Czy na coś jeszcze trzeba zwrócić uwagę przed badaniem?

Na metalowe przedmioty, które oczywiście trzeba zdjąć. Jeśli są jakieś elementy wszczepione na stałe tj. stymulatory serca, implanty uszne, są one zdecydowanym przeciwskazaniem do badania, chyba, że pacjent ma certyfikat, który potwierdza możliwość wykonania rezonansu. Abyśmy mieli pewność, że możemy bezpiecznie przeprowadzić badanie, każdy pacjent wypełnia ankietę, w której ściśle zaznaczone jest, jakie metalowe elementy mogą zostać uszkodzone, zagrażają pacjentowi lub jakości badania. Dzisiaj na przykład była 13

RADIODIAGNOSTYKA u nas pacjentka, która miała aparat na zębach.

Badanie mogło zostać przeprowadzone, ale niestety na obrazie pojawiły się artefakty od metalu.

Dlatego poleciliśmy Pani, aby wykonała badanie raz jeszcze, po zdjęciu aparatu.

Czym są artefakty?

Są to zakłócenia pola magnetycznego, spowodowane przez stałe, metalowe elementy, które podczas badania nie zagrażają w żaden sposób pacjentowi, są nieferromagnetyczne, nie przemieszczą się i badanie może zostać spokojnie wykonane, jednakże czasem artefakty spowodowane tymi elementami są na tyle duże, że uniemożliwiają opis zdjęcia. Powodują one dziury sygnałowe, a wygląda to jak czarna dziura z rozbłyskami światła dookoła.

A jak wygląda samo badanie? Rozumiem, że pacjenci Pani nie widzą?

Nie, pacjenci mnie nie widzą. Zajmuje się nimi technik radiolog, który dobiera procedurę badania. Jeśli jest potrzeba podania kontrastu, to przy badaniu obecna jest również pielęgniarka. Czasem, gdy coś trzeba powtórzyć lub coś skonsultować, to jak najbardziej kontaktujemy się ze sobą, natomiast ja zajmuję się opisem już wykonanego badania.

Czy pacjent zawsze znajduje się całym ciałem w maszynie?

Nie. W przypadku, gdy trzeba zrobić badanie kolana, czy stawu skokowego, wtedy wprowadzamy pacjenta przodem, a w rezonansie znajdują się jedynie jego nogi. Jednak naprawdę nie jest to takie straszne, rezonans ma średnicę 60 cm, otwarty jest z obu stron, więc naprawdę nie ma się czego bać. (śmiech) Czy są jeszcze jakieś inne przeciwskazania do wykonania badania?

Tak, nie badamy kobiet w pierwszym trymestrze ciąży, a przez całą ciążę nie podajemy środków kontrastowych. Natomiast w trzecim trymestrze jest to badanie bezpiecznie, a nawet zalecane w przypadku podejrzenia patologii płodu.

Jak często można wykonywać badanie?

Tak często, jak jest to konieczne. Jedyny warunek, to aby między jednym, a drugim badaniem z podaniem kontrastu był odstęp 72 godzin.

A czy przydarzyła się Pani jakaś niespodziewana historia związana z rezonansem magnetycznym?

Tak, jak wspominałam, przy rezonansie nie powinny znajdować się żadne metalowe przedmioty, również pacjenta na wózku trzeba przesadzić 14

na specjalny nieferromagnetyczny. Kiedyś w jednym ze szpitali zdarzyło się, że sanitariusz, który przywiózł pacjentkę po prostu o tym zapomniał.

W momencie, kiedy wózek znalazł się w polu magnetycznym, a pacjentka z niego wstała, wózek został przyciągnięty i utknął w gentry – czyli otworze, do którego wjeżdża stół z pacjentem. Nie każdy wie, że wyłączenie pola magnetycznego i ponowne jego włączenie jest kosztem bliskim połowie ceny całego aparatu. W związku z tym pomogli nam fizycy, konstruując specjalny wyciąg, który odciągnął wózek, bez konieczności wyłączania maszyny.

Czyli raz uruchomiony rezonans nie jest już wyłączany?

Zgadza się. Zawsze znajduje się jednak specjalny przycisk bezpieczeństwa – taki czerwony grzybek na ścianie. Po jego wciśnięciu, aparat spuszcza hel, który chłodzi maszynę, a pole magnetyczne się wyłącza. Czasem są sytuacje, że wyłączenie jest konieczne, jednak potem trzeba na nowo uzupełnić hel i skalibrować maszynę. Takie wyłączenie spowodowane błędem ludzkim czy niedopatrzeniem, to jest tragedia dla pracowni. Raz zdarzyło się nam, że mieliśmy awarię prądu, więc przyszedł elektryk, aby zbadać w czym rzecz i zupełnie jak informatyk, który zaleca włączenie i wyłączenie komputera, wcisnął przycisk bezpieczeństwa i wyłączył maszynę (śmiech). Dlatego tak ważne jest, aby każdy pracownik mający jakąkolwiek styczność z aparatem odbył specjalnie szkolenie.

Rezonans Magnetyczny wykorzystywany w naszej przychodni to nowoczesna maszyna, firmy Toshiba – model Excelart Vantage XGV. Aparat posiada indukcyjność pola – 1,5 T, dzięki czemu uzyskujemy wysoką rozdzielczość przestrzenną skanów.

CERTYFIKAT

CERTYFIKAT

Wysokiej Jakości w Służbie Zdrowia 25 lutego 2019 r. w Rezydencji Belweder Prezydenta RP po raz V odbyło się uroczyste wręczenie certyfikatów „WYSOKA JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA”.

KOLEJNY JUŻ RAZ ZARZĄD QUALITY INSTITUTE W DRODZE KONKURSU, PRZYGLĄDAJĄC SIĘ DZIAŁALNOŚCI SZPITALI, PRZYCHODNI I FIRM MEDYCZNYCH W CAŁEJ POLSCE, DOCENIŁ LECZNICE CITOMED. W TYM ROKU PLACÓWKA OTRZYMAŁA DWA WYRÓŻNIENIA: CERTYFIKAT „WYSOKA JAKOŚĆ W OCHRONIE ZDROWIA”, A TAKŻE „LAUR NOWOCZESNOŚCI” – PRZYZNAWANY PLACÓWKOM, W KTÓRYCH, WEDŁUG KOMISJI EKSPERTÓW, WPROWADZONE ZOSTAŁY NAJBARDZIEJ ZAAWANSOWANE SYSTEMY ZARZĄDZANIA JAKOŚCIĄ ORAZ KTÓRE WYRÓŻNIAJĄ SIĘ DYNAMICZNYM ROZWOJE I NACISKIEM NA INWESTYCJE W INNOWACYJNE ROZWIĄZANIA MEDYCZNE. W samym 2018 roku Lecznice Citomed wprowadziły nowe, unikatowe na skalę Polski, metody leczenia, m.in. w ramach ortopedii – innowacyjną terapię regeneracji stawów przez aplikację osocza, bez użycia antykoagulantów i chemicznych aktywatorów. W swoim szpitalu CitoCare, jako jedyna placówka w Polsce, Lecznice Citomed wykonują operację rekonstrukcji więzadła krzyżowego metodą Ligamys, czyli najnowocześniejszą szwajcarską technologią. W zakresie ginekologii, w Centrum Nowej Ginekologii – poszerzono diagnostykę prenatalną o badania mikromacierzy metodą NGS, umożliwiającą wykrycie rzadkich zespołów genetycznych. W listopadzie we współpracy z Urbitor Sp. z o.o., Lecznice Citomed zorganizowały również konferencję z zakresu medycyny pracy „Zdrowo i bezpiecznie – w trosce o pracownika”. Ponadto, w minionym roku placówka rozpoczęła wiele profilaktycznych programów zdrowotnych, w tym, jako podwykonawca, program wczesnego wykrywania genetycznie uwarunkowanych nowotworów, finansowanego ze środków Ministerstwa Zdrowia. Koordynatorem projektu jest Pracownia Genetyki Nowotworów.

Od lewej: Katarzyna Ramlo, dyrektor zarządzający, pełnomocnik zarządu ds. systemu zarządzania jakością; Bożena Krysztowiak przełożona pielęgniarek.

Były to tylko niektóre z wdrożonych innowacji przez placówkę. Podkreślona została również wartość, jaką dla Pacjentów wnosi stale udoskonalana strona internetowa, na której znajdują się informacje nie tylko z zakresu czasu pracy blisko 30 poradni specjalistycznych, ale również rzetelnie prowadzone blogi tematyczne i Magazyn Lecznic Citomed w formie on-line.

Otrzymane wyróżnienia potwierdzają stałe podnoszenie jakości usług świadczonych przez Lecznice Citomed Sp. z o.o. przy jednoczesnym dynamicznym/ sukcesywnym poszerzaniu oferty leczniczej skierowanej do mieszkańców Torunia.

15

PULMONOLOGIA

OBTURACYJNY BEZDECH SENNY – NIEBEZPIECZNA CHOROBA, KTÓRĄ CIĘŻKO ZAUWAŻYĆ

lek. Adam Szczepanik specjalista chorób wewnętrznych Dlaczego jestem ciągle zmęczony?

Dlaczego rano jestem niewyspany?

Dlaczego chrapię w nocy?

Te pytania w praktyce lekarza chorób płuc pojawiają się dość często. Jeszcze częściej pacjenci nie idą z takimi problemami do lekarza zakładając, że „jak odpocznę to będzie lepiej” albo „w mojej rodzinie wszyscy tak mają”, albo znajdując jeszcze inne wytłumaczenia. Tymczasem problemy ze snem często są dużo poważniejsze, niż się wydaje. Zdarza się, że pierwszym „objawem”, który zwraca uwagę jest wypadek samochodowy. Zaśnięcia za kierownicą wg statystyk są częstą przyczyną wypadków, a w wielu przypadkach niestety jest już za późno na diagnostykę snu.

Co to jest bezdech senny?

Najprościej mówiąc to takie momenty, kiedy przez dłuższy czas człowiek nie oddycha w nocy.

Na dodatek bezdechy wielokrotnie powtarzają się. Może być np. tak, że w ciągu 8 godzin snu, na jedną godzinę snu przypada 30 bezdechów trwających po 30 sekund. Oznacza to, że sumarycznie biorąc pacjent nie oddycha przez 2 godziny w ciągu nocy (trudno to sobie wyobrazić, ale może być jeszcze gorzej). W tym czasie (gdy nie oddychamy) – cały organizm jest niedotleniony, odbija się to na działaniu mózgu, serca i innych narządów. Gdy wysycenie krwi tlenem dramatycznie spada, w mózgu pojawia się „alarm” powodujący krótkotrwałe przebudzenie (często nieuświadamiane sobie), gwałtowne nabranie powietrza i np. zmianę pozycji na taką, w której lepiej się oddycha.

16

Bezdechy senne dzielą się na centralne i obturacyjne. Bezdechy centralne występują rzadziej, są najczęściej powiązane z zaburzeniami układu nerwowego (np. po udarze mózgu). Bezdechy obturacyjne są związane z zapadaniem się górnych dróg oddechowych i zamykaniem się drogi przepływu powietrza. Często łączy się to z otyłością, ale osoby szczupłe również mogą zachorować.

Obturacyjny bezdech senny (OBS)

może się objawiać jako: chrapanie; bezdechy w trakcie snu – najczęściej zauważane tylko przez rodzinę pacjenta; nagłe przebudzenia w trakcie snu, często z uczuciem lęku lub duszności; rano uczucie niewyspania, braku wypoczynku nocnego; w ciągu dnia pojawia się senność, zaburzenia koncentracji; może dochodzić do zasypiania wbrew swojej woli (niebezpieczne zwłaszcza za kierownicą samochodu).

OBS może powodować dalsze choroby:

nadciśnienie tętnicze zaburzenia rytmu serca zawał serca udar mózgu migreny zwiększa ryzyko choroby Alzheimera

PULMONOLOGIA

Jak diagnozuje się bezdech senny?

Diagnostyka zaburzeń snu nie jest łatwa. Konieczne jest jednoczesne śledzenie wielu parametrów i znajdowanie zależności między nimi.

Oblicza się później ile i jakich incydentów miało miejsce w trakcie snu, i jaki to miało związek np. z pozycją ciała. Istnieją bardzo skomplikowane systemy czujników, które założone na pacjenta są w stanie zarejestrować każdy aspekt snu. Użycie takiego systemu wymaga hospitalizacji pacjenta w szpitalu i stałego nadzoru personelu (niemal jak na intensywnej terapii). Na szczęście istnieją również systemy zminiaturyzowane umożliwiające badanie snu w domu pacjenta. Jest to nawet bardziej fizjologiczne – bo przecież chcemy zobaczyć jak wygląda „typowy” sen, a niekoniecznie sen w warunkach stresu spowodowanego pobytem w szpitalu. Przykładem takiego urządzenia jest Alice Night One, zapisuje ono jednocześnie 7 kanałów dotyczących pracy organizmu: 1) tętno (ilość uderzeń serca na minutę) 2) kształt fali tętna (ocena niedotlenienia) 3) saturacja (wysycenie hemoglobiny tlenem) 4) ruchy oddechowe klatki piersiowej 5) przepływ powietrza w drogach oddechowych 6) chrapanie 7) pozycja ciała podczas snu Po uzyskaniu zapisu snu – lekarz przegląda wielogodzinny zapis wychwytując zaburzenia odpowiadające bezdechom w trakcie snu – oblicza się ile było takich incydentów na godzinę, jaki to miało związek z pozycją ciała, jak duże spowodowało to zaburzenia funkcji organizmu, można też rozpoznać charakter zaburzeń snu (czyli jaka jest przypuszczalna przyczyna – obwodowa czy centralna).

Chrrr...

Co dalej? Co zrobić jeśli zaburzenia snu zostaną rozpoznane?

Przede wszystkim trzeba sobie uświadomić, jakie to może być niebezpieczne. Największe znaczenie ma to dla zawodowych kierowców, maszynistów, pilotów, osób pracujących na wysokości i wykonujących inne niebezpieczne prace. W wielu sytuacjach pacjent nie może być dopuszczony do pracy, jeśli nie podejmie leczenia.

Potem lekarze różnych specjalności współpracują – próbując dopasować optymalne leczenie. Często zaczyna się od metod najprostszych, np. mechanicznie uniemożliwiających spanie w niektórych pozycjach. Próbuje się wykonywać drobne zabiegi laryngologiczne (np. korekta skrzywienia przegrody nosa, korekta podniebienia miękkiego, języczka) lub stomatologiczne (korekta wady zgryzu). W wielu jednak przepadkach skuteczne jest tylko leczenie metodą cPAP – czyli spanie ze wspomaganiem specjalnej maszyny pompującej powietrze do dróg oddechowych w celu uniemożliwienia ich zapadania. Zanim pacjent zacznie stosować na co dzień taką aparaturę – trzeba przez kilka dni optymalizować parametry, przede wszystkim dobrać ciśnienie wytwarzane w drogach oddechowych. Aparaty cPAP są dość drogie (koszt rzędu kilku tysięcy złotych – w zależności od klasy sprzętu). Na szczęście najbardziej podstawowe aparaty są częściowo refundowane przez NFZ. Pacjent dopłaca tylko różnicę między ceną sprzętu a kwotą refundacji.

A może lepiej się nie przyznawać?

Takie pomysły czasem przychodzą ludziom do głowy. Ale jeśli np. kierowca autobusu lub maszynista zaśnie w trakcie prowadzenia pojazdu – może zabić nie tylko siebie… A nawet jeśli ktoś ma „bezpieczną” pracę – to sam może ucierpieć, np. gdy pojawi się udar mózgu połączony z porażeniem kończyn – to potem przez wiele lat będzie się można zastanawiać: „dlaczego nie zrobiłem wszystkiego, żeby tego uniknąć”. Dlatego zachęcam do przebadania się, a w razie stwierdzenia istotnych zaburzeń – należy koniecznie się leczyć.

Chcesz upewnić się, czy nie cierpisz na OBS? Masz pytania?

Zadzwoń: 56 658 44 22 17

SZPITAL

SZPITAL Cito Care

ENDOSKOPOWE OPERACJE KRĘGOSŁUPA – innowacyjność będąca naszym standardem

Operacje endoskopowe kręgosłupa to najnowocześniejsze operacje wykonywane w ramach małoinwazyjnych metod leczenia kręgosłupa.

Metody te zapewniają minimalną bliznę, niewielką ingerencję w tkanki miękkie, zminimalizowane ryzyko infekcji, a co za tym idzie – szybki powrót do zdrowia po operacji.

Główne zalety endoskopowych operacji kręgosłupa:

1D

krótka pooperacyjna rehabilitacja: 4-6 tygodni

Powrót do domu już po dobie od operacji

4-6 tyg.

Niewielkie nacięcia na skórze (0,5-1 cm), nienaruszanie mięśni i więzadeł przykręgosłupowych oraz kości, mała utrata krwi, małe blizny pooperacyjne

Małe ryzyko zakażeń – krótki pobyt na bloku operacyjnym i mała inwazja w tkanki pacjenta

Dr n. med. Marcin Tafelski, specjalista neurochirurg, chirurgia kręgosłupa. Zdjęcie zrobione podczas przeprowadzania zabiegu.

18

Szerokie możliwości stosowania, zwłaszcza u osób, które z racji wieku lub przebytych chorób nie mogą mieć operacji otwartych (klasycznych)

SZPITAL Dr n. med. Marcin Tafelski, specjalista neurochirurg, chirurgia kręgosłupa. Zdjęcie zrobione podczas przeprowadzania zabiegu.

W szpitalu Cito Care do operacji endoskopowych kręgosłupa używamy systemów operacyjnych firmy Richard Wolf. To nowoczesne, zaawansowane technologicznie instrumenty i urządzenia endoskopowe, stosowane w nowoczesnej chirurgii kręgosłupa.

Obecnie jest to najmniej inwazyjna metoda leczenia patologii w odcinku lędźwiowym i piersiowym kręgosłupa. Umożliwia m.in. leczenie prawie wszystkich przypadków przepuklin i stenoz kręgosłupa.

Odczuwasz bóle kręgosłupa?

Zapisz się na konsultację i zobacz jakie masz opcje leczenia.

Zadzwoń: 723

186 483

Zapraszamy również na stronę internetową Szpitala Cito Care

www.citocare.pl,

aby skorzystać z możliwości odbycia wirtualnego spaceru po szpitalu!

Zastosowanie metody endoskopowej Prawie wszystkie rodzaje przepuklin krążka międzykręgowego (dyskopatii) w odcinku lędźwiowym kręgosłupa Patologie kręgosłupa na wszystkich poziomach, również na poziomie l5/S1 (dostęp intralaminarny) Stenozy kanału kręgowego Stenoza otworu międzykręgowego Przerost więzadła żółtego Zespół ogona końskiego Operacje powtórne lub kontrolne (bliznowacenie po innych operacjach)

19

DIABETOLOGIA

CZY WSZYSCY BĘDZIEMY CHORZY NA CUKRZYCĘ?

Lek. Stanisław Hapyn specjalista chorób wewnętrznych Według szacunków Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w 2017 roku na cukrzycę chorowało ponad 425 mln dorosłych, natomiast według najnowszych danych Państwowego Zakładu Higieny – na podstawie danych z Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ), w Polsce choruje 2,7 mln osób dorosłych.

Cukrzyca to przewlekła, nieuleczalna choroba, która występuje, kiedy trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny − cukrzyca typu 1, lub gdy organizm nie jest w stanie skutecznie wykorzystać insuliny − cukrzyca typu 2.

Blisko 90% chorych na cukrzycę − to chorzy z cukrzycą typu 2.

Prawidłowy poziom glukozy we krwi zdrowego człowieka tzw. normoglikemia – mieści się w przedziale 60-99 mg%.

20

Kryteria rozpoznania cukrzycy: STAN PRZEDCUKRZYCOWY: nieprawidłowa glikemia na czczo (IFG) 100-125 mg% w badaniu z krwi żylnej, nieprawidłowa tolerancja glukozy (IGT) w 2 godzinie testu doustnego obciążenia glukozą glikemia 140-199 mg%.

CUKRZYCA: stężenie glukozy zmierzone w dowolnej porze doby przekracza 200 mg% i występują objawy hiperglikemii (polidypsja i poliuria), dwukrotnie poziom glikemii na czczo przekracza 126 mg%, w drugiej godzinie testu doustnego obciążenia glukozą poziom glukozy przekracza 200 mg%.

DIABETOLOGIA

Główne czynniki ryzyka cukrzycy typu 2 to, poza predyspozycjami genetycznymi, otyłość i nadwaga.

Szczególnym rodzajem cukrzycy o dynamicznie wzrastającym rozpoznaniu jest cukrzyca ciążowa (GDM), jej wystąpienie jest stanem przejściowym, ale niesie ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2.

Otyłość na skalę światową...

WHO podaje, że problem otyłości dotyczy ponad 400 mln, a nadwagi 1,6 mld osób dorosłych na świecie. Pod koniec XX wieku liczba osób otyłych w grupie wiekowej do 18 r.ż. potroiła się.

W Europie co piąte dziecko ma zwiększoną masę ciała.

Cukrzyca jest 8. przyczyną śmierci u obu płci i 5. u kobiet...

Cukrzyca powoduje wiele powikłań – udar mózgu, zawał serca, uszkodzenie wzroku i nerek, uszkodzenie nerwów, jest przyczyną amputacji kończyn dolnych z powodu stopy cukrzycowej.

GŁÓWNE PRZYCZYNY CUKRZYCY TYPU 2 U DOROSŁYCH nadwaga i otyłość spowodowane zmianami stylu życia społeczeństwa, nieprawidłowy sposób odżywiania, niedostateczna aktywność fizyczna, z predyspozycjami rodzinnymi – geny, nieracjonalne żywienie – przejadanie się, nadmierne spożycie cukrów prostych i tłuszczu.

Połączywszy wszystkie te czynniki – mamy prostą drogę do rozwoju cukrzycy typ 2.

Czy jest jakiś ratunek poza lekami?

I wracając do straszącego tytułu – czy wszyscy będziemy chorzy na cukrzycę? Może się tak stać, że coraz większy procent społeczeństwa będzie spełniał kryteria rozpoznania cukrzycy. Aby do tego nie dopuścić, należy zwiększyć świadomość zagrożenia chorobą poprzez edukację, wyrabianie prawidłowych nawyków żywieniowych i zwiększenie aktywności fizycznej.

Paradoksem obecnych czasów jest fakt, iż pomimo posiadania narzędzi (komputery, Internet, smartfony, aplkacje typu health) do szybkiego uzyskania wiedzy o sposobie odżywiania, racjonalnego sposobu życia, masowo zachowujemy się nieracjonalnie zagrażając swojemu zdrowiu i życiu. Czyżby jakiś nieznany czynnik samozagłady?

Mam nadzieję, że wysiłki edukacyjne i wiedza pozwoli przyszłym pokoleniom ograniczyć obecnie wzrastający trend zachorowania na cukrzycę typu 2, bo w momencie rozpoznania choroby, nam lekarzom pozostaje tylko leczenie i ograniczenie powikłań choroby, ale nie jesteśmy w stanie jej całkowicie wyleczyć. Źródła: Koalicja na rzecz walki z cukrzycą raport – społeczny obraz cukrzycy; Otyłość i nadwaga na świecie – plaga XXI wieku – statystyki; Puls Medycyny – ile osób w Polsce choruje na cukrzycę

21

LOGOPEDIA

POUDAROWA REHABILITACJA AFAZJI MOWY mgr Katarzyna Wierzcholska logopeda Udar mózgu dotyka każdego roku ponad 60 tysięcy osób, w tym ludzi coraz młodszych. Głównymi objawami tego schorzenia są jednostronne niedowłady lub porażenia kończyn, zaburzenia widzenia oraz zaburzenia mowy w typie afazji, czyli utrata zdolności mowy.

W takim wypadku pacjent traci zdolność wypowiadania się lub rozumienia języka, bywa też, że towarzyszą temu zaburzenia pamięci krótkotrwałej lub dawnej, zaburzenia koncentracji, wahania nastrojów i emocji, z depresją włącznie.

Utrata zdolności mowy jest bardzo indywidualna. Każdy przypadek jest inny, tak, jak różne są uszkodzenia ośrodka mowy w mózgu. Trzeba o tym pamiętać w podejściu do pacjenta.

Najczęściej osoba chora: rozumie język, ale nie umie odpowiednio dobrać słów, by wypowiedzieć własne myśli, nie rozumie wypowiadanych przez innych słów, ale sam bardzo dużo mówi, choć te wypowiedzi bywają mało zrozumiałe (bełkotliwa mowa), towarzyszą temu zaburzenia pisania (niesprawność ręki), czytania, liczenia.

Profesjonalna rehabilitacja odkrywa istotną rolę w procesie leczenia i powinna być rozpoczęta jak najprędzej z udziałem logopedy lub neurologopedy.

Rehabilitacja powinna być długofalowa i przebiegać w następujący sposób: sprawdzenie sprawności aparatu mowy, czyli ruchu mięśni ust i języka oraz mięśni twarzy, sprawdzenie toru oddechowego, siły wydechu.

Głównym celem rehabilitacji ma być poprawa rozumienia prostych poleceń, krótkich zdań, wyrazów, związków przyczynowo-skutkowych oraz kontekstu wypowiedzi przez chorego.

Terapia powinna polegać na pobudzaniu chorego do spontanicznego mówienia, wywoływania mowy zautomatyzowanej, utrwalaniu przez ćwiczenie mowy dialogowej z zachowaniem jej tematu oraz logiki. Ćwiczenia rehabilitacyjne powinny być wykonywane jak najczęściej (codziennie), najlepiej w krótkich odcinkach czasu, również przed lustrem aby można było obserwować symetrię ruchów twarzy chorego lub jej brak.

Terapia afazji powinna być stymulowana wieloukładowo. Ponieważ ważne dla pacjenta są wrażenia słuchowe, zapachowe, smakowe, dotykowe, kontakt z bliskimi osobami, a także przedmiotami, co w rezultacie daje poczucie bezpieczeństwa i wzmacnia możliwość poprawy stanu zdrowia.

POMOC

22

NOWA OFERTA

Diagnostyka i leczenie

ZEZA U DZIECI W pracowni otoptyczno-pleoptycznej zajmujemy się badaniem zeza i zaburzeń widzenia obuocznego oraz leczeniem zeza i niedowidzenia u dzieci.

Niektóre wady nie są łatwe do zdiagnozowania bez specjalistycznego sprzętu, a mogą mieć one ogromny wpływ na funkcjonowanie dziecka w przyszłości, włączając w to wybór wymarzonego kierunku studiów czy stanowiska pracy. Dlatego nie należy ignorować niepokojących objawów czy zwlekać z wizytą u specjalisty. Należy pamiętać, że wizyta w pracowni ortoptycznej nie wyklucza porady okulistycznej, która w przypadku podejrzenia zeza lub niedowidzenia jest konieczna.

DYPLOMOWANA ORTOPTYSTKA NOWOCZESNY SPRZĘT SPRAWDZONE METODY

Rodzicu, co powinno cię zaniepokoić: dziecko zbliża przedmioty do oczu lub przysuwa się do telewizora dziecko przymyka jedno oko dziecko pociera oczy dziecko skarży się na bóle głowy lub pieczenie oczu niechęć dziecka do rysowania lub czytania dziecko przymyka lub mruży oczy występuje u dziecka brak ruchu oka w którymś z kierunków zezuje jedno oko lub obydwoje

Jakie badania i ćwiczenia przeprowadzamy? badanie na synoptoforze (kąta zeza, stopnia widzenia obuocznego, zakresu fuzji) badani konwergencji badanie widzenia stereoskopowego za pomocą testów okulistycznych badanie mięśni gałek ocznych ćwiczenia ortoptyczne – stosowane w leczeniu zeza ćwiczenia pleoptyczne – stosowane w leczeniu niedowidzenia Masz pytania lub chcesz umówić swoje dziecko na wizytę?

Zadzwoń: 56

658 44 22

23

ZDROWO

24

ZDROWO

25

PASJE NASZEJ ZAŁOGI

Kinga Napiątek

Asystentka Zarządu Moja przygoda z krasomówstwem

Podobno na liście rzeczy, których ludzie boją się najbardziej, zaraz za śmiercią plasują się wystąpienia publiczne. Prezentacje wygłaszane przed szerszą publicznością, także dla mnie stanowiły źródło stresu i zwykle były raczej przykrą koniecznością.

3 lata temu postanowiłam zmierzyć się ze swoimi obawami i dołączyć do organizacji Toastmasters, której główną ideą jest pokonywanie na scenie własnych ograniczeń i rozwijanie umiejętności przemawiania oraz improwizacji. Okazuje

się bowiem, że sztuki wystąpień publicznych nie tylko można się nauczyć, ale jeszcze doskonale się przy tym bawić.

Ostatecznie polubiłam dreszczyk emocji towarzyszący występowaniu przed różnorodną publicznością, do tego stopnia, że sama prowadzę teraz warsztaty z zakresu skutecznej prezentacji i wystąpień publicznych. Dotarłam również do półfinału mistrzostw Polski w konkurencji „Mów inspirujących”.

Wszystkich, którzy obawiają się przemawiać przed większą publicznością, lub chcieliby rozwinąć jakiekolwiek inne umiejętności, serdecznie zachęcam do tego, by podjąć wyzwanie. Czasami wystarczy pierwszy krok – by przekonać się, że nie taki diabeł straszny…

Magdalena Reiwer

Koordynator ds. Obsługi Pacjenta Moja przygoda z Pole Dance

Pole Dance jest to dyscyplina, która łączy w sobie elementy tańca i akrobatyki. Aktywność ta angażuje mięśnie całego ciała, dlatego uznawana jest za wymagającą niezwykłej sprawności fizycznej. Sport ten kształtuje całe ciało.

W czasie wykonywania ćwiczeń, ciało jest napięte jak struna i szybko okazuje się, że praca z jego ciężarem nie jest wcale taka łatwa. Dopiero po oderwaniu nóg od ziemi zaczynasz zdawać sobie sprawę, ile waży twoje ciało. Jest to rodzaj tańca, który znakomicie uczy świadomości własnego ciała. Pole Dance to również walka z własnymi słabościami. Wszystko to sprawia, 26

że w Polsce rośnie grono miłośniczek fitnessu na rurze, a od 2012 roku organizowane są mistrzostwa w tej dyscyplinie.

Swoją przygodę zaczęłam 4 lata temu. Usłyszałam że w Toruniu otwierają pierwsze takie studio, więc postanowiłam pójść i zobaczyć, z czystej ciekawości, jak to wygląda. Chciałam też sprawdzić samą siebie, czy choć jedną figurę będę w stanie wykonać. Muszę przyznać, że już po pierwszym treningu mimo siniaków na całym ciele i drżących mięśni (zwłaszcza rąk) byłam zafascynowana tą dyscypliną. Fascynacja ta trwa po dziś dzień. Bywa, że czasem zwyczajnie odczuwam strach, bo wykonanie figury to jedno, a wyplątanie się i bezpieczne zejście na ziemię – to drugie! Jednak zawsze z niecierpliwością czekam na kolejne treningi, które sprawiają mi wiele radości.

Jest to ciężki sport, ale daje ogromną satysfakcję. Gorąco polecam.

POLECANE OFERTY

PAKIETY Nasze top 10

Chrrr...

Wejdź na naszą platformę zakupową usług medycznych na: www.citoplus.citomed.pl cena 160 zł

Platforma usług medycznych

lub zapytaj o pakiet w każdej rejestracji.

Podaruj zdrowie sobie i swoim bliskim!

cena 100 zł

cena 240

160 zł

Co z Twoją tarczycą?

Pakiet kobieta

Podstawowe badania laboratoryjne pomogą uwidocznić nieprawidłowości, które skutkować mogą: permanentnym zmęczeniem, rozdrażnieniem, problemami ze snem, czy problemami z masą ciała.

Chcesz szybko sprawdzić czy z Twoim zdrowiem jest wszystko w porządku?

Bez skierowania, bez kolejki, bez konieczności wcześniejszej rejestracji, z atrakcyjnym rabatem!

cena 24,90 zł

cena 237

160 zł

Pakiet Dziecko

Pakiet mężczyzna

Zestaw badań dla dzieci rekomendowany przez naszych pediatrów, pozwalający sprawdzić, czy w organizmie twojego dziecka nie toczy się infekcja.

Jeśli nie jest Ci obojętna profilaktyka, chcesz mieć swoje zdrowie pod kontrolą, to jest to pakiet dla Ciebie! Teraz w promocyjnej cenie!

cena 240 730 zł

Pakiet cukrzycowy „Nie za słodko?”

Diagnostyka zaburzeń snu

Pakiet zawierający komplet badań w kierunku cukrzycy oraz konsultację wyników ze specjalistom diabetologiem.

Diagnostyka w kierunku obturacyjnego bezdechu sennego za pomocą aparatu monitorującego oraz konsultacja wyników u specjalisty pulmonologa.

cena 350

220 zł

Tomografia komputerowa zatok

cena 370

320 zł

Angio MR − nieinwazyjna ocena naczyń mózgowych

Zapalenie zatok często nie jest poprawnie diagnozowane.

Badanie tomografem komputerowym to najlepszy sposób, aby wykluczyć lub potwierdzić chorobę zatok.

Badanie Angio MR głowy jest nowoczesnym badaniem służącym ocenie naczyń mózgowych, obrazujące choroby takie jak tętniak mózgu czy zwężenie tętnic mózgowych.

cena 336

cena 240

265 zł

Profilaktyczny Program „Serce pod kontrolą” Kompleksowy program kardiologiczny oparty o konsultacje specjalisty kardiologa, który zapewnia szereg badań diagnostycznych.

149 zł

Profilaktyka udarowa Proste badania diagnostyczne – USG doppler tętnic szyjnych oraz konsultacja specjalisty, które pozwolą Ci wykluczyć udar.

27

KOMPLEKSOWA OCENA STANU ZDROWIA ZALEDWIE W 8 GODZIN

Gold

Doskonałe rozwiązanie dla wszystkich zabieganych, żyjących w pośpiechu, którzy chcą zadbać o siebie i swoich bliskich.

01

01

01

ONE HEALTH CHECK

ONE DAY

ONE PLACE

ONE CONCIERGE

ONE LIFE

KOMPLEKSOWE SPRAWDZENIE STANU ZDROWIA

OCENĘ TWOJEGO STANU ZDROWIA WYKONUJEMY

WSZYSTKIE BADANIA WYKONYWANE SĄ W JEDNYM MIEJSCU – W LECZNICACH

INDYWIDUALNY KOORDYNATOR PODCZAS CAŁEGO DNIA BADAŃ

MASZ JEDNO ŻYCIE,

DBAJ O NIE

JESTEŚMY JEDYNI W REGIONIE Aby dowiedzieć się więcej, zapytaj o pakiet w każdej rejestracji lub wejdź na www.citomed.pl

Wysoka Jakość w Ochronie Zdrowia

tomed

www.citomed.pl

Toruń, ul. M. Skłodowskiej-Curie 73 FS 648208

ISO 9001:2015

tel. 695 663 606