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Editorial

MARZO -MAYO 2018

La igualdad de género: aspecto esencial de la salud para todos Este año, en el Día Internacional de la Mujer, imaginamos un mundo en el que todas las mujeres y las niñas tengan acceso a una atención sanitaria asequible y de calidad, que puedan ejercer libremente sus derechos a la salud sexual y reproductiva y sean tratadas y respetadas como iguales. El tema del Día Internacional de la Mujer de este año es «Ahora es el momento: las activistas rurales y urbanas transforman la vida de las mujeres» y hoy es un buen día para que cada uno de nosotros defienda públicamente la igualdad de género y los derechos de la mujer. En la Organización Mundial de la Salud defendemos el derecho a la salud de las mujeres y las niñas. Cuando las mujeres y las niñas pueden permanecer más tiempo en la escuela, planear o prevenir los embarazos y acceder a los servicios de salud sin discriminación, son capaces de mejorar sus oportunidades económicas y, en definitiva, de transformar su futuro. Sin embargo, no basta con hablar. Debemos actuar. Nada ayudará más a las mujeres y a las niñas que garantizar que todo el mundo, en todas partes, pueda disfrutar de servicios sanitarios de calidad cuando y donde los necesite, sin miedo a caer en la pobreza por utilizarlos. Actualmente, al menos la mitad de la población mundial carece de acceso a servicios sanitarios esenciales —como atención prenatal durante el embarazo o inmunización para prevenir el tétanos neonatal y materno o las infecciones por papilomavirus humanos—, ya sea porque no están disponibles o porque están económicamente fuera de su alcance. La cobertura sanitaria universal —la máxima prioridad de la OMS— implica que las intervenciones destinadas a las mujeres y las adolescentes incluyan servicios para promover la salud, así como para prevenir y tratar las enfermedades. La equidad es fundamental para lograr la cobertura sanitaria universal. Todas las mujeres y niñas —sean ricas o pobres, de zonas urbanas o rurales, instruidas o analfabetas— deben poder acceder a los servicios sanitarios en igualdad de condiciones, asumir puestos de liderazgo y participar en la toma de decisiones, acceder a empleo formal, recibir una remuneración justa y trabajar en entornos sin violencia física ni sexual. Declaración del Director General de la OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, con motivo del Día Internacional de la Mujer

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AñoXVIII / Nº28 / Mar.-May. 2018 Directora Liliana Iglesias Diseño Gráfico y Web Lic. Gigi Aranzana www.behance.net/gigi-aranzana

Sumario Nota de Tapa

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Fotografía Analía Markarian www.analiamarkarian.com.ar Community Manager Lic. Gigi Aranzana Editor y Propietario Liliana Iglesias El editor no se hace responsable de las opiniones vertidas en los artículos firmados, que expresan exclusivamente el criterio de los autores; ni de los contenidos de los avisos publicitarios que se incluyen en la presente edición. Está prohibida la reproducción total o parcial de los artículos de esta edición. Nº de Registro Nacional de Propiedad Intelectual: 957551 CISALUD es una publicación de L.I. Ediciones de Liliana Iglesias José Mármol 347,1ºA. CABA (C1183ACG) Buenos Aires-Argentina Te: 4981.2105 / (011)15.6717.0123 Web: www.cisalud.com.ar Mail: contacto@cisalud.com.ar Facebook: /Revista-CISALUD Twitter: /RevistaCISALUD Instagram: /revistacisalud Linked-in: /cisalud Issuu: /cisalud

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Salud Renal en la Mujer

En el marco del Día Internacional de la Mujer y el Día Mundial del Riñón se llevó a cabo, en la sede del INCUCAI, una jornada sobre este tema para concientizar a la comunidad sobre la importancia de la prevención en enfermedades de riñón, especialmente en la mujer.

Dispositivos Médicos

15 Audición y Pérdida Auditiva: la importancia de su detección y tratamiento

CISALUD entrevistó a Micaela Constanzo, Leader Clinical Support de MED-EL quien se refirió a la prevención y tratamientos a tener en cuenta en casos de pérdida auditiva.


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Logística en Salud

20 Escaneo al pie de la cama y seguridad del paciente

Dôvera Health Insurance es una compañía privada de Eslovaquia que decidió a agilizar el proceso para completar recetas para sus prestadores del cuidado de la salud, farmacias y pacientes. La compañía desarrolló un sistema que se basa en los estándares GS1 para identificar de forma única cada receta.

Economía de la Salud

26 La salud de la población y la productividad de la economía

El vínculo entre la salud, la calidad de vida y el progreso económico de una sociedad es bien reconocido desde hace años. En este sentido, hay una demostrada relación entre el nivel de ingresos en una sociedad, la inversión en salud y los resultados sanitarios obtenidos.

CIMANAGEMENT

28 Automatización y el Mercado Laboral

PwC publicó un informe donde realiza un análisis internacional del potencial impacto a largo plazo de la automatización. La investigación se basó en el análisis de las tareas y habilidades involucradas en los trabajos de más de doscientos mil trabajadores en veintinueve países. En promedio, la proporción de empleos con alto riesgo potencial de automatización se estima en solo un 3% a principios de 2020, pero se eleva a casi un 20% a fines de 2020, y alrededor de un 30% a mediados de 2030.

Gestión en Salud

34 5ta Encuesta sobre Guías Alimentarias

Continuando con el programa de estudios sobre salud (Proesa), las consultoras Poliarquía y Prosanity realizaron una investigación acerca del conocimiento y la importancia atribuida por la población a la ingesta de alimentos.

Salud-News I Pág. 40 Agenda I Pág. 45

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Nota de tapa Especialidades

Salud Renal en la Mujer En el marco del Día Internacional de la Mujer y el Día Mundial del Riñón se llevó a cabo, en la sede del INCUCAI, una jornada sobre este tema para concientizar a la comunidad sobre la importancia de la prevención en enfermedades de riñón, especialmente en la mujer.

Es fundamental hacer marketing de la creatinina, y que la gente entienda que de la misma manera que se solicita hacer un análisis de colesterol, debería realizarse uno de creatinina porque este es un valor que cada ser humano debe conocer...

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A pesar de que la enfermedad crónica renal constituye una importante causa de muerte y discapacidad a nivel mundial, la sensibilización sobre el tema entre pacientes y proveedores de salud es aún baja. Se estima que el número de pacientes con enfermedad renal crónica crecerá con más rapidez entre las poblaciones más vulnerables del mundo. El aumento de la prevalencia es una amenaza de salud pública a nivel mundial. Las recomendaciones para la pre-

vención y control incluyen la mejora en la vigilancia, el tamizaje, la educación a proveedores, pacientes y administradores de salud, así como al público en general. Es por este motivo que, en el marco del Día Internacional de la Mujer y el Día Mundial del Riñón se llevó a cabo, en la sede del INCUCAI una jornada sobre este tema para concientizar a la comunidad sobre la importancia de la prevención en enfermedades de riñón, especialmente en la mujer.


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INCUCAI El evento fue presidido por la Dra. María del Carmen Bacque, Presidenta del INCUCAI, y contó con la presencia del Dr. Augusto Vallejos, Director del programa PAIER; la Dra Alicia Fayad, la Dra Amelia Bernasconi, el Dr Ricardo Martínez en representación de la Asociación Nefrológica de Buenos AiresANBA- además de numerosos profesionales, integrantes de distintas ONG y miembros de la comunidad. En su presentación, la Dra Fayad (Nefropediatra del Htal. Garrahan) se refirió a la enfermedad renal en la niñez y adolescencia incluyendo criterios de tratamiento y prevención. Por su parte, la Dra.Amalia Bernasconi, Nefróloga del Htal. Fernández ,especializada en enfermedad renal y embarazo disertó sobre este tema. El Dr.Augusto Vallejos y la Dra. María del Carmen Bacque dirigieron su palabra también Y, finalmente, en un marco de emotividad, presentó su testimonio una paciente trasplantada de riñón de nombre Laura Moscato quien relató su experiencia y consideraciones sobre la enfermedad en la niñez,el compromiso de los padres,su voluntad y fortaleza espiritual con el resultado de una vida plena y con la generosidad de haber creado una ONG que impulsa la ayuda a pacientes y enfatiza el valor de la donación de órganos. Finalmente, se abrió un debate donde se escucharon los testimonios y experiencias de cada uno de los casos. El Coordinador Nacional Programa de Abordaje Integral de Enfermedades Renales (PAIER) INCUCAI - MSAL, Dr. Augusto Vallejos señaló que “conmemorar este día del “Transplante de Riñón” es una iniciativa de la Sociedad Argentina de Nefrología y otros organismos” y este año, coincide con el Día Internacional de la Mujer, subrayó. Asimismo, explicó que existe una mar-

cada diferencia entre ambos sexos respecto de la salud renal del hombre y de la mujer; y sostuvo que el porcentaje de Enfermedad Renal en la Mujer (ERC) es mayor respecto del hombre. Además dijo que “a nivel global se considera que hay una disparidad de acceso a los servicios de salud entre el género femenino y el masculino” y que “en general las mujeres acceden menos a los servicios de salud”, tal vez esto no ocurra tanto en la Argentina como en otros lugares donde la gente es influida por temas culturales o religiosos; en este contexto, el Ministerio de Salud posee datos que demuestran que la mujer asiste más frecuentemente al médico y además son más adherentes al seguimiento, el hombre, en cambio recurre al médico una vez, se pierde y no sigue. Este tipo de Enfermedad Renal Crónica necesita adherencia para lograr un éxito en el tratamiento. “Si bien en la Argentina las mujeres recurren más al médico ginecólogo que al clínico, el ginecólogo suele pedir por ejemplo, una densitometría ósea y no le solicita una creatinina”, aseguró Vallejos. Entonces, es muy importante que, desde la estrategia sanitaria, “abordemos este tema con aquellas especialidades donde ven a la mujer más frecuentemente que el clínico, porque esto es muy importante para llegar a un diagnóstico precoz de la enfermedad renal, también el control de embarazo en una oportunidad para solicitar este estudio renal”. Es fundamental “hacer marketing de la creatinina, y que la gente entienda que de la misma manera que se solicita hacer un análisis de colesterol, debería realizarse uno de creatinina porque este es un valor que cada ser humano debe conocer”, aclaró Vallejos.

El especialista explicó que según la Carta de Ottawa de 1986, esta es una actividad de promoción de la salud renal, y consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma

Disparidad en el acceso de los Servicios Sociales Respecto del acceso a la atención médica también existe ausencia de información acerca de las enfermedades re7


nales. Si bien la Organización Mundial de la Salud -OMS- declara a igualdad de género en materia de salud en cuanto que “las mujeres y los hombres, a lo largo de su vida y con todas sus diferencias, gozan de las mismas condiciones y oportunidades de lograr la plena efectividad de sus derechos y su potencial de ser saludables, contribuir al desarrollo sanitario y beneficiarse de los resultados” y además, “se debería proporcionar a las personas los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre ella y saber además por qué hoy hablamos de salud renal y la mujer, cuales son las diferencias que podemos encontrar hoy en día tanto a nivel global como a nivel nacional. Podemos diferenciar en cuatro puntos los tópicos a tratar: la asistencia médica, la enfermedad, la diálisis y el transplante renal”, detalló.

Diferencias entre Géneros

Oportunidad de Diagnóstico de ERC ƒƒControl de salud sexual y reproductiva ƒƒControl de embarazo ƒƒControl del niño sano

Mayor Prevalencia de ERC

Respecto del acceso a la atención médica también existe ausencia de información acerca de las enfermedades renales.

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Menor Prevalencia en Diálisis

Conclusiones Iniciales ƒƒHay diferencias genéricas en cuanto a

accesibilidad a la salud, prevalencia de enfermedad, frecuencia de etiologías y terapias de sustitución renal. ƒƒEl embarazo es una condición fisiológica única que nos ofrece desafíos. ƒƒExisten en el sistema sanitario oportunidades específicas para detectar la ERC en mujeres.

Más Solidarias

Embarazo y Salud Renal La presentación estuvo a cargo de la Dra. Amalia Bernasconi, nefróloga especialista en trasplante renal quien dijo que “el tema del embarazo se debe abordar en equipo: nefrólogo, obstetra..; los riñones tienen la función de eliminar los deshechos generados en el organismo,son los responsables de la regulación hidroelectrolítica y EAB, de la presión arterial, del calcio del organismo, vitamina D y de la producción de eritropoyetina. Cuando dejan de funcionar estamos en presencia de una enfermedad renal”, que puede ser aguda o crónica, explicó la especialista. “Dentro de la patología aguda, generalmente el 5% se refiere a causas obstétricas; estadísticamente, la Enfermedad Renal Crónica es padecida por más de 2 millones de mujeres, de este grupo aproximadamente 5600 deben realizarse transplantes; una de las complicaciones en el embarazo es la hipertensión arterial (HTA) que ocurre en el 10% de los embarazos; esta enfermedad en etapa de embarazo es preeclampsia”. A continuación se presenta la presentación con los datos científicos de la ERC en el embarazo:

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ERC La enfermedad renal crónica (ERC) afecta a mujeres de todo el mundo: 195 millones padecen de ERC; cada año, 600.000 mujeres mueren por esta afección, representando la 8ª causa de muerte. El riesgo de desarrollar ERC es mayor en las mujeres que en los hombres. En nuestro país, se estima que la prevalencia de ERC en mujeres es de 12,4 %, lo que representa más de 2.000.000 de mujeres con esta problemática de salud. Cabe destacar que nuestro país cuenta con el PAIER, un programa para el abordaje integral del proceso de la enfermedad renal cuyo propósito es prevenir y detectar previamente la enfermedad renal crónica. Contar con políticas de prevención y detección precoz posibilita reducir el ingreso pacientes a diálisis, a lista de espera para trasplante y reducir el número de personas fallecidas a causa de la ERC. El Día Mundial del Riñón se celebra desde el año 2006 y es una iniciativa conjunta de la Sociedad Internacional de Nefrología (SIN) y la International Federation of Kidney Foundations (IFKF). Estadísticas sobre las mujeres y la Enfermedad Renal En Argentina ƒƒLa enfermedad renal afecta a más de 2.000.000 de

mujeres. ƒƒ2.800 mujeres están inscriptas en Lista de Espera Renal. ƒƒ12.600 mujeres realizan tratamiento de diálisis ƒƒEn los últimos 10 años 5.160 mujeres accedieron a un

trasplante de riñón. En el mundo ƒƒLa enfermedad renal afecta a 195 millones de mujeres. ƒƒAnualmente fallecen 600.000 mujeres por causa de la

enfermedad renal, siendo la octava causa de muerte• ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Fuente INCUCAI

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Dispositivos Médicos

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Audición y Pérdida Auditiva: La Importancia de su Detección y Tratamiento La hipoacusia se define como la disminución de la percepción auditiva. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) 1 alrededor de 466 millones de personas en todo el mundo tienen discapacidad auditiva incapacitante, y 34 millones de estos son niños. A partir de este escenario, Cisalud entrevistó a la Lic. en Fonoaudiología, Micaela Constanzo, Team Leader Clinical Support de MED-EL quien se refirió a la prevención y tratamientos a tener en cuenta en aquellos casos de pérdida auditiva.

Micaela Constanzo Licenciada en Fonoaudiología Team Leader Clinical Support de MED-EL

Lic. Constanzo, ¿cuántas personas a nivel mundial tienen pérdida auditiva (hipoacusia)? Y de esas personas ¿cuántos son niños? M.C.: La hipoacusia se define como la disminución de la percepción auditiva. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS)2 alrededor de 466 millones de personas en todo el mundo tienen discapacidad auditiva incapacitante, y 34 millones de estos son niños. La incidencia de la hipoacusia se sitúa en 5 de cada 1.000 nacidos vivos. Hipoacusia moderada 3 por cada 1.000 recién nacidos (RN), y las hipoacusias severas o profundas afectan a 1 de cada 1.000 recién nacidos, cifra que aumenta en 1 a 10 de cada 100 RN con factores de riesgo, y 1 a 2 de cada 50 RN que están en las unidades de terapia intensiva. El 20% de todos los casos de hipoacusia corresponden a un problema profundo de audición.

Se estima que para el año 2.050 más de 900 millones de personas tendrán pérdida auditiva incapacitante.

Se estima que para el año 2.050 más de 900 millones de personas tendrán pérdida auditiva incapacitante. Es importante resaltar que por suerte empresas como MED-EL desarrollan soluciones auditivas para todas las edades, tipo y grado de pérdida auditiva. ¿Cuáles son los factores de riesgo auditivo que hay que considerar en niños? M.C.: Gran parte de los déficits auditivos que se manifiestan en el período neonatal pueden ser adquiridos al momento del nacimiento o durante el desarrollo intrauterino. Hasta un 80% de los casos de disminución auditiva, se deben a alteraciones genéticas. Adicionalmente, pueden derivar de otras causas como por ejemplo factores ambientales. Basándonos en las recomendaciones que se establecen en la Joint Committee

on Infant Hearing Screening 2007 (JCIHS), estos son algunos de los factores de riesgo a tener en cuenta: 1/ Preocupación del padre o cuidador con respecto a la audición, el habla, el lenguaje o el retraso en el desarrollo. 2/ Historial familiar de pérdida auditiva permanente en la infancia. 3/ Cuidados intensivos neonatales de más de 5 días o cualquiera de los siguientes, independientemente de la duración de la estancia: ECMO, ventilación asistida, exposición a medicamentos ototóxicos (gentimicina y tobramicina) o diuréticos de asa (furosemida / Lasix) e hiperbilirrubinemia que requiere transfusión. 4/ Puntuación de Apgar de 0 a 4 al minuto, o bien de 0 a 6 a los 5 minutos. 5/ Infecciones en el útero, como Citomegalovirus, Herpes, Rubéola, Sífilis y Toxoplasmosis. 15


Algunos de los síntomas típicos de la pérdida auditiva pueden ser detectado por los padres, maestros o incluso ser mencionado por el niño.

6/ Anomalías craneofaciales, incluyendo aquellas que involucran el pabellón auricular, el canal auditivo, los huesecillos del oído y las anomalías del hueso temporal. 7/ Hallazgos físicos que están asociados con algún síndrome que incluya una pérdida auditiva. 8/ Síndromes asociados con pérdida de audición o pérdida de audición progresiva o tardía. Ejemplo: neurofibromatosis, osteopetrosis y síndrome de Usher. Otros síndromes frecuentemente identificados incluyen Waardenburg, Alport, Pendred, y Jervell y Lange-Nielson. 9/ Trastornos neurodegenerativos, como el síndrome de Hunter o neuropatías sensoriales motoras. 10/ Infecciones bacterianas, como por ejemplo: meningitis bacteriana. Infecciones virales (especialmente el virus del herpes y la varicela). 11/ Traumatismo craneal, especialmente fractura basal de cráneo / hueso temporal. 12/ Quimioterapia ¿Cuáles son los indicadores básicos que se tendrían que considerar para reconocer una incipiente pérdida auditiva y cuáles son los ámbitos donde se deberían detectar de manera temprana: hogar, escuela, atención primaria? M.C.: Existen síntomas asociados a la pérdida auditiva, tanto en niños como adultos, cada persona se comporta o reacciona de manera diferente. Por lo tanto, en caso de notar la presencia de alguno de estos síntomas o si tiene dudas, consulte con un médico otorrinolaringólogo para realizar evaluación y diagnóstico preciso. Algunos de los síntomas típicos de la pérdida auditiva pueden ser detectado

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por los padres, maestros o incluso ser mencionado por el niño. ¿Cuáles son los indicios para sospechar de una pérdida auditiva? En el caso de un niño, dependiendo de su edad: ƒƒNo reacciona a los sonidos fuertes. ƒƒDificultad para distinguir de dónde provienen los sonidos. ƒƒEmpieza a balbucear, pero luego no se convierte en un discurso comprensible. ƒƒRetraso en la adquisición del Lenguaje o Trastornos del Lenguaje. ƒƒNo cumple órdenes o mal interpreta las instrucciones. ƒƒFrustración por razones desconocidas. ƒƒFallas en la atención. En el caso de los adultos: ƒƒDificultad para distinguir de dónde provienen los sonidos. ƒƒ“Escucho pero no entiendo” ƒƒZumbidos en los oídos ¿Todas las pérdidas auditivas son tratables? M.C.: Si, pero para ello es importante que consulte con el médico, especialmente a un otorrinolaringólogo. Para realizar un diagnóstico y tratamiento apropiado, se debe determinar mediante la evaluación: ƒƒParte del oído que se encuentra afectado (tipo de pérdida auditiva) ƒƒGravedad de la pérdida: leve, moderada, severa o profunda. Teniendo en cuenta esto, y otros factores asociados, el médico definirá el tratamiento a seguir (cirugía, medicamentos, etc.). Más allá del grado de pérdida auditiva ¿qué incidencia tiene la edad del niño? M.C.: La pesquisa auditiva es fundamental para el diagnóstico y la calidad


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de vida del niño. Las doce primeras semanas de vida extrauterina son especialmente importantes para el desarrollo de las vías auditivas. La identificación y la intervención temprana, se asocian con un mejor desarrollo del

lenguaje oral, especialmente si el niño es diagnosticado en la etapa prelingüística (antes de adquirir el lenguaje). El lenguaje se adquiere con mayor facilidad durante ciertos períodos sensi-

bles, de mayor plasticidad neuronal, en el desarrollo de bebés y niños pequeños. Lo cognitivo, social y el desarrollo emocional está influenciado por la adquisición del lenguaje. El desarrollo en estas áreas es sinérgico. Se debe realizar una evaluación completa del lenguaje a intervalos regulares para bebés y niños pequeños con pérdida auditiva. Es importante detectar e intervenir tempranamente. Si un niño presenta hipoacusia existen diferentes soluciones auditivas. El especialista determinará cuál se adapta mejor, según cada caso. M.C.: ¿Cuáles son las medidas que se pueden tomar para tratar de evitar una pérdida auditiva? ¿Cómo influye el entorno, especialmente la contaminación auditiva, en estos casos? La OMS recomienda algunas estrategias simples para la prevención de la pérdida de la audición incluyen: ƒƒRealizar la evaluación auditiva a los recién nacidos. ƒƒInmunizar a los niños contra enfermedades de la infancia, incluidos el sarampión, la meningitis, la rubéola y las paperas. ƒƒInmunizar a las adolescentes y las mujeres en edad reproductiva contra la rubéola antes del embarazo. ƒƒPrevenir infecciones en mujeres embarazadas. Es importante disminuir la exposición prolongada a ruidos, es decir exponerse a los ruidos el menor tiempo posible. Especialmente aquellas personas que trabajen en ambientes ruidosos, deben usar protección auditiva y realizar controles periódicos.

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Además, intentar reducir la exposición recreativa a los sonidos fuertes. Quienes escuchen música con auriculares, deben prestar atención al volumen. En especial si están en la calle o ambientes ruidosos, evitar subir el volumen para tapar el ruido externo, esto podría generar pequeños traumas. Disminuir el uso de auriculares de inserción (los que van dentro del oído) y favorecer el uso de los de copa, ya que aíslan más el ruido ambiente. La clave es estar atentos y detectar tempranamente, tanto niños como adultos. Es importante que consulten a su médico si creen tener algún síntoma de pérdida auditiva. ¿Qué programas a nivel nacional se están llevando a cabo para concientizar? M.C.: Respecto a la detección de la hipoacusia en niños, “todo niño recién nacido en la Argentina tiene derecho a que se estudie tempranamente su capacidad auditiva y se le brinde tratamiento en forma oportuna si fuera necesario. Así lo establecen la Ley Nº 25415 de Detección Temprana y Atención de la Hipoacusia y sus normas reglamentarias”.3 “La Dirección Nacional de Maternidad e Infancia trabaja con el Programa Nacional de Detección Temprana y Atención de la Hipoacusia trabajando en el fortalecimiento de la Pesquisa Neonatal Auditiva,

con el objetivo de lograr que las jurisdicciones avancen hacia una cobertura creciente, que llegue a ser universal”. “Actualmente se dispone de técnicas sencillas, incruentas, de fácil manejo y con la suficiente eficacia para ser utilizadas en la detección precoz de hipoacusias en los recién nacidos”. El PMO (Programa Médico Obligatorio) incluye la cobertura de prótesis implantables, por ejemplo el implante coclear, mediante la presentación del certificado de discapacidad auditiva. Esto implica que la prótesis debería ser cubierta por el Sistema de Salud pública o privada. ¿Cuáles son las soluciones auditivas que tienen disponibles los pacientes? M.C.: El tratamiento depende del diagnóstico y de la necesidad de cada paciente. En el área de prótesis, encontramos desde audífonos hasta implantes auditivos.

Es importante disminuir la exposición prolongada a ruidos, es decir exponerse a los ruidos el menor tiempo posible.

Empresas como MED-EL desarrollan soluciones auditivas implantables y soluciones no implantables, para los distintos tipos y grados de pérdida auditiva. Estas soluciones van desde un implante coclear, para hipoacusias severas a profundas, hasta un sistema de conducción ósea no implantable, para hipoacusias conductivas• //////////////////////////////////////////////////////

Fuente http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs300/en/ 2 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs300/en/ http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000512cnt-pesquisauditiva.pdf 1

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Logística en Salud

Dôvera Health Insurance crea procesos de recetas transparentes para medicamentos más seguros

Escaneo al Pie de la Cama y Seguridad del Paciente Dôvera Health Insurance es una compañía privada de Eslovaquia que decidió a agilizar el proceso para completar recetas para sus prestadores del cuidado de la salud, farmacias y pacientes. La compañía desarrolló un sistema que se basa en los estándares GS1 para identificar de forma única cada receta.

Ahora el nuevo proceso es completa-

Decidimos enfrentar estos problemas haciendo algunos cambios fundamentales al proceso de recetas automatizarlo y hacerlo más seguro para el beneficio de los pacientes, médicos y farmacias.

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mente automático y transparente para todos los actores. Los médicos emiten recetas online con acceso a las historias clínicas electrónicas del paciente. Las farmacias pueden verificar fácilmente la autenticidad de las recetas y son reembolsadas de forma más eficiente por Dôvera. Con la aplicación móvil de Dôvera, los pacientes se mantienen conectados e informados con alertas e información útil acerca de su cuidado. El servicio de emergencias y los ambulancieros pueden acceder a datos de recetas online al momento de tratar pacientes. Hacer cambios fundamentales Esta compañía de seguros presta servicios a las necesidades del cuidado de la salud de los 1,4 millones de ciudadanos de Eslovaquia. Uno de sus muchos servicios es llevar a cabo los reembolsos farmacéuticos en Eslovaquia donde la venta de medicamentos (como porcentaje del cuidado de la salud total y la suma del gasto per-cápita) es una de las más altas en la Unión Europea y la Organización para Cooperación Econó-

mica y Desarrollo (OECD). Las recetas falsas de estos productos farmacéuticos costosos se convirtieron en un problema creciente para los proveedores del cuidado de la salud, compañías de seguros, farmacias y pacientes por igual. Del mismo modo, las deficiencias en el proceso para completar recetas llevaron a la duplicación de recetas y riesgos de salud (potencialmente severos o con riesgo de vida) asociados a interacciones adversas con medicamentos y sobredosis. “Decidimos enfrentar estos problemas haciendo algunos cambios fundamentales al proceso de recetas - automatizarlo y hacerlo más seguro para el beneficio de los pacientes, médicos y farmacias,” afirma Radomír Vereš, Director de Finanzas de Dóvera. Tiempo, trabajo y riesgos importantes Antes de llevar a cabo estos cambios, el proceso era principalmente manual y de alto riesgo. Cuando se receta un medicamento, el médico completaba un formulario en papel con una firma o sello como verificación, un paso en el


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Al escanear el código de barras al momento de completar la receta, la farmacia envía la receta a Dôvera para su reembolso. Es un proceso altamente efectivo para nosotros. Ya que Dôvera procesa más de cinco millones de recetas por año, esto se traduce en ahorros importantes de tiempo y costos.

proceso que podía ser fácilmente falsificado. Además, el médico no tenía acceso a la información de salud del paciente como sus tratamientos actuales y el uso de otros medicamentos. Aunque los médicos eran rigurosos al recetar medicamentos, sin un método para verificar interacciones potenciales con otros medicamentos o alergias, esto aún significaba un riesgo para los pacientes. La farmacia completaba la receta verificando “visualmente” el sello del médico sin confirmación en tiempo real de la identidad del paciente o su historia clínica. Según el tipo de cobertura de seguro, el paciente podía pagar parcialmente o no pagar a la farmacia. Cada mes, la farmacia re-ingresaba toda la información de la receta en su programa de software y presentaba todas las recetas completas para su reembolso en Dôvera y en otras compañías de seguros. Ya que la compañía solo recibía solicitudes mensualmente, esto podía significar hasta una demora de seis semanas para recibir y procesar los pagos a las farmacias así como también actualizar las historias clínicas electrónicas de los pacientes. Además, el proceso de revisión era un trabajo intenso y manual, que ocasionaba demoras en los pagos a las farmacias. Y en los casos en que se descubrían falsificaciones de recetas, las farmacias no recibían ningún pago. 21


Para los pacientes, el nuevo proceso de recetas de Dôvera proporciona mejores resultados de salud ya que reduce de forma significativa los errores. De hecho, Dôvera informa un 22% de reducción en interacciones con consecuencias graves. Identificar cada receta y reducir las interacciones con medicamentos Al consultar con GS1 Eslovaquia, la compañía aprendió acerca de los estándares GS1. “Necesitábamos una forma estandarizada y a la vez única de identificar cada receta,” explica Vereš. “Elegimos GS1 ya que brindaba un sistema global de identificación única que podía brindar soporte a nuestros requerimientos actuales así como también cumplir las necesidades de la industria de seguros de Eslovaquia en el futuro. En otras palabras, si otras compañías de seguros adoptaran una solución similar en el futuro, podríamos estar seguros que utilizando los estándares globales GS1, los identificadores de recetas no serán reproducidos entre todas las compañías.” Dôvera, trabajando con GS1 Eslovaquia y proveedores de soluciones, 22

desarrolló el nuevo proceso para completar recetas donde cada receta individual ahora recibe un Identificador Global de Tipo de Documento (GDTI) GS1 con un número de serie. El médico crea cada receta online, con acceso a las historias clínicas de los pacientes, incluyendo la lista actual de medicamentos que tiene indicados. El sistema Dôvera asigna el GDTI serializado y utilizando el software del sistema Dôvera, el médico/prestador del cuidado de la salud imprime la receta con el GDTI codificado en un código de barras GS1-128. Y como la receta es electrónica, el farmacéutico puede acceder fácilmente a la misma al escanear el código de barras. Esta es la primera compañía de seguros de Eslovaquia que presenta las historias clínicas electrónicas para sus pacientes con cobertura. “Nuestro


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sistema notifica al médico si hay una duplicación, una interacción conflictiva entre los medicamentos o un riesgo de sobredosis,” aconseja Vereš. “Es un proceso mucho más seguro y eficiente para los médicos y sus pacientes.” Al momento de recibir la receta, el farmacéutico escanea su código de barras GS1 con el identificador único. El sistema de la compañía verifica la identidad del paciente y la receta solicitada, así eliminando el riesgo de falsificaciones. Las farmacias ahora pueden estar confiadas que recibirán los pagos por las recetas que completen. La nueva receta completada también se agrega a la historia clínica electrónica del paciente para verificación futura y medidas de seguridad continuas. El nuevo proceso también implica importantes ahorros de tiempo para la farmacia. Anteriormente, el farmacéutico tenía que ingresar toda la información de la receta escrita de forma manual para terminar de completarla en el software de la farmacia. Ahora, la receta es creada en el sistema de Dôvera por el médico cuando imprime el código de barras de la receta. “Al escanear el código de barras al momento de completar la misma, la farmacia envía la receta a Dôvera para su reembolso.” explica Vereš. “Es un proceso altamente efectivo para nosotros. Ya que Dôvera procesa más de cinco millones de recetas por año, esto se traduce en ahorros importantes de tiempo y costos.”

Con los estándares GS1, el proceso de recetas se ha convertido en transparente. Todos los participantes incluidos los pacientes ahora tienen visibilidad en la creación y realización de las recetas para su autenticación y verificación, todo esto suma para la seguridad del paciente.

Brindando transparencia para la salud Para los pacientes, el nuevo proceso de recetas de Dôvera proporciona mejores resultados para la salud ya que reduce de forma significativa los errores. De hecho, la compañía informa una reducción del 22% en las interacciones con consecuencias graves. “Existe también una disminución continua en la cantidad de pacientes que toman más de cinco medicamentos diferentes de forma simultánea,” afirma Vereš. “Esto reduce los riesgos de salud, ya que cuanto más medicamentos tome el paciente, 23


más alto es el riesgo de interacciones potenciales.” “Si un paciente visita a su médico de cabecera en una ciudad y un especialista en otra, todas sus historias clínicas se encuentran ahora en un solo lugar,” dice Vereš. “Y a medida que los médicos utilicen el nuevo proceso para emitir nuevas recetas, su historia clínica es actualizada de forma automática y accesible online mientras que sus datos personales están bien protegidos.” Los pacientes también pueden utilizar el nuevo sistema para formar parte activamente de su propia gestión del cuidado de la salud. Con la aplicación móvil, pueden acceder a todos los tipos de información útil online como una lista de medicamentos recetados. Reciben alertas por medio de notificaciones de texto cuando su médico crea una receta para ellos, sobre las posibles interacciones y la disponibilidad de las versiones genéricas más económicas. Esto también les permite a los pacientes identificar recetas potencialmente falsas y contactarse inmediatamente con la empresa. “Con los estándares GS1, el proceso de recetas se ha convertido en transparente,” afirma Vereš. “Todos los participantes incluidos los pacientes ahora tienen visibilidad en la creación y realización de las recetas para su autenticación y verificación, todo esto suma para la seguridad del paciente.” En solo seis meses, Dôvera desarrolló el nuevo sistema de receta por menos de €1 millón. Para octubre del 2015, el 40% de todos los prestadores del cuidado de la salud (3.700 en total), incluyendo médicos, enfermeros, farmacéuticos y otros prestadores) adoptaron el nuevo sistema utilizando los estándares GS1. Para acelerar la adopción del nuevo sistema, la compañía realizó un copago de todos los costos de desarrollo de software; para los médicos, hospitales y farmacias, utilizar el sistema actualizado significó simplemente instalar la nueva versión del sistema. “Nuestro objetivo es aumentar la tasa 24

En otras palabras, si otras compañías de seguros adoptaran una solución similar en el futuro, podríamos estar seguros que utilizando los estándares globales GS1, los identificadores de recetas no serán reproducidos entre todas las compañías.


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GS1 ARGENTINA PREMIADA EN EL GLOBAL FORUM GS1 El Global Forum GS1 es el evento anual mundial que se realiza para el desarrollo de sesiones plenarias, para comde adopción por parte de los médicos a un 90%, considerando especialmente los beneficios de seguridad para nuestros pacientes,” afirma Vereš. Dôvera comprende que ser un paciente sano no solo es algo bueno para el paciente, sino que también es bueno para el bienestar del sistema del cuidado de la salud de Eslovaquia. Al obtener mayor eficiencia y eliminar virtualmente las falsificaciones en su proceso de recetado, Dôvera, con la ayuda de los estándares GS1, lidera el camino para resultados más saludables en Eslovaquia• ////////////////////////////////////////////////////// Acerca del autor Radomír Vereš es el Jefe de Administración Financiera (CFO) y miembro de la Junta de Dôvera Health Insurance. Desde 2006, Vereš ha trabajado en el cuidado de la salud, comenzando como CFO del Hospital Universitario de Niños en Banská Bystrica, Eslovaquia. Luego se trasladó al Hospital Universitario F. D. Roosevelt en Banská Bystrica como su CFO. Actualmente, se encuentra enfocado en proyectos estratégicos para la compañía como la creación del proceso de completado de recetas de Dôvera. such as the creation of Dôvera’s prescription fulfilment process. Sobre Dôvera Dôvera Health Insurance es una importante compañía de seguros de salud privada en Eslovaquia con una cuota de mercado estimada en un 30%. Actualmente es la segunda compañía de seguros del cuidado de la salud más importante de Eslovaquia, brinda servicios para sus 1,4 millones de miembros con un amplio porfolio de servicios.

partir presentaciones de líderes de la industria, para alinear la estrategia de la organización y para fortalecer a los integrantes de las Organizaciones de todo el mundo. El evento de este año contó con más de 830 representando a más de 92 Organizaciones Miembro. GS1 Argentina estuvo presente como cada año, y en esta oportunidad tuvo el honor de recibir dos importantes reconocimientos: el de Roxana Saravia, líder de Trazabilidad, y el del Mejor Poster de Políticas Públicas. Roxana Saravia recibió el premio “Everyone Makes a Difference”, otorgado por su desempeño en las tareas de Coordinación Regional de Trazabilidad para LATAM, por la implementación del Sistema de Trazabilidad para agroquímicos y productos veterinarios, y por mantener relaciones de colaboración con la Industria y el Estado. El premio patrocinado por Tim y Jenny Smucker, se creó para reconocer a las personas sobresalientes de la comunidad de GS1 MOs que se hacen eco del lema de GS1: “Ver una visión. Hablar con una sola voz. Actuar como una sola organización”. El otro reconocimiento se otorgó en el ámbito del Market Place, donde el stand de Políticas Públicas destacó ejemplos de los proyectos implementados por las MOs e invitó a los asistentes a votar por el mejor poster de Políticas Públicas. Allí GS1 Argentina fue la Organización ganadora por su trabajo de comunicación del Sistema Nacional de Trazabilidad de Medicamentos.

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Economía de la Salud

La salud de la Población y la Productividad de la Economía

El vínculo entre la salud, la calidad de vida y el progreso económico de una sociedad es bien reconocido desde hace años. En este sentido, hay una demostrada relación entre el nivel de ingresos en una sociedad, la inversión en salud y los resultados sanitarios obtenidos.

Es de suma importancia lograr la incorLa productividad, definida como la relación entre lo producido y los recursos utilizados para ello, es un factor clave del crecimiento económico y el desarrollo de los países.

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poración de la problemática de la salud considerándolo un sector dinámico de la economía nacional. En el marco de la última reunión del G-20, los ministros de Salud de los países miembros reafirmaron el papel otorgado a la cuestión de la salud en el programa mundial de desarrollo: un sistema de salud puede servir de trampolín al bienestar y la prosperidad económica o bien alimentar el ciclo de pobreza e inseguridad,

limitando las oportunidades para la educación y el empleo. Quedó explícito en dicho encuentro que las economías fuertes no son sólo producto de buenas políticas fiscales o comerciales. La productividad, definida como la relación entre lo producido y los recursos utilizados para ello, es un factor clave del crecimiento económico y el desarrollo de los países. Y el estado de salud de las personas, como componente


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del concepto más general de calidad de vida, una condición indispensable para el mejoramiento de la misma. Desde una perspectiva de política sanitaria se debaten habitualmente las condiciones de eficiencia del sector: en el caso argentino es habitual escuchar que para nuestro nivel de gasto los resultados sanitarios son, al menos, bastante menores que los esperables. Desde una perspectiva económica esta cuestión suele enmarcarse en el problema de los costos permanentemente en alza. Entre nosotros, y en el mundo. Es imprescindible, entonces, rescatar el enfoque de la problemática sectorial desde una visión más amplia, de política económica y proyecto de país. En Argentina el sector de los servicios de Salud representa entre un 8%y un 10% del PBI. Y ha seguido incorporando puestos de trabajo a través de la última década, casi duplicando su número entre el 2004 y el 2015 (INDEC). Puestos de trabajo que, además requieren niveles de capacitación significativos, y que no son mayormente desplazados por la incorporación de tecnología, como sucede en otros sectores de la economía. Considerando también los trabajadores vinculados con diferentes industrias y servicios relacionados con el sector, se ha estimado que abarca aproximadamente al 6% de la fuerza laboral del país. Dentro de ese conjunto se contabilizan más de 13.000 empresas pequeñas y medianas (PyMEs) prestadoras de servicios de salud ambulatorios, con más de 65.000 trabajadores y 20.000 profesionales. La productividad del sector La productividad de los propios trabajadores y los profesionales de la salud está condicionada por un conjunto de factores vinculados con condiciones de trabajo, motivación, estímulo, estructura organizacional, y retribución.

Considerando también los trabajadores vinculados con diferentes industrias y servicios relacionados con el sector, se ha estimado que abarca aproximadamente al 6% de la fuerza laboral del país.

La sustentabilidad del sistema y por lo tanto la magnitud y calidad de su aporte a la economía, requiere de una apropiada inversión en formación (continua) y fortalecimiento de estos recursos humanos, en conjunto con el sostenimiento de la capacidad de inversión en tecnología costo efectiva. La combinación apropiada de capacidades y aptitudes constituye un factor decisivo para desarrollar la productividad en los servicios de salud. Desde el punto de vista empresarial es imprescindible asegurar algunas condiciones básicas: ƒƒEl sostenimiento de la capacidad de

inversión en bienes de capital, en el contexto de la priorización de políticas consensuadas de incorporación de tecnología. ƒƒLa promoción de la innovación: entendida como una eficiente aplicación de nuevas ideas (tecnologías, insumos, formas organizacionales, etc.), internalizadas en el sector de la salud. ƒƒEl sostenimiento y mejora de las capacidades productivas: promoviendo la mejor formación y desempeño de los recursos humanos. Sin embargo, una amenaza creciente, desde la perspectiva de las empresas PyMEs, es el sostenimiento del fenóme-

no de la concentración económica en el sector y sus consecuencias: en el corto plazo, sobre la asimetría en la negociación de contratos y la asfixia financiera de los prestadores, y en el mediano plazo sobre los costos del conjunto del sistema si el financiamiento y la prestación se configuran definitivamente en forma oligopólica. Este último riesgo suele ser subestimado por la mirada cortoplacista fundamentada en el concepto de economías de escala. Las PyMEs no requieren de proteccionismo estatal, sino de Políticas de Estado orientadas al mejoramiento de la calidad, el acceso y la equidad en la prestación de servicios, y la promoción de la competitividad - en términos de fortalecimiento de la capacidad productiva del capital humano y financiero-, una inteligente integración con los recursos y la oferta pública, y la oportunidad de generar empleos de calidad. El sector, a su vez, debe integrarse activamente a la interacción con los centros de investigación y constituirse en parte activa del desarrollo tecnológico innovador• ////////////////////////////////////////////////////// Fuente CADIME 27


CIMANAGEMENT

Tecnología

Automatización y el Mercado Laboral PwC publicó un informe donde realiza un análisis internacional del potencial impacto a largo plazo de la automatización. La investigación se basó en el análisis de las tareas y habilidades involucradas en los trabajos de más de doscientos mil trabajadores en veintinueve países. En promedio, la proporción de empleos con alto riesgo potencial de automatización se estima en solo un 3% a principios de 2020, pero se eleva a casi un 20% a fines de 2020, y alrededor de un 30% a mediados de 2030. Las tres olas

La

ola algorítmica ya está en marcha e implica la automatización del análisis de datos estructurados y tareas digitales simples, como la calificación crediticia. Esta ola de innovación podría llegar al punto de madurez a principios de 2020. La ola de expansión también se encuentra en marcha, y es probable que llegue a su punto máximo de madurez en 2020. Se centra en la automatización de tareas repetibles y el intercambio de información, así como en el desarrollo de drones aéreos, robots en almacenes y vehículos semiautónomos.

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En la tercera ola de autonomía, que podría llegar a su madurez a mediados de 2030, la IA podrá analizar datos de múltiples fuentes, tomar decisiones y realizar acciones físicas con poca o nula participación humana. En esta fase, por ejemplo, los vehículos no tripulados completamente autónomos podrían desplegarse a escala en toda la economía. La siguiente tabla resume las estimaciones de la proporción de empleos que podrían verse afectados por estas tres olas y cómo podría variar para hombres y mujeres.


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“La automatización reemplazará diversas tareas repetitivas y rutinarias, esto es innegable, pero no necesariamente reemplazará puestos de trabajo. Aquí es donde las empresas responsables pueden proteger empleos dándoles otro carácter. La posibilidad de abandonar determinadas tareas para que sean ejecutadas por computadoras y/o robots...” M.A.J Mario A. Julio

Socio de PwC Argentina y Gerente General de su Service Delivery Center Impactos potenciales por sector industrial La proporción estimada de puestos de trabajo existentes con altas tasas potenciales de automatización a mediados de la década de 2030 varía ampliamente entre sectores de la industria, desde un promedio en todos los países del 52% para el transporte y el almacenamiento hasta solo el 8% para el sector educativo. Lo del transporte se debe a que los vehículos no tripulados se extienden a escala en

todas las economías, pero esto será más evidente en la tercera ola de automatización autónoma. En el corto plazo, los sectores como los servicios financieros podrían tener mayor exposición a medida que los algoritmos aventajan a los humanos en una gama cada vez más amplia de tareas que involucran análisis de datos puros.

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CIMANAGEMENT

Impactos potenciales por género, edad, educación Los resultados más drásticos son aquellos por nivel de educación, con exposiciones mucho más bajas en promedio para los trabajadores altamente calificados con títulos de posgrado o superiores, que para aquellos con niveles educativos bajos a medios. A largo plazo, los trabajadores menos instruidos podrían estar particularmente expuestos a la automatización, haciendo hincapié en la importancia de una mayor inversión en el aprendizaje continuo y el perfeccionamiento en nuevas tareas. Los trabajadores con nivel educativo más elevado tendrán mayor potencial para la adaptabilidad a los cambios tecnológicos, por ejemplo, en roles gerenciales que aún serán necesarios para aplicar el criterio humano, así como para diseñar y supervisar sistemas basados en inteligencia artificial. Dichos trabajadores deberían ver que sus salarios aumentan

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debido a los aumentos de productividad que estas nuevas tecnologías deberían proporcionar. Las diferencias son menos marcadas por grupo de edad, aunque algunos trabajadores mayores podrían notar que es relativamente más difícil adaptarse y volver a capacitarse que los grupos de edad más jóvenes. Esto puede aplicar particularmente a los varones con menor instrucción a medida que avanzamos en nuestra tercera ola de automatización autónoma, en áreas como vehículos sin conductor y otros trabajos manuales que, en la actualidad, tienen una proporción relativamente alta de trabajadores. Sin embargo, las trabajadoras podrían verse más afectadas en las primeras olas de automatización que apliquen, por ejemplo, a los roles administrativos.


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CIMANAGEMENT

“A medida que la automatización y la IA sigan avanzando, las habilidades interpersonales se tornarán más y más relevantes Deberemos pensarnos a nosotros mismos como un conjunto de habilidades y capacidades, y ya no más como un determinado profesional universitario o rol.” M.A.J •••

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Fuente PwC Argentina


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Gestión en Salud Guías Alimentarias

5ta Encuesta sobre Guías Alimentarias Continuando con el programa de estudios sobre salud (Proesa), las consultoras Poliarquia y Prosanity realizaron una investigación acerca del conocimiento y la importancia atribuida por la población a la ingesta de alimentos. El estudio se realizó a través de un sondeo de 1300 casos a nivel nacional

En primer lugar se indagó sobre el conocimiento acerca de las Guías Alimentarias, elaboradas por el Ministerio de Salud de la Nación y dadas a conocer el año pasado. El resultado obtenido indica que sólo un tercio de los argentinos tiene noticia de la existencia de este material (Ver Gráfico Nº1).

Gráfico Nº 1 Conocimiento de las guías alimentarias “¿Escuchó hablar alguna vez sobre las guías alimentarias?”

El conocimiento sobre las guías alimentarias no registra diferencias significativas por sexo, incrementándose levemente a medida que aumenta la edad de la población (Ver Gráfico Nº2). Si se considera la cobertura de salud, se observa un poco más de conocimiento entre la población que se atiende en prepagas y en PAMI, en comparación con quienes lo hacen en Obras Sociales y hospitales públicos (Ver Gráfico Nº 3). De los datos obtenidos se deduce que solo el 10% de los argentinos posee un conocimiento pormenorizado de las Guías Alimentarias. Esta conclusión surge del siguiente cálculo: tiene noticia sobre este material algo menos de un tercio de la población y de éste apenas un tercio declara conocer “mucho” las Guías (Ver Gráfico Nº 4).

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Gráfico Nº 2 Conocimiento de las guías alimentarias según edad “¿Escuchó hablar alguna vez sobre las guías alimentarias?”


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Gráfico Nº 3 Conocimiento de las guías alimentarias según cobertura de salud “¿Escuchó hablar alguna vez sobre las guías alimentarias?”

Gráfico Nº 4 Nivel de conocimiento de las guías alimentarias “¿Usted diría que conoce mucho, bastante, poco o nada de las guías alimentarias?”

El conocimiento sobre las guías alimentarias no registra diferencias significativas por sexo, incrementándose levemente a medida que aumenta la edad de la población.

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A la hora de comprar y consumir alimentos el 29% de los que conocen las Guías dice orientarse por ellas “siempre” y el 24% “casi siempre” (Ver Gráfico Nº5).

Gráfico Nº 5 Nivel de uso de las guías alimentarias “A la hora de comprar y consumir alimentos, ¿usted con qué frecuencia utiliza la información y los consejos de las guías alimentarias?”

En este contexto de relativo desconocimiento de las orientaciones básicas de la alimentación saludable, no sorprende que 4 de cada 10 argentinos declare no tomar en cuenta su peso corporal a la hora de elegir alimentos, y 1 de cada 10 no se pronuncie sobre la cuestión (Ver Gráfico Nº6). La impresión de que entre los argentinos no está difundida la cultura de la alimentación saludable, se refuerza al constatar que más del 50% de la población declara que sólo “algunas veces” o “nunca” se preocupa por el nivel de colesterol y grasas cuando elige un alimento. Lo mismo sucede con los contenidos saludables: la mayoría no toma en cuenta la presencia de fibras en los alimentos que consume (Ver Gráfico Nº7). Cuando se indaga si determinados componentes perjudiciales para la salud contenidos en los alimentos llevan a evitar su consumo, se comprueba la alta proporción de población que permanece indiferente a los estragos de la mala alimentación. En efecto, el 50% no evita consumir por los altos contenidos de sal, el 49% por la presencia de ciertos tipos de grasas, y el 56% debido al alto contenido calórico (Ver Gráfico Nº8).

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Gráfico Nº 6 Influencia del peso en la elección de alimentos “¿Cuánto diría que influye su peso actual a la hora de elegir los alimentos que va a consumir?”


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Gráfico Nº 7 Tipo de alimentos que intenta consumir “A la hora de elegir los alimentos que va a consumir, ¿con que frecuencia elige alimentos que…?”

Gráfico Nº 8 Tipo de alimentos que evita consumir “A la hora de elegir los alimentos que va a consumir, ¿con que frecuencia evita consumir alimentos que tengan…?”

De los datos obtenidos se deduce que solo el 10% de los argentinos posee un conocimiento pormenorizado de las Guías Alimentarias.

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En contraposición a los hábitos de alimentación poco cuidadosos que practican, los argentinos son ampliamente conscientes de los serios perjuicios que tiene para la salud la mala alimentación. Eso induce la siguiente hipótesis: en Argentina se trasgreden las reglas de la alimentación por indolencia, antes que por desconocimiento de las consecuencias. Así, el 61% afirma que los alimentos y bebidas muy azucarados influyen en el sobrepeso y la obesidad; el 64% dice que el exceso de kilos favorece la diabetes. Asimismo, el 78% está de acuerdo con que el consumo de tabaco potencia las enfermedades pulmonares y el 72% que atenta contra la salud cardiovascular futura. Por último, la población también establece una correlación negativa entre consumo de tabaco y cáncer: el 71% sostiene que fumar influye mucho o bastante en el desarrollo de tumores malignos (Ver Gráficos Nros. 9, 10 y 11). También es importante señalar que la correlación entre la mala alimentación y la aparición de enfermedades cardiovasculares y tumorales es claramente inferior a la que establece el público en comparación al consumo de tabaco. Las respuestas han sido un 59% de personas que respondieron que el tipo de alimentación influye mucho en la aparición de enfermedades del corazón, mientras que para el consumo de tabaco las respuestas asociativas fueron del 72%. También hay un registro significativamente inferior entre la asociación de enfermedades tumorales y el consumo de alimentos en términos comparados al consumo de tabaco; en el primer caso es del 35%, y en el segundo caso es del 71%. (Ver Gráfico Nro. 12)• ////////////////////////////////////////////////////// 38

Gráfico Nº 9 Influencia de alimentos en el sobrepeso “¿Usted cree que el consumo de bebidas azucaradas y productos ricos en azúcar influye mucho, bastante, poco o nada en el sobrepeso y obesidad?”

Gráfico Nº 10 Influencia del sobrepeso en el desarrollo de diabetes “¿Usted cree que el sobrepeso y la obesidad influye mucho, bastante, poco o nada en desarrollar diabetes en la vida adulta?”


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Gráfico Nº 11 Influencia del consumo de cigarrillos en diferentes enfermedades “¿Usted cree que el consumo de cigarrillos influye mucho, bastante, poco o nada en…?”

FICHA TÉCNICA Universo: Personas residentes en el territorio argentino, en hogares particulares con teléfono, en centros urbanos de más de 10.000 habitantes, mayores de 18 años de edad. Tipo de encuesta: Telefónica (IVR). Características de la muestra: Probabilística, polietápica y estratificada no proporcionalmente. Con posterioridad al trabajo de campo la muestra fue ponderada a fin de otorgar a cada zona el peso que le corresponde en el total del conglomerado y de respetar el nivel de estudios de los entrevistados de acuerdo a los últimos datos censales.

Gráfico Nº 12 Influencia del consumo de cigarrillos en diferentes enfermedades “¿Usted cree que el tipo de alimentación influye mucho, bastante, poco o nada en…?”

Tamaño de la muestra: 1308 casos. Error estadístico: +/- 2.75% para un nivel de confianza del 95%. Fecha del trabajo de campo: del 28 de julio al 1 de agosto de 2017. Empresa ejecutora: Poliarquia Consultores en asociación con Prosanity.

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Salud News Científicos del CONICET investigan un histórico naufragio del siglo XVII Un trabajo liderado por Dolores Elkin, investigadora del Consejo y exploradora de National Geographic, busca recuperar la historia de la fragata española Purísima Concepción, encallada en Tierra del Fuego en 1765. En una época donde el poder se demostraba en el mar, hace más de 250 años, precisamente el 10 de enero de 1765 partió desde Cádiz, España la fragata mercante española “Purísima Concepción”. Su destino era Lima, para lo cual la nave debía rodear el continente por el extremo sur y subir por el Pacífico. Luego de encallar entre rocas en la costa atlántica de Tierra del Fuego sus tripulantes, cerca de 200, abandonaron la embarcación y se dirigieron a la costa. Todos sobrevivieron y convivieron casi tres meses con pobladores indígenas, entre precarias barracas, y con el objetivo de llegar a Buenos Aires, recuperaron parte de la embarcación para construir otro navío. Esta historia que parece digna de una

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novela inglesa del siglo XVIII es la que intenta recuperar Dolores Elkin, arqueóloga e investigadora independiente del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET) en el Instituto Nacional de Antropología y Pensamiento Latinoamericano (INAPL), quien lidera una investigación destinada a buscar los restos del naufragio y del campamento donde se establecieron los casi 200 sobrevivientes de la tragedia. Motivada por una historia que la atrapó desde un principio, Elkin hace un repaso del naufragio: “Si uno piensa que sobrevivieron todos los tripulantes, que convivieron pacíficamente con los indígenas durante los casi tres meses que permanecieron en Tierra del Fuego, y que además construyeron un nuevo barco en el que pudieron regresar

a Buenos Aires, es evidente que no se trata de un naufragio más. Es una historia de esas que da gusto conocer, y la intención fue traerla a la luz por medio de esta investigación”. Junto a Elkin, forman parte del grupo de investigación, Martín Vázquez, arqueólogo del CONICET en el Centro Austral de Investigaciones Científicas (CADIC), Francisco Zangrando, investigador independiente del CONICET en el CADIC y Ricardo Vera, personal de apoyo del Centro Nacional Patagónico (CENPAT), timonel, patrón de yate y buzo profesional, clave en las tareas de apoyo logístico náutico y de buceo durante el trabajo de campo. También participaron en el proyecto otros investigadores argentinos del INAPL, especialistas de Inglaterra y Estados Uni-


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dos, y varias personas que colaboraron con el apoyo logístico terrestre. Al trabajo de campo que duró aproximadamente 10 días se le suma una investigación desde hace más de dos años de documentos históricos, como el diario de viaje de la embarcación, y otras fuentes. En referencia al trabajo en equipo, Elkin expresa que: “Es fundamental porque cada uno aporta aquello en lo que tiene más experiencia y todos aprenden de todos. Siempre hay un enriquecimiento”. Sumergirse en la historia “Uno habitualmente piensa en naufragios pero puede haber cualquier tipo de restos culturales bajo el agua. Durante el trabajo de campo se hizo esencialmente sólo arqueología, con la particularidad de que se trabajó en tierra y en el agua y que se utilizaron técnicas de búsqueda poco comunes en la arqueología argentina”, expresa Elkin, especialista en arqueología subacuática que es el estudio del pasado humano a través de restos materiales que se encuentran sumergidos -en cualquier tipo de agua-. Para la búsqueda submarina se utilizó un magnetómetro, el cual se remolca desde una embarcación y permite detectar la presencia de metales ferrosos con el objetivo de localizar los cañones de hierro que llevaba a bordo el Purísima Concepción. Esta herramienta está

vinculada a un GPS de alta precisión y a un software que permite procesar toda la información magnética, siempre de manera georreferenciada. “La búsqueda submarina realizada con equipos de sensoramiento remoto arrojó importantes anomalías magnéticas compatibles con un conjunto de cañones de hierro tales como los que llevaba a bordo el Purísima Concepción. Esta evidencia, sumada a una serie de fragmentos cerámicos, balas de cañón y otros materiales dispersos a lo largo de la zona intermareal, indica lo que muy probablemente sea el lugar donde ocurrió el naufragio”, sostiene Elkin. El trabajo en tierra Las excavaciones en tierra, por otra parte, revelaron un conjunto de artefactos que sugieren interacción entre individuos europeos y pueblos originarios, en lo que casi con seguridad constituye el lugar donde se estableció el campamento de los náufragos. “Recuerdo una frase del diario de viaje que dice que los indígenas antes hacían puntas de flecha de piedra y que cuando llegaron los náufragos las empezaron a hacer con vidrio”, remarca Elkin. Luego de la campaña empieza un trabajo interdisciplinario con las áreas de conservación para estabilizar los materiales arqueológicos recuperados, y de química, para conocer la composición de algunos de ellos. En el laboratorio

lo principal es la conservación, sobre todo con aquellos materiales que provienen de un medio marino ya que son especialmente vulnerables a la adaptación al nuevo medio. En el caso de los materiales del Purísima Concepción esto se realizará en el CADIC, aunque algunas piezas ya se han conservado en el laboratorio del INAPL por parte de la especialista Gabriela Ammirati. “En cuanto al trabajo arqueológico en sí, en el laboratorio lo habitual es realizar inspecciones a “ojo desnudo” y con lupa o microscopio para determinar características generales y comenzar a interpretar qué nos dicen de las personas asociadas a ellos. Para eso también se procesa la información espacial, es decir dónde se encontró cada cosa, asociada a qué otra, etc”, explica Elkin. Cómo sigue la historia Luego vienen una serie de análisis más especializados con determinados materiales. De momento se prevé realizar un análisis de composición de la cerámica para intentar corroborar que fue fabricada en España, de donde procedía el Purísima Concepción. También se harán estudios metalográficos con muestras de una de las balas de cañón, para intentar establecer el origen geográfico del mineral utilizado en la fundición. Esto se realizará en el laboratorio de materiales de la Facultad de Ingeniería de la Universidad de Buenos Aires, a cargo del doctor Horacio De Rosa.

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Las próximas investigaciones que serán realizadas por el actual equipo y especialistas de España permitirán confirmar estos promisorios resultados y proyectar etapas futuras de trabajo. La expedición fue principalmente financiada por The National Geographic Society, complementada con apoyo de instituciones gubernamentales de Ar-

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gentina, así como de sponsors privados. “Principalmente el mayor desafío a futuro es conseguir fondos suficientes como para hacer un nuevo trabajo de campo, tanto en agua como en tierra en los lugares que ya hemos identificado, y que puedan participar investigadores españoles. La convención de la UNESCO para la protección del patrimonio cul-

tural subacuático, de la cual Argentina y España son estados parte, impulsa la cooperación internacional cuando existe un barco histórico naufragado en las aguas de un país y cuya bandera era de otro país. El caso del Purísima Concepción es ideal para poner en práctica esta cooperación, que será beneficiosa en todo sentido”, sostiene Elkin.

Dolores Elkin en la zona de trabajo.Foto: Chris Underwood (PROAS-INAPL).

Una de las balas de cañon que serían del Purisima Concepción. Foto: Programa de Arqueologia Subacuática- INAPL.

Martín Vázquez durante la excavación. Foto: Chris Underwood (PROAS-INAPL).

Cerámica que interpretan como española en el laboratorio. Foto: Programa de Arqueología Subacuática - INAPL.


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Motorola Solutions completa la adquisición de Airbus DS Communications Motorola Solutions (NYSE: MSI) anunció que ha completado la adquisición de Plant Holdings, Inc., titular del negocio de Airbus DS Communications, de Airbus Defense and Space, Inc., filial indirecta de Airbus SE. Airbus DS Communications es una empresa líder en el aprovisionamiento de software de centros de comando para gestión de llamadas de emergen-

cia en Norteamérica. La serie VESTA® de la empresa, es una solución integral de gestión de llamadas 911 basada en una arquitectura de software flexible y abierta, misma que también ofrece “texto a 911”, mapeo, estudio analítico y administración de datos, proporcionando a los clientes una estrategia de transición integral de sistemas legados, a un sistema 911 de próxima generación unificado y basado en estándares.

La adquisición de Airbus DS Communications fortalece el portafolio de software para centros de comando de Motorola Solutions y la serie Software Enterprise de la empresa. Airbus DS Communications tiene su sede en Temecula, California. Los términos de la transacción no fueron divulgados.

Servicios para la Salud El Sanatorio Finochietto brinda servicios de cuidado, diagnóstico y tratamiento en las especialidades clínicas, quirúrgicas y en maternidad. El diseño del sanatorio se desarrolló cumpliendo los estándares más exigentes a nivel internacional; cuidando los aspectos médico-asistenciales, el medio ambiente mediante una infraestructura eco sustentable, la seguridad de los pacientes, del equipo asistencial y de todos los colaboradores. El edificio tiene 12 pisos, con una superficie total de 17.000 m² y 110 habitaciones para internación general, 8 quirófanos generales inteligentes y 2

quirófanos obstétricos. Además dispone de 32 camas de cuidados intensivos, coronarios e intermedios, 22 puestos neonatológicos, 2 salas de parto, 2 salas de preparto y una 1 sala de Hemodinamia. Asimismo cuenta un área de Diagnóstico por Imágenes Generales para Radiografías, Ecografía, Tomografía Computada y Resonancia Magnética con funcionamiento las 24 hs, y un laboratorio de Bioquímica Clínica también las 24 hs. El Sanatorio trabaja diariamente para que cada persona que confía su salud reciba la mejor medicina basada en la evidencia, teniendo presente en todo momento que cada paciente y colaborador es una persona. Esto solo se logra

con el profesionalismo y calidad humana de cada uno de los integrantes del equipo como así también gracias a la confianza y respeto recibida por parte de los pacientes y familiares. Especialidades Médicas: Cuenta con Guardia Activa las 24 hs. en las especialidades de Clínica Médica, Terapia Intensiva, Cardiología, Hemodinamia, Cirugía, Traumatología, Obstetricia, Ginecología y Neonatología. Servicios de Diagnósticos: Imágenes: TAC, RMN, R y Ecografías (Dr. Enrique Rossi) Laboratorio (Dr. Rapela), Diagnóstico y Tratamiento en Gastroenterología (GEDYT).

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El Hospital Británico celebró su 128ª Graduación de Enfermería Con la presencia del Embajador de Gran Bretaña se realizó la ceremonia de graduación de la 128ª promoción de egresados de la Escuela de Enfermería de la Institución.

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El evento contó con la presencia del Embajador de Gran Bretaña, el Sr. Mark Kent; la Gerente Operativa de Enfermería del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, Dra. María Isabel Cabrera; el Presidente del Hospital Británico, Sr. Ralph Kirby; y el Director General de la Institución, Dr. Angel Yebara.

de salud del país. En ella se dicta el ciclo de pregrado - totalmente gratuitocomo Unidad Docente de la Universidad de Buenos Aires desde 1994, otorgando el título oficial de Enfermero Universitario. A mediados de 2014 dio inicio a la Licenciatura en Enfermería junto a la Universidad Católica Argentina.

La Escuela de Enfermería del Hospital Británico, Institución Educativa en Enfermería más antigua del país, desde su inicio a la actualidad, formó a más de 1700 profesionales con los cuales dotó al propio Hospital y a parte del sistema

Considerando que la escasez del personal de enfermería es una preocupación a nivel mundial y que la relación enfermero/médico en Argentina es de 0,56 -aproximadamente la mitad del mínimo indicado por la Organización Panameri-

cana de la Salud-, el Hospital Británico se encuentra en campaña para la construcción de la nueva sede de la Escuela de Enfermería, tomando el verdadero compromiso social de aportar a la formación de más y mejores enfermeros. La nueva sede posibilitará cubrir todas las necesidades de los estudiantes en su período de formación y habilitará, además, el crecimiento de la matrícula anual de estudiantes, con el objetivo de incrementar de 200 a 1000 alumnos por año para 2020.


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Agenda EVENTOS NACIONALES

5/4/18

Argentina – II Congreso Nacional de Ergonomía Lugar: Neuquén Informes: www.empresalud.com.ar/eventos/

26/4/18

IV Simposio Latinoamericano de Papiloma Virus Humano (HPV) Lugar: CABA Informes: www.aam.org.ar

11/4/18

IV Congreso Argentino de Microbiología Agrícola y Ambiental I Jornada de Microbiología General Lugar: Ciudad de Mar del Plata Informes: www.aam.org.ar

14/6/18

Simposio Panamericano de Enfermedad Celíaca Lugar: CABA Informes: www.sage.org.ar

30/6/18 12/4/18

X Curso Internacional de Otoño AGA-SAGE Lugar: CABA Informes: www.sage.org.ar/evento

IV Jornadas Regionales Patagonicas de Cirugía Plástica Lugar: Comodoro Rivadavia - Chubut Informes: xww.sociplaspat.com

18/4/18

XXXIII Congreso Argentino de Psiquiatría Lugar: Mar del Plata Informes: www.apsa.org.ar

27/9/18

XXXVIII Congreso Saoti Lugar: CABA Informes: www.saoti.org.ar

23/4/18

1° Jornada Nacional de Reumatología Pediátrica Lugar: CABA Informes: www.sap.org.ar/agenda/eventos.html

25/11/18

VI Simposio Latinoamericano de Inocuidad Alimentaria IAFP Lugar: CABA Informes: www.aam.org.ar

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EVENTOS INTERNACIONALES

20/4/18

3/5/18

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XVIII Simposio Internacional de Neumología y Alergia Pediátrica Lugar: Cartagena - Colombia Informes: www.aeped.es/eventos

6/6/18

ExpoMED 2018 Lugar: Ciudad de México - México Informes : LiveMed

13/6/18

VI Congreso Centroamericano y del Caribe de Infectología Lugar: San Jose - Costa Rica Informes: www.apinfectologia.com

20/6/18

Conferencia y Exhibición Internacional de Cirugía y Radiología Asistida por Computador Lugar: Berlín - Alemania Informes: International Foundation for CARS (IFCARS)

3/7/18

Meditech 2018 Lugar: Bogotá, D.C. - Colombia Informes: La Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC) y el Centro Internacional de Negocios y Exposiciones (Corferias)

Jornada Paulista de Radiología 2018 Lugar: Sao Paulo - Brasil Informes: Sociedad Paulista de Radiología

4/5/18

Vascular Ultrasound with Pellerito and Polak Lugar: Arlington, Virginia - Estados Unidos Informes: www.congresos-medicos.com

22/5/18

Hospitalar 2018 Lugar: Sao Paulo - Brasil Informes: UBM Brasil

23/5/18

25th Biennial International Congress on Thrombosis Lugar: Venice, Italia Informes: www.thrombosis2018.org

11/10/18

V Jornada Peruana de Patología Oncológica Lugar: Trujillo, La Libertad - Perú Informes: www.congresos-medicos.com


MARZO -MAYO 2018

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Año XVIII // N° 28 // Marzo - Mayo 2018  

Pag. 6 - Nota de Tapa // Pag. 15 - Dispositivos Médicos // Pag. 20 - Logística en Salud // Pag. 26 - Economía de la Salud // Pag. 28 - C...

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