N° 57 / Junio - Agosto 2025

Editorial

JUNIO - AGOSTO 2025

Recreación: Diálogo entre Cisalud y su Editora

Editora: ¡Hola Cisalud! ¡Felices 25 años! ¡Es increíble como ha pasado tanto tiempo!.

Cisalud: ¡Hola!, ¡Gracias! Me siento muy feliz… 25 años en el campo de la salud desde el año 2000, ¡es un logro que me llena de orgullo!

Editora: ¡Por supuesto! Y, aunque hemos enfrentado muchos desafíos, a lo largo de estos años, siempre, hemos encontrado la manera de superarlos juntos. Recuerdo el año 2001 , cuando tuvimos que reinventarnos y encontrar nuevas formas de llegar a nuestros lectores.

Cisalud: Sí, lo recuerdo! En esos tiempos tuve que esconderme en un cajón por algunos meses, en ese momento, yo era de papel y era imposible imprimirme ! ¿Cuál era tu visión en ese contexto?

Editora : Si, recuerdo, pero, posteriormente, el formato digital salvó tu vida y lo importante fue que los lectores siguieron apoyándote. Mi visión? continuar con este hermoso medio, por sobre todas las cosas!

Cisalud: Eso sí, siempre! es más me extrañaron por unos meses. Y te acordás cuando en el 2015 ganamos el “Premio Mario Bonino”, otorgado por la UTPBA a la primera y única especializada en Ciencia y Salud en Argentina?, recuerdo que subiste al escenario, todo fue muy emotivo, te saludó mucha gente!.....

Editora: Ese fue un momento muy especial, ese reconocimiento sumado a las invitaciones que tuvimos a lo largo de los años por organizadores de exposiciones, ruedas de prensa y seminarios en Hospitalaria; MédiKa, en Dusseldorf, Alemania; México DF; Hospitalar en San Pablo, Brasil; Santiago de Chile, entre otros eventos...

Cisalud: ¡Es genial!¿ Cómo te sientes con estos logros?

Editora: Me siento profundamente agradecida especialmente, con nuestro equipo editorial por su dedicación y pasión y con nuestros lectores por su constante apoyo.

Cisalud: ¡Y el diseño que tengo es bueno también! ¡Se nota el profesionalismo y creatividad de nuestra diseñadora Giselle Aranzana!

Editora: Absolutamente, tus páginas y secciones siempre se han destacado por tu hermosa presentación y diseño que ha dado la personalidad a tu marca CISALUD gracias a nuestra co equiper.

Cisalud: Y yo quiero agradecerte tu perseverancia y seriedad en la presentación de los contenidos sobre el sector de la salud y por la historia que hemos construido juntas a lo largo de estos 25 años!

Editora: Gracias por tu presencia en el sector de la salud, llevando mucha información, compartiendo novedades... Y además, quiero llevar un profundo agradecimiento a nuestros lectores, a nuestros auspiciantes, a las universidades, a los sanatorios, clínicas y hospitales que nos han escuchado y provisto de información valiosa como así también a los autores y especialistas de los distintos campos de la salud por su apoyo y contribución a nuestro medio.

A todos ellos, ¡Muchas gracias por tanto!

Liliana Iglesias Directora y Editora Cisalud

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Año XXV / Nº57 / Junio - Agosto 2025

Directora Liliana Iglesias Diseño Gráfico y Web Lic. Gigi Aranzana Fotografía Analía Markarian www.analiamarkarian.com.ar Community Manager Lic. Gigi Aranzana Editor y Propietario Liliana Iglesias El editor no se hace responsable de las opiniones vertidas en los artículos firmados, que expresan exclusivamente el criterio de los autores; ni de los contenidos de los avisos publicitarios que se incluyen en la presente edición.

Está prohibida la reproducción total o parcial de los artículos de esta edición.

Nº de Registro Nacional de Propiedad Intelectual: 957551 CISALUD es una publicación de L.I. Ediciones de Liliana Iglesias José Mármol 347,1ºA. CABA (C1183ACG) Buenos Aires-Argentina Te: (011)15.6717.0123 Web: www.cisalud.com.ar Mail: contacto@cisalud.com.ar Facebook: /Revista-CISALUD Twitter: /RevistaCISALUD Instagram: /revistacisalud Issuu: /cisalud

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Sumario Gestión de la Salud

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FUNDACIÓN GARRAHAN: 37 AÑOS DE LABOR ASISTENCIAL ININTERRUMPIDA En esta entrevista la Dra. Cont. Silvia Kassab, Directora Ejecutiva y Miembro del Consejo de Administración de Fundación Garrahan, se refiere a cada uno de los logros alcanzados en la Fundación desde sus inicios.

Calidad en Salud

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“NO PUEDE HABER MEDICINA DE CALIDAD SIN UN ABORDAJE ÉTICO SÓLIDO” Entrevista realizada al Dr. Alberto San Miguel, Director General de TCba, Presidente de la Fundación Jaime Roca.

Tecnología Digital

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“LOS PROCESOS SIN VALORES, SON INERTES Y CARENTES DE CALIDEZ” Mg. Patricia D’Aste, Presidenta de Prosanitas BSC de Argentina subraya la importancia de contar con estas herramientas de gestión fundamentales para el crecimiento de las empresas.

“LA OMNICANALIDAD BIEN IMPLEMENTADA GENERA IMPACTO, NO SÓLO VISIBILIDAD” Desde Roche, Diego Branca, Director Salud Digital, se refiere a la importancia de la transformación digital en el campo de salud.

Liderazgo en Salud

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“HEMOS FORMADO LÍDERES EN SALUD DE TODA LATINOAMÉRICA, MEDIO ORIENTE, AFRICA Y EUROPA” Desde 1993, cientos de líderes de salud se han enriquecido con los seminarios y cursos organizados por Liderlatam .

Healthcare

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“EL NUEVO ESCENARIO DE LA SALUD MUESTRA PACIENTES CON UNA CRECIENTE LONGEVIDAD QUE EXIGIRÁ MÁS RECURSOS” En esta entrevista, el Lic.Mario Abitbol, Gerente Vertical Salud, GS1 Argentina se refiere a los beneficios de contar con los estándares GS1.

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Informática Médica

Economía de la Salud

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“LA MEDICINA ALGORÍTMICA PUEDE AYUDAR A DETECTAR PATRONES QUE EL OJO HUMANO PODRÍA PASAR POR ALTO” La integración de tecnologías la IA, el análisis de datos, entre otros, son algunas de las tendencias que conllevan “un cambio de mirada” de los profesionales de la salud.

“LA SALUD SE DEBE RECONECTAR CON LA SOCIEDAD” En esta entrevista, el Lic. Ariel Goldman, Director General Adjunto Hospital Zubizarreta y Ex Presidente de la Asociación de Economía de la Salud se refiere al tema.

Especialidades

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Capacitación en Salud

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“EL HEALTH COACHING VIENE A SUPLIR UNA DEMANDA DE LA SOCIEDAD” A continuación se presenta la entrevista al Dr. Claudio De Paulis, médico, Counselor y Coach de Salud.

Logística en Salud

“ALGUNOS ESTILOS DE VIDA PODRÍAN ESTAR AFECTANDO LA CALIDAD SEMINAL” Entrevista realizada Mónica Vazquez-Levin, doctora en Ciencias Químicas (UBA), investigadora del CONICET y del Instituto Universitario para el Desarrollo Productivo y Tecnológico (IUDPT).

Políticas Públicas

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“DESARROLLAMOS UN CANAL DE DISTRIBUCIÓN DIRECTO AL PACIENTE” Entrevista a Lucas Capuano, Grupo Logístico Andreani.

“EL EMBARAZO ADOLESCENTE Y LA MATERNIDAD TEMPRANA REPRESENTAN UN COSTO ECONÓMICO PARA LOS PAÍSES” América Latina y El Caribe continúan teniendo la segunda TEFA más alta del mundo, y el 67 % de los embarazos en adolescentes no son intencionales.

*Las entrevistas publicadas en la presente edición fueron realizadas por Liliana Iglesias, Directora de Cisalud.

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Gestión de la Salud Entrevista

Fundación Garrahan: 37 años de labor asistencial ininterrumpida Desde hace 37 años , Fundación Garrahan acompaña al Hospital Garrahan en importantes desarrollos que favorecieron la labor asistencial, la adquisición de equipamientos con incorporación de alta tecnología, la adecuación y construcción de espacios que facilitan la tarea diaria en lo asistencial, en las áreas de Investigación y Docencia, promoviendo la jerarquización académica del equipo de salud de la Entidad. Esta labor se hizo extensiva a los diferentes efectores públicos del interior de nuestro país , brindando oportunidades de capacitación y actualización a los profesionales de las provincias . Desde hace 28 años , la Fundación creó Casa Garrahan que da una respuesta social, fundamental para los pacientes y las familias . El compromiso se renueva y fortalece con la incorporación de disciplinas innovadoras para la formación y capacitación del equipo de salud, auspiciando y financiando espacios que utilizan la Simulación como herramienta innovadora. En esta entrevista la Dra. Cont. Silvia Kassab, Directora E jecutiva y Miembro del Consejo de Administración de Fundación Garrahan, se refiere a cada uno de los logros alcanzados desde los inicios de la Fundación conformada por un equipo de excelentes profesionales .

Dra. Cont. Silvia Kassab Directora Ejecutiva y Miembro del Consejo de Administración de Fundación Garrahan

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Silvia,desde el nacimiento de Fundación Garrahan hace 37 años, fuiste hacedora de los logros que convirtieron en realidad sueños casi impensados en pos de los chicos y chicas que son tratados por sus patologías en el Hospital Garrahan y ayudando y albergando en Casa Garrahan a aquellos niños y familias que viven muy lejos del hospital, ¿cuál es tu reflexión al respecto?

S. K.: Desde el inicio, Fundación Garrahan trabajó con firme convicción de apoyar a los diferentes Programas, a nivel país, que favorezcan la mejor atención de los pacientes y las familias, para ello desarrolló Programas con modalidades diferentes asistenciales, siendo Casa Garrahan un modelo de respuesta socio-sanitaria en el que brinda beneficios a dichos

pacientes y familias, y a los Hospitales tratantes, optimizando el recurso cama hospitalaria.

Todo esta labor la realizo, desde mi rol, en forma conjunta e integral con quienes comparto diariamente algunas de las tareas, reconociendo su compromiso y dedicación, que hacen posible que se cumplan los objetivos. Es de destacar también el trabajo ininterrumpido de sostener este Programa socio-sanitario sin partidas gubernamentales ni otros recuperos del Sistema de la Seguridad Social que puedan contribuir al financiamiento y a los costos necesarios para brindar los servicios para pacientes y familias. Siento un gran agradecimiento y reconocimiento hacia los colaboradores, padrinos y todos las áreas que permiten su sostenimiento y, por su-

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puesto, hacia quienes llevan a cabo la labor de vincularse con los diferentes sectores de la comunidad.

Los cursos de capacitación y de formación que organiza e imparte Fundación para los profesionales de la salud han fortalecido el expertise de médicos, médicas y enfermeras, entre otros trabajadores de la salud, ¿por qué son tan reconocidos y esperados estos Programas?

S. K.: Los Programas de Capacitación y Formación se realizan en forma conjunta y colaborativa con los diferentes profesionales que lideran las subespecialidades y mantienen una vocación docente para sus colegas y el equipo de salud en general. Los contenidos abordan temas de actualidad dentro de las subespecialidades, con una visión innovadora, enmarcados siempre en la factibilidad de ser implementados en las diferentes regiones donde realizan la labor los especialistas de nuestro país. A través de los cursos se cumple una función docente, tutorial y de intercambio que consolida el vínculo entre quienes integran los diferentes equipos tratantes. ¿Por qué Fundación Garrahan ha organizado congresos y talleres sobre Simulación Clínica a lo largo de los últimos años y cómo ha contribuido en la implementación de los espacios destinados a Simulación en instituciones de salud?

S. K.: Fundación Garrahan inició sus actividades focalizadas principalmente en un fuerte apoyo a la docencia y la

investigación. A lo largo de los años, la necesidad de incorporar nueva tecnología fue también otra labor que asumimos para ampliar el apoyo que se brindaba. La introducción en los sistemas de enseñanza y aprendizaje que posibilitó la simulación en salud convocó a reconocer en esta disciplina una herramienta válida para los diferentes programas de capacitación, identificando a la simulación clínica como una modalidad que garantiza un aprendizaje, entrenamiento y adquisición de habilidades, que sostiene la seguridad del paciente como pilar fundamental, además de instancias de evaluación novedosas que permiten un sistema de retroalimentación que optimiza los espacios de enseñanza. ¿Cuál es la importancia de haber firmado convenios con distintas instituciones del país y qué objetivos se lograron?

S. K.: Los convenios suscriptos con las diferentes instituciones, tanto de nuestro país como del exterior, posibilitan una actualización permanente, un trabajo colaborativo y en red, y favorecen la promoción de diferentes modelos asistenciales y educativos que luego pueden ser implementados en nuestra labor, así como también una mejor transferencia de conocimiento.

Fundación Garrahan trabajó con firme convicción de apoyar a los diferentes Programas, a nivel país, que favorezcan la mejor atención de los pacientes y las familias ...

¿ En qué consiste el Programa de Reciclado y Medio Ambiente y cómo concientiza a la comunidad respecto del cuidado orientado a lo sostenible y sustentable?

S. K.: El Programa de Reciclado y 7

Fundación Garrahan inició sus actividades focalizadas principalmente en un fuerte apoyo a la docencia y la investigación.

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Medio Ambiente de Fundación Garrahan se desarrolla desde hace 25 años como una actividad educativa que promueve los buenos hábitos y concientiza respecto de preservar los recursos naturales y fomentar una atención especial, alentando especialmente a los niños y familias, como a la comunidad en general, a conservar aquellos materiales que puedan ser reconvertidos en una cadena de valor y producción, contribuyendo de esta forma a mejorar las condiciones del ambiente evitando su extinción. Para nuestra Organización representa un Programa colaborativo con trabajo en red, ya que participan referentes de casi todas las provincias del país, y en ese desarrollo identifica una acción solidaria para con nuestra Fundación y también para con el cuidado del planeta. Además, este Programa representa una fuente de ingresos que permite solventar y financiar muchas de las tareas que comprometemos con el Sistema de Salud.

Silvia, en unos meses se lleva a cabo la Tercera Edición del Programa Transformar Salud, este año la convocatoria será: “Fortaleciendo capacidades en los equipos de salud del sector público”, Laboratorio Roche es quien acompaña y apoya esta propuesta, ¿podrías comentar cuál es el objetivo de esta convocatoria?

S. K.: Transformar Salud es un Programa creado por Fundación Garrahan y Roche que tiene como objetivo generar y fortalecer capacidades en los equipos de salud del sector público de todo el país para facilitar el acceso equitativo de las personas al Sistema de Salud, promover la calidad de los servicios, la innovación en los procesos y la gestión de las organizaciones, mediante soluciones digitales que optimicen cualquiera de las etapas del viaje del paciente asegurando una experiencia más eficiente y coordinada en todo el sistema de salud.

Está orientado al acceso a pacientes, a la calidad del servicio y gestión de las organizaciones en las áreas de Oncología, Hemofilia, Oftalmología, Neurología, Cardiología, Nutrición y Enfermedades poco Frecuentes. Podrán participar de la convocatoria equipos multidisciplinarios y multicéntricos de los efectores públicos de salud de todos los niveles de atención del país.

La convocatoria está abierta hasta el 20 de junio y quienes resulten seleccionados tendrán acceso a un reconocimiento económico, a workshops de conceptualización, a un acompañamiento personalizado y a un asesoramiento y seguimiento. Este Programa es una oportunidad para los equipos de salud de Argentina

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Gestión de la Salud Entrevista

“Los procesos sin valores, son inertes y carentes de calidez” Desde hace 16 años ProSanitas BSC diseña y desarrolla modelos de gestión por indicadores , Cuadro de Mando integral sobre soluciones de Interact de Brasil, soluciones en el diseño de procesos , herramientas para la gestión de RR.HH, acreditaciones de Calidad y gestión de Riesgos , entre otros diseños innovadores , para las organizaciones de salud, de servicios , medioambiente y producción industrial. Al respecto, Mg. Patricia D’A ste , Presidenta de Prosanitas BSC de Argentina subraya la importancia de contar con estas herramientas de gestión fundamentales para el desarrollo y crecimiento de las empresas .

Mg. Patricia D’Aste Presidenta de Prosanitas BSC de Argentina

Patricia, a partir de tu trayectoria en temas relacionados con la eficiencia y calidad de gestión en el campo de la salud, ¿por qué es importante que una institución centre sus procesos en los valores, cuáles son éstos y qué aportan respecto de la imagen de una organización?

P. A.: La gestión y los procesos sin valores, podrían verse como un mecanismo de relojería con muchos atributos que deslumbran pero que sin valores y humanidad son inertes, carentes de calidez, respeto y proximidad a la singularidad de las personas. ¿Cómo deberían enfrentarse los desafíos financieros en las administraciones de salud cuando éstos están relacionados con los pacientes que presentan patologías crónicas y cuál es la mejor manera de no afectar al sistema de salud en estos casos?

P. A.: Es muy interesante esta pregunta porque presenta un ejemplo de claro impacto en el desfinanciamiento del sistema de salud, es decir, si consideremos que en 1970 por la ley 18.820 se establecen los mecanismos para el cobro de aportes y contribu-

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ciones a la seguridad social, en un 9%, entendiendo que este porcentaje era suficiente para garantizar la correcta atención de la población. Pero en 1970, no se daban prestaciones de discapacidad, ni había moléculas, ni alto costo, ni cirugía laparoscópica, ni hemodinamia ni toda la tecnología aplicada a la salud que hoy disponemos, de modo que nunca esto fue contemplado en el cálculo actuarial de entonces, porque no existía. Claramente, el sistema está desfinanciado con la acumulación de nuevas coberturas obligatorias agregadas al PMO desde 2001. ¿Cuáles son las estrategias para mejorar la seguridad de los pacientes en las organizaciones de salud y qué beneficios ofrece contar con las mismas?

P. A.: Muchas y buenas estrategias como Global trigger estamos utilizando en la actualidad, sin embargo algunas herramientas tienen menos impacto porque dependen de la calidad de los HIS, otras más sencillas basadas en check de verificación son utilizables por cualquier organización pública o privada. En cualquier caso, el factor determinante pasa por el compromiso de la institución de

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aprender de sus errores, fortalecer sus procesos, minimizar riesgos y evitar el ocultamiento de eventos.

Actualmente, ¿cuáles son los aportes que considerás que ofrece la Inteligencia Artificial (IA) en el sector de la salud y cuáles son los “recaudos” que se deberían considerar, previo a la implementación y uso de las mismas para datos o información de pacientes?

P. A.: Las bondades de la IA son muy aplicables al campo de la salud y la seguridad social, sin embargo, todavía no quedan claras las normas que regulan el uso de la información. El Estado debe establecer reglas claras para garantizar que las ventajas de cualquier desarrollo tecnológico puedan ser aprovechadas por el sistema de salud, para ello debe ponerse atención en el almacenamiento responsable y en el uso de datos personales, que pudieran generar discriminación algorítmica y prevenir los perjuicios derivados de esto. ¿Cuáles son los aspectos en los que los RR. HH. de las instituciones de salud deberían “trabajar” a fin de lograr equipos de recur-

sos humanos integrados y que respondan a un modelo de salud confiable que otorgue servicios de atención al paciente eficientes y de calidad?

P. A.: La crisis del sistema de salud y seguridad social en Argentina lleva más de 2 décadas, con un progresivo desfinanciamiento de las instituciones e incluso el empobrecimiento de las varias profesiones que integran el equipo de salud. Los reclamos médicos por salarios apropiados, las migraciones de profesionales e incluso el abandono de la práctica médica por parte de las mujeres, nos dice que hoy más que puntualizar aspectos de habilidades blandas- siempre valiosastenemos que mejorar las condiciones laborales del conjunto de los trabajadores de la salud. ¿Qué importancia tiene la comunicación en las instituciones de salud y cómo “una mala comunicación” puede afectar a la Seguridad del Paciente y por ende a la institución?

P. A.: En salud la diferencia es vital; la mala comunicación o la ausencia de ésta, puede matar a un paciente o provocarle daños irreparables

El Estado debe establecer reglas claras para garantizar que las ventajas de cualquier desarrollo tecnológico...

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Liderazgo en Salud Entrevista

“Hemos formado Líderes en Salud de toda Latinoamérica, Medio Oriente, Africa y Europa” Desde 1993, cientos de líderes de salud se han enriquecido con los seminarios y cursos que se realizan en las Universidades de Harvard y Ox ford, además de La Red De Alumni SILS que reúne líderes de salud de cuatro continentes , organizado por Liderlatam . A continuación se presenta la entrevista realizada a la Prof. Lic . María Adela Contreras , Fundadora Y Coordinadora de este Proyecto internacional junto al Dr. Enrique Schiavon.

Prof. Lic. María Adela Contreras

Fundadora y Coordinadora de Seminarios para Líderes Latinoamericanos de Salud en Harvard y Oxford.

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Maridé: Tanto Usted como el Dr. Schiavon han sido los mentores de Líderlatam, organización que coordina los viajes de los líderes latinoamericanos de salud desde 1993,¿Qué reflexión le merece esto?

M.C.: Para nosotros ha sido una experiencia maravillosa. Comenzamos en 1993 convocados por el Dr. Favaloro, para fundar la primera Maestría Argentina en Gestión de Salud. Desde entonces hemos formado Líderes en Salud de toda Latinoamérica, Medio Oriente, Africa y Europa. Así tenemos un tesoro que es la Red De Alumni SILS. ¿Cuándo crearon el primer Seminario Internacional para Líderes de Salud en Harvard?

M.C.: En 1997 creamos el Primer Seminario Internacional para Líderes de Salud en Harvard. Sin intentarlo, creamos una Industria, un Servicio Innovador. Hoy tenemos mucha competencia, pero, en aquel momento se necesitaba mucha fortaleza, mucha imaginación. Ni siquiera teníamos Internet y Harvard nunca había ofrecido un curso con traducción al castellano.

Como educadora considero que finalizar mi misión trabajando en las Universidades de Harvard Y Oxford es un regalo de Dios y un homenaje a mi Bisabuelo que fue uno de Los cinco primeros Maestros Graduado en la Escuela que creó Urquiza en Entre

Ríos y luego Ministro de Educación de la Provincia De Buenos Aires. ¿Cuáles son las universidades internacionales que tienen Acuerdos para recibir las delegaciones de Líderes del Sector Salud y ofrecer Capacitación?

M.C.: Entiendo que en este proceso de globalización todas las universidades abren sus puertas a Líderes de Salud que buscan mejorar su formación. Nosotros hemos trabajado con las Universidades más importantes del mundo. Solo por nombrar algunas: Pittsburg Y Harvard en los Estados Unidos, Católica de Chile, Albert Einstein en San Pablo, Warwick Y Oxford en el Reino Unido y Universidad Nacional De Costa Rica.

También han realizado seminarios en universidades de distintos continentes...

M.C.: No sólo hemos trabajado con universidades sino que hemos formado Líderes de Salud en cuatro continentes. Ha sido maravilloso trabajar con importantes líderes de culturas tan diferentes. ¿En qué consiste y qué representa para Líderlatam el Alumni SILS? M.C.: Alumni SILS es la Red Virtual de todos aquellos que han participado en nuestros cursos. Es Interesante porque hay un mix de profesiones, culturas, experiencias. Desde enfermeras

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Como educadora considero que finalizar mi misión trabajando en las Universidades de Harvard Y Oxford es un regalo de Dios...

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que trabajan en la Puna de Atacama hasta Líderes de Arabia Saudita, Jordania, Nigeria… En fin me gustaría mencionar a todos pero son miles.

importantes en su carrera. Nos alegra cuando pueden mejorar la calidad de vida de las poblaciones a las cuales dirigen como líderes de salud.

¿Cuál es la cantidad de alumnos que han cursado por medio de LíderLatam hasta la actualidad?

M.C.: Considerando los Programas que realizamos con instituciones de Chile y Colombia estimo que más de 8000 líderes han participado de nuestros Programas. Los cursos en Harvard y Oxford son muy exclusivos, no se admiten más de 50 líderes, pero los eventos que realizamos con instituciones del sector salud han convocado más de 1000 participantes.

¿Cómo vislumbra el futuro de la salud a nivel global siendo Ud. una gran conocedora de los sistemas de salud internacionales?

M.C.: Creo que todos los sistemas de salud están en crisis, no tienen suficiente sustentabilidad y las tecnologías son cada vez más eficientes pero más caras. En general mi generación es la última que puede disfrutar de lo que llamamos Estado de Bienestar.

Las próximas generaciones tendrán que inventar sistemas diferentes; me parece muy interesante el Sistema de Salud de Singapur que pone el acento en el autocuidado y el ahorro de la cuenta de salud para asegurarse buenos servicios en la Tercera Edad, pero es una transición muy difícil para cualquier sistema de salud en Occidente.

¿Cómo son las temáticas de los seminarios y cursos internacionales?

M.C.: Siempre hemos ofrecido Programas Innovadores. Alguna vez un importante Líder de Salud me dijo “Esto que estoy escuchando en Harvard no me va a servir”… Tiempo después me confesó que todo lo aprendido en Harvard había sido importante.

Deming decía que la calidad educativa se basa en enseñar lo que el alumno aún no sabe.

Me encantaría contarte muchas experiencias de innovación que he visto en el mundo pero, casi, tendría que escribir un libro. Soy optimista, creo que las sociedades se reinventan y esto es lo que va a ocurrir con los sistemas sanitarios.

¿Cuál es el beneficio para los alumnos de participar de estos Seminarios?

M.C.: Ingresar a Harvard u Oxford es muy difícil: una persona puede prepararse durante años y sin embargo no es admitida. Nosotros,le hemos abierto la puerta de esas universidades a personas que jamás imaginaron que podrían educarse allí. El beneficio es muy Importante, más allá de los aprendizajes, el networking. La mayoría de los líderes que han participado de los cursos tuvieron avances

¿Cuál es su mayor sueño respecto de Líderlatam?

M.C.: Me gustaría que nuestra misión continúe el día que nosotros nos retiremos. Increíblemente, tenemos hijos exitosos trabajando en áreas muy distintas a salud y ninguno de ellos quiere tomar esta Misión. Es lindo decir esto porque estoy muy orgullosa de nuestra familia, pero, a la vez, es doloroso. Realmente, No tengo sueños, creo que tuvimos un sueño y hoy es una realidad; queremos finalizar el sueño en este momento de éxito

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Calidad en Salud Entrevista

“No puede haber medicina de calidad sin un abordaje ético sólido” Cisalud agradece el acompañamiento que desde sus inicios TCba ha sostenido para con el medio a lo largo de 25 años . A continuación se presenta la entrevista realizada al Dr. Alberto San Miguel, Director General de TCba, Presidente de la Fundación Jaime Roca.

Dr. Alberto San Miguel Director General de TCba, Presidente de la Fundación Jaime Roca.

Dr. San Miguel, su trayectoria en el Centro de Diagnóstico por Imágenes TCba ha marcado una huella muy significativa en la institución fundamentalmente, la relacionada con la transparencia y calidad de atención de los pacientes,¿cómo se lograron y se mantienen estos valores distintivos a lo largo de tantos años?

S.M.: Desde su creación, TCba se propuso como una institución médica con un fuerte compromiso con la calidad, la ética y la transparencia. Estos valores no se declaman, se sostienen en decisiones concretas: inversión continua en tecnología diagnóstica, formación permanente de los equipos profesionales y administrativos, y una política institucional orientada a garantizar el acceso, la claridad en la comunicación y la excelencia médica. La mejora continua forma parte de nuestra cultura organizacional, y eso implica revisar procesos, evaluar resultados y escuchar a quienes confían en nosotros día a día.

Anualmente, TCba junto a la Fundación Jaime Roca que Ud. preside, organizan el Premio Anual de Bioética este año 2025 se cumple la 15° edición del mismo; ¿por qué la Bioética como disciplina que enmarca los aspectos éticos y morales de las ciencias biológicas y la medicina “se pone sobre

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la mesa” con este reconocimiento anual que Uds. otorgan a los participantes ganadores por sus trabajos presentados?

S.M.: Porque entendemos que no puede haber medicina de calidad sin un abordaje ético sólido. La Bioética permite abrir el diálogo sobre las tensiones, dilemas y responsabilidades que atraviesan las prácticas médicas, especialmente en contextos de avances científicos y desafíos sociales crecientes. Desde la Fundación Jaime Roca, promovemos este espacio de reflexión crítica y rigurosa con el objetivo de aportar a una formación médica más sensible, responsable y comprometida. El premio busca, justamente, visibilizar y alentar esa producción de conocimiento que pone en el centro a las personas, sus derechos y las complejidades del acto médico.

Dr. San Miguel, ¿qué puede destacar sobre la capacitación y la formación académica de los médicos residentes que cursan su formación en diagnóstico por imágenes, entre otras, en TCba? S.M.: La formación académica en TCba se sustenta en un modelo exigente, actualizado y transversal.

Nuestra propuesta para residentes combina la adquisición de competencias técnicas con el razonamiento clínico, el trabajo interdisciplinario y el compromiso con la calidad asisten-

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cial. Contamos con un cuerpo docente altamente calificado y con un ecosistema que favorece el aprendizaje permanente, incluyendo instancias de formación continua, ateneos, participación en congresos y producción científica. En TCba, entendemos la residencia como una etapa formativa clave y asumimos la responsabilidad institucional de acompañar el crecimiento profesional de quienes eligen formarse con nosotros.

Sus presentaciones sobre Responsabilidad Social Empresaria (RSE), especialmente en el marco de las entregas de los premios de Bioética, se orientan a la importancia de responder a la comunidad con acciones que benefician al medioambiente, a charlas informativas sobre la salud de la población, entre otras. A partir de esto, ¿cuál es el impacto de la RSE en instituciones de salud?

S.M.: La RSE en salud no puede entenderse como un anexo, sino como un eje estratégico que atraviesa la actividad institucional. Las decisiones que se toman en una institución médica tienen un impacto directo en la vida de las personas y en su entorno. Por eso, promover acciones que acompañen a la comunidad, generen conciencia, impulsen la prevención y cuiden el medioambiente no solo es deseable, es imprescindible. Desde TCba y la Fundación Jaime Roca, asumimos que el rol social de una institución de salud no se agota en la atención médica: se extiende a la formación, a la comunicación transparente, a la ética profesional y a una presencia activa y coherente en la comunidad

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La RSE en salud no puede entenderse como un anexo, sino como un eje estratégico que atraviesa la actividad institucional.

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Tecnología Digital Entrevista

“La omnicanalidad bien implementada genera impacto, no sólo visibilidad” Desde Roche , Diego Branca,Director Salud Digital, se refiere a la importancia de la transformación digital en el campo de salud poniendo el foco en la cultura organizacional para llevarla a cabo con armonización y articulación en los procesos .

Diego Branca

Director Salud Digital en Roche Argentina

Diego, sin lugar a dudas, la IA ha instaurado un antes y un después en lo que a nuevas tecnologías digitales se refiere, ante este escenario, ¿cuál es tu opinión respecto del uso de la misma en temas relacionados con el acceso a los datos de pacientes?

D.B.: La inteligencia artificial ha transformado el horizonte de lo posible en salud, pero su aplicación en el acceso a datos de pacientes impone un debate ético urgente. El uso responsable de estos datos debe estar anclado en principios de privacidad, consentimiento informado y transparencia algorítmica. No se trata solo de cumplir normativas, sino de respetar la dignidad humana. El riesgo de sesgos, exclusiones o usos secundarios no consentidos exige que prioricemos una gobernanza ética sólida, donde el paciente no sea una fuente de datos sino un sujeto de derechos.

A tu criterio, ¿cuáles son los desafíos que hay que considerar ante la transformación digital?

D.B.: La transformación digital implica mucho más que incorporar tecnología. Es, ante todo, una transformación cultural. Los desafíos claves en mi opinión son: primero, centrar el cambio en las personas, comprendiendo sus necesidades reales. Segundo, gestionar el cambio de manera estructurada, abordando re-

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sistencias con empatía y liderazgo. Y tercero, articular tecnologías, procesos y capacidades humanas de forma coherente. Sin esta armonización, la transformación corre el riesgo de ser solo una modernización superficial. ¿Por qué es importante diseñar datos reales centrados en el paciente antes de utilizar tecnologías en las instituciones de salud?

D.B.: Diseñar datos reales implica comprender que no todo dato es útil, y no todo lo útil es ético recolectar.

Antes de incorporar tecnologías, es clave definir qué datos se necesitan para generar valor clínico, operativo y humano. Si no partimos del diseño centrado en el paciente, corremos el riesgo de alimentar sistemas con información que refuerza inequidades, pierde contexto clínico o genera ruido en lugar de claridad. La calidad, trazabilidad y utilidad del dato deben ser condiciones previas, no consecuencias del uso tecnológico.

En las Healthcare Sessions 2025 en Santiago de Chile, algunos expositores se refirieron a la importancia de integrar la información de los pacientes con el objetivo que distintos centros de salud puedan acceder a la información de la Historia Clínica del paciente de manera transversal y que éstos puedan ser interoperables, ¿cuál

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es tu reflexión al respecto?

D.B.: La interoperabilidad no es un objetivo técnico; es una cuestión de sanidad. Cuando los sistemas no dialogan entre sí, tanto los pacientes como los sistemas de salud pagan el precio: con duplicación de estudios, riesgos clínicos, y una atención fragmentada. Para que los datos sigan al paciente —y no el paciente a sus datos— necesitamos estándares abiertos, voluntad política y un modelo de gobernanza que asegure la soberanía del paciente sobre su información. Es un cambio estructural, no cosmético.

En el marco de la industria farmacéutica, ¿por qué se considera a la omnicanalidad un imperativo organizacional?

D.B.: En un ecosistema de salud cada vez más complejo y dinámico, la omnicanalidad no es una opción, sino una necesidad. Nos permite conectar con los profesionales de la salud en el momento justo, por el canal adecuado, con contenidos relevantes y personalizados. Pero más allá del canal, se trata de construir relaciones de valor sostenidas en la confianza, la consistencia del mensaje y el respeto por los tiempos y contextos clínicos. la omnicanalidad bien implementada genera impacto, no sólo visibilidad. ¿Cómo han incidido en la transformación digital la convergencia de tecnología móvil, computación en la nube y la explosión de datos?

D.B.: Esta convergencia ha sido un catalizador sin precedentes. La computación en la nube habilitó escalabilidad y acceso, la tecnología móvil democratizó el punto de atención, y la explosión de datos generó nuevas posibilidades de análisis y predicción. Juntas, estas tecnologías están redefiniendo cómo entendemos la salud, el diagnóstico, la prevención y el acompañamiento del paciente. Pero el desafío sigue siendo convertir esa capacidad tecnológica en valor con22

creto, y hacerlo con equidad.

En algún artículo que presentaste, leí que presentaste que libraste a reflexionar si la verdadera innovación en salud debería ser humana en lugar de tecnológica... ¿qué podés aportar sobre este tema?

D.B.: Sí. Porque, en mi opinión, ninguna tecnología, por avanzada que sea, puede reemplazar la empatía, el juicio clínico o la vocación de cuidado. La innovación real es la que entiende que el centro no es el sistema ni el software, sino la persona. Las tecnologías son herramientas. Importantes, sí. Pero lo verdaderamente disruptivo será siempre humanizar el sistema, y usar la tecnología como medio, no como fin. Innovar es también preguntarse: ¿qué necesita realmente el paciente, más allá de lo que la tecnología puede ofrecer?

Este año Roche acompaña a Fundación Garrahan en la tercera edición de Transformar Salud , ¿cuál es el objetivo de este Premio y quiénes participan?

D.B.: Sí, el Programa Transformar Salud, celebra su tercera edición, es una iniciativa conjunta entre Roche

y la Fundación Garrahan que busca impulsar la innovación digital como motor de transformación del sistema de salud.

Su objetivo es identificar, visibilizar y escalar soluciones tecnológicas que generen mejoras concretas en el acceso, la calidad y la eficiencia de la atención sanitaria. ¿Dónde se pone el foco en esta edición del programa?

D.B.: Está dirigido a instituciones públicas de Argentina. El enfoque está puesto en aquellas propuestas que, a través del uso inteligente de la tecnología, logran un impacto real en los pacientes, los equipos de salud y el sistema en su conjunto. ¿Por qué se denomina “Transformar Salud”?

D.B.: Porque más que un reconocimiento, es una plataforma colaborativa que promueve la co-creación, el aprendizaje entre pares y la construcción de un ecosistema de salud digital con propósito, equidad e innovación sostenible. En definitiva, un llamado a transformar la salud desde lo humano, lo tecnológico y lo comunitario

La calidad, trazabilidad y utilidad del dato deben ser condiciones previas, no consecuencias del uso tecnológico.

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Salud & Bienestar

JUNIO - AGOSTO 2025

Capacitaciones en Salud y Bienestar Desde hace un tiempo que se viene escuchando que las enseñanzas del futuro serán en tramos breves pero continuos . Seremos aprendices de por vida, lo cual no será un problema ya que el conocimiento será más integrado, experiencial y orientado a dar herramientas y soluciones para la vida. Conociendo esta importante tendencia, el Dr. Claudio De Paulis ha desarrollado 4 programas básicos:

Coaching en Salud y Medicina del Estilo de Vida Aún están abiertas las inscripciones en la Asociación Médica Argentina https://www.ama-med.org.ar/especialidades/detalleCurso/538 En la presente edición se describió el rol del Coach en Salud. Este curso comprende Nutrición preventiva, conocimientos acerca de las diferentes tendencias y disciplinas médicas y sus alcances a fin de que el léxico médico deje de ser un lenguaje encriptado sólo para entendidos; herramientas de Fitness Coach, cómo salir del sedentarismo, neuropsicología en cambios de hábitos, nociones de epigenética, inmunidad y chequeos preventivos, entre otros.

También, incluye un módulo de estética, manejo de la imagen y emprendedorismo, a fin de que el conocimiento no sea una certificación más, sino que pueda aplicarse en el mundo real.

Finaliza dicha formación con el rol del Wellness y el Life Coach, contenidos que se profundizan con la cursada que se describe abajo.

Curso de Coaching Nutricional Se focaliza en aprender a utilizar estrategias de coaching para una mejor alimentación y una adherencia a estilos saludables. Se describen las últimas tendencias nutricionales bajo una mirada científica y abierta, junto al conocimiento de artes culinarias, técnicas de Meal prep, Batch cooking y otras. Se hace hincapié en técnicas comunicacionales que implican el manejo de la relación entre alimentos, placeres, relaciones sociales y autoengaños. En nuestra mirada multidisciplinar una ingeniera en alimentos desarrolla el tema de alimentos naturales, procesados, ultra procesados, normativas y real food. Se describen aspectos sustentables de la alimentación y qué acciones podemos tomar.

Curso de Coaching en Bienestar & Life Coach Trabaja desde la nueva agenda del Bienestar, en donde el descontento mundial, las crisis de ansiedad y la incertidumbre en un mundo que gira a una velocidad acelerada deben ser abordados y comprendidos urgentemente. Entonces, se los capacita describiendo las personalidades que nos pueden afectar el diario vivir, nuestros sesgos, detección de estafas y malas intenciones, para pasar a herramientas de sabiduría ancestral donde el mindfulness, el ikigai son algunas de ellas. Toma herramientas útiles de la psicología positiva y evidencias neurocientíficas en aquellos que aprenden a ser resilientes, poseen un propósito, arriesgan actuando.

Curso de Conectores Sociales y Networking en Salud Toma los postulados que afirman que la salud es ante todo social. Más de un 20 % de ingresos a hospitales son por causas de salud no atendidas debido a problemas emocionales o relaciones humanas mal-manejadas. Casos de soledad, befriending, actividades guiadas en museos, horticultura, literatura-escritura creativa, salud financiera, entre otros, son ofrecidos por diversos prescriptores sociales que cada vez son más conocidos y buscados en aquellas sociedades que han descubierto sus ventajas.

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Healthcare Entrevista

“El nuevo escenario de la salud muestra pacientes con una creciente longevidad que exigirá más recursos” En esta entrevista, el Lic .Mario Abitbol, Gerente Vertical Salud, GS1 Argentina se refiere a los beneficios de contar con los estándares GS1 para cada uno de los procesos que comprenden la cadena logística de la salud, la trazabilidad de los medicamentos , la seguridad de los pacientes , la tecnología digital en salud y en la importancia de avanzar en la interoperabilidad: “los participantes en el Foro Healthcare Latam acordamos en la necesidad de avanzar sobre este tema”, subrayó .

Lic. Mario Abitbol Gerente Vertical Salud, GS1 Argentina

Mario, desde tu experiencia y expertise como Gerente Vertical Salud en GS1, ¿podrías comentar cuáles son los beneficios demostrados de los estándares GS1 en salud?

M.A.: Los beneficios demostrados son muchos, partiendo de algo que resulta tan básico como la identificación de los productos comerciales sobre los cuales necesitamos información para manejar inventarios, realizar pedidos y realizar ventas.

Este sigue siendo el beneficio más potente a lo largo de los años y lo seguirá siendo por muchos años más.

Además de los códigos de barras, las soluciones del estándar GS1 incluyen la marcación Datamatrix requerida por la ANMAT que ha facilitado tanto la trazabilidad farmacéutica como la traza de dispositivos médicos e insumos descartables. ¿Cuál es la importancia de la trazabilidad de medicamentos y por qué benefician a las industrias farmacéuticas y laboratorios?

M.A.: El Sistema Nacional de Trazabilidad de Medicamentos impulsado por ANMAT y los laboratorios marcó un hito en el combate de este sector contra la venta de medicamentos ilegales con una positiva contribución a la seguridad de los pacientes. Pero lamentablemente la traza por sí sola

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representa una parte de esta labor, que requiere de un enorme compromiso y esfuerzo conjunto de otras entidades oficiales trabajando de manera coordinada con el sector privado.

Sabemos que, la sola existencia de un programa oficial ayudó a desanimar en gran medida una serie de prácticas fraudulentas, restringiendo principalmente la continua penetración de medicamentos ilegales al comercio regular y las estafas al Estado a través del pago de reintegros de medicamentos nunca suministrados. A pesar de los esfuerzos, aún siguen existiendo prácticas que ponen en riesgo la salud de la comunidad o que atentan contra los presupuestos del sector. Por esta razón el trabajo de control de los organismos oficiales no debe detenerse, sino todo lo contrario, debe ampliarse y profundizarse, ya que cada control que se abandona es una invitación abierta a prácticas ilegales.

Pero además del impacto favorable en la seguridad del paciente, los procedimientos de traza ofrecen beneficios colaterales, que no se pueden soslayar. Uno de ellos es proteger las marcas comerciales y el prestigio de quienes fabrican y comercializan productos con seriedad, ya que el desarrollo e instalación de una marca en el mercado requiere de años de trabajo

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que inician con inversiones en investigación y mejoras de los procesos de fabricación y logística que garantizan la provisión regular que brinda respuesta a la demanda. Todo este trabajo se pone en jaque si no somos capaces de asegurarle al paciente que el tratamiento que adquiere es seguro y cumplirá su compromiso de alivianar la dolencia o curar la afección atendida.

El Sistema Nacional de Trazabilidad de Medicamentos impulsado por ANMAT y los laboratorios marcó un hito en el combate de este sector contra la venta de medicamentos ilegales...

¿Cómo ha afectado esto a las marcas comerciales?

M.A.: Lamentablemente, toda marca comercial que ha sido víctima de falsificaciones ha sufrido impactos económicos difíciles de revertir. Solo un proceso de trazabilidad robusto logra contrarrestar (al menos en parte, nunca al 100%) el impacto comercial consecuencia de esa falsificación, adulteración o venta fraudulenta, y si a esto le sumamos grados de impericia para un retiro veloz y efectivo de materiales del mercado, esto podría generar un efecto contagio en la desconfianza que afecte el consumo de otros productos.

Es bien sabido que los consumidores recuerdan mucho más el daño ocasionado por una falsificación que todos los beneficios brindados por el producto legítimo. Por eso estoy convencido que la operación de retiro de mercado debe ser un estándar de mercado y las áreas de calidad de cualquier compañía tienen la obligación ética de entrenar esta habilidad y con regularidad poner a prueba su metodología de retiro para asegurar el retiro efectivo en cualquier eslabón de la cadena de distribución y consumo, e incluso llegando al botiquín de los pacientes. ¿En qué consisten los estándares GS1 relacionados con la Seguridad del Paciente y qué beneficios aportan a las organizaciones de salud?

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M.A.: Nuestros estándares de Identificación son el componente inicial del complejo mundo de la seguridad de los pacientes, ya que solo podemos brindar seguridad de aquello que “conocemos”, y siendo el paso inicial de este complejo camino, debe ser un paso con el pie derecho.

Y ya no hablamos de falsificaciones, sino de errores en cómo llamar a un mismo material. Por eso resulta un desafío asegurar que clientes y proveedores llamen a un producto con el mismo nombre. Si no logramos este objetivo, no existirá metodología viable que evite errores. Hospitales, clínicas y sanatorios utilizan códigos genéricos para referirse a las drogas y sus potencias, y si cada cual lo hace a su manera, continuarán existiendo tablas de conversión, y el re etiquetado de viales y ampollas que resultan fuente regular de equívocos.

La problemática de la identificación física y el renombrar los materiales en los maestros de productos, son prácticas habituales y nos queda mucho trabajo para que este procedimiento se regularice y sea parte de un acuerdo entre proveedores y clientes.

Pero una vez resuelta la identificación de los medicamentos, aún queda el desafío de la identificación de los pacientes y los profesionales. Esto es complejo porque cada institución lo resuelve internamente, y si bien el estándar desarrolló soluciones de identificación de pacientes y profesionales de la Salud, aún se utilizan soluciones propietarias.

Recientemente, GS1 ha participado del Foro Latam GS1 - Healthcare 2025, en Santiago de Chile, en este sentido, ¿cuáles son algunas de las conclusiones presentadas por los expositores respecto del proyecto de interoperabilidad en los centros de salud y cómo se

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conjuga con la digitalización?

M.A.: Se trata de un evento regional que GS1 Latam realiza cada año en diferentes países, en donde los representantes de las diferentes oficinas GS1 de nuestra región discuten y analizan procedimientos y nuevos requerimientos del sector salud, intercambiando experiencias exitosas en las cuales colegas GS1 han ayudado a implementar mejoras.

En estas experiencias encontramos oportunidades de abordaje a nuevas temáticas para nuestros mercados locales que muchas veces se trata de acciones innovadoras realizadas con instituciones públicas y/o privadas.

A modo de ejemplo, en esta oportunidad GS1 Argentina invitó a la Farm.

Sonia Vega, Directora de Farmacia del Hospital Favaloro, a presentar su experiencia en la mejora del área de farmacia de quirófano de su hospital.

Los resultados presentados recibieron excelentes comentarios y Sonia ya ha sido convocada para presentar su experiencia en conferencias en Centroamérica, lo que nos pone muy, muy orgullosos. ¿Qué experiencia les dejó el evento?

M.A.: El evento nos brindó la oportunidad de visitar el Hospitales Naval Almirante Nef, de Viña del Mar, en donde Claudio Pimentel, subdirector de Finanza y Abastecimiento presentó el trabajo de integración del mundo físico y digital en su experiencia de integración de datos entre ellos y el Centro Nacional de Abastecimiento – CENABAST, del Ministerio de Salud de Nación de Chile.

Debemos felicitar a los colegas de GS1 Chile que organizaron un encuentro excelente, que contó con disertaciones de tres exministros de salud de Chile quienes respaldaron avanzar en la adopción de estándares.

Respecto de este Foro Healthcare Latam, ¿cuáles son las conclusiones que ayuden a comprender el futuro de la salud en el marco de los procesos digitales, interoperables y trazables?

M.A.: Por mi parte, tuve el gusto de participar de un espacio de discusión que abordó los desafíos de la interoperabilidad y la gestión de datos. El espacio estuvo integrado por César Galindo, Presidente de HL7 - Healthcare Level Seven, Jorge Herrera, jefe del Departamento Tecnologías de Información y Comunicación del Ministerio de Salud de Chile y Rodrigo Castro, jefe del Departamento Tecnologías de Información, CENABAST. La mesa contó con la coordinación de Mónica Soler, Directora Healthcare Provider de GS1 Global.

Todos los participantes acordamos en la necesidad de avanzar en la interoperabilidad, pero en nuestra región existe un gap entre lo que debemos hacer y la posibilidad efectiva de hacerlo. Incluso aquellos países que reconocen que la inversión temprana en procesos digitales generará ahorros a corto plazo, no logran colocar estos proyectos en un lugar de privilegio, ya que la gestión de la atención de las urgencias del día a día se devoran sus presupuestos.

Nuestros estándares de Identificación son el componente inicial del complejo mundo de la seguridad de los pacientes...

Sobre esto quisiera hacer una reflexión. Todas las personas curiosas nos entusiasmamos cuando al inicio del año 2000 la web nos prometía el pronto arribo del “Internet de las Cosas”. En parte esa promesa se cumplió y cada producto tiene un dato asociado en la web ¿pero es información correcta, completa y actualizada? Si lo es o no, quedará al criterio y comprensión de cada uno de nosotros, y las más de las veces será un acto de fe, y esto es altamente riesgoso cuando hablamos de salud; y…no intento demonizar el medio.

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El problema no es Internet o las Inteligencias Artificiales, sino nuestra falta de criterio para validar la información. Esto mismo nos podía suceder al leer revistas de divulgación o libros de medicina heredados en nuestra biblioteca. Pero lo que no podemos negar es que quien busque información, la encontrará. Y el consumidor “quiere los datos ya” y está dispuesto a indigestarse de información porque la disponibilidad de información es un territorio ganado, e irá a buscar la interpretación de sus estudios médicos o de sus síntomas al navegador de Internet más cercano, sin esperar hablar con su médico.

Por eso es importante comunicar que las Inteligencias Artificiales, que nos ofrecen una extensa lista de potentes beneficios, no están listas para reemplazar la consulta médica, o no al menos a través de servicios gratuitos de Internet.

En estos tiempos de transformaciones digitales lo que podemos ofrecer a los pacientes es la integración de sus datos médicos, ya que esto constituye un derecho. Pero en estas latitudes resulta absurdo hablar de esto si atravesamos una interminable transición en la que aún a los pacientes nos exigen presentar carnets físicos y a los farmacéuticos realizar procesos artesanales de recorte de troqueles para acceder a descuentos y reintegros. ¿Cuál es la mejor manera de integrar estándares GS1 en los centros de salud, y cómo se debería “integrar al paciente” a partir de la información digital? ¿Por qué es importante el cruce de información entre instituciones de salud respecto de la Historia Clínica del paciente?

M.A.: Las compañías de salud que no integren su información con otros socios comerciales, ofreciendo la disponibilidad de sus datos a los pa28

cientes, quedarán definitivamente en el camino. El registro digital de datos en nuestra historia médica universal a través de la cual obtengamos el historial completo de datos de procedencia, destino, consumo de nuestras recetas, sumados al registro de nuestros estudios, diagnósticos y resultado de tratamientos será percibida como parte elemental de cualquier servicio básico de salud.

La distancia entre los futuros y actuales servicios de salud está marcada por las barreras impuestas tanto por costos de las nuevas tecnologías como por la falta legislación al respecto. En cuanto a las barreras de costos entre las nuevas soluciones y sus potenciales usuarios, deberemos esperar que una inminente explosión en su uso dé lugar a su abaratamiento.

Pero aún quedan otras discusiones como responder a la pregunta de si somos o no dueños de nuestra información médica, que como ya mencioné, es un derecho. Una respuesta efectiva a esto y la generación de legislación que democratice estos datos tendrán un impacto en el negocio de la salud, el cual cambiará definitivamente.

Esto requerirá de un análisis y revisión de las actuales definiciones acerca del nivel de acceso a la salud.

Comprobaremos entonces que se trata de discusiones de orden social y no solo de inversión en adopción tecnológica. Creo que esta discusión ya ha comenzado no solo en nuestro país, sino también en otros mercados. ¿Cómo se vislumbra el nuevo escenario de la salud?

M.A.: Debemos aceptar que el nuevo escenario de la salud muestra pacientes con una creciente longevidad que exigirá más recursos, mayor inversión y una búsqueda de eficiencia como nunca se ha dado. Esto ayudará a superar la desconfianza en los servicios de atención médica digitales. Ya que estos nuevos servicios no solo serán el único camino para acompañar el crecimiento de la demanda, sino porque sin un abaratamiento de la atención, el servicio se volverá inviable.

Esta transición está en marcha y la resistencia cultural hacia la Telemedicina fue menor de la esperada. La Telemedicina cambia presencialidad por virtualidad y eso tiene la ventaja de la sensación de inmediatez y evitar el traslado, siempre contamos con un profesional médico del otro lado de la pantalla ¿hasta cuándo exigiremos esa presencia?

En mi opinión, el cambio es inexorable y las Apps ofrecerán diagnóstico, revisión de análisis y recomendación de tratamientos. Si bien el rol de los médicos no cambiará mañana, sabemos que cambiará. Por más que los avances en los multiprocesadores cuánticos allanen el camino al futuro, el cambio no ocurrirá antes de los próximos 50 años probablemente.

Para hacer realidad estos cambios, se requiere de otros más profundos como los cambios culturales y estructurales en los centros asistenciales de salud.

Pero siempre necesitaremos acordar un mismo modo de llamar a los insumos, materiales y productos y en este desafío, los estándares GS1 siempre estarán allí

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Informática Médica

JUNIO - AGOSTO 2025

Entrevista

“La medicina algorítmica puede ayudar a detectar patrones que el ojo humano podría pasar por alto” La integración de tecnologías como la Inteligencia Artificial (IA ), el análisis de datos , el uso de dispositivos conectados a internet entre otras , son algunas de las tendencias que conllevan “un cambio de mirada” de los profesionales de la salud en lo que respecta a los actuales procesos de atención del paciente . A partir de esta premisa, el Dr. Daniel Luna, Jefe del Departamento de Informática en Salud, Hospital Italiano, se refiere a estas tendencias en los modelos de atención.

Dr. Daniel Luna

Jefe del Departamento de Informática en Salud, Hospital Italiano

Dr. Luna: Desde el año 2010, Ud. lideró los inicios de la implementación del sistema de información clínica del Hospital Italiano de Buenos Aires. ¿Cuáles fueron los cambios que se percibieron en los procesos de atención a partir de esto?

D.L.: Desde la implementación del sistema de Historia Clínica Electrónica (HCE) institucional, comenzamos a observar un cambio profundo en la forma en que los equipos de salud gestionaban la información clínica del paciente. Se produjo una mejora sustancial en la accesibilidad, trazabilidad y continuidad del cuidado. La disponibilidad de datos estructurados y longitudinales permitió no solo mejorar los procesos clínicoasistenciales, sino también habilitar estrategias de gestión, investigación y educación. Además, este cambio tecnológico impulsó transformaciones culturales y organizativas: los profesionales debieron adquirir nuevas competencias digitales y se generaron espacios interdisciplinarios donde la informática se integró como una herramienta central en la toma de decisiones clínicas.

Anualmente, Ud. Preside las Jornadas de Informática Médica (JIS) que organiza el Departamento de Informática Médica del HIBA, a su

cargo. ¿Cuáles fueron las conclusiones de las presentaciones relacionadas con la innovación en el campo de la Informática Médica?

D.L.: Las Jornadas de Informática en Salud (JIS) han consolidado un espacio plural y de referencia regional para la discusión de avances, desafíos y oportunidades en el campo. En las últimas ediciones, se observó un claro énfasis en la necesidad de que las tecnologías innovadoras estén alineadas con los modelos de atención centrados en el paciente. Las conclusiones más reiteradas subrayan que la innovación en salud no puede limitarse a la adopción de tecnología per se, sino que debe responder a una lógica de mejora de calidad, equidad y seguridad asistencial. La interoperabilidad, la analítica de datos, el uso responsable de inteligencia artificial y la formación de profesionales híbridos — con competencias tanto clínicas como informáticas— son ejes recurrentes que surgen como prioridades del presente y futuro cercano. ¿Por qué las organizaciones de salud (excepto las que ya cuentan) tendrían que recurrir a sistemas informáticos interoperables orientados a optimizar la información de los pacientes y el acceso de estos a sus historias clínicas informatizadas?

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La disponibilidad de datos estructurados y longitudinales permitió no solo mejorar los procesos clínico-asistenciales, sino también habilitar estrategias de gestión, investigación y educación.

D.L.: La interoperabilidad no es solo una aspiración técnica, es una necesidad sanitaria. Las organizaciones que aún no han adoptado sistemas interoperables limitan la posibilidad de ofrecer una atención integrada y segura. En la actualidad, los pacientes transitan por múltiples instituciones de salud, y si la información clínica no los acompaña, se generan riesgos, redundancias y demoras en la atención. La historia clínica electrónica, en este contexto, no debe ser vista como una herramienta local, sino como parte de un ecosistema digital de salud. Contar con datos clínicos disponibles, oportunos y seguros es clave para avanzar hacia modelos de atención basados en la continuidad, la personalización del cuidado y la participación activa del paciente en la gestión de su salud. ¿Qué importancia tienen los datos en salud?

D.L.: Hoy por hoy son lo más importante. Los datos en salud constituyen la base para tomar decisiones clínicas, administrativas y de política sanitaria. La calidad, completitud y estructuración de estos datos determinan la capacidad de los sistemas para aprender, mejorar y adaptarse.

Desde la perspectiva clínica, contar con información confiable permite orientar diagnósticos, tratamientos y seguimientos más precisos. En el plano institucional, habilita la gestión basada en evidencia. Y a nivel poblacional, posibilita el desarrollo de estrategias de salud pública más efec-

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tivas. En este marco, los datos deben ser tratados como un bien estratégico, con fuertes garantías de privacidad y seguridad, pero también con una visión proactiva para su aprovechamiento en investigación y evaluación de tecnologías sanitarias. ¿Cómo se encuentra el estado actual de las regulaciones en este campo?, y ¿por qué habría que “poner foco” en la ciberseguridad en materia legislativa?

D.L.: Si bien en América Latina existen marcos regulatorios incipientes en torno al uso de tecnologías digitales en salud, aún se evidencia una asimetría importante respecto a los estándares internacionales. La legislación suele ir detrás de la innovación, y eso genera zonas grises en temas críticos como la privacidad, la responsabilidad médica en entornos digitales y la propiedad de los datos. La ciberseguridad, en particular, requiere una atención prioritaria: no solo desde el punto de vista técnico, sino también legal. La protección de la información sanitaria es un derecho del paciente y una obligación institucional. Las políticas públicas deben avanzar hacia esquemas normativos robustos que acompañen el desarrollo tecnológico, establezcan criterios éticos y operativos claros y aseguren entornos de confianza para todos los actores del sistema. ¿Cuál es su opinión respecto de la IA y la Medicina Algorítmica en el campo del diagnóstico por imágenes?

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D.L.: Está generando un impacto grande en términos de eficiencia, precisión y reducción de la variabilidad diagnóstica. Sin embargo, es fundamental comprender que se trata de herramientas complementarias al juicio clínico, no sustitutivas. La medicina algorítmica puede ayudar a detectar patrones que el ojo humano podría pasar por alto, pero su integración requiere validaciones rigurosas, transparencia en los modelos y un uso ético de los datos. En este sentido, el desafío no es solo tecnológico, sino también educativo y organizacional: los profesionales deben ser formados para interpretar y supervisar los resultados que estas herramientas generan, manteniendo siempre el foco en la calidad y seguridad del paciente.

El proyecto sobre los lentes de Realidad Aumentada, que recientemente se ha puesto en marcha, es un avance muy significativo para la realización de cirugías ¿Cuál es su apreciación al respecto?

D.L.: La Realidad Aumentada en el ámbito quirúrgico representa una frontera innovadora que potencia las capacidades del equipo médico en tiempo real. Permite superponer información digital sobre la visión directa del campo operatorio, lo cual facilita la orientación anatómica, mejora la precisión y puede reducir los tiempos quirúrgicos. En nuestro proyecto actual, la clave está en integrar esta tecnología al flujo de trabajo clínico sin generar distracciones ni aumentar la carga cognitiva. Es una línea de desarrollo que conjuga cien-

cia, ingeniería y clínica, y que abre nuevas posibilidades tanto en cirugía como en entrenamiento médico, donde la simulación inmersiva puede convertirse en un estándar pedagógico de alto impacto.

Dr. Luna: teniendo en cuenta su expertise a lo largo de tantos años en la investigación y puesta en marcha de sistemas informáticos en salud, ¿cuál es su visión respecto del futuro de las tecnologías innovadoras que complementen ayuda en la atención, sin separar al recurso humano y la necesidad de su participación en los procesos?

D.L.: El futuro de las tecnologías en salud no debería imaginarse como un reemplazo del profesional, sino como una extensión de sus capacidades. La relación entre tecnología y recurso humano debe estar basada en una lógica de colaboración, no de sustitución. La medicina es, ante todo, una práctica social y humana, y en ese sentido, ninguna herramienta puede ni debe desplazar el vínculo terapéutico. Las tecnologías pueden automatizar tareas repetitivas, brindar alertas clínicas, facilitar el acceso a información o personalizar intervenciones, pero el juicio, la empatía y el contexto siguen siendo irremplazables. Mi visión es que debemos formar profesionales preparados para liderar el uso inteligente de estas herramientas, capaces de participar en su diseño, evaluación y adaptación a los contextos locales, con un claro enfoque centrado en la persona

Las Jornadas de Informática en Salud (JIS) han consolidado un espacio plural y de referencia regional para la discusión de avances, desafíos y oportunidades en el campo.

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Capacitación en Salud Entrevista

“El Health Coaching viene a suplir una demanda de la sociedad” A continuación se presenta la entrevista al Dr. Claudio De Paulis , médico, Counselor y Coach de Salud, reconocido por su experiencia en el abordaje de la Medicina para el Estilo de Vida y el Coaching de Salud en Argentina. de salud y logrando una mayor adherencia a diversos tratamientos.

Dr. Claudio De Paulis Médico, Counselor y Coach de Salud

Dr. De Paulis: Teniendo en cuenta su trayectoria en el campo de la salud y como autor de varios libros sobre Medicina Estética, Coaching de Salud y Medicina del Estilo de Vida, ¿cuál es su mirada sobre las respuestas y resultados que brinda el Health Coaching en estos tiempos donde se reconoce la salud como una integración entre lo físico, lo mental y lo espiritual?

C. P.: El Health Coaching viene a suplir una demanda de la sociedad a través de un acercamiento, acompañamiento y seguimiento, en la prevención de enfermedades, en afecciones crónicas y en la difusión de estilos saludables, colaborando con el equipo 32

¿Cuáles son las disciplinas y herramientas que se imparten en las sesiones de Health Coaching para acompañar a un consultante en su camino hacia el logro de sus desafíos, entre ellos, el cambio en su estilo de vida?

C. P.: Se capacitan bajo el enfoque de abordar los principales aspectos de su vida que pudieron incidir en su padecimiento: su contexto socioeconómico, sus posibilidades, cultura, fortalezas, creencias y emocionalidad. En este último aspecto, el saber acompañar empáticamente y ayudar a detenerse reflexivamente, ya es de por sí terapéutico, generando una mayor apertura y un auto descubrimiento, lo cual es clave en la mirada del Coach.

Respecto a las herramientas de Coaching, hay una diversidad amplia como la entrevista motivacional, el arte del cambio, saber interrogar, lograr un buen Rapport entre otras. Pero estas no son sólo técnicas, sino partes de una disciplina en donde a mayor capacitación personal del Coach en salud, habrá mejores resultados en los consultantes.

Conforme a su experiencia en el campo de esta actividad, ¿cuáles son, a grandes rasgos, las demandas o inquietudes de los consultan-

El Health Coaching se capacita en poder generar hábitos saludables, con herramientas de acción y una formación general en educación para la salud (health Literacy). tes en diversas áreas de la salud?

C. P.: Las consultas más demandadas son en áreas de nutrición, salir del sedentarismo, junto con gestión de estrés, emocionalidad, falta de tiempo, y con ganas de iniciar nuevos proyectos y relaciones. ¿Por qué es importante formarse en programas de Health Coaching? ¿hay otras formaciones conexas para capacitarse en salud?

C. P.: El Health Coaching se capacita en poder generar hábitos saludables, con herramientas de acción y una formación general en educación para la salud (health Literacy). El otro pilar es el trabajo en equipo: el de la supervisión de un equipo de salud y saber buscar lugares de interés y tendencias beneficiosas para el consultante. Y dado que no es posible formarse en todo lo antedicho en meses, es que estas formaciones se complementan con otras: en disciplinas del Bienestar (Wellness Coach), Coaching Nutricional, Prescriptores sociales (Social Prescribing) y demás estudios

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Logística en Salud

JUNIO - AGOSTO 2025

Entrevista

“Desarrollamos un canal de distribución directo al paciente” Con 80 años de trayectoria logística, el Grupo Logístico Andreani es sinónimo de responsabilidad, desarrollo tecnológico y calidad de atención y servicio al cliente . En esta entrevista, Lucas Capuano, Director de Negocios Integrales para los Segmentos de la Salud, Cosmética, Venta Directa y Alimentos & Bebidas en Andreani, se refiere a las tecnologías y servicios de alto valor agregado que lleva a cabo la empresa en el campo de la salud.

Lucas Capuano

Director de Negocios Integrales para los Segmentos de la Salud, Cosmética, Venta Directa y Alimentos & Bebidas en Grupo Logístico Andreani

Lucas, este año, Grupo Logístico Andreani cumplió 80 años de existencia en el mercado logístico. ¿Cuáles son las inversiones en tecnología, infraestructura y nuevos servicios que han llevado a cabo para el sector de la salud, últimamente?

L. C.: En este año tan especial, lanzamos un importante plan de inversión que nos permitirá sumar más de 20.000 nuevas posiciones de almacenamiento a temperatura controlada para la industria de la salud, lo que representa un incremento del 25% de nuestra capacidad actual. Además, inauguraremos un nuevo polo logístico de 4.000 m2 para Salud Animal, que igualará en calidad e infraestructura los almacenes de Salud Humana. De este modo, alcanzaremos las 100.000 posiciones para el rango de temperaturas de 15° a 25°, más de 6.000 posiciones entre 2° y 8°, 300 posiciones en -20° y 15.000 litros en el rango ultra frío de -90°.

Acompañando este enorme proyecto de inversión en capacidad de almacenamiento, estamos cursando dos implementaciones muy importantes vinculadas a la incorporación de nuevas tecnologías. Por un lado, contamos con un sistema que nos permite gestionar los almacenes de una forma

mucho más ágil, eficiente, moderna y segura, con la flexibilidad necesaria para adaptarlo específicamente a las necesidades puntuales de nuestros clientes.Y por el otro, logramos innovar para poder resolver todo el proceso de distribución, con una interfaz de usuario intuitiva y dinámica que abarca desde la expedición en plantas y el cross docking, hasta el traslado a nuestras sucursales y la última milla, de modo que cada transportista proceda correctamente con el pedido de cada cliente.

Además de estas soluciones vinculadas con la operación y la distribución, sumamos tecnología para la automatización de procesos. Contamos con cinco máquinas VLM (Vertical Lift Module, por sus siglas en inglés), que lo que hacen es almacenar los productos de forma segura y tienen la capacidad de preparar hasta 25 pedidos en simultáneo, lo que nos aporta velocidad, seguridad y eficiencia en la gestión. Y, con respecto a los sistemas de control de la temperatura, tenemos visibilidad en tiempo real y contamos con un centro de monitoreo propio para poder atender rápidamente cualquier contingencia. ¿Cuáles son los “hitos” más significativos y recientes donde han 33

incursionado en el campo de la salud en los que han mostrado responsabilidad social como empresa logística?

L.C.: Sin dudas, el hito más importante y reciente se dio durante la pandemia de COVID-19, donde desempeñamos un papel crucial en la distribución exitosa de más de 145 millones de vacunas hacia todo el territorio nacional. Para tal fin, tuvimos que adaptar nuestros servicios a las exigencias específicas de la cadena de frío requerida para garantizar la eficacia de cada tipo de vacuna. Esta adaptación incluyó el uso de tecnología avanzada y procesos especializados para mantener las condiciones óptimas durante el almacenamiento y transporte.

Además de estas soluciones vinculadas con la operación y la distribución, sumamos tecnología para la automatización de procesos.

La gestión de vacunas en contextos desfavorables presenta una serie de desafíos críticos que deben ser abordados con precisión y eficiencia. Cada vacuna representa una vida humana, y su manejo adecuado es esencial para garantizar la salud y el bienestar de la población.

El primer desafío es la recepción de las vacunas. En situaciones donde el tiempo es limitado y las condiciones son adversas, es crucial contar con un sistema logístico robusto que permita la llegada segura de las vacunas.

Una vez recibidas, las vacunas deben ser sometidas a estrictos controles de calidad. Esto incluye la verificación de la temperatura durante el transporte y almacenamiento, así como la inspección de los envases para detectar posibles daños. La variabilidad en los rangos térmicos de las vacunas añade una capa adicional de complejidad, ya que algunas requieren almacenamiento en congeladores ultrafríos, mientras que otras pueden ser almacenadas a temperaturas más moderadas.

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La preparación de las vacunas para su distribución es otro desafío significativo. Esto implica la asignación de las cantidades y lotes correctos para su posterior distribución. En contextos donde los recursos son limitados, es esencial optimizar cada paso del proceso para maximizar la eficiencia.

Finalmente, la distribución de las vacunas debe ser realizada con precisión y rapidez. Esto requiere una coordinación efectiva con los centros de salud de cada jurisdicción. La variabilidad en los rangos térmicos de las vacunas significa que se deben utilizar diferentes métodos de refrigeración para cada tipo de vacuna, asegurando que se mantengan en las condiciones óptimas hasta el momento de su administración. ¿Cómo se llevan a cabo los procesos de conservación, almacenamiento y traza de medicamentos complejos, como los oncológicos y vacunas en los almacenes, y qué tecnologías utilizan para estos tratamientos?

L. C.: Mientras que en los años 90 la comercialización, el almacenamiento y la distribución de medicamentos se enfocaban en productos masivos destinados a grandes poblaciones, en la actualidad nos encontramos en una etapa liderada por la medicina personalizada. El desarrollo de medicamentos biológicos de mucha mayor sensibilidad, para patologías raras y oncología, por ejemplo, está en auge en el mundo, por lo que necesitamos elementos tecnológicos que hagan que esos productos estén cada vez mejor cuidados. El hecho de que estén destinados a personas en particular, con nombre y apellido en algunos casos, es un gran desafío y requiere de un tratamiento mucho más riguroso de nuestra parte, porque el nivel de stock es muy limitado y porque tienen que llegar de una forma súper rápida al paciente.

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La complejidad de estas nuevas medicinas también impacta, naturalmente, en la distribución, porque ahora empieza a ser mucho más frecuente que algunos productos requieren ser conservados a temperaturas menores a cero grados. Desde Andreani garantizamos la llegada a cualquier punto del país, con plena trazabilidad del recorrido logístico, en tiempos acotado y en óptimas condiciones de conservación gracias a la tecnología y conservadoras especiales que usamos, que además, son reutilizables. ¿Por qué los laboratorios farmacéuticos dedicados a la I+D ven a Andreani como un partner estratégico para cumplimentar sus actividades periféricas?

L.C.: En los últimos años muchas compañías empezaron a necesitar socios que sean algo más que solo prestadores de servicios logísticos.

Los laboratorios desean enfocarse en la investigación, el desarrollo y el acceso y confiar todas las otras actividades periféricas a un partner seguro y confiable.

Estos cambios en las necesidades de nuestros clientes nos han llevado a pensar y diseñar una serie de servicios y soluciones adicionales. Así, por ejemplo, desarrollamos un canal de distribución directo al paciente.

También instalamos un laboratorio de metrología y sectores de acondicionamiento secundario en los almacenes, habilitados por las autoridades sanitarias competentes. Además, ayudamos a nuestros clientes en el manejo de las materias primeras, el material de empaque y hasta las exportaciones.

Más allá del objetivo “logístico” que tiene la empresa desde sus inicios, ¿cuál es el valor agregado que podrías subrayar en cuanto a la misión de objetivos sostenibles, sustentables en su rubro y que contribuyen con el medioambiente y la calidad en el servicio?

L.C.: En este año clave para la compañía hemos decidido lanzar “Andreani Circular”, una unidad de negocio que desarrolla y comercializa embalajes y productos sustentables, que se utilizan tanto en nuestra propia actividad diaria interna como en la de nuestros clientes.

Las conservadoras reutilizables son uno de los 15 productos que tiene hoy el catálogo para distintas industrias, siempre con el objetivo de reducir el impacto en el medio ambiente.

¿Cuál es el principal desafío de la empresa a futuro?

L.C.: Seguir acompañando a la industria de la salud con servicios logísticos cada vez más sofisticados, basados en nuestras capacidades tecnológicas, operativas y de análisis de datos. Apostamos por la innovación constante para escalar procesos, manejar productos cada vez más sensibles con la precisión que requieren, y generar información clave para una toma de decisiones más eficiente. Seguiremos ampliando nuestra oferta de valor con el firme propósito de contribuir, desde la logística, a mejorar la calidad de vida de la población. Esa es nuestra visión y nuestro compromiso

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La gestión de vacunas en contextos desfavorables presenta una serie de desafíos críticos que deben ser abordados con precisión y eficiencia.

Recientemente, lanzamos nuestro “Programa de Cuidado y Soporte al Paciente” que lo acompaña en el avance del tratamiento y colabora con el médico en garantizar que todo se cumpla según lo previsto.

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Economía de la Salud Entrevista

“La salud se debe reconectar con la sociedad” El aumento de enfermedades crónicas , el envejecimiento poblacional, la evolución de las tecnologías sanitarias , entre otros temas , se han convertido en verdaderos desafíos para las organizaciones de salud, que se encuentran en un escenario complejo desde todo punto de vista, especialmente , el económico . En esta entrevista, el Lic . Ariel Goldman, Director General Adjunto Hospital Zubizarreta y E x Presidente de la A sociación de Economía de la Salud se refiere al tema.

Lic. Ariel Goldman

Director General Adjunto Hospital Zubizarreta y Ex Presidente de la Asociación de Economía de la Salud

Lic. Goldman: A partir del contexto actual donde los sistemas de salud no se encuentran lo suficientemente fortalecidos desde lo económico y financiero, ¿podría referirse a cuáles son algunas de las estrategias que se deberían adoptar en el sector de la salud para “revertir” si es que se puede, o “disminuir esta problemática?

A.G.: Es difícil porque la estrategia que se debe adoptar no incluye solo al sector salud. Principalmente hay que generar empleo e inversión. También, debe haber una reforma fiscal integral. Por supuesto que el sector salud tiene dos cuestiones claves para trabajar. Por un lado, mejorar el uso de los recursos, es decir, mejorar la eficiencia. Por el otro, y mucho más importante, debe convencer a la sociedad de la necesidad de destinar más recursos al sector. Esto es clave, ya que la sociedad no considera que salud esté en sus problemáticas y esto lo deje fuera de la agenda política. La salud se debe reconectar con la sociedad. ¿Cuál es la herencia a nivel sanitario que dejó la pandemia en las organizaciones de salud sea positiva o negativa?

A.G.: Desde un aspecto positivo, nos dejó infraestructura, especialmente nuevas camas de cuidados críticos. El futuro va hacia complejizar la aten-

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ción y estas camas son muy valiosas.

Como negativo, nos dejó dos pesadas herencias. La primera el impacto en el recurso humano, que dejó todo y no tiene el reconocimiento económico ni social. Amén que quedó muy desgastado. Segundo, cambios profundos en las necesidades sanitarias de la población. Se combinan las consecuencias de las enfermedades que fueron desatendidas y han avanzado, la menor tasa de vacunación y una mayor necesidad en el ámbito de la salud mental. ¿Cuáles son los beneficios de la Inteligencia Artificial (IA) en el campo de la salud en cuanto a las transformaciones o innovaciones que se tendrían que llevar a cabo para aggiornar los recursos?

A.G.: Fundamentalmente, la IA nos debe ayudar a tener mayor precisión diagnóstica y en tratamientos, con sistemas de apoyo en la toma de decisiones de los profesionales. Eso sería el ideal. En el otro extremo, siempre está el riesgo, como plantea Duval Harari entre otros autores, que la IA reemplace al humano en el trabajo. Los dos escenarios mejorarían la salud de la población y el uso de los recursos pero claramente con consecuencias totalmente distintas. ¿Cuál es su reflexión respecto de la comunicación entre las áreas de una organización de salud a

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fin de optimizar los recursos de la misma?

A.G.: El avance del conocimiento nos ha llevado a la necesidad de híper-especializarnos, y aunque hay ciertos movimientos para volver a centrar la medicina en médicos generalistas o médicos de familia, la tendencia hacia un sistema de subespecialidades es muy difícil de revertir. Y esto genera compartimentos estancos y dificultades en la comunicación. La historia clínica digital nos ayuda a comunicar mejor y puede evitar, por ejemplo, que se malgasten recursos evitando duplicaciones innecesarias de estudios. Esto nos obliga a trabajar interdisciplinariamente para armar protocolos para parametrizar los sistemas con alertas e incluso límites en las prescripciones sin valor agregado.

El futuro va hacia complejizar la atención y estas camas son muy valiosas.

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¿Cuál es la mejor manera de enfrentar los costos de pacientes con enfermedades crónicas en el actual sistema de salud?

A.G.: Otra vez nos topamos con un tema del lenguaje. Bajar los costos de pacientes con enfermedades crónicas se hace aumentando el gasto. Paso a explicarlo. ¿Qué debemos hacer con los crónicos? Hacer campañas masivas de prevención de enfermedades y promoción de la salud, detectar pacientes crónicos que aún están fuera del sistema (screening masivos), ampliar el sistema de salud para la nueva demanda sin expulsar a quienes hoy se atienden y darles el tratamiento correspondiente. Lo cual implica una inversión muy alta y el gasto total va a aumentar. Sin embargo, el total de pacientes aumenta pero en mayor proporción que el gasto, por lo tanto, el costo por paciente crónico disminuye. El costo sale de la relación entre el gasto y la producción.

¿Cuál es a su criterio la mejor manera de retener a los Recursos Humanos dentro de las organizaciones de salud en un contexto socioeconómico complejo?

A.G.: No me gusta la palabra retener, sigo pensando que las organizaciones en lugar de “retener” deben buscar ser elegidas por los profesionales. De todos modos, más allá del lenguaje, es una tarea ardua y compleja. Los incentivos deben ser casi individualizados. Por ejemplo, a los profesionales más jóvenes ya no les interesa la estabilidad que ofrece el estado en sus contrataciones. Claramente, se deben buscar otros incentivos.

Si me preguntas si hay manera de achicar el gasto, en gestión y economía de la salud se trabajan diversas herramientas como la evaluación de tecnologías, la implementación de protocolos para el control de la variabilidad clínica, las compras unificadas entre instituciones o acuerdos de riesgo compartido con la industria farmacéutica. Sin duda, en la actualidad se ha demostrado la utilidad de estas herramientas para contener o bajar gastos.

El tema de salarios es muy delicado. Realmente son muy bajos y el pluriempleo siempre fue algo muy habitual. Sin embargo, los salarios representan entre el 70% del gasto en las instituciones de salud. Duplicarlos implicaría destinar 2/3 puntos del PBI más para el sector salud. No creo que la sociedad ni los políticos estén dispuestos a hacerlo.

De todos modos, si bien mi formación de base es en Ciencias Económicas, me contagié de la salud pública, lo cual primero pienso en el bienestar y luego en los números. Creo que debemos aumentar el gasto con una buena inversión para trabajar en cronicidad, por supuesto siendo eficientes usando las herramientas disponibles que se desarrollaron a estos fines. En defi-

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nitiva, bajando el costo por paciente pero atendiendo con mayor equidad. ¿Cuál es la importancia de llevar a cabo una logística de turnos, de diagnósticos compartidos (a partir de la unificación de las historias clínicas de los pacientes de manera transversal) y de la comunicación entre los profesionales de la salud al momento de impartir estudios y diagnósticos (no repetidos) a fin de reducir los gastos en el sector y eficientizar los procesos?

A.G.: Como mencioné antes, mejorar la comunicación entre profesionales es fundamental para eficientizar procesos. La informatización permitió a las instituciones tener historias clínicas únicas y completas que repercutieron en la contención de gastos. El próximo paso será integrar la IA a las historias clínicas, facilitando la detección de las mejores prácticas a partir de los resultados obtenidos, entre otros beneficios. Trabajar en la comunicación es uno de los grandes desafíos en esta sociedad híper-conectada ¿Cuál es la importancia de la sostenibilidad y cuáles son sus beneficios?

A.G.: La sostenibilidad del sistema es uno de los principales objetivos de los sistemas actuales. El avance tecnológico, el envejecimiento poblacional y cambió epidemiológico presiona hacia el aumento del gasto en forma constante. Si las sociedades quieren sistemas de salud que realmente den soluciones integrales en forma equitativa, deben hacer que los sistemas se puedan sostener. Caso contrario, tendemos sistemas que solo curan enfermedades a algunos de los que llegan a demandar. La discusión que nos falta dar es ¿Qué sistema de salud quiere la población? ¿Un sistema de primer mundo o un sistema de tercer

mundo? Es imposible tener un sistema de primer mundo con recursos de tercer mundo. En resumen, el sector puede y debe ser más eficiente, pero los recursos de la eficiencia no serán suficientes para tener un sistema de salud sostenible en el tiempo. Debemos invertir en salud y hacerlo pronto. ¿Cuándo se llevará a cabo en Madrid la XLIV edición de las Jornadas de la Asociación de Economía de la Salud -AES-?

A.G.: Entre el 18 y el 20 de junio de 2025 y se realizarán bajo el lema “Estrategias sanitarias para un futuro global: efectividad, eficiencia y sostenibilidad”. En línea con jornadas anteriores estamos preparando un programa donde economía y salud confluyen en un escenario de debate sobre el futuro de nuestro sistema sanitario. ¿Qué temas se pondrán sobre la mesa?

A.G.: El envejecimiento de la población y el aumento de la presencia de las enfermedades crónicas se han convertido en desafíos para cualquier sistema de salud. A medida que la demanda de servicios sanitarios aumenta debido a estos fenómenos, los proveedores de los mismos se enfrentan a dificultades cada vez mayores. De entre las dificultades de adaptación a la nueva realidad destaca la creciente escasez de profesionales sanitarios.

La divergencia entre demanda y ofer-

ta conlleva un aumento en listas y tiempos de espera para la pretendida atención sanitaria, con consecuencias diferentes, tanto desde el punto de vista de la salud poblacional como por el incremento en las desigualdades generadas en este contexto. La pandemia de la COVID, si bien ha quedado atrás, ha agudizado estos retos que amenazan la sostenibilidad de los sistemas sanitarios. ¿Dónde será la sede del evento?

A.G.: La sede de estas Jornadas será la Facultad de Ciencias Económicas y Empresariales de la Universidad Complutense de Madrid. Se trata de la Facultad Decana de los estudios de Economía en España, con más de 80 años de antigüedad. La Universidad Complutense, fundada por el Cardenal Cisneros en 1499, es sin duda alguna una de las Universidades con mayor prestigio de Europa y sus aulas rebosan historia.

Las Jornadas AES vuelven en 2025 otra vez a la Comunidad de Madrid 21 años después de su última visita, tras las III Jornadas de Economía de la Salud en 1983 (celebradas en Madrid cuando todavía no existía la AES), las XII Jornadas, también celebradas en Madrid en 1992, y las XXIV Jornadas celebradas en El Escorial en 2004.

En estas Jornadas queremos fomentar el debate, abordar cuestiones clave y proponer soluciones innovadoras basadas en la evidencia científica

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Se combinan las consecuencias de las enfermedades que fueron desatendidas y han avanzado...

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Especialidades Entrevista

“Algunos estilos de vida podrían estar afectando la calidad seminal” Junio se ha fijado como el Mes Mundial de Concientización sobre la Infertilidad, con el propósito de concientizar sobre esta enfermedad, definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como la incapacidad de lograr un embarazo clínico después de 12 meses o más de relaciones sexuales sin protección. En este contexto, se presenta la entrevista realizada a Mónica Vazquez-Levin, doctora en Ciencias Químicas (UBA ), investigadora del CONICET y del Instituto Universitario para el Desarrollo Productivo y Tecnológico (IUDPT ).

Mónica Vazquez-Levin Doctora en Ciencias Químicas (UBA)

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Dra. Vazquez-Levin: ¿En qué consiste la infertilidad masculina y a qué porcentaje de varones adultos afecta?

V. L.: La infertilidad es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como la incapacidad de lograr un embarazo clínico después de 12 meses o más de relaciones sexuales sin protección que afecta a 1 de cada 6 adultos. Específicamente, la infertilidad masculina es una patología clínica compleja y en más del 40% de los casos se subdiagnostica o diagnostica inadecuadamente. ¿Por qué el diagnóstico de esta patología es complejo?

V. L.: Porque a veces, puede ser por causas femeninas, masculinas, o resultado de alteraciones en ambos géneros. Específicamente, la infertilidad masculina es una enfermedad multifactorial. Puede ser de origen genético, pero también causada por diversas condiciones clínicas, alteraciones desde el período fetal, exposición a agentes tóxicos ambientales u ocupacionales, enfermedades cuyos tratamientos sistémicos afectan los órganos reproductivos, consumo de cigarrillo, alcohol y/o drogas recreativas, factores del medio ambiente y también la edad.

Además, es compleja pues siempre los estudios que se puedan realizar serán limitados, ya que permiten evaluar factores relacionados al potencial fértil, pero la única manera de demostrar que una persona es fértil es mediante la concepción, lo que requiere del aporte femenino y masculino, y claramente, no puede testearse usando un control fértil, por restricciones éticas absolutamente comprensibles, ya que se generaría un embrión en caso de ser exitoso el testeo. ¿Qué importancia tienen los controles periódicos de salud reproductiva en el hombre y con qué frecuencia deberían realizarse?

V. L.: Estos controles incluyen un examen de rutina del semen. El examen de semen debe ser solicitado por un médico especialista en andrología, que además elabora la historia clínica del paciente y la actualiza en forma periódica, y realiza el examen físico del paciente. Según la información que recibe el médico, quizá solicite algunos estudios adicionales, por ejemplo la evaluación de perfil hormonal. Específicamente, en relación a su salud reproductiva, los estudios periódicos del semen que revelen alteraciones en los parámetros de volumen seminal,

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concentración, motilidad y morfología espermáticas, conjuntamente con la información relevada por el médico, permiten identificar algunos estilos de vida que podrían estar afectando la calidad seminal. Modificaciones en el estilo de vida podrían aportar a la corrección de las anomalías en el semen y aumentar el potencial fecundante de los espermatozoides. Es importante destacar que, en estudios publicados en años recientes, se determinó una asociación entre la infertilidad masculina y la presencia de otras patologías, como enfermedades metabólicas, cardiovasculares y oncológicas.

Más aún, en un estudio muy reciente sobre una población de Dinamarca de más de 70.000 hombres, se determinó que la cantidad de espermatozoides mótiles es un indicador de sobrevida.

A partir del estudio se determinó que la ausencia o una muy baja cantidad de espermatozoides en el eyaculado se asoció a una menor expectativa de vida que la determinada en hombres que presentaron 120 millones de espermatozoides mótiles.

Por lo tanto, el semen no sólo es un indicador que aporta a definir la fertilidad masculina, sino que además es un monitor de salud general. Los controles periódicos permitirían alertar sobre otras posibles afecciones. El examen del semen debe ser realizado por personal idóneo en un laboratorio de diagnóstico de andrología que cuente con procedimientos aceptados y los más altos estándares de calidad.

Dadas las fluctuaciones identificadas en las muestras de semen de un

mismo individuo a lo largo del año, en general se solicitan dos muestras.

Particularmente, si como resultado del examen se identifican alteraciones en algunos de los parámetros seminales evaluados, se sugiere un nuevo examen sobre otra muestra. Se estima que el paciente espere aproximadamente tres meses entre ambos estudios, pues de esta forma se contempla que la segunda muestra sea resultado de una nueva onda espermática generada en el testículo, ya que se requieren al menos 74 días para que en el semen haya espermatozoides de una nueva producción testicular. Así, si hubo una afección temporaria y reversible, el segundo estudio arrojará resultados dentro de los normales. El nuevo examen puede confirmar o no los resultados obtenidos en el examen anterior, y el profesional médico podrá tomar decisiones sobre la información de ambas evaluaciones para guiar al paciente en estudios o tratamientos a seguir. Se sugiere que estos controles se realicen al menos una vez cada año, como parte de los chequeos clínicos anuales.

En un estudio realizado sobre estudios de más de 7.000 hombres en consulta por infertilidad, identificamos una menor calidad seminal en los hombres de más de 40 años...

¿Cómo inciden los factores ambientales, el tabaquismo, el estrés, la obesidad y el estilo de vida en las personas que deseen concebir un hijo?

V. L.: A escala global, hay muchas evidencias que muestran que diversos factores ambientales, el tabaquismo, el estrés, la obesidad y el estilo de vida inciden en forma negativa en el potencial fértil del hombre. En particular, nuestro grupo de investigación 41

completó varios estudios en los que se analizaron los parámetros seminales resultantes del examen del semen de amplios grupos de pacientes en consulta por infertilidad en laboratorios especializados en andrología.

Sobre estas poblaciones, estudiamos el efecto de la edad, la obesidad, el consumo de alcohol y el tabaquismo, y encontramos un efecto negativo en todos los casos sobre los parámetros seminales, alteraciones que impactarían negativamente sobre su potencial fértil. Específicamente, sobre el medio ambiente, nuestro grupo de investigación reportó el impacto negativo de las altas temperaturas del verano y la heliofanía durante el período de producción espermática en el testículo en la calidad del semen.

En concordancia con estos resultados, demostramos el impacto negativo de las olas de calor que tuvimos en la ciudad de Buenos Aires entre 2005 y 2023 y la calidad seminal, particularmente el recuento espermático y la morfología de los espermatozoides en un muestreo de más de 50.000 casos. El impacto fue mayor cuando la ola de calor se produjo en los estadios iniciales de la espermatogénesis. Estos últimos resultados tuvieron una enorme repercusión, pues fueron los primeros informes en occidente sobre las olas de calor y la salud reproductiva masculina, ya que sólo había un antecedente de un estudio de China. ¿La edad avanzada de un hombre puede incidir en su fertilidad?

V. L.: En un estudio realizado sobre estudios de más de 7.000 hombres en consulta por infertilidad, identificamos una menor calidad seminal en los hombres de más de 40 años, con disminución en los valores de la mayoría de los parámetros seminales. En este grupo, los hombres de más de 40 años obesos, presentaron una calidad seminal peor que la de los hombres de más de 40 años sin obesidad. Debe destacarse que se ha demostrado en 42

otros estudios que tanto la edad avanzada del hombre como la obesidad no sólo impactan en la calidad del semen y su potencial fértil, sino que además afectan negativamente la salud de la descendencia.

país, entendiendo el impacto que a largo plazo tendrá si estas tendencias continúan, en escenarios globales de descenso de la natalidad, paternidad diferida y situaciones socioeconómicas desafiantes

Según investigaciones clínicas ¿existe en la actualidad una disminución en el recuento espermático?

V. L.: Estudios que se iniciaron hace tres décadas informaron las primeras evidencias de una disminución en el recuento espermático, según el análisis de registros de estudios realizados entre 1938 y 1991. Estos estudios iniciales se han reproducido en diferentes partes del mundo. En América latina, hay informes publicados de Brasil, Uruguay y la Argentina que muestran una caída en la calidad seminal tanto en grupos de pacientes como en donantes fértiles. Nuestro grupo se encuentra haciendo un estudio retrospectivo de los últimos 20 años, para evaluar el impacto en los diversos parámetros evaluados en el semen en un amplio número de pacientes. En conjunto, estos resultados encienden alarmas en quienes estudiamos diversos aspectos de la salud reproductiva masculina en nuestro

1. Verón GL, Tissera AD, Bello R, Beltramone F, Estofan G, Molina RI, Vazquez-Levin MH. Impact of age, clinical conditions, and lifestyle on routine semen parameters and sperm kinematics. Fertil Steril. 2018 Jul 1;110(1):68-75.e4. doi: 10.1016/j. fertnstert.2018.03.016.

PMID: 29980266.

2. Verón GL, Tissera AD, Bello R, Estofan GM, Hernández M, Beltramone F, Molina RI, Vazquez-Levin MH. Association between meteorological variables and semen quality: a retrospective study. Int J Biometeorol. 2021 Aug;65(8):1399-1414. doi: 10.1007/ s00484-021-02112-1. Epub 2021 Apr 8. PMID: 33834291 3. Verón GL, Manjon AA, Arévalo L, Santiago J, Vazquez-Levin MH. Impact of heat waves on semen quality: A retrospective study in Argentina between 2005 and 2023. Sci Total Environ. 2024 Sep 15;943:173813. doi: 10.1016/j.scitotenv.2024.173813.

Epub 2024 Jun 5. PMID: 38848914.

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En América latina, hay informes publicados de Brasil, Uruguay y la Argentina que muestran una caída en la calidad seminal tanto en grupos de pacientes como en donantes fértiles.

Políticas en Salud

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Entrevista

“El embarazo adolescente y la maternidad temprana representan un costo económico para los países” Según estimaciones de las Naciones Unidas , en América Latina y el Caribe , entre 2010 y 2014 ha habido una notable disminución en la Tasa Específica de Fecundidad Adolescente ( TEFA ) tanto en el grupo de 15 - 19 años , como de 10 - 14 años , pasando de 7 3,1 a 50,6 y de 3,6 a 2 ,3, respectivamente . Sin embargo, la región continúa teniendo la segunda TEFA más alta del mundo, y el 67 % de los embarazos en adolescentes no son intencionales . En esta entrevista, Federico Tobar, A sesor Regional de A seguramiento de Insumos de Salud Sexual y Reproductiva para América Latina y el Caribe UNFPA se refiere al tema.

Federico Tobar

Asesor Regional de Aseguramiento de Insumos de Salud Sexual y Reproductiva para América Latina y el Caribe UNFPA

Federico: Según el informe que elaboraron en UNFPA este año,¿por qué el embarazo en adolescentes es una causa y una consecuencia de la desigualdad?

F.T.: Entre los indicadores sociales y de salud en Embarazo Adolescente se destaca porque es a la vez muy afectado por los determinantes sociales de la salud y por constituir en sí mismo un poderoso determinante. El embarazo temprano (registrado antes de los 20 años) es inversamente proporcional y está altamente relacionado con el nivel educativo y económico de la joven. Pero, además, convertirse en madre temprana reviste para ella y para sus hijos un alto riesgo de morbimortalidad, de baja performance y abandono escolar, de matrimonios y uniones civiles precoces, de violencia intrafamiliar, de empleo informal y de bajos ingresos.

El informe presenta datos de 15 países de la región y en uno de sus párrafos señala una profunda falta de oportunidad respecto del embarazo de adolescentes… Las madres tempranas registran, a lo largo de su vida, una tra-

yectoria laboral subóptima. Es decir, una curva de ingresos que se ameseta por debajo de los ingresos que perciben las mujeres que fueron madres en edad adulta. Los números varían de acuerdo a cada país y a su estructura económica. Pero hay dos hallazgos fundamentales.El primero es a nivel microeconómico, la diferencia de ingresos a lo largo de sus vidas laborales entre las trabajadoras que fueron madres tempranas y las que fueron madres adultas se aproxima al costo de una vivienda económica en cada país.

En otras palabras, una trabajadora que ha sido madre en la vida adulta tiene mucha mayor probabilidad de dejar a sus hijos en mejores condiciones para enfrentar la vida.

El segundo hallazgo es macroeconómico porque se expresa a nivel del desarrollo. El embarazo adolescente y su consecuencia duradera, la maternidad temprana, representan un costo económico para los países. Aunque ese costo es, en su mayor parte, afrontado por las madres tempranas y sus hijos, también se traduce en pérdidas de productividad para la economía en 43

su conjunto, De hecho, ningún país en la historia del mundo registró el salto económico para pasar a ser de ingresos altos teniendo tasas de fecundidad adolescente altas.

El embarazo temprano (registrado antes de los 20 años) es inversamente proporcional y está altamente relacionado con el nivel educativo y económico de la joven.

¿Cuáles son las soluciones efectivas para revertir esta situación?

F.T.: Trabajamos con una teoría del cambio para diseñar políticas que se grafica como un árbol. En la parte baja, se ubica el fruto maduro y más fácil de recoger. Se trata de los embarazos adolescentes tardíos (que se registran entre los 15 y 19 años) y que son no intencionales. En ese segmento, solo el acceso a información y educación sexual junto a la provisión de anticonceptivos registra un impacto inmediato. En el segundo segmento, o medio se encuentran los embarazos adolescentes tardíos pero intencionales. Se trata de niñas para las cuales la maternidad temprana es un proyecto de vida. En este caso la educación y sexual y el acceso a anticonceptivos no es suficiente porque hay determinantes muy poderosos conspirando.

Más que de estilos de vida se trata de “destinos de vida”. En algunos casos familias que entregan a sus hijas a uniones con parejas mucho mayores que ellas como estrategia de supervivencia. En otros casos, entornos hostiles en los cuales la niña solo consigue cierta estabilidad al convertirse en madre. En este segmento es central trabajar con la comunidad, con los padres e introducir cambios legislativos.

Por último, el resultado más difícil de obtener es la reducción del embarazo adolescente temprano. Aquel que se registra en menores de 15 años. Aunque no disponemos de evidencias robustas, hay consenso de que está altamente relacionado con situaciones de abuso. En particular en el entorno familiar. Entonces, no alcanza con trabajar desde la escuela y desde el centro de salud. Hace falta coordinar con

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la policía y el Poder Judicial. Hace falta desplegar respuestas multisectoriales. Que son siempre desafíos mayores para las políticas públicas. ¿Cuáles son las cinco “dimensiones” que surgen del análisis metodológico sobre el embarazo temprano?

F.T.: Desde la Oficina del Fondo de Población de las Naciones Unidas para América Latina y el Caribe hemos desarrollado un modelo de análisis que busca medir el costo de oportunidad del embarazo adolescente. El modelo mide cinco dimensiones.

En primer lugar se mide como el embarazo adolescente se correlaciona con el abandono educativo (a veces como causa y otras como consecuencia del mismo).

En segundo lugar, sobre el empleo y la participación laboral. En tercer lugar, sobre los ingresos que las trabajadoras perciben. En cuarto lugar, sobre el costo asistencial de la atención del embarazo, el parto y el puerperio. La última dimensión es la renuncia fiscal que registra el Estado debido a que las madres tempranas, al percibir menores ingresos, pagan menos impuestos directos e indirectos. ¿Cuáles son los grupos étnicos raciales que presentan mayor tasa de embarazo adolescente?

F.T.: En todas las sociedades los grupos poblacionales más vulnerables registran mayor mortalidad materna y mayor embarazo adolescente. Ambos indicadores evolucionan juntos puesto que la probabilidad de morir en el parto de una niña de entre 15 y 19 años es del doble que la de una adulta y la de una niña de 14 o menos es cuatro veces mayor. Entonces, en las sociedades donde hay etnias minoritarias dejadas atrás, como los pueblos

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originarios y los afrodescendientes, siempre estos grupos registran mayor embarazo adolescente. En las sociedades donde la desigualdad no se manifiesta tanto a nivel étnico sino por el lugar de residencia, la mayor vulnerabilidad es siempre territorial. Es interesante que en países altamente urbanizados las áreas más críticas pueden ser áreas periurbanas. Una ventaja es que es relativamente fácil mapear los territorios y los segmentos poblacionales más vulnerables. De hecho, en ellos países del Cono Sur se registran curvas de fecundidad bimodales. Las mujeres de menores ingresos y nivel educativo mantienen patrones de maternidad precoz mientras que las mujeres de mayores ingresos y nivel educativo asumen patrones similares a los de las sociedades ricas postergando la edad de la maternidad hasta luego de completar su educación universitaria. ¿Por qué las medidas de prevención son rentables para los Estados?

F.T.: Cada dólar, peso o cual sea la moneda, que se invierte en acciones costo-efectivas de prevención del embarazo adolescente genera retornos para el país de entre 16 y 45 dólares.

Prevenir el embarazo adolescente puede ser muy barato (en especial en el segmento bajo, el fruto maduro y más fácil de recolectar) y genera ahorros en salud, en educación, en reducción de la violencia y la inseguridad, ganancias en productividad laboral y recaudación impositiva. Ganan las mujeres jóvenes, ganan sus hijos, ganan las comunidades, gana el Estado y gana el mercado. Los únicos que se ven perjudicados cuando se previene el embarazo adolescente son las mafias, los traficantes de vidas y los abusadores de menores.

Algo muy interesante es que el retorno económico de prevenir el embara-

zo adolescente es mayor cuanto más avanzada es la economía. En economías de subsistencia es prácticamente indiferente si una mujer es madre a los 15, o a los 25 años porque su inserción social y económica es la misma.

Será ama de casa asumiendo cuidados familiares y, eventualmente participará en la producción en tareas rurales de bajo valor agregado. En el extremo opuesto, en economías avanzadas donde el sector servicios es el mayor empleador, cada año adicional de estudios se traduce en una mayor incorporación de valor agregado (y por lo tanto de ingresos). ¿Cuáles son los impactos socioeconómicos de un embarazo adolescente?

F.T.: La mejor forma de explicarlo es comparar la trayectoria de vida de dos niñas que nacieron en el mismo país, crecieron en el mismo barrio y fueron a la misma escuela. Pero una de ellas, a quien llamaremos María, queda embarazada a los 15 años.

Mientras la otra, a la que llamaremos Milena, solo lo hace a los 24 años.

... una trabajadora que ha sido madre en la vida adulta tiene mucha mayor probabilidad de dejar a sus hijos en mejores condiciones para enfrentar la vida.

Milena tiene el doble de chances de obtener un título universitario y el cuádruple de obtener un posgrado.

Tiene muchas mayores chances de lograr una vida sana, tener parejas estables y una carrera laboral ascendente.

Las chances de María de progresar laboralmente son muy reducidas, así como las de conformar un núcleo familiar biparental y estable. Incluso, las probabilidades de que sus propias hijas repitan su historia de maternidad temprana duplican a las de Milena. ¿En qué consiste el modelo MILENA? F.T.: Use el acrónimo MILENA para referirme a Modelo de Impactos Laborales, Económicos, en la Nómina y 45

Asistenciales. Es la metodología que mide las cinco dimensiones que antes explique. En la anécdota que conté recién usé intencionalmente el nombre Milena para asociarlo con el modelo. ¿Qué relación hay entre la maternidad temprana y la educación incompleta en los estudios?

F.T.: La relación es altísima y, por supuesto, inversa. Lo que no es unívoco es el sentido de la causalidad. Hay veces que el abandono escolar antecede al embarazo. Hay otras que el embarazo resulta de una trayectoria de vida donde el abandono escolar es un hito detonante. Hay evidencia contundente de que la escuela es un factor protector frente al riesgo de embarazos tempranos no intencionales.

... hemos desarrollado un modelo de análisis que busca medir el costo de oportunidad del embarazo adolescente.

¿Cómo afecta a los sistemas de salud el embarazo adolescente?

F.T.: A mayor embarazo adolescente mayores riesgos médicos y mayores costos asistenciales. Los costos marginales del embarazo adolescente en comparación con el embarazo entre los veinte y treinta años se reflejan en mayores riesgos para la madre y para el (la) bebe.

Prevenir el embarazo no intencional es una de las intervenciones más costo efectivas que los sistemas de salud pueden proveer. Los países que diseñan canastas de cobertura universal en salud a partir de evaluaciones de la carga de enfermedad siempre incluyen la planificación familiar. Pero en países de desarrollo medio y bajo prevenir el embarazo adolescente es mucho más costo-efectivo debido al peso de los determinantes sociales de la salud. Incluso en las sociedades donde existe interrupción legal y voluntaria del embarazo esta opción sigue siendo mucho menor eficiente que la prevención.

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¿Cuáles son las estrategias de la Argentina respecto de la reducción del embarazo en adolescentes?

F.T.: Argentina incorporó en 2018 el Plan ENIA (Embarazo No Intencional en la Adolescencia). Sus resultados fueron inéditos en la historia mundial de las políticas públicas. En solo cuatro años redujo la Tasa Específica de Fertilidad Adolescente (TEFA) a la mitad. Contrariamente a lo que argumentan algunos de sus críticos, el resultado no responde a un aumento de abortos. Los abortos registrados en adolescentes son minoritarios.

La gran ventaja de ENIA es que fue diseñado sobre una teoría del cambio que captó y generó evidencias. Fue intensamente monitoreado y evaluado. Se enfocó territorialmente en 12 provincias con mayor (TEFA) y dentro de ellas en los departamentos más vulnerables. ¿Cómo son las medidas?

F.T.: Las respuestas incorporadas por el Plan ENIA se pueden sintetizar en tres medidas: a) fortalecer la Educación Integral en Sexualidad (en especial con contenidos sobre anticoncepción y desarrollo de proyectos de vida), b) mejorar la captación de adolescentes en riesgo a través de asesorías y consejerías tanto en los establecimientos educativos como en la comunidad, generando una referencia hacia los servicios de atención primaria con turnos protegidos; y c) promover el acceso de las y los adolescentes a los anticonceptivos modernos, fundamentalmente a los reversibles de larga duración (implantes y Dispositivos Intrauterinos).

Según las evaluaciones que hemos realizado el Plan ENIA contribuye a evitar alrededor de cien mil embarazos adolescentes en Argentina. Cambió la biografía de esas niñas y la estructura social del país

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JUNIO - AGOSTO 2025

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