REEMERGENTES
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W W W . C I E D D . O A X A C A . G O B . M X
PALUDISMO (MALARIA) MALIGNO O PERNICIOSO. Agente: Plasmodium falciparum. Manifestaciones: fiebre alta, remitente o continua e irregular, cefalea y dolor óseo intensos,
VIRUS DEL OESTE DEL NILO. Agente: virus del oeste del Nilo (Flaviviridae), envuelto, genoma de RNA. Manifestaciones: asintomática en la mayoría de los casos; síntomas inespecíficos leves y exantema leve; casos graves con fiebre alta, síntomas neurológicos, parálisis y muerte. Incubación: 5-15 días. Letalidad: 10% en casos graves. Transmisión: mosquitos del género Culex; mayor riesgo en actividades vespertinas y nocturnas al aire libre. Prevención: no hay vacuna; control de la crianza y diseminación del mosquito. Distribución: América del Norte.
V I S I T A
LEPTOSPIROSIS. Agente: Leptospira interrogans (Spirochaetales), con morfología helicoidal, con varios serotipos relacionados con el animal reservorio (L. icterohaemorrhagie en ratas, L. canicola en perros, L. pomona en cerdos y ganado bovino y ovino). Manifestaciones: insidiosas, crónicas y poco específicas, recidivantes: síndrome respiratorio inicial, fiebre, cefalea, mialgias y exantema, seguido de signos y síntomas conjuntivales y neurológicos, ictericia y hemorragias. Incubación: 7-12 días. Letalidad: 15-20% según la cepa causal. Transmisión: zoonosis, agua y fómites contaminados con orina de roedores infectados; alto riesgo laboral (veterinarios, manejo de ganado y carne); riesgo muy elevado en inundaciones y desastres. Prevención: no hay vacuna disponible para humanos. Distribución: continental.
I N F O R M A C I Ó N
FIEBRE AMARILLA. Agente: el virus de la fiebre amarilla (Flavivirus). Manifestaciones: fiebre hemorrágica, hepatopatía, vómito. Incubación: 3-7 días. Letalidad: alta. Transmisión: zoonosis, mosquitos de los géneros Aedes (Ae. aegypti) y Haemagogus en ciclos urbano o selvático; alto riesgo en residentes y visitantes de áreas endémicas. Prevención: vacuna disponible (17D) de alta eficacia, obligatoria para visitantes de áreas endémicas; control de la crianza de mosquitos. Distribución: selva amazónica.
TUBERCULOSIS ACTIVA. Agentes: bacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis (Mycobacteriaceae). Manifestaciones: tuberculosis pulmonar (80%) con adinamia, pérdida de peso, fiebre, diaforesis nocturna, anorexia, tos crónica, expectoraciones con o sin sangre; tuberculosis extrapulmonar (20%) con datos según la ubicación: ganglionar, meníngea, genitourinaria, pleural, ósea, miliar, cutánea, etc. Transmisión: persona-persona por aerosoles de casos pulmonares productivos; leche no pasteurizada (M. bovis); alto riesgo en casos de diabetes tipo II o de VIH/Sida; gran riesgo con las cepas multifármacorresistentes (MDR, resistentes a rifampicina e isoniazida) y las extremadamente resistentes (XDR, con resistencia a dichos medicamentos, más a cualquier fluoroquinolona y por lo menos a uno de tres de segunda línea [capreomicina, kanamicina y amikacina]). Prevención: vacunación temprana con el bacilo de Calmette y Guerin (BCG); control de casos productivos. Distribución: continental.
M Á S
DENGUE Y FIEBRE HEMORRÁGICA POR DENGUE. Agentes: los cuatro serotipos del virus del dengue (Flavivirus): DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4. Manifestaciones: fiebre por dengue (FH, benigna, autolimitada) con fiebre, dolores osteomusculares, cefalea y exantema; fiebre hemorrágica por dengue (FHD, asociada a reinfecciones) similar a la FH con alteraciones hemostáticas y vasculares que pueden complicarse con falla circulatoria (choque por dengue). Incubación: 3-8 días. Letalidad: alta en el choque por dengue. Transmisión: mosquitos del género Aedes (Ae. aegypti y Ae. albopictus); incremento en estaciones de lluvias; alto riesgo en inundaciones y ciclones. Prevención: no hay vacuna; control de la crianza de mosquitos. Distribución: desde el sur de los Estados Unidos hasta el norte de Argentina, hasta los 1,600 m snm.
RICKETTSIOSIS. Agentes: Rickettsia rickettsii (fiebre manchada de las Montañas Rocallosas) y R. prowazekii (tifo epidémico) (Rickettsiaceae). Manifestaciones: fiebre, cefalea, mialgias, hiperemia faríngea, vómito, exantema característico. Incubación: 2-14 días. Letalidad: hasta 40% en ausencia de tratamiento. Transmisión: zoonosis (fiebre manchada de las Montañas Rocallosas), garrapatas de los géneros Dermatocentor (D. variabilis y D. andersoni), Ripicephalus sanguineus y Amblyomma cajennense, alto riesgo en medios rurales y boscosos (mamíferos silvestres) y suburbanos (perros); persona-persona (tifo epidémico), piojos del género Pediculus humanus corporis; ambos durante la estación caliente y húmeda. Prevención: no hay vacuna, uso de repelentes, higiene personal. Distribución: continental.
p A R A
CÓLERA. Agente: Vibrio cholerae O1 y O139, toxigénicos (Enterobacteriaceae). Manifestaciones: diarrea acuosa, intensa, con aspecto de “agua de arroz” deshidratación, desequilibrio hidro-electrolítico. Incubación: 3-12 horas. Letalidad: alta. Transmisión: agua y alimentos contaminados; mayor riesgo en inundaciones, ciclones y desastres naturales. Prevención: no hay vacuna efectiva; saneamiento ambiental, disponibilidad de agua potable y desecho sanitario de excretas. Distribución: brotes epidémicos en todo el continente.
escalofríos y sudoración, con complicaciones muy graves, principalmente paludismo cerebral. Incubación: 10-14 días. Letalidad: alta. Transmisión: mosquitos del género Anopheles (An. albimanus y An. pseudopunctipennis); alto riesgo en residentes y visitantes de áreas endémicas. Prevención: no hay vacuna; control de la crianza del mosquito; tratamiento quimioterapéutico de los pacientes. Distribución: Haití, República Dominicana, Surinam, Guyana y Brasil.