Endolaser: Manual Prático - Amostra Gratuita

AMOSTRA GRATUITA

AUTORA

DRA. FERNANDA SULZBACH

Formada pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS).

Residência médica em Cirurgia Geral no Hospital Ernesto Dornelles (HED).

Pós-graduação em Medicina Estética pela Sociedade Brasileira de Medicina Estética (SBME).

Pós-graduação em Nutrologia pela Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN).

Pós-graduação em Administração e Marketing pela Fundação Getúlio Vargas

AUTOR

DR. JOSÉ HENRIQUE DOS SANTOS AREAS JÚNIOR

Graduação Universidade Estadual de Maringá

Pós graduação em Dermatologia pela Faculdade ISMD

(Instituto Superior de Medicina - SP)

Pós graduação em Medicina Estética pela Academia

Internacional de Medicina Estética

É com grande entusiasmo e dedicação que apresento este livro, fruto de anos de experiência na prática médica com laser e do profundo envolvimento com a tecnologia revolucionária do Endolaser. Ao longo da minha carreira, testemunhei transformações notáveis na abordagem ao tratamento de diversas condições médicas, e a introdução do Endolaser tem sido, sem dúvida, um divisor de águas.

O campo da medicina a laser tem evoluído rapidamente, e o Endolaser emerge como uma ferramenta indispensável, oferecendo precisão, eficácia e uma gama de aplicações que têm transformado a maneira como enfrentamos desafios clínicos. Este livro é uma tentativa de compartilhar a riqueza de conhecimento acumulado ao longo dos anos, bem como insights práticos que podem orientar colegas médicos, estudantes e profissionais da saúde no aproveitamento pleno dessa tecnologia inovadora.

Nos capítulos que se seguem, abordaremos os fundamentos do uso do Endolaser, desde os princípios básicos até aplicações avançadas. Exploraremos casos clínicos ilustrativos, detalhando estratégias de tratamento e destacando as nuances que tornam o Endolaser uma ferramenta tão poderosa e versátil.

Ao escrever este livro, meu objetivo é fornecer um recurso abrangente que sirva como guia prático e informativo, tanto para aqueles que estão começando a explorar o Endolaser quanto para os profissionais experientes que buscam aprimorar suas habilidades e expandir seus horizontes clínicos.

É fundamental reconhecer que, embora a tecnologia seja uma aliada valiosa, a habilidade clínica e a compreensão profunda das necessidades do paciente continuam a ser o cerne da área da estética.

Espero que este livro inspire, informe e estimule discussões construtivas sobre o papel do Endolaser na estética moderna. Que ele sirva como uma fonte de conhecimento prático, enriquecendo a prática clínica de todos aqueles que compartilham conosco o compromisso com o avanço da ciência e o bem-estar de nossos pacientes.

ORIENTAÇÕES INICIAIS

ENTENDENDO SEU LIVRO

1) Este livro ensina o passo a passo das técnicas de endolaser, possibilitando você replicar nos seus pacientes, no entanto, ele não substitui um treinamento prático.

É Importante ter o entendimento das suas capacidades e habilidades com endolaser para replicar as técnicas em seus atendimentos.

2) O livro apresenta orientações para o uso, com as seguintes informações:

NÚMERO DA PÁGINA

TÍTULO DO CAPÍTULO

SUBDIVISÕES DO CAPÍTULO

6

1 LASER

2.1 CONCEITOS

RETORNAR PARA O ÍNDICE DO EBOOK

3) Na parte das técnicas de endolaser temos:

PERTUITO DE ENTRADA

DESLOCAMENTO FIBRA

LINHA DE SEGURANÇA

ÁREA DE RISCO

1 LASER

O laser foi uma tecnologia baseada na emissão de luz de um determinado comprimento de onda criado na década de 60 por Goldberg para tratamento de melanoma (Laser de Rubi) A tecnologia as décadas

Parish, apresentaram Seletiva, com o conceito de Cromóforo Alvo e Tempo de Relaxamento Térmico.

A partir dessa teoria, novos Lasers tem sido desenvolvidos e aperfeiçoados para diferentes finalidades. Entre esses podemos citar o Laser Subdérmico (endolaser) que teve seu início de aplicação clínica na estética alavancado pelo Dr Roberto Dell’Avenzatto na Itália em 2005.

1 LASER

Podemos classificar os Lasers em 3 tipos:

1-Superficial – epidérmico e dérmico (são os lasers que usamos no dia a dia do consultório)

tratamento de telangiectasias (varizes)

2CONCEITO ENDOLASER

2 CONCEITO ENDOLASER

O endolaser é uma tecnologia fotônica avançada utilizada em procedimentos estéticos não cirúrgicos e minimamente invasivos. Ele se destaca como um procedimento de vanguarda no campo dos tratamentos rejuvenescimento e adipoestruturação

subcutâneo por específicos. O principal ação térmico direto do laser no tecido, que desencadeia a bioestimulação e remodelação das fibras colágenas existentes.

A energia térmica do laser diodo é absorvida pelas células do tecido subcutâneo, resultando em um aumento da temperatura localizada. Esse aumento de temperatura estimula a produção de novo colágeno e a reorganização das fibras colágenas existentes. Como resultado, ocorre uma intensa colagênese, que é responsável pela progressiva tensão cutânea observada após o tratamento.

2 CONCEITO ENDOLASER

Os princípios básicos do endolaser envolvem a aplicação de energia laser diretamente no tecido celular subcutâneo. Essa energia térmica é responsável pela bioestimulação e remodelação das fibras colágenas existentes, resultando uma intensa uma progressiva observada aproximadamente com efeitos

Além disso, o endolaser também permite a redução de adiposidades indesejadas que possam afetar a estrutura do contorno facial e corporal. É importante ressaltar que o efeito do endolaser no tecido celular subcutâneo é imediato. No entanto, os resultados ainda se desenvolvem ao longo do tempo, atingindo seu ápice aproximadamente 90 dias após o tratamento. Além disso, os efeitos do endolaser podem durar mais de um ano, proporcionando modificações bioestruturais visíveis.

2 CONCEITO ENDOLASER 2.1 CONCEITOS BÁSICOS

• CROMÓFORO ALVO: Afinidade do comprimento de onda do laser por determinada estrutura (água, gordura...)

• FOTODERMÓLISE SELETIVA: Através de um comprimento consigo selecionar (cromóforo).

• TEMPO Tempo que dissipar 50% do

• POTÊNCIA: Trata-se da quantidade de energia fornecida por uma fonte por unidade de tempo. É medida em WATTS.

• FLUÊNCIA: Dose de energia necessária para produzir o efeito desejado. Tem relação com o calibre da fibra, quando maior for o calibre menor a fluência (densidade de energia) liberada.

• ENERGIA: energia acumulada no tecido. Medida em Joules.

2 CONCEITO ENDOLASER 2.1 CONCEITOS BÁSICOS

• COMPRIMENTO DE ONDA: expresso em nanômetros (nm), é uma medida da distância entre duas cristas consecutivas ou dois vales sucessivos em uma onda eletromagnética. No contexto do Endolaser, a escolha precisa do comprimento de onda é essencial, pois determina a interação do laser com os tecidos biológicos.

COMPRIMENTO DE ONDA

• CORRENTE: quanto ao modo de emissão temporal da luz, os lasers podem ser:

1) Contínua: emitem radiação de forma contínua, com mais de 1 segundo de duração: ex: CO2, árgon.

2 CONCEITO ENDOLASER 2.1 CONCEITOS BÁSICOS

2) Pulsada: emitem radiação em pulsos regulares. Esses impulsos podem ter maior ou menor duração. A Taxa de repetição é o número de impulsos emitidos por segundo e mede-se em Hertz

Med Cutan Iber Lat Am 2009;37(1):5-27

Na figura ao lado, foi aplicado a fibra diretamente uma peça de Na parte da esquerda foi realizado corrente de forma contínua a direita de pulsada.

Fonte: Autor Representação da aplicação de Fibra em uma peça de bacon.

2 CONCEITO ENDOLASER

2.2 HISTÓRIA ENDOLASER

O endolaser teve um desenvolvimento significativo ao longo dos anos, impulsionado pela busca contínua por procedimentos estéticos não invasivos e eficazes. O uso de lasers na medicina estética remonta às décadas de 1960 e 1970 com os primeiros de CO2 e O não cirúrgico Mester ao tentar repetir um experimento conduzido pela primeira vez por Paul McGuff em Boston, que usou com sucesso o Laser de rubi recém-descoberto para curar doenças malignas.

Os avanços tecnológicos observados nos últimos anos, como o desenvolvimento da lipoaspiração ultrassônica e da vibrolipoaspiração, trouxeram benefícios ao paciente, como a diminuição do trauma tecidual, mas de sobremaneira para o cirurgião, com a diminuição do estresse físico do ato cirúrgico.

2 CONCEITO ENDOLASER 2.2 HISTÓRIA ENDOLASER

A introdução da tecnologia do laser na lipoaspiração inicialmente gerou muita dúvida sobre sua efetividade no tratamento do tecido, em decorrência da comercialização de equipamentos não onda, sem afinidade alvo. que relacionam onda, como 980 absorção pela água contida dentro dos adipócitos, demonstram a efetividade e a segurança do laser na lipoaspiração.

Os resultados da lipoescultura a laser foram compartilhados pela primeira vez por Apfelberg e colegas em 1994. Posteriormente, em 2006, o FDA americano demonstrou que aproximadamente 50% dos pacientes (n=2.200) referiram “aperto da pele” superior após tratamento com lipoescultura a laser, do que pacientes tratada com lipoaspiração tradicional.

2 CONCEITO ENDOLASER 2.2 HISTÓRIA ENDOLASER

O FDA americano também estabeleceu que o laser é mais eficaz do que outras energias, como a radiofrequência ou o ultrassom, na destruição de gordura e na retração da pele.

Com aplicação do laser procedimento da lipoaspiração, mecânico aos tecidos em menor com diminuição dos vasos sanguíneos, favorecendo o conforto pósoperatório, com recuperação mais rápida. Além disso, há acentuada retração tecidual, tanto imediata como tardia, pelo estímulo ao colágeno.

No entanto, foi com o avanço da tecnologia dos lasers de diodo que o endolaser ganhou destaque. O laser diodo de 980nm se tornou a plataforma mais popular devido à sua eficácia e versatilidade. Ele permite a aplicação subcutânea e é adequado para diferentes grupos etários e fototipos cutâneos.

2 CONCEITO ENDOLASER

2.2 HISTÓRIA ENDOLASER

Ao longo dos anos, o endolaser tem sido aprimorado com novas técnicas e dosimetrias adequadas, visando maximizar os resultados estéticos e minimizar os riscos e complicações permitiu uma mecanismos de ação subcutâneo, contribuindo resultados clínicos

Graças a estas descobertas, uma fibra óptica especialmente fabricada (fibra FTF) foi introduzida em mercado em 2005 de uma empresa italiana com sede em Trieste (Itália) conectada a um laser diodo de 808nm.

Em 2009, esta fibra óptica foi anexada a um laser de estado sólido de 1470 nm, criando uma técnica, Endolift® conhecido como “Dr. Técnica Dell’Avanzato”, que pode ser realizada sem o uso de anestesia e com tempo de recuperação quase inexistente. Com o uso de 1470nm, comparado para

2 CONCEITO ENDOLASER

2.2 HISTÓRIA ENDOLASER

os outros comprimentos de onda, menos energia (Watt) é necessária. Isso resulta em um maior efeito de retração de pele e efeito lipolítico, se necessário, com menor risco térmico, como mostrou Youn8 em 2009. O do endolaser uma opção estéticos faciais definição e princípios básicos, bem como avanços contínuos, o endolaser continua a ser uma técnica de destaque na medicina estética.

2 CONCEITO ENDOLASER

2.3 MECANISMO DE AÇÃO DO ENDOLASER

O laser atua através de efeitos fotoacústicos, fotomecânicos e fototérmico.

Na prática, em diversos ensaios clínicos, com realização de histologia o CALOR é o principal responsável e de neocolagênese

endolaser

ocorre 50°C no interior derme, enquanto na superfície da pele a temperatura máxima atinge 41°C.

Alguns autores enfatizam que o objetivo da temperatura interna deve variar entre 48 e 50°C e a temperatura externa do local de tratamento aproximadamente 38 a 40°C para evitar efeitos adversos como queimadura.

Na pratica clínica, com um termômetro infravermelho a temperatura da pele (temperatura externa) deve ficar entre 37 a 39°C.

2 CONCEITO ENDOLASER

2.3 MECANISMO DE AÇÃO DO ENDOLASER

Na lipólise, o tecido gorduroso absorve a energia do laser e a converte em calor. A forma como entregamos esse calor determina se teremos mais efeitos de lipólise e/ou de skin tightening.

O feixe de luz emitido pelo laser de diodo leva a dois DISPERSÃO.

A Absorção :

• Comprimento cromóforo alvo adipócitos, havendo uma ABSORÇÃO maior de energia.

• Comprimento de onda 1210 nm: o cromóforo alvo é a gordura havendo uma ABSORÇÃO maior de energia.

• Comprimento de onda de 1470 nm: o cromóforo alvo é água e tem uma ABSORÇÃO maior de energia do laser. Esse comprimento de onda chega a ter afinidade 8x naior pela água do que outros comprimentos. A energia absorvida converte-se em calor (dano fototérmico).

2 CONCEITO ENDOLASER

2.3 MECANISMO DE AÇÃO DO ENDOLASER

O gráfico mostra a curva de absorção da água e da hemoglobina. Nos dois comprimentos de onda indicados, 980, 1210 e 1470 nm, os respectivos picos de absorção se dão em cromóforos diferentes em 980 nm, a seletividade é pelo componente hemático, enquanto que em 1470 nm, a seletividade do comprimento de onda se dá pela água.

2

2 CONCEITO ENDOLASER

2.3 MECANISMO DE AÇÃO DO ENDOLASER

Quando buscamos uma lipólise com compactação de gordura em determinadas áreas, a temperatura de calor gerada deve ficar entre 50 a 65°C. Temperaturas mais elevadas causam necrose tecidual cicatrizes

Ao colágeno, Skin as temperaturas C levando tipo III.

Concluindo a temperatura irá determinar o efeito físico desejado do laser, portanto devemos dar uma atenção especial a ENERGIA utilizada.

A destruição da água é muito mais rápida que a de gordura, a duração do pulso tem que ser mais curta para água e mais longa para a gordura. Isso determina o Tempo ON e o Tempo OFF.

O Endolaser remodela o colágeno e estimula a fotobiomodulação do tecido conjuntivo, resultando no efeito "skin tightening".

2 CONCEITO ENDOLASER

2.3 MECANISMO DE AÇÃO DO ENDOLASER

Este método reduz a flacidez da pele , tratando as rugas e resultando numa compactação global da pele que é imediatamente visível e que continua a progredir ao longo das semanas, após o tratamento.

O tratamento pode personalizado conforme a queixa como a espessura fluxo de energia duração do pulso contacto com o tecido especificado pelo tempo de emissão do pulso e o tempo de pausa; a profundidade a que a fibra ótica é movida dentro do tecido, trabalhando mais superficialmente resulta num maior efeito lifting da pele.

Os resultados são imediatos, embora o resultado final seja visível após 2-3 meses do primeiro tratamento. Após estes resultados finais, o processo de remodelação dos tecidos torna-se mais evidente mesmo após 6 ou 12 meses.

30

2 CONCEITO ENDOLASER 2.3 MECANISMO DE AÇÃO DO ENDOLASER

O tratamento pode ser repetido a cada 6 a 12 meses, conforme a área tratada, a quantidade de flacidez cutânea e a biologia do paciente.

2 Ação do Endolaser no tecido subcutâneo

1

Fonte: https://ultraliftduo.com.br

A energia do laser é entregue com baixa densidade de potência diretamente na camada foco (subdérmica, subcutânea ou derme profunda).

O laser causa lesão fototérmica em tecidos subdérmicos e também fotoquímica na região subcutânea e derme profunda.

2 CONCEITO ENDOLASER 2.3 MECANISMO DE AÇÃO DO ENDOLASER 3 4

Fonte: https://ultraliftduo.com.br

O laser promove retração e remodelação desde camadas profundas até superficiais, firmeza e tonicidade através da neocolagênese.

Na gordura, causa danos aos adipócitos, causando a lipólise do tecido.

2 CONCEITO ENDOLASER 2.3 MECANISMO DE AÇÃO DO ENDOLASER

TECIDO SUBCUTÂNEO ANTES DO PROCEDIMENTO

TECIDO SUBCUTÂNEO DEPOIS DO PROCEDIMENTO

2 CONCEITO ENDOLASER 2.4 TÉCNICA ENDOLIFT®

A técnica de endolift®, criada em 2005 pelo Dr. Roberto Dell Avanzato juntamente com outros especialistas em laser, representa hoje um dos procedimentos mais inovadores, conectando uma microfibra lasers de comprimento de onda que variam básico da técnica

LIFT = EFEITO SUSPENSÃO, LEVANTAR

Desta forma, a técnica tem como objetivo principal, levantar tecidos usando uma fibra óptica, fina e delicada, inserida no subcutâneo, de forma minimamente invasiva.

Entrega a energia do laser diretamente no subcutâneo, sem precisar cruzar as camadas mais superficiais da pele.

2 CONCEITO ENDOLASER

2.3 MECANISMO DE AÇÃO DO ENDOLASER

Esta é uma vantagem da técnica comparado a outros procedimentos como radiofrequência que fornecem energia através da camada cutânea superficial, e portanto, sofre uma dispersão, além de causar Não para o tratamento, Mais recentemente para facilitar procedimento mais invasivo e pode trazer mais riscos do que somente a fibra do endolaser, principalmente na face.

3EQUIPAMENTOS DISPONÍVEIS

3 EQUIPAMENTOS DISPONÍVEIS

3.1 DELIGHT

DELIGHT

Representado pela Vydence no Brasil.

Equipamento com comprimento de onda 1470nm, trabalha com corrente pulsada e contínua, potência de 1 a 15w.

Fonte:

ANVISA Nº 80058580018

3 EQUIPAMENTOS DISPONÍVEIS 3.2 ORlight

ORlight INNOVA TOUCH MINI 1470NM:

Representado pela Highlas.

Equipamento com comprimento de onda de 1470nm, trabalha corrente pulsada contínua, potência até 10

Fonte:https

3 EQUIPAMENTOS DISPONÍVEIS

3.3 NEOLASER

NEOLASER

Representado pela Neolaser Brasil.

Equipamento de fabricação Israelense.

Apresenta em duas versões com comprimento de onda de 1470nm e 980 nm. A versão de 1470 trabalha com corrente pulsada e contínua, potência até 12w.

ANVISA Nº 81521800002

https://www.neolaserbrasil.com.br/#/pt/nossos-produtos/neoV-1470

https://www.neo-laser.com/neov-laser

3 EQUIPAMENTOS DISPONÍVEIS

3.4 THERA LASE

LASER REGENERA ou THERA LASE HOF

Representado pela DMC Equipamentos.

Equipamento com comprimento de onda de 1210nm, específico para gordura. Possui potência até 5W.

característica.

ANVISA Nº: 80030810178

https://www.pioon.com/products/laser

3 EQUIPAMENTOS DISPONÍVEIS 3.5 PIOON

Equipamento de fabricação Chinesa, com comprimento de onda de 1470nm, trabalha com corrente pulsada e contínua, potência até 12w.

Apresenta cerca de 2,5kg conforme site do fabricante.

3 EQUIPAMENTOS DISPONÍVEIS 3.6 LIFTENDO

LIFTENDO

Fabricado no Brasil pela Medical San Equipamentos médicos. Equipamento com dois comprimentos de onda.

Tem o 1470nm para tratamento de flacidez e o 980nm mais específico para gordura Trabalha com modo

3 EQUIPAMENTOS DISPONÍVEIS

3.7 ULTRALIFT DUO

ULTRALIFT DUO

Fabricado no Brasil pela Contourline Equipamentos médicos. Equipamento com dois comprimentos de onda.

Tem o 1470nm para tratamento de flacidez e o 980nm mais específico para gordura. Trabalha com modo pulsado e contínuo.

ANVISA Nº: 80832470012

3 EQUIPAMENTOS DISPONÍVEIS 3.8 ELYON

ELYON DUAL CHROMATIC

Equipamento fabricado no Brasil com dois comprimentos de onda. Tem o 1470nm para tratamento de flacidez e o 980nm mais específico para gordura. Trabalha com modo pulsado e contínuo.

3 EQUIPAMENTOS DISPONÍVEIS

3.9 BIOSAT – SOFTY LASER

BIOSAT – SOFTY LASER

Equipamento com dois comprimentos de onda.

Tem o 1470nm para tratamento de flacidez e o 980nm mais específico para gordura. Trabalha com modo pulsado e contínuo.

Até a publicação deste ebook, o registro da ANVISA não havia sido liberado, conforme site da empresa.