التبول الالارادي عند االطفال
* عالج التبول الالارادي: -1عدم تناول الطفل السوائل خاصة التي حتتوي على سوائل غازية ومدرة للبول وذلك قبل النوم بساعة أو ساعتني. -2ايقاظ الطفل بعد ساعتني من النوم الفراغ محتويات املثانة ،وميكن تكرار ذلك كل ساعتني ،او مراقبة الفترة التي يبول فيها وتنبيهه قبلها وميكن استخدام ساعة منبه او جرس لذلك. -3تدريب الطفل على زيادة سعة املثانة من خالل العد لغاية الرقم عشرة قبل الدخول للحمام أثناء النهار ،ثم خمسة عشر وهكذا. -4الذهاب الى احلمام قبل النوم مباشرة. * العالج الطبي: ينبغي على الطبيب أن يقوم بفحص املريض جيدا الستبعاد (أو اثبات) وجود أسباب عضوية لذلك ،ومن االشياء البسيطة فحص البطن الستكشاف وجود انتفاخ أو غازات أو سوائل زائدة محتجزة نتيجة وجود امساك .كما ميكن التأكد من ذلك أيضا بعمل أشعة على البطن .وهناك اختبارات لقياس كفاءة العضالت القابضة الشرجية ألن ارتخاء هذه العضالت ميكن أن يؤدي لضعف التحكم كما أن انقباضها الشديد يؤدي الى امساك مع سلس فيضاني .اذا كان سبب التبول نفسيا.
مركز عالج وت�أهيل �ضحايا التعذيب
ه��ذا امل���ش��روع ب��دع��م من:
Orjwan Ad. 242 6670
الفـــــــــــــــــــــــــــروع: اخلليل :شارع امللك فيصل -مجمع خلف التجاري ط | 4هاتف +970 2 229 8020 :فاكس+970 2 229 8021 : جنني :حي البساتني -عمارة جمعية بيت املسـنني -ط | 1هاتف +970 4 243 0363فاكس+970 4 243 0362 : نابلس :شارع العدل -عمــارة عالول وأبوصاحلـة -ط | 7هاتف +970 9 239 8143 :فاكس+970 9 239 8133 :
التبول الالارادي عند االطفال
يعتبر التبول الالارادي من أهم املشكالت السلوكية حدوثا عند االطفال ،من عمر ( )5-4سنوات النه دون هذا السن الميكن اعتباره مشكلة. تعريف التبول الالارادي :ان امتالء املثانة يؤدي الى ضغط وشعور باحلاجة الى التبول ولكن العضالت العاصرة املسؤولة عن تنظيم عملية التبول والتي تعمل على تفريغ املثانة عليها أن متر مبرحلة النضج والتدريب لتصبح مؤهلة للقيام بدورها كما يجب .انها املرحلة التي ال يتحكم فيها الطفل بالتبول في ساعات اليقظة أوال ثم تليها مرحلة الليل. أسباب التبول الالارادي: تنقسم الى أسباب نفسية وأخرى عضوية:
االسباب النفسية :يحدث أحيانا وبعد ظهور النضج والتحكم أن يعاود الطفل تبليل نفسه وفراشه بسبب تعرضه لبعض الضغوط أو األزمات االنفعالية .ونذكر منها: 1 .1والدة طفل جديد في العائلة :يلجأ الطفل لوسيلة الدفاع األولية املعروفة بالنكوص (االرتداد لسلوك قدمي اعتاد عليه للحصول على االطمئنان واألمن). 2 .2تواجد الطفل في أسر يكون الوفاق فيها غير جيد وتكون معاملة األهل له سيئة ،ووجود مشاجرات ومشكالت حتدث أمامه .وهنا يبدو التبول الال ارادي على شكل رد فعل تكيفي يجيب عنه الطفل على هذه املعاملة وعلى موقف والديه وتصرفاتهم معه ،والظروف احمليطة به. 3 .3القلق من دخول املدرسة للمرة االولى واخلوف املرتبط بهذا العالم املجهول وما يحتويه هذا اخلوف من ضغط وتوتر داخلي يشعره بوجود خطر يتهدده. 4 .4وفاة أحد أفراد العائلة أو غيابه وهنا يكون التبول مبثابة تعبير عن االشتياق أو رفض للواقع املؤلم وللمستقبل املجهول. 5 .5التعرض حلدث صادم او صعب مثل غياب احد الوالدين باالعتقال، هدم البيت ...الخ.
االسباب العضوية: -5مرض السكري. -1التهاب املجاري البولية. -6االمساك الشديد. -2اصابات احلبل الشوكي. -7العامل الوراثي. -3صغر حجم املثانة. -4ضيق عنق املثانة. اذا كانت املشكلة عضوية يتم عالجها من خالل طبيب اخصائي كيفية التغلب على التبول الالارادي عند الطفل: هناك بعض اآلليات التي ينبغي على االهل اتباعها ملساعدة الطفل فيالتخلص من املشكلة : 1 .1توفير األجواء الهادئة في املنزل البعاد التوتر عن الطفل. 2 .2توجيه األخوة بعدم السخرية واالستهزاء من مشكلة الطفل. 3 .3االنتباه ملا يشاهده الطفل قبل النوم سواء كانت أفالما مرعبة أو العابا الكترونية فحواها العنف. 4 .4عدم التهديد والوعيد بالعقاب في حال التبول والعمل على تهيئة الطفل في الصباح الباكر على حسن أدائه في حال اجلفاف وعدم التبول وذلك باعادة الثقة بالنفس وحتمل املسؤولية. 5 .5ان احلنان واحملبة والعطف والشعور باالمان واالطمئنان هي من أجنع الوسائل لعالج هذه املشكلة. 6 .6ضرورة االلتزام بالهدوء والتحلي بالصبر على مواجهة هذه املشكلة، واشعار الطفل بالثقة بالنفس وترديد عبارات الثناء والتشجيع بأنه قادر على التغلب على هذه املشكلة. 7 .7توفير أغطية ومالبس داخلية بقرب الطفل وتشجيعه على القيام بتبديلها مبفرده في حالة التبول حتى يشعر مبسؤوليته واعتماده على نفسه. 8 .8استخدام أساليب التشجيع اللفظي مثل «أنت اليوم ممتاز ألنك لم تبلل فراشك». 9 .9مساعدة الطفلل في اعداد جدول اسبوعي يسجل فيه االيام اجلافة، وذلك مبكافأة رمزية (ملصق جنمة أو وجه باسم) وتقدمي هدايا وجوائز تشجيعية.