VERDIEPING

Bijna iedereen heeft wel ergens een litteken. Een litteken is een zichtbare afwijking aan de huid die ontstaat na een huidbeschadiging als gevolg van een ongeval, huidziekte of een operatie. Hoe meer de huid beschadigd is door een wond, hoe groter de kans dat er een litteken achterblijft. Sommige littekens kunnen cosmetisch storend zijn of klachten geven, zoals pijn en jeuk. Gelukkig kun je er iets aan doen.

Sommige mensen zijn trots op hun litteken. Het hoort bij hun lichaam en vertelt een verhaal over iets wat ze hebben meegemaakt. Anderen vinden hun litteken juist heel lelijk en zouden er graag van af willen. Er zijn vele soorten littekens. ‘Normale’ littekens zijn niet meer dan een licht streepje op de huid. Maar er zijn ook verdikte littekens of juist ingetrokken littekens die verkleefd zitten aan de onderliggende weefsels. In veel gevallen is een litteken goed te behandelen waardoor het minder zichtbaar is en/of minder klachten geeft.

WONDGENEZING Wanneer de huid beschadigd raakt, zal deze zichzelf gaan herstellen. Meestal geeft dat weinig problemen. Oppervlakkige wonden, waarbij alleen de epidermis is beschadigd, genezen snel en laten geen littekens achter. Maar wanneer ook de dermis is aangetast, kan er na afl oop van het genezingsproces een litteken achterblijven. Om te begrijpen hoe een litteken ontstaan, moet je weten hoe de genezing van een wond plaatsvindt. De genezing van een wond bestaat uit verschillende fasen: hemostase, ontstekingsfase, proliferatie- of granulatiefase en hermodelleringsfase.

➤ Hemostase (bloedstollingsfase) begint onmiddellijk na het ontstaan van de wond.

Vaten vernauwen zich en bloedplaatjes klonteren samen. Er wordt fi brine geproduceerd om de wond te bedekken met een net van draadjes. Hier blijven bloedcellen, -plaatjes en eiwitten aan kleven. Uiteindelijk droogt dit alles op en vormt het een korst op de huid. ➤ Dan volgt de ontstekingsfase (dag 1 tot 4).

Na de bloedstolling verwijden de vaten zich lokaal weer, waardoor bloedlichaampjes, eiwitten, elektrolyten en water worden toegelaten. Tijdens deze fase worden de wond en het omringende weefsel geïnfi ltreerd door

achtereenvolgens neutrofi elen, macrofagen en lymfocyten. Er ontstaat een zwelling die op de huid drukt, waardoor de wond pijnlijk kan worden. Witte bloedcellen ruimen de dode cellen en bacteriën op. ➤ De proliferatiefase (dag 4 tot 21) of granulatiefase kenmerkt zich door de aanmaak van nieuwe bloedvaatjes en granulatieweefsel. Dit is vochtig, helderrood en korrelig. Fibroblasten zijn verantwoordelijk voor de aanmaak van de extracellulaire matrix. Dit is het belangrijkste bestanddeel van het granulatieweefsel. Voor de vorming van granulatieweefsel zijn ook bepaalde voedingsstoffen nodig: eiwitten, mineralen, vitamine A en C, zuurstof en het hormoon groeifactor. Witte bloedcellen ruimen alle bacteriën en andere lichaamsvreemde stoffen op. Cellen aan de wondrand vermenigvuldigen zich en bedekken het weefsel. De wond is nu gesloten. ➤ Tijdens de hermodelleringsfase (dag 21 tot 2 jaar) vindt verdere aanmaak van collageenweefsel plaats, waardoor de rekbaarheid van het weefsel toeneemt.

Overmatige extracellulaire matrix wordt afgebroken door enzymen en er worden nieuwe bloedvaatjes gevormd. Het nieuwe weefsel is nog erg kwetsbaar. Daarom moet dit uitrijpen tot een dun, soepel en wit litteken.

Deze fase kan wel tot twee jaar duren.

LITTEKENVORMING Littekens bestaan voor het grootste deel uit bindweefsel. Dit bindweefsel wordt aangemaakt om de schade aan de huid te herstellen. De structuur van de gezonde huid is anders dan die van het littekenweefsel. Veel mensen denken dat het weefsel van een litteken steviger is dan de gezonde huid, maar dat is niet zo. Een gezonde huid bevat voornamelijk collageen type I. Dit type collageen is verantwoordelijk voor de stevigheid en elasticiteit van de huid. ➜

MENINGEN VAN EXPERTS

Edith Naaijkens, eigenaar van

PUUR Huidinstituut Oosterhout &

Prinsenbeek:

Welke soorten littekens zijn goed te behandelen in de

salon? “Bij PUUR werken we veel op littekens. Dit kunnen acne-littekens zijn, maar zeker ook littekens na een operatie of trauma. Ook striae zien wij als littekens en we behandelen dit nagenoeg op dezelfde manier. Wij zijn echter voorzichtig met littekens die al lange tijd aanwezig zijn omdat resultaten vaak moeilijk te behalen zijn. Wij sturen hen dan door naar onze huidtherapeut of cosmetisch arts. Ook zijn wij niet gespecialiseerd in littekens bij de donkere huid, we laten deze expertise over aan anderen. Schoenmaker blijf bij je leest!”

Welke behandeltechnieken zetten jullie in

bij het behandelen van littekens? “Onze huidspecialisten werken voornamelijk met een combinatie van behandeltechnieken om resultaten te behalen. Bindweefselmassage en microneedling ontbreken nooit in dit behandelplan. Ook zetten wij (fruit)zuur peelings, microdermabrasie en MeLine pigmentbehandelingen in bij littekens. Onze huidtherapeut werkt met de Ematrix Laser. Deze werkt op pigmentvermindering, littekenherstel en heeft een hele korte herstelperiode. De Ematrix is geschikt voor elke huidskleur, van lichte tot donkere huidtypen. De huidtherapeut kan bij ernstige littekens ook gebruik maken van de chemische peelings. In sommige gevallen kan onze cosmetisch arts door het gebruik van fi llers littekens minder zichtbaar maken. We werken bij PUUR dus altijd aan mogelijkheden voor de klant voor het meest optimale resultaat!”

Welke werkstoffen kunnen helpen om een litteken minder zichtbaar of pijnlijk

te maken? “Werken op littekens is een samenwerking tussen de specialist en de cliënt. Enkel behandelingen in het instituut zullen niet de resultaten gaan geven die men voor ogen heeft. Daarom ondersteunen wij het traject met producten voor thuisgebruik. Dit zijn vaak intensievere ingrediënten die gebruikt worden zoals vitamine A, vitamine E, biotine (vitamine H), pyridoxine en hyaluronzuur.”

Wat kun je als schoonheidsspecialist doen

bij littekens op de donkere huid? “Bij PUUR zijn wij niet gespecialiseerd in littekens bij de donkere huid. Dit is ook een bewuste keuze, aangezien we dan ook te maken kunnen krijgen met keloidvorming. Gelukkig hebben we wel een huidtherapeut in huis die hierin is gespecialiseerd en het probleem voor ons kan aanpakken waardoor we de klant toch kunnen helpen.”

Verdieping

Het collageen dat wordt gevormd tijdens het begin van het wondgenezingsproces is voornamelijk collageen type III. Dit is stugger, minder sterk en minder elastisch dan collageen type 1. Gedurende het helingsproces wordt steeds meer collageen type I aangemaakt, wat bijdraagt aan het sterker worden van het nieuwe weefsel. Uiteindelijk bedraagt de sterkte van het littekenweefsel ongeveer 70 procent van het oorspronkelijke dermale weefsel. Een goede genezing van een wond zorgt ervoor dat er minder kans is op het ontstaan van een abnormaal litteken. Het proces van de vorming of rijping van een litteken neemt een tot twee jaar in beslag. Bij kinderen met brandwonden kan dat proces wel vijf jaar duren. Een litteken doorloopt verschillende fasen. In de eerste fase wordt het litteken dikker en roder en voelt deze harder aan. Vaak wordt het oppervlak wat oneffen. Ook de omliggende huid verstijft en wordt gevoeliger voor druk. Gedurende deze periode trekt het litteken ook samen, waardoor het af en toe een stekend gevoel kan geven. In de tweede fase verandert het litteken gedurende langere tijd weinig. In de derde fase wordt het litteken uiteindelijk minder rood, minder dik en zachter. De huid wordt elastischer en de pijn vermindert. Soms zijn de klachten van een litteken blijvend. Het litteken kan groter worden, jeuken en/of pijnlijk zijn, rood of donker kleuren, dik blijven of een bewegingsbeperking geven.

SOORTEN LITTEKENS We onderscheiden verschillende soorten littekens. Het soort litteken dat ontstaat hangt af van de factoren leeftijd, erfelijkheid/huidskleur, lokalisatie (plaats van het litteken) en of er sprake is van een bijkomende wondinfectie. ➤ Leeftijd: De wondgenezing duurt langer bij de oudere huid dan bij de jonge huid. Een jonge huid geneest weliswaar sneller, maar heeft ook meer kans om te veel collageen te vormen waardoor littekens groter en dikker kunnen zijn. ➤ Erfelijke factoren en huidskleur: Mensen met een gekleurde huid (bijvoorbeeld een donkere huid of Aziatische huid) hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van abnormale littekens, zoals een keloïd. Soms is sprake van familiaire aanleg voor de vorming van abnormale littekens. ➤ Lokalisatie: Een litteken op beweeglijke lichaamsdelen zoals de (boven)rug, de schouders en over de gewrichten kan gemakkelijker uittrekken, waardoor het litteken wijder wordt. ➤ Bijkomende wondinfectie: Wanneer de wond gecompliceerd wordt door een (bacteriële) infectie is de kans ook groter op de vorming van een abnormaal litteken.

VARIATIE Normale, uitgerijpte littekens zijn vaak niet meer dan een vlak dun, (wit, rood of huidskleurig) streepje op de huid. Ze veranderen niet meer en geven ook geen problemen, behalve dat ze cosmetisch storend kunnen zijn. Onrijpe littekens zijn rood, soms jeukend of pijnlijk, en licht verheven. Deze littekens kunnen na verloop van tijd nog vervlakken en minder zichtbaar worden. Abnormale littekens zijn onder te verdelen in atrofische littekens, hypertrofische littekens, keloïd en brandwonden littekens. Apart beschrijven we ook acne-littekens omdat deze vaak in de huidverzorgingspraktijk worden gezien.

ATROFISCH LITTEKEN Atrofische littekens worden gekenmerkt door de aanmaak van te weinig collageen tijdens het genezingsproces. Dit soort littekens ligt beneden het oppervlak van de omringende huid, als een soort kuiltje. Een atrofisch litteken ontstaat wanneer het genezingsproces wordt verstoord en er onvoldoende nieuwe collageenvezels worden gevormd. Dit soort littekens zijn vaak dun, droog, zacht en rimpelig.

HYPERTROFISCH LITTEKEN Bij hypertrofische littekens is juist te veel collageen aangemaakt tijdens het genezingsproces. Deze littekens zijn verdikt, stug, roodachtig en kunnen pijnlijk zijn of jeuken. Hypertrofische littekens breiden zich niet uit buiten de rand van de oorspronkelijke wond. Een hypertrofisch litteken ontstaat binnen enkele weken na de verwonding en kan snel in grootte toenemen. Na verloop van tijd kan het litteken weer minder zichtbaar worden.

KELOÏD Keloïd is een gezwel van overmatig littekenweefsel dat zich uitbreidt buiten de grenzen van de oorspronkelijke wond. De oorzaak kan een kleine verwonding zijn, maar soms herinnert de patiënt zich helemaal geen verwonding. Het littekenweefsel ligt dik en onregelmatig op de huid en ziet er vaak rood uit of is donkerder van kleur dan de omliggende huid. Keloïden kunnen maanden na een verwonding ontstaan en kunnen ook erger worden tijdens de zwangerschap. Dit soort littekens wordt na verloop van tijd niet minder zichtbaar. Hypertrofische littekens en keloïden komen vaker voor bij de gepigmenteerde huid, meestal op de romp (zoals borst, schouders en bovenrug) maar soms ook op andere plaatsen van het lichaam.

BRANDWONDEN Brandwonden kunnen diepe littekens achterlaten. Vaak zijn grotere delen van de huid aangetast. Littekens na brandwonden zijn anders van structuur dan ‘gewone’ littekens. In een brandwond kan de verwonding tot verschillende dieptes reiken. Soms zijn transplantaten of donorhuiden nodig (bij tweede- en derdegraads verbranding) om de wond te laten genezen. Dit geeft een grillig wondherstel. Het litteken kan op sommige plaatsen heel dun zijn, terwijl het weefsel op andere plaatsen juist heel dik is. Bij een derdegraads brandwond zijn alle lagen en onderdelen van de huid verloren gegaan. Deze brandwonden worden operatief behandeld met een huidtransplantatie. Bij een diepe verbranding zijn delen van de huid - zoals zweetklieren en haarwortels - zozeer beschadigd, dat deze niet meer terugkomen. Ook de zenuwen kunnen aangetast zijn. Littekens van brandwonden kunnen zorgen voor fysieke beperkingen, zeker wanneer ze op de plaats van gewrichten zitten. Soms kan een plastisch chirurgische correctie van het litteken nodig zijn om bewegingsproblemen te verhelpen.

ACNE-LITTEKENS Acne-littekens ontstaan wanneer sprake is geweest van ernstige ontstekingen van de huid als gevolg van acne. Deze littekens komen vooral voor in het gezicht, op de rug en op de borst. Hoe erger de ontstekingen, hoe groter de kans op littekenvorming. Ook veelvuldig krabben en pulken aan de acne kan littekens veroorzaken. Daarom is het van belang dat acne tijdig behandeld wordt. Als acne tijdig wordt behandeld, is er veel minder risico op de vorming van littekens. Acne-ontstekingen geven niet alleen schade aan de talgklieren, maar ook aan het bindweefsel. Er zijn drie vormen van acne littekens; atrofische acne-littekens, hypertrofische acne-littekens en keloïdale acnelittekens. Bij atrofische littekens is er een afname van collageen in de huid. Bij hypertrofische littekens en keloïden is juist sprake van een toename van collageen in de huid. Bijna 80 procent van de mensen met acne-littekens heeft voornamelijk atrofische littekens, de minderheid ontwikkelt hypertrofische littekens

“Ieder litteken vereist een behandeling op maat”

Verdieping

Littekenmassage kan ervoor zorgen dat een litteken soepeler wordt.

“Hoe verser het litteken, hoe beter de resultaten die je kunt bereiken”

of keloïd. Atrofische acne-littekens kunnen op basis van de vorm en diepte weer onderverdeeld worden in ice pick-littekens, boxcar-littekens en rolling-littekens. De ice pick-littekens worden het meest aangetroffen (60 tot 70 procent van alle atrofische littekens) gevolgd door boxcar littekens (20 tot 30 procent) en rolling littekens (15 tot 25 procent). Icepick littekens zijn puntvormige en diepere littekentjes of putjes in de huid. De opening is daarbij wijder dan het diepere puntje, waardoor er een V-vorm ontstaan (ice pick = ijspegeltje). Boxcar littekens zijn ronde of ovale littekens met scherpe verticale randjes. Deze littekens zijn wijder aan het oppervlakte vergeleken met ice pick littekens, en vormen vaak een U-vorm met een brede basis. Boxcar littekens kunnen oppervlakkig of diep zijn. Rolling littekens zijn oppervlakkige, grote, ingezonken littekens die vaak wijder zijn dan 4 of 5 millimeter. Naast de littekens kunnen er ook rode-, paarse of juist donkere vlekjes achterblijven na acne, dit noemen we restacne. Het zijn geen littekens, maar verkleuringen van de huid die lang zichtbaar kunnen blijven.

LITTEKENBEHANDELING Er zijn verschillende methodes om het uiterlijk van een littekens te verbeteren. Een vers litteken of een litteken dat nog niet is uitgerijpt, is beter te behandelen dan een volledig uitgerijpt litteken. Het uitrijpingsproces van een litteken duurt ongeveer twee jaar. Tijdens deze periode is het belangrijk het litteken goed te beschermen tegen uv-straling.

BEHANDELMETHODES Tot de non-invasieve methodes behoren het gebruik van littekencremes, siliconentherapie (gel of sheets) of druk-/compressietherapie en ultrageluid. Invasieve medische methodes zijn onder andere (cosmetische) operaties, injectie met steroïden, radiotherapie en cryotherapie. Maar ook lasertherapie, littekenmassage, chemische peelings, microneedling en camouflagetherapie behoren tot de mogelijkheden. Sommige behandelingen, zoals littekencrèmes, siliconen en druktherapie, zijn geschikt voor verse littekens. Bij andere behandelingen moet het litteken voldoende uitgerijpt zijn. ➤ Littekencrèmes beïnvloeden de vochthuidhouding in het herstellende weefsel, waardoor de opbouw van het nieuwe weefsel zo optimaal mogelijk verloopt. Ingrediënten die de huid helpen herstellen zijn antioxidanten, siliconen, niacinamide, evodia, zoethoutwortel, oat, panthenol, glycerine en plantaardige oliën. ➤ Hypertrofische en keloïde littekens kunnen met siliconen worden behandeld. De siliconen (als pleister of crème/gel) maken het littekenweefsel zachter en gladder. Uit littekenweefsel verdampt veel meer vocht dan uit de omringende huid. Als reactie hierop gaat het lichaam extra bindweefsel aanmaken om deze ‘lekkage’ van vocht te stoppen.

Door een laagje medische siliconen over het litteken aan te brengen, komt de lekkage tot stilstand en vermindert hierdoor de kans op vorming van afwijkend littekenweefsel. De huid blijft soepeler, raakt minder geïrriteerd, jeuk vermindert en het litteken rijpt vlakker en sneller uit. ➤ Druktherapie is ook een optie om littekens te verminderen. Een drukverband dat specifiek druk uitoefent op het litteken kan verdere verdikking van het litteken tegengaan. ➤ Ultrageluid werkt op basis van geluidsgolven die een trilling in de huid veroorzaken. Dit heeft een gunstige invloed op het bindweefsel.

De doorbloeding wordt gestimuleerd, waardoor verklevingen verminderen en afvalstoffen sneller worden afgevoerd.

Ultrageluid bevordert tevens de celdeling en celvernieuwing en daardoor het herstel van de huid. ➤ Injecties met corticosteroïden kunnen een gunstig effect hebben op de verhevenheid, hardheid, jeuk en pijnlijkheid van het litteken. De injecties zijn wel pijnlijk. Daarom wordt de vloeistof vaak verdund met een verdovingsvloeistof. De vloeistof wordt in het litteken gespoten met een tussenpose van één tot vier weken. ➤ Soms kan besloten worden tot een chirurgische littekencorrectie. Het litteken wordt verwijderd en aan de huidranden opnieuw gehecht. Soms wordt de ligging van het litteken aangepast waardoor het beter

‘valt’ in een natuurlijke huidlijn. Hierdoor kan het minder zichtbaar worden of minder onder spanning staan. ➤ In overleg met de arts kan besloten worden hardnekkige littekens zoals keloid met bestraling te behandelen (radiotherapie). Bij deze behandeling wordt het keloïd tijdens een poliklinische ingreep verwijderd. De arts hecht daarna een heel dun buisje/slangetje in de wond voor inwendige bestraling. Bestraling kan ook van buitenaf worden gegeven.

De bestraling moet zo snel mogelijk na de operatie gegeven worden om te voorkomen dat opnieuw keloid ontstaat. ➤ Medische peelings zoals de Jessner en TCA-

peeling kunnen acne-littekens vervagen en minder zichtbaar maken. Welke peeling geschikt is hangt af van iemands huidtype en het soort litteken. ➤ Cryotherapie is een manier om door middel van vloeibare stikstof het weefsel diep in het litteken sterk te koelen. Tijdens de ingreep wordt het litteken verdoofd, waarna een holle naald door het litteken wordt gestoken. Dit vermindert de aanmaak van collageen en kan helpen bij de aanpak van grotere, dikke littekens zoals keloid.

LITTEKENTHERAPIE Verse en bestaande littekens kunnen in veel gevallen goed behandeld worden. De schoonheidsspecialist of huidtherapeut kan met bepaalde technieken een litteken soepeler, egaler, minder rood en minder opvallend laten worden. Ook kunnen klachten zoals jeuk en pijn verminderen. Technieken die hiervoor ingezet kunnen worden zijn littekenmassage, manuele lymfedrainage, ultrageluid, microdermabrasie, microneedling, peelings, laserbehandeling en camouflagetherapie. Let op: bij het behandelen van een litteken op de donkere huid is voorzichtigheid geboden, omdat bij de donkere huid sneller pigmentproblemen kunnen optreden.

VORMEN VAN THERAPIE ➤ Littekenmassage (bindweefselmassage) op en rondom het litteken kan ervoor zorgen dat het litteken soepeler wordt en dat de doorbloeding van het litteken en de omliggende huid verbetert. Dit heeft een positief effect op de kleur van het litteken.

De manuele massagetechnieken kunnen jeuk, pijn, roodheid en verdikking van het litteken verminderen. Ook eventuele verklevingen en strengvorming kunnen met littekenmassage soepeler gemaakt worden.

Een litteken kan ook met een mechanische bindweefselmassage behandeld worden, die het bindweefsel, het bloedvatenstelsel en het lymfesysteem stimuleert. Bij atrofische (verzonken) littekens kan littekenmassage ervoor zorgen dat het litteken steviger wordt waardoor het niveauverschil met de omliggende huid vermindert. Vaak wordt deze behandeling gecombineerd met microneedling om het littekenweefsel maximaal te stimuleren tot herstel. ➤ Bij een hypertrofisch litteken is het belangrijk om zo vroeg mogelijk te starten met de behandeling. In een later stadium is er nog ➜ Nicole Mohr, senior brand educator bij Dermatuer: Welke soorten littekens zijn goed te behandelen in de salon? “Oppervlakkige (acne) littekens. Je kunt (acne)littekens onderverdelen in twee categorieën: restschade in de vorm van een ontstekingsremmende reactie waarbij de melanineproductie is betrokken ofwel post inflammatoire hyperpigmentatie (PIH) en restschade in de vorm van wondheling waarbij de collageenproductie is betrokken ofwel littekenvorming. Vooral PIH is met producten goed te behandelen, zeker als de onderliggende ontstekingsreactie is verdwenen en er geen onderliggend erytheem meer aanwezig is. De (acne)littekens die achterblijven als restschade zijn lastiger met producten te behandelen, maar deze kunnen daarentegen wel goed met procedures zoals microneedling en microdermabrasie aangepakt worden.” Welke behandeltechnieken zetten jullie in bij het behandelen van littekens? “PIH is zeer goed te behandelen met professionele exfoliatie of chemische peelings zoals bijvoorbeeld met Dermalogica’s Pro Power Peel. Door hoge concentraties van onder andere melkzuur, glycolzuur en salicylzuur te combineren met andere actieve ingrediënten werkt dit niet alleen op het naar boven brengen van de schade en het verbeteren van de huidtextuur, maar de huid wordt hiermee ook actief verhelderd en geëgaliseerd. Voor het behandelen van (acne)littekens werken we graag met apparatuur-opties zoals microneedling of hydrodermabrasie. Door deze in kuurverband in te zetten met actieve werkstoffen is het goed mogelijk om oppervlakkige littekens zichtbaar te verminderen en de huidtextuur te verbeteren. Echter hierbij moet goed rekening worden gehouden met de diepte van de littekens in de huid. Dermale littekens waarbij minder collageen terug is aangemaakt na de wondschade, waarbij je de kenmerkende icepick of boxcar littekens krijgt, zijn voor ons lastiger te behandelen en vereisen soms medische aandacht.”

Welke werkstoffen kunnen helpen om een litteken minder zichtbaar of pijnlijk te maken?

“Allereerst voor het verminderen van de zichtbaarheid: Alpha en Beta Hydroxyzuren zoals melkzuur, glycolzuur, amandelzuur, appelzuur en salicylzuur. Deze gaan er namelijk niet alleen voor zorgen dat donker gepigmenteerde cellen sneller naar het huidoppervlak worden gestuurd waardoor de schade minder zichtbaar wordt, ze zorgen er ook voor dat de huid gladder, egaler en steviger wordt waardoor restschade minder zichtbaar is. Voor het behandelen van PIH is het zeker ook aan te bevelen om op zoek te gaan naar actieve brightening-ingrediënten. Denk daarbij bijvoorbeeld aan Niacinamide (vitamine B3). Dit ingrediënt werkt zeer effectief in het verminderen van hyperpigmentatie omdat het onder andere werkt op het tegengaan van het transport van de melanine naar de omliggende huidcellen. Een ingrediënt dat hier mooi op aansluit is Hexylresorcinol. Dit werkt bijvoorbeeld op het onderdrukken van de tyrosinase-activiteit waarmee de melanineproductie deels wordt onderdrukt. En vergeet zeker niet vitamine C! Dermalogica gebruikt zelfs een ultra stabiel vitamine C-complex met optimale biobeschikbaarheid dat de huid heel intens gaat verhelderen. Wanneer er sprake is van een vers en nog pijnlijk litteken, dan is het vooral belangrijk om de wondheling te bevorderen. Zet hiervoor eerder kalmerende producten in op basis van haver, vitamine C en E. Ook het versterken van de huidbarrière gaat helpen.” Wat kun je als schoonheidsspecialist doen bij littekens op de donkere huid? “Voor het behandelen van (acne)littekens en pigmentschade bij een donkere huid zijn in principe alle eerder genoemde opties van toepassing. Het is wel belangrijk om het verwachtingspatroon bij iemand met een donkere huid aan te passen en duidelijk te maken dat het behandelen van restschade bij iemand met een donkere huid moeilijker is dan bij iemand met een lichte huidskleur. Dit heeft te maken met enkele belangrijke genetische verschillen in de melanineproductie van de huid, waardoor veel restschade vaak dermale schade is, en daarmee heel lastig te behandelen. Maar dit betekent niet dat behandeling geen zin heeft, want ook hier kan oppervlakkige epidermale schade succesvol worden behandeld en ook het gebruik van brightening ingrediënten is effectief om verergering van de klachten te voorkomen. Wees wel extra voorzichtig bij verse littekens en PIH omdat wanneer er nog sprake is van onderliggend erytheem we de melanocyten niet opnieuw willen activeren met agressieve behandelingen. Het is sowieso verstandig om bij een donkere huid rustiger op te bouwen en goed te blijven werken aan de algehele gezondheid van de huid.”

Hypertrofische littekens en keloïden komen vaker voor bij de gepigmenteerde huid.

Verdieping

“De structuur van de gezonde huid is anders dan die van littekenweefsel”

wel verbetering te krijgen, maar het remmen van de ontwikkeling van het litteken is dan veel moeilijker. Het doel van de massage is om het litteken soepeler te maken en de doorbloeding te verbeteren. In het begin mag het litteken zelf niet behandeld worden, maar alleen de huid eromheen. ➤ Manuele lymfedrainage kan helpen om de zwelling bij verse wonden tegen te gaan. Deze zachte massagetechniek zorgt er voor dat de afvalstoffen die zich rond de wond ophopen versneld worden afgevoerd. Hierdoor kunnen weer voedingsstoffen en zuurstof naar de wond worden aangevoerd. Dit bevordert het herstel van de wond waardoor de kans op littekenvorming vermindert. ➤ Microdermabrasie is een mechanische peeling met fijne kristallen, waarmee de cellen in de bovenste laag van de huid worden vernieuwd door de oude cellen af te voeren. Dit heeft een egaliserend en stimulerend effect op de huid waardoor oppervlakkige (acne)littekens minder zichtbaar worden. ➤ Microneedling wordt vaak ingezet bij de behandeling van acnelittekens, maar kan bijvoorbeeld ook effecten hebben op striae en andere littekens. Met behulp van een huidroller of needling-pen met steriele naaldjes, worden plaatselijk vele microperforaties in de huid gemaakt.

Dit stimuleert de doorbloeding en het zelfherstellend vermogen van de huid, waardoor deze meer collageen en elastine gaat aanmaken en de huidstructuur verbetert. Ook het pigment wordt egaler. Hierdoor worden (acne)littekens op den duur minder zichtbaar. ➤ Bij een chemische peeling wordt de huid behandeld met een hoge concentratie van een zuur of combinatie van zuren, bijvoorbeeld glycolzuur. Dit versnelt de celdeling van de huid. Daarnaast wordt de aanmaak van collageen en elastine gestimuleerd, waardoor de algehele huidstructuur verbetert en oppervlakkige littekens minder zichtbaar worden. Deze methode is vooral geschikt voor oppervlakkige atrofische littekens en acnelittekens. ➤ Laserbehandeling kan ervoor zorgen dat een litteken, maar bijvoorbeeld ook striae, minder zichtbaar wordt. Voor het behandelen van littekens kunnen verschillende soorten laser worden ingezet, zoals een fractionele (CO2) laser, Pulsed Dye laser of een Nd:YAG laser. Een fractionele laser vernietigt middels hitte kolommen selectief littekenweefsel en stimuleert het weefsel eromheen tot de

Ine Waarts: “Deze jongen is drie maanden geleden tegen een fiets aangelopen. Ik heb hem dertien keer behandeld met zuurstof, steeds vijftien minuten per keer. Het litteken is nu volledig zacht en soepel zonder verklevingen. Vanaf nu komt hij iedere maand even langs voor controle of het litteken soepel blijft.”

aanmaak van nieuwe cellen waardoor de huid zich vernieuwt. ➤ Camouflagetherapie kan ervoor zorgen dat er geen kleurverschil meer is tussen de normale gezonde huid en het litteken. Hier zijn speciale producten voor die de huid van het litteken niet belasten. Een camouflagecrème is wrijfvast en waterafstotend en kan dus ook onder kleding en tijdens het zwemmen gedragen worden. Het is ook mogelijk om met behulp van een medische tatoeage het littekenweefsel dezelfde kleur te geven als het omliggende gezonde weefsel. Dit heet dermatografie. ➤ Lymftaping, waarbij elastische tape op het litteken wordt aangebracht, is een manier om een litteken continu licht te masseren, waardoor een litteken beter doorbloed en soepeler wordt. Er ontstaat daardoor meer bewegingsvrijheid.

PRAKTIJK Vakcollega Ine Waarts behandelt in haar praktijk HuidXpert in Elshout regelmatig mensen met een litteken. Ze maakt daarbij alleen gebruik van technieken die de huid intact later. Ine: “Ik krijg vanuit heel Nederland mensen - ook kleine kinderen - voor een littekenbehandeling. Vaak is er sprake geweest van een ongeval, zoals een ongeluk of een hondenbeet. Hoe verser het litteken is, hoe beter de resultaten die je kunt bereiken. Een litteken heeft ongeveer een jaar nodig om uit te rijpen. Hoe vroeger je aan de slag gaat, hoe beter je kunt ingrijpen op dat proces en hoe mooier het eindresultaat. Ik behandel littekens alleen manueel, omdat ik vind dat je deze heel kwetsbare huid niet nog meer moet beschadigen. Wanneer iemand bij mij komt met een vers litteken, start ik de behandeling met zuurstof en een speciaal collageenserum. Het toedienen van zuurstof aan de wond geeft samen met het collageen serum een enorme boost aan het genezingsproces. Vaak zijn binnen een week de korsten er al af. Is de wond goed gesloten, dan leer ik de klant hoe ze thuis met het collageenserum het litteken zachtjes kunnen masseren. Dit stimuleert de doorbloeding van de huid en voorkomt verklevingen. Dat heb je nodig voor een goed herstel van de huid. Wanneer dat nodig is bij zwelling geef ik, vooral in de beginfase, ook lymfedrainagebehandelingen en als de klant dat wil kan ik het genezingsproces van binnenuit ondersteunen met voedingssupplementen. Het behandelen van littekens is altijd maatwerk. Je weet nooit hoe een huid een litteken maakt. Ik bekijk per keer wat de klant nodig heeft. In het begin komt de klant twee tot drie keer in de week naar mijn praktijk, soms dagelijks. Ze kunnen dan zelf zuurstof aan de wond toedienen met dit apparaat, dat is kosteloos. Ook zet ik ultrageluid-behandelingen in om een hypertrofische litteken soepeler te maken. Klanten merken vaak direct het verschil. Het litteken wordt onmiddellijk zachter, minder pijnlijk en jeuk verdwijnt. Verder geef ik wanneer nodig een diepe bindweefselmassage met spatels (Guasha) om de doorbloeding te stimuleren, verklevingen op te ruimen en het weefsel soepel te maken. Bij de donkere huid moet je uiteraard heel voorzichtig zijn, maar omdat ik de huid intact laat is het risico op pigmentverschuivingen klein. Het geven van littekenbehandelingen is ontzettend dankbaar werk. Je kunt echt iets voor mensen betekenen. Ik heb in mijn praktijk een klein meisje gehad dat in haar gezicht was gebeten door een hond. Dat zag er verschrikkelijk uit, maar het eindresultaat is heel mooi geworden. Bij sommige klanten duurt het behandeltraject lang, maar zolang ze nog verbetering zien gaan ze graag door. Het is fantastisch om te zien hoe blij mensen uiteindelijk de deur uitgaan.” Tekst: Saskia Petit,

ACTIE: GRATIS 1 JAAR LANG WERKEN MET DE MEDCOS IPL SHR OF BODY-WIZARD DUO Al 90 instituten in de Benelux gaven IS VERLENGD! ons hun vertrouwen en stapten in onze geweldige actie. Waarom? Dat vertellen deze 5 professionals je graag zelf. Op onze website BIJNA IEDERE www.medcos.nl lees je de complete EURO OMZET interviews. Wij mogen ter PURE WINST ondersteuning van onze Beauty branche de actie 1 jaar lang gratis werken met ca. 50 apparaten OM UW CORONAuitbreiden. Waardoor in dat gratis VERLIES TE jaar iedere euro omzet die u maakt COMPENSEREN bijna pure winst voor u is. Dus reageer snel.

OOK OVERTUIGD? STAP DAN NÚ IN, HET KAN NOG!

Petra Schonbrodt Undici Skin Care Institute Schinnen

MEDCOS BODY-WIZARD DUO

“De actie was een mooie aanleiding om nú in te stappen!”

“Ik was al langer op zoek naar een uitbreiding van mijn lichaamsapparatuur. Wij hebben een doelgroep die niet per se een lange kuur wil, maar wel plaatselijk op vet wil werken. De kuur met de Body-Wizard Duo klanten. Maar we zijn natuurlijk wel voorzichtig, in deze coronatijd. De actie was een mooie aanleiding om nú in te stappen en niet pas volgend jaar, het is een mooie deal. Dankzij de actie hebben we het eerste jaar geen kosten, aanschaf van de Body-Wizard Duo is hartstikke mooi meegenomen, dat geeft een veilig gevoel. Ik verwacht dat het apparaat rendabel is en dat we na een jaar zien dat het een goede investering is. De prijs/ kwaliteitverhouding van de Body-Wizard Duo is top. Het apparaat geeft goede resultaten, voor de klant is

“Dankzij deze deal heb ik ook gelijk mijn Cryolipolyse-apparaat vervangen!”

“In eerste instantie was ik alleen geïnteresseerd in het ontharingsapparaat, de Medcos IPL SHR. Maar ar dankzij deze deal heb ik ook gelijk mijn cryolipolyse-apparaat vervangen. Mijn oude apparaat moest ik t ik vorig jaar laten repareren en dat kostte 2.000 euro. Dat komt in de schoonheidsbranche vaak voor, dat je dat je geen garantie hebt. Nu met Medcos heb ik 10 jaar garantie. Je weet zeker dat ze voor je klaar staan. Ik Ik heb dus beide apparaten met korting aangeschaft. Medcos is groot in een aantal apparaten en daarin verbeteren ze zich ook steeds. Met het ontharingsapparaat van Medcos kan ik bijvoorbeeld ook huidverbetering doen, er zitten veel meer mogelijkheden op. Ik vind dat deze leverancier met ons meedenkt, voor mij voelt dat goed.”

Akke de Boer AkkdB Lijfstijlstudio

Dronten

IPL SHR MEDCOS HIGH ENERGY NEW BODY-WIZARD DUO

“Ik vind het een fantastische actie!”

“De kabinetsplannen hielden ons al een tijdje tegen – je wilt niet investeren in een nieuw apparaat dat vervolgens wordt verboden. Maar met de IPL SHR van Medcos mag je, ook als IPL in de salon verboden zou worden, wel blijven werken volgens de SHR-methode. In de brochure kwam een aantal bekende collega’s aan het woord die er positief over waren. En Medcos is ook niet het minste bedrijf, het is al lang op de markt en de apparatuur is degelijk. Dat maakte de stap makkelijker.

We hadden een persoonlijk gesprek met Medcos, eerst over de IPL en daarna kwam ook de Body-Wizard Duo ter sprake; cryolipolyse vinden we ook al een hele tijd interessant. Gaandeweg werden mijn compagnon – mijn moeder Marly – en ik steeds enthousiaster en uiteindelijk besloten we die sprong in het diepe te wagen en voor allebei de apparaten te gaan.

Ik vind het een fantastische actie, het is ook voor hen gewaagd. Maar ze hebben zoveel jaar ervaring en ze weten waar ze het over hebben, dat geeft wel vertrouwen. Het was voor ons ook de aanleiding om voor twéé apparaten te gaan. De actie biedt ons de kans om eerst opbrengsten te genereren voordat je daadwerkelijk gaat betalen.”

Mireille van der Staal Jolie Centrum voor Huidverbetering Sas van Gent

IPL SHR MEDCOS HIGH ENERGY NEW BODY-WIZARD DUO

WIL JIJ OOK 1 JAAR LANG GRATIS WERKEN MET DE MEDCOS APPARATUUR? LEES DAN SNEL DE BIJSLUITER BIJ DIT VAKBLAD OF GA NAAR WWW.MEDCOSSKINSOLUTIONS.NL/ACTIE

Merclinic M lii Rotterdam

MEDCOS BODY-WIZARD DUO

“Dankzij de ondersteuning van MedCos durfde ik het aan!”

“Ik vond het spannend, het is een groot risico. Maar dankzij de ondersteuning van Medcos durfde ik het aan. Zo hielpen ze met de marketing: 200 brochures, 5.000 flyers, e-mails, sms’jes, noem maar op. Ze hebben er alles aan gedaan om mij te helpen starten. Ik ben echt blij dat ik voor Medcos heb gekozen, het voelt allemaal zo goed aan. Ik had niet geweten wat ik had moeten doen als ik alleen het apparaat had gekocht. Het loopt heel goed. Ik heb al tientallen behandelingen gedaan en heb al veel afspraken in de agenda voor de komende periode. Iedereen heeft coronakilootjes en alle klanten zijn blij met de mogelijkheid om hiervan af te komen.”

Rotterdam

MEDCOS BODY-WIZARD DUO

“Ik ben er heilig van overtuigd dat het gigantisch goed gaat lopen hier!”

“De actie is aantrekkelijk voor klantenwerving, je kunt de klanten mooi iets extra’s geven. Ik ben er heilig van overtuigd dat het gigantisch goed gaat lopen hier. Ik kan het goed verkopen aan de klant. dat bij jezelf ziet, is het niet moeilijk om dat over te brengen aan de klant.

Na de actie gaan we absoluut door. Je snijdt jezelf in de vingers als je het niet doet. Hoe het loopt? We zijn natuurlijk nog maar net open, maar mensen reageren al op onze berichten op Facebook en er zijn ook al aanmeldingen.”