Abstracts
Behandeling van chyluslekkage na slokdarm- of maagresectie met aangepaste voeding Voordrager T. Havekes, diëtist, afdeling dietetiek
Mede-auteurs • P. van Duijvendijk, chirurg • E. Wassenaar, chirurg • E.S. der Zaag, chirurg
Achtergrond Chyluslekkage is een ernstige complicatie die kan optreden na onder andere een slokdarm- of maag resectie. Deze lekkage ontstaat door beschadiging van de ductus thoracicus. Transport van long chain triglyceriden (LCT) vindt plaats via de chylusvaten, terwijl medium chain triglyceriden (MCT) via het portale systeem worden getransporteerd. Door postoperatief LCT-arme sondevoeding te geven, wordt chylusproductie beperkt waardoor het lek in de ductus thoracicus de kans krijgt spontaan te sluiten. Methode Van 1 januari 2014 tot 20 augustus 2015 werden alle patiënten die een slokdarm- of maagresectie hadden ondergaan geïncludeerd. Patiënten die vanaf februari 2015 werden geopereerd kregen de eerste vijf dagen na de operatie LCT-arme sondevoeding (Peptisorb-groep); zij werden vergeleken met patiënten uit de eerste periode die eiwitrijke sondevoeding hadden gekregen (controlegroep).
Resultaten In totaal werden 57 patiënten geanalyseerd, waarvan 1 patiënt werd geëxcludeerd omdat preoperatief al een chyluslekkage zichtbaar was. Van de overige 56 patiënten zaten er 37 in de controlegroep en 19 in de Peptisorb-groep. In totaal was bij 6 patiënten sprake van een chyluslekkage (10.7% (4.7-21.8%)). Vijf van hen zaten in de controlegroep (13,5%, (5.4-28.5)); een zat in de Peptisorbgroep (5.3% (0-26)). Dit is een absolute risicoreductie van 8%. Het geven van eiwitrijke sondevoeding geeft een odds ratio van 2.8 (0.3-26.0) op het voorkomen van chyluslekkage. Conclusie Het aantal patiënten met een chyluslekkage na slokdarm- of maagresectie vermindert mogelijk als postoperatief LCT-arme sondevoeding wordt gegeven. Omdat de onderzoekspopulatie klein is, is het betrouwbaarheidsinterval nog groot en kunnen er nog geen harde conclusies getrokken worden.
27