Následující Dokument, včetně všech jeho příloh, byl sestaven a je závislý na Informacích a na Předpokladech poskytnutých nebo konzultovaných se skupinou Felio, a. s.. smart healthcare solutions, s r o , při tvorbě tohoto Dokumentu, neověřovalo přesnost, platnost a úplnost těchto Informací Podstatné a významné změny v klíčových Informacích mohou mít významný dopad na závěry uvedené v tomto Dokumentu.
smart healthcare solutions, s r o se zříká veškeré odpovědnosti za jakékoli chyby nebo opomenutí Informací obsažených v tomto Dokumentu a jeho přílohách
smart healthcare solutions, s r o (včetně jejích partnerů, zaměstnanců, agentů a subdodavatelů) nepřijímá a nemá žádnou odpovědnost ve smlouvě, občanskoprávním deliktu ani jinak vůči zadavateli nebo jiným třetím stranám ve vztahu k Informacím a závěrům uvedeným v tomto Dokumentu Jakékoli použití Informací uvedených v tomto Dokumentu je zcela na vlastní riziko
Použití tohoto dokumentu, nebo jeho částí, na jiné účely a zpřístupnění dokumentu jakýmkoliv třetím stranám je možné jen na základě písemného souhlasu společnosti smart healthcare solutions, s r o
Třeboň je malé město nacházející se v okrese Jindřichův Hradec, v Jihočeském kraji, kde žije přibližně 8 200 obyvatel Je známá svým lázeňstvím, jehož tradice je datovaná až do 15. století a v modernější podobě zachovaná od roku 1883. V současnosti jsou zde provozovány Slatinné lázně Třeboň s nabídkou lázeňských pobytů ve dvou lázeňských domech – Lázně Aurora a Bertiny Lázně.
Právě z důvodu nabytí pozemku v bezprostřední blízkosti Lázní Aurora skupinou Felio, jsme byli osloveni s nabídkou na spolupráci na podnikatelském záměru pro toto území Skupina Felio, jejíž zakladatel má k Třeboni blízko, se rozhodla věnovat čas a energii projektům, které mají potenciál městu pomoci a postupně jej, spolu s odborníky, měnit k lepšímu Jedním z těchto projektů je i záměr rozvoje lázeňského pozemku, na kterém mělo vyrůst nové zdravotnické zařízení
Cílem tohoto Dokumentu je analyzovat předložený podnikatelský záměr, který vzešel z prezentace Rešerše využití lázeňského pozemku v Třeboni od skupiny Felio Ta navrhuje využit volný pozemek hraničící s Lázněmi Aurora pro výstavbu nové kliniky zaměřené na ortopedické operace a následnou akutní rehabilitaci, na což pak navazuje dlouhodobější lázeňská péče dostupná hned v sousedství
Tento záměr se nám však jeví poněkud komplikovaný, zejména v souvislosti s umístěním ve městě bez jakékoliv nemocnice, laboratoří a jiného zdravotnického zázemí Proto jsme se rozhodli porovnat tento projekt s alternativním využitím pozemku Jako Scénář B tedy navrhujeme zřízení centra pro akutní post-treatment zaměřeného na stavy po ortopedických operacích a onemocněních pohybového aparátu, jehož provoz je neporovnatelně jednodušší než provoz operativy Akutní post-treatment může navíc přinést synergie s jinými zdravotnickými zařízeními v regionu, které vykonávají ortopedické zákroky, ale mají nedostatek lůžek pro akutní rehabilitaci Z nového poskytovatele akutní rehabilitace tak budou profitovat i jiní poskytovatelé zdravotní péče, kterým se včasnějším překladem pacientů na posttreatmentová lůžka, sníží průměrná ošetřovací doba Součástí tohoto zařízení by mohlo být i zákrokové centrum, pokrývající jak potřeby lůžkových jednotek, tak i léčbu v režimu jednodenní zdravotní péče, jenž má v současné době rostoucí trend
Předložená analýza mapuje nejen demografický a socioekonomický stav obyvatelstva daného regionu, ale také rozsah a nabídku zdravotní péče v řešených odbornostech Cílem této analýzy je určit, zda je Scénář A vhodným investičním záměrem, jaká rizika s sebou nese, zda je pro investora výhodný a také dlouhodobě udržitelný Rovněž tak analyzujeme Scénář B, který je plnohodnotnou alternativou využití daného pozemku pro zdravotnickou péči, ačkoliv s jiným zaměřením, než Scénář A
Zároveň se tato analýza zabývá možnostmi, které jsou proveditelné na konkrétním volném pozemku, který je zde k dispozici Výměra pozemku, který má skupina Felio ve vlastnictví je 9 639 m2 Zastavěnost území je povolena do 40 % pozemku a do výšky 4 nadzemních podlaží, z čehož je zřejmé, že budované zařízení může být o maximální podlahové ploše 15 422 m2 v nadzemních podlaží V Dokumentu analyzujeme základní kapacity medicínských provozů pro oba Scénáře
Po vyhodnocení všech částí naší analýzy navrhujeme investorovi zaměřit se na Scénář B, který se nám jeví jako méně rizikový, s nižší počáteční investicí i provozními náklady a navíc přináší přidanou hodnotu ve formě synergie s okolními nemocnicemi v regionu Scénář B je také do budoucna flexibilnější a díky tomu i dlouhodobě udržitelný
e-mail: info@smart-health.cz www.smart-health.cz
Executive summary
Úvodní záměr, který vzešel z prezentace skupiny Felio - vybudování zdravotnického zařízení poskytujícího operace pohybového aparátu. Nicméně jsme se rozhodli porovnat původní záměr (A) s alternativním záměrem (B) – využitím pozemku na výstavbu rehabilitačního centra, které bude zajišťovat akutní post-treatment po ortopedických operacích a sportovní medicínu
Při obou Scénářích jsme se do hloubky zaobírali sociodemografickou analýzou trhu, analýzou konkurenčního prostředí, analýzou poptávky po vybrané zdravotní péči a stanovení spádové oblasti. Následně jsme oba Scénáře detailněji rozpracovali do návrhů strategického rozvoje lázeňského pozemku. Z porovnání pak lze určit, který podnikatelský záměr je v dané lokalitě vhodnější, pro investora výhodnější, nese s sebou menší rizika a je dlouhodobě udržitelný
Scénář A
• Scénář A vychází z prezentace Rešerše využití lázeňského pozemku v Třeboni od skupiny Felio, která navrhuje využít volný pozemek hraničící s lázněmi Aurora pro výstavbu nové kliniky zaměřené na ortopedické operace a následnou rehabilitaci, a to v jednodenní i lůžkové formě.
• Tento Scénář vychází z neustále se zvyšujícího podílu seniorů v populaci a nárustu poptávky po operacích pohybového aparátu
• Scénář A počítá s oslovením solventnější, z velké části i zahraniční klientely, a s ochotou připlatit si za nadstandardní služby
• Scénář je doplněn o společensky prospěšnou aktivitu v rámci zdravotnické infrastruktury města Třeboně a okolí, tj vybudování poliklinického centra s podporou stacionární medicíny
Přidaná hodnota:
• Rozšíření sítě poskytovatelů ortopedické operativy, a tím pádem snížení čekacích dob
• Zařízení s nadstandardním vybavením a službami
Rizika:
• Provoz náročný na personální obsazení – hrozba nedostatečného množství kvalifikované pracovní síly, zejména operatérů, jejichž dobré jméno přitáhne i zahraniční klientelu.
• Vysoce specifické provedení prostor operačních sálů a JIP neumožňuje v případě potřeby jejich alternativní využití – byznys model je i do budoucna limitován počátečním zařízením prostor
• Nezasmluvnění zdravotními pojišťovnami – odkázanost na samoplátce a zahraniční klientelu
• Chybějící medicínské zázemí na území Třeboně – vyšší zdravotnické pracoviště, laboratoře aj
e-mail: info@smart-health.cz www.smart-health.cz
Scénář B
• Scénář B představuje výstavbu rehabilitačního objektu, ve kterém bude soustředěn akutní post-treatment pro ortopedické onemocnění a sportovní medicína
• Scénář B vychází z dlouhodobého nedostatku rehabilitačních zařízení v akutní fázi co nejdříve po vypuknutí onemocnění, resp po operačním zákroku Výrazný je zejména nedostatek zařízení s nadstandardními službami a hotelovým komfortem pro náročnější klientelu
• Tento Scénář počítá také se zvyšujícím se zájmem o jednodenní péči, a proto je i jeho součástí vybudování zákrokového centra poskytujícího jednodenní zdravotní péči.
• Scénář je doplněn o společensky prospěšnou aktivitu v rámci zdravotnické infrastruktury města Třeboně a okolí, tj. vybudování poliklinického centra s podporou stacionární medicíny.
Přidaná hodnota:
• Komplexní zařízení akutního post-treatmentu ortopedického zaměření s návazností na následnou lázeňskou péči
• Zařízení s nadstandardním vybavením a službami
• Synergie s nemocnicemi, které mají nedostatek lůžek akutní rehabilitace, a tím snižování jejích průměrné ošetřovací doby včasným překladem na lůžka akutního post-treatmentu.
• Exkluzivita programu zaměřená na multioborový přístup muskuloskeletální a sportovní medicínu.
Rizika:
• Schopnost zajistit potřebný zdravotnický personál pro různé formy rehabilitace, a s tím spojené riziko menšího spektra prováděných procedur
• Dohoda o zasmluvnění se zdravotními pojišťovnami za přijatelných podmínek
Executive summary
Produkt / Poptávka
Personál
Smlouvy se zdravotními pojišťovnami
Scénář A
• Incidence onemocnění pohybového aparátu dlouhodobě roste a do budoucna je velký předpoklad pokračování tohoto trendu
• Čekací doby na elektivní ortopedické operace, zejména TEP kolene a TEP kyčle, se pohybují od 3 do 24 měsíců.
• Kapacity jsou nedostatečné a zároveň nabízejí jenom omezené nadstandardní služby pro solventnější klientelu
• Zvyšuje se trend přechodu částí léčby do režimu jednodenní zdravotní péče
• Potřeba silného personálního obsazení se zaměřením na ortopedii (zejména důležitost špičkových operatérů) a akutní rehabilitaci.
• Navzdory konkurenceschopné cenotvorbě je vysoce rizikové provozovat obdobné zdravotnické zařízení bez smluvních vztahů se zdravotními pojišťovnami
• Předpoklad, že může být problematické zasmluvnit dalšího poskytovatele ortopedické operativy
• V rámci Scénáře se uvažuje o možnosti klientů připlatit si za nadstandard poskytovaný nad rámec péče proplácené zdravotními pojišťovnami.
Scénář B
• Počty onemocnění pohybového aparátu a potřeba následné akutní pooperační rehabilitace má narůstající trend a nepředpokládá se, že by se to mělo v nejbližších letech změnit
• Zvyšuje se také trend přechodu částí léčby do režimu jednodenní zdravotní péče
• Kapacity se širokým spektrem nabízených rehabilitačních metod, s nadstandardními službami a vybavením jsou omezené.
• Chybí nabídka pro solventnější klientelu a samoplátce
• Potřeba zajištění personálu pro moderní rehabilitační postupy a ošetřovatelskou péči, a to v potřebném množství i kvalitě.
• Základní zdravotní péče by měla být hrazena zdravotními pojišťovnami, v daném oboru nepředpokládáme výrazné komplikace v dosažení zasmluvnění
• V rámci Scénáře je uvažováno s možností klientů připlatit si za nadstandard poskytovaný nad rámec péče proplácené zdravotními pojišťovnami
Medicínský program
/ Poloha
• Operační léčba onemocnění pohybového aparátu o kapacitě 3 operačních sálů, oddělení JIP, standardní lůžkové oddělení, doplněno o rehabilitační oddělení zajišťující akutní fázi rehabilitace bezprostředně po zákroku a zákrokové centrum poskytující léčbu v režimu jednodenní zdravotní péče.
• V souvislosti s dostupností pro pacienty a zaměřením okolního prostředí je poloha pozemku bezproblémová, avšak v rámci širších vztahů není optimální V Třeboni se nenachází nemocnice, s čímž má souvislost chybějící zázemí pro poskytování komplexní zdravotní péče, byť jenom jednooborové – laboratoře, vyšší pracoviště aj je dostupné až v Českých Budějovicích nebo v Jindřichově Hradci.
• Velikost pozemku a povolená zastavěnost území mohou být pro jeho využití limitující a bude potřeba hlubší objemové studie na potvrzení, zda je možné daný typ zařízení osadit na pozemku této velikosti
• Akutní post-treatment pro pacienty s ortopedickými onemocněními a po operacích pohybového aparátu – rehabilitace v akutní fázi bezprostředně po absolvované léčbě, zaměřená na moderní postupy a co nejrychlejší navrácení pacienta do každodenního života
• Zákrokové centrum poskytující léčbu v režimu jednodenní zdravotní péče.
• Poloha v souvislosti s dostupností pro pacienty a zaměřením okolního prostředí je bezproblémová a odpovídající pro dané využití
• Velikost pozemku a povolená zastavěnost území je v souladu s investičním záměrem
• V případe dostatečné kapacity volných ploch bude možné projekt rozšířit o podpůrné pracoviště, které by tvořilo synergii s primárním podnikatelským záměrem jak v medicínském provozu, tak z finančního hlediska.
Flexibilita Scénáře
Investiční náklady
e-mail: info@smart-health.cz www.smart-health.cz
• Vzhledem ke specifickým požadavkům na zařízení a provoz operačních sálů a oddělení JIP je nepravděpodobné, že by se tyto prostory lehce transformovaly na využití jiným provozem. Scénář A je tak flexibilní jen za předpokladu vynaložení dalších investičních nákladů.
• Odhadovaná výška vstupní investice bude definována objemovým konceptem společnosti atelier-r.
• Scénář B je ve výrazné míře flexibilní a do budoucna je možné zařízení reprofilizovat například na zařízení pro seniory.
• Odhadovaná výška vstupní investice bude definována objemovým konceptem společnosti atelier-r.
Pozemek
KAPITOLA A
Sociodemografická analýza trhu a trendů do roku
A.1. Demografický vývoj v České republice
Demografická křivka obyvatelstva České republiky zohledňuje přirozený přírůstek/úbytek, porodnost a migraci. Prognóza demografie v České republice byla stanovena na základě dostupných dat pro období 2023–2035.
Demografický model pro Českou republiku se na problematiku dívá ve 2 rovinách: i) vývoj celkové populace v období 2023–2035, ii) věková struktura celkové populace v období 2023–2035.
Předpokládaný demografický vývoj v České republice – počet obyvatel
Předpokládaný demografický vývoj v České republice – věková struktura obyvatelstva
Dle zpracovaných dat „forecast" předpovídá stabilní výhled pro populaci s mírným nárůstem o 0,4 % v časovém období 2023–2035
Výraznější vliv však bude mít věková struktura obyvatelstva, a to zejména v důsledku stárnutí populace a klesající porodnosti
V roce 2035 se očekává růst populace ve věkové skupině 65+ o 11,0 % a naopak pokles o 11,1 % ve věkové skupině 0–14 let Tyto skutečnosti budou mít přímý vliv na poptávku po zdravotní péči i na její strukturu
A.2. Demografický vývoj v jednotlivých krajích České republiky
Počet obyvatel podle krajů integruje: i) přirozený přírůstek a úbytek obyvatelstva, ii) migraci, iii) porodnost. Identifikuje nominální a procentuální rozdíl v časovém období 2023–2035 v počtu obyvatel kraje.
Podíl populace věkové kategorie 65+ na celkové populaci ukazuje současný stav vs. budoucí stav. Trend stárnutí populace je patrný i v případě České republiky, dalo by se říci, že jde o "daň" z vyspělosti země, která se odráží ve vyšší střední délce života a klesající porodnosti. Průběžně se ve všech krajích očekává nárůst této věkové kategorie s výjimkou hlavního města Prahy. Nejméně zasažen bude
Středočeský kraj, což je dáno migrací z jiných regionů v rámci České republiky
Počet obyvatel ČR podle krajů 2023 vs. 2035
Podíl
e-mail: info@smart-health.cz
Podíl populace 65+ (2023) Podíl populace 65+ (2035)
A.2.1. Demografický vývoj – Hlavní město Praha
Hlavní město Praha je z hlediska demografického vývoje nejlepším krajem co se týče populačního růstu ve sledovaném období 2023–2035 Praha, jako hlavní město České republiky, zažívá stálý populační růst Tento růst je tažen především imigrací, a to jak z jiných částí České republiky, tak i ze zahraničí Vysoká koncentrace pracovních příležitostí, vzdělávacích institucí a sociální infrastruktury láká do města mnoho lidí Stejně jako v mnoha vyspělých městech se i Praha potýká se stárnutím populace Podíl starší populace roste, zatímco podíl mladší populace klesá
e-mail: info@smart-health.cz
www.smart-health.cz
A.2.2. Demografický vývoj – Středočeský kraj
Středočeský kraj v okolí Prahy zažívá výrazný populační nárůst, dokonce výraznější než hlavní město Praha Tento růst je částečně způsoben suburbanizací, kdy lidé migrují z hlavního města za lepšími životními podmínkami a nižšími náklady na bydlení Stejně tak v případě Středočeského kraje se předpokládá výrazné stárnutí populace
e-mail: info@smart-health.cz
kraj vykazuje stabilní populační čísla s tendencí k mírnému poklesu Tento pokles je způsoben klesající porodností a stárnutím populace Stejně jako migrace obyvatelstva z regionu do hlavního města Prahy Kraj může svým obyvatelům nabídnout ekonomický rozvoj i v městských oblastech, jako jsou České Budějovice, kde je více pracovních příležitostí Zároveň nabízí i venkovské oblasti, kam se lidé stěhují z velkých měst, ale většinou na prahu produktivního věku, což přispívá ke stárnutí populace v regionu
Předpokládaný demografický vývoj Jihočeský kraj – počet obyvatel
e-mail: info@smart-health.cz
A.2.4. Demografický vývoj – Kraj Vysočina
Kraj Vysočina bude v plánovaném období 2023–2035 v klesajícím trendu celkového počtu obyvatel Jedná se o přirozený jev, kterého jsme svědky napříč regiony České republiky Dochází k vnitřní migraci, kdy mladá část populace odchází za studiem nebo za lepšími pracovními podmínkami do Prahy nebo Středočeského kraje, což bude mít v budoucnu důsledky pro místní ekonomiku a demografickou strukturu To se projeví zvyšujícím se podílem populace 65+ a klesajícím podílem populace ve věkové skupině 0–14 let
Předpokládaný demografický vývoj Kraj Vysočina – počet obyvatel
demografický vývoj Kraj Vysočina – věková struktura obyvatelstva
e-mail: info@smart-health.cz
www.smart-health.cz
A.3. Porovnání průměrné mzdy po krajích ČR
Průměrné hrubé měsíční mzdy zaměstnanců v České republice zaznamenaly mezi roky 2020 a 2023 nárust o 18,64 %. V Jihočeském kraji, ve kterém se nachází město Třeboň, to byl za stejné období nárust až o 20,37 %. V porovnaní s ostatními kraji bez PHA se pohybuje Jihočeský kraj kolem průměru, PHA však výrazně vyčnívá s nadprůměrnými hrubými měsíčními mzdami.
Průměrná hrubá měsíční mzda v CZK v jednotlivých krajích ČR za roky 2020–2023:
KAPITOLA B
Analýza
Cílem analýzy je určit předpokládaný vývoj počtu hospitalizací v daných diagnózách. Poptávkový model je sestaven na úrovni celé České republiky a zahrnuje poptávku po vybraných odbornostech za celou zemi. Použita byla historická data za roky 2017–2022 s tím, že na historický počet hospitalizací byly na základě incidence ortopedických onemocnění aplikovány tři klíčové faktory – demografické vlivy, vlivy přechodu do jednodenní zdravotní péče a vlivy medicínských a jiných relevantních trendů
Jako referenční rok byl určen rok 2022 z důvodu nedostupnosti dát pro rok 2023. První kalkulovaný rok je rok 2024, počítán jako součin počtu hospitalizací za rok 2022 a procentuální vliv uvedených tří faktorů. Na základě uvedené analýzy předpokládáme do roku 2035 zvýšení ročního počtu hospitalizací pro Českou republiku o 7,84 %
HOSPITALIZACE
210 937 (2024)
VLIV 1 DEMOGRAFIE
2 JZP
VLIV 3 TRENDY
227 473 (2035) + 7,84 %
Předpokládaný vývoj počtu ortopedických a rehabilitačních hospitalizací
HOSPITALIZACE
• Vycházíme z počtu hospitalizací Jihočeského a Středočeského kraje, kraje Vysočina a hlavního města Prahy na základě skupiny diagnóz a samostatně pro jednotlivé věkové skupiny
• Počet hospitalizací během sledovaného období držíme konstantní (platí pro všechny věkové skupiny, diagnózy, kraje) na základě údajů z roku 2022
VLIV 1 - DEMOGRAFIE
• Na základě dat ČSÚ jsme si určili předpokládaný vývoj počtu obyvatel ve 3 věkových skupinách: 1) 0–14, 2) 15–64, 3) 65+, zvlášť pro každý kraj v ČR tak, aby data odrážela „flow" obyvatelstva v rámci ČR, porodnost, stárnutí obyvatelstva, imigraci a emigraci
• Na tuto demografickou křivku byl následně aplikován počet hospitalizací ve smyslu předchozího bodu
VLIV 2 - JZP
• Zohledňují historickou meziroční změnu na základě let 2024–2035 a definují předpokládaný vývoj / odborný odhad zahrnující změny v poskytování zdravotní péče v souvislosti s přechodem částí léčby do režimu jednodenní zdravotní péče.
VLIV 3 - TRENDY
• Zohledňují historickou meziroční změnu na základě let 2024–2035 a definují předpokládaný vývoj / odborný odhad zahrnující změny v diagnostice, preventivní programy, medicínský posun, trendy apod.
e-mail: info@smart-health.cz www.smart-health.cz
Zdroj: ÚZIS
B.1.
Cílem analýzy je určit předpokládaný vývoj počtu hospitalizací v daných diagnózách Poptávkový model je sestaven na úrovni vybraných regionů v rámci České republiky, vybrané regiony přímo souvisí s potenciální spádovou oblastí a řadíme sem : i) hlavní město Praha, ii) Jihočeský kraj, iii) Středočeský kraj, iv) Kraj Vysočina.
Použita byla historická data za roky 2017–2022 s tím, že na historický počet hospitalizací byly na základě incidence ortopedických onemocnění aplikovány tři klíčové faktory – demografické vlivy, vlivy přechodu do jednodenní zdravotní péče a vlivy medicínských a jiných relevantních trendů. Jako referenční rok byl určen rok 2022 z důvodu nedostupnosti dát pro rok 2023 První kalkulovaný rok je rok 2024, počítán jako součin počtu hospitalizací za rok 2022 a procentuální vliv uvedených tří faktorů
Na základě uvedené analýzy předpokládáme do roku 2035 zvýšení ročního počtu hospitalizací pro daný region o 12,21 %
HOSPITALIZACE
VLIV 1 DEMOGRAFIE
2
VLIV 3 TRENDY
Předpokládaný vývoj počtu ortopedických a rehabilitačních hospitalizací
83 095 (2024) 93 243 (2035) + 12,21 %
HOSPITALIZACE
• Vycházíme z počtu hospitalizací Jihočeského a Středočeského kraje, kraje Vysočina a hlavního města Prahy na základě skupiny diagnóz a samostatně pro jednotlivé věkové skupiny
• Počet hospitalizací během sledovaného období držíme konstantní (platí pro všechny věkové skupiny, diagnózy, kraje) na základě údajů z roku 2022
VLIV 1 - DEMOGRAFIE
• Na základě dat ČSÚ jsme si určili předpokládaný vývoj počtu obyvatel ve 3 věkových skupinách: 1) 0–14, 2) 15–64, 3) 65+, zvlášť pro každý kraj v ČR tak, aby data odrážela „flow" obyvatelstva v rámci ČR, porodnost, stárnutí obyvatelstva, imigraci a emigraci
• Na tuto demografickou křivku byl následně aplikován počet hospitalizací ve smyslu předchozího bodu
VLIV 2 - JZP
• Zohledňují historickou meziroční změnu na základě let 2024–2035 a definují předpokládaný vývoj / odborný odhad zahrnující změny v poskytování zdravotní péče v souvislosti s přechodem částí léčby do režimu jednodenní zdravotní péče.
VLIV 3 - TRENDY
• Zohledňují historickou meziroční změnu na základě let 2024–2035 a definují předpokládaný vývoj / odborný odhad zahrnující změny v diagnostice, preventivní programy, medicínský posun, trendy apod.
e-mail: info@smart-health.cz www.smart-health.cz
Zdroj: ÚZIS
Popis podkategorií medicinských odborností:
Odbornost Kategorie Popis
Ortopedie akutní LP ortopedie - typ F
Tento typ péče zahrnuje operace a zákroky, které jsou potřebné pro okamžitou reakci na akutní ortopedické stavy Řadí se sem: i) Komplexní chirurgie ruky - zahrnující rekonstrukční a replantační výkony, operace vrozených a poúrazových poruch či deformit prstů a ruky, ii) Onkoortopedie - diagnostika a léčba benigních i maligních onemocnění pohybového aparátu, včetně operací pro metastatické postižení kostí a kloubů, iii) Dětská ortopedie - léčba vrozených vývojových vad pohybového aparátu jak konzervativně, tak operačně, iv) Traumatologieléčba úrazů pohybového aparátu, včetně poúrazových stavů a funkčních postižení.
Ortopedie akutní LP ortopedie - typ H
Typ H, v akutní lůžkové péči ortopedie v České republice, typicky zahrnuje specializované a vysoce kvalifikované ortopedické operace, které vyžadují intenzivnější zdravotní péči a rehabilitaci. Mezi tyto výkony řadíme: i) Primární a revizní totální náhrady kloubů - jako jsou kyčelní a kolenní klouby, včetně počítačově navigovaných výkonů, které umožňují přesnější umístění implantátů, ii) Artroskopie velkých kloubů – jedná se o minimálně invazivní operace umožňující rychlejší rekonvalescenci a menší bolest pro pacienta, iii) Osteotomiechirurgické úpravy kostí, které jsou prováděny za účelem korekce deformit nebo zlepšení funkce kloubu.
Ortopedie intenzivní LP ortopedietyp I
Ortopedie intenzivní LP ortopedietyp T
Ortopedická protetika akutní LP ortopedické protetiky - typ F
Ošetřovatelská
lůžka
Ošetřovatelská
lůžka
Rehabilitace
ošetřovatelská lůžková péče - typ F
ošetřovatelská lůžková péče - typ H
akutní LP rehabilitační a fyzikální medicíny - typ F
Rehabilitace akutní LP rehabilitační a fyzikální medicíny - typ H
Rehabilitace dlouhodobá LP rehabilitační a fyzikální medicíny - typ U
e-mail: info@smart-health.cz
www.smart-health.cz
Týká se vysoce specializovaných ortopedických operací a zákroků, které vyžadují rozsáhlou předoperační přípravu, následnou péči a rehabilitaci Mezi tyto výkony řadíme: i) Chirurgii ruky - od drobných ambulantních zákroků po rozsáhlé operace, jako jsou rekonstrukce vazů a náhrady kloubů, ii) Onkoortopedii - léčba benigních a maligních onemocnění pohybového aparátu, včetně zákroků na metastaticky postižených kostech a kloubech, iii) Dětská ortopedie - zahrnuje léčbu vrozených vývojových vad a poúrazových stavů u dětí.
Typ T v akutní lůžkové péči ortopedie zahrnuje širokou škálu specializovaných ortopedických výkonů, které vyžadují pokročilé chirurgické zákroky a intenzivní péči Mezi tyto výkony řadíme: i) Komplexní artroskopické operace, jako jsou artroskopie kolenního a ramenního kloubu, které se zaměřují na minimalizaci invazivity a zrychlení rekonvalescence, ii) Chirurgickou rekonstrukci kloubů a šlach, včetně náhrad předního zkříženého vazu nebo rekonstrukce deformit nohy a přednoží, iii) Operace související s léčbou akutních a chronických bolestí zad, ramen a dalších částí pohybového ústroje.
Zahrnuje výrobu individuálních pomůcek, jako jsou protézy horních a dolních končetin, ortopedické vložky, trupové ortézy a dlahy Tyto služby jsou poskytovány ve specializovaných zdravotnických zařízeních, které disponují nezbytným technickým vybavením a odborným personálem k zajištění kvalitní péče.
Typ F v rámci ošetřovatelské lůžkové péče označuje péči poskytovanou pacientům, kteří vyžadují intenzivní ošetřovatelskou péči po akutních zdravotních epizodách nebo operacích Tato péče se zaměřuje na pacienty, kteří potřebují pokračující lékařskou a ošetřovatelskou podporu pro zotavení nebo udržení jejich zdravotního stavu, ale jejich situace není kritická natolik, aby vyžadovali intenzivní péči v akutním režimu. V rámci těchto programů jsou pacienti často zapojeni do rehabilitačních aktivit a dostávají podporu pro zvládání chronických onemocnění nebo následků po operacích. Typickými službami mohou být fyzikální terapie, péče o chronické rány, léčba bolesti a podpora pro obnovu mobility a samostatnosti.
V rámci této péče jsou poskytovány služby jako paliativní péče, komplexní léčba chronických ran, rehabilitace a psychosociální podpora Pacienti mohou být také závislí na podpoře základních životních funkcí, péče může zahrnovat intenzivní monitorování a léčbu, aby se zajistilo udržení nebo zlepšení jejich zdravotního stavu.
Tato péče zahrnuje široké spektrum rehabilitačních služeb, včetně fyzioterapie, ergoterapie, hydrokinezioterapie a dalších specializovaných rehabilitačních postupů Cílem je poskytnout pacientům co nejrychlejší a nejefektivnější návrat k normálnímu životu a maximální obnovení jejich pohyblivosti a funkčních schopností
Tato péče zahrnuje široké spektrum rehabilitačních služeb, jako jsou fyzikální terapie, ergoterapie, rehabilitační ošetřovatelství a další metody podpory fyzického a psychického zdraví pacientů Rehabilitační programy jsou individuálně přizpůsobeny potřebám každého pacienta, s cílem co nejrychleji obnovit jejich soběstačnost a začlenění do běžného života
Typ U, v rámci dlouhodobé lůžkové péče v oblasti rehabilitační a fyzikální medicíny, je typicky určen pro pacienty, kteří potřebují dlouhodobější rehabilitaci kvůli chronickým onemocněním nebo po závažných zdravotních zásazích, jako jsou operace nebo úrazy Tento typ péče je navržen tak, aby pacientům poskytl nezbytnou rehabilitaci ve stabilizovaném prostředí, kde mohou dostávat soustředěnou péči a podporu na cestě k obnovení maximální možné funkčnosti a soběstačnosti
Nominální dopad na hospitalizace v důsledku trendů v časovém období 2024–2035 kumulativně:
• Vzhledem ke klíčovým faktorům: i) demografie, ii) JZP, iii) medicínské trendy, které ovlivňují poptávku po lůžkové zdravotní péči, by se měly zvýšit vybrané typy ukončených hospitalizací o 16 536, což představuje nárůst ve sledovaném období o 7,84 %
Poptávkový model je navržen pro časové období 2024–2035 a integruje ukončené hospitalizace z roku 2022, které jsou následně modelovány v návaznosti na výše uvedené klíčové faktory
• Vliv JZP je patrný zejména v lékařském oboru Ortopedie, kde se předpokládá přesun hospitalizací do JZP, a to zejména z důvodu využití laparoskopických výkonů
• Demografie má nejmenší vliv na vývoj hospitalizací sledovaných trendů, ale způsobuje nárůst poptávky, zejména v souvislosti se stárnutím populace
• Vliv medicínských trendů má největší vliv na nárůst poptávky po lůžkové zdravotní péči. Ve vztahu k ortopedii je to dáno nárůstem obezity v populaci, na kterou navazuje vyšší výskyt kloubních náhrad. Ošetřovatelská lůžka a lůžka pro rehabilitaci, vzhledem k trendu klesajícího ALOS v akutních lékařských specializacích, budou ve větší míře sloužit jako "podpora" pro uvedené obory a sníží tak potřebu reoperací, což zvýší kvalitu poskytované zdravotní péče.
Nominální dopad na hospitalizace v důsledku trendů v časovém období 2024–2035 kumulativně:
• Vzhledem ke klíčovým faktorům: i) demografie, ii) JZP, iii) medicínské trendy, které ovlivňují poptávku po lůžkové zdravotní péči, by se měly zvýšit vybrané typy ukončených hospitalizací o 10 148, což představuje nárůst ve sledovaném období o 12,21 %
Poptávkový model je navržen pro časové období 2024–2035 a integruje ukončené hospitalizace z roku 2022, které jsou následně modelovány v návaznosti na výše uvedené klíčové faktory
• Vliv JZP je patrný zejména v lékařském oboru Ortopedie, kde se předpokládá přesun hospitalizací do JZP, a to zejména z důvodu využití laparoskopických výkonů
• Demografie jako jeden z vlivů na poptávku po zdravotní péči má zásadní dopad v důsledku stárnutí populace, kdy je vyšší incidence lůžkové zdravotní péče ve vybraných lékařských oborech.
• Vliv medicínských trendů má největší vliv na nárůst poptávky po lůžkové zdravotní péči. Ve vztahu k ortopedii je to dáno nárůstem obezity v populaci, na kterou navazuje vyšší výskyt kloubních náhrad. Ošetřovatelská lůžka a lůžka pro rehabilitaci, vzhledem k trendu klesajícího ALOS v akutních lékařských specializacích, budou ve větší míře sloužit jako "podpora" pro uvedené obory a sníží potřebu reoperací, což zvýší kvalitu poskytované zdravotní péče.
KAPITOLA C
dostupnost a rozsah zdravotní péče poskytované konkurenčními poskytovateli ve vybraném lékařském oboru v České republice
Počet akutních lůžek1 na 10 000 obyvatel v zemích OECD za rok 2021:
0,0
průměr OECD
Česká republika sousedící státy
lůžek2 na 10 000 obyvatel v zemích OECD za rok 2021:
průměr OECD
Česká republika sousedící státy
1 Počet akutních lůžek zahrnuje všechna lůžka akutní zdravotní péče kromě akutních psychiatrických lůžek.
2 Počet rehabilitačních lůžek nezahrnuje lůžka dlouhodobé péče a paliativní lůžka, ani psychiatrická rehabilitační lůžka. Zdroj: OECD
Na základě zpracovaných dat je zřejmé, že Česká republika disponuje porovnatelným počtem akutních lůžek jako okolní země V porovnání se zeměmi OECD je ČR nad průměrem v počtu lůžek na 10 000 obyvatel.
Do počtu akutních lůžek jsou započítána všechna léčebná lůžka akutní zdravotní péče Nezapočítávají se zde psychiatrická lůžka, ať už v psychiatrických nemocnicích, nebo na psychiatrických odděleních všeobecných nemocnic.
V počtu rehabilitačních lůžek je Česká republika také lehce nad průměrem zemí OECD, avšak výrazně zaostává za většinou okolních zemí V Rakousku je k dispozici 2,5krát více rehabilitačních lůžek na počet obyvatel než v České republice a v Německu je to více než 3násobek v porovnání s ČR. Polsko, které je sice od Třeboně geograficky nejdále, dokonce disponuje téměř 4násobkem rehabilitačních lůžek.
Do těchto lůžek jsou započtena všechna lůžka pro rehabilitaci fyzických onemocnění. Nezapočítávají se zde psychiatrická rehabilitační lůžka ani lůžka dlouhodobé péče a paliativní lůžka.
C.2. Dostupnost zdravotní péče v Třeboni
Třeboň je malé město nacházející se v okrese Jindřichův Hradec v Jihočeském kraji, s přibližně 8 200 obyvateli. Z toho bydlící obyvatelstvo1 představovalo v roce 2021 téměř 8 000 obyvatel. Z dat Českého statistického úřadu je zřejmé, že počet obyvatel v Třeboni má klesající trend, avšak navzdory snižujícímu se počtu obyvatel byl zaznamenán nárůst obyvatel ve věku nad 65 let mezi roky 1980 a 2021, a to až o více než 80 %. Mezi roky 2011 a 2021 to byl nárust o téměř 30 %.
Demografický vývoj v Třeboni1: Nejbližší nemocniční zařízení:
1 počet obyvatel podle obvyklého místa pobytu Zdroj: ČSÚ
Na úrovni města Třeboně je síť poskytovatelů zdravotní péče značně omezena Nachází se zde poliklinika poskytující ambulantní zdravotní péči, jak v základních, tak i v některých specializovaných lékařských oborech Další ambulance se nacházejí v rámci lázeňských domů (Aurora, Bertiny lázně) a v soukromých prostorách. Nemocnice jsou dostupné až v 27 km vzdáleném Jindřichově Hradci a v 29 km vzdálených Českých
Budějovicích
Zdravotní péče dostupná přímo v Třeboni:
• 5x praktický lékař pro dospělé, 3x praktický lékař pro děti a dorost
• speciální procedury (inhalace, oxygenoterapie, plynové injekce, suchá uhličitá koupel).
e-mail: info@smart-health.cz
C.4. Analýza konkurence – scénář A
V ČR se nachází desítky nemocnic s ortopedickými a následně i rehabilitačními odděleními, poskytující porovnatelné nebo převážně komplexnější služby, než je záměrem Scénáře A Pro analýzu konkurence zařízení v Třeboni jsme se zaměřili na Jihočeský kraj, Středočeský kraj, kraj Vysočinu a Hlavní město Praha V tabulce jsou uvedeny vzdálenosti těchto nemocnic od Třeboně a také čekací doby na 2 běžné zákroky, při kterých má zařízení v Třeboni ambici konkurovat rychlejší dostupností termínů V následujících snímcích jsou pak uvedeny detailnější údaje k daným oddělením nemocnic, zejména jejích zaměření, počty dostupných lůžek a průměrná ošetřovací doba
# Nemocnice: dojezd do Třeboně
1 Nemocnice Jindřichův Hradec
5 Nemocnice Prachatice
6 Nemocnice Písek
7 Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov
Nemocnice Jihlava
9 Nemocnice Havlíčkův Brod 1
Nemocnice Příbram 1
Nemocnice Třebíč
12 Nemocnice Mostiště – Velké Meziříčí
Nemocnice Vršovice
C.4.1. Analýza konkurence – scénář A
Konkurenční zařízení v odbornosti Ortopedie a Lůžkové rehabilitace – kraje JHC, STC, VYS, PHA :
# Nemocnice Kraj Oddělení
1 Nemocnice
Jindřichův Hradec
2 Nemocnice České
Budějovice
Zaměření
JHC Ortopedickotraumatologické Poskytuje veškerou ortopedickou péči o vrozené vady, záněty, degenerativní onemocnění, nádory a traumata pohybového aparátu
Rehab. a n.p. Péče o široké spektrum diagnóz různých skupin onemocnění
JHC Ortopedické Poskytuje operační léčbu pohybového aparátu, artroskopickou a sportovní medicínu, chirurgii ruky a nohy, péči o infekční projevy a nádorová onemocnění pohybového aparátu Nedělají operativu páteře
Rehabilitační Včasná rehabilitační péče o pacienty po operacích, úrazech, po cévních mozkových příhodách, u neurologických a vertebrogenních onemocnění
3 Nemocnice Tábor JHC Ortopedické Pracoviště ortopedie provádí léčebně preventivní péči u pacientů s nemocemi, vadami a traumaty pohybového aparátu Hlavní náplní jsou operace totální endoprotézy kolenního a kyčelního kloubu, artroskopie kloubů a traumatologie pohybového aparátu
Rehabilitační Poskytuje komplexní léčebnou rehabilitační péči pro širokou škálu onemocnění
4 Nemocnice Pelhřimov VYS Ortopedické Poskytuje péči pacientům s chorobami a úrazy pohybového aparátu. Nosnými programy jsou endoprotézy kyčelních, kolenních a ramenních kloubů, artroskopické operace a léčba pacientů s traumaty pohybového ústrojí.
Rehabilitační Poskytuje komplexní léčebnou rehabilitační péči pro širokou škálu onemocnění
5 Nemocnice Prachatice JHC Ortopedickotraumatologické Zabývá se diagnostikou a léčbou onemocnění pohybového aparátu.
6 Nemocnice Písek JHC Ortopedické Kompletní péče o měkká i tvrdá traumata pohybového ustrojí, včetně komplikací. Nedělají složitá poranění pánve a páteře, rozsáhlá měkká poranění s potřebou plastických výkonů a polytraumata, dětskou ortopedii, primární kostní nádory, spondylochirurgii, neurochirurgické a plastické výkony.
Zajišťují včasnou komplexní rehabilitaci pacientů po úrazech, akutních onemocněních pohybové soustavy, operacích, případně u jiných onemocnění ve fázi, kdy převažuje potřeba intenzivní rehabilitační péče
7 Nemocnice
Rudolfa a Stefanie
Benešov
STC Ortopedické Komplexní péče o pacienty s onemocněním pohybového aparátu a převážná část traumatologické péče.
Rehabilitační Lůžková rehabilitační péče zaměřena především na pacienty z akutních lůžek ortopedického, chirurgického, interního a neurologického oddělení
8 Nemocnice Jihlava VYS Ortopedickotraumatologické Poskytují komplexní péči o pacienty s onemocněním pohybového ústrojí Neposkytují specializovanou péči o nemocné s primárními kostními tumory
Rehabilitační Poskytují péči pacientům s chorobami pohybového ústrojí, s poúrazovými stavy a po operacích pohybového aparátu, nebo s neurologickým onemocněním – zejména stavy po CMP
9 Nemocnice Havlíčkův Brod VYS Ortopedické Endoprotetika velkých a malých kloubů, traumatologie pohybového aparátu, obecná ortopedie, sportovní medicína s využitím artroskopických metod, péče o pacienty s onemocněním páteře.
Rehabilitační Péče o pacienty po operacích pohybového aparátu, s revmatizmem, bolestmi páteře a také o pacienty s neurologickými onemocněními
10 Nemocnice Příbram STC Ortopedické Péče o pacienty ve všeobecné ortopedii, traumatologii, sportovní traumatologie a artroskopie, ortopedie ruky, dětská ortopedie
Rehabilitační Péče u onemocnění ortopedických a neurologických a po poraněních pohybového aparátu
Výše uvedený přehled byl zpracován na základě veřejně dostupných dat z výročních zpráv a z výkazů zisku a ztráty vybraných nemocnic Jihočeského kraje, Středočeského kraje, kraje Vysočina a Hlavního města Prahy, na základě jejích relevantnosti s porovnávanými odbornostmi Scénáře A Uvedené kapacitní údaje jsou za rok 2022, chybějící údaje nebyly v době zpracování této analýzy veřejně dostupné
C.4.2. Analýza konkurence – scénář A
Konkurenční zařízení v odbornosti Ortopedie a Lůžkové rehabilitace – kraje JHC, STC, VYS, PHA :
# Nemocnice Kraj Oddělení Zaměření
11 Nemocnice Třebíč VYS Ortopedické Poskytují široké spektrum péče, včetně operací totální endoprotézy kolenního a kyčelního kloubu, artroskopie kloubů a traumatologie pohybového aparátu Neposkytují péči o úrazy páteře a polytraumata vyžadující operační léčbu
Rehabilitační Pacienti po operacích, úrazech, s bolestmi, s onemocněními pohybového aparátu a s neurologickými onemocněními
12 Nemocnice
Mostiště - Velké
Meziříčí VYS Ortopedické Léčení vrozených nebo získaných onemocnění, péče o pacienty s deformacemi a funkčními problémy (úrazovými nebo neúrazovými) pohybového aparátu Neposkytují specializovanou péči o nemocné s primárními kostními tumory
13 Rehabilitační
klinika Malvazinky PHA Ortopedické Endoprotetika kyčelního a kolenního kloubu, artroskopie, operace na periferii dolních končetin, korekční osteotomie v oblasti kolena, sportovní traumatologie
Rehabilitační Poskytuje rehabilitaci při onemocněních pohybového aparátu, nervového systému, po operacích a traumatech.
15 FN Královské Vinohrady PHA Ortopedickotraumatologické Klinika zajišťuje komplexní a superkonziliární péči v oblasti ortopedie s kompletním repertoárem ortopedických operací
Rehabilitační Jsou zde léčeni dospělí pacienti s neurologickými onemocněními, vertebrogenními poruchami, pacienti po postižení mozku, po ortopedických operacích, úrazech pohybové soustavy či operacích páteře.
16 FN Motol PHA Klinika dět. a dos. orto. a traumat. Jako jedno z mála ortopedických pracovišť v ČR pokrývá celé spektrum ortopedické a traumatologické péče
1. orto. klinika Klinika zajišťuje péči pro dospělé pacienty v celém spektru ortopedických výkonů.
Klinika Rehab. a tělových. lek. Členěna na Oddělení rehabilitace, Spinální jednotku, Oddělení tělovýchovného lékařství a Centrum pro léčení a výzkum
stavů
17 Nemocnice na Homolce PHA Ortopedie v rámci Odd. všeob. chir. Součást oddělení všeobecné chirurgie, poskytují artroskopické výkony (zejména kolenního a ramenního kloubu), totální náhrady kyčelního kloubu, kolenního kloubu, včetně reimplantací, moderní postupy v operaci haluxů a další miniinvazivní operace.
Rehab. a fyzik. med. Komplexní léčba poúrazových a pooperačních stavů, funkčních poruch, bolestivých syndromů při degenerativních onemocněních pohybového aparátu, zejména pak onemocnění páteře
18 Ústřední vojenská nemocnice PHA Ortopedické Ošetřují všechna poranění pohybového aparátu včetně poranění pánve a acetabula, sportovní úrazy, výjimkou jsou poranění páteře.
Rehab. a fyzik. med. Oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny je profilováno kromě tradiční kvalitní ortopedicko-traumatologické rehabilitace na poskytování multiprofesionální neurorehabilitace pacientům po získaném poškození mozku
19 OB klinika PHA Ortopedické Zajištují péči o kloubní onemocnění, zejména náhrady kyčelních a kolenních kloubů, specializují se na pacienty s obezitou. n/a
20 Nemocnice na Františku PHA Ortopedické Ortopedické oddělení poskytuje komplexní operační a konzervativní léčbu onemocnění a úrazů pohybového ústrojí dospělých, s výjimkou nádorového postižení skeletu, operační léčby onemocnění a poranění páteře a dětské ortopedie.
Rehabilitační Zabývá se léčbou onemocnění pohybového systému
Výše uvedený přehled byl zpracován na základě veřejně dostupných dat z výročních zpráv a z výkazů zisku a ztráty vybraných nemocnic Jihočeského kraje, Středočeského kraje, kraje Vysočina a Hlavního města Prahy, na základě jejích relevantnosti s porovnávanými odbornostmi Scénáře A. Uvedené kapacitní údaje jsou za rok 2022, chybějící údaje nebyly v době zpracování této analýzy veřejně dostupné.
C.4.3. Analýza konkurence – scénář A
Konkurenční zařízení v odbornosti Ortopedie a Lůžkové rehabilitace – kraje JHC, STC, VYS, PHA :
# Nemocnice Kraj Oddělení Zaměření
21 Nemocnice Nové Město na Moravě VYS Ortopedické Zaměřují se na operace endoprotéz kloubů, artroskopickou operativu, operace v oblasti nohy, zápěstí a ruky.
Rehabilitační Péče o pacienty po traumatologických a ortopedických operacích a pacienty po cévních mozkových příhodách v rámci iktového centra
22 Nemocnice Hořovice STC Ortopedické Zajišťuje péči o pacienty s degenerativním onemocněním pohybového aparátu, především nosných kloubů, včetně implantací totálních endoprotéz kyčelních a kolenních kloubů, dále léčení chronických a úrazových onemocnění měkkých složek kloubů.
23 ISCARE PHA Ortopedické Specializuje se na totální náhrady kyčelního a kolenního kloubu, artroskopické operace a chirurgii ruky.
Poskytují ambulantní a lůžkovou rehabilitaci.
24 FN Bulovka PHA Ortopedické Pokrývá celé spektrum ortopedie: od dětské ortopedie, přes spondylochirurgii, septickou ortopedii, traumatologii dospělých, sportovní traumatologii a všeobecnou ortopedii, ortopedii kloubních náhrad a onkologickou ortopedii.
Rehabilitační Určeno pro pacienty s nemocemi pohybového aparátu, po úrazech a operacích s použitím umělých kloubních náhrad. n/a n/a - n/a n/a n/a
25 Oblastní nemocnice Kolín STC Ortopedické Péče o pacienty s úrazy pohybového aparátu a o nemocné s ortopedickými problémy.
Rehabilitační Péče převážně o pacienty po ortopedických operacích a neurologické pacienty.
26 Nemocnice Kladno STC Ortopedickotraumatologické Poskytuje akutní péči v rámci traumatologie pohybového aparátu a také elektivní ortopedickou péči v celém spektru, s výjimkou operační léčby některých vrozených vad a primárních zhoubných kostních nádorů.
Rehabilitační Rehabilitace pacientů s neurologickým postižením a pacientů po velkých ortopedických a traumatologických operacích.
27 Nemocnice Slaný STC Ortopedické Zabezpečují celý rozsah ortopedických výkonů, včetně traumat dlouhých kostí a náhrady kyčelních a kolenních kloubů.
Rehabilitační Nelůžkové oddělení zajišťující péči pro jednotlivá lůžková oddělení nemocnice.
28 Centrum léčby pohybového aparátu PHA Ortopedické Náhrady velkých kloubů (TEP) – koleno i kyčel, artroskopické výkony, náhrady vazů, korekční operace.
Rehabilitační Pooperační péče po ortopedických zákrocích, bezprostředně po výkonu.
29 Klinika Dr. Pírka STC Ortopedické Operace a kloubní náhrady všech kloubů, artroskopické operace, měkkotkáňové operace pohybového aparátu včetně operací vazů a ostatní ortopedické výkony v celém rozsahu.
Rehabilitační Nelůžkové oddělení poskytující odbornou péči jak ambulantním pacientům, tak hospitalizovaným pacientům na ortopedických a chirurgických odděleních.
30 Oblastní nemocnice Mladá Boleslav STC Ortopedickotraumatologické Náplní činnosti oddělení je péče o vývojová, degenerativní a úrazová poškození pohybového ústrojí. Při ošetření úrazů axiálniho skeletu (páteř, pánev) spolupracují se specializovanými pracovišti – Spondylochirurgie FN Motol, Traumatologické centrum Krajské nemocnice Liberec.
Rehabilitační Stavy po amputacích dolních končetin, po cévních mozkových příhodách, centrálních a periferních nervových lézích, po umělých náhradách kyčelních a kolenních kloubů, po ortopedických korekčních operacích, po traumatech a polytraumatech, stavy po úrazech a operacích páteře a po operacích urogenitálního traktu.
49 n/a n/a n/a n/a n/a
31 n/a - n/a n/a n/a
31 Nemocnice Mělník STC Orto.-traumat. Zabývá se léčbou onemocnění pohybového aparátu, a to akutních i onemocnění chronických. n/a n/a n/a n/a n/a n/a
Rehabilitační Péče o pacienty vyžadující intenzivní a specializovanou rehabilitaci po úrazech, po ortopedických operacích, po akutních cévních mozkových příhodách, s vertebrogenními potížemi a s neurologickými onemocněními.
20 n/a - n/a n/a n/a
Výše uvedený přehled byl zpracován na základě veřejně dostupných dat z výročních zprav a z výkazů zisku a ztráty vybraných nemocnic Jihočeského kraje, Středočeského kraje, kraje Vysočina a Hlavního města Prahy, na základě jejích relevantnosti s porovnávanými odbornostmi scénáře A. Uvedené kapacitní údaje jsou za rok 2022, chybějící údaje nebyly v době zpracování této analýzy veřejně dostupné.
C.5. Analýza konkurence – scénář B
Konkurenci pro Scénář B představují zařízení poskytující akutní rehabilitaci po ortopedických zákrocích a při onemocněních pohybového aparátu Vzhledem k tomu, že se optimálně jedná o péči v trvání několika týdnů a lokalita při výběru není první prioritou, zaměřili jsme se na území celé ČR pohraničí, konkrétně na Slovensku, v Rakousku samoplátce může být důležitějším faktorem kvalita možnosti hranicemi státu
C.5.1. Analýza konkurence – scénář B – ČR
Konkurenční zařízení v odbornosti Akutní lůžkové rehabilitace pro pacienty s ortopedickými onemocněními – celá ČR:
Název Země Lokalita Zaměření
1 Nemocnice Volyně ČR Volyně
2 Rehabilitační ústav Kladruby ČR Kladruby u Vlašimi
Onemocnění pohybového aparátu, onemocnění nervového systému (i CMP), stavy po operacích a traumatech
Onemocnění pohybového aparátu, onemocnění nervového systému, stavy po operacích a traumatech
3 LRS, Chvaly o.p.s. ČR Praha Onemocnění pohybového aparátu, onemocnění nervového systému (i CMP), stavy po operacích a traumatech
4 Rehabilitační klinika Malvazinky ČR Praha Onemocnění pohybového aparátu, onemocnění nervového systému (i CMP), stavy po operacích a traumatech
5 ORTO-REHA ČR Praha Akutní ortopedická
6 Nemocnice Milosrdných sester sv. Karla Boromejského ČR Praha Onemocnění pohybového aparátu, onemocnění nervového systému, pooperační stavy
7 Centrum léčby pohybového aparátu ČR Praha Akutní pooperační péče po
8 Hamzova léčebna ČR Luže Onemocnění pohybového aparátu, onemocnění nervového systému (i CMP), pooperační stavy
9 Rehabilitační centrum MUDr. Jana Calty ČR Beroun
10 Nemocnice PRIVAMED ČR Plzeň
11 Slatinné Lázně - Lázně Bělohrad ČR Lázně Bělohrad
Onemocnění pohybového aparátu, onemocnění nervového systému (i CMP), stavy po operacích a traumatech
Onemocnění pohybového aparátu, onemocnění nervového systému (i CMP), pooperační stavy
Onemocnění pohybového aparátu, gynekologické, neurologické, onkologické a kožní onemocnění
12 Rehabilitační ústav Hostinné ČR Hostinné Onemocnění pohybového aparátu, onemocnění nervového systému (i CMP), stavy po operacích a traumatech
13 Nemocnice Ostrov ČR Ostrov Onemocnění pohybového aparátu, onemocnění nervového systému, pooperační stavy
14 Odborný léčebný ústav Paseka ČR Paseka Onemocnění pohybového aparátu, neurologická onemocnění - periferní i centrální poruchy, revmatologická onemocnění
15 Sanatorium Klimkovice ČR Klimkovice Onemocnění pohybového aparátu, onemocnění nervového systému (i CMP), traumatické poškození mozku, onemocnění oběhového systému, gynekologické a poruch látkové výměny
16 Rehabilitační centrum Čeladná ČR Čeladná Onemocnění oběhového systému, onemocnění pohybového aparátu, onemocnění nervového systému (i CMP)
17 Rehabilitační ústav Hrabyně a Chuchelné ČR Hrabyně Onemocnění pohybového aparátu, onemocnění nervového systému (i CMP), pooperační stavy
Výše uvedený přehled byl zpracován na základě veřejně dostupných dat z výročních zpráv a z výkazů zisku a ztráty vybraných rehabilitačních zařízení v České republice, na základě jejích relevantnosti s porovnávanými odbornostmi scénáře B. Uvedené ekonomické ukazovatele a kapacitní údaje jsou za rok 2022, chybějící údaje nebyly v době zpracování této analýzy veřejně dostupné.
C.5.2. Analýza konkurence – scénář B – blízké zahraničí
zařízení v odbornosti Akutní lůžkové rehabilitace pro pacienty s ortopedickými onemocněními – SR, AT, DE: Výše uvedený přehled byl zpracován na základě veřejně dostupných dat pro vybrané rehabilitační zařízení v sousedících státech, na základě jejích relevantnosti s porovnávanými odbornostmi Scénáře B Uvedené údaje jsou za rok 2022, chybějící údaje nebyly v době zpracování této analýzy veřejně dostupné
Název zařízení
KAPITOLA D
možných scénářů strategického rozvoje lázeňského pozemku
výsledků analýzy oborového prostředí
Scénář A
Ortopedické centrum
• 2 operační sály aseptické + 1 sál septický
• 2 ošetřovací jednotky o kapacitě 24 lůžek (režim 1-lůžkový prioritně) / 48 lůžek
• 1 stanice ortopedické JIP 5 lůžek
• 4 ambulance s recepcí a přijímacím blokem
• Zázemí ortopedických pomůcek (prodejna)
• Zákrokové centrum (1 zákrokový sál + stacionář o velikosti 8 lůžek / křesel)
• Zázemí personálu 4 místnosti
• Radiodiagnostika (UZ + RTG)
Akutní post-treatment pracoviště
• 1 ošetřovací jednotka o kapacitě 24 lůžek (režim 1-lůžkový prioritně) / 48 lůžek
• 1 ambulance
Rehabilitační pracoviště
• 1 ošetřovací jednotka o kapacitě 24 lůžek
• Fyzioterapie 3 pracovny
• 1 malá tělocvična
Scénář B
Akutní post-treatment pracoviště
• 2 ošetřovací jednotky o kapacitě 24 lůžek (režim 1-lůžkový prioritně) / 48 lůžek
• 4 ambulance s recepcí a přijímacím blokem
• Zázemí ortopedických pomůcek (prodejna)
• Zázemí personálu
Sportovní a muskuloskeletální pracoviště
• 1 ošetřovací jednotka o kapacitě 24 lůžek
• Zákrokové centrum (2 zákrokové sály + jednodenní stacionář o velikosti 12 lůžek / křesel)
• 1 vyšetřovna
• Zázemí
Rehabilitační pracoviště (sportovní medicína)
• 1 ošetřovací jednotka o kapacitě 24 lůžek
• Fyzioterapie 3 pracovny
• 1 malá tělocvična
• Centrum vodoléčby + bazén 8 x 4 m2
• Wellness centrum
• Centrum vodoléčby Poliklinika
• Wellness centrum
Poliklinika
• Lékárna
• Provoz polikliniky omezený na vybrané odbornosti
• Lékárna
• Komplexní provoz polikliniky
D.1.1. Moduly zařízení v jednotlivých scénářích
Nově navržené zdravotnické zařízení v Třeboni se skládá z modulů, které garantují specializovanou péči s vytvořením synergií s dalšími zdravotnickými institucemi v regionu. Cílem takto definovaného rozsahu je zajištěna přirozená koordinace a synergie s nejvyšší přidanou hodnotou pro pacienta.
Většina modulu je pro oba scénáře obdobná, ať už s menšími kapacitními rozdíly. Kompletně odlišné jsou pouze moduly 4 a 5 – součástí scénáře A je ortopedie s operačním traktem, JIP a ortopedickým lůžkovým oddělením, zatímco v scénáři B se nachází oddělení sportovní medicíny a zákrokové centrum. Ostatní moduly se mezi scénáři liší kapacitou ošetřovacích jednotek nebo v počtu ambulancí / vyšetřoven apod. Na dalších snímcích uvádíme detail jednotlivých modulů pro oba scénáře.
MODUL 1 Vstupní hala, veřejná lékárna, jídelna, kavárna
MODUL 2 Poliklinika
MODUL 3 Rehabilitační centrum
MODUL 4 Ortopedie – operační trakt, JIP, lůžkové oddělení -
MODUL 5Sportovní a muskuloskeletální pracoviště
MODUL 6 Akutní post-treatment
MODUL 7 Administrativní zázemí, konferenční centrum
MODUL 8 Podpůrné složky, kuchyň, sklady, šatny, IT, odpadové hospodářství
MODUL 9 Strojovny, parkování
e-mail: info@smart-health.cz www.smart-health.cz
D.1.1.1. Modul 1
MODUL 1
Vstupní hala, veřejná lékárna, jídelna, kavárna
Modul Vstupní haly má charakter mimo-nemocničního, resp. ,,bulvárového“, vzdušného prostoru, který navozuje zklidnění pacienta a příbuzných. Disponuje jednoduchou a čitelnou identifikací. V centrální části je k dispozici veřejná lékárna pro záchyt receptů a prodejna ortopedických pomůcek. Samostatným prostorem je místnost ticha, která má navozovat prvky nemocniční kaple Dalšími prostory jsou restaurace a kavárna se sdíleným zázemím Restaurace se v čase obědové přestávky mění i na výdejnu obědů pro zaměstnance
Uvedený modul je stejný pro oba scénáře
Modul zahrnuje následující segmenty:
> Vstupní hala, veřejná lékárna
A
Centrální lobby otevřený prostor, sezení pro pacienty a návštěvníky
Recepce, kartotéka recepční pult, 2 x místnost
Veřejná lékárna
Prodejna ortopedických pomůcek
Prodejna spotřebního zboží
Místnost ticha
> Stravovací služby
Restaurace / jídelna
Kavárna
e-mail: info@smart-health.cz www.smart-health.cz
1 x prostor výdejny se zázemím
1 x prostor výdejny se zázemím
1 x prostor výdejny se zázemím
1 x místnost
1 x otevřený prostor s kapacitou sezení pro 50 osob
1 x otevřený prostor s kapacitou sezení pro 25 osob
B
D.1.1.2. Modul 2
MODUL 2 Poliklinika
Ambulantní prostor disponuje spektrem vyšetřoven v různých specializačních oborech. Součástí ambulantního prostoru je vybudované zázemí odběrového centra, které centralizuje služby ambulantních odběrů. Samostatným prostorem jsou zobrazovací metody, které jsou k dispozici jak ambulantním, tak hospitalizovaným pacientům. Rozsah polikliniky je ve scénáři A redukovaný pro limity sledovaného území Scénář B poskytuje komplexní poliklinický program skupinové praxe Součástí polikliniky je laboratoř, která zajišťuje v denním provozu diagnostické metody
Uvedený modul se mezi scénáři A a B liší velikostí a kapacitou některých provozů
Modul zahrnuje následující segmenty:
> Ambulantní prostory
Odborné vyšetřovny
Scénář A
10 x vyšetřovna / konzultační místnost
Stacionář -
Centrální odběrové místo -
> Zobrazovací metody
RTG
Ultrazvuk
> Laboratoř
1 x vyšetřovna + zázemí
2 x vyšetřovna + zázemí
Scénář B
35 x vyšetřovna / konzultační místnost
1 x místnost s kapacitou 8 křesel
1 x odběrová místnost s kapacitou 3 křesel
1 x vyšetřovna + zázemí
2 x vyšetřovna + zázemí
Centrální laboratoř komplex místností (soubor) komplex místností (soubor)
Šatny
Pracovny
e-mail: info@smart-health.cz www.smart-health.cz
2x šatna (samostatně pro ženy / muže) s celkovou kapacitou pro min. 18 zaměstnanců + hygienické zázemí samostatně pro každou šatnu
4 x místnost
2x šatna (samostatně pro ženy / muže) s celkovou kapacitou pro min. 12 zaměstnanců + hygienické zázemí samostatně pro každou šatnu
3 x místnost
D.1.1.3. Modul 3
MODUL 3
Rehabilitační centrum
Prostory rehabilitačního centra jsou určeny jak ambulantním, tak hospitalizovaným pacientům. Prostor disponuje spektrem místností pro individuální fyzioterapii, v tělocvičně je možné provádět i skupinová cvičení. Součástí je taky centrum vodoléčby se 4 samostatnými vanami a bazénem o velikosti 8x4 m. Wellness centrum nabízí doplňkové služby jako jsou sauny, vířivka, masáže apod. a rozpracování bude předmětem dalšího stupně projektování. K rehabilitačnímu centru je přidruženo i lůžkové oddělení pro pacienty vyžadující intenzivní in-patient rehabilitaci z důvodu akutního nebo chronického onemocnění pohybového aparátu. Případně lze pracovat i s neurorehabilitačním konceptem
Lůžková část pozůstává z 1 ošetřovací jednotky s jednolůžkovými pokoji. Každý pokoj je dostatečně dimenzovaný tak, aby spolu s pacientem byla možná přítomnost doprovodu nebo v pokoji bylo umístěno druhé lůžko. Tím je možné v případě potřeby navýšit kapacitu lůžek. Lůžkové oddělení obsahuje dle vyhlášek veškeré technické vybavení týkající se provozních místností spojených s vyšetřovnami a místnostmi odpovídajícími hygienickým normám.
Uvedený modul je stejný pro oba scénáře
Modul zahrnuje následující segmenty:
> Rehabilitace
Fyzioterapie
Tělocvik
Centrum vodoléčby
> Wellness
Saunové centrum
Vířivka
Masáže
> Lůžkové oddělení
Lůžkové pokoje
Vyšetřovna
Zázemí personálu
Scénář A
6 x místnost
1 x malá tělocvična
1 x bazén o rozměru 8 x 4 m, 4 x vana
2 x sauna
1 x místnost
2 x místnost
1 ošetřovací jednotka o kapacitě 24 lůžek
1 x vyšetřovna
Scénář B
1 x pracovna službukonajícího lékaře, 1 x lékařský pokoj, 1 x pracovna primáře, 1 x pracovna hlavní sestry, 1 x DMZ
MODUL 4
Ortopedie – operační trakt, JIP, lůžkové oddělení
Operační trakt disponuje adekvátním operačním zázemím v rozsahu 3 operačních sálů, které umožňují jak výkony bez nutnosti celkové anestezie, tak s celkovou anestezií. Centrum jednodenní chirurgie předpokládá kapacitu stacionární lůžkové péče. Primárně se jedná o zákroky bez nutnosti celkové anestézie, s dobou pobytu ve zdravotnickém zařízení do 24 hodin, ale lze zde umístit i pacienty po krátkodobé celkové anestezii Lůžková část je rozdělena na JIP a na 2 standardní ošetřovací jednotky s jednolůžkovými pokoji Každý pokoj je dostatečně dimenzovaný tak, aby spolu s pacientem byla možná přítomnost doprovodu nebo v pokoji bylo umístěno druhé lůžko Tím je možné v případě potřeby navýšit kapacitu lůžek Lůžkové oddělení obsahuje dle vyhlášek veškeré technické vybavení týkající se provozních místností spojených s vyšetřovnami, místnostmi odpovídajícími hygienickým normám Koncept lůžkových ošetřovacích jednotek je budován s principy optimalizovaných logistických toků, orientací na pacienta a připravený na budoucí rozvoj Procesně orientované postupy jsou klíčovým parametrem budování nového standardu lůžkové péče Vedle provozu operačního traktu je nezbytné zřídit prostor sterilizace o celkové výměře cca 350 m2
Uvedený modul je součástí pouze scénáře A
Modul zahrnuje následující segmenty:
Scénář A
Scénář B
> Operační trakt -
Operační centrum
3 x operační sál + zázemí -
Zákrokové centrum 1 x zákrokový sál + zázemí -
Dospávací pokoj
1 x místnost s kapacitou 6 lůžek -
> Centrum jednodenní chirurgie -
Stacionář
Vyšetřovna
1 x místnost s kapacitou 8 lůžek / křesel -
1 x vyšetřovna
> Zázemí operačního traktu -
Zázemí personálu
4 x místnost -
Sterilizace komplex místností o celkové výměre cca. 350m2 -
> JIP -
JIP lůžka
Zázemí personálu
5 x jednolůžkový pokoj intenzivní péče -
2 x místnost -
> Lůžkové oddělení -
Lůžkové pokoje
Vyšetřovna
Zázemí personálu
2 ošetřovací jednotky, každá o kapacitě 24 lůžek -
2 x vyšetřovna (1 pro každou ošetřovací jednotku)
2 x pracovna službukonajícího lékaře, 2 x lékařský pokoj,
2 x pracovna primáře, 2 x pracovna hlavní sestry, 2 x DMZ -
MODUL 5
Sportovní a muskuloskeletální pracoviště
Prostory sportovní a muskuloskeletální medicíny jsou tvořeny 2 ambulancemi a 1 ošetřovací jednotkou zákrokového centra. Specializuje se na jednodenní špičkovou operativu sportovní a muskuloskeletální problematiky. Zákrokové centrum tvořeno 2 zákrokovými sály předpokládá kapacitu stacionární lůžkové péče. Primárně se jedná o zákroky bez nutnosti celkové anestezie, s dobou pobytu ve zdravotnickém zařízení do 24 hodin, ale lze zde umístit i pacienty po krátkodobé celkové anestezii. Vedle provozu zákrokového centra je nezbytné zřídit prostor sterilizace o celkové výměře cca 100 m2 . Lůžková část pozůstává z 1 ošetřovací jednotky s jednolůžkovými pokoji Každý pokoj je dostatečně dimenzovaný tak, aby spolu s pacientem byla možná přítomnost doprovodu nebo v pokoji bylo umístěno druhé lůžko. Tím je možné v případě potřeby navýšit kapacitu lůžek. Lůžkové oddělení obsahuje dle vyhlášek veškeré technické vybavení týkající se provozních místností spojených s vyšetřovnami a místnostmi odpovídajícími hygienickým normám.
Uvedený modul je součástí pouze scénáře B
Modul zahrnuje následující segmenty: Scénář A
> Lůžkové oddělení
Lůžkové pokoje
Vyšetřovna
B
1 ošetřovací jednotky o kapacitě 24 lůžek
1 x vyšetřovna
Zázemí personálu - 1 x pracovna službukonajícího lékaře, 1 x lékařský pokoj, 1 x pracovna primáře, 1 x pracovna hlavní sestry, 1 x DMZ
> Zákrokové centrum
Zákrokové centrum
2 x zákrokový sál
Stacionář - 1 x místnost s kapacitou 12 lůžek / křesel
> Zázemí zákrokového centra
Zázemí personálu
4 x místnost
Sterilizace /přísálová - komplex místností o celkové výměre cca. 100m2
D.1.1.6. Modul 6
MODUL 6
Akutní
post-treatment
Modul akutního post-treatmentu je v scénáři B prostorově a kapacitně velkorysejší, jedná se totiž o hlavní zaměření tohoto scénáře. Je zde soustředěna akutní péče o pacienty v pooperačních a poúrazových stavech, bezprostředně po propuštění z nemocnice. Ambulantní část je tvořena 4 ambulancemi pro potřeby jak ambulantních, tak hospitalizovaných pacientů. Lůžková část pozůstává z 1, resp. 2, ošetřovacích jednotek s jednolůžkovými pokoji. Každý pokoj je dostatečně dimenzovaný tak, aby spolu s pacientem byla možná přítomnost doprovodu nebo v pokoji bylo umístěno druhé lůžko Tím je možné v případě potřeby navýšit kapacitu lůžek Preference je na rodinné pokoje vysokého standardu. Lůžkové oddělení obsahuje dle vyhlášek veškeré technické vybavení týkající se provozních místností spojených s vyšetřovnami a místnostmi odpovídajícími hygienickým normám.
Uvedený modul se mezi scénáři A a B liší velikostí a kapacitou některých provozů
Modul zahrnuje následující segmenty:
> Ambulance
Ambulance
Scénář A
1 x ambulance
DMZ 1 x místnost
> Lůžkové oddělení
Lůžkové pokoje
Vyšetřovna
Zázemí personálu
e-mail: info@smart-health.cz www.smart-health.cz
1 ošetřovací jednotka o kapacitě 24 lůžek
1 x vyšetřovna
1 x pracovna službukonajícího lékaře, 1 x lékařský pokoj, 1 x pracovna primáře, 1 x pracovna hlavní sestry, 1 x DMZ
Scénář B
4 x ambulance
x místnost
2 ošetřovací jednotky, každá o kapacitě 24 lůžek
2 x vyšetřovna (1 pro každou ošetřovací jednotku)
2 x pracovna službukonajícího lékaře, 2 x lékařský pokoj, 2 x pracovna primáře, 2 x pracovna hlavní sestry, 2 x DMZ
D.1.1.7. Modul 7
MODUL 7
Administrativní zázemí, konferenční centrum
Modul administrativa a konferenční centrum obsahuje zázemí pro vedení, pracovny a zasedací místnosti, včetně sálu s kapacitou pro konání porad zaměstnanců nebo případných klinických seminářů. Uvedený prostor je v rozsahu max. 70 účastníků s dostatečným předsálím a propojením na restauraci / jídelnu. Zázemí šaten a sociálního zázemí je dostatečně dimenzováno. Zvážit efektivitu, kdy část uvedeného prostoru může být sdíleno s prostorem restaurace / jídelny. V uvedeném případě by následně v rámci administrativního zázemí vznikl prostor pro porady v rozsahu 2 x 20 osob s možností otevření na kapacitu max. 40 osob. V zázemí a požadavcích na administrativu jsou zohledněny požadavky na vedení pracoviště, administrativu a archivní prostory doporučujeme účelně umístiti do suterénních prostor.
Uvedený modul je stejný pro oba scénáře
Modul zahrnuje následující segmenty:
> Administrativa
Vedení
Pracovny
Zasedací místnosti vedení
Archiv
> Konferenční centrum
Konferenční sál
Zázemí
e-mail: info@smart-health.cz www.smart-health.cz
Scénář A
Scénář B
4 x pracovna s kapacitou pro 1 osobu
10 x pracovna s kapacitou pro max. 3 osoby
1 x zasedací místnost s kapacitou 15 osob
1 x místnost o kapacitě min. 60 m2
1 x místnost s kapacitou sezení pro 70 účastníků (kombinace s jídelnou výhodou)
Samostatným modulem jsou podpůrné složky, bez kterých zdravotnické zařízení nedokáže fungovat. Tyto prostory jsou standardně umísťovaný do podzemního podlaží, kde nenarušují chod zdravotnického provozu, ale podporují celou jeho logistiku a technické řešení. Definované trasy jednotlivých materiálu odpovídají hygienicko –epidemiologickému standardu). Logistické trasy zásobování, odpadů, technických pracovníků, či kuchyně jsou koncipovány tak, aby nezasahovaly do zdravotnického provozu a pro pacienty byly tzv. neviditelné. Na duhou stranu jsou ale řešeny maximálně efektivně pro zaměstnance a bezproblémový chod celého zařízení. Procesně orientované postupy jsou klíčovým parametrem budování nového standardu zdravotnických zařízení
Uvedený modul je stejný pro oba scénáře
Modul zahrnuje následující segmenty:
Scénář A
> Kuchyň komplex místností pro výdej cca. 150 porcí jídel během obědového času
> Sklady
Sklad léků a léčebných přípravků Součástí komplexu lékárny.
Sklad zdravotnických potřeb
Sklad materiálu
> Odpadové hospodářství
> IT centrum
> Servisní prostory
> Centrální šatny
> Správa budovy
> Zabezpečení
e-mail: info@smart-health.cz www.smart-health.cz
Scénář B
3 x místnost (mimo zdravotnické pomůcky, které budou součástí lékárny)
3 x místnost (textil, všeobecný materiál, univerzální)
3 x místnost (odpady, zvážit techniku odpadových kontejnerů)
3 x místnost (min. upřesněno v dalších stupních projektování)
3 x místnost (min. upřesněno v dalších stupních projektování))
2x šatna (samostatně pro ženy / muže) s celkovou kapacitou pro min. 75 zaměstnanců + hygienické zázemí samostatně pro každou šatnu
2 x místnost
2 x místnost
D.1.1.9. Modul 9
MODUL 9
Strojovny, parkování
Část modulu strojovny a parkování je umístěna v podzemním podlaží budovy. Nacházejí se zde parkovací místa pro zaměstnance a dlouhodobá stání pro hospitalizované pacienty. Součástí je i technický prostor strojoven. Doporučujeme prostor vybavit prostorem pro 2 parkovací místa převozové sanitní služby. Exteriérovou část modulu tvoří parkoviště pro klienty a návštěvníky zařízení Samozřejmostí je vyhrazení dostatečného počtu parkovacích míst pro invalidy a také parkovací místa pro nabíjení elektromobilů
Uvedený modul je stejný pro oba scénáře
Modul zahrnuje následující segmenty:
> Strojovny
> Parkování
Podzemní parkování
Exteriérové parkování
e-mail: info@smart-health.cz www.smart-health.cz
Scénář A
Scénář B
Definice konkrétních místností a počtu bude upřesněno v dalším stupni projekčních činností
Parkovací místa s kapacitou pro cca. 50 automobilů, včetně vyhrazených míst pro invalidy (poměr se může změnit dle konkrétního projektu)*
Parkovací místa s kapacitou pro cca. 50 automobilů, včetně vyhrazených míst pro invalidy (poměr se může změnit dle konkrétního projektu)*
* Specifikace po analýze statické dopravy.
D.2. Detail území investičního záměru
Pozemek, který má skupina Felio k dispozici pro tento investiční záměr, se nachází v katastrálním území města Třeboň Jedná se o rožní pozemek v zastavěné části města mezi ul Svobody, ul Třebízského a ul B Němcové, z které je i přistup na pozemek Z jižní strany pozemek sousedí přímo s areálem Lázní Aurora, z východní strany a ze severo-západu se nachází rezidenční výstavba s občanskou vybaveností.
Celé území se skládá z pěti parcel o celkové výměře 9 639 m2 Dle aktuálního územního plánu města Třeboň je toto území určeno pro Plochy občanského vybavení – lázeňství Je zde povolená maximální zastavěnost nadzemními objekty 40%, s minimálním zastoupením zeleně 20% a maximální podlažností do výšky 4 nadzemních podlaží (už včetně využitého podkroví, v případě zastřešení šikmou střechou)
Vstup / technický x x
Pěší propojení s Lázněmi Aurora
Vstup / hlavní
Při takhle nastavených parametrech je maximální podlahová plocha realizovatelná na tomto pozemku v 4 nadzemních podlažích celkem 15 422 m2 S přidáním 1 podzemního podlaží činí maximální podlahová plocha 19 278 m2
Dotčený pozemek doporučujeme využít v možné zastavěnosti s principy urbanistické zástavby okolí Hlavní nástup do objektu recepčního místa doporučujeme z ulice Svobody, kde komplex budov bude odpovídat z pohledu ulice Svobody jako ,,městský bulvár“, který se promítne do parteru objektů na předmětném pozemku Hlavní vstup doporučujeme dopravně pro pochůzkovou dostupnost propojit s hlavním vstupem od parkoviště a recepce Lázeňského domu Aurora Ulici Třebízského lze využít pro zásobování celého území a stávající dopravní napojení je otázkou další diskuze (nutno zvážit optimální místo k vjezdu a výjezdu do podzemního parkování.
Další podmínky s vazbou na medicínskou logistiku:
✓ Pro poliklinickou část v rámci primární péče musí mít garantován samostatný vstup do objektu
✓ S výhodou optimální umístění veřejné zastávky autobusů v blízkosti hlavního vstupu do objektu.
✓ Zvážit optimální dispozici a využitelnost katastrálního území dotčeného k pozemku Felio. Hledat synergické efekty s městem Třeboň. Viz – ,,X“ označené pozemky …
Zvážit ve spolupráci s městem Třeboň zda neupravit / směnit dotčená území za cenu optimální dispozice bytového domu na ulici Boženy Němcové
Cílem je eliminace dotčených a oprávněných osob ve věci povolovacích procesů pro skupinu Felio. Je žádoucí mít jediného partnera k diskuzi, tj. Město Třeboň.
D.2.1. Logistické uspořádání objektu – scénář A
Logistika a dispozice základních departmentů je složena z nástupního modulu, který obsahuje důstojný prostor s recepcí a logistikou oddělování flow pacientů, kteří směřují do poliklinické části objektu. Další flow směřuje do modulu rehabilitačního s ortopedickou klinikou, která disponuje souvisejícími celky jako je centrum operačních sálů, jednotky intenzivní péče a standardních lůžkových stanic.
Operační sály + sterilizace
Trakt ortopedie a rehabilitace
Rehabilitační centrum s ortopedickým komplexem standardních ošetřovacích
jednotek je propojeno samostatným koridorem v režimu samostatné trasy pro hospitalizované pacienty. Součástí této trasy realizujeme transfery technického zásobování pro jednotlivá podlaží.
ADMINISTRATIVA
POLIKLINIKA
e-mail: info@smart-health.cz
www.smart-health.cz
Zajištění přímé vazby mezi traktem operačních sálů a samotné sterilizace. Vzhledem k rozsahu ortopedické operativy doporučujeme využívat koncept prokládacích skříní v rámci materiálového flow.
VSTUPNÍ HALA, VEŘEJNÁ LÉKARNA, JÍDELNA
KONFERENČNÍ CENTRUM
STROJOVNY/PARKOVÁNÍ PODPŮRNÉ SLOŽKY
Poliklinika
Poliklinický trakt obsahuje základní odbornosti primární péče s omezeným výběrem sekundární specializované ambulantní péče. Doporučujeme lékařské odbornosti neurologie, interna, diabetologie.
OPERAČNÍ TRAKT + STERILIZACE
D.2.2. Logistické uspořádání objektu – scénář B
Logistika a dispozice základních departmentů je složena z nástupního modulu, který obsahuje důstojný prostor s recepcí a logistikou oddělování flow pacientů, kteří směřují do poliklinické části objektu. Další flow směřuje do modulu rehabilitačního centra s dostupnou kapacitou ošetřovacích lůžkových jednotek pro akutní rehabilitační péči.
Operační sály + sterilizace
Trakt ortopedie a rehabilitace
Rehabilitační centrum s komplexem standardních ošetřovacích jednotek je propojeno samostatným koridorem v režimu samostatné trasy pro hospitalizované pacienty. Součástí této trasy realizujeme transfery technického zásobování pro jednotlivá podlaží.
SPORTOVNÍ MEDICÍNA
AKUTNÍ POSTTREATMENT
ADMINISTRATIVA
ZÁKROKOVÉ CENTRUM + STERILIZACE
e-mail: info@smart-health.cz
www.smart-health.cz
REHABILITAČNÍ CENTRUM
POLIKLINIKA
Zajištění přímé vazby mezi traktem operačních sálů a samotné sterilizace. Vzhledem k rozsahu ortopedické operativy doporučujeme využívat koncept prokládacích skříní v rámci materiálového flow.
VSTUPNÍ HALA, VEŘEJNÁ LÉKARNA, JÍDELNA
KONFERENČNÍ CENTRUM
STROJOVNY/PARKOVÁNÍ PODPŮRNÉ SLOŽKY
Poliklinika
Poliklinický trakt obsahuje základní odbornosti primární péče, která disponuje i samostatným vstupem se splněním podmínky hygienickoepidemiologického principu. s komplexním výběrem sekundární specializované ambulantní péče. Doporučujeme koncentrovat odbornosti vnitřního lékařství, chirurgických oborů a ostatních pracovišť do jednotlivých bloků samostatně oddělených.
D.3. Zelená a udržitelná budova
Oba Scénáře A i B respektují pravidla „udržitelné architektury“ Lidské zdraví je velmi propojeno s životním prostředím a architekturou Zároveň zdravotnické stavby patří k těm nejsložitějším stavebním projektům – stavební požadavky, organizační uspořádání, návaznost jednotlivých oddělení – všude je kladen velký důraz na efektivitu logistickou, medicínskou i provozní Projekt výstavby zdravotnického zařízení tzv „na zelené louce“ je ideálním projektem na certifikaci udržitelné výstavby, jako je například v Evropě rozšířená certifikace BREEAM
Zelená budova
Technická zařízení budov zdravotnického zařízení jsou mnohem komplexnější než u jiné podobně velké budovy. Kromě běžných částí, jako je vzduchotechnika, ZTI, chlazení a topení, energocentrum včetně záložního zdroje, je vyžadována úprava vody a zásobování medicinálními plyny. Specifické požadavky jsou kladeny na elektroinstalaci, uzemnění a slaboproudé systémy. Návrh velmi ovlivňují požadavky požárně-bezpečnostního řešení a hygienické požadavky na čisté prostory. Oba navrhované scénáře zohledňují jak tyto technické parametry, tak s velkým respektem přistupují k udržitelnému provozu budovy, tj. správným umístěním budovy a vnitřní dispozicí využívají orientaci světových stran, stínění, efektivně přistupují k chlazení/vytápění navrhovaných prostor. Předpokladem je využití obnovitelných zdrojů energie a účelné hospodaření s vodou. Je zde ale nutné podotknou, že provoz zdravotnického zařízení je vysoce energeticky náročným provozem. Dosažení energetické soběstačnosti pouze využíváním obnovitelných zdrojů energie by bylo finančně extrémně nákladné a technicky téměř neproveditelné, zejména z důvodu potřeby mít kontinuálně zabezpečeny všechny potřebné zdroje a v nevyhnutné kapacitě (která je u zdravotnického zařízení výrazně vyšší, než u jiných typů provozů) Avšak v dnešní době je už standardem, že obnovitelné zdroje energie jsou navrženy a využívány v maximální možné míře, s ohledem jak na environmentální stránku, tak na provozní i finanční
Udržitelná budova
Pojem „udržitelná budova/stavba“ překračuje omezení pouze na ekologické aspekty. Interiér stavby pro medicínské účely je koncipován tak, aby celkově přispíval k dobré a pozitivní atmosféře, která je nedílnou součástí rekonvalescence pacientů. Vnitřní dispozice jsou projektovány s ohledem na imobilitu pacientů, pracují s výhledy do exteriérů (snížené parapety), poskytují denní osvětlení.
Oba Scénáře pracují s širokým okolím stavby, zamýšlí se nad přínosem její realizace pro stálé obyvatele Třeboně Cílem projektu je přispět ke zvýšení kvality života nejen klientů, ale i samotných obyvatel regionu – příjemné prostředí, atmosféra města, pracovní příležitosti Projekt je koncipován s předpokládanou životností 50 a více let
Příklady opatření pro zelené a udržitelné budovy:
• využití střechy pro fotovoltaickou elektrárnu,
• zadržování a následné využití dešťové vody,
• automatické exteriérové stínění,
• efektivní uspořádání vnitřních prostorů pro co nejkratší logistické trasy,
• využívání materiálů ohleduplných k životnímu prostředí,
• úsporné vodovodní baterie a splachovací nádržky,
• správné nakládání s odpady,
• úsporné osvětlení aj
e-mail: info@smart-health.cz www.smart-health.cz
D.4. SWOT analýza
SCÉNÁŘ A
1. Vznik zcela nového poskytovatele zdravotní péče na území města Třeboň
2. Rozšíření sítě poskytovatelů ortopedické operativy a tím pádem snížení čekacích dob
3. Koncentrace zdravotní péče poskytnutím prostor pro polikliniku
4. Zařízení s nadstandardním vybavením a službami
5. Zařízení poskytující hotelový standard a flexibilní využití pokojů jako jedno- nebo dvoulůžkové
1. Vyšší investiční i provozní náklady v porovnání se scénářem B
2. Vysoce specifické provedení prostor operačních sálu a JIP neumožňuje v případě potřeby jejích alternativní využití – byznys model je i do budoucna limitován počátečním zařízením prostor
3. Profitabilita zařízení do velké míry závislá od smluvních vztahů s pojišťovnami
1. Zvýšení dostupnosti specializované zdravotní péče pro obyvatele Třeboně a blízkého okolí
2. Snížení čekacích dob na vybrané ortopedické operace
3. Možnost poskytování nadstandardních služeb pro pacienty
4. Možnost využití volných prostor v novém objektu pro doplňkové zdravotnické funkce (poliklinika, zobrazovací metody, wellness aj )
Hrozby projektu
1. Provoz náročný na personální obsazení – hrozba nedostatečného množství kvalifikované pracovní síly, zejména operatérů, jejichž dobré jméno přitáhne i zahraniční klientelu
2. Nezasmluvnění zdravotními pojišťovnami – odkázanost na samoplátce a zahraniční klientelu
3. Nezájem pacientů cestovat za běžně dostupnou péčí do odlehlého regionu
4. Chybějící medicínské zázemí na území Třeboně – vyšší zdravotnické pracoviště, laboratoře aj
e-mail: info@smart-health.cz www.smart-health.cz
SCÉNÁŘ B
Pozitiva projektu
1. Vznik zcela nového poskytovatele zdravotní péče na území města Třeboň
2. Koncentrace zdravotní péče poskytnutím prostor pro polikliniku
3. Zařízení s nadstandardním vybavením a službami
4. Zařízení poskytující hotelový standard a flexibilní využití pokojů jako jedno- nebo dvoulůžkové
5. Vyšší flexibilita scénáře s možností změny budoucího zaměření
6. Nižší investiční i provozní náklady než u scénáře A
Negativa projektu
1. Profitabilita zařízení do velké míry závislá od smluvních vztahů s pojišťovnami
Příležitosti projektu
1. Zvýšení dostupnosti specializované zdravotní péče pro obyvatele Třeboně a blízkého okolí
2. Snížení čekacích dob na akutní rehabilitaci
3. Vytvoření synergií s jinými zdravotnickými zařízeními, které budou profitovat z možnosti odesílat pacienty na akutní post-treatment a tím snižovat svůj ALOS
4. Možnost poskytování nadstandardních služeb pro pacienty
5. Možnost využití volných prostor v novém objektu pro doplňkové zdravotnické funkce (poliklinika, zobrazovací metody, wellness aj.)
6. Exkluzivita programu v kombinaci sportovní a muskuloskeletální medicíně
Hrozby projektu
1. Schopnost zajistit potřebný zdravotnický personál pro různé formy rehabilitace a s tím spojené riziko menšího spektra prováděných procedur
2. Dohoda o zasmluvnění se zdravotními pojišťovnami za přijatelných podmínek
KAPITOLA E Závěry, vyhodnocení a doporučení
zařízení
Třeboň je malé město Jihočeského kraje známé svými lázněmi. Mimo lázeňskou péči však na svém území obyvatelům nabízí jenom omezenou možnost zdravotní péče – kromě menší polikliniky je veškerá zdravotní péče dostupná až v Jindřichově Hradci nebo v Českých Budějovicích. Právě ve snaze o rozvoj a zkvalitnění života v Třeboni se skupina Felio rozhodla využít pozemku v bezprostřední blízkosti lázni Aurora k vybudování zdravotnického zařízení. Zaměření tohoto zařízení bylo v počátcích investorské idey směrováno k ortopedické klinice nabízející elektivní operativu s cílem přivést do Třeboně i solventnější klientelu a zahraniční samoplátce. V této fázi jsme byli přizváni zanalyzovat podnikatelský záměr skupiny Felio a vyhodnotit jeho konkurenceschopnost vůči existujícím ortopedickým oddělením a klinikám. Posoudit jeho udržitelnost v dlouhodobém provozu, vhodnost nastavení rozsahu nabízených služeb v souvislosti s demografickým vývojem obyvatel, s přesunem hospitalizační do jednodenní zdravotní péče a zohlednit vliv medicínských trendů.
Vzhledem k ambicióznosti daného podnikatelského záměru jsme se rozhodli naši analýzu provézt i pro alternativní scénář – ten jsme formulovali jako zařízení akutního post-treatmentu pro pacienty po ortopedických operacích a úrazech. Oba scénáře jsme pak doplnili o další služby, jako jsou prostory polikliniky, rozšířené rehabilitační centrum a centrum jednodenní péče.
Při podrobné analýze obou scénářů se nám potvrdil předpoklad, že scénář A (ortopedická klinika) je rizikovější než scénář B (akutní post-treatment) V neprospěch scénáře A hraje fakt, že v Třeboni chybí základní medicínské zázemí, jako jsou například laboratoře, rozšířené radiodiagnostické zázemí Dalším negativem je jeho konkurenceschopnost – ortopedické zákroky jako TEP kolena a kyčle, které chce zařízení nabízet, jsou v dnešní době dostupné na téměř každém ortopedickém oddělení nebo klinice. Pacient sice musí očekávat delší čekací dobu na zákrok, avšak vybudování jednoho extra zařízení tyto doby zkrátí jen částečně a krátkodobě. Problematické by zde bylo i zajištění kvalifikovaného personálu, ideálně se zvučným jménem operatéra, který by přitáhl pacienty z větší vzdálenosti, případně ze zahraničí. Bez toho je méně pravděpodobné, že by zařízení v okrajové části České republiky, v malém městě a bez širšího zázemí dokázalo konkurovat už zaběhnutým ortopedickým oddělením. Riziko konkurenceschopnosti tohoto scénáře je podle našeho názoru značné. Dalším negativem scénáře A jsou vyšší vstupní i provozní náklady v souvislosti s provozem operačních sálů a také menší flexibilita pro případnou změnu zaměření do budoucna. Za zmínku také stojí úvaha, zda by bylo možné takové zařízení zasmluvnit zdravotními pojišťovnami, zejména když je obdobná zdravotní péče standardně dostupná po celé zemi. Orientovat se jenom na samoplátce a zahraniční klientelu je na trhu plném konkurence vysoce rizikové.
U scénáře B je hlavním negativem fakt, že profitabilita zařízení je do velké míry závislá na smluvních vztazích s pojišťovnami a také hrozba nedostatku kvalifikované pracovní síly. Tato dvě negativa jsou však univerzální pro oba scénáře a scénář B je vyvažuje výhodami, kterých je víc než u scénáře A. Za zmínku stojí možnost budování synergií s dalšími zdravotnickými zařízeními, které budou profitovat z možnosti odesílat pacienty na akutní post-treatment a tím snižovat svůj ALOS. Podstatnými jsou i větší flexibilita scénáře B pro případné budoucí změny v jeho zaměření a také nižší vstupní i provozní náklady.
Zároveň se naše analýza zabývala možnostmi, které jsou proveditelné na konkrétním volném pozemku, který je zde k dispozici Výměra pozemku, který má skupina Felio ve vlastnictví je 9 639 m2 a z územního plánu vyplývá , že toto území je určeno pro Plochy občanského vybavení – lázeňství. Zastavěnost území je povolena do 40 % pozemku a do výšky 4 nadzemních podlaží, z čehož je zřejmé, že budované zařízení může být o maximální podlahové ploše 15 422 m2 nadzemních podlaží. Za předpokladu, že zdravotnické zařízení uvedeného rozsahu bude v souladu s územním plánem, je klíčové provézt detailnější objemovou studii a vyhodnotit možnosti tohoto pozemku. U scénáře B nepředpokládáme komplikace, u scénáře A je potřeba potvrdit, zda je rozvojová plocha pro daný záměr dostatečná.
Po vyhodnocení všech částí naší analýzy navrhujeme investorovi zaměřit se na Scénář B, který se nám jeví jako méně rizikový, s nižší počáteční investicí i provozními náklady a navíc přináší přidanou hodnotu ve formě synergie s okolními nemocnicemi v regionu Scénář B je také do budoucna flexibilnější a díky tomu i dlouhodobě udržitelný Exkluzivitu ve scénáři B lze zaměřit na spektrum výkonů muskuloskeletální a sportovní medicíny, kde budeme kombinovat multioborový přístup ortopedie, neurochirurgie, neurologie, sportovní medicíny a rehabilitace. Rozhodujícím faktorem je identifikace nositele výkonu s exkluzivním a možným mezinárodním přesahem.
e-mail: info@smart-health.cz www.smart-health.cz
E.2. Návrh dalšího postupu
Za předpokladu, že se investor na základě vypracované analýzy rozhodne ve svém záměru pokračovat a vybudovat moderní medicínské zařízení splňující standardy poskytování zdravotní péče 21 století, je potřeba se zaměřit na následující kroky:
1. Definitivní volba scénáře pro realizaci projektu
2. Předprojektová příprava:
i. detailní analýza územního plánu a komunikace s městem Třeboň o možném využití pozemků pro účely zdravotnického zařízení
ii. objemová studie – definování prostorových nároků vybraného scénáře a prověření proveditelnosti v daném území
iii. vznik projektového týmu, který zabezpečí řízení činností při přípravě a realizaci projektu
iv. výběr projektanta
v. oslovení hlavního nositele medicínské koncepce
vi. technická a procesní specifikace zamýšleného zdravotnického zařízení
vii. zahájení komunikace se zdravotními pojišťovnami
viii. zabezpečení financování
ix. zpracování detailního harmonogramu přípravné a realizační fáze projektu
3. Projektová příprava:
i. projektový management všech činností u přípravy a realizace díla
ii. definování detailního organizačně-provozního modelu nového zdravotnického zařízení pro všechny medicínské a nemedicínské provozy
iii. spuštění procesů pro nábor zaměstnanců
iv. revize a odsouhlasení projektové dokumentace předkládané projektantem
v. zabezpečení souladu projektové dokumentace s požadavky investora v rovině funkční, medicínské a technické
vi. technický dozor při realizaci stavby
vii. zařizování a spuštění nového zdravotnického zařízení
viii. zasmluvnění nového zdravotnického zařízení zdravotními pojišťovnami
e-mail: info@smart-health.cz
www.smart-health.cz
E.3. Návrh harmonogramu projektu
Předprojektová příprava
Inženýring
Financování
▪ Příprava business casu a jednání s bankami
▪ Zabezpečení financování
Technická a procesní specifikace díla
▪ Technická a procesní specifikace díla je klíčovým podkladem pro výběr zhotovitele díla v alternativě realizace projektu formou tzv. žlutého FIDICu.
▪ Detailní definice funkcí, procesního fungování, stavebně-konstrukčních řešení, technických parametrů, materiálového složení a klíčového medicinského vybavení.
Procesní management a revize projektové dokumentace
▪ Definování detailního organizačně-provozního modelu nového zařízení pro všechny medicínské a nemedicínské provozy.
▪ Revize a odsouhlasení projektové dokumentace předkládané projektantem (fáze projektová příprava) a zhotovitelem (fáze realizace).
▪ Zabezpečení souladu projektové dokumentace s požadavky investora v rovině funkční, medicínské a technické.
Personální management
▪ Oslovení a zabezpečení hlavního nositele medicínské koncepce
▪ Řízení procesů pro nábor zaměstnanců
▪ Řízení činností při přípravě a realizaci projektu.
Projektový management
▪ Koordinace mezi jednotlivými dodavateli, managementem zařízení a řídícím orgánem.
▪ Kontrola dodržování harmonogramu projektu, eskalace a řešení problémů.
▪ Procesní a finanční reporting projektu.
Technický dozor investora (TDI)
▪ Technická podpora při přípravě projektové dokumentace.
▪ Kontrola dodržování technických a jiných legislativních norem při realizaci stavby.
▪ Kontrola souladu realizace stavby s projektovou dokumentací.
Procesní management
▪ Podpora při zařizování a spuštění nového zdravotnického zařízení
Spuštění zkušebního provozu
Přílohy
Použité zkratky
Zkratka Význam
ALOS z anglického Average Lenght of Stay - průměrná délka hospitalizace
AT Rakousko
CMP cévní mozková příhoda
CZK české koruny
ČR Česká republika
ČSÚ Český statistický úřad
DE Německo
DMZ Denní místnost zaměstnanců
EBITDA z anglického Earnings before Interest, Taxes, Depreciation and Amortization - zisk před úroky, daněmi, odpisy a amortizaci
FN fakultní nemocnice
FTE z anglického Full Time Equivalent - ekvivalent plného úvazku
HKK Královéhradecký kraj
hospit. hospitalizace
IT informační technologie
JHC Jihočeský kraj
JHM Jihomoravský
JIP jednotka intenzivní péče
JZP jednodenní zdravotní péče
KVK Karlovarský kraj
LBK Liberecký kraj
LP lůžková péče
MSK Moravskoslezský kraj
n. p. následní péče
n/a z anglického Not Available - nedostupné (data)
NP nadzemní podlaží
e-mail: info@smart-health.cz
www.smart-health.cz
Zkratka Význam
OECD z anglického Organisation for Economic Co-operation and DevelopmentOrganizace pro hospodářskou spolupráci a rozvoj
OLK Olomoucký kraj
oper. operace
PAK Pardubický kraj
PHA Hlavní město Praha
PLK Plzeňský kraj
PN personální náklady
PP podzemní podlaží
rehab. rehabilitace
resp. respektive
RTG rentgen
SR Slovenská republika
STC Středočeský kraj
SWOT z anglického Strenghts, Weaknesses, Opportunities, Threats - silné stránky, slabé stránky, příležitosti a hrozby
