COPILUL PRE}IOS
fac mai multe măsurători și se notează valoarea cea mai mare găsită). crește cu 2 cm/lună în primele 3 luni; cu 1 cm/lună în lunile 4-6; cu 0.5 cm/lună în lunile 6-12 există tabele de corespondenţă între circumferinţa craniană, vârsta copilului și alţi parametri antropometrici. o deviaţie cu peste 2 cm faţă de medie este considerată patologică (macro/microcranie). forma craniului - dezvoltarea anormală în sens transversal și vertical. palparea craniului: deformări (gropiţe, tumefacţii, colecţii), fontanela anterioară, 3/3 cm, ușor deprimată, pulsează sincron cu pulsul, bombează la plâns și defecaţie. fontanela posterioară, 1/1 cm, se închide în prima lună de viaţă (peste această vârstă semn de HTIC). suturile se pot palpa până la vârsta de 6 luni (semn de HTIC). Examenul tonusului muscular: hipertonie hipotonie distonie (alternanţă de hipotonie - în inactivitate și hipertonie - când realizează mișcări).
Denumirea reflexului Moro Apucare forţată Tonice cervicale Aptitudine statică Păşire Supt Fixare pt. supt Landau 34
0 ++ ++ ++ ++
1 ++ ++ ++ ++
++ ++
++ ++
Se examinează postura, motilitatea activă, tonusul activ şi tonusul pasiv. 1) tonus pasiv – copilul trebuie să fie treaz, liniștit, întru-un mediu ambiant cald și plăcut. Se palpează grupele musculare simetric urmărind zonele cu hiper/ hipotonie. proba de balotare proba de scuturare extensibilitatea musculotendinoasă reflexul rotulian și tricipital proba fularului proba călcâi-ureche unghiul popliteu unghiul de dorsiflexie a piciorului 2) tonus activ - punem sugarul în diferite poziţii și urmărim miș-
2 ++ ++ ++ + ++ ++ ++
JURNALUL MEDICULUI DE FAMILIE
3 + + +
4 ± ± ±
5 ±
++ ++ ++
++ ++ ++
++ ++ ++
Luni de viaţă 6 7 8
+ ++ ++
± ++ ++
+± ±
cările pe care acesta le poate face: 2 luni - poziţia capului în plan sagital - hiper/hipotonie cervicală. 3 luni - din decubit dorsal prindem sugarul de mâini și-l ridicăm în poziţia sezândă urmărind direcţia capului care trebuie să vină pe direcţia ridicării trunchiului. în decubit ventral trebuie să se sprijine pe coate, să-și ridice capul și să-l miște în jurul axului (“poziţia păpușii”). 6 luni - copilul poate păstra poziţia șezândă. 7 luni - se poate sprijini pe membrele inferioare (de la
9
10
11
+ ±
± ± ++
± ++
12
24
++
++