ZDRAVOTNICKÉ 6 NOVINY Úhradová vyhláška zamířila do připomínkového řízení
Pojišťovny vyberou 220 miliard korun
Kalkulace zahrnou přechod pojištěnců mezi pojišťovnami
Na základě makroekonomické predikce MF a odhadu vývoje demografických údajů a počtu nezaměstnaných MZ odhaduje celkový objem finančních prostředků v systému veřejného zdravotního pojištění v roce 2012 na 217,9 mld. Kč, z čehož 52,9 mld. tvoří platby státu za státní pojištěnce. Po započtení mimořádného přerozdělení finančních rezerv se částka dostává na 223,9 mld. Kč. Pro rok 2013 se předpokládá výběr pojistného ve výši 167,9 mld. Kč a platby státu v objemu 52,9 mld. Kč,
Ministerstvem deklarovanou prioritou úhradové vyhlášky má být péče o těžce nemocné pacienty. Úhrada specializovaným centrům, kde se léčí například těžcí onkologičtí pacienti, bude zvýšena, a to rozvolněním regulací případů z oblasti DRG beta, rovněž úhrada v rámci příslušných diagnóz v akutní lůžkové péči bude zvýšena. MZ avizuje také snahu o odstranění historicky vzniklých nesrovnalostí, kdy například stejné ambulantní služby jsou odlišně hrazeny v nemocni-
Použitá metoda
Humánní biomonitoring je metodický postup sledující koncentrace chemických škodlivin z prostředí v tělních tekutinách a tkáních lidského organismu. Osvědčuje se jako vhodný nástroj k ověření expozice populace chemickým škodlivinám z prostředí, k monitorování dlouhodobých časových trendů a ke sledování rozdílů v zátěži populačních skupin. Jeho výsledky jsou významným podkladem
...ty pravé s tradicí
Z OBSAHU n z medicíny Jak vlastníci ochranné známky o noviny přišli str. 2
Do nové éry léčby chronické infekce HCV již vstoupili i čeští pacienti str. 4-5 Do vaší knihovny
str. 6
n z farmacie Biosimilars se mají k originálu jinak než generika str. 7 „Vláda souhlasila s tím, že úhradová vyhláška bude koncipována jako restriktivní – zdravotnictví nebude moci utratit víc, než se vybere na pojistném,“ říká P. Nosek. Foto: ZN cích a ordinacích ambulantních specialistů – v příštím roce mají být úhrady ambulantní péče kalkulovány stejným způsobem v obou segmentech. Úhradová vyhláška má rovněž řešit historicky vzniklé rozdíly mezi úhradami jednotlivých zdravotních pojišťoven, a to zohledněním přesunů pojištěnců mezi nimi. Změny počtu pojištěnců budou reflektovány nejenom v konečném vyúčtování, ale i v předběžných úhradách. Do úhradového mechanismu bude zabudován koeficient regionálního přechodu pojištěnců mezi zdravotními pojišťovnami, který zajistí nejen úpravu úhrad, ale i limitací zdravotnických zařízení. Ve vyhlášce bude nastaven risk-koridor, který zajistí, že úhrady roku 2013
Státní zdravotní ústav (SZÚ) 13. listopadu tiskovou zprávou signovanou prof. MUDr. Milenou Černou, DrSc., a Mgr. Andreou Krskovou, Ph.D., oznámil, že dokončil rozsáhlou studii, která je součástí evropského projektu COPHES/DEMOCOPHES, zaměřeného na zjišťování chemických škodlivin v lidském těle. V rámci takzvaného humánního biomonitoringu byly zkoumány koncentrace vybraných chemických látek a jejich metabolitů v tělech českých dětí a jejich matek. Díky jednotnému postupu a metodice tak poprvé Česká republika získala srovnání s dalšími 16 evropskými zeměmi. pulace i rozsáhlejší škálu sledovaných látek.
12
Vzácná onemocnění: 6–8 tisíc diagnóz str. 3
pro žádné zdravotnické zařízení, které bude léčit stejný počet stejně náročných pacientů jako v referenčním období roku 2011, neklesnou pod hranici 96 procent úhrady v referenčním období.
Dosažené dohody budou respektovány
Úhradová vyhláška bude respektovat výsledky dohodovacího řízení v segmentech, v nichž bylo dosaženo dohody – jedná se o segment praktických lékařů, praktických lékařů pro děti a dorost, zdravotní dopravy a lékařské služby první pomoci (o parametrech dohod jsme informovali v ZN 33–34/2012). dokončení na str. 10
SZÚ: Češi nejsou zatíženi škodlivinami více než jiní Evropané
V České republice se zkoumání podrobilo 120 dětí ve věku od 6 do 11 let a 120 jejich matek ve věku do 45 let. Česká populace se podle výsledků biomonitoringu nevymyká nijak zásadně evropskému průměru. To znamená, že nejsme vlivy okolního prostředí zatíženi významně více než třeba Belgičané, Němci nebo Poláci. Pilotní projekt COPHES potvrdil, že zatížení organismu škodlivinami lze sledovat minimálně na celoevropské úrovni, a dává do budoucna možnosti rozšířit zkoumaní na širší vzorek po-
-20
pro hodnocení zdravotních rizik, pro směrování politických rozhodnutí při řízení rizik a pro ověřování účinnosti realizovaných preventivních opatření. Tento přístup se používá v USA i v některých státech Evropy včetně naší republiky.
Hlavní kladené otázky
Jsou však takto získané výsledky skutečně správné a srovnatelné i na úrovni mezinárodní? A jak jsme na tom my mezi ostatními evropskými státy? Tyto otázky si opakovaně kladli v poslední dekádě odborníci i političtí re-
prezentanti jednotlivých evropských států, když od r. 2004 postupně připravovali mezinárodní projekt s akronymem COPHES a jeho demonstrační část DEMOCOPHES. Tyto navazující projekty letos končí a zdá se, že skutečně přinesly odpověď. Hlavním cílem projektu byla harmonizace celého procesu biomonitoringu, tedy jeho jednotný a srovnatelný průběh ve všech 17 zúčastněných evropských státech od náboru účastníků (děti a jejich matky) přes dotazníkové šetření, odběry vzorků moči a vlasů, změření vybraných škodlivin (rtuť ve vlasech, kadmium, kotinin a metabolity ftalátů v moči), statistické vyhodnocení analytických a dotazníkových údajů, interpretace dat a jejich srovnání mezi jednotlivými státy, porovnání se zdravotně významnými limitními hodnotami a s výsledky monitorování znečištění prostředí. dokončení na str. 8
np ro lékařské
praxe
Poradna: Některé aspekty gynekologické péče z pohledu právníka str. 8 n pro lůžková
zařízení
Strohá akcentace vstupní ceny je jedním z podstatných úskalí veřejných zakázek str. 9 Poradna: Odstupné při výpovědi z organizačních důvodů str. 9 n události, fakta,
názory
Sněhurka a třicet trpaslíků v lese českého zdravotnictví str. 10 Francie a Rakousko zastavily exekuce Diag Human vůči ČR str. 11 Experti ocenili rušení lůžek a odsoudili hrazení plomb
str. 11
Nejlepší návrh modelu elektronického zdravotnictví předložil Microsoft str. 11 n servis Personální inzerce
str. 12
V tomto vydání
celkový objem by tedy dosáhl 220,8 mld. Kč. Vláda pro příští rok nepočítá se zvýšením plateb za státní pojištěnce a úhradová vyhláška bude s jejím souhlasem koncipována jako restriktivní – zdravotnictví v roce 2013 nemůže utratit více, než se vybere na zdravotním pojištění. MZ zdůrazňuje, že velkou část nárůstu úhrad v letech 2007–2011 tvořily platy lékařů, a to jak v segmentu ambulantní péče, tak v segmentu péče ústavní. Platy lékařů dosáhly v roce 2011 v průměru 57 tisíc Kč. V letošním roce dále rostou a ve fakultních nemocnicích dosahují průměrně 70 tisíc Kč.
52
Kdo v kauze ZN nectí soudy a mate zdravotnickou veřejnost? str. 2
Ministerstvo zdravotnictví (MZ) připravilo v návrhu úhradové vyhlášky pro rok 2013 rozšíření části akutní lůžkové péče, která je placena podle stejných parametrů, z 25 až na 50 procent. Vyhláška nyní projde vnitřním a vnějším připomínkovým řízením a poté standardní legislativní procedurou tak, aby mohla vyjít k 1. lednu 2013. Informoval o tom náměstek ministra zdravotnictví pro zdravotní pojištění Ing. Petr Nosek. Základním dokumentem při přípravě vyhlášky byla makroekonomická predikce ministerstva financí (MF) interpretovaná v kontextu odhadů České národní banky, Světové banky nebo Evropské komise. Ve své poslední, říjnové predikci MF uvádí předpokládaný růst hrubého domácího produktu pro rok 2013 na 0,7 procenta. Dopady ekonomické krize se v minulých letech dařilo eliminovat mimo jiné díky mobilizaci rezerv na účtech zdravotních pojišťoven, jejichž přerozdělení zajistilo, že po většinu roku 2012 žádná zdravotní pojišťovna nebyla v platební neschopnosti vůči poskytovatelům zdravotní péče.
T
19
ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz
ročník 61 • číslo 49–50 • 3. prosince 2012 cena 26 Kč • pro předplatitele 20 Kč
LE
8 594160 390009
49