ZDRAVOTNICKÉ NOVINY
Přílohy tohoto vydání
D
ročník 59 r číslo 17 r 31. května 2010 cena 26 Kč r pro předplatitele 19 Kč / 1,25 €
OVĚŘ
ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz O V A N Ý NÁKL
2 Symbióza lékařů a techniků je budoucností medicíny
Peníze EU pro řízení 4-5 nákladovosti zdravotní péče v ČR
Právní poradna: Poskytování závodní preventivní péče
7
A
8 Národní akreditační standardy: Aplikace v psychiatrických ústavech
V LÉKOVÁ POLITIKA
Novou sněmovnu čeká novela zákona 48/1997 Sb. vládního komplexu protikrizových opatření. Ty ale nebyly parlamentem akceptovány a pozitivní krok v tomto smyslu přinesl až tzv. Janotův balíček. „Snížení úhrad o sedm procent od počátku roku se odrazilo i v poklesu reálných cen – například u plně regulovaných léků, tedy u těch, kde je prostřednictvím maximální ceny regulován výrobce, distributor i lékárna, došlo v prvním čtvrtletí 2010 oproti stejnému loňskému období ke snížení reálné ceny v průměru o 6,34 procenta,“ informoval M. Šnajdr. „K tomu je navíc nutno přičíst skutečnost, že část letošního čtvrtletí – lze říci, že až jeden měsíc – z toho zabralo samo přeceňování u výrobců. Nicméně lze jednoznačně potvrdit, že farmaceutické firmy na snížení úhrad reagují snižováním svých cen,“ doplnil náměstek.
„V současnosti se ve sdělovacích prostředcích a prezentacích některých organizací a seskupení objevují rozporuplné informace o lékové politice státu, zejména o sféře tvorby cen a úhrad léčivých přípravků. Proto se ministerstvo zdravotnictví rozhodlo předložit veřejnosti relevantní data včetně zprávy, jaká další opatření jsou v této oblasti připravena k realizaci.“ Těmito slovy uvedla ministryně zdravotnictví Mgr. Dana Jurásková, Ph.D., MBA, tiskovou konferenci 20. května v Praze. Ministerstvo podle jejích slov plní své sliby a společně se Státním ústavem pro kontrolu léčiv (SÚKL) reálně zefektivňuje lékovou politiku ČR. Díky již uskutečněným opatřením razantně klesají ceny léčiv i výše úhrad. Postupným přehodnocováním úhrad ze zdravotního pojištění
u téměř pětiny léčiv se podaří ročně ušetřit až 3,4 miliardy korun.
Výrobci snížili ceny
První náměstek ministryně Bc. Marek Šnajdr připomněl, že resort vkládal návrhy některých změn v lékové politice již do
Maximální cena výrobce
Nová sněmovna může jednat rychle
(rozšíření referenčního koše na 21 zemí – průměr tří nejnižších cen) Ribavirin 200 mg Olanzapin 10 mg Clopidogrel 75 mg Ibadronát 150 mg Lidský inzulin 100 iu/ml Budesonid/formoterol 200/6 Infliximab 100mg
100 % 100 % = maximální cena výrobce podle stávající podoby referenčního koše
Zdroj: SÚKL
Celkem
Ministerstvo zdravotnictví podle Marka Šnajdra nehodlá tlumit svou aktivitu v další racionalizaci lékové politiky. Významný přínos by měla znamenat technická novela zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, která je již hotova a která zavádí řadu zásadních změn ve stanovování cen léčiv a jejich úhrad, podmínek vstupu léčiv na český trh či změn v revizních správních řízeních. „Změny v zákoně byly připravovány ve spolupráci se SÚKL a pojišťovnami – jak s Všeobecnou zdravotní pojišťovnou, tak Svazem zdravotních pojišťoven ČR. Protože funkční období poslanecké sněmovny končí, bude tento materiál předložen až novým zákonodárcům. Mohu s čistým svědomím říci, že pro politiky,
Teprve až se tyto lavice hlavního jednacího sálu sněmovny v Thunovském paláci zaplní nově zvolenými poslanci, bude moci být projednána i technická novela zákona o zdravotním pojištění. Foto: uzi kteří převezmou zodpovědnost za české zdravotnictví a kteří akceptují nutnost rychlých a účinných změn v lékové politice, je připraven k okamžitému použití,“ řekl první náměstek ministryně na uvedené tiskové konferenci.
Rozšíření referenčního cenového koše
Navrhovaná novela zákona č. 48/1997 Sb. vnese podstatnou změnu do procedury stanovení základní ceny léčivého přípravku. Jak známo, maximální ceny pro výrobce se stanovují na základě průměru cen takzvaného koše referenčních zemí, respektive na základě cen daných přípravků v těchto zemích. Tento koš novela výrazně rozšíří, mělo by jej nově tvořit 21
států Evropské unie. „Tímto rozšířením jsme schopni dosáhnout dalšího snížení maximálních cen,“ tvrdí Bc. Šnajdr a jeho argument podporuje i analýza SÚKL, provedená pro některé významné lékové skupiny (viz graf ). Pokles cen se podle tohoto propočtu pohybuje v řádu deseti a více procent.
Cenové aukce pro generické léky
Připravená technická novela zákona o veřejném zdravotním pojištění zavádí opatření, které již úspěšně funguje v některých evropských zemích, např. v Nizozemsku a státech Skandinávie – cenovou soutěž pro generické látky. dokončení na straně 3 ²
X Veřejné zdravotní pojištění
Růst nákladů je problémem v ČR i v Německu Svaz zdravotních pojišťoven ČR (SZP ČR) dlouhodobě spolupracuje s obdobnou německou organizací BKK (Bundesverband der Betriebskrankenkassen). Tato spolupráce je definována smlouvou obou institucí, ze které vyplývá i organizování konzultačních seminářů českých a německých expertů. Zatím poslední proběhl 20. a 21. května v Praze a jeho tématem byla finanční udržitelnost systému veřejného zdravotního pojištění. Prezident SZP ČR Ing. Ladislav Friedrich, CSc., poskytl Zdravotnickým novinám informace o tomto jednání: „Česká strana představila svůj již publikovaný soubor doporučení úprav systému veřejného zdravotního pojištění a bylo zajímavé sledovat reakci německých kolegů. V řadě bodů totiž máme stejné problémy a snažíme se je řešit i shodnými
doporučeními. V některých bodech jsou české pojišťovny dál, například v detailnosti zpracování vyúčtované zdravotní péče nebo ve smluvních vztazích mezi pojišťovnami a zdravotnickými zařízeními. Naopak Německo nás předčí v některých systémových prvcích, především v racionálním provázání oblastí zdravotního pojištění a sociální péče. Německé
pojišťovny spravují i část sociálních dávek, což jim jednak dává větší finanční stabilitu systému, jednak mnohem lepší možnosti koordinovat a hledat synergické efekty v rámci těchto dvou sfér.“
Informační technologie
Jednání českých a německých odborníků proběhlo v rázovitém prostředí pražského hotelu Best Western Kampa. Foto: Archiv SZP ČR
Pro oba státy je podle L. Friedricha v centru zájmu i rozvoj využívání informačních technologií. „V ČR i v Německu existují seriózní projekty cílené na zapojení internetu a prostředků bezpečné elektronické komunikace do kontaktů mezi pojišťovnami a jejich klienty. Česká strana se může chlubit např. Portálem ZP, který je stále úspěšnější a zpracovává dnes již více než třetinu zdravotních výkonů. dokončení na straně 3 ²