Nahled kongresove noviny bod 2017 ctvrtek

AMReview KONGRESOVÉ NOVINY

27. dubna 2017

čtvrtek Stáhněte si do svého mobilu: kongresové noviny program video

Je nejvyšší čas bavit se více o nákladové efektivitě léčebných postupů

B

rněnské onkologické dny předkládají už po jedenačtyřicáté opět barvitý program, který je po jedenatřicáté obohacován také konferencí nelékařských zdravotnických pracovníků.

O významu akce, události nebo instituce někdy více napoví zamyšlení, co by se stalo nebo nestalo, kdyby se tato nekonala nebo nebyla. Co by nám pak chybělo. Nepochybně by chyběla platforma pro roční představení aktuálních onkologických názorů, nových poznatků i praktických výsledků v celé šíři zúčastněných oborů a specializací, včetně prací experimentálně zaměřených.

Už z hrubého rámce programu a názvů sekcí dokážeme odhadnout, na co je momentálně kladen větší důraz, k jakým tématům se v daném roce schází více příspěvků, co je aktuálně populární, nebo naopak méně „sexy“, a co je třeba opomíjeno. Ačkoli si velmi vážíme podpory

Prof. MUDr. Jan Žaloudík, CSc., ředitel Masarykova onkologického ústavu v Brně

vystavujících firem, trvale nechceme, aby tato unikátní tradiční konference byla jen marketingovým setkáním.

Zároveň se však nehodláme ani uzavřít v akademické ulitě mimo aktuálně znělá témata a poptávkové proporce otevřeného světa.

Jako vše ve zdravé přírodě je tedy i skladba programu BOD především o rovnováhách, jichž nejlépe dosáhnout v přirozené nabídce a volné soutěži témat i zájemců.

Dlouhodobě fandíme novým aktivitám v organizaci onkologické péče, která bývá v myšlení mnohých zdravotníků spíše popelkou. Vnímáme dosud nezvládnutou a rostoucí prevalenci, rezervy v detekci rekurencí, ale také časnosti záchytu nádorových duplicit a triplicit v onkologicky již stigmatizované prevalentní subpopulaci více než půl milionu občanů ČR. Možná je už i čas přijmout koncept 3 v 1, tedy praktické integrace primární, sekundární a terciární prevence.

Je také nejvyšší čas bavit se při rostoucí nabídce léčebných postupů více o nákladové efektivitě. Nikoli pro nějaké fiktivní úspory, ale pro prostou udržitelnost kvality a ekvity onkologické péče. pokračování na straně 2

Z PŘEDNÁŠKY

Léky proti leukemii přibývají, palčivé problémy zatím nevyřešily V pohledu na chronickou lymfoblastickou leukemii CLL, nejčastější typ leukemie v bělošské populaci a jediný, u nějž nebyla zjištěna přímá souvislost s radioaktivním zářením ani chemickými látkami, došlo k revoluci, jak upozornil prof. MUDr. Michael Doubek, Ph.D., z CEITEC MU. Není již považována za „nemoc starých lidí“ (v současnosti je zřejmé, že kolem 30 % pacientů je mladších 60 let) a zjistilo se, že při ní dochází k aktivní proliferaci maligního klonu, nikoli k pasivní kumulaci zhoubných buněk, jak se myslelo dříve.

Choroba není stejná u všech nemocných (může mít až extrémně rozdílný průběh) a není ani „příznivým“ typem leukemie (u některých nemocných má velmi nepříznivou prognózu). pokračování na straně 4

UVNITŘ

2

6

8

CML: Cílem je posunout se dál – k vysazení terapie

Nenápadná rizika malignit u pacientů s metabolickým syndromem a celiakií

KNZP: Pokroky a perspektivy současné onkologie

Z přednášky

Z přednášky

Pozvánka

Z DALŠÍHO OBSAHU 3 Imunoonkologie 4 Farmakoterapie bolesti a něco navíc 9 Hereditární nádorové syndromy 10 Karcinom prostaty 10 Vybrané kapitoly z karcinomu prsu

čtvrtek 2

BOD 2017

27. dubna

dokončení ze strany 1

Z PŘEDNÁŠKY

Je nejvyšší čas bavit se více o nákladové efektivitě léčebných postupů

CML: Cílem je posunout se dál – k vysazení terapie

Také ony nové idoly personalizace léčby a protinádorové imunoterapie bude nutno zaštítit nejen mentálně, nýbrž i ekonomicky. Zejména když jsou zatím spíše jen hlubší stratifikací případů a pokusem o imunomodulaci bez predikce účinku.

Nebojme se rozporů, neboť z nich se rodí další poznání a pohyb. Přejme si společně, aby BOD, a nejen ty letošní, konající se v posledních letech na prostorném brněnském výstavišti byly hlavně veletrhem kritického myšlení a také stálého zájmu zlepšovat stav naší onkologie, čili nauky o nádorech.

Prof. MUDr. Jan Žaloudík, CSc.

Kongresové noviny pro vás připravila redakce AM Review (Marcela Alföldi Šperkerová, Kristýna Čillíková, Lenka Kadeřávková, Eva Srbová, Anna Šolcová, Karel Zahradník, Dominik Böttger).

Zdroj fotografií: archiv, Profimedia

Léčbě chronické myeloidní leukemie (CML) dominují inhibitory tyrozinkináz (TKI), které prokazují vysokou účinnost a dramaticky mění prognózu pacientů. „Celkové přežití osob s CML se tak prodloužilo, že se prakticky neliší od délky života celkové populace,“ uvedla MUDr. Daniela Žáčková, Ph.D., z Interní hematologické a onkologické kliniky LF MU a FN Brno. Stinnou stránkou léčby TKI je rezistence snižující účinnost terapie u cca 25 % nemocných. Nejčastějším mechanismem rezistence jsou tzv. mutace BCR-ABL domény.

Stále více pacientů se dostává do fáze tzv. hluboké molekulární odpovědi. „Dnes si klademe otázku, zda lze v této fázi léčbu úplně vysadit a dosáhnout úplného vyléčení nebo aspoň remise bez nutnosti podávání léků. Tento nový cíl léčby se nazývá TFR, treatment-free remision, a v klinických studiích jej dosahuje po cca pětileté léčbě zhruba 40 % pacientů.

Pro 1. linii léčby CML jsou schváleny imatinib, nilotinib,

KE STAŽENÍ Odborný program je k dispozici i pro vaše mobilní telefony. Tradiční aplikaci SmartCongress BOD 2017 získáte zdarma ve svých mobilních zařízeních v aplikačních storech APPSTORE, GOOGLEPLAY a WINDOWSPHONE nebo na stánku společnosti C4P.

dasatinib, stejně tak pro 2. linii v případě intolerance.

Druhá a další linie léčby jsou obohaceny ještě o ponatinib a bosutinib. V případě mutace T315I funguje pouze ponatinib. Alogenní transplantace krvetvorných buněk se dnes posouvá do dalších linií. V ČR

Stinnou stránkou léčby TKI je rezistence snižující účinnost terapie u cca 25 % nemocných.

je 1. linie limitovaná na imatinib a nilotinib, dasatinib nemá ještě úhradu. Ani bosutinib a ponatinib nejsou u nás standardně dostupné, jsou s nimi zkušenosti na základě paragrafu 16. Na trh se chystá vstoupit generický imatinib.

Co do hloubky a rychlosti dosažení léčebné odpovědi je nilotinib a dasatinib účinnější

než imatinib, přežití je ale analogické. Ve 2. linii je účinnost srovnatelná napříč TKI 2. generace. Ve 3. linii se zdá být nejúčinnějším ponatinib.

Mutační stav genu BCR-ABL hraje roli zejména při volbě přípravků do dalších linií. Jednotlivé TKI mají unikátní profily nežádoucích účinků, lze říci, že jako nejbezpečnější se jeví imatinib v 1. linii a bosutinib pro další linie.

Završujícím faktorem ve volbě léčby je to, zda bude podávána trvale, nebo se bude směřovat dál, až k vysazení.

Podle Dr. Žáčkové je u starších, polymorbidních nemocných, kde se předpokládá celoživotní léčba, volbou 1. linie imatinib. U mladších, kde je vysoké riziko progrese a kde se plánuje vysazení léčby, se volí strategie útočnější – TKI 2. generace.

Tam, kde moderní TKI selhávají, je novou nadějí ABL 001, působící jiným mechanismem účinku. V 1. fázi zkoušení se jeví jako bezpečný a účinný.

Z PROGRAMU ČTVRTEK BOD SÁL J. BAKEŠE 8.30–9.45 Onkochirurgie – pankreatobiliární oblast a ostatní (volná sdělení) 10.00–11.45 Epidemiologie nádorů a klinické registry

Kontakty: marcela.alfoldi@ambitmedia.cz kristyna.cillikova@ambitmedia.cz

QR kód pro sledování videozpravodajství z kongresu

12.30–13.15 Pozice ARTA léků v komplexním přístupu k terapii mCRPC / Vzdělávací sympozium podporované společností JANSSEN

13.30–14.30 Co je nového v léčbě plicního karcinomu? / Workshop pro lékaře společnosti ROCHE 14.40–16.10 Edukační seminář Karcinom prostaty 16.25–17.55 Uroonkologie (volná sdělení) 18.00–19.00 mCRPC: Jak (ne)používat…? / Vzdělávací sympozium podporované společností ASTELLAS SÁL J. ŠPRINDRICHA 8.30–9.45 Karcinom prsu a navazující problematika (volná sdělení)

čtvrtek 27. dubna

BOD 2017

3

XLI. BOD 2017 zahájeny!

Letošní třídenní onkologický maraton – XLI. brněnské onkologické dny – otevřel ve středu ve 14 hodin v sále R. Wernera ředitel MOÚ prof. MUDr. Jan Žaloudík. „Jsem pyšný, že jsem byl již na těch prvních onkologických dnech jako medik.

Tehdy byl kongres v menším rozsahu.

Letos se přihlásilo 2180 účastníků, což je o nějakou stovku více než v minulých letech, v prevalenci máme 520 tisíc onkologických pacientů a každý rok přibude 70 tisíc nových případů, čili pouhou extrapolací se lze dopídit, že limitně v určitém časovém intervalu budou tak či onak všichni spojeni s onkologií, ať už na onkologických dnech nebo přímo v praxi. Takže k tomu směřujeme a také děláme vše pro to, aby tomu tak nebylo,“ připomněl. Účastníkům pak popřál, aby v programu našli vše, co je baví, a aby na brněnském výstavišti strávili příjemný čas.

POZVÁNKA NA EDUKAČNÍ SEMINÁŘ

Imunoonkologie SÁL R. WERNERA čtvrtek 8.30–11.20

Imunoterapie (checkpoint inhibitory) nyní prožívá nebývalý boom v léčbě maligních onemocnění. Jedná se o terapii, která zvyšuje počty léčebných odpovědí, prodlužuje doby do progrese a celkové přežití našich paci-

10.00–11.20 Mamární onkochirurgie – mezioborový vzdělávací seminář 11.30–12.30 Cílená léčba pacientů s karcinomem prsu. Klinická data potvrzená zkušenostmi / Vzdělávací sympozium podporované společností ROCHE 13.15–14.30 Onkochirurgie – kolorektální karcinom (volná sdělení) 14.40–16.10 Onkochirurgie – kolorektální karcinom, HIPEC (volná sdělení)

entů s různými onkologickými diagnózami. Své uplatnění již našla u mnoha onkologických diagnóz, a to nejen v paliaci, jak se nyní ukazuje, ale najde své místo v neoadjuvantních či adjuvantních, ba dokonce i kurativních indikacích.

Celosvětovým problémem je především cena této terapie, proto se dnes výzkum koncentruje na možné predik-

16.25–17.55 Edukační seminář Integrace paliativní péče do onkologické péče – módní slogan, nebo skutečně něco nového?

SÁL R. WERNERA 8.30–9.45 Edukační seminář Imunoonkologie – I. část 10.00–11.20 Edukační seminář Imunoonkologie – II. část 11.30–12.30 Strategie léčby nemalobuněčného karcinomu plic ve 21. století / Vzdělávací sympozium podporované společností MSD

tory terapie. V prvním bloku edukačního cyklu budou přednášky věnované možným prediktorům na úrovních nádorů, mikroprostředí, ale i celého organismu. Ze zahraničních lektorů bychom chtěli upozornit na přednášku Dr. Ronnie Shapira-Frommerové z Tel Avivu, která se bude věnovat možnostem výběru pacienta k imunoterapii.

Ve druhém bloku se přednášející budou věnovat konkrétním onkologickým diagnózám s ohledem na

imunoterapii. Vyslechneme si nejnovější data o imunoterapii nádorů plic, hlavy a krku, dále nádorů močového systému a melanomu. Perspektivy imunoterapie přednese profesor Melichar na závěr edukačního cyklu.

Náš edukační cyklus přináší komplexní pohled na imunoterapii zhoubných nádorů, důraz bude kladen především na praktické výstupy pro onkologickou praxi.

SÁL J. ŠVEJDY

13.00–14.00 Konference Laboratorní diagnostika v onkologii I.

13.15–14.30 Imunoonkologie (volná sdělení) 14.40–16.10 Edukační seminář Vybrané kapitoly z karcinomu prsu 16.25–17.55 Edukační seminář Hereditární nádorové syndromy 18.00–19.00 Kam směřujeme v léčbě HR+/HER2- metastatického karcinomu prsu? / Vzdělávací sympozium podporované společností PFIZER

13.15–15.15 Projekt Kontinuálního vzdělávání mladých onkologů ČOS ČLS JEP / Sdělování závažných zpráv v onkologii – „Evidence based“ doporučení pro praxi SÁL V. MORÁVKA

MUDr. Alexandr Poprach, Ph.D.

14.40–16.10 Konference Laboratorní diagnostika v onkologii II. 16.25–17.55 Konference Laboratorní diagnostika v onkologii III.

8.15–9.15 Snídaně s výborem ČOS ČLS JEP / Setkání zástupců KOC

KNZP

10.00–11.20 Farmakoterapie bolesti a něco navíc / Workshop ve spolupráci s Českou odbornou společností klinické farmacie ČLS JEP

8.30–9.45 Pokroky a perspektivy současné onkologie – úvodní sdělení

11.30–12.30 Zasedání Onkochirurgické sekce ČChS ČLS JEP

10.00–11.20 Aktuální témata prevence v onkologii

SÁL L. BAKEŠOVÉ

čtvrtek 4

BOD 2017

27. dubna

dokončení ze strany 1

Léky proti leukemii přibývají, palčivé problémy zatím nevyřešily Upustilo se i od minimalistické terapie – existuje možnost intenzivní léčby s cílem molekulární negativity a vyléčení. Léčí se jen nemocní se symptomy, terapii první volby představuje chemoimunoterapie. Úspěšnost léčby ovlivňuje řada faktorů, prof. Doubek upozornil na komorbidity (kvůli jejich nárůstu bývá u pacientů ve vyšším věku, zhruba 65+, smysluplnější paliativní přístup se zřetelem na co nejlepší kvalitu života).

Nové léky – inhibitory BCR signalizace ibrutinib a idelalisib a inhibitor Bcl-2 venetoklax – prognózu zlepšují, ale nemoc nevyléčí.

U akutní lymfoblastické leukemie (ALL), nejčastějšího typu leukemie u dětí, se léčba nasazuje vždy. Pokud neobnáší transplantaci kostní dřeně, měla by podle prof. Doubka trvat zhruba dva roky. Dětští pacienti mají dnes prognózu výbornou,

dospělí značně horší. Jako nejsilnější prognostický faktor prof. Doubek zmínil negativitu minimální reziduální nemoci, nepříznivou prognózu podle jeho slov mají pacienti s fúzním genem BCR-ABL. Svízelná je stále léčba relapsů, přestože nové léky – blinatumomab, inotuzumab ozogamycin, dasatinib, ponatinib – se zaměřují především na ni.

U chronické lymfoblastické leukemie se upustilo od minimalistické terapie. Léčbu první volby představuje chemoimunoterapie.

POZVÁNKA NA BLOK

Farmakoterapie bolesti a něco navíc SÁL V. MORÁVKA čtvrtek 10.00–11.20

Farmakoterapie bolesti může mít v některých situacích svá úskalí. Doporučené postupy dle analgetického žebříčku WHO jsou obecně dobře známé, stejně tak jako ekvianalgetické tabulky opioidů, které se v klinické praxi rutinně používají. Méně jsou známy dopady lékových interakcí, které mohou ovlivnit účinek podávaných opioidů a které je třeba zvažovat při převodu pacienta z jednoho opioidu na jiný. V bloku budou prezentovány klinicky významné lékové interakce opioidů.

Aplikace doporučených postupů dle WHO – farmakoterapie trojstupňového analgetického žebříčku (neopioidní analgetika, slabé a silné opioidy, koanalgetika) − je efektivní u většiny pacientů, nicméně někteří pacienti trpí na konci svého života bolestí. V těchto případech je třeba postoupit o stu-

pínek výše – na čtvrtý schod analgetického žebříčku s další možnou farmakoterapií − lokální anestetika podávaná epidurálně a intratekálně.

V bloku zazní diskuse k následujícím otázkám: Jaká jsou doporučení k epidurálnímu a intratekálnímu podávání opioidů a lokálních anestetik u pacientů s nádorovou bolestí? Je očekávaná délka života rozhodujícím faktorem pro indikaci neuroaxiální blokády? Jaká je farmakokinetika opioidů a lokálních anestetik podávaných epidurálně a intratekálně? Jaké je dávkování opioidů a lokálních anestetik při tomto způsobu podání? Má intravenózní podání lokálních anestetik svoje místo v léčbě bolesti u pacientů s nádorem?

Poslední prezentace bloku bude věnována alergickým projevům po podání temsirolimu.

PharmDr. Šárka Kozáková, MBA

Z PROGRAMU SÁL L. BAKEŠOVÉ 11.30–12.30 Pokroky v radioterapii a radiologii 13.30–16.10 Nové přístupy v paliativní medicíně 16.25–17.55 Pokroky systémové léčby JEDNACÍ SALONEK A 8.30–9.45 Praktické rady o výživě při onkologickém onemocnění / Workshop 10.00–11.20 Obtížné komunikační situace v onkologické praxi / Workshop

11.30–12.30 Péče o onkologického pacienta s algickým syndromem / Workshop 14.40–16.10 Novinky v péči o PICC / Workshop 16.30–17.30 Kam jsme pokročili v léčbě melanomu a lokálně pokročilého bazocelulárního karcinomu kůže? / Workshop pro lékaře společnosti ROCHE

MĚSTSKÉ DIVADLO BRNO čtvrtek 20.15–24.00 Společenský večer

PÁTEK

11.30–12.30 Edukační seminář Radiobiologie

BOD

12.30–13.30 Pohledy z praxe na zařazení přípravku Vectibix v léčebném schématu metastatického kolorektálního karcinomu / Workshop pro lékaře podporovaný společností AMGEN

SÁL J. BAKEŠE 7.15–8.20 Jak pokračovat v léčbě RCC po selhání VEGF blokády v 1. linii? / Vzdělávací sympozium podporované společností IPSEN 8.30–9.45 Edukační seminář Dlouhodobé žilní vstupy – indikace a komplikace 10.00–11.20 Pokroky v biologii nádorů (volná sdělení)

SÁL J. ŠPRINDRICHA 7.15–8.20 Kvalitní péče o onkologického pacienta = komplexní péče o člověka / Vzdělávací sympozium podporované společností TEVA 8.30–9.45 Edukační seminář Sledování a péče o pacienta po ukončení kurativní léčby – I. část

čtvrtek 27. dubna

BOD 2017

5

čtvrtek 6

BOD 2017

27. dubna

Z PŘEDNÁŠKY

Nenápadná rizika malignit u pacientů s MS a celiakií Riziko malignit u některých v populaci velmi častých onemocnění, jako je například metabolický syndrom (MS) či celiakie, bývá v české medicíně dosud podceňováno. Ke škodě pacientů. Na edukačním semináři pro praktické lékaře zaznělo, kterým symptomům by měli u různých onemocnění věnovat zvýšenou pozornost.

Metabolický syndrom je standardně považován za onemocnění, které má úzkou souvislost s kardiovaskulárními nemocemi. „Dneska se však ukazuje, že má daleko širší dopad, například v gastroenterologii je spojen se stavy, které považujeme za prekancerózu, anebo i s karcinomem jako takovým. Zásadní roli zde hraje chronická masivní inflamace, o které se léta ví, že je spojena s kancerogenezí,“ uvedl prof. MUDr. Petr Dítě, Dr.Sc. Podle prof. Dítě patří mezi nejčastější onkologické komplikace MS u mužů karcinom jater, častý je také kolorektální karcinom. U žen

V rámci vzdělávacího semináře upozornili specialisté praktické lékaře na to, kterým symptomům by u různých onemocnění měli věnovat zvýšenou pozornost z důvodu rizika malignit.

jsou nejčetnější nádory endometria, na druhém místě pak pankreatu. „Větší afinitu žen ke karcinomu pankreatu si zatím neumíme vysvětlit,“ konstatoval.

U celiaků nebývá riziko malignit vysoké, jde o zhruba 1 % pacientů. Ovšem jde o komplikace se špatnou prognózou, proto je potřeba po nich pátrat. Onkologické onemocnění se zpravidla projevuje symptomy, které byly

charakteristické v době nástupu celiakie. A to navzdory dodržované bezlepkové dietě. Obvykle jde o průjmy, bolesti břicha, ale mohou to být i hypovitaminózy, anémie atd. „V takových případech musíme primárně vyloučit jiné komplikace a následně provést kontrolní enterobiopsii, která prokáže pokračující atrofii klků střevní sliznice.

Poté podle histopatologického a imunohistochemic-

kého vyšetření rozlišuje komplikace na refrakterní celiakii I. typu a refrakterní celiakii II. typu, která často progreduje do maligního T-lymfomu asociovaného s enteropatií, tedy nejčastější maligní komplikací celiakie,“ konstatovala gastroenteroložka MUDr. Barbora Bulíková. Mezi další onkologické komplikace celiakie patří také adenokarcinom tenkého střeva.

Z PROGRAMU 10.00–11.20 Edukační seminář Sledování a péče o pacienta po ukončení kurativní léčby – II. část 11.30–12.30 Kazuistiky 13.30–15.30 Edukační seminář Sledování a péče o pacienta po ukončení kurativní léčby – III. část SÁL R. WERNERA 7.15–8.20 Vzdělávací sympozium Pracovní skupiny nutriční péče v onkologii 8.30–9.45 Edukační seminář Kapitoly z problematiky nádorů jícnu a žaludku

SÁL R. WERNERA 10.00–11.20 Edukační seminář Kontroverze v léčbě kolorektálního karcinomu 11.30–12.30 LONSURF – Nové možnosti léčby pacientů s metastatickým kolorektálním karcinomem / Vzdělávací sympozium podporované společností SERVIER SÁL J. ŠVEJDY 8.45–9.45 Systémová léčba platina rezistentních pacientek s rekurentním karcinomem ovarií / Workshop pro lékaře společnosti ROCHE

10.00–11.00 Možnosti léčby ovariálního karcinomu u mutBRCA pozitivních pacientek / Workshop pro lékaře společnosti AstraZeneca SÁL V. MORÁVKA 8.30–9.45 Konference Laboratorní diagnostika v onkologii IV. 10.00–11.20 Konference Laboratorní diagnostika v onkologii V. 11.30–13.00 Konference Laboratorní diagnostika v onkologii VI. 13.30–14.30 Workshop – Externí audity v radioterapii

KNZP SÁL L. BAKEŠOVÉ 8.30–9.45 Prevence profesionálních onemocnění zdravotníků 10.00–11.20 Nové aspekty v nutriční péči 11.30–13.00 Moderní techniky v radioterapii, nukleární medicíně a radiologii JEDNACÍ SALONEK A 8.30–9.45 Management deliria u onkologického pacienta / Workshop

10.00–11.20 Nové trendy v prevenci a ošetřování postradiační reakce / Workshop 11.30–13.00 Moderní techniky v radioterapii, nukleární medicíně a radiologii

čtvrtek 27. dubna

BOD 2017

7

čtvrtek 8

BOD 2017

27. dubna

POZVÁNKA K RELAXAČNÍMU STÁNKU

Relax point Stánek je určen všem návštěvníkům a účastníkům XLI. brněnských onkologických dnů. Přijďte v průběhu nabitého konferenčního programu zažít také něco jiného, odpočinout si, vyzkoušet relaxační techniky, jako je autogenní trénink či Jacobsonova relaxace, nebo pouze relaxovat za zvuků přírody. Máte možnost se třeba jen na pár minut uvelebit do relaxačního křesla, spočinout se zakrytýma očima a sluchátky na uších, aby vás nic nerušilo, a přikryti dekou v klidu oddychovat. Na chvíli se tím odpoutáte od rušného okolí a můžete se věnovat jen sami sobě. Vyškolený personál vám ukáže možnosti Relax pointu a bude vám k dispozici.

PAVILON E1 – PŘÍZEMÍ

!

čtvrtek 8.00–18.00

pátek 8.00–16.00 Cílem je odpočinout si, uvolnit napětí a nabrat nové síly, a tím zároveň zvýšit pozornost pro další konferenční příspěvky. Anebo se jen na chvilku zastavit a zklidnit.

Zkušenost s relaxací vás může motivovat k jejímu dalšímu praktikování ve vašem každodenním životě při zvládání stresů. Relaxační techniky využívají psychologové MOÚ při pravidelné skupinové psychoterapii pro onkologické pacienty.

Mgr. Radka Alexandrová

POZVÁNKA NA KONGRES NLZP

Pokroky a perspektivy současné onkologie SÁL L. BAKEŠOVÉ, JEDNACÍ SALONEK A čtvrtek 8.30–17.55

Nápad rozšířit program BOD i pro nelékařské pracovníky vznikl před 29 lety a již další rok proběhly za bohaté účasti první přednášky, které se konaly ve výškové budově brněnského výstaviště. Vynikající úvodní sdělení přednesl prof. Klášterský, tehdejší ředitel Institut Gustave Roussy. Tím byl dán základ akci, jež má letos „třicátou“ recidivu.

Při zvažování programu pro letošní BOD jsme se rozhodli, že opustíme dřívější model zaměřený spíše edukačně a orientujeme se na nové poznatky, které by mohly významně ovlivnit současné přístupy v léčbě malignit. Volba tématu byla celkem snadná, protože zatím žádný pokrok v klinické onkologii nebyl tak významný jako dnešní situace v imunoterapii. Účinnost této metody byla ověřena u celé řady malignit a zaujala zvláště u nemocných v pokročilém stadiu choroby dosud považovaných za neléčitelné.

Není se tedy proč divit, že většina významných zahraničních kongresů nesla minulý rok a letos název Pokroky v imunologii. Musím ale také citovat prof. Petruželku, že „imunoterapie není a nebude léčbou pro všechny typy nádorových onemocnění“. Výzkum se nyní zaměřuje na identifikaci biologických markerů, které by pomohly zvýšit účinnost léčby a určit, kteří pacienti mohou mít z léčby benefit.

V úvodní části programu se Dr. Brančíková věnuje velmi aktuálnímu problému, tj. ceně nových léků ve srovnání s jejich doloženými výsledky.

Sdělení doc. Duška o pokrocích onkologické péče z pohledu národních a mezinárodních dat bude jistě patřit mezi nejpřínosnější.

Hovořit se bude i o prevenci, dosud poněkud zanedbávané oblasti, které ale patří budoucnost. Otevření nového oddělení prevence v MOÚ to jen dokazuje. Jak zdůrazňuje Dr. Gillisonová, přední onkoložka z USA, finance investované do prevence se mnohonásobně vrátí ve snížení nákladů na léčbu pokročilých, inkurabilních stadií maligních chorob.

Balance účinnosti léčby s kvalitou života je významným aspektem. Je snahou, aby nemocní i v pokročilém stadiu

Hovořit se bude i o prevenci, dosud poněkud zanedbávané oblasti, které ale patří budoucnost.

Otevření nového oddělení prevence v MOÚ to jen dokazuje.

mohli žít na dobré úrovni, což nám umožňuje léčba nežádoucích vedlejších účinků. Již citovaná Dr. Gillisonová uvádí, že se máme snažit, aby se progredující onemocnění změnilo v chronické.

Další blok přednášek je věnován novým metodám v radiologii a radioterapii, které výrazně napomáhají jak diagnostice, tak terapii. Významnou kapitolou jsou také aktuální názory na paliativní léčbu, důležitou a často opomíjenou součást onkologické terapie, zvláště u starších pacientů.

Poslední blok přednášek je věnován náhledům, jak se promítají nové informace a názory do léčby nejčastějších malignit, jako je karcinom plic, prsu, kůže, kolorekta, žaludku či myelom.

Pokroky v pochopení nádorové biologie, nádorového růstu a rozsevu rychle expandují.

Na základě těchto poznatků vznikají nové cílené terapie i pro některé těžko léčitelné nádory. Před uvedením do standardní praxe je třeba nové postupy ověřit ve velkých studiích.

MUDr. Zdeněk Mechl, CSc.

čtvrtek 27. dubna

BOD 2017

9

POZVÁNKA NA EDUKAČNÍ SEMINÁŘ

Hereditární nádorové syndromy SÁL R. WERNERA čtvrtek 16.25–17.55

Jako před dvěma lety budeme diskutovat aktuální možnosti genetického testování při podezření na dědičnou formu nádorů. Doc. MUDr. Zdeněk Kleibl, Ph.D., z VFN Praha nám představí výsledky panelového testování pacientek s karcinomem ovaria, u nichž je 15–20% pravděpodobnost nosičství zárodečné mutace v genech BRCA1/2, ale více než 10% pravděpodobnost, že příčina vysokého rizika těchto nádorů je způsobená jinými predispozičními geny.

Masivní paralelní sekvenování (NGS) s použitím 200 i více testovaných genů přináší mnohdy překvapivé výsledky a důležité informace pro další léčbu pacientky, testování v rodině a preventivní péči.

Pro velkou část genů již existují preventivní guidelines.

PTC_inz_Onkologicke-dny_TISK.pdf

1

Další přednášky se budou zabývat zkušenostmi s preventivní péčí u rizikových nosiček mutací v genech BRCA1 a BRCA2, složitostí jejich dispenzarizace, sekundární i primární prevence. Zkušenosti budou sdílet MUDr. Markéta Palácová z KKOP MOÚ a MUDr. Zuzana Bielčiková z KOC VFN. Ne všechna KOC jsou nakloněna preventivní péči o hereditární malignity z různých důvodů, což může bránit maximálnímu využití genetického testování a negativně ovlivnit nejefektivnější nádorovou prevenci u vysoce rizikové populace. MUDr. Baičiová z DOC FN Brno nás bude informovat, jaké syndromy sledují v dětském věku a jaké jsou možnosti genetického testování i pro účely personalizované léčby dětských onkologických pacientů.

Doc. MUDr. Marek Svoboda, Ph.D., představí možnosti léčby a prevence u vzácných 24.04.17

nádorových syndromů sledovaných v MOÚ.

Určitě bude vhodná diskuse na téma, jak dále testovat, jak testování zařadit do algoritmu léčby pacienta, kde a jak sledovat rizikové osoby a co jim můžeme za současné situace nabídnout.

Otázkou je, co brání vytvoření preventivní ambulance v některých KOC pro tyto

vysoce rizikové pacienty, když zároveň vznikají jiné typy populačních preventivních programů. Jak pro ně můžeme získat maximum, pomoci jim zachránit život, jak postupovat, edukovat, jaké jsou hlavní problémy.

Těšíme se na vaši účast a diskusi.

Doc. MUDr. Lenka Foretová, Ph.D.

15:48

INZERCE

Nádory u dětí

Prostata

Hlava a krk

Plíce

Zažívací trakt

Prsa

Mozek a CNS

lecimerakovinu.cz

Lymfomy

čtvrtek 10

BOD 2017

27. dubna

POZVÁNKA NA SEMINÁŘ

Anketa Jaké nejvýznamnější počiny, které se odrazí i v programu BOD 2017, podle vás posunuly za uplynulý rok českou onkologii a proč?

Doc. RNDr. Lenka Zdražilová Dubská, Ph.D.

Za podstatnou reflexi poznatků vyplývajících z dat od nás i ze světa o protektivní úloze vitaminu D v rozvoji malignit považuji meziroční zvýšení průměrné sérové hladiny 25-OH vitaminu D v „neonkologických“ vyšetřeních v Masarykově onkologickém ústavu.

V roce 2016 se zaměstnanci MOÚ a jejich příbuzní dostali na průměrnou hladinu sérového 25-OH vitaminu D 59,0 nmol/l, a dohání tak své pacienty s průměrnou hladinou 25-OH vitaminu D 61,0 nmol/l.

Z hlediska zdravotní péče je tedy dobrou zprávou, že stran vitaminu D se zaměstnanci MOÚ starají o své pacienty lépe než o sebe samé a své příbuzné. Věřím a doufám, že hladiny 25-OH vitaminu D nás všech se dostanou v budoucnu mimo pásmo deficience.

Karcinom prostaty SÁL J. BAKEŠE čtvrtek 14.40–16.10

V úvodní části bloku se budeme zabývat chirurgickou problematikou, v obou sděleních zaměřenou na řešení regionálního lymfatického postižení. V prvním z nich to bude z pohledu indikace salvage retroperitoneální lymfadenektomie a v druhém sdělení budeme hovořit o možnosti chirurgické léčby karcinomu prostaty s uzlinovým postižením.

Další přednášky budou zaměřeny na kurativní radioterapii. Vyslechneme si novin-

ky v oboru zevní radioterapie karcinomu prostaty a možných způsobů frakcionace.

Karcinom prostaty je hormonosenzitivní onemocnění a hormonální závislost si zachovává i při rozvoji kastrační rezistence. Toho využívá moderní antiandrogenní ARTA léčba v případě rozvoje generalizovaného onemocnění, ne u všech pacientů ale musí být účinná. Proto nás jistě zajímají možnosti predikce senzitivity či rezistence na tuto léčbu.

V závěrečném shrnujícím sdělení si můžeme vyslechnout, jaké jsou současné názory na optimální systémo-

vou léčbu generalizovaného onemocnění. Budou nám představeny jednotlivé nové antiandrogenní ARTA léky, chemoterapie a radioizotopy, tedy léčiva, která přinášejí naším pacientům nejen kontrolu průběhu onemocnění či ovlivnění symptomů, ale současně nabízejí i prodloužení přežití.

V našem edukačním bloku jsme se zaměřili na aktuální problémy léčby karcinomu prostaty v jednotlivých fázích onemocnění a věříme, že bude pro všechny posluchače přínosem.

MUDr. Ivo Kocák, Ph.D.

POZVÁNKA NA SEMINÁŘ

Vybrané kapitoly z karcinomu prsu SÁL R. WERNERA čtvrtek 14.40–16.10

Léčbu většiny solidních nádorů v posledním roce zcela ovládla imunoterapie. I když karcinom prsu k těmto nádorům nepatří, je řada novinek, které mohou zlepšit péči o naše pacientky. Letos se v edukačním semináři pro karcinom prsu budeme věnovat několika zajímavým tématům.

Adjuvantní hormonální léčba u karcinomu prsu se zdála být již uzavřenou kapitolou. Ale výsledky posledních studií s adjuvantní hormonální léčbou u postmenopauzálních pacientek, které byly prezentované v San Antoniu, stejně jako závěry letošní konference v Sankt Gallen, opět změnily pohled na tuto problematiku.

Karcinom prsu postihuje častokrát mladé ženy. Možnost těhotenství u pacientek s kar-

cinomem prsu a s tím spojená rizika jsou často diskutovaným tématem. Proto jsme tuto problematiku letos zařadili do edukačního semináře. Lokální léčba nepatří u karcinomu prsu k hlavním léčebným možnostem. Dobře indikovaná stereotaktická radioterapie u oligometastáz však může u některých vybraných pacientek výrazně prodloužit přežití.

Teoretická část přednášky bude doplněna příklady z kli-

nické praxe. Otázka eskalace a deeskalace léčby byla vedoucím tématem konference v Sankt Gallen věnované časnému karcinomu prsu, a to u všech léčebných modalit.

Během semináře se můžete dovědět, co je nového v oblasti radioterapie v roce 2017. Myslím, že všechny prezentované informace budou dobře využitelné v běžné klinické praxi.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.

čtvrtek 27. dubna

BOD 2017

11

POZVÁNKA NA WORKSHOP

POZVÁNKA NA KONFERENCI

Novinky v péči o PICC

Laboratorní diagnostika v onkologii

JEDNACÍ SALONEK A čtvrtek 14.40–16.10

Workshop je určen pro sestry, jež pečují o pacienty s periferně inzerovanými centrálními katetry (PICC), které v onkologii slouží k bezpečné aplikaci chemoterapie. Prezentace pomůže s výběrem správného typu katetru pro konkrétního pacienta a popíše principy ošetřovatelské péče o PICC v Masarykově onkologickém ústavu v Brně (MOÚ). Účastníci workshopu se seznámí se způsobem monitorování PICC v nemocničním informačním systému, součástí budou také konkrétní kroky při edukaci pacienta.

Ošetřovatelské kazuistiky jsou zaměřeny na práci sestry, její supervizi nad místem výstupu PICC katetru z podkoží. Sestra je garantem aseptického provedení jednotlivých úkonů, edukačně působí na

pacienta a jeho rodinu a dlouhodobě se stará o to, aby byl katetr průchozí. V tom je její role nezastupitelná.

Velkým pomocníkem při péči o PICC je zavedení upevňovacího systému SecurAcath, který fixuje katetr bez použití stehů a slouží po celou dobu zavedení PICC. Na závěr workshopu zhlédnou účastníci edukační film „Péče o PICC v domácím prostředí pacienta“, který s finanční podporou společnosti Bard vznikl na Klinice komplexní onkologické péče Masarykova onkologického ústavu v loňském roce. Film je určen pacientům, jejich rodinám, ale také sestrám v domácí péči, jeho cílem je edukovat ke správné péči o PICC tak, aby sloužil po celou dobu zavedení. Tento film je také možné zakoupit na stánku Onkologického informačního centra.

Zuzana Sýkorová

SÁL V. MORÁVKA čtvrtek

pátek

13.00–17.55

8.30–13.00

Onkologická problematika má svá specifika a odráží se také ve všech oblastech laboratorní medicíny. Stejně jako v předchozích letech, i letos jsou v rámci Brněnských onkologických dnů prezentovány pokroky a novinky v laboratorní diagnostice se vztahem k onkologickým onemocněním a péči o onkologického pacienta. První z šesti bloků bude věnován imunologickým a mikrobiologickým aspektům onkologických onemocnění. Následovat bude blok přednášek zaměřených na kolorektální karcinom od hereditárních nádorových syndromů a molekulární patologie po problematiku abnormálního metabolismu a nádorového mikroprostředí.

Ve třetím bloku bude po úvodním vhledu do statistických metod v laboratorní diagnostice probrána etnická diference

laboratorních testů a moderní hematologická diagnostika.

Dále se budeme věnovat nádorovým markerům se zaměřením na interference a nespecificity. Následovat bude blok dotýkající se vývoje léčivých přípravků, na jehož úvod bude představena epidermolysis bullosa jako prekanceróza spinocelulárního karcinomu. Dále experimentální somatobuněčná terapie tohoto onemocnění a moderní léčba pomocí nanotechnologií. Poslední blok bude zaměřen na aktuální trendy v molekulární patologii, jako jsou tekuté biopsie a detekce cílitelných mutací, stejně jako na specifické oblasti managementu ve zdravotnických laboratořích. Akce je primárně určena zdravotním laborantům a odborným pracovníkům v klinických laboratořích všech specializací, ale také lékařům a výzkumným pracovníkům.

Doc. RNDr. Lenka Zdražilová Dubská, Ph.D.

INZERCE

Společnost Teva Pharmaceuticals CR, s.r.o. si Vás v rámci XXXXI. Brněnských onkologických dnů dovoluje pozvat na

SATELITNÍ SYMPOZIUM místo:

Areál Veletrhy Brno, a.s., sál J. Šprindricha (Sál E 1 B / 1. patro)

datum:

pátek 28.&dubna 2017, 7:15–8:20 hodin

Kvalitní péče o onkologického pacienta = komplexní péče o člověka 7.15! Profylaxe febrilní neutropenie ve světle aktuálních výsledků Evropských studií fáze IV Prof. MUDr. Jindřich Fínek, PhD., MHA, ORAK FN Plzeň 7.40 Delivering sad, bad, and difficult news to patients and their families Pauline Leonard, MD, FRCP, Whittington Hospital NHS Trust, London, UK 8.15 Shrnutí poznatků a závěrů sympozia Prof. MUDr. Jindřich Fínek, PhD., MHA, ORAK FN Plzeň

Teva Pharmaceuticals CR, s.r.o.

Sokolovská 651/136A, 180 00 Praha 8, www.teva.cz

PŘEVRATNÉ OBJEVY NOVÝCH LÉKŮ VZNIKAJÍ V LABORATOŘÍCH,

ALE RODÍ SE UŽ V NAŠICH SRDCÍCH. Přes 100 let pohání zaměstnance MSD společná touha: vyvíjet léky a vakcíny, které zlepšují miliony lidských životů. S podobnou péčí se věnujeme novým veterinárním přípravkům. Uvědomujeme si však, že je před námi ještě dlouhá cesta, proto klademe důraz na výzkum a vývoj. Stejné úsilí věnujeme zlepšování dostupnosti lékařské péče a spolupráci s těmi, kteří sdílejí naše nadšení pro zdravější svět. Víme, že to zvládneme. Dáváme do toho vše.

Chcete vědět více o našem poslání? Navštivte www.msd.cz

Merck Sharp & Dohme s.r.o., Evropská 2588/33a, 160 00 Praha 6, tel.: +420 233 010 111, email: dpoc_czechslovak@merck.com ®°«°®¯·«ÁÍÐΫ¯°®·²¯³«®®®®