AMReview KONGRESOVÉ NOVINY
29. dubna 2017
sobota Stáhněte si do svého mobilu: kongresové noviny program video
Paliativní péče: třaskavé téma současné onkologie
J
ak optimálně integrovat paliativní péči o onkologické pacienty s nepříznivou prognózou, aby byla přínosná pro ně samé a jejich rodiny, lékaře a ostatní zdravotníky i pro zdravotní systém? Výzva současné onkologie, jíž se zabýval jeden z edukačních seminářů zakončený živou panelovou diskusí. Nastavení optimálního systému paliativní péče je skutečně třaskavé téma v mnoha zemích s vyspělou onkologickou péčí. Českou republiku nevyjímaje. Bohužel v současnosti funguje velmi nevyrovnaně. „Jsou onkologická pracoviště, která budují a rozvíjejí systematické paliativní programy s cílem dobře se postarat o pacienty s pokročilým
Anketa V jakých oblastech spatřujete úspěchy a v jakých rezervy české onkologie a péče o onkologické pacienty?
hospicová služba, ať už formou lůžkových, či mobilních zařízení. Ovšem v současnosti je dostupná pouze pro několik procent pacientů, a to obvykle jen v té zcela terminální fázi posledních dnů či týdnů. Také chybí systém úhrady pro mobilní hospicovou péči. Teprve v loňském roce byl totiž testovaný pilotní projekt, jehož cílem bylo nalézt způsob financování prostřednictvím veřejného zdravotního pojištění. Podle optimistických prognóz by snad mohl být zaveden do praxe během roku 2018. Jedním z hlavních cílů moderní paliativní péče je plynule navazovat na onkologickou terapii a vhodně a včas ji doplňovat.
onemocněním a zároveň pro ně naplánovat takovou péči, která by respektovala jejich přání. Naopak jiná pracoviště mají tendenci v momentě, kdy onkologická léčba skončí, nespecificky předávat pacienty do péče praktiků.
Úroveň péče v těchto případech není vždy optimální,“ porovnal MUDr. Ondřej Sláma, Ph.D., z Masarykova onkologického ústavu v Brně, který semináři předsedal. Paliativní péči by měla v České republice obstarávat
MUDr. Robert Novák, onkologicko-
MUDr. Olga Dolišová,
MUDr. Marcel Matzenauer, Onkolo-
-chirurgické oddělení Fakultní ne-
Urologická klinika FN Plzeň
gická klinika LF UP a FN Olomouc
mocnice u svaté Anny v Brně
Největším problémem je start samotné péče, tedy indikovat správně nemocného ke správné onkologické léčbě, odhadnout rozsah choroby a zvolit nejoptimálnější řešení. Co se týče úspěchů, v poslední době zaznamenáváme velice dobré výsledky v onkologické léčbě metastazujících testikulárních tumorů.
V české onkologii je to určitě kontrast mezi množstvím nových léčebných postupů a jejich dostupností. Existuje velká propast mezi tím, jaké má pacient možnosti, a co si ve výsledku může dovolit. Přirozeně bychom chtěli nejlepší dostupnou léčbu pro všechny pacienty, za současných finančních podmínek to ale není možné. Naopak se velice dobře daří udržovat vysokou úroveň zdravotní péče na to, jak malé prostředky jsou do ní vkládány.
Největší úskalí vidím v nákladech. Onkologická péče je obecně velmi nákladná, některé přípravky musejí být schváleny revizními lékaři. Disponujeme také malým množstvím zařízení podpůrné a paliativní péče – hospicových lůžek ani zdaleka není dostatek. Jinak je ale v současnosti celkově česká onkologie na velice dobré úrovni srovnatelné s vyspělými západními zeměmi.
pokračování na straně 2