ACTIEPLAN wzc 't Zand, 2050 Antwerpen, dossiernummer 102.146, verslagnummer
V-2022-CAGO-0039
(DEEL)MODULE
Vermeld hier de module en deelmodule waarvoor een tekort werd vastgesteld - bijvoorbeeld module personeel - deelmodule personeelsbezetting
ERKENNINGSVOORWAARDE NIET CONFORM EN/OF SMK NIET AANGETOOND Vermeld hier het artikel
INFRASTRUCTUUR art. 45,12° (alle WZC), art. 47/1,§7,11° (WZC na 2017), art. 48/3,19° (indien BE)
OMSCHRIJVING TEKORT REMEDIËRING
Niet overal in de gemeenschappelijke sanitaire ruimtes is er een permanent oproepsysteem voorzien dat gemakkelijk bereikbaar is voor de bewoner
In alle gemeenschappelijke sanitaire ruimtes zijn er oproepsystemen voorzien die gemakkelijk bereikbaar zijn voor de bewoners. Ze zijn bevestigd op de armsteunen.
INFRASTRUCTUUR art. 45,8° (alle WZC), art. 47/1,§8,12° (WZC na 2017) en art. 48/3,14°,c (indien BE) De zonnewering werd niet overal waar nodig geïnstalleerd De zonwering voor wzc ‘t Zand maakt deel uit van een lopende offertevraag voor zonwering in diverse gebouwen.
PERSONEELSFORMATIE art. 38, 2° Er is onvoldoende verplegend personeel: er is een tekort van 0,12 vte
PERSONEELSFORMATIE art. 48/8,1° (indien BE) De functie van hoofdverpleegkundige wordt onvoldoende ingevuld: er is een tekort van 2,20 vte
MEDICATIEVEILIGHEID art. 25,1° (alle WZC) en art. 48/6 (indien BE) In 2 dossiers uit de steekproef werd het aantal toegediende eenheden insuline (bijspuitschema) niet consequent genoteerd.
MEDICATIEVEILIGHEID art. 21 Niet voor alle geneesmiddelen met beperkte houdbaarheid werd een systeem gehanteerd om de vervaldatum op te volgen.
Op basis van de nieuwe berekeningswijze, hebben we in wzc 't Zand op dit moment 1,82 vte verpleegkundigen tekort Vacature voor aanwerving verpleegkundige staat open: vacaturenummer 79101. Zolang de vacatures niet zijn ingevuld, doen we beroep op interim verpleegkundigen.
Op basis van de nieuwe berekeningswijze, zouden er in wzc 't Zand 2 vte hoofdverpleegkundige moeten hebben. Op dit moment beschik ik over 1,1 vte hoofdverpleegkundigen (1vte hoofdverpleegkundige en 0,1 manager Groepspraktijk (ook hoofdverpleegkundige) Vacature Hoofdverpleegkundige staat al enige maanden open. Vacature nr 80069
Deze 2 fouten werden door één en dezelfde verpleegkundige gemaakt. Dit is met haar besproken en zij wordt hierin gecoached en opgevolgd. Deze verpleegkundige is heden niet meer werkzaam in wzc 't Zand.
Oogdruppels en alle vloeibare medicatie worden gemerkt met:
- een identificatieklever van de bewoner
- datum (dd/mm) van ingebruikname
- uiterste gebruiksdatum
De leidinggevenden van de afdelingen controleren 1 maal per week of de vloeibare medicatie met deze gegevens werd gemerkt.
In de agenda van de verpleegkundigen is een vaste controle-dag ingezet wanneer de starten stopdatum van vloeibare medicatie gecontroleerd wordt. Dit is altijd de laatste dag van de maand.
Er is een uniforme afspraak dat de vervaldatums voor alle vloeibare medicatie 1maand is. Er is een handleiding “hoe maak je correcte etiketjes” opgestuurd naar alle verpleegkundigen, zo elke verpleegkundige ter aller tijde een correct etiketje kan maken.
De leidinggevenden vragen na wie de vloeibare medicatie heeft gemerkt en spreken de desbetreffende medewerker(s) hierop aan indien nodig (mondeling en op mail).
Het controlepunt is onderdeel van de checklist interne controle Medicatie die gebruikt wordt door Ernst & Young (EY) en Kwaliteitszorg.
HANDHYGIËNE IN DE PRAKTIJK art. 20 (alle WZC) en art. 48/21 (indien BE) Er is geen handalcohol ter beschikking bij elke bewonerskamer. In de buurt van alle bewonerskamers en aan elke gemeenschappelijke ruimte In wordt alcoholgel voorzien.
Conform ons overleg dd. 18 maart 2022 is dit ook hoe Zorginspectie deze regel interpreteert: er kan 1 handalcoholdispender staan in de buurt van verschillende ruimtes. Er moet niet aan of in elke bewonersruimte of gemeenschappelijke ruimte alcoholgel beschikbaar zijn. We verwijzen hierbij naar de regelgeving:
Artikel 20 van Bijlage XII van het BVR van 24 juli 2009 stelt:
“Het woonzorgcentrum voert een beleid ter preventie van infectieziekten. Bij vaststelling van een infectieziekte worden de gepaste maatregelen getroffen. De minister kan daarvoor nadere regels bepalen.”
Artikel 48/21 van Bijlage XII van het BVR van 24 juli 2009 stelt:
“Het woonzorgcentrum met een bijkomende erkenning moet beschikken over schriftelijke procedures voor de handhygiëne en de afzondering van bewoners die lijden aan een infectie met besmettingsgevaar.
Het woonzorgcentrum met een bijkomende erkenning moet ook beschikken over de producten ter ondersteuning van een goede handhygiëne en het nodige materiaal om de procedures, vermeld in het eerste lid, te kunnen toepassen.”
Aldus schrijven bovenstaande bepalingen in geen geval voor dat “ter hoogte van elke bewonerskamer handalcohol ter beschikking moet zijn”.
Daarnaast is op elke verzorgingskar alcoholgel aanwezig, dit om handhygiëne zo dicht mogelijk bij het zorgpunt mogelijk te maken. De verzorgingskar dient altijd meegenomen te worden in de bewonerskamer.
We zien er ook op toe dat er te allen tijde voldoende gevulde dispensers aanwezig zijn: een medewerker van facility controleert dagelijks of er voldoende handalcohol dispensers aanwezig zijn op de afdelingen om aan deze richtlijn te voldoen. Dit wordt afgetekend op het poetsplan. De leidinggevende facility controleert dit maandelijks. Ook dit wordt afgetekend op een aftekenlijst.
Bij tekorten worden de extra handalcohol busjes onmiddellijk geplaatst.
DOOR WIE TIJDSTIP VAN UITVOERING OPMERKINGEN OF BIJLAGEN
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager
Uitvoerder: Middenstand, Facilities,
Eindverantwoordelijke: buurtzorgmanager Uitvoerder dienst Patrimonium
Eindverantwoordelijke : Buurtzorgmanager
Uitvoerder: Manager Groepspraktijk
Eindverantwoordelijke : Buurtzorgmanager
Uitvoerder: Buurtzorgmanager
Eindverantwoordelijke: Buurtzorgmanager
Uitvoerder Hoofdverpleegkundige Groepspraktijk
Eindverantwoordelijke : Buurtzorgmanager
Uitvoerder: Hoofdverpleegkundige Groepspraktijk
reeds in orde bijlage 1: foto's van de aanpassingen
prognose uitvoering Q2 2023
vacature staat reeds open
vacature staat reeds open
uitgevoerd
lopende, constante opvolging
Eindverantwoordelijke : Buurtzorgmanager
Uitvoerder: facilities
lopende, constante opvolging
HANDHYGIËNE IN DE PRAKTIJK art. 20 (alle WZC) en art. 48/21 (indien BE) Er is geen handalcohol ter beschikking in elke gemeenschappelijke ruimte.
In alle gemeenschappelijke ruimtes werden handalcohol voorzien.
Eindverantwoordelijke : Buurtzorgmanager
Uitvoerder: facilities
uitgevoerd bijlage 2: foto's handalcohol aanwezig in gemeenschappelijke ruimtes
ZORGDOSSIERS zorgplan art. 25,4° (alle WZC) en art. 48/6 (indien BE)
In 1 dossier ontbrak een toe te passen fixatiemaatregel. De toe te passen vrijheidsbeperkende maatregelen werden toegevoegd in het zorgplan van de desbetreffende bewoner. Meldingsfiche m.b.t. toepassing beperkende maatregel is aangepast en getekend.
ZORGDOSSIERS registraties art. 48/6 (indien BE) Er werd een steekproef uitgevoerd van 2 dagen (weekdag en zondag). In 1 dossier waren er hiaten op zondag
Tijdens de zorg kan men via ZappS voor iedere bewoner onmiddellijk de uitgevoerde instructies van het zorgplan registreren.
De teamcoach wonen en leven en groepspraktijk controleren dagelijks of ZappS (op tablet of smartphone) wordt gebruikt tijdens de zorg en spreken de desbetreffende medewerkers hierop aan indien nodig (mondeling en via mail).
Daarnaast controleren de teamcoaches wonen en leven en groepspraktijk wekelijks het aantal afgetekende en niet afgetekende handelingen en informeren de buurtzorgmanager.
Eindverantwoordelijke : Buurtzorgmanager
Uitvoerder: Hoofdverpleegkundige Groepspraktijk
Eindverantwoordelijke : Buurtzorgmanager
Uitvoerder: Teamcoach Wonen & Leven en Hoofdverpleegkundige Groepspraktijk
uitgevoerd bijlage 3. meldingsfiche vrijheidsbeperkende maatregelen
lopende, constante opvolging
ZORGDOSSIERS registraties art. 25,1° (alle WZC) en art. 48/4,1° (indien BE) De parameters glycemie, bloeddruk en saturatie werden in 2 dossiers (glycemie) genoteerd zoals de instructies van de arts voorschreven.
Als de arts instructie geeft om parameters te nemen worden deze ingepland in de parameterplanning.
Tijdens de zorg kan men via ZappS voor iedere bewoner onmiddellijk de waarden van de parameters registreren. De teamcoach wonen en leven en groepspraktijk controleren dagelijks of ZappS (op tablet of smartphone) wordt gebruikt tijdens de zorg en spreken de desbetreffende medewerkers hierop aan indien nodig (mondeling en via mail).
Daarnaast controleren de leidinggevenden wekelijks of de parameters werden geregistreerd volgens de vooropgestelde parameterplanning. Bij ontbreken van parameters worden de medewerkers hierop aangesproken (mondeling en via mail).
Eindverantwoordelijke : Buurtzorgmanager
Uitvoerder: Hoofdverpleegkundige
Groepspraktijk
lopende, constante opvolging
BIJKOMENDE VASTSTELLINGEN M.B.T. DE ZORGPRAKTIJK art. 25,1° en 2° (alle WZC) en art. 48/4,1° (indien BE).
Men kan niet aantonen dat de bewoners de nodige hulp krijgen bij de dagelijkse verzorging. Een bewoner moest gestimuleerd worden om te eten. Er was niemand van het personeel aanwezig in de eetruimte om de bewoner te begeleiden.
BIJKOMENDE VASTSTELLINGEN M.B.T. DE ZORGPRAKTIJK art. 25,1° (alle WZC) en art. 48/4,1° (indien BE) Men kan niet aantonen dat zorginstructies in de praktijk worden uitgevoerd. De instructies worden niet altijd uitgevoerd zoals voorgeschreven: in twee dossiers bleek het aantal ingespoten eenheden insuline niet in overeenstemming met het schema.
BIJKOMENDE VASTSTELLINGEN M.B.T. DE ZORGPRAKTIJK art. 25,1°(alle WZC) Men kan niet aantonen dat aan de bewoners een aangepast dagritme wordt aangeboden. Twee bewoners op de beveiligde afdeling waren nog aan het eten na 11u. Het middagmaal start om 12u15.
Tijdens de eetmomenten voorzien wij aanwezigheid van gekwalificeerde medewerkers in de eetzalen om bewoners bij te staan waar nodig. Alle belangrijke info aangaande voeding per individuele bewoner, waaronder wie geholpen moet worden met eten, wordt bijgehouden in de voedingslijst. Zie bijlage 6 ’t Zand voedingslijst. De diëtiste is verantwoordelijk om de voedingslijsten up-to-date te houden en staat de medewerkers bij met tips hoe onze bewoners te stimuleren indien nodig.
Deze 2 fouten werden door één en dezelfde verpleegkundige gemaakt. Dit is met haar besproken en zij wordt hierin gecoached en opgevolgd. Deze verpleegkundige is heden niet meer werkzaam in wzc 't Zand.
Op volgende momenten bieden wij onze maaltijden aan aan onze bewoners: ontbijt van 8u tot 10u; middagmaal van 12u tot 13u30 en avondmaal van 17u tot 18u30. Individuele vragen om eens af te wijken van deze uren zijn steeds bespreekbaar. In de namiddag worden er ook wel eens activiteiten georganiseerd, waarbij bewoners helpen in het bereiden van een lekker tussendoortje.
Eindverantwoordelijke : Buurtzorgmanager
Uitvoerder: Teamcoach Wonen & Leven en diëtiste
Eindverantwoordelijke: Buurtzorgmanager
Uitvoerder Hoofdverpleegkundige Groepspraktijk
Eindverantwoordelijke :
Buurtzorgmanager
Uitvoerder: Teamcoach Wonen & Leven
lopende, constante opvolging bijlage 4. voedingslijst
uitgevoerd
lopende, constante opvolging