ACTIEPLAN Vesalius Brasschaat, dossiernummer 120.107, verslagnummer V-2022-ILAU-0012
(DEEL)MODULE
Vermeld hier de module en deelmodule waarvoor een tekort werd vastgesteld - bijvoorbeeld module personeel - deelmodule personeelsbezetting
Infrastructuur ruimtes voor gemeenschappelijk gebruik
ERKENNINGSVOORWAARDE NIET
CONFORM EN/OF SMK NIET AANGETOOND Vermeld hier het artikel
In het gebouw van het WZC is er geen volwaardige rookruimte met aangepaste ventilatievoorziening die vlot bereikbaar is voor de bewoners - WZC voorwaarde art. 7 (alle WZC) en art. 47/1, §4, 3° (WZC na 2017)
De bewoners moeten roken op het terras. Er is geen rookruimte in het gebouw voorzien.
Er is op 11/01/2023 een afwijking aangevraagd voor de rokersuimte. In de nabije toekomst zal er een nieuwbouw voor WZC Vesalius worden opgericht.
Patrimonium/Vastgoed ZBA/juridische dienst
11/01/2023 - aanvraag afwijking
Zie afwijkingsaanvraag in bijlage.
Infrastructuur oproepsysteem bereikbaar vanuit bed en zetel
Niet in alle bewonerskamers is er een oproepsysteem beschikbaar dat bereikbaar is vanuit het bed en vanuit de zetel: in de meest recente kamers (2 per verdieping) is het oproeppunt niet bereikbaar vanuit de zetel WZC voorwaarde art. 45,12° (alle WZC), art. 47/1, §7, 11° (WZC na 2017), art. 48/3,19° (indien BE).
Op de meest recente kamers (2 per verdieping) kunnen de bewoners het oproepsysteem niet bereiken vanuit de zetel. Er is enkel een snoer voorzien aan de kant van het bed.
Op de 8 meest recente kamers (2 per verdieping) zijn er 2 aansluitingspunten voorzien in elke kamer om het oproepsysteem in te bevestigen, 1 aan de kant van het bed én 1 aan de zetel. Ik voeg hiervoor foto’s toe in bijlage. Er is intussen een 2de oproeppeer voorzien in de 8 kamers zodat het voor de bewoners en de medewerkers eenvoudig is om het oproepsysteem te bereiken.
Buurtzorgmanager 5/08/2022 Foto 's van aansluitingspunten oproepsysteem in bijlage.
Infrastructuur zonnewering
De zonnewering werd niet overal waar nodig geïnstalleerd: er ontbreekt zonnewering in de gemeenschappelijke eetruimtes (op elke verdieping) - WZC voorwaarde art.45, 8° (alle WZC), art. 47/1, §8, 12° (WZC na 2017) en art. 48/3, 14°, c (indien BE).
Infrastructuur rolstoeltoegankelijke toiletten voor gemeenschappelijk gebruik Het aantal rolstoeltoegankelijke gemeenschappelijke toiletten voldoet niet aan de erkenningsvoorwaarden: er zijn geen gemeenschappelijke rolstoeltoegankelijke toiletten voorzien bij elke zit- en eetruimte: de gemeenschappelijke rolstoeltoegankelijke toiletten in de buurt van de zitruimte worden sinds Corona voorbehouden voor de medewerkers - WZC voorwaarde art. 48,7° (WZC voor 2009), art. 47,7° (WZC na 2009), art. 47/1, §3, 5° en 6° (WZC na 2017).
Infrastructuur voorzien van 2 handgrepen voor gemeenschappelijke toiletten
De zonnewering werd niet overal waar nodig geïnstalleerd. In de gemeenschappelijke eetruimtes werd geen zonnewering voorzien. De ruimte wordt gekoeld d.m.v. airco.
Er is op 11/01/2023 een afwijking aangevraagd voor de zonnewering in de gemeenschappelijke eetruimtes gezien er reeds airco in de ruimtes is voorzien om deze koel te houden en er in de nabije toekomst een nieuwbouw voor WZC Vesalius zal worden opgericht.
Patrimonium/Vastgoed
ZBA/juridische dienst
11/01/2023 zie afwijkingsaanvraag in bijlage.
Men beschikt niet over gemeenschappelijke rolstoeltoegankelijke toiletten in de omgeving van de zit- en eetruimte. De gemeenschappelijke toiletten op de afdelingen zijn sinds Corona voorbehouden voor de medewerkers. Bijgevolg zijn er geen gemeenschappelijke rolstoeltoegankelijke toiletten in de buurt van de gemeenschappelijke zitruimtes.
De sloten, die nu bediend worden langs de buitenkant met een lepel, dienen bediend te worden langs de binnenzijde van het toilet met het daarvoor voorziene slot en dienen steeds toegankelijk te zijn voor alle bewoners en bezoekers.Van zodra de 2de handgreep voorzien is aan deze toiletten, zullen we dit communiceren, doorvoeren en controleren of ze te allen tijde toegankelijk zijn voor gemeenschappelijk gebruik.
Buurtzorgmanager Van zodra de handgrepen geplaatst zijn, worden de gemeenschappelijke toiltetten aan de zit- en eetruimte terug opengesteld voor bewoners.
Medicatieveiligheid
In de badkamers en gemeenschappelijke toiletten werden niet overal voldoende handgrepen naast het toilet voorzien: in de gemeenschappelijke toiletten op de afdelingen (in de buurt van de eetruimte) werd er slechts 1 armsteun voorzien - WZC voorwaarden art. 45,10° (alle WZC), art. 47/1, §8, 1° en art. 47/2 (WZC na 2017), art. 48/3, 4° (indien BE).
Op de medicatiefiche wordt voor "medicatie indien nodig" de indicatie, de dosis, de maximum dosis per 24u en het interval voor toediening vermeld - WZC voorwaarde art. 25,4° (alle WZC) en art. 48/6 (indien BE).
In de gemeenschappelijke toiletten werden niet overal voldoende handgrepen naast het toilet voorzien. In de gemeenschappelijke rolstoeltoegankelijke toiletten op de afdelingen werd er slechts aan 1 zijde van het toilet een armsteun voorzien.
Een 2de handgreep dient voorzien te worden in elk gemeenschappelijk toilet (2 op het gelijkvloers, 3 op elke bewonersafdeling).
Patrimonium/Vastgoed ZBA Van zodra de handgrepen geleverd zijn, kunnen zij geplaatst worden.
06/12/2022: •Steunen in toiletten: in investeringsaanvraag/bestelflow
Medicatieveiligheid
Het toedienen van de medicatie wordt consequent geregistreerd - WZC voorwaarde art. 25,1° (alle WZC) en art. 48/6 (indien BE).
Het interval voor toedienen ontbreekt bij 3 van de 3 gecontroleerde dossiers.
Zorgbedrijf Brasschaat beschikt over de nodige werkinstructies inzake medicatie en de registratie ervan. Wij hebben zelf ook de nodige interne controles om na te gaan of de werkinstructies correct uitgevoerd worden. We beseffen dat we hier blijvend op moeten inzetten.
Remediëring vanuit hoofd Groepspraktijk: Op het blad zo "nodig medicatie" moet naast het product ook posologie vermeld staan. Graag nazicht door verpleegkundige nachtdienst voor alle bewoners die "zo nodig medicatie" krijgen.
Bij het nazicht van de medicatiefiches werden enkele hiaten vastgesteld in de registraties voor toedienen.
Zorgbedrijf Brasschaat beschikt over de nodige werkinstructies inzake de registratie toediening van de medicatie. Wij hebben zelf ook de nodige interne controles om na te gaan of de werkinstructies correct uitgevoerd worden. Er wordt elke dag ingezet op het correct aftekenen van medicatie. De hoofdverpleegkundigen controleren elke dag, rapporteren en sturen medewerkers bij waar nodig. Ook hier zal blijvend op ingezet worden.
Remediëring door Hoofd Groepspraktijk: Per toedieningsmoment teken je ALTIJD af op het toedieningsblad --> zowel voor verpleegkundigen als voor zorgkundigen een aandachtspunt. Ook de medicatie "enkel door verpleegkundige te geven" moet steeds door een verpleegkundige afgetekend te worden. Ik verwacht dat dit voor elk toedieningsmoment in orde is, controleer jezelf voor/na elke briefing, help elkaar indien nodig. Motiveer ook de zorgkundigen om dit te doen.
Buurtzorgmanager en Hoofd Groepspraktijk
30/09/2022 opleiding ZK, afgerond midden december 2022
Handhygiëne in de praktijk materialen en producten
Er is handalcohol beschikbaar bij elke bewonerskamer - WZC voorwaarde art.20 (alle WZC) en art. 48/21 (indien BE)
Er is handalcohol beschikbaar op alle zorgkarren, aan de liften en her en der verspreid in de gang (niet op de beveiligde afdeling). Er is geen handalcohol beschikbaar bij elke bewonerskamer.
In de buurt van alle bewonerskamers en aan elke gemeenschappelijke ruimte wordt alcoholgel voorzien. Conform het overleg tussen Zorgbedrijf Antwerpen en Zorginspectie dd. 18 maart 2022 is dit ook hoe Zorginspectie deze regel interpreteert: er kan 1 handalcoholdispender staan in de buurt van verschillende ruimtes. Er moet niet aan of in elke bewonersruimte of gemeenschappelijke ruimte alcoholgel beschikbaar zijn. De afspraak binnen het Zorgbedrijf is dat men niet langer dan 1 minuut moet stappen om de handen te kunnen ontsmetten. We verwijzen hierbij naar de regelgeving: Artikel 20 van Bijlage XII van het BVR van 24 juli 2009 stelt: " Het woonzorgcentrum voert een beleid ter preventie van infectieziekten. Bij vaststelling van een infectieziekte worden de gepaste maatregelen getroffen. De minister kan daarvoor nadere regels bepalen." Artikel 48/21 van Bijlage XII van het BVR van 24 juli 2009 stelt: " Het woonzorgcentrum met een bijkomende erkenning moet ook beschikken over de producten ter ondersteuning van een goede handhygiëne en het nodige materiaal om de procedures, vermeld in het eerste lid, te kunnen toepassen." Aldus schrijven bovenstaande bepalingen in geen geval voor dat "ter hoogte van elke bewonerskamer handalcohol ter beschikking moet zijn." Daarnaast is op elke verzorgingskar alcoholgel aanwezig, dit om handhygiëne zo dicht mogelijk bij het zorgpunt mogelijk te maken. De verzorgingskar dient altijd meegenomen te worden in de bewonerskamer. We zien er ook op toe dat er te allen tijde voldoende gevulde dispensers aanwezig zijn: een medewerker van facility controleert dagelijks of er voldoende handalcohol dispensers aanwezig zijn op de afdelingen om aan deze richtlijn te voldoen. Bij tekorten worden de extra handalcohol busjes onmiddellijk geplaatst.
Hulp- en dienstverlening zorgdossiers - medische- en sociale anamnese Het zorgdossier bevat informatie m.b.t. de medische anamnese, huidige diagnose en allergieën - WZC voorwaarde art. 25,4° (alle WZC) en art. 48/6 (indien BE)
In 1 zorgdossier ontbrak de medische anamnese.
De leidinggevende sensibiliseren hun medewerkers om de anamnese uitgebreid op te nemen in het zorgdossier. U ziet de resultaten reeds in de dossiers van recent opgenomen bewoners. Er wordt ingezet om ook de dossiers anamnese van bewoners die reeds langer bij ons verblijven schriftelijk in orde te brengen.
Remediëring door Hoofd Groepspraktijk: Bij niet alle gecontroleerde dossiers is er een "medische anamnese" ingevuld. Gelieve bij de bewoners de medische anamnese aan te vullen. Dit ook in orde brengen tegen 16/08/2022. Je kan dit misschien vinden op de opnamefiche of via familie of huisarts.
30/09/2022
Hulp- en dienstverlening zorgdossiers - medische- en sociale anamnese Het zorgdossier bevat de sociale anamnese met o.a. informatie over: loopbaan hobby’s en interesses samenstelling gezin/belangrijke levensgebeurtenissen. WZC voorwaarde art. 25, 4° (alle WZC) en art. 48/6 (indien BE)
In de dossiers van de bewoners die reeds lang in de voorziening verblijven ontbreekt de sociale anamnese. In de dossiers van bewoners die meer recent in het WZC kwamen wonen werd de sociale anamnese in het zorgdossier aangevuld. De info wordt bevraagd door de klantendienst (centraal Zorgbedrijf) bij opname en vermeld op een klantenfiche. Deze klantenfiche wordt bezorgd aan het WZC. De info van de klantenfiche wordt overgenomen in het zorgdossier.
De leidinggevende sensibiliseren hun medewerkers om de anamnese uitgebreid op te nemen in het zorgdossier. U ziet de resultaten reeds in de dossiers van recent opgenomen bewoners. Er wordt ingezet om ook de dossiers anamnese van bewoners die reeds langer bij ons verblijven schriftelijk in orde te brengen. Remediëring door Hoofden Wonen & Leven: Op 13/09/2022 wordt dit nagekeken door de hoofden Wonen & Leven of dit in orde is.
en Hoofden Wonen & Leven
Hulp- en dienstverlening zorgdossiers - zorgplan
Het zorgplan bevat -indien nodig- actuele instructies (geen tegenindicaties) m.b.t.: toe te passen vrijheidsbeperkende maatregelenWZC voorwaarde art. 25, 4° (alle WZC) en art. 48/6 (indien BE)
Hulp- en dienstverlening zorgdossiers - registraties De waarden van de parameters worden volgens de instructies van de arts geregistreerd - WZC voorwaarde art. 25, 1° (alle WZC) en art. 48/4,1° (indien BE)
In 1 dossier ontbrak de vermelding dat de bedsponden omhoog moesten tijdens de nacht.
Remediëring door Hoofd Groepspraktijk; "Vrijheidsbeperkende maatregelen" zijn niet steeds geregistreerd en was niet ondertekend door arts in 3 van de 4 gecontroleerde dossiers. Ondertekenen door arts is een aanbeveling. Een andere mogelijkheid is dat je een registratie maakt, dat dit besproken werd met arts en arts akkoord is, in WZD en deze koppelt naar de module vrijheidsbeperkende maatregelen. Graag nazicht van alle bewoners die maatregelen hebben of die ook geregistreerd zijn in WZD en dit tegen 16/08/2022.
Buurtzorgmanager en Hoofd Groepspraktijk
30/09/2022
Hulp- en dienstverlening zorgdossiers - registraties
De bewoners worden minstens maandelijks gewogen. - WZC voorwaarde art. 25, 1° (alle WZC)
In het gecontroleerde dossier gebeurde de maandelijkse registratie van de glycemiewaarden niet conform de instructies van de arts (geen registratie 's ochtends, 's middags en 's avonds).
In principe worden de bewoners wekelijks tijdens de baddag gewogen. Voor 1 bewoner uit de steekproef ontbraken er registraties van het gewicht voor de voorbije maand.
Medewerkers worden opgeleid in het correct registreren van de glycemiewaarden.
Remediëring door Hoofd Groepspraktijk: "Parameters" (temperatuur, bloeddruk, glycemie, saturatie,....) die gepland zijn worden bij aftekenen niet altijd geregistreerd. Ook bij de diabeten die in de conventie zitten moeten de glycemies zowel in WZD als in het persoonlijk boekje genoteerd worden.
Overlopen Q-cijfers op overleg met hoofdverpleegkundigen, te remediëren Qcijfers bespreken op ochtend briefing om op te nemen in de planning van Wonen & Leven.
Remediëring door Hoofden Wonen & Leven: Wekelijks op dinsdag kijken de hoofden Wonen & Leven de gewichten na en bekijken de cijfers indien deze sterk afwijken. Er wordt onderzocht wat de reden van de afwijking is. Voor bewoners die te laat worden gewogen nemen we actie om dit in dezelfde week in orde te brengen. Dit wordt aan de verantwoordelijke van de zorgkant gevraagd. De medewerker weegt deze bewoner en schrijft dit weg in het WZD.
Op dinsdag zullen de hoofden dit bekijken aan de hand van de lijst voorzien door de Q partner, bespreken op de staf vergadering en de medewerkers aansturen de gewichten in orde te brengen. De buurtzorgmanager volgt dit maandelijks op.
Buurtzorgmanager en Hoofd Groepspraktijk 30/09/2022 Vermeld in wekelijkse nieuwsbrief. Wordt ook herhaald op teamvergadering Groepspraktijk op 13/12/2022.
Buurtzorgmanager en Hoofden Wonen & Leven
31/12/2022 28/11 Er zal in de nieuwsbrief medewerkers aandacht aangegeven worden. Opvolging door de hoofden in power BI. Hoofden zetten dit als vast item in hun agenda.
Hulp- en dienstverlening zorgdossiers - praktijk fysieke vrijheidsbeperkende maatregelen De arts werd betrokken bij de beslissing m.b.t. de fysieke vrijheidsbeperkende maatregel(en).
Volgens de gesprekspartners wordt de arts steeds betrokken bij de besluitvorming i.v.m. fixatie. De fixatiebladen worden tevens ter ondertekening aan de arts bezorgd. In 3 van de 4 dossiers kon men de betrokkenheid van de arts echter niet aantonen.
We erkennen dat de betrokkenheid van de arts hierin belangrijk is. Medewerkers zijn er nogmaals op attent gemaakt dat zij de arts bij het nemen van vrijheidsbeperkende maatregelen steeds moeten betrekken en dit ook registreren in het woonzorgdossier. Remediëring door Hoofd Groepspraktijk: "Vrijheidsbeperkende maatregelen" zijn niet steeds geregistreerd en was niet ondertekend door arts in 3 van de 4 gecontroleerde dossiers. Ondertekenen door arts is een aanbeveling. Een andere mogelijkheid is dat je een registratie maakt, dat dit besproken werd met arts en arts akkoord is, in WZD en deze koppelt naar de module vrijheidsbeperkende maatregelen. Graag nazicht van alle bewoners per tandem die maatregelen hebben of die ook geregistreerd zijn in WZD en dit tegen 16/08/2022.
Veiligheid
Men neemt de nodige maatregelen om de veiligheid van de bewoners te garanderen, rekening houdend met hun toestand: onderhoudsproducten worden veilig bewaardWZC voorwaarde art. 21 (alle WZC), art. 48, 8° (WZC voor 2009), art. 47/1, §4, 1° (WZC na 2017) en art. 48/4,1° (indien BE)
Er stonden onderhoudskarren onbeheerd in een badkamer op de 1e verdieping. De badkamer was niet afgesloten, op de onderhoudskarren stonden onderhoudsproducten zonder veiligheidsdop.
We erkennen deze vaststelling en bevestigen dat onderhoudsproducten inderdaad best op een veilige plaats worden opgeborgen zodat er geen gevaar bestaat voor verwarde bewoners. Er wordt met de aankoopdienst bekeken of er producten, voorzien van een veiligheidsdop, aangekocht kunnen worden. Remediëring: Sensibiliseringsmail werd naar alle medewerkers verstuurd op 29/08/2022. Medewerkers concreet aanspreken op inbreuken van de veiligheid door alle aanwezige leidinggevende. Voor de veiligheidsdoppen zijn we afhankelijk van de aankoopdienst. De buurtzorgmanager volgt dit samen op met de verantwoordelijke van de middenstand.
Buurtzorgmanager, Hoofden Wonen & Leven en Teamcoördinator Onderhoud
30/09/2022 28/11/2022 Is aangehaald in een nieuwsbrief aan de mw's en was een item op de teamvergadering september 2022. Facility Manager liet weten begin december 2022 dat er geen veiligheidsdoppen apart voorzien kunnen worden.
Buurtzorgmanager en Hoofd Groepspraktijk 31/12/2022 Verder artsen sensibiliseren.