+48 605 980 926 - POMOC DROGOWA 24H - HOLOWANIE POJAZDÓW - WYNAJEM AUTOLAWET - www.autolawetawroclaw.pl
............................................... ............................................... Dane podatnika (lub pieczątka)
Numer rejestracyjny pojazdu: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Pojemność silnika: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . [cm ] ............................................... ............................................... Dane osoby używającej pojazd (nazwisko, imię, adres zamieszkania)
EWIDENCJA PRZEBIEGU POJAZDU za miesiąc . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nr kolejny wpisu
Data wyjazdu
1
2
Opis trasy wyjazdu (skąd-dokąd) 3
Cel wyjazdu
4
Stawka za Liczba 1 km faktycznie przejechanych przebiegu kilometrów zł gr 5
6
Wartość (5)x(6)
Podpis podatnika
Uwagi
8
9
zł gr 7
Podsumowanie strony Z przeniesienia Razem
+48 605 980 926 - POMOC DROGOWA 24H - HOLOWANIE POJAZDÓW - WYNAJEM AUTOLAWET - www.autolawetawroclaw.pl