Scoop juli 2016

Scoop AAR • ME PL

AAR • ME PL

EEM EXEM EN

TIS GRA EEM EXEM EN

Juli 2016 • nummer 3 Scoop magazine van Ziekenhuis Rivierenland

OP DE OMSLAG: Voorpagina: zomertijd, fruittijd in de Betuwe, Maas en Waal en de Bommelerwaard.

Op de achterpagina: een foto van de uiterwaarden bij Eck en Wiel met op de achtergrond Amerongen.

Ingezonden door Jan Hogendoorn uit Maurik.

COLOFON Juli 2016 nummer 3 Scoop verschijnt 6 maal per jaar en is een uitgave van: Ziekenhuis Rivierenland Pres. Kennedylaan 1, Tiel Postbus 6024, 4000 HA Tiel T. 0344 674911 www.zrt.nl REDACTIE Anja van Hensbergen Fred Foeken Hanny van Driel Janneke Bransz Walter Post Marian Spierings EINDREDACTIE Walter Post KOPIJ scoop@zrt.nl FOTOGRAFIE Fred Foeken Walter Post VORMGEVING/OPMAAK Anja van Hensbergen Overname van een artikel ( of delen daaruit) is uitsluitend toegestaan met bronvermelding en na schriftelijke toestemming van auteur en redactie.

afscheid Binso WymeNga Velen bezochten het afscheidssymposium voor ziekenhuisbestuurder Binso Wymenga eind april, nog meer mensen kwamen naar de receptie en de daarop volgende feestelijke en muzikale avond in theater Agnietenhof in Tiel. In bijgaande brief bedankt hij alle medewerkers en betrokkenen, mede namens zijn echtgenote.

Beste allen, Na het overweldigende afscheidsfeest van enkele weken geleden is het nog een tijdje onrustig gebleven met andere afscheidsgebeurtenissen. Langzamerhand keert de rust een beetje terug.

We kijken terug op een grandioos feest met zoveel vriendelijkheden, complimenten en reacties van genegenheid, dat ik de dagen erna wel eens aan mijn vrouw vroeg: "Ging dat nu allemaal over mij ?" Ook de uitreiking van de koninklijke onderscheiding heeft me diep geraakt.

Dagenlang zijn we bezig geweest met het bewonderen van een imposante hoeveelheid cadeau's in de vorm van boeken, flessen wijn en andere spiritualiĂŤn, het lezen van brieven en het in ontvangst nemen van bloemboeketten. Allerlei andere vormen van creativiteit, die we later per post nog ontvingen, hebben ons ontroerd. Kortom, zoveel mochten we vanuit de werkomgeving, maar ook vanuit de collegiale kring binnen Nederland ontvangen, dat we er stil en bescheiden van zijn geworden. Het is onmogelijk om iedereen daarvoor persoonlijk te bedanken, daarom doen we het maar op deze manier.

Tijdens mijn afscheidswoord beloofde ik dat ik op 17 juni, ter gelegenheid van de jaarlijkse Golfdag t.b.v de Stichting Vrienden bekend zou maken hoeveel geld er gestort is. Helaas is besloten om die dag te verplaatsen naar 23 september, maar het bedrag is uitgekomen op ruim 6700 Euro !!! We zullen het bedrag aan de Stichting Vrienden van het Ziekenhuis Rivierenland doen toekomen.

Allen, mede namens mijn vrouw, heel hartelijk bedankt voor de manier waarop een ieder heeft bijgedragen aan dit prachtige afscheid.

Hartelijke groet, en wellicht tot ziens, Binso en Deja Wymenga

2

Inhouds opgave

van de MT TAFEL Van de MT tafel : terugblik op 2015 Eind mei sloten we het boekjaar 2015 af. We maakten de balans op en beoordeelden de resultaten. Niet alleen de financiële cijfers maar ook de resultaten van medisch specialistische behandelingen zijn aangeleverd in landelijke databases. Later in het jaar maken verschillende organisaties, zoals het Algemeen Dagblad, er ranglijstjes van. Hoe we er precies voorstaan ten opzichte van de collega ziekenhuizen kunnen we dus pas in het najaar vaststellen. Het jaardocument en de jaarrekening kun je vinden op Intranet en op www.zrt.nl.

De constatering dat we het jaar 2015 kunnen afsluiten met een positief financieel resultaat kan niet leiden tot de conclusie dat onze sombere inschatting aan het begin van het jaar onjuist is geweest. De samenstelling van het resultaat laat zien dat het resultaat in overwegende mate veroorzaakt wordt door incidentele meevallers. Waakzaamheid en blijvende aandacht voor kostenbeheersing blijft daarom geboden.

3

Maar de positieve resultaten maken wel dat we door kunnen gaan met het maken van toekomstplannen. We werken hard aan het nog patiëntgerichter maken van ons ziekenhuis; een voorwaarde om de toekomst zelfverzekerd tegemoet te kunnen treden. We zijn goed op weg om tot in de verre toekomst een breed pakket aan medisch specialistische zorg in de regio Rivierenland te kunnen blijven aanbieden. Vanuit dit bewustzijn ontwikkelden we eind 2014/begin 2015 het Masterplan voor de kliniek en de poliklinieken. De eerste fase hiervan is eind mei afgesloten. Neurologische patiënten worden nu opgenomen op afdeling P1. Dit werd mogelijk na een gedeeltelijke verbouwing van de afdeling en nadat de verpleegkundigen van beide afdelingen aanvullend geschoold en getraind zijn om deze patiënten op te vangen. Na de zomer gaan we van start met de volgende fase van het Masterplan.

Tijdens de jaarlijkse beleidsdagen met de leden van het stafbestuur, coöperatie, artsen in dienstverband en leden managementteam verkenden we de ontwikkelingen die om

colofon

2

afscheid Binso Wymenga

2

van de MT tafel

3

impressie van de verbouwing

4

slotfase verbouwing

5

griepvaccinatie

5

flexibeler oproep verpleegkundige 6 bijencam op ziekenhuisdak

6

de vrolijke beveiliger

7

u bent welkom

7

corsokoorts

7

de prikpoli

8

het hart van de dokter

10

look good ... feel better

10

ZR scoort goed bij behandeling darm - en borstkankger

11

uit het leven van

12

mammaprint

13

informatiebeveiliging

13

4 steren na landelijke toets

14

botox voor de blaas

14

nadenken over het nadenken

15

roparunteam 166

15

agenda

15

ons heen plaatsvinden. Daaruit concludeerden we onder meer dat het niet langer een vraag kan zijn of we gebruik moeten gaan maken van “nieuwe” digitale communicatiemiddelen ; overal om ons heen schieten de E-health-mogelijkheden als paddenstoelen uit de grond. We willen in het komende jaar daar de eerste stappen in gaan zetten.

Op het moment dat jullie dit lezen, breekt voor een ieder de vakantieperiode aan. Ik wens al onze medewerkers een fijne vakantieperiode toe. Geniet van de welverdiende rust. En als u patiënt of bezoeker bent van ons ziekenhuis: ik verzeker u dat u ook in de zomerperiode kunt rekenen op veilige en medische specialistische zorg conform de kwaliteitseisen die eraan gesteld worden. We zorgen ervoor dat de capaciteit afgestemd blijft op wat de mensen in de regio Rivierenland nodig hebben. << P.F.M. (Paul) Verploegen, MBA Voorzitter Raad van Bestuur

Impressie van de verbouwing

4

Verbouwing P1 slotfase Inmiddels is de nieuwbouw naast afdeling P1 alweer in gebruik: er zit kantoorruimte en een nieuwe dienkeuken in. De verpleegafdeling P1 (cardiologie) is in deze fase verbouwd tot de nieuwe afdeling cardiologie/ neurologie/stroke. R1 (de Eerste Hart Hulp) en de Spoedeisende Hulp krijgen aanpassingen en uitbreiding van ruimte die meer aansluit bij de eisen van deze tijd en zorgvraag. Om de extra ruimte te realiseren is in de binnentuin een unit aangebouwd. De verbouwing is onderdeel van het Masterplan Beddencapaciteit waar Ziekenhuis Rivierenland aan werkt. Het Masterplan houdt een herschikking van bedden in tot afdelingen die functioneel en qua specialisaties de beste zorg leveren. Daarmee speelt het ziekenhuisbestuur nu al in op de veranderende zorgvraag in de komende jaren: zorg in ziekenhuizen vergt meer en meer specialisme en vakkennis, waarvoor nu al een omvangrijk

Unitmanager Teuni Bruggeman van P1 en Pieter van Bergen, hoofd technische dienst tijdens de oplevering van de verbouwde afdeling.

scholings-programma loopt.

De bouwers van de Vree & Sliepen kregen eind mei pannenbier aangeboden: de nieuwbouw was precies volgens afspraak gereed. <<

Griepvaccinatie: juist voor medewerkers Ziekenhuis Rivierenland werkt dagelijks aan veiligheid voor patiënten. Dat betekent ook dat ze aan zo min mogelijk ziekten van buiten mogen worden blootgesteld. Alle medewerkers, juist die ook contact hebben met patiënten krijgen daarom jaarlijks een griepvaccinatie aangeboden.

5

Tineke Emans, deskundige infectie preventie in het ziekenhuis, is degene die jaarlijks de vaccinaties toedient. “Dat doe ik niet alleen, we gaan altijd met twee mensen op pad, want je moet er rekening mee houden dat iemand plots onderuit gaat. Of er kan onverhoopt een sterke allergische reactie optreden die ingrijpen vereist. Ook voor onze eigen mensen bewaken veiligheid.” Begin zomer worden de nieuwe vaccins aangemaakt, er zijn twee grote laboratoria in Nederland die dat voor het hele land doen. “Jaarlijks muteren griepstammen, dus heb je nieuw vaccin nodig. De vraag voor onderzoekers is dus, welke stammen er naar Noord-Europa komen vanuit Azië. De griepvirussen heb je in enkele varianten, A- en B-type.

Die vaccins worden in de zomer opgekweekt en bereid door farmaceutische bedrijven. Wij kopen ze voor medewerkers in via de gezondheidsregio waarvan we deel uitmaken.”

Vaccineren van de medewerkers heeft een sanitair cordon tot gevolg, vertelt Emans. “De gratis vaccinaties zorgen ervoor dat er van buitenaf door medewerkers geen griep op patiënten kan worden overdragen. Inmiddels doet eenderde van de collega’s al mee, we streven naar grotere aantallen natuurlijk.”

De vaccinaties worden in oktober en november uitgedeeld.

“Maar het kan ook nog later, de vaccins zijn zeker tot april nog goed. Griep, de officiële naam is influenza, is een ernstige zaak. Griep zelf is niet dodelijk, maar de complicaties wanneer je al ziek bent, of kwetsbaar door een behandeling met medicijnen, kunnen dat wel zijn. Reden voor het ziekenhuis om hier voortvarend mee om te gaan.” <<

Flexibeler oproep verpleegkundigen in systeem De verpleging kan flexibeler werken, de patiënt krijgt zijn zorg op tijd: het vernieuwde Verpleeg Oproep Systeem biedt iedereen in Ziekenhuis Rivierenland het beste. Projectleider verpleegafdelingen Hannie Ketelaar en projectleider Techniek Paul Holleman stonden aan de wieg en de uitvoering ervan.

Het systeem is voor de verpleegafdelingen vernieuwd en wordt er door de gebruikers positief ontvangen op de werkvloer. Hannie Ketelaar: “Elk bed is gekoppeld aan een pieper, dat is allang zo. Drukt de patiënt op de knop aan het bed dan wordt een verpleegkundige door een geluidssignaal op een pieper die de verpleegkundige bij zich draagt. Maar dat is met het nieuwe systeem dat we sinds april gebruiken veranderd.

In ons ziekenhuis kenden wij tot voor kort een vaste koppeling tussen een groep bedden en een pieper. Nu kan de verpleegkundige deze koppeling flexibel instellen. Afhankelijk van de zorgzwaarte kunnen meer of minder patiënten aan een ver-

pleegkundige worden toegewezen. En dan ontvangt zij alleen de oproepen van die patiënten op haar pieper.

Dat maakt de verpleging flexibeler. Er was echt behoefte aan.

Men keek er naar uit, ook in samenhang met de verbouwingen en het in elkaar schuiven van de verpleegafdelingen is het een zeer gewenste vernieuwing. En gaat er iemand eten, dan plaatst ze de pieper in het oplaadrek en schakelt die groep automatisch over naar degenen die nog wél op de afdeling zijn.”

Paul Holleman zorgde voor de uitvoering aan de technische kant. Samen met Hannie Ketelaar verzorgde hij ook de instructie voor het systeem. “We hebben nieuwe hardware gekocht en de bijbehorende software. Dat rond krijgen duurde eigenlijk langer dan de introductie zelf. Maar in een ziekenhuis gebeurt alles vooral grondig. En na een weekje wennen loopt het nu zonder enige hapering.” <<

Bijencam op ziekenhuisdak ZR De bijencam staat weer op het dak van Ziekenhuis Rivierenland: het bloemrijke dak is vanaf het voorjaar het domein van een aantal bijenkasten en - volken. Chirurg Michel Schouten, een van de artsen in het ziekenhuis, is ook imker en zet er zijn kasten met bijenvolken neer. De honing die de bijen produceren worden later in het jaar in het ziekenhuis verkocht. De bloemen van bieslook en de vele soorten vetplanten leveren voldoende op om het plaatsen van de kasten te rechtvaardigen. Op de foto Arno Gijsbers van de technische dienst en Ruud Kuijer van ICT van het ziekenhuis bij de installatie van de cam. Zeer aan te bevelen beelden overigens: uitermate rustgevend.

De cam is te vinden op: http://webcam.zrt.nl/ <<

6

de vrolijke beveiliger door Max van Doesburg en Nieke den Toom studenten ROC RIVOR Bert Holl (53) werkt sinds 2012 bij het Ziekenhuis Rivierenland als beveiliger. Deze medewerker is wat je noemt een echte ‘allrounder’.

We ontmoeten deze positieve beveiliger bij de receptie, waar hij zojuist met de ‘mini-taxi’ minder valide bezoekers afgezet heeft. Terwijl hij zijn ronde op de parkeerplaats doet, controleert hij tegelijkertijd of de geparkeerde auto’s geen hinder veroorzaken. Gelukkig stond er niemand onnodig op de invalideparkeerplaatsen. De Tielenaar vindt zelf, dat het bieden van gastvrijheid in het ziekenhuis zijn belangrijkste bezigheid is. Bert biedt een rolstoel aan als het nodig is, haalt een kop koffie en zorgt voor de tuinperkjes rondom het ziekenhuis.

Daarnaast houdt hij een oogje in het zeil. Niet voor niets is hij uitgeroepen tot medewerker van de maand op de afdeling beveiliging. Bert werkte voorheen in de groenvoorziening voor de gemeente in Tiel. Daarnaast had hij een baan bij de post.

Bert is inmiddels vier jaar werkzaam bij Ziekenhuis Rivierenland. “Na een intakegesprek bij Werkzaak Rivierenland werd ik bij het ziekenhuis gedetacheerd, een baan die aansluit bij mijn genoten opleiding: de beveiliging. Ik doe waar ik goed in ben en ga elke dag met plezier naar mijn werk.” Niet alleen het waarborgen van de veiligheid van bezoekers en personeel hoort bij zijn takenpakket. Het gaat om een breed scala aan werkzaamheden: van schoonmaakwerkzaamheden rond het ziekenhuis, zoals de sigarettenpeuken opruimen en de vuilnisbakken verschonen tot het controleren van de beveiligingscamera’s. In zijn vrijetijd heeft Bert twee belangrijke bezigheden:

u bent welkom

corsokoorts

Gastvrijheid is voor de medewerkers van Ziekenhuis Rivierenland een dagelijks thema. De afgelopen twee jaar werd op alle verpleegafdelingen, poli’s en ondersteunende diensten - ook de administratieve - een programma gevolgd om het besef van het belang van gastvrijheid te vergroten. En dat niet alleen: de bijeenkomsten waren de voedingsbodem voor tal van initiatieven en projectjes die het gevoel van welkom zijn bij patiënten en bezoekers hebben vergroot. De resultaten daarvan zijn in een magazine gebundeld, dat inmiddels in alle wachtkamers van het ziekenhuis is verspreid.<<

In september rijdt het Fruitcorso door de straten van Tiel, het evenement wordt voorafgegaan door een feestelijke opening aan de stadsgracht waar dan fruitmozaïeken zijn gelegd door honderden vrijwilligers. Zowel in de bouw van corsowagens als bij de fruitmozaïeken zijn vele medewerkers van het ziekenhuis, in praktisch alle corsoclubs actief.<<

Ziekenhuis Rivierenland Hét mensenziekenhuis

 start programma

7

theologie en tuinieren. Zijn fascinatie voor het christelijke geloof is groot. De levenslessen die de Bijbel kent, past hij ook toe in zijn dagelijks leven. “Aandacht en zorg voor de medemens staan bij mij hoog in het vaandel. Ik ben gewoon een typisch mensen-mens en knoop graag een gesprek aan met bezoekers.” Verder geeft deze allrounder soms voorlichtingen op basisscholen over het christelijke geloof. Via zijn werk volgt hij cursussen en overlegt regelmatig met de pastoor over de plek van het geloof in het ziekenhuis.

Daarnaast is tuinieren een grote passie, zowel thuis als op zijn werk. “Ik heb eerder in de groenvoorziening gewerkt, maar mijn hart ligt meer bij beveiliging in combinatie met gastvrijheid. In dat opzicht ben ik nu goed op mijn plek. Ik werk graag met mijn collega’s en bezoekers. Zij motiveren mij enorm.”

Bert is erg positief over zijn huidige baan. “Elke dag als ik opsta, denk ik aan de mensen die ik die dag ga helpen. De dankbaarheid en voldoening, die ik van mijn werk krijg… daar doe ik het voor”, zegt Bert met een brede lach op zijn gezicht. “Dat houdt mij draaiende en geeft mij perspectief. Wat ben ik blij, dat het zo gelopen is.”<<

visie en kernwaarden

0 - meting SWOT

kick-off

workshops

acties in de praktijk

balansdag

interventiemaanden

Een van de drukste plekjes van het ziekenhuis: prikpoli Er komen ongeveer 90.000 mensen per jaar naar de prikpoli van het ziekenhuis en die zijn goed voor de helft van het totaal aantal bloedafnames dat het eigen laboratorium van Ziekenhuis Rivierenland verwerkt ter bepaling van tal van waarden. De rest van al die afnames wordt verricht op de buitenpoli’s in Culemborg en Beneden-Leeuwen, het Eerstelijns Centrum Tiel en verscheidene prikposten in het gebied.

Gemiddeld worden per afname zeven bepalingen uitgevoerd, dus voor de prikpoli komt dat neer per jaar op 630.000 bepalingen. Het is een grote afdeling binnen het ziekenhuis: in totaal werken hier ongeveer 90 mensen, verdeeld over laboratorium, trombosedienst, ziekenhuishygiëne en de externe afnamepoli’s. Er wordt bovendien geprikt op de verpleegafdelingen, op de Spoedeisende Hulp of de operatiekamers. Lea van Blitterswijk (in de stoel) en Robin van den Biezen (Staand, middenachter) werken hier respectievelijk 40 jaar en 1 jaar. Maar ze hebben dezelfde drijfveer: de combinatie van kunnen helpen, contact met de medemens, het medische aspect en de laboratoriumtechniek. De 3 tot 5 milliliter bloed in een buisje is heel wat minder dan toen Lea begon: “Nu wordt bloed door een vacuüm in het buisje getrokken, vroeger waren de naalden veel groter en druppelde het langzaam. Maar het principe is hetzelfde: we hebben allemaal drie aders in onze armholte lopen, waar wij laboranten uit kunnen kiezen. Het is een kunst zo snel mogelijk een gunstige ader te vinden. We prikken iemand maximaal twee keer, daarna overleggen we met een collega. Wie niet in zijn arm wil worden geprikt kan vragen om een andere plaats, de voet bijvoorbeeld. Robin: “We zijn er voor de patiënt, niemand komt hier prikken als er niet iets wordt vermoed of is gezien.

Voorkomend zijn in zo’n geval is gewoon een kwestie van gastvrijheid.”<<

Behalve in het ziekenhuis zelf wordt op de buitenpoli’s in Culemborg en Beneden-Leeuwen bloed afgenomen.

Voor een lijst met prikposten van de trombosedienst zie www.zrt.nl

8

Prikpoli: Van links naar rechts: Barbara Meijer, Links voor : Bianca Philipsen, Reijertje van Barneveld, Robin van der Biezen, Rechts onder: Lea van Blitterswijk, Eline Hoskam, Sharony van Verseveld, Monique Wolf.

9

SEH-arts Monique Grunstra van Ziekenhuis Rivierenland schrijft voortaan in elke Scoop een column: Het hart van de dokter. Want professioneel werken belet haar geenszins daar als mens met een hart iets bij te voelen.

Het Hart van de dokter Echte vriend Tumult bij de ambulanceingang. Een agressieve jongen op een brancard wordt binnengebracht in het bijzijn van een vriend.

De ambulancebroeder vertelt dat de bemanning de jongen levenloos heeft aangetroffen na een 112-melding. Hij was gaan stappen met zijn vrienden waarbij hij alcohol had gedronken, en aan zijn gedrag te zien nog wel meer geestverruimende middelen. De jongen was uitermate agressief.

We starten onderzoek en behandeling. De jongen blijft agressief maar verliest bij tijd en wijle het bewustzijn, waarbij de zuurstofmeter alarmeert. De ademhaling zakt weg. De verpleegkundige blijft bij hem en houdt hem wakker.

Bij bekend zijn van de onderzoekuitslagen loop ik de kamer weer binnen. Naast de jongen op het bed zit zijn vriend op een stoel. Een echte vriend naar later blijkt. Het is 5 uur 's ochtends en alle andere vrienden liggen allang thuis hun roes uit te slapen.

Hij vertelt me dat ze die avond samen waren gaan stappen.

Ze hadden veel gedronken en de vriend had ook 'ander spul' gebruikt. Hij had geprobeerd hem ervan te weerhouden. Het was hem niet gelukt. Aan het einde van de kroegentocht dronken ze nog een laatste biertje en de jongen had bemerkt dat de vriend zich anders gedroeg, hij was bijzonder agressief geweest. Samen liepen ze naar huis. Toen ze afscheid namen, vertrouwde hij het niet en besloot met zijn vriend mee te lopen tot huis. Halverwege viel de jongen en verloor het bewustzijn. De vriend had 112 gebeld.

Een echte vriend, in voor en tegenspoed. Zonder de vriend was het waarschijnlijk heel anders afgelopen voor die jongeman. De jongen werd ter observatie en bestrijding van eventuele complicaties opgenomen op de Intensive Care. De vriend kon 's morgens vroeg eindelijk zijn roes uitslapen. Ik bedankte hem voor zijn inzet. << Monique Grunstra SEH-arts KNMG/Spoedeisende Hulp

Behandeld voor kanker en er toch goed uitzien Workshop: ‘Look Good...Feel Better’ Als gevolg van kanker of de behandelingen die vrouwen hiervoor krijgen kan hun uiterlijk veranderen. Maar ook dán kun je er goed uitzien: Ziekenhuis Rivierenland biedt de gratis workshop ‘Look good, feel better’ voor deze groep en hun familieleden. Hij loopt maandag 6 juni van 10.00 tot 12.00 uur in het ziekenhuis in Tiel.

Tijdens de workshop "Look Good…Feel Better" krijgen betrokkenen advies over de verzorging van hun huid en het gebruik van make-up. Vaak zijn met eenvoudige tips en adviezen veel van de klachten te verbeteren of te camoufleren.

Er is ook een haarwerker aanwezig die uitleg geeft over aan-

schaf, gebruik en onderhoud van haarwerken en alternatieven voor haarwerken. Ook bij haar kan men terecht met vragen.

Veel gehoorde vragen en klachten zijn bijvoorbeeld: “Mijn huid is schilferig en zeer droog geworden, hoe kan ik dit het beste behandelen?” “Door chemotherapie is mijn haar broos en dun geworden, wat kan ik hier aan doen?” “Hoe krijg ik meer uitdrukking op mijn gezicht, nu ik geen wenkbrauwen meer heb?”

Voor aanmelding kunt u contact opnemen met claudia.baardman@zrt.nl. De workshop wordt gehouden op maandag 6 juni. Voor meer informatie kijk op: www.zrt.nl.<<

10

Ziekenhuis Rivierenland scoort goed bij behandelen darm- en borstkanker De chirurgen van Ziekenhuis Rivierenland zorgen ervoor dat bij operaties aan darmkanker en borstkanker geen tumorweefsel achterblijft. Bij het Radboudumc en het CWZ in Nijmegen gebeurt dat in zo’n 8 procent van de gevallen wel. Bij endeldarmkanker is het gemiddelde in de provincie Gelderland 4 procent.

Deze en meer resultaten van behandelingen in Ziekenhuis Rivierenland zijn te vinden in het Kwaliteitsvenster van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen.

11

Patiënten van Ziekenhuis Rivierenland geven het ziekenhuis in 2014 het cijfer 8,2, zo blijkt uit het Kwaliteitsvenster. Die waardering komt overeen met de waardering op andere beoordelingssites op internet. Daar is behalve de behandeling ook de relatief korte wachttijd voor een afspraak mede oorzaak voor: 78 procent van de patiënten kan binnen 2 weken terecht bij een specialist.

In 2015 behandelde Ziekenhuis Rivierenland 151 nieuwe patiënten met borstkanker. Borstkanker komt vaak voor, vooral bij vrouwen tussen de 50 en 70 jaar. Ook jongere en oudere vrouwen en mannen kunnen borstkanker krijgen. Er zijn verschillende behandelingen: een operatie, bestraling, chemotherapie, hormoontherapie of immunotherapie. De meeste patiënten krijgen een combinatie van behandelingen. Een belangrijk doel van een operatie is dat er geen kankerweefsel is achtergebleven na de ingreep. Dit verkleint de kans dat de patiënt opnieuw geopereerd moet worden. De kans op een geslaagde operatie is groter als een arts deze operatie vaak heeft gedaan, de chirurgen van Ziekenhuis Rivierenland voldoen ruimschoots aan de gestelde normen hiervoor.

In 2015 voerde Ziekenhuis Rivierenland 39 operaties uit bij endeldarmkanker en 118 operaties bij darmkanker. Vaak is een operatie de eerste stap bij de behandeling van darmkanker. Een dergelijke operatie is geslaagd als de randen van de operatiewond ‘schoon’ zijn. Dat betekent dat hier geen kankerweefsel meer zit. Een darmkankeroperatie is een risicovolle operatie. De kans dat er complicaties zijn, is kleiner als de operatie wordt gedaan door een ervaren arts. De beroepsvereniging van artsen heeft bepaald dat een ziekenhuis elk jaar minstens 50 darmoperaties en 20 operaties aan de endeldarm moet doen. De chirurgen van Ziekenhuis Rivierenland voldoen prima aan die norm. Er werden 26 operaaties aan longkanker uitgevoerd.

De Stichting voor Patiënten met Kanker aan het Spijsverteringskanaal geeft jaarlijks een groen vinkje aan ziekenhuizen die voldoen aan de eisen voor patiëntgerichte darmkankerzorg. Het vinkje is geen medisch keurmerk. Ziekenhuis Rivierenland mag het vinkje voeren, net als een hele reeks andere keurmerken: Gastvrijheidszorg met sterren; Patiëntenwijzer bloed- en lymfklierkanker; Patiëntenwijzer darmkanker; Patiëntenwijzer prostaatkanker; Pluim voor vruchtbaarheidszorg;

Roze lintje borstkanker; Smileys voor dagbehandelingsafdeling, kinderafdeling en kraamafdeling; Spataderkeurmerk; Sterren voor Apneuzorg; Stoma Zorgwijzer; Urine Stoma Zorgwijzer; Vaatkeurmerk; Zorg voor borstvoeding.

Ziekenhuis Rivierenland heeft in 2014 een sterftecijfer van 89. Dit is lager dan verwacht op basis van de kenmerken van de patiënten in dit ziekenhuis. De norm is 100. In Ziekenhuis Rivierenland heeft 95 procent van de patiënten in 2014 geen ernstige pijn (een score van een 7 of lager) binnen 72 uur na een operatie. Dat is beter dan de landelijke norm.

In 2014 kreeg 0,7 procent van de patiënten in Ziekenhuis Rivierenland een infectie na het plaatsen van een knieprothese, en 0,5 procent na het plaatsen van een heupprothese. In 2015 komen in Ziekenhuis Rivierenland gemiddeld 4,2 infecties (lijnsepsis) voor na het inbrengen van een infuus in de grote ader dicht bij het hart.

In Ziekenhuis Rivierenland is in 2014 bij alle afdelingen bij meer dan 80 procent van de ouderen bezien of zij risico lopen op plotselinge ernstige verwardheid. Ziekenhuis Rivierenland besteedt extra zorg aan kwetsbare ouderen. Patiënten van 70 jaar en ouder hebben vaak meerdere (chronische) ziekten tegelijk en lichamelijke beperkingen. Zij hebben daarom tijdens een ziekenhuisopname een grotere kans op complicaties, zoals een plotselinge ernstige verwardheid. Door deze complicaties zijn ze na ontslag uit het ziekenhuis soms minder goed in staat om zelfstandig te leven. Wanneer het risico tevoren wordt bepaald, is voorkomen van die complicaties eenvoudiger.

Meer info: www.nvz-kwaliteitsvenster.nl/zorginstellingen/ziekenhuizen”<<

UIT HET LEVEN van...

Conny Hoolmans Dierencrematorium met livestream Conny Hoolmans, medisch secretaresse op Radiologie, heeft samen met haar man in Geldermalsen een uitvaartcentrum voor dieren. “Recent hebben we de oude dierenbegraafplaats in Echteld aangekocht: die gaan we opknappen om de mogelijkheid tot begraven te bieden. We hebben er ook een strooiveld en plaatsen een urnenmuur.”

“Ons uitvaartcentrum voor dieren is nu ruim een half jaar open. Het heeft al vele baasjes geholpen om hun huisdier een waardig afscheid te geven. Dat biedt troost, merken we. Een huisdier is immers een belangrijk onderdeel van een gezin.

Het verlies van je huisgenoot heeft een plek nodig. Die plek en die verwerking, daar helpen we bij en bieden we gelegenheid voor. We hebben echt alles in huis om het wegvallen van een trouwe huisvriend te beleven en te verwerken.

Veel mensen laten hun huisdier cremeren. “Ons bedrijf heet Majesta De Betuwe, we cremeren de dieren niet hier, dat gebeurt in een crematorium in Utrecht. Wie wil kan live zien wat daar gebeurt. Het geeft veel mensen rust te weten hoe er

tot op het laatste moment met hun overleden huisdier wordt omgegaan.” Een uitvaartcentrum voor dieren hebben is wel een bijzondere nevenactiviteit. “Het begon eigenlijk toen mijn man Marcel en ik afscheid moessten nemen van onze lieve, trouwe teckel. We hebben echt veel jaren plezier met hem gehad, het deed ons net als elke dierenliefhebber pijn afscheid te moten nemen. Maar dat zou dan op een waardige manier moeten kunnen, vonden we. Zomaar een dier naar de destructor brengen, daar zijn we radikaal tegen. Zelfs toen een van onze paarden overleed, hebben we dat op een waardige manier gedaan. Marcel is ervoor naar Rotterdam gegaan, speciaal voor de crematie.“ Maar er was voor de teckel geen mogelijkheid tot aafscheid in de nabije omgeving, zelfs in de betuwe niet. “Marcel is een en ander eens gaan uitzoeken. Uiteindelijk raakte hij in gesprek met de dierenuitvaartorganisatie Majesta Nederland. Een dergelijke voorziening ontbrak dus in de Betuwe, was al snel de conclusie. Na een periode van overleg en een gedegen onderzoek naar de zakelijke kant ervan, begonnen dus Majesta De Betuwe, als franchise van Majesta Nederland.” <<

12

Steeds beter voorspellen of borstkanker zal uitzaaien met MammaPrint MammaPrint is een betrouwbaar en effectief middel om te voorspellen of borstkanker zal uitzaaien. De vakgroep Chirurgie van Ziekenhuis Rivierenland maakt er al geruime tijd gebruik van. MammaPrint voorkomt overbehandeling, naar schatting krijgen in Nederland jaarlijks 2500 patiënten onnodig chemotherapie.

Oncologisch chirurg Marnix de Roos van Ziekenhuis Rivierenland verwoordt het standpunt van zijn hele vakgroep: “Steeds specifieker behandelen van borstkanker is een goede ontwikkeling. We bepalen in veel gevallen middels de MammaPrint het genetisch paspoort van de tumor, in vaktermen het genetisch expressieprofiel. Dat kan inhouden dat je pas

De voorbereiding van Chemokuur gebeurt in eigen laboratorium.

chemotherapie krijgt wanneer je er echt iets aan hebt. We selecteren als het ware beter welke therapie geschikt is voor de patiënt in kwestie. MammaPrint wordt toegepast bij meerdere soorten borstkanker.” Hij verwacht een verdere ontwikkeling op het terrein van steeds nauwer op de patiënt toegesneden therapie. “De indicatiestelling op deze wijze zal alleen maar toenemen. En wij als vakgroep gaan daarin mee.

MammaPrint is in dit ziekenhuis al een jaar of vijf in gebruik.”

De MammaPrint werd ruim tien jaar geleden ontwikkeld. In de zogeheten Mindact-studie werd gevonden dat bij patiënten met hormoongevoelige borstkanker middels MammaPrint de kans op uitzaaiingen kon worden vastgesteld. Bij laag risico heeft de patiënt geen baat bij chemotherapie. <<

Informatiebeveiliging en patiënten per e-mail informeren We zijn er inmiddels helemaal aan gewend geraakt. Dagelijks wisselen we per mail of per whats app allerlei persoonlijke zaken uit met vrienden, met familieleden. In toenemende mate willen patiënten ook van deze mogelijkheden gebruik maken als ze informatie willen uitwisselen met de arts die hem of haar behandelt. Alleen kunnen we aan de veiligheidseisen voor die gegevensoverdracht binnen Ziekenhuis Rivierenland nog niet in de volle omvang voldoen. Onze e-mail-omgeving is voor communicatie naar patiënten niet volledig veilig. Komende jaren komen daar wel oplossingen voor . Tot die tijd zijn we aangewezen op de traditionele communicatiemiddelen: brief en telefoon.

13

Wanneer mag dat eigenlijk? De KNMG heeft er een handleiding over geschreven. Er bestaat geen wettelijke bepaling die gebruik van e-mail bij het uitwisselen van medische gegevens reguleert. Daarom is de aansluiting gezocht bij meer algemeen geformuleerde regels over de omgang met medische gegevens. Deze regels zijn onder andere neergelegd in de Wet op de Geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO) en in de Wet bescherming Persoonsgegevens (WBP) en komen er op neer dat de hulpverlener op een verantwoorde wijze met de medische gegevens van zijn patiënten moet omgaan.

Voordat de gegevens per e-mail naar een ander worden verzonden moet duidelijk zijn dat de ontvanger de te verzenden gegevens mag ontvangen. Het beroepsgeheim van de arts verhindert in beginsel namelijk dat de arts medische gege-

vens aan iemand anders dan de patiënt zelf verstrekt. Op deze hoofdregel zijn een paar uitzonderingen. Voor het verstrekken van gegevens van de patiënt aan degene die rechtstreeks bij de behandeling betrokken is ,zoals verpleegkundigen , collega artsen, de huisarts, mag de toestemming worden verondersteld . Voor meer informatie over het uitwisselen van medische gegevens zie de 'KNMG Richtlijnen inzake het omgaan met medische gegevens'.

Gegevens verstrekken via e-mail Is vastgesteld dát gegevens mogen worden verstrekt, dan blijft de vraag over of dat via e-mail kan. Het communiceren via e-mail is niet zonder risico. Je kunt vooralsnog niet met zekerheid vaststellen wie de ontvanger van de gegevens is. Het risico bestaat dat de gegevens bij iemand anders terechtkomen, Als je het mailadres van de patiënt zelf hebt gekregen dan mag je ervan uitgaan dat dit het juiste adres is.

Systeem voldoende veilig En vervolgens moet het emailprogramma ook nog voldoen aan een aantal veiligheidseisen. Op dit moment kunnen we binnen Ziekenhuis Rivierenland daar nog niet in de volle omvang aan voldoen. Onze email omgeving is voor communicatie naar patiënten niet volledig veilig. Komende jaren komen daar wel oplossingen voor . Tot die tijd zijn we aangewezen op de traditionele communicatiemiddelen brief en telefoon. << Janneke Bransz, Secretaris Raad van Bestuur

Vier sterren na landelijke toets gastvrijheid Ziekenhuis Rivierenland Ziekenhuis Rivierenland heeft in juni 4 sterren gehaald na een toets door de landelijke organisatie Gastvrijheidszorg met Sterren. Bejegening van bezoekers kreeg een 8,2, klantvriendelijkheid een 8,9, gastvrijheidsbeleid door de leiding van het ziekenhuis een 9 en de faciliteiten een 8,3. Het maximum is 5 sterren (100 op alle onderdelen).

Het ziekenhuis heeft dit voorjaar een toets laten uitvoeren door de Gastvrijheidszorg met Sterren. Steeds meer zorginstellingen gebruiken dit auditsysteem als intern hulpmiddel om gastvrijheid in de zorg te verbeteren.

Ook twee jaar geleden liet Ziekenhuis Rivierenland de gastvrijheid toetsen, ook toen kreeg het 4 sterren. Dat bewijst dat het ziekenhuis een stabiel beleid op gebied van gastvrijheid in de zorg heeft. Het is voor de medewerkers en staf geen kunstje, maar een besef dat overal in de organisatie aanwezig is en aandacht krijgt. Alle sugges-

ties uit toetsen als deze, maar ook van bezoekers en patiënten worden serieus genomen en leiden tot verbetering.

Gastvrijheidszorg met Sterren is een waarderingssysteem om de gastvrijheidszorg in zorginstellingen te meten. De gastvrijheid wordt gemeten door te kijken naar de uitvoering ervan.

Het doel is om management, medewerkers en cliënten inzicht te geven in het gastvrijheidsbeleid en in de praktische uitvoering daarvan om de kwaliteit van leven en het welzijn van cliënten en patiënten te verbeteren.

Initiatiefnemers van het beoordelingssysteem zijn de koepel boven 1300 medezeggenschapsorganen in de zorg, LOC Zeggenschap in Zorg, het Gastronomisch Gilde, de vereniging van foodprofessionals in horeca en zorginstellingen met meer dan 3000 leden.

Initiatiefnemers en uitgever Vakmedianet met tientallen papieren uitgaven in de zorg en online. <<

botox voor de blaas Uroloog Roel Laduc behandelt sinds juni dit jaar patiënten met een overactieve blaas poliklinisch met Botox. Het middel legt negen maanden tot een jaar de zenuw stil die de hersens vertelt dat de blaas vol is, terwijl de realiteit is dat er maar heel weinig urine in zit. Nieuw is de behandeling niet, wel het feit dat de patiënt er niet meer voor onder narcose hoeft en dezelfde dag weer thuis is. Voorheen was opname nodig.

“Veel minder belastend op deze manier”, vertelt Yvonne te Bogt, specialistisch verpleegkundige en coördinator van de polikliniek urologie van Ziekenhuis Rivierenland. “Het is een veel voorkomende aandoening, je komt er regelmatig voor terug.

Dan is een volledige narcose of ruggenprik belastend. Poliklinisch kan het dus ook, en dat is veel minder invasief.” Een patiënt met een overactieve blaas gaat tientallen keren per dag naar de wc, het is vooral een heel onaangename aandoening die soms het sociaal leven beïnvloedt.

Uroloog Roel Laduc is gespecialiseerd op gebied van behandelen van incontinentieklachten. Twee jaar geleden begonnen hij en zijn collega-specialisten op urologie met de Botox-behandeling. “Dat doen ze pas aan het eind van een heel traject.

Je gaat naar de huisarts, die begint soms al met medicatie, dan wordt geprobeerd om de bekkenbodemspieren middels fysiotherapie sterker te maken. Dat gebeurt bij mannen én vrouwen. Een volgende stap kan verder blaasonderzoek zijn, waarbij ook de druk in de blaas gemeten wordt. Uiteindelijk wordt een PTNS-behandeling voorgesteld. Daarbij wordt middels een prik in een zenuw die zenuwbaan als het ware gereset. Helpt dat niet, dan komt Botox in beeld”, vertelt Te Bogt.

Patiënten hoeven niet nuchter te zijn voor de behandeling. Te Bogt: “Wanneer de uroloog een toename van klachten constateert, wordt een afspraak voor een dagopname gemaakt. De patiënt hoeft niet nuchter te zijn. De Botox behandeling duurt bij elkaar hoogstens 20 minuten, maar patiënten krijgen een half uur tevoren een voorbereidende verdovende blaasvloeistof ingebracht. Omdat we willen weten of de patiënten goed uitplassen zal dit na de behandeling op de verpleegafdeling gecontroleerd worden, vandaar de dagopname. Meestal kunnen patiënten na een paar uur weer naar huis.”

Een overactieve blaas komt vaak voor, 80 tot 85 procent van de patiënten is vrouw. Vorig jaar werden 27 behandelingen met Botox uitgevoerd in Ziekenhuis Rivierenland. <<

14

Nadenken over het nadenken Enkele leden van de medisch ethische commissie en een aantal betrokken collegaâ&#x20AC;&#x2122;s hebben in de afgelopen weken op drie dagen een training gevolgd, gericht op het aanleren van vaardigheden om als gespreksleider een moreel beraad te leiden.

De training werd gegeven door Menno de Bree; als ethicus verbonden aan het UMC Groningen en trainer op het gebied van ethiek en filosofie.

We reflecteren eigenlijk veel te weinig op ons handelen, zo leerde ik. We rommelen vaak te veel en er is weinig argumentatie. Moreel beraad is ervoor om de kwaliteit van het denken vooruit te helpen. Reflectie is een activiteit waarbij je naar aanleiding van een gebeurtenis of situatie in dialoog treedt met jezelf en daarbij doelgericht en gerelateerd aan een vroeg of laat te ondernemen actie terugblikt op eerder opgedane ervaring.

We reflecteerden op de betekenis van overtuigingen, waarom zouden deze waar zijn en als deze waar zijn wat betekent dit dan? Wanneer weet je nou werkelijk iets? Mensen zijn gewend om feiten te onderzoeken en praktische puzzels op te lossen (Wat is waar? Wat doe je?) maar veel minder gewend

aan ethische puzzels. (Wat moet je doen? Wat mag je doen?)

Een moreel beraad is een gespreksvorm waarin professionals op systematische wijze morele praktijkkwesties analyseren, doordenken en bespreken, om zo tot een voor de praktijk werkbare oplossing te komen. (Deugt het wat hier gebeurt en waarom vind je dat en wat kun je hier allemaal van vinden?)

In een moreel beraad geef je geen duiding aan waarom iemand iets zegt, de context van een opmerking duik je niet in.

Iedereen is gelijk. Je richt je op de oordelen en neemt iedereen heel serieus.Om vervolgens aan het einde wel een conclusie te trekken. Hoe moet een professional zich gedragen in deze situatie, wat ga je nu doen en waarom.

Als er een moeilijke situatie is en het gesprek erover gaat niet vanzelf , dan kan moreel beraad een goed hulpmiddel zijn. Via de voorzitter van de medisch ethische commissie Dick de Jong zijn de gespreksleiders te benaderen. << Namens de medisch ethische commissie, Diane Linkerhof, pedagogisch medewerker afd. B5 Janneke Bransz, Secretaris Raad van Bestuur.

Roparunteam 166 ziekenhuis liep Parijs-Rotterdam agenda

bijeenkomsten

15

Lopers, fietsers, navigators en ondersteuning met een rijdende keuken en slaapplekken in een camper: het Roparunteam 66 kwam tweede pinksterdag blij en met geheven handen over de finish van de 520 kilometer lange Roparun in Rotterdam.

Het team van Ziekenhuis Rivierenland legde de nonstop-estafetteloop af voor het goede doel: hulp aan mensen met kanker. Daartoe werden de teamleden gesteund door vele sponsors in de streek, en door het ziekenhuis zelf. Een deel van de opbrengst zal in Ziekenhuis Rivierenland worden besteed aan patiĂŤntenzorg.

De loop tussen Parijs en Rotterdam werd afgelegd in 49 uur en 28 minuten, een gemiddelde van 10,54 kilometer per uur.

Ziekenhuisbestuurder Paul Verploegen was bij de start op het ziekenhuisterrein en in Parijs, om zo het belang dat Ziekenhuis Rivierenland aan deze actviteit hecht, te benadrukken. <<

Ziekenhuis Rivierenland organiseert regelmatig informatieavonden waar u en andere belangstellenden van harte welkom zijn.

Informatieavonden "Bevallen in het ziekenhuis" 19 september | 21 november Informatieavonden "Voorlichting borstvoeding" 26 september | 28 november Informatiebijeenkomst oogheelkunde "Macula degeneratie" 1 september Workshop "Look Good...Feel Better" 26 september | 21 november Borstkankeravond 10 oktober Voor meer informatie over de bijeenkomsten, kunt u onze internetsite raadplegen www.zrt.nl <<

President Kennedylaan 1, 4002 WP Tiel Postbus 6024, 4000 HA Tiel T. 0344-674911 E. info@zrt.nl www.zrt.nl

Foto van: Jan Hogendoorn Maurik

Zend uw foto uit het rivierengebied naar scoop@zrt.nl en misschien staat deze de volgende editie hier.