骶髂关节注射和射频消融术
手术性质
骶髂关节（SI）位于脊椎两侧，连接 骶骨（脊椎底部的三角形骨头）与两 侧的髂骨。这个部位的关节炎症和功 能障碍可能是下背疼痛的重要原因之 一。
骶髂关节注射是一种用于诊断和治疗 背痛的方法。医生会通过评估，将疑 似有问题的骶髂关节部位作为手术目 标。治疗过程中，医生会在X光透视 或超声成像的引导下，向骶髂关节内 部或周围注入局部麻醉和类固醇的混 合制剂。
治疗过程中，患者需要俯卧。治疗全 程在局部麻醉下完成，通常无需注射 镇静剂，除非进行射频消融术治疗。
注射有两个目的：
1. 诊断：确认疼痛来源
2. 治疗：缓解疼痛症状
骶髂关节
药物注射
骶髂关节注射是局部诊断，因此有可 能无法缓解疼痛。
注射后疼痛缓解的程度和持续时间因 人而异，一般可持续几周到几个月。
医生会了解和评估您对注射治疗的反 应，根据效果为您调整后续治疗方 案，包括再次注射或考虑射频消融术 （RFA）治疗。
骶髂关节注射的目的是短期缓解疼 痛，帮助患者在进行物理治疗时减少 一些不适。通过持续的物理治疗，可 以增强核心肌群力量，从而实现持久 的疼痛缓解效果。
射频消融术是一种利用热量对导致您 疼痛区域的感觉神经造成损伤性破坏 的治疗方法。它有可能比类固醇注射 带来更持久的疼痛缓解效果，但费用 可能更高。
风险/潜在并发症 骶髂关节注射是一种侵入性操作，和 其他类似操作一样，可能存在一定风 险，例如针头放置或注射药物引发的 相关问题。但总体而言，这类操作的 风险较低，并发症也很少见。
a. 过敏反应:
通常，过敏是对X光造影剂或类 固醇产生过敏反应，很少人对局 部麻醉剂过敏。严重过敏或危及 生命的过敏反应很少见。
b. 出血:
这种并发症很少见。如果您凝血 功能异常或正在服用抗凝药物， 出血的风险就会增加。
c. 感染:
可能出现轻微感染，但严重感染 的情况很少见。
d. 注射部位不适或疼痛症状加重: 这些症状通常是轻微且短暂的。
疼痛持续加重的情况很少见。
e. 腿部无力
这通常是由于局部麻醉剂扩散到 了支配腿部的神经所致。一旦麻 醉剂的药效消退，腿部力量就会 恢复正常。
f. 局部麻醉剂中毒 这种情况很少见。
g. 骨盆器官损伤
如果针头穿过骶髂关节进入盆腔， 可能会导致盆腔器官损伤，但这种 情况很少见。
h. 神经损伤
虽然极为罕见，但针头操作过程中 可能会损伤脊髓或周围神经，进而 可能导致腿部无力或瘫痪。
与射频消融术相关的额外风险和并 发症
射频消融术（RFA）治疗过程中，可 能出现以下额外的副作用/风险/并发 症：
a. 疼痛加重或酸痛（持续1-2周）
这种情况较为常见，通常是由于 射频消融过程中对周围组织造成 的热损伤引起的。
b. 注射部位瘀青
射频消融使用的针头较大，且在 手术过程中可能需要调整针头位 置，因此可能导致局部出现瘀 青。
c. 永久性麻木
射频消融术可能意外损伤感觉神 经，导致局部区域永久性麻木。
d. 永久性无力
这种情况很少见，可能因为射频 消融术治疗过程误伤运动神经导 致。不过，通过在消融前进行运 动神经测试，可以有效避免这一 风险。
类固醇使用的潜在副作用
a. 面部潮红、头痛
b. 血糖升高
c. 血压升高及液体潴留
d. 皮肤变薄/瘀青、体重增加
e. 抑制下丘脑-垂体轴（应激反应 受损）
f. 免疫功能受损（感染风险增加）
g. 精神方面的影响
例如情绪波动、烦躁、混乱或失 眠等
h. 骨骼/肌肉影响
例如骨质疏松、缺血性坏死或肌 肉无力等
i. 消化系统影响
例如胃炎、溃疡或胃肠道出血
j. 眼部影响：
例如白内障或眼压升高（可能加 重青光眼）
k. 类固醇反应性炎症
如果您对骶髂关节注射或射频消融术 有任何疑问，可以在就诊时与您的慢 性疼痛专科医生进一步讨论。
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Yishun Community Hospital • (65) 6807 8800 • www.yishuncommunityhospital.com.sg
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