脊椎关节/内侧支神经注射 和射频消融术
手术性质
脊椎关节是脊椎每个节段上的小关
节，它们能保持脊椎稳定、引导脊椎 运动。关节炎、背部损伤、机械性压 力等都可能引起这些小关节疼痛。
医生会通过评估，将疑似有问题的关 节部位（颈椎、胸椎或腰椎）作为手 术目标。治疗过程中，医生将药物注 射到这个脊椎关节的支配神经周围， 或者直接注射到这个脊椎关节内或周 围。
治疗过程中，患者需要俯卧。医生会 在X光透视或超声成像的引导下插入 一根针。在确认针头位置正确后，医 生会注入药物溶液，这种溶液含有局 部麻醉剂，可能含有类固醇，也可能 不含。
注射有两个目的：
1. 诊断：用于确认疼痛的来源以及 有关的节段。
2. 治疗：短期缓解疼痛，帮助患者 在进行物理治疗时减少一些不 适。
脊椎节段
注射后疼痛缓解的程度和持续时间因 人而异，一般可持续几周到几个月。 医生会了解和评估您对注射治疗的反 应，根据效果为您调整后续治疗方 案，包括再次注射或考虑射频消融术 (RFA)治疗。
射频消融术是一种利用热量对导致你 疼痛区域的感觉神经造成损伤性破坏 的治疗方法。它有可能比类固醇注射 带来更持久的疼痛缓解效果，但费用 可能更高。
射频消融术(RFA) 缓解疼痛
椎体 脊椎关节
电极
脊椎
脊神经
内侧
支神经
风险/潜在并发症
脊椎关节注射是一种侵入性操作，和 其他类似操作一样，可能存在一定风 险，例如针头放置或注射药物引发的 相关问题。但总体而言，这类操作的 风险较低，并发症也很少见。
a. 过敏反应：
通常，过敏是对X光造影剂或类
固醇产生过敏反应，很少人对局 部麻醉剂过敏。严重过敏或危及 生命的过敏反应很少见。
b. 出血：
注射部位可能出现淤青。如果您 凝血功能异常或正在服用抗凝药 物，出血的风险就会增加。
c. 感染：
可能出现轻微的局部感染，但严 重感染的情况很少见。
d. 注射部位不适或疼痛症状加重 这些症状通常是轻微且短暂的。
疼痛持续加重的情况很少见。
e. 腿部无力
如果注射部位在腰椎或骶椎区 域，局部麻醉剂可能暂时影响支 配腿部的神经，导致腿部力量减 弱。这种情况通常是暂时的，随 着麻醉剂药效消退，腿部力量就 会恢复正常。
f. 局部麻醉剂中毒 这种情况很少见。
g. 神经损伤
虽然极为罕见，但针头操作过程 中可能会损伤脊髓或周围神经， 进而可能导致腿部无力或瘫痪。
与射频消融术相关的额外风险和并 发症
射频消融术（RFA）治疗过程中，可 能出现以下额外的副作用/风险/并发 症：
a. 疼痛或酸痛加重（持续1-2周）
这种情况较为常见，通常是由于 射频消融过程中对周围组织造成 的热损伤引起的。
b. 注射部位瘀青
射频消融治疗使用的针头较大， 并且在手术过程中可能需要调整 针头位置，因此可能导致局部出 现瘀青。
c. 永久性麻木
射频消融术可能意外损伤感觉神 经，导致局部区域永久性麻木。
d. 永久性无力
这种情况很少见，可能因为射频 消融术治疗过程中误伤运动神经 导致。不过，通过在消融前进行 运动神经测试，可以有效避免这 一风险。
类固醇使用的潜在副作用
a. 面部潮红、头痛
b. 血糖升高
c. 血压升高及液体潴留
d. 皮肤变薄/瘀青、体重增加
e. 抑制下丘脑-垂体轴（应激反应 受损）
f. 免疫功能受损（感染风险增加）
g. 精神方面的影响
例如情绪波动、烦躁、混乱或失 眠等
h. 骨骼/肌肉影响
例如骨质疏松、缺血性坏死或肌 肉无力等
i. 消化系统影响
例如胃炎、溃疡或胃肠道出血
j. 眼部影响：
例如白内障或眼压升高（可能加 重青光眼）
k. 类固醇反应性炎症
如果您对脊椎关节注射或射频消融术 有任何疑问，可以在就诊时与您的慢 性疼痛专科医生进一步讨论。
Khoo Teck Puat Hospital • (65) 6555 8000 • www.ktph.com.sg
Yishun Community Hospital • (65) 6807 8800 • www.yishuncommunityhospital.com.sg
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