Asociaciones y Congresos

crecimiento intraepitelial. (Imagen 2). La topografía presenta irregularidad en los anillos de plácido en OI concordante con la irregularidad epitelial. Se informa alterado el resultado del índice de dispersión objetiva (“Objective Scatter Index” u OSI) en el HD Analyzer, es un parámetro que brinda información respecto a la dispersión de la luz y a la calidad visual dependiendo de la opacificación de medios y la calidad de la lágrima.

Se llevó a cabo una conducta expectante administrando plasma rico en plaquetas. Luego de 6 meses del traumatismo presentó disminución de su visión en OI con AVMC de 20/50. Con el objetivo de evitar el melting corneal, retirar el crecimiento intraepitelial y mejorar la AV de la paciente, se decidió resolver quirúrgicamente el caso, realizando una flapectomía con desbridamiento y utilizando mitomicina C (MMC) como coadyuvante. Durante el procedimiento, al levantar el flap, se detectó un buttonhole central, motivo por el cual se decidió retirarlo. Luego se realizó pulido del lecho estromal con fresa, seguido por la colocación de MMC y, por último, se colocó una lente de contacto terapéutica (Imagen 3).

La evolución postoperatoria fue favorable con una AVMC de 20/20 en OI, sin evidencia de crecimiento intraepitelial remanente a la BMC (Imagen 4). La paciente refirió mejoría en su calidad visual, reflejada en el HD Analyzer postoperatorio. La OCT SA se evidencia epitelio sano. Actualmente, se encuentra en seguimiento luego de dos años del procedimiento con buena evolución.

Revisión del tema

El crecimiento intraepitelial en pacientes operados de LASIK se produce por el desarrollo de células epiteliales por debajo del flap, es decir, en la interfase epitelio-estroma, y ocurre en el 0 al 20% de los pacientes 1,2. La mayoría de los casos son asintomáticos, no progresan e incluso no requieren tratamiento. Existe un pequeño porcentaje (0.92%) que puede presentar disminución de la AV, astigmatismo, melting del flap, cicatrización, irregularidad de la superficie, sensación de cuerpo extraño y fotosensibilidad 1,2

En la biomicroscopía se pueden observar nidos blanco-grisáceos en la interfase epitelio-estroma más predominantemente cercanos a los bordes del flap, donde puede existir tinción positiva de fluoresceína y, cuando es de larga data, áreas de fibrosis. Es más frecuente en pacientes operados de Lasik de tipo hipermetrópico, en reoperaciones, y principalmente