couverture Ă faire
Pub CMV
2 - ANEMF.org n째21 / Septembre 2009
Mot de la présidente Bonjour à tous,
Vous voici rentrés de vacances bien méritées, et une nouvelle année commence avec le premier anemf.org de la rentrée 2009-2010 qui, nous l’espérons, vous plaira ! Cette année encore promet d’être riche pour les étudiants en médecine de France et de Navarre ! La nouvelle équipe de l’ANEMF, grâce au travail de vos associations locales, sera bien sûr là pour vous accompagner, vous informer, et plus que jamais être force de proposition sur les sujets qui nous touchent : Les études et la démographie médicale, les élections de vos représentants étudiants, une toute nouvelle approche de la solidarité par les actions du pôle de Santé Globale, de nouveaux projets, le rayonnement international… Le magazine anemf.org, fait par et pour des étudiants en médecine, reviendra tout au long de l’année sur ces sujets ! Comme vous le remarquerez, nous aurons aussi pour volonté cette année d’offrir une ouverture sur des sujets plus larges… Parce qu’il n’y a pas que la médecine dans la vie ! Mais je vous laisse maintenant découvrir l’anemf.org n°21 à mettre entre toutes les mains ! Associativement, Chloé Loyez, DCEM2 à Paris VI, Présidente de l’ANEMF 2009-2010
édito sommaire ours
À FAIRE
Septembre 2009 / ANEMF.org n°21 - A
agenda / actualités
À FAIRE
4 - ANEMF.org n°21 / Septembre 2009
Value through Innovation*
Même après un siècle d’expérience, notre curiosité reste intacte Pour le bien des générations futures Boehringer Ingelheim est toujours resté fidèle à son image d’entreprise indépendante à capitaux familiaux alors que son activité continue à se développer à l’échelle internationale. La recherche fait notre force. Entreprise du médicament, nous mesurons notre succès par la mise sur le marché régulière de médicaments innovants. Avec près de 40 000 collaborateurs à travers le monde et une expérience de plus d’un siècle, notre vocation est de contribuer à l’amélioration de la santé de tous. www.boehringer-ingelheim.fr
* Apporter des innovations, partager des valeurs
ABCD Septembre 2009 / ANEMF.org n°21 - A
ANEMF
Le Bureau
Chloé Loyez
Présentation du bureau de
Présidente
DCEM2 à Paris VI Son rôle: Diriger le bureau, représenter l’ANEMF auprès des institutions. Signe distinctif: possède son propre smiley sur e-carabin.net
AurélienFréroux
Vice Président Général
DCEM2 à Rennes Son rôle: Orchestrer l’équipe, trouver des axes de développement de l’ANEMF. Signe distinctif: pour un rennais, il a plutôt bon caractère
Guillaume Derrien
Secrétaire
DCEM2 à Brest Son rôle: Assurer la logistique et la versant administratif du bureau Signe distinctif: fier représentant de la Breton-attitude, il porte des sabots et mange des crêpes.
Céline Louette Trésorière
DCEM2 à Lilles Catho Son rôle: Surveiller l’évolution des finances de l’ANEMF, raisonner les dépenses du bureau. Signe distinctif: Lilles Catho tout de même, c’est pas courant!
Marie Peltier VP Démo. Méd.
Thomas Bert
DCEM2 à Rouen Son rôle: Être incollable sur les dossiers de la démographie médicale, les ECN, l’internat, pour représenter l’avis des étudiants auprès des ministères et institutions. Signe distinctif: la démo.med, ça l’amuse! Allez comprendre...
VP Etudes Méd.
DCEM1 à Strasbourg Son rôle: Se charge de représenter l’avis des étudiants auprès des institutions sur tous les dossiers en lien avec les études médicales. Signe distinctif: le bisounours alsacien du bureau.
Monireh
CM Etudes Méd. DCEM2 à Bobigny Son rôle: Seconder Thomas dans la préparation des dossiers, le receuil d’avis de la part des étudiants, l’étude des lois. Signe distinctif: Si vous arrivez à prononcer son nom, vous êtes certainement libanais, comme elle.
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MohammedDoulaki VP Partenariats
DCEM2 à Paris Ouest Son rôle: Développer des partenariats avec des entreprises afin d’assurer la survie financière de l’ANEMF. Signe distinctif: il est sponsorisé par Coca-Cola (et Durex).
Le Bureau
Victoria Lanvin
l’ANEMF 2009-2010
VP Publications
DCEM2 à Lyon Est - Laennec Son rôle: Rédactrice en chef du journal, et chargée des guides (Carabook, Guide de l’étudiant en médecine, guide de l’interne, etc.). Signe distinctif: cherche des rédacteurs pour le journal, interressé?
Marie Soula
VP Communication DCEM2 à Paris Ouest Son rôle: Gérer la communication de l’ANEMF auprès des étudiants, des administrateurs et des médias. Signe distinctif: la petite boule d’énergie du bureau.
Simon Frémoux VP Formations
DCEM1 à Créteil Son rôle: Organiser les congrès, développer des formations associatives pour les étudiants en médecine. Signe distinctif: Fidel disciple de sa prédécesseur, il a promis de faire tous les congrès en jupe rouge.
ANEMF
Stefan Neraal VP Informatique
DCEM1 à Nice Son rôle: Webmaster du site anemf.org, il est à responsable d’un des plus gros forums de France (e-carabin.net) Signe distinctif: il n’aime pas trop les gens, mais en vrai, il est gentil. Sachez-le...
À FAIRE
Septembre 2009 / ANEMF.org n°21 - A
inter
À FA
8 - ANEMF.org n°21 / Septembre 2009
rview
AIRE
interview
Ă€ FAIRE
Chaque être humain est unique
Apporter des solutions aux patients atteints de maladies graves pour lesquelles aucun traitement n’existe Inventer le soin de demain Notre approche de la santé tient compte de la diversité des individus
Vous êtes entrepreneur, responsable, enthousiaste Vous êtes attaché au respect des individus
Notre engagement contre la maladie peut devenir vôtre… Rejoignez Notre Direction Médicale…
Directeur Médical Délégué
Chef de Projet Médical
Vous serez le garant médical et scientifique du développement de gamme(s) thérapeutique(s) actuelle(s) et future(s)
Vous serez le référent scientifique dans un environnement thérapeutique d’exception
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Découverte
Pédiart’
Pédiart’ le design comme outil de soin et de lutte contre la douleur en pédiatrie Après les succès de l’hôpital des nounours, et du défi don de soi, le pôle santé globale et solidarité de l’anemf a lancé un nouveau projet en 2009, Pédiart’. Ce projet a pour ambition de faire se rencontrer deux mondes: le design et la médecine, afin de créer des objets qui faciliteraient la prise en charge de jeunes patients. Le concept de PédiArt’ est né suite à la découverte du travail de Roxane Andrès, artiste et designer, évoluant auprès des enfants greffés. Son projet, intitulé «Panser Autrement», vise à améliorer la compréhension des enfants nécessitant une greffe d’organe par l’utilisation de visuels ou de modules (jeux de constructions textiles, peluchessculptures, objets-soutiens…) conçus dans cet objectif. Une autre source d’inspiration pour la création du projet PédiArt’ fut « L’hôpital des nounours » , projet porté par les étudiants en médecine à travers toute la France. De petites animations sont organisées auprès de jeunes enfants pour dédramatiser les soins, et au cours d’une journée les enfants de classe moyenne de maternelle circulent au sein de l’Hôpital des Nounours afin de soigner leur peluche malade.
Le projet Le principe fondamental de PédiArt’ est celui d’une collaboration entre étudiants en design et étudiants en médecine. L’objectif est d’élaborer des supports de communication facilitant l’échange avec l’enfant, échange nécessaire à sa sérénité, son bien -être et le bon déroulement de la thérapeutique. Tous ces objectifs se rejoignent dans le besoin de lutter contre la douleur de ces petits patients.
12 - ANEMF.org n°21 / Septembre 2009
Nous avons établi un partenariat avec l’IAV (Institut des Arts Visuels) d’Orléans, école des Beaux – Arts orientée dans le domaine du design qui adapte ses programmes et ses cours pour mettre en place le projet. Les étudiants seront répartis en cinq à six groupes, et chaque groupe se penchera sur une pathologie parmi: • la mucoviscidose • l’hémophilie • le diabète de type I • la leucémie • l’obésité • les allergies - l’asthme De cette collaboration naîtra des objets à la fois fonctionnels et esthétiques permettant ensuite le travail de communication auprès des enfants. Les patients concernés seraient âgés de cinq à dix ans. Les étudiants en médecine présenteront aux enfants hospitalisés les objets, modules ou peluches créés par les étudiants en design de l’IAV d’Orléans le week-end ou pendant les moments de liberté durant leurs stages en pédiatrie.
Les objectifs Les objetctifs de ce projet sont multiples, et recoupent plusieurs angles de la prise en charge du patient: - Aboutir à des supports de communication.
- Diminuer l’appréhension (en réduisant l’ «effet blouse blanche») des enfants confrontés à des pathologies, et ainsi aller dans le sens d’une meilleure acceptation des soins. - Favoriser la réassurance des parents et les intégrer au processus de soin : cet aspect demeure une part fondamentale dans le processus d’acceptation de l’enfant. - Education à la thérapeutique des enfants malades chroniques, et aller dans le sens d’une responsabilisation et d’une autonomisation des patients vis-àvis de leur pathologie, et ce depuis le plus jeune âge.
Création des outils Un Arc interdisciplinaire a été créé au sein même de l’école de design, spécialement dédié au travail lié à PédiArt’. Un premier séminaire regroupant l’ensemble des membres issus de médecine et de design a eu lieu fin mars 2009 à Orléans : prise de connaissance croisée, explication mutuelle de nos métiers, identification d’axes de travail. Un sociologue spécialiste de l’objet et un pédopsychiatre spécialiste de la communication dans les soins ont été présents pour nous orienter sur des éléments très techniques.
Phase de test
Perspectives
Un groupe d’UFR Médecine où se De nouveaux cycles de travaux trouvent des étudiants volontaires portés sur d’autres pathologies sera le théâtre des premières pourront être mis en place les expérimentations pour le moment : années suivantes, en suivant le Paris, Marseille, Dijon, Montpellier, même principe, et en colalborant Amiens. avec des étudiants en école de Les prototypes issus des dif- design. Le dévelopement du projet férents workshops design/médecine pourrait permettre la création de 5 seront testés auprès des enfants à 6 nouveaux objets chaque année, hospitalisés dans les services de donc autant de services hospitaliers pédiatrie des CHU correspondant. supplémentaires qui pourraient en Chaque prototype correspondant bénéficier. à la pathologie d’un Ce travail d’équipe patient donné lui sera rapprochant des ainsi présenté à l’aide étudiants d’horizons «Elaborer des outils du guide d’utilisation, différents, qui dans par les professionnels palliatifs à la douleur d’autres circonstances du service de pédiatrie. des petits patients auraient de maigres demeure une Ces tests seront chances de travailler accompagnés d’EVA expérience unique» ensemble, nous (échelles d’évaluation paraît ne pouvoir visuelles de la être que source d’un douleur), et de tests de satisfactions enrichissement personnel inouï afin de juger de la valeur des données pour chaque étudiant y participant, recueillies. non seulement d’un point de vue Un premier rapport d’analyse professionnel, mais également devrait voir le jour au cours de humain. l’automne 2009, qui donnera la La maladie constitue un sujet conclusion émanant de cette phase grave, qui inspire un sentiment de test. Ce document nous permettra d’injustice encore plus fort d’évaluer l’impact de PédiArt’ , savoir lorsqu’elle affronte l’innocence s’il ce projet a été bénéfique pour les enfantine. Elaborer des outils patients ou leur environnement, de palliatifs à la douleur des petits comparer nos attentes avec les faits patients demeure une expérience réels, et éventuellement de saisir les unique, qui doit mettre en exergue limites de ce projet, afin de procéder la valeur de chaque vie humaine. aux rectifications nécessaires à son Ci-contre, Anne-Laure Lepori et Pauloptimisation. Henri Auboiroux avec le certificat de 2ème
Ce projet a certainement un grand avenir devant lui, il a en effet été primé par la Fédération Internationale des Associations d’Etudiants en Médecine (IFMSA) en tant que deuxième meilleur projet de l’année 2009. Ce prix est attribué chaque année parmis des dizaines de projets du monde entier. Si ce projet vous intéresse, que vous aimeriez y participer, ou le mettre en place dans votre ville, contactez-nous à santépublique@ anemf.org. Votre investissement dans cette expérience unique permettra non seulement un enrichissement personnel, mais également de développer ce nouveau projet afin d’offrir au plus grand nombre d’étudiants la possibilité d’en profiter. Paul Henri Auboiroux et Jeanne Maurice, Vice Président Santé Publique et Chargée de Mission Projets de l’ANEMF 08-09
meilleur projet 2009 délivré par l’IFMSA
Septembre 2009 / ANEMF.org n°21 - A
Spécialité
La pédiatrie
La Pédiatrie : la médecine des enfants Chaque numéro de l’ANEMF.org consacre quelques pages à une spécialité. Ce mois-ci, c’est la pédiatrie qui est à l’honneur. Cette spécialité diffère des autres sur un point principal: le patient, qui, de 0 à 18 ans, prend des formes très variées et présente un éventail de pathologies très large. Son aspect très général, et le contact bien particulier avec le patient en font une spécialité très prisée à l’internat. Tour d’horizon d’une spécialité bien particulière avec Pr. Frédéric Huet, chef de service de pédiatrie au CHU de Dijon. la suite, de suivre la croissance, l’alimentation et le développement de l’enfant. Aujourd’hui ce rôle n’est plus dévolu exclusivement au pédiatre mais également, et de façon de plus en plus importante, au médecin généraliste. Ainsi la dualité qui a pu exister entre ces deux spécialités est aujourd’hui en train de se gommer Les missions du du fait de la diminution du nombre pédiatre de pédiatres libéraux. Le suivi est un terme très Le champ d’action de la pédiatrie commence bien avant important, et bien que les l’accouchement: en effet les consultations soient assez espacées compétences du pédiatre sont (tous les 6 mois), il se doit d’être requises lors de la période prénatale régulier. Lors des consultations le pédiatre va où il joue un rôle de re c h e rc h e r conseil y compris les situations concernant des médicales et/ou questions de « Une fois la confiance sociales à problème génétique. afin de proposer d’un enfant acquise, Vient ensuite solution la naissance où le rien ne peut remplacer une adaptée. pédiatre va délivrer une telle relation. » Selon la charte un certificat dans Européenne des les 7 premiers droits de l’enfant, jours de vie de tout enfant de l’enfant. Il s’agit alors d’un moment clé pour moins de 18 ans présentant une l’éducation des parents. Le médecin maladie doit être pris en charge par et les puéricultrices mettent à un spécialiste de l’enfance. Pourtant profit la relation privilégiée, créée plus l’âge des enfants augmente, par la naissance de l’enfant, pour moins ils sont vus par les services transmettre aux parents les notions de pédiatrie. A l’heure actuelle la de base telles que l’environnement, pédiatrie s’approprie de plus en la nutrition ou le sommeil de plus la branche de l’adolescence, qui est une période particulière très l’enfant. Le rôle du pédiatre va être, par spécifique.
Une des particularités de la pédiatrie est qu’elle s’applique aussi bien aux enfants malades qu’aux enfants non-malades, pour qui elle tient un grand rôle de prévention et d’évaluation. Elle est donc bien différente des autres services dont l’intervention se fera sur des symptômes.
Les qualités requises • Un pédiatre doit avoir une formation généraliste, il est le médecin interniste de l’enfant. • Être psychologue et éducateurs, les connaissances du pédiatre doivent dépasser le cadre seul de la médecine. • Savoir faire preuve de patience et d’empathie, envers le patient et surtout ses parents. • C’est un atout pour être un bon pédiatre que d’avoir soimême des enfants. En plus de ce rôle que l’on pourrait qualifier de « général », la pédiatrie est une spécialité médicale à part entière dans le sens où elle va traiter les maladies spécifiques de l’enfant : troubles de la croissance, pathologies de la nutrition, maladies chroniques, mais aussi l’organisation du calendrier vaccinal.
La vie dans un service de pédiatrie Le fonctionnement d’un service de pédiatrie est particulier. La durée de séjour y est en moyenne relativement courte (2,4 jours), ce qui laisse peu de temps pour la réflexion et l’enfant quittant le service vers un suivi ambulatoire
TROUVER UN 14 - ANEMF.org n°21 / Septembre 2009
La pédiatrie
Spécialité
Les différents modes d’exercice de la pédiatrie A l’hôpital : Les pédiatres hospitaliers sont amenés à s’occuper des enfants via les urgences, les consultations
spécialisées ou un secteur d’hospitalisation standard. Pour suivre cette voie il faut faire un DES de 4 ans assorti ou non d’une sur-spécialité, puis un clinicat avec une orientation vers le secteur hospitalier. A l’heure actuelle les sur-spécialités sont des DU, il n’existe qu’un seul DESC en pédiatrie : la néonatalogie.
En libéral : Le pédiatre fait le choix d’une prise en charge plus globale et va recevoir en règle générale
des enfants de 0 à 3 ans, bien que l’âge s’élargisse afin d’avoir un meilleur suivi et un repérage plus précoce des maladies ou des difficultés scolaires. A l’heure actuelle, une des grandes missions du pédiatre libéral est la prévention de l’épidémie d’obésité qui touche les enfants, et ceci par un repérage précoce avant 4 ans et la mise en place d’un mode de vie adapté. Le pédiatre libéral va aussi travailler dans les maternités pour y délivrer le certificat obligatoire dans les 7 premiers jours de la vie de l’enfant.
En institution : Un pédiatre peut travailler dans différentes institutions :
-dans le milieu médico-éducatif des IME pour les enfants handicapés -dans les Centres d’Action Médico-Psychologiques Spécialisées (CAMPS) pour les enfants de 2 à 3 ans présentant des difficultés d’apprentissage.
La santé scolaire : C’est un domaine dans lequel leur rôle, avec la visite scolaire, est très important car en général, de 0 à 4 ans, un enfant sain ne voit jamais de médecin. Dans le cas où l’enfant a été malade le pédiatre va jouer un rôle important dans sa réinsertion scolaire en mettant en place un Projet d’Accueil Individualisé (PAI) entre les parents et l’école. Un tel accord peut être mis en place dans de très nombreuses situations, allant de l’allergie aux cacahuètes à l’épilepsie.
n’a souvent pas de diagnostic. Le diagnostic doit être le moins invasif possible, d’où la nécessité d’une grande précision dans les prescriptions et l’établissement de nombreux protocoles. La vie d’un service de pédiatrie est aussi régulée par les épidémies. En été le service est peu rempli et s’occupe d’enfants atteints de maladies chroniques, alors qu’en hiver le service croule sous le nombre de gastro-entérites, bronchiolites …
La relation avec le patient Un aspect fondamental est la notion de triade enfantparents. En effet le médecin se doit d’être empathiqueavec l’enfant mais il lui faut également prendre en compte les parents qui sont souvent très angoissés, voire agressifs, violents ou déprimés. Une des mesures prises pour
diminuer le stress de l’enfant est la mise en place dans les services de chambres mère-enfant. Une autre particularité est la présence de puéricultrices,d’institutrices ainsi que d’éducateurs spécialisés. En effet, une école ainsi que des salles de jeux avec accès internet et des séances de jeux et d’animation sont mises en place au sein de l’hôpital. De plus l’aspect multi-
disciplinaire de la prise en charge des enfants malades permet au pédiatre d’avoir une relation de travail privilégiée avec les chirurgiens pédiatriques ainsi qu’avec les radiologues (qui doivent être habitués à gérer des enfants). En conclusion, il s’agit d’un métier très gratifiant, le plus beau du monde. Une fois la confiance d’un enfant acquise, rien ne peut remplacer une telle relation. Bien qu’il y ait peu de décès, chacun d’eux est un drame, alors que chaque enfant guéri est une libération pour la famille et une grande satisfaction pour le médecin. A n t o i n e Berthelon, DCEM2, Dijon
NE PHOTO Septembre 2009 / ANEMF.org n°21 - A
Initiative locale Le FMS
Le Forum des Métiers de la Santé de
Strasbourg
C’est dans la plus européenne des villes française que nous voyageons ce moisci, pour découvrir le Forum des Métiers de la Santé, une initiative étudiante et strasbourgeoise initiée pour pallier aux problèmes d’orientations des étudiants à partir de la PCEM1, jusqu’à la DCEM4.
Le 11 mars 2009, les 1500 étudiants en PCEM1 de Strasbourg sortent à 10h de cours. Ils n’empruntent pas le chemin de la bibliothèque mais se dirigent vers le hall de la faculté, où se déroule le premier Forum des Métiers de la Santé de Strasbourg. Ils seront rejoints dans la journée par 500 étudiants de la PCEM2 à la DCEM4, venus pour assister aux 14 conférences sur l’externat et les études supérieures, planifiées sur les deux jours que durent le forum. En tout ce seront 30 stands, 91 tables de discussion, 18 tables rondes, 21 conférences qui seront proposées aux étudiants. Afin de comprendre comment est né un évènement d’une telle ampleur, il faut se tourner vers la corpo locale, l’Association Amicale des étudiants en Médecine de Strasbourg (AAEMS), qui, en février 2008 travaillait sur le problème de l’échec en PCEM1 et de la réorientation. Les réflexions sur ce sujet ont fait réaliser aux étudiants associatifs que les PCEM1 n’étaient pas les seuls à subir des erreurs d’orientation : en effet, bien peu d’externes, DCEM4 compris, ont les informations pour construire un objectif professionnel précis avant le passage des ECNs. Une solution pour pallier à ce
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problème est alors apparue de manière évidente : mettre en place un important forum informatif avec deux grands objectifs : • accompagner les étudiants en PCEM1 dans le choix de leur orientation et/ ou de leur réorientation • informer les étudiants de PCEM2 à DCEM4 en vue de l’élaboration de leur projet professionnel. Un comité de 6 personnes au sein de l’AAEMS a travaillé pendant un an, aidé par le responsable administration et développement de la faculté, ainsi que trois stagiaires en communication. Plus de 150 intervenants ont été contactés pour mettre en place l’ensemble des activités. De nombreux partenaires les ont soutenus, ainsi que la Faculté de Médecine, la toute nouvelle Université de Strasbourg, la mairie, la région Alsace, l’ordre départemental des médecins et le CROUS. Une enquête réalisée sur place leur a donné la satisfaction ultime de savoir que leur travail n’a pas été vain : 95% des étudiants pensent avoir tiré profit du FMS pour leur orientation. Le FMS 2010 est déjà en projet à la faculté de Strasbourg, et si vous aussi, dans votre ville, vous aimeriez
Thèmes abordés PCEM1: 6 conférences pour présenter les filères de médecine, dentaire, Sage-femme, Kiné, pharmacie et biologie. 15 tables rondes tenues par une vingtaine de professionnels du médical, paramédical et social. PCEM2 à DCEM4: 14 conférences, sur les thèmes de l’externat, l’exercice libérale, privé, hospitalier et humanitare-militaire-pompier, les masters et la recherche, les ECNs et l’amphi de garnison, les différents internats, les spé.méd. méconnues: santé publique, médecine légale, génétiques, et bien d’autres... 60 tables de discussions sur un après-midi avec des intervenants de spécialités différentes et milieux médicaux variés. mettre en place un Forum des Métiers de la Santé, vous trouverez sur www.aaems-fms.org les contacts des étudiants strasbourgeois qui aimeraient beaucoup aider d’autres villes à monter leur propres FMS. Thomas Bert, VP Etudes Med. ANEMF 09-10
Septembre 2009 / ANEMF.org n째21 - A
Actualités La grippe A
Grippe A: la fièvre monte Malgré l’avalanche de nouvelles rapportées par des “experts” toujours plus nombreux, il est difficile de prévoir l’évolution du virus à la rentrée. Une seule certitude, le phénomène de la pandémie de grippe 2009 fait couler beaucoup d’encre! A l’heure où nous écrivons ces lignes, le gouvernement vient d’envoyer la réserve sanitaire d’intervention en Nouvelle Calédonie et en Polynésie Française, où la pandémie bat son plein. En métropole, on redoute désormais l’arrivée de l’hiver. Les autorités françaises prévoient un passage en phase 6 à la rentrée scolaire avec une circulation beaucoup plus active du virus. Le niveau d’alerte maximal du plan français de prévention et de lutte pandémie grippale propose tout un catalogue de mesures, parfois drastiques, comme la fermeture des écoles, la suppression des activités collectives, le port de masque dans les espaces publiques... mais n’impose pas l’application systématique de l’ensemble des mesures.
Le plan de vaccination de masse L’action la plus probable en un premier temps sera la vaccination de masse, dont le gouvernement a préparé un plan, applicable dès que les vaccins seront disponibles. Des centres de vaccination spéciaux seront mis en place à cet effet, afin de permettre aux hôpitaux et cabinets de médecin de rester disponibles pour soigner les malades, et assurer la continuité du bon fonctionnement du système de soins. Les personnes à risque (femmes enceintes, malades chroniques), ainsi que les professionnels de santé seront vaccinés en priorité. Le vaccin sera ensuite proposé à l’ensemble de la population française, sans pour autant être obligatoire. La convocation sera envoyée par
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l’Assurance Maladie, afin d’assurer une traçabilité parfaite des lots des patients (sauf pour les personnels de Santé où le processus devrait avoir lieu dans les hôpitaux). Ce sont les préfets qui doivent organiser, dans leur département, les plans de vaccinations, en mettant en place les centres et en faisant l’inventaire du personnel mobilisable.
Le rôle des étudiants en médecine L’enjeu majeur de ce plan de vaccination est de préserver la continuité du système de soin. C’est ainsi que les étudiants se retrouveront dans les premières lignes mobilisées, après les étudiants de la réservé sanitaire (voir cî-contre) et avant les médecins et infirmiers hospitaliers et libéraux. Néanmoins, tous les corps de métier seraient concernés par la mobilisation, chacun avec des degrés d’investissement différents. Les étudiants en médecine seraient recrutés pour préparer les vaccins, faire les injections, éventuellement accueillir les patients et les aider à remplir le questionnaire médical, toujours sous la responsabilité d’un médecin ou d’un infirmier. A noter que les étudiants mobilisés seraient couverts et indemnisés.
Les demandes de l’ANEMF Nul doute que les étudiants en médecine se mobiliseront aux côtés des acteurs du système de santé afin de faire face à une crise sanitaire exceptionnelle. Mais cette mobilisation doit être cadrée dès maintenant, afin que dans l’urgence nous soyons au courant de nos
missions et responsabilités. C’est pourquoi ors d’un entretien avec le ministère de la Santé au mois d’Août, l’ANEMF a demandé: - une intégration de la mobilisation au sein de notre formation : il est question que les centres de vaccination recoivent un agrément comme terrains de stage. - une mobilisation de DCEM 1, 2 et 3 afin de préserver les DCEM 4 préparant les ECN - Une rémunération en lien avec la mission effectuée, et non par rapport à notre statut d’étudiant - une intégration précoce des étudiants dans les modules de formation sur la grippe et sur l’organisation de la campagne de vaccination.
La pandémie en quelques chiffres 2 milliards: selon l’adjoint
du directeur général de l’OMS, c’est le nombre de personnes dans le monde qui seraient touchées par cette infection dans les deux ans à venir.
30%: c’est le pourcentage de la population mondiale qu’il suffirait de vacciner pour enrayer la pandémie selon certains experts. 880,000,000€: coût des 94 millions de doses de vaccins commandés par le gouvernement français. L’Assurance Maladie prendra la moitié à sa charge, le solde étant assumé par l’Etat.
La grippe A
Les médias en font-ils trop ... ou pas assez? Entre la ministre de la Santé qui annonce qu’ « il faut envisager le pire » et l’urologue et député Bernard Debré qui qualifie la maladie de simple « grippette», il est difficle de savoir quel message retenir. Néanmoins les experts semblent s’accorder sur une chose : cette pandémie est imprévisible, le virus peut disparaître spontanément, comme il peut muter en une forme plus virulente, ou rester stable. À l’heure actuelle, l’attitude à adopter, et le message à véhiculer, doit suivre le principe de précaution, énoncé dand la loi française depuis 1995 comme «l’absence de certitudes, compte tenu des connaissances scientifiques et techniques du moment, ne doit pas retarder l’adoption de mesures effectives et proportionnées visant à prévenir un risque de dommages graves et irréversibles.»
Actualités
Ne vaut-il pas mieux l’attraper dès maintenant, afin d’être immunisés? Cette question, présente dans certains esprits, s’inspire peut être des observations de 1918, pendant la grippe espagnole, où l’épidémies’était déroulée en deux épisodes, et certaines personness qui avaient contracté la première forme s’étaient retrouvés immunisés lors du second épisode, bien plus pathogène. Pour autant, il est impossible de prédire quelles mutations le virus H1N1 subira au fil des saisons, et il est difficile de «conseiller» aux gens d´attraper une maladie qui a une chance sur mille de les tuer, dans l´éventuelle hypothèse que le virus mute en une forme plus grave. La possiiblité d’acquérir une immunité existe, mais un tel pari aura une conséquence certaine: une augmentation drastique des risques de contamination du reste de la population, dont les plus fragiles qui, eux, courront le pari de survivre, ou non, à cette première forme.
Qu’est ce que la réserve sanitaire? La réserve sanitaire s’inscrit dans le cadre des missions de l’Etablissement de préparation et de réponse aux urgences sanitaires (Eprus). Il est chargé de constituer un corps de réserve sanitaire et de gérer les stocks et la logistique d’approvisionnement des produits pharmaceutiques nécessaires en vue de faire face aux situations de catastrophe, d’urgence ou de menace sanitaires graves sur le territoire national ou à l’étranger. La réserve sanitaire est une liste de volontaires, rémunérés, qui souscrivent un engagement de trois ans par lequel ils se rendent mobilisables en cas de crise majeure, lorsque les moyens habituels du système sanitaire ne permettent plus de parer à la situation. Mobilisable uniquement par un arrêté conjoint des ministres de la Santé et de l’Intérieur, elle a deux composantes: • la première est la réserve d’intervention, qui peut être mise à disposition dans un court délai lors d’événements sanitaires graves sur le territoire national ou en dehors des frontières. Formée de professionnels de santé ou d’ingénieurs, sa mission est de renforcer l’offre de soins et les contrôles sanitaires aux points d’entrée du territoire. • elle est complétée par la réserve de renfort, appelée pour les crises sanitaires majeures comme une pandémie grippale, ou en cas de tension persistantes de l’offre de soins. Ces “renforts” sont recrutés parmi les mêmes professionnels que les “réservistes d’intervention”, mais s’y ajoutent les étudiants des filières médicales et paramédicales ( étudiants ayant validés leur DCEM 2). Pour plus d’informations: www.eprus.fr ou le Numéro Vert 0 800 00 21 24
Aurore Crastes, CM Santé Mondiale de l’ANEMF 09-10 Pour vous tenir informés et poser vos questions: www.anemf.org
Septembre 2009 / ANEMF.org n°21 - A
Etudes
Les ECN
Les ECN: à prendre ou à laisser? Les 3, 4 et 5 juin, plus de 6300 étudiants de D4 ont joué leur avenir lors de la sixième édition des ECN (Epreuves Classantes Nationales). Cette épreuve, qui marque l’entrée dans l’internat, est sujet à controverse autant auprès des étudiants, que des Professeurs et Doyens de faculté. C’est pourquoi l’ANEMF se lance dans une réflexion sur leur avenir et leur refonte éventuelle. Afin de mieux comprendre et pouvoir débattre efficacement, il faut revenir sur les raisons de la création de cette épreuve, son évolution et les limites qu’elle a atteint aujourd’hui. L’internat et le résidanat jusqu’en 2004
l’internat dans le but de valoriser la de médecine générale dans le monde médecine générale et résoudre les de la santé et face au public. disparités pédagogiques. Mais, si les ECN apparaissaient Avant la création des ECN, deux Après de nombreuses négociations à certains égards comme un systèmes coexistaient : entre Doyens, ministère et aboutissement, plusieurs chantiers D’un côté il y avait le résidanat, étudiants, les ECN ont vu le jour en restaient ouverts et déjà on ouvert à tous et qui correspond juin 2004 : un examen pour tous, apercevait les limites du système : à l’actuel internat de médecine écrit, anonyme, basé sur un nouveau Le problème de la correction générale. Les étudiants se limitaient programme national. des épreuves avec l’augmentation au programme de la faculté, qui On parle dorénavant d’Epreuves prévue du numérus clausus de 5000 pouvait être très différent d’une ville Classantes Nationales (ECN) et non à 8000 étudiants. à l’autre, avec de grandes disparités La question démographique : les plus de concours car il y a autant de au niveau de la formation. ECN et l’internat permettront ils postes à pourvoir que de candidats De l’autre côté il y avait l’internat, (ce n’est pas non de réguler efficacement les flux des pour ceux qui se plus un examen futurs spécialistes ? destinaient à une «les ECN ont vu le jour puisqu’il ne s’agit 6 ans plus tard, état des «spécialité». Pour en juin 2004 : un examen pas d’avoir la lieux y accéder, il fallaitpour tous, écrit, anonyme, moyenne pour être passer un concours basé sur un nouveau La mise en place de cette très sélectif, avec programme national.» pris). nouvelle épreuve a provoqué des Les ECN un programme progrès pédagogiques indéniables. ouvraient aussi national différent Bien que subsistent des différences de celui de la faculté : 150 QCM la porte à des avantages non entre les facultés, la mise en place en 3h, 6 à 12 cas cliniques sous négligeables pour les futurs internes du programme national a permis forme de QCM en 1h et 12 dossiers de médecine générale : d’homogénéiser la formation sur - Accès aux carrières universitai- l’ensemble du territoire en plus de diagnostiques et thérapeutiques en 6h. Dès la quatrième année res (enseignement avec les postes l’émulation des facultés pour mieux les étudiants intéressés rentraient de PU et MCU, Recherche) préparer les étudiants et obtenir de dans la préparation de ce concours, Accès en meilleurs résultats. et le bachotage primait sur fonction de leur C’est aussi avec « Nos aînés constatent satisfaction que nos l’apprentissage en stage ou à la classement à des faculté. meilleurs CHU que les D4 d’aujourd’hui aînés constatent que ont un bien meilleur les D4 d’aujourd’hui Le concours se déroulait dans et à des meilleurs deux zones avec un nombre de stages. ont un bien meilleur niveau qu’il y a une postes d’internes de spécialité niveau qu’il y a une - Abolition de dizaine d’années » réparti entre le Nord et le Sud de la la différence de dizaine d’années. France. tarification entre la Malgré ces médecine générale et la médecine avancées, le bilan reste très mitigé. Pourquoi changer ? spécialisée. Les étudiants et les professeurs C’est l’ANEMF qui, à la fin des ont vu avec le temps apparaître Revalorisation de la discipline années 90, a initié la réforme de
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Les ECN
Etudes
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les effets pervers du système. Un biais particulièrement néfaste de cette épreuve est au niveau de la docimologie. En effet, pour un niveau de connaissances médicales équivalent, la différence entre deux étudiants se fait souvent sur la méthodologie : le « déballage » de mots clés, des « tiroirs » dont les étudiants ne connaissent pas toujours la signification pratique.
classement des facs a eu un effet pervers catastrophique sur nos promos. En D3 D4, des lettres officielles arrivent dans les services pour que l’on laisse les étudiants bachoter au lieu d’aller en stage. A la visite on nous demande de répondre à des questions bêtement. Ça fait peur. » confie une étudiante de D2.
Depuis leur instauration, les ECN ont certes atteint une part des objectifs initiaux, mais les limites du système se ressentent de plus Un dilemme en plus. Les étudiants tout comme pédagogique aux les professeurs témoignent d’une conséquences néfastes situation déplorable, et dont la qualité de l’enseignement pâtit Rappelons-nous que les ECN ne lourdement. sont faites que pour classer et non Faut-il alors réformer le système préjuger du niveau réel des futurs des ECN ? Quand la majorité des médecins incluant la clinique. C’est D4 attestent ne pas se sentir assez le rôle de la faculté préparés pour de nous préparer « Plus on se bat pour devenir internes, et nous évaluer de une pédagogie active et la question mérite ce côté là. Lourd forte de la faculté, moins d’être posée. dilemme pour on a de bons résultats aux les responsables Célia Chiron, ECN. » pédagogiques qui Vice Présidente en doivent se plier charge des Etudes aux exigences du Médicales de l’ANEMF 08-09 système avec des étudiants qui cherchent une rentabilité maximale Et vous qu’en pensez-vous? Donnez de leur temps, allant jusqu’à faire la votre avis par mail à etudesmed@ part belle au bachotage plutôt que anemf.org de s’investir en stage. Le Doyen d’une faculté classée première aux ECN témoigne: « Plus on se bat pour une pédagogie active et forte de la faculté, moins on a de bons résultats aux ECN. » Les étudiants en sont conscients aussi, « Niveau pédagogie, ce
Dans ce genre de problématique, plus que jamais, l’ANEMF est là pour représenter la voix des étudiants, Alors n’hésitez pas à donner votre avis , vos idées, ou vos critiques par mail à etudesmed@ anemf.org
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Etudes
À l’étranger
L’ECN à l’étranger Les ECN sont au centre des discussions actuelles. Les limites de cet examen se font sentir, du côté des étudiants comme des enseignants, et des critères de sélection viciés sont pointés du doigt. Pour réfléchir aux modalités d’une réforme qui s’annonce aussi compliquée que nécessaire, pourquoi ne pas aller voir comment sont formés les médecins ailleurs dans le monde ? Tour d’horizon des équivalents des ECN à l’étranger…
L’Espagne : un ECN en QCM A ceux qui pensaient que le fait de classer les étudiants par ordre de mérite était une habitude bien française, détrompez-vous. Les étudiants espagnols reçoivent le titre de « Licenciado en Medicina y Cirurgica » au bout de six ans d’études, mais s’ils veulent pouvoir travailler en tant que médecin ou pratiquer une spécialité, ils doivent alors affronter le redoutable «Medico Interno Residente», qui est un examen de 250 QCM, et qui offre chaque année environ 5000 places pour 18 000 participants. Contrairement aux ECN, les résultats de cet examen ne sont qu’en partie responsables du classement des étudiants, car l’ensemble des notes obtenues durant le cursus est également pris en compte. De plus, comme il y plus de postulants que de postes, il est possible de passer cet examen autant de fois que souhaité.
La loterie néerlandaise La situation aux Pays-Bas suscite beaucoup de curiosité de la part des étudiants des autres pays, en effet il s’agit du seul pays au monde qui sélectionne les étudiants de P1 par le biais d’un tirage au sort. Cette sélection se fait pour l’entrée dans les études médicales, il s’agit d’une loterie pondérée qui prend en compte les résultats de l’examen national du lycée. Les étudiants qui ont obtenu une note supérieure à 8/10 sont exempts de ce tirage au sort et sont admis directement à l’université. Les universités excentrées par rapport aux grandes villes proposent une admission uniquement sur examens. Une particularité des universités néerlandaises est qu’elles ont des objectifs de formations à respecter, définis au niveau national. Elles sont évaluées tous les 4 à 6 ans, et si une université obtient de trop mauvais résultats, l’organisation de son enseignement est réformée. Aux Pays-Bas les étudiants terminent leurs études s’ils ont validé tous leurs modules. Ils peuvent alors pratiquer en hôpital, mais ne peuvent pas ouvrir de cabinet. Pour être médecin généraliste ou spécialiste à son compte, il faut faire une formation plus poussée, encadré par un senior. Le poste est pourvu après un entretien, et les étudiants sont bien plus sélectionnés sur leur personnalité plutôt que sur leurs résultats aux examens.
Le cas particulier de la Belgique Les études de médecine en Belgique durent 7 ans de théorie et de stage. Pour accéder à une spécialisation, appelé « master complémentaire », l’étudiant doit présenter sa candidature dans l’institution universitaire qui gère cette spécialité. Les étudiants sont classés selon une note obtenue comme suit : - Résultats académiques des années de 2e cycle : 50% de la note finale. Ces résultats comprennent les notes obtenues en stage. Chaque année redoublée fait perdre un certain nombre de points, variable entre les différentes universités belges. - Résultats des enseignements de 2e cycle directement liés au grade académique de 3e cycle visé : 25% de la note. - Evaluation des capacités et motivations spécifiques de l’étudiant : 25% de la note. Cette évaluation se base sur le C.V. de l’étudiant, des entretiens avec un jury, et un examen (ou non) selon la spécialité.
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À l’étranger
Etudes
Les Collèges Royaux du Royaume-Uni Outre-manche, les études générales durent 5 ans, au bout desquelles l’étudiant doit trouver un poste en hôpital pour faire sa spécialisation. Selon son objectif, il va se plier aux critères de sélection de chaque Collège Royal, un par spécialité (dont la médecine générale). Il postule comme pour une demande d’emploi, il est jugé sur sa personnalité, mais le dossier scolaire est également très important. La formation dure de 3 à 8 ans, et il faut réussir les examens propres à chaque spécialité pour être accepté dans le Collège Royal de Chirurgie, de Gynécologie, de Psychiatrie, etc… L’examen est théorique mais juge également beaucoup sur la pratique, avec de multiples entretiens, et entre autres des consultations filmées et commentées.
Suisse et Allemagne : deux systèmes, zéro classement Il y a des pays où la formation médicale ne passe par aucun concours, c’est le cas de l’Allemagne et de la Suisse. Les études dans ces deux pays voisins se ressemblent sur plusieurs points : elles durent 6 ans d’apprentissage général, entre la théorie des cours et la pratique des stages. Chaque année se solde par un examen qu’il faut réussir pour passer à l’année suivante. En Allemagne, l’examen de la deuxième année est le plus important, le Physikum : si l’étudiant échoue à cet examen, il est exclut des études médicales. Les examens des autres années peuvent être passés au maximum trois fois. En Suisse chaque examen peut être redoublé une fois, il faut avoir 4/6 pour valider (là-bas les notes sont sur 6 et non sur 20!); environ 10% des étudiants sont recalés par année. La validation de l’examen de fin d’étude, qui en Suisse se déroule sur un an avec dix examens oraux et cinq examens en QCM, donne accès au poste d’interne. C’est à l’étudiant de trouver un poste en hôpital où il effectuera sa spécialisation. Il est de son ressort d’établir des contacts durant ses stages d’externe pour se faire connaître des services et trouver son futur lieu de formation.
Il y a au moins autant de systèmes d’études médicales qu’il y a de pays sur la planète, même si aucun n’est véritablement parfait. Partout les modes de sélection sont soumis aux critiques des étudiants, aux volontés des professeurs, aux décisions ministérielles ainsi qu’aux impératifs sanitaires et budgétaires du pays. Se pencher sur l’organisation des études à l’étranger peut être utile pour remettre en question notre système actuel. S’il parait difficile de mettre en place un système de sélection qui convienne à l’ensemble des acteurs du système de santé, se pencher sur l’organisation des études à l’étranger peut être une source de pistes à exploiter pour envisager une alternative aux actuels ECN (et pourquoi pas, une alternative au concours de P1?). Victoria Lanvin Vice Président en charge des Publications de l’ANEMF 09-10
Lendemain de cuite?
Rachète-toi une conduite Ensemble, responsabilisons-nous.
C.C.R: Comité des Carabins Responsables
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Etudes
Visions d’ailleurs
Visions d’ailleurs sur nos études C’est le propre de l’étudiant français de critiquer les études, le système, les examens. Mais que pensent les autres étudiants en médecine de notre cursus? Ludovica l’Italienne, Carsten l’Allemand, et Ryan l’Anglais ont bien voulu répondre à cette question, le temps d’un interview enrichissant.
Les stages Ludovica : En Italie nous n’avons pas de stages comme ceci, c’est génial pour apprendre ! Mais c’est très hétérogène en qualité. Si tu es bien encadré par un interne ou un chef tu peux progresser énormément, ce n’est malheureusement pas toujours le cas. Il existe encore des stages où tu n’es pas du tout encadré. Carsten : Je n’aime pas les stages où on doit faire du secrétariat à longueur de journée ! Même si je reconnais qu’on apprend beaucoup à l’hôpital français, au bout d’un mois et demi, on tourne en rond, cela devient la routine, d’autant plus qu’ici vos stages sont hyperspécialisés ! C’est cependant super de pouvoir aller en stage tous les matins, même si c’est fatiguant . A la fin, on connaît bien son examen clinique . Ryan : Je ne suis pas d’accord! En Angleterre nous sommes obligés de nous conformer à un schéma très strict d’examen clinique. Dans les services français on se cantonne souvent à un appareil, c’est dangereux ! Cela s’explique sûrement par le fait que vous ayez accès très facilement aux examens complémentaires, alors que nous avons tant de protocoles à rempli en Angleterre.
Les cours Les avis convergent au sujet des cours. Pour nos trois Erasmus, lorsque les exposés commencent par des cas cliniques, il est difficile d’y accrocher si on ne maitrise pas bien le chapitre concerné. Notre formation paraît cependant plus pratique qu’ailleurs où tout doit être explicité scientifiquement, là où nous devons avant tout connaître les normes, causes et conséquences. Carsten : Ce qui est bien aussi c’est de cibler les pathologies fréquentes, comme certaines fractures, plutôt que de tout détailler et de noyer l’étudiant dans des détails rarissimes.
Les étudiants Ludovica : Les français sont bons en didactique, en théorique mais qu’est ce qu’ils sont stressés ! Ils travaillent beaucoup et ne pensent qu’à ça ! Ryan : Ils travaillent même le week-end, pour des conférences, comme en Angleterre. Mais ici la note paraît plus importante que la clinique. Carsten : On dit dans les autres pays que les étudiants français buchent beaucoup mais on en trouve toujours qui vivent tranquillement, c’est une image ! Finalement c’est comme partout, il y a des travailleurs et des gens qui bossent moins et qui passent quand même.
De l’avis général, le rythme des stages est bon et permet à l’externe d’acquérir des réflexes cliniques qui ne se retrouvent pas dans certains autres pays européens. Même si la qualité peut paraître variable, les étudiants Erasmus apprécient leur année de mobilité surtout par cette présence régulière à l’hôpital , où ils se sentent considérés, contrairement à ce qui se passe dans leurs hôpitaux respectifs, où l’externe est plutôt transparent pour le personnel. Lorsque nous avons demandé à nos trois co-externes de formuler le mot de la fin, tous sont tombés d’accord pour vous recommander l’année Erasmus « pour aller voir comment ça se passe chez nos voisins et apprendre une autre langue ». S’ouvrir aux autres, une qualité de futur doc’, isn’t it ? Jeanne PICART, CM Formation ANEMF 08-09 24 - ANEMF.org n°21 / Septembre 2009
Congrès IFMSA
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Test En quelle médecine crois-tu ? Innocent P1, tu tiens à pratiquer le sport dans tes rares heures de temps libre parce que : 1. Cela équilibre ton corps et ton esprit, et l’équilibre est le secret de la réussite en P1. 2. Transpirer te permets d’éliminer toutes les toxines accumulées par le mauvais stress et l’abus de sandwichs de la cafet’. 3. 4. Cela te permet d’assumer tes pulsions de sucre sans prendre trop de poids (quel dommage que tes efforts soient anéantis quelques années plus tard à coups de soirées et apéros en tout genre). Petit p2, tes partiels sont dans 2 jours et tu n’as pas ouvert tes cours, pour lutter contre le stress qui monte tu préfères : 1. Un massage, pour te faire oublier tes soucis quelques minutes. 2. De l’huile essentielle de thym, deux gouttes dans le creux du poignet. 3. Un Xanax, avec ton café de 5h du matin. 4. Réviser, en engloutissant et sans t’en rendre compte des paquets entiers de sucreries.
1. 2. 3. 4.
De l’acupuncture Une serviette chaude serrée autour de la tête Du xxxxxxx Un carré de sucre dans un grand verre d’eau.
Honorable D3, si pour une prescription tu as le choix entre plusieurs médicaments, tu t’orienteras plutôt vers celui: 1. Qui va le mieux au patient. 2. Qui coûte le moins cher. 3. Qui a été le plus brillamment exposé par le représentant du laboratoire. 4. Qui a un petit goût sucré. Vieux D4, la veille de l’ECN, pour combattre ton insomnie, tu abuseras : 1. De musique relaxante, méditation, et pourquoi pas un peu de sophrologie. 2. De tisane à la camomille avant d’aller au lit, si ça fonctionnait pour ta grand-mère, ça fonctionnera pour toi. 3. Du xxxxxxx… mais en posologie adaptée pour te permettre de te réveiller le lendemain ! 4. De lait sucré.
À FAIRE
Jeune D1, lendemain de soirée ou migraine récidivante, ton traitement contre les maux de tête :
Comment se faire aimer en stage Cookies américains pour 30 cookies
450g de farine 2 ouefs 200g de cassonnade 150g de sucre en poudre 200g de beurre 300g de pépite de chocolat 1 sachet de levure chimique 1 cuillière à soupe d’extrait d’arôme de vanille Faire préchauffer le four à thermostat 8 (240°Cà Mélanger les oeufset le sucre, une pincée de sel et l’arôle de vanille, et fouetter jusqu’à ce que la pâte s’écoule «en ruban». Rajouter la farine et la levure (pour éviter les grumeaux, rajouter la farine petit à petit à l’aide d’une passoire, ou un tamis). Rajouter le beurre au mélange (pour faciliter l’incorporation du beurre, le mettre quelques secondes au micro-onde, ou près d’une source de chaleur). Rajouter les pépites. Laisser reposer 30 minutes au frigo (facultatif, si vous êtes très pressés). À l’aide d’une cuillère, faire des petites boules de pâtes et les disposer sur une plaque du four. Enfourner et laisser cuire 10 minutes, jusqu’à ce que les bords des cookies deviennent dorés (plus vous les laisserez cuire longtemps, plus ils seront durs!)
Résultats 1. La médecine traditionnelle orientale. Pour toi la santé est un concept métaphysique, et tu as un certain mal à t’adapter à la médecine telle qu’elle t’est enseignée. Tu t’es déjà intéressé à d’autres types de médecines, venues d’autres cultures et envisageant la maladie avec un point de vue bien différent que celui auquel nous sommes habitués. Pour en savoir plus sur la médecine traditionnelle chinoise, voir l’encadré ci-dessous. 2. Les remèdes de grand-mères, naturels ou par les plantes. Ce n’est pas que tu ne crois pas en la médecine ; et tu éviteras de prescrire un bain de siège pour une sigmoïdite ; mais tu reconnais les vertus de la soupe d’ortie, des infusions de queue de cerise… et des bains de siège. Pour approfondir tes connaissances, interroge les anciens, ou procure toi le livre xxxxxxxxxx 3. L’allopathie. Tu es persuadé du bien fondé de ce qui est enseigné dans les livres. Les expériences en double aveugle, et l’obtention d’une AMM (Autorisation de Mise sur le Marché) sont pour toi l’assurance d’une thérapeutique efficace. Face à un patient stressé, facile, un Xanax fera effet… mais rappelle-toi que quelques mots rassurants le seront aussi. Pour approfondir tes connaissances sur la médecine allopathique, il y a pléthore de références : VG, KB, Masson… 4. Tu es un adepte de l’homéopathie. Pour en apprendre plus sur l’histoire de cette thérapeutique, se reporter à l’article consacré dans l’ANEMF.org numéro 20.
À FAIRE
e des autres
era un jour cine grecque cine de nos els égyptiens es. Le soleil os confrères fût en effet ans le preelle chinoise interne de description ang) et des a médecine ndamentatre humain De part sa chinoise, epts de sa (symboles l’énergie de ng ,les cinq rre, le métal, es caractéi que leurs nt, chacun organes des atelier (Yin), sens et des
Med Chin Arabe
sentiments. La médecine chinoise s’appuie en pratique sur des éléments thérapeutiques primordiaux : 1. la pharmacopée comprenant la phytothérapie ( des milliers de plantes, poudres) miroir de la cuisine chinoise par le mélange des genres, et les minéraux, les substances animales voire humaines (ex. le placenta). 2. L’acupuncture et la moxibustion (combustion d’une herbe aidant à faire circuler l’énergie vitale, le Qi) 3. La diététique 4. Le massage traditionnel chinois, Tui Na / An Mo 5. Le Qi Gong, ou Gymnastique chinoise, qui permet par une pratique régulière, d’équilibrer le Qi, donc de prévenir les maladies.
De nos jour l’accès aux soins pour la population chinoise n’est pas aussi aisée que dans les pays développés . C’est pourquoi elle utilise toujours la médecine traditionnelle en premier recours. Plus proche de nos contrées, pendant que les chirurgiens du Moyen Age charcutaient nos ancêtres, une autre médecine était en train de naître par delà nos frontières. Le savoir helléniste a en effet été récupéré par les praticiens arabes. Les savants de Bagdad ont traduit les textes scientifiques grecs dans un premier temps. Puis, dans un deuxième temps, ils ont inventé à leur tour de nouveaux médicaments pour progresser vers une médecine globale, du
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corps et de l’âme. Les hôpitaux, écoles du savoir médical, virent le jour dans toutes les grandes villes musulmanes, aidant à la formation des médecins et à la diffusion de l’information médicale. La Sunna du Prophète Mohammad contient de nombreux enseignements médicaux, notamment la prévention et l’hygiène, conseillant d’éviter l’excès de nourriture et le mélange des aliments : «Nous sommes un peuple qui ne mange que lorsqu’il a faim et lorsque nous mangeons, nous évitons les excès ». Les médecins arabes étaient aussi de grands chirurgiens dont le plus connu Albulcasis, décrivit un certain nombre de techniques chirurgicales (l’amputation, la luxation, l’incision, les fractures, la cautérisation, la saignée...) mais aussi près de deux cents instruments de chirurgie! Un autre hadith du Prophète de l’Islam stipule que «toute maladie a son remède». Les spécialistes expliquent que l’objectif du Prophète de l’Islam était d’encourager le malade et le médecin, le premier à demander le remède, le second à l’élaborer. Un enseignement qui devrait rester dans les mémoires.
Nicolas Rechaussat DCEM2, Rennes
CENTRE HOSPITALIER LEON BINET DE PROVINS (77) Dans le cadre de partenariat médecin de ville/hôpital, via le service des Urgences - SMUR, le CHLB de Provins recherche des médecins généralistes désireux de remplacer ou de s’installer en Seine et Marne et souhaitant conserver un temps de travail à l’hôpital public via les urgences.
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Le Centre Hospitalier Général d’Ajaccio recherche praticien temps ou équivalent pour les spécialités suivantes : Pneumologie Radiologie Gynécologie LE DÉPARTEMENT DE L’OISE
RECRUTE : (Par mutation, détachement, inscription sur liste d’aptitude ou par voie contractuelle), POUR SA DÉLÉGATION TERRITORIALE A LA SOLIDARITÉ
DES MÉDECINS DE MAISON DE LA SOLIDARITÉ ET DE LA FAMILLE (Filière médico-sociale/A+) Réf AMNEF09/72 La protection médicale, au cœur des préoccupations de la Collectivité, regroupe un ensemble de mesures médico-sociales destinées à assurer par des actions préventives continues la protection des individus. Le but poursuivi n’est pas seulement de lutter contre la maladie mais aussi de réaliser une véritable promotion de la santé considérée globalement dans la rencontre d’un individu avec un environnement physique, social et psycho-affectif qui peut lui être nuisible ou au contraire favoriser son épanouissement.
VOS PRINCIPALES MISSIONS SONT : Le médecin de la maison de la solidarité et des familles (MSF) participe à l’élaboration et à l’exécution de la politique départementale dans le cadre de la PMI en lien avec le médecin de la délégation territoriale à la solidarité (DTS). Il conduit des actions de prévention médico-sociale sur une ou plusieurs MSF et des familles de la DTS à laquelle il est affecté. 1) Dans le cadre de la prévention : Assurer des consultations médicales avec suivi d’enfants à risque ou ayant des problèmes particuliers. Effectuer les bilans de santé des enfants de 3-4 ans en écoles maternelles. Surveiller et contrôler les structures d’accueil de la petite enfance. Dépister les handicaps physiques, mentaux, sociaux et les orienter selon la problématique dépistée. Participer au suivi médical des enfants placés. Effectuer des consultations sur demande dans le cadre d’une information préoccupante. Participer aux commissions spécifiques et aux groupes de travail, sur demande du médecin de DTS.
Contact : Direction Affaires Médicales Tél. : 04.95.29.94.20 ou 29.91.63 Mail : affmed.brigitte@ch-ajaccio.fr 2) Dans le cadre de l’encadrement : En lien avec le médecin de DTS assurer un encadrement technique de proximité auprès des personnels PMI de la MSF, au cours de leurs activités communes. 3) Dans le cadre de la mise en œuvre de la politique du département : Contribuer aux réflexions partenariales sur le volet médical. Contribuer à l’élaboration d’une politique d’éducation pour la santé. Prendre en charge des stagiaires médecins. Participer et contribuer aux actions collectives et aider à leur évaluation. Remplacer le médecin de DTS quand il est absent. 4) Interventions au niveau du centre de planification et de l’éducation familiale.
Profil recherché : Vous êtes titulaire d’un doctorat d’Etat en médecine spécialisée (pédiatrie ou gynécologie obstétrique ou pédopsychiatrie ou santé publique) et/ou expérience en pédiatrie et/ou gynécologie. Doté(e) de qualités relationnelles et ayant le sens de l’écoute, vous avez des capacités d’analyse, de synthèse et de communication afin de conseiller et d’orienter les individus. Diplomate et disponible, vous connaissez la législation en vigueur pour garantir le respect. Vous êtes intéressé(e) et motivé(e) pour ce poste ? Merci d’adresser votre lettre accompagnée d’un CV détaillé, sous la référence AMNEF09/72, à : M. Le Président du Conseil Général de l’Oise Direction des Ressources Humaines Service de l’Emploi et de la Gestion Collective 1 rue Cambry - BP 941 60024 BEAUVAIS CEDEX Email : contact-drh@oise.fr Site Internet : www.oise.fr
Septembre 2009 / ANEMF.org n°21 - A
qu’il n’y a pas que la médecine dans la vie Cuisine Moléculaire La cuisine moléculaire L’étudiant en médecine a de nombreuses passions, outre l’attrait bien connu pour ses études, il lui arrive parfois de s’adonner à divers hobbies comme la musique, le cinéma, les langues, le sport de tout ordre… et la cuisine. Depuis toujours l’Homme, partant de ce besoin fondamental qu’est « Manger », a transformé la cuisine en art mais aussi curiosités à travers de nombreuses innovations.. Procédons donc à un zoom sur l’une d’elle : la cuisine moléculaire. C’est dans les années 1980 que Hervé THIS, de l’Institut national de la recherche agronomique et directeur scientifique de la fondation Science & Culture Alimentaire de l’Académie des sciences, a commencé à s’intéresser aux réactions physico-chimiques qui surviennent lors de préparations culinaires. A ceux qui s’interrogeraient sur ce concept, sachez que la cuisson d’une viande, la caramélisation du sucre ou la préparation de blancs en neige sont déjà des éléments de cuisine moléculaire ! Ainsi, grâce au travail et au génie de plusieurs petits malins, on arrive à des résultats assez curieux et impressionnants : des mousses de foie gras sans crème, des chips de bœuf, des perles de jus de fruits ou de thé vert, des chantilly chocolat ou framboise, des cubes gelés de thé, des glaces à l’azote liquide, et autres douceurs semblant venir d’un autre monde .
Mais détrompez vous, tout cela est bien réel ! Aujourd’hui, de nombreuses écoles de cuisine proposent au grand public de s’initier aux techniques de la gastronomie moléculaire et nous rappellent la maxime : « Rien ne se perd, rien ne se crée, tout se transforme ! » Mais si, mais si, rappelez vous vos TP du lycée, avec les pipettes, les tubes à essai et autres supers jouets qu’on ne devait pas casser ! Et bien là, c’est pareil, on fait de la cuisine avec des siphons, une seringue, divers stilligouttes, et pour faire « prendre la mayonnaise », on utilise des agents de texture comme le carraghénane, l’agar-agar (un gélifiant naturel) ou la lécithine de soja. Pour finir sur une note rien que pour nous et nos pairs : « Le but de la cuisine moléculaire n’est pas de faire une cuisine santé ». Pourtant, elle peut l’être d’après Richard Béliveau, directeur du Laboratoire de médecine moléculaire du CHU Sainte-Justine de Montréal et spécialiste de la prévention du cancer par l’alimentation : « Elle favorise effectivement une cuisine plus légère ». A bon entendeur : Salut !
À FAIRE
32 - ANEMF.org n°21 / Septembre 2009
Louise Devillers DCEM1, Besançon
[Petit encadré : Bien sûr, tout cela vend du rêve et vous donne envie de mettre la main à la pâte, pour cela, internet reste un fabuleux outil pour trouver de nombreuses recettes avec images à l’appui, et il existe également déjà plusieurs ouvrages disponibles : « Petit Précis de Cuisine Moléculaire » par Anne CAZOR et Christine LIENARD chez Marabout, ou « Kit de la Cuisine Moléculaire » chez Cuisine Innovation entre autres. Pour les plus fainéants : A Paris : Au Balzac, le restaurant de Pierre GAGNAIRE triplement étoilé au Michelin, où vous pourrez déguster par exemple des «Cubes de lait d’amandes fraîches» ou une «Gelée de tomate verte à l’ortie». Bien plus abordable financièrement, Chez Léna et Mimile propose un menu élaboré selon les principes culinaires d’Hervé THIS d’octobre à février. Découvrez la «Carotte Chantenay cuite à la vapeur», avec sa sauce à l’acide tartrique, le «Fondant de joue de bœuf au foie gras et polyphénols de Syrah» ou encore la «Crème glacée à la vanille bourbon», cuisinée à l’azote. Avis donc aux amateurs !]
Le CENTRE HOSPITALIER MEMORIAL Etats-Unis de SAINT-LÔ (Manche)
Etablissement de 505 lits dont 340 lits de MCO (200 lits de médecine, 106 lits de chirurgie, 34 lits de gynécologie- obstétrique) Situé dans une région agréable et touristique, alliant qualité de vie professionnelle et personnelle, à 30 kms de la mer.
recrute des spécialistes :
s 'ASTRO ENTÏROLOGUE s #ARDIOLOGUE s 0ÏDIATRE s .EUROLOGUE s 'ÏRIATRE s 0NEUMOLOGIE s .ÏPHROLOGUE s 2ADIOLOGUE s 5RGENTISTE s #HIRURGIEN VISCÏRAL
Adresser Candidature avec CV à Monsieur LUGBULL, Directeur Centre Hospitalier Mémorial France - Etats-Unis 715, rue Dunant 50009 SAINT LÔ Cedex Tél : 02 33 06 33 60 - Fax : 02 33 06 32 61 - E-mail : direction@ch-stlo.fr
LE CONSEIL GÉNÉRAL DE LOT-ET-GARONNE RECRUTE TROIS MÉDECINS > TROIS MÉDECINS de P.M.I. au service actions de santé/PMI, pour assurer les missions suivantes :
(H/F)
- promotion de la santé de l’enfant : consultations de jeunes enfants, bilans des enfants de 3–4 ans, - planification familiale : consultations en centre de planification en direction des jeunes, actions collectives d’information en milieu scolaire, - protection de l’enfance : évaluation, visite à domicile, réunions de synthèse, rédaction de rapports, - suivi et agrément des modes d’accueil collectifs de jeunes enfants et des assistantes maternelles et familiales ainsi que des lieux d’accueil parents–enfants, - encadrement des professionnelles de P.M.I. actions de santé en C.M.S. - mise en place d’actions de prévention sanitaire et de la maltraitance
Vous pouvez contacter :
Profil recherché :
- Doctorat en médecine, connaissance plus particulière en pédiatrie et gynécologie et en médecine sociale - connaissance de la législation en droit de la famille, protection de l’enfance, des modes d’accueil de jeunes enfants - pratique médicale, mise à jour des connaissances, écoute, qualités relationnelles, sens du travail en équipe - sens du management, gestion d’une équipe, adaptabilité, souplesse, rigueur, organisation, initiative - connaissance de l’outil informatique, aptitudes rédactionnelles.
Mme le Dr. Annie CAPPIELLO au 05.53.69.40.52 Merci d’adresser votre candidature à : M. le Président du Conseil général de Lot-et-Garonne Direction des ressources humaines et du dialogue social Hôtel du département 47922 Agen Cedex 9
Le Centre Hospitalier de Douai recrute : - 1 médecin radiologue - 1 médecin anesthésiste-réanimateur - 1 médecin neurologue Le Centre Hospitalier de Douai évolue sur un secteur sanitaire de 260 000 habitants avec 640 lits MCO dans un bâtiment d’hospitalisation neuf équipé d’un plateau technique de pointe constitué : - d’un service d’imagerie médicale, doté d’une IRM 1,5 tesla, d’un scanner 64 barettes (bientôt un deuxième), de 3 salles capteurs plans d’imagerie conventionnelle et d’une salle de mammographie - d’un laboratoire équipé d’une chaine analytique ultra moderne - de 11 blocs opératoires dont 3 hyperaseptiques - d’une stérilisation centrale, d’un service d’urgence de plus de 4000 m2, d’un service de consultations externes avec 25 salles d’examens. Ce sont aussi 10 lits de réanimation, 6 lits de soins continus, 8 lits de soins intensifs cardiologiques.
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