APO 21

ANEMF.org

N°21 - Septembre 2009

Le magazine des étudiants en médecine

GRIPPE A Le rôle des étudiants en médecine

EN STAGE Entretien avec

MICHEL CYMES

Comment se faire aimer à l’hôpital

«Je suis médecin avant tout»

SPECIALITE La pédiatrie

DOSSIER SP E C I A L E C N Faut-il changer de système?

21

n°

Compte bancaire // Prêt étudiant // Assurances

A vos côtés, CMV Médiforce vous propose les produits adaptés à votre vie étudiante

ÉTUDIANTS SANTÉ

Sommaire

Mot de la présidente

P.4 Actualités

Bonjour à tous, Vous voici rentrés de vacances bien méritées, et une nouvelle année commence avec le premier anemf.org 2009-2010 qui, nous l’espérons, vous plaira !

Cette année encore promet d’être riche pour les étudiants en médecine de France et de Navarre ! La nouvelle équipe de l’ANEMF, grâce au travail de vos associations locales, sera bien sûr là pour vous accompagner, vous informer, et plus que jamais être force de proposition sur les sujets qui nous touchent : les études et la démographie médicale, les élections de vos représentants étudiants, une toute nouvelle approche de la solidarité par les actions du pôle de Santé Globale, de nouveaux projets, le rayonnement international…

Le magazine anemf.org, fait par et pour des étudiants en médecine, reviendra tout au long de l’année sur ces sujets !

Comme vous le remarquerez, nous aurons aussi pour volonté cette année d’offrir une ouverture sur des sujets plus larges… parce qu’il n’y a pas que la médecine dans la vie !

Mais je vous laisse maintenant découvrir l’anemf.org n°21 à mettre entre toutes les mains !

Associativement, Chloé Loyez, DCEM2 à Paris VI, Présidente de l’ANEMF

Edito Une nouvelle année commence, avec son lot de changement pour chacun.

Les PCEM1 découvrent les bases du savoir médical, pendant que les PCEM2 s’engagent dans une voie dont ils ne saisissent pas encore l’entière portée. Si les années supérieures regrettent peut être cette innoncence, c’est avec enthousiame qu’il faut attendre les nouvelles expériences qu’apporteront cette année, une de plus sur la route de nos longues et belles études!

Voici le tout premier ANEMF.org de cette année universitaire, et j’espère qu’il vous plaira. L’ancien et le nouveau bureau de l’ANEMF ont travaillé pour que ce numéro soit le plus proche de vos attentes, de vos envies.

Et pour continuer nous avons besoin de vous! Alors envoyez vos commentaires, remarques, questions à publications@anemf.org.

Rendez-vous au prochain numéro!

Victoria Lanvin Rédactrice en Chef

“PARCE QUE LES VOCATIONS S’ACCOMPAGNENT !”

13 AGENCES DANS TOUTE LA FRANCE AGENCE CENTRALE 119-121 Grande Rue - TSA 41001 92315 Sèvres Cedex Tél : 01 46 90 98 00 - Fax : 01 46 90 98 05 CMV Médiforce Ile-de-France 22-24 rue du Président Wilson 92300 Levallois-Perret Tél : 01 55 46 01 60 - Fax : 01 55 46 01 61 paris.cmvm@cmvmediforce.com CMV Médiforce Nord 7 boulevard Louis XIV 59800 Lille Tél : 03 20 16 26 40 - Fax : 03 20 16 26 45 lille.cmvm@cmvmediforce.com CMV Médiforce Normandie c/o BNP Paribas 58 rue des Ours 76000 ROUEN Tél: 02 32 18 77 06 - Fax : 02 32 18 77 09 rouen.cmvm@cmvmediforce.com CMV Médiforce Est 34 rue Stanislas 54000 Nancy Tél : 03 83 30 04 35 - Fax : 03 83 30 21 98 nancy.cmvm@cmvmediforce.com

CMV Médiforce Rhône-Alpes Immeuble l’Européen 19 boulevard Eugène Deruelle 69003 Lyon Tél : 04 72 60 55 00 - Fax : 04 72 60 55 05 lyon.cmvm@cmvmediforce.com CMV Médiforce Sud-Méditerranée 27 cours Pierre Puget 13006 Marseille Tél : 04 96 10 01 90 - Fax : 04 96 10 01 99 marseille.cmvm@cmvmediforce.com CMV Médiforce Champagne-Ardenne 2 Avenue Carnot 51100 REIMS Tél : 03 26 87 16 62 - Fax : 03 26 87 13 16 reims.cmvm@cmvmediforce.com CMV Médiforce Sud-Ouest 32 allées d'Orléans - 33000 BORDEAUX Tél : 05 56 79 89 79 - Fax : 05 56 79 89 80 bordeaux.cmvm@cmvmediforce.com CMV Médiforce Côte d’Azur c/o BNP Paribas 2 boulevard Victor Hugo 06000 Nice Tél : 04 93 87 64 05 - Fax : 04 93 87 63 04 nice.cmvm@cmvmediforce.com

CMV Médiforce Languedoc-Roussillon Immeuble du Triangle 26 allée Jules Milhau 34000 Montpellier Tél : 04 67 34 07 98 - Fax : 04 67 34 09 01 montpellier.cmvm@cmvmediforce.com CMV Médiforce Midi-Pyrénées c/o BNP Paribas 22 rue de Metz - BP 20827 31008 Toulouse Cedex 6 Tél : 05 34 31 32 60 - Fax : 05 34 31 32 65 toulouse.cmvm@cmvmediforce.com CMV Médiforce Ouest-Bretagne 46 avenue Camus 44000 Nantes Tél : 02 40 47 33 24 - Fax : 02 40 47 57 20 nantes.cmvm@cmvmediforce.com CMV Médiforce Centre Val-de-Loire 15 boulevard Beranger 37000 Tours Tél : 02 47 60 95 06 - Fax : 02 47 60 95 05 tours.cmvm@cmvmediforce.com

www.cmvmediforce.net 2 - ANEMF.org n°21 / Septembre 2009

CMV Médiforce vous accompagne aussi dans votre démarche de première installation

Remerciements Milles merci à Juliette Macabrey pour son aide inestimable, et à Cécile Tozza pour la couverture.

Merci à Michel Cymes pour son acceuil et son amabilité La rédaction tient à remercier le précedent bureau de l’ANEMF, particulièrement Jeanne et Emeric, pour leur aide et leur gentillesse. À Christophe et Jack, en espérant appaiser leurs doutes.

Pensées à Vincent Guion, Pierre-Antoine Juge et Yara Amro, que nous n’oublierons pas de si tôt!

21

n°

P.6 Le bureau de l’ANEMF 09-10

RENCONTRE P.8 Interview Michel Cymes

DOSSIER P.12 Grippe A

SPECIALITE P.14 PédiArt’ P.16 La pédiatrie

INITIATIVE LOCALE P.18 Le Forum des Métiers de la Santé à Strasbourg

ETUDES P.20 Les ECN : à prendre ou à laisser?

P.22 Les ECN à l’étranger P.24 Visions d’étudiants ERASMUS

INTERNATIONAL P.26 Vous... et le reste du monde

DETENTE P.28 BD: le carabin dans tous ses P.29 Test: En quel médecine crois-tu?

P.30 Médecine Chinoise et arabe P.30 Comment se faire aimer en stage P.32 La cuisine moléculaire P.34 Motifs de consultations et perles d’étudiants ANEMF.ORG est une publication de l’Association Nationale des Etudiants en Médecine de France (ANEMF) 5 rue Frédérick Lemaître – 75020 Paris Représentant légal : Chloé Loyez Rédactrice en chef : Victoria Lanvin Rédaction : Chloé Loyez (Paris VI), Marie Soula (Paris Ouest), Victoria Lanvin (Lyon Est), Aurore Crastes (Créteil), Paul-Henri Auboiroux (Toulouse), Antoine Berthelon (Dijon), Florence Sauvanaud (Strasbourg), Célia Chiron (Toulouse), Jeanne Picart (Bordeaux), Julien Denis (Toulouse), Justin Outrey (Besançon), Nicolas Rechaussat (Rennes), Louise Devillers (Besançon), Claire et Clémentine (Nantes).

Infographie: Victoria Lanvin et Juliette Macabrey Bandes Dessinées: Cédric Guillard (Rennes) Contacts : publications@anemf.org Dépôt légal ISSN : 1624-4281 Numéro 21 - Septembre 2009 – Tiré à 15.000 exemplaires - Gratuit Impression : Bocage Service Associés (B.S.A), La Fromendière 72800 Aubigné Racan - Tel : 02 43 46 05 01 Régie de la Publicité : Macéo Editions, 42 rue Léon - 75018 Paris - Tel : 01 53 09 90 05 Septembre 2009 / ANEMF.org n°21 - 3

Actualités Une rentrée chargée en évènements après un été remplit de préparation et de nouveauté...

Value through Innovation*

Les Journées d’Eté de l’ANEMF à Lyon: du 18 au 21 juin, 300 étudiants en

médecine de toute la France ont partagé leurs points de vue et représenté les étudiants en médecine de toutes les facultés de France pendant quatre jours de débats, de conférences et de groupes de travail. Ce rassemblement a été ponctué par deux tables rondes aux intervenants renommés. Les problématiques abordées furent «Les violences faites aux femmes» et «L’information médicale au grand public». Ces deux thèmes ont suscité de nombreuses réactions et ont permis la réflexion autour de sujets d’actualité.

Par ailleurs, les JEA 2009 ont été marqué par le renouvellement du Bureau national de l’ANEMF.

Après les ECN: Tout d’abord, la publication des résultats aux Examen National Classant 2009, le mercredi 8 juillet ont représenté un temps forts pour tous les DCEM4. S’en sont suivis les procédures de choix aux postes d’internat COPISim (Choix Officieux aux Postes d’Internat Simulator) proposé par l’ANEMF, où le taux de participation a atteint 82% de participation des étudiants (l’année prochaine nous visons 100%, ce qui permettrait une lisibilité optimale du choix des postes d’internat).

L’amphithéâtre de garnison débutera mi-septembre et sera une étape ultime pour le choix de la carrière des DCEM4.

Evolution rapide de l’épidémie de grippe: L’accélération du nombre de

contaminés en France ainsi que la diffusion du virus de la grippe A/H1N1 a été l’occasion pour l’ANEMF de diffuser à tous ces étudiants un guide leur permettant de répondre à toutes leurs questions. De plus, la président et les vice-présidents de l’ANEMF ont pu participer aux réunions ministérielles afin de connaitre au plus tôt les modalités de réquisition des étudiants et de pouvoir en discuter. Le passage à la phase 6 de la crise sanitaire est fort probable pour la rentrée 2009. Renseignez-vous sur la réquisition étudiante page 11.

Le Week-end de rentrée de l’ANEMF se déroulera à Amiens du 22 au 25

octobre. Un thème ciblé sur la santé globale et la solidarité animera une partie du Week-end avec une table ronde, le samedi, sur le thème du don de soi. Cette table ronde sera ouverte à tous, nous vous invitons donc à réserver vos dates dés maintenant !

Calendrier des publications 15 octobre

Le guide de l’étudiant en médecine:

toutes les informations sur les études médicales, la pcem1, l’externat, les modules et items, rangs limites de l’ECN.

Le guide de l’interne:

destiné aux DCEM4, vous y trouvereez tout ce qui concerne le passage du deuxième au troisième cycle des études médicales 2 novembre

Carabook:

destiné aux DCEM1, c’est un récapitulatif de toutes les notions à connaîtres pour l’examen clinique, à garder dans la poche de la blouse. Il inclut le guide de l’ECG.

Guide des Urgences Médico-Chriurgicales:

récapitulatif indispensable lors d’un stage aux urgences, ce guide est destiné aux DCEM2 16 novembre

Guide des Dossiers Transversaux:

70 cas cliniques conformess à l’ECN, rédigé par des auteurs de sujets de l’ECN, pour les DCEM3.

Ces guides sont gratuits, et édités par l’ANEMF au nombre de un par étudiant.

Vous pouvez récupérer celui quivous est destiné, en fonction de votre promotion, auprès de l’association étudiante de votre faculté.

Egalement disponible en ligne sur www.anemf.org

Même après un siècle d’expérience, notre curiosité reste intacte Pour le bien des générations futures Boehringer Ingelheim est toujours resté fidèle à son image d’entreprise indépendante à capitaux familiaux alors que son activité continue à se développer à l’échelle internationale. La recherche fait notre force. Entreprise du médicament, nous mesurons notre succès par la mise sur le marché régulière de médicaments innovants.

Avec près de 40 000 collaborateurs à travers le monde et une expérience de plus d’un siècle, notre vocation est

Dates à retenir 17 au 30 Septembre: Amphithéatre de garnison à Paris

de contribuer à l’amélioration de la santé de tous. www.boehringer-ingelheim.fr

22 au 25 Septembre: Week-end de Rentrée à Amiens 10 Septembre: Forum des étudiants en médecine à Paris 16 Novembre: Sortie de l’ANEMF.org n°22

* Apporter des innovations, partager des valeurs 4 - ANEMF.org n°21 / Septembre 2009

ABCD Septembre 2009 / ANEMF.org n°21 - 5

ANEMF

Le Bureau

Présidente

Chloé Loyez

Trésorière

Céline Chinon Lille Etat

Elle a toujours un oeil sur les comptes, et surveille les dépenses.

Paris 6

C’est le cerveau du bureau, elle prend les décisions et le bureau obéit.

Vp International

Julien Denis Toulouse

Cm Elections

Jérémy Descoux Montpellier

Il a le bras long, et permet à l’anemf de travailler avec d’autres étudiants et associations.

Vp Formation Simon Frémaux

Il travaille avec le reste du monde, et permet à l’anemf de respirer le grand air.

Vp Elus

Julien Boudier Rouen

Il gère le réseau des élus étudiants, et les incite à voter avec sa petite mamine.

Créteil

Il analyse ce que l’anemf fait, et nous apprend à ne garder que le meilleur, c’est le foie du bureau.

Cm Etudes Méd.

Monireh Nejatbakhshe

Paris Bobigny

Elle fait avancer le Vp dans sa mission en travaillant avec lui les dossiers et les rendez-vous.

Cm Tutorat

Quentin Piquemal Poitiers

Il veille à la bonne marche des tutorats, et aide les nouveaux à se développer à travers la France.

6 - ANEMF.org n°21 / Septembre 2009

Le bureau de l’anemf 2009-2010

Le Bureau

ANEMF

Vp communication

Marie Soula Paris Ouest

Elle est la bouche, en tant que porte-parole de l’anemf, et pour faire des sourires aux journalistes.

Vp Général

Secrétaire

Guillaume Derrien

Brest

Il collecte les infos et les redistribue à l’équipe, c’est la moêlle épinière du bureau

Aurélien Frérou Rennes

Au coeur du bureau, il insuffle l’énergie et s’assure que tout fonctionne correctement.

Vp Publications Victoria Lanvin

Lyon Est

Vp Informatique

Stefan Neraal Nice

Du bout de ses doigts agiles, il façonne l’image virtuelle et internet de l’anemf

Tel la peau, elle donne une image de l’anemf qui reflète de ses diverses activités.

Vp Partenariat Mohammed Doulaki

Paris Ouest

Vp Etudes Méd.

Thomas Bert Strasbourg

Son pôle fait avancer l’anemf et les étudiants, en travaillant sur l’évolution des études.

Vp Démo. Méd.

Marie Peltier Rouen

Elle fait progresser la situation des étudiants dans le monde professionnel médical.

Vp Santé Globale et Solidarité Benoit Meunier Marseille

Il fait avancer l’anemf et les étudiants en développant des projets de santé publique.

Cm Evénements Lucile Espeso

Créteil Elle fait bouger les étudiants en organisant des événements qui les mobilisent.

Système digestif, il récolte tout ce dont l’anemf a besoin pour faire fonctionner ses divers pôles.

Cm Santé Mondiale

Aurore Crastes Créteil

Elle fait marcher le pôle S.G.S dans les domaines qui touchent à la santé à travers le moonde.

Le pôle international sera présenté dans son intégralité dans l’APO n°22.

Septembre 2009 / ANEMF.org n°21 - 7

Michel Cymes

Rencontre avec

Michel Cymes Animateur du Magazine de la Santé sur France 5, co-fondateur de l’assocation La Chaîne de l’Espoir, créateur du site bonjour-docteur.com, Michel Cymes est aussi médecin ORL et consulte à l’hopital Georges Pompidou à Paris.

Il nous reçoit dans les bureau de sa boîte de production, 17 Juin Média.

Racontez-nous un peu qui vous êtes. Comment s’est passé votre PCEM1 ? J’ai fait mes études à Paris, à Necker. C’était à l’époque la faculté la plus difficile de France car tous les étudiants qui faisaient Maths Sup pour réussir en PCEM1 atterrissaient à Necker. J’ai redoublé mon bac D, mais j’ai eu P1 du premier coup ! Enfin mon histoire est très particulière, j’ai eu beaucoup de chance. Au début j’étais 11ème recalé, mais pour des raisons légales, suite à une enquête d’un autre étudiant recalé dont le père était avocat, la ministre de la santé, qui était à l’époque Simon Veil, a accepté de rajouter 11 places aux nombres d’étudiants pris en médecine. Et ce genre de coup, ça ne vous arrive pas deux fois dans une vie.

Quel souvenir vous gardez de vos études ? Je garde de ma PCEM1 le souvenir d’une année de bagne, assez douloureuse. Mes années supérieures se sont plutôt bien passées, je n’ai jamais été un étudiant doué donc je ramais un peu dans certaines matières. En fait ce qui m’a le plus nuit durant mes études, c’est que je perds tous mes moyens à l’oral. Les professeurs qui me connaissaient dans la pratique me validaient parce qu’ils savaient que je n’étais pas un mauvais élève,

8 - ANEMF.org n°21 / Septembre 2009

pouvoir parler intelligiblement à un patient. J’ai juste décliné ma volonté d’expliquer en d’autres supports que Vous avez réussi à surmonter la consultation.

Qu’est-ce qui vous a donné ça pour faire de la télévision ?

Mon premier passage à la télévision envie de vous lancer dans la a été un grand moment. C’était radio ? Quand j’étais interne à à Télématin, et j’ai pris des bêta- Chartres, je faisais l’aller-retour de bloquants parce que j’étais très très Paris tous les jours, en écoutant mal. J’ai pensé que j’allais perdre la radio. Sur France Info, une fille connaissance en direct, j’avais une faisait une chronique santé tous les jours, et je trouvais qu’elle n’était tachycardie à 800, au moins ! pas franchement passionnante.

Quand est-ce Alors je m’amusais que vous est venue « La pratique m’a à réécrire ses l’envie de faire fait comprendre chroniques, juste du journalisme ? l’importance de la pour moi. Durant J’ai toujours adoré expliquer, mais je vulgarisation auprès des mes études , pour gagner ma vie, je n’avais pas envie patients.» travaillais dans d’être journaliste au le rapatriement départ. La pratique m’a fait comprendre l’importance de médical, par téléphone. Un jour la vulgarisation auprès des patients. j’ai fait l’assistance d’un rallye dans J’ai commencé en ORL, quand les le Sahara, dans lequel il y avait des mamans venaient avec les enfants journalistes avec qui j’ai sympathisé. pour une otite séreuse, je leur faisais Une d’elle m’a rappelé, un jour, un schéma explicatif. Souvent elles pour me dire qu’ils cherchaient repartaient avec le schéma pour quelqu’un pour rédiger une le montrer au papa. Et puis un chronique scientifique par semaine, jour j’ai demandé à un dessinateur sur Europe 2. de reprendre mes dessins, et on Votre carrière a commencé en a fait une bande dessinée.

C’était mes premiers pas dans la comme ça ? Oui, j’ai commencé communication ! C’est fondamental en écrivant des chroniques pour les dans mon métier de médecin que de autres, et en répondant à l’antenne. mais les oraux se passaient souvent mal, voire très mal.

Et puis un jour, pour faire plaisir à des copains qui me poussaient à aller à France Info, j’ai déposé au directeur de France info deux papiers que j’avais écrit. Mais pour moi travailler à France info c’était comme présenter le journal sur CNN, c’était impossible ! J’ai déposé ça sans y croire. Ils m’ont appelé 2 jours plus tard, et j’ai finit par remplacer la fille que j’écoutais dans la voiture. Après c’est facile quand vous travaillez à France Info, c’est une vitrine extraordinaire, parce que tous les responsables médiatiques écoutent. Je suis restée 12 ans là-bas, et j’ai commencé la télé parce que William Leymergie (le producteur et présentateur de Télématin, ndrl) écoutait France Info. Après, Jean-Marie Cavada m’a appellé quand il a crée la cinquième chaine, et puis après ça s’enchaîne.

Vous menez beaucoup de projet en même temps, comment arrivez-vous à concilier tout ça ? Il y a deux raisons qui font que j’arrive à travailler sur plusieurs choses différentes en même temps.

La première est que tout ce que je mec de la télé. C’est pour ça que je fais est rempli de médecine, j’ai refuse systématiquement tous les ingurgité tout ce savoir pendant mes reportages, toutes les interviews études, et je le décline simplement à l’hôpital. Il y a aussi des gens en « produits dérivés ». La deuxième qui viennent me voir en dernier est que je suis très bien entouré, j’ai recours, avec un discours du style une équipe qui peut travailler sur « Vous qui savez tout, docteur…». l’émission pendant que je mène Or je suis ORL, et il faut que les mes consultations à l’hôpital. Ce patients comprennent qu’il ne qui était compliqué c’était au début faut pas me parler d’autre chose en quand j’étais tout seul, que je faisais consultation. travaillais à l’hôpital et à France info en Votre discours même temps, mais volontiers carabin « Il faut aussi que progressivement je plait beaucoup je fasse attention à me suis entouré de aux étudiants en gens vraiment très respecter les limites. médecine, vous bien.

Si Marina n’était pas la avez gardé ça je pourrais déraper...» de vos études ?

Est-ce qu’il Quand j’étais interne arrive que les à Chartre j’étais patients vous reconnaissent à économe de la salle de garde, c’estl’hôpital ? Oui, et de plus en plus à-dire que j’organisais les soirées. souvent. Le problème est les gens On a fait des fêtes dignes des plus qui me voient en consultation grands moments de l’internat ! et qui disent « Ah ben dis donc, L’ambiance était hallucinante. Avec si je m’attendais à ça ! », mais je mes amis, j’ai gardé cet esprit. Il coupe très rapidement court à ces me semble que les gens apprécient discussions, je veux que les patients l’émission aussi pour ça, certains viennent voir un médecin, et pas le me disent « On voit de la santé, on

Les étudiants vous apprécient parce que vous êtes un médecin qui arrive à tout connaître sans se prendre trop au sérieux. Comment avez-vous vécu la rencontre avec les étudiants aux JEA de Lyon, cet été? J’ai été sidéré par l’acceuil, je ne savais pas que j’avais une telle cote auprès d’eux ! Déjà, rentrer dans un amphi m’a rappelé mes études, et être accueilli comme ça par ce qui va être la future génération de médecin, c’était vraiment très touchant. Je ne m’attendais pas à un tel enthousiasme!

Un mot pour conclure ? Je trouve que le métier de médecin est un métier absolument fabuleux, quil faut avoir conscience de la chance que l’on a de pouvoir un jour exercer ce métier, et des responsabilités que cela nous donne. Je me suis retrouvé de l’autre côté de la barrière, je ne le souhaite pas aux étudiants, mais ça vous montre l’importance du contact avec le médecin, de son écoute et de son intérêt pour le patient. Il faut toujours garder à l’esprit qu’on a un pouvoir sur le patient qui est hallucinant, et qu’il ne faut pas en profiter.

Propos receuillis par Victoria Lanvin VP Publication de l’ANEMF 09-10

Page 1

MICHEL CYMES

Portrait chinois HYPOCONDRIAQUES,

JE VOUS AI COMPRIS !

Vous êtes hypocondriaque ? Je vous plains avec sincérité, car votre vie est gâchée de peur de la perdre. Je plains aussi votre entourage, car il est usant de vivre avec une personne angoissée.

Je plains enfin mes collègues médecins qui, comme moi, sont considérés par les patients hypochondriaques comme des incompétents désinvoltes.

Si vous étiez...

MICHEL CYMES

18:15

Un Animal ? Un taureau . C’est mon Je ne peux pas vous rassurer, c’est impossible. Mais je vous ai signe astrologique, etraison puis compris. Je voudrais vous dire que vous avez de vous c’est la inquiéter, car un mal de tête peut effectivement être le premier puissance, c’est hm… symptôme d’une tumeur au cerveau.

Mais une j’aime fois que nous bien le aurons ensemble évacué ce diagnostic gravissime, nous pourrons taureau. en envisager d’autres, plus bénins et largement plus fréquents.

C’est le chemin que je vous propose de parcourir dans cet

MICHEL CYMES

HYPOCONDRIAQUES,

ICHEL

YMES

santé sur France Télévisions avec Marina Carrère d’Encausse et

est cofondateur du site www.bonjour-docteur.com Une Pathologie ? L’hyperactivité Il a choisi d’écrire ce livre pour les hypocondriaques, c’est-à-dire

pour tous ceux qui sont malades… d’inquiétude !

Une œuvre (tableau, livre, film) ?

Un tableau orientaliste, école de ceux qui peignaient des caravanes, tout ce qui est oriental. J’adore le désert.

Une œuvre (tableau, livre, film) ?

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�

Vous êtes plutôt...

Matin midi ou soir ? Le matin, tôt…. ...Enfin, ce n’est pas par rapport au cul, si?

Thé, café, whisky ? Café, mais un par jour seulement. Jamais d’excitant dans la journée.

Brune, blonde ou rousse ? Brune… c’est ma femme qui va être contente, elle est brune.

Anxioloytiques ou amphétamines ?

Je ne prend rien d’artificiel, le sport est ma seule drogue.

Chaque être humain est unique

JE VOUS AI COMPRIS !

Manuel à l’usage de ceux qui se croient foutus

que je vous dédie.

Unouvrage pays ? Je ne dirais pas un en M C est médecin et exerce son métier dans un particulier, mais un au bord de l’eau. hôpital parisien. Il présente depuis des années des émission de

ÉDITIONS JACOB-DUVERNET

apprend des choses, mais on ne ressort pas malades de votre émission, parce qu’on s’est marrés ». Mais il faut aussi que je fasse attention à respecter les limites, et en ça Marina est très importante, elle me voit arriver à des kilomètres ! Si elle n’était pas la je pourrais déraper. Je ne veux pas devenir humoriste de la médecine.

27/07/09

HYPOCONDRIAQUES, JE VOUS AI COMPRIS !

Hypocondriaque couv 27-7

Apporter des solutions aux patients atteints de maladies graves pour lesquelles aucun traitement n’existe Inventer le soin de demain Notre approche de la santé tient compte de la diversité des individus

ÉDITIONS JACOB-DUVERNET

Un livre pour les malades... d’inquiétude !

«Vous êtes hypocondriaque ? Je vous plains avec sincérité, car votre vie est gâchée de peur de la perdre.

Je ne peux pas vous rassurer, c’est impossible. Mais je vous ai compris.

Je voudrais vous dire que vous avez raison de vous inquiéter, car un mal de tête peut effectivement être le premier symptôme d’une tumeur au cerveau. Mais une fois que nous aurons ensemble évacué ce diagnostic gravissime, nous pourrons en envisager d’autres, plus bénins et largement plus fréquents.»

Vous êtes entrepreneur, responsable, enthousiaste Vous êtes attaché au respect des individus

Notre engagement contre la maladie peut devenir vôtre…

Rejoignez Notre Direction Médicale…

Site d’information médicale, crée en 2009 par Michel Cymes et Marina Carrère d’Encausse, bonjour-docteur.com a pour vocation d’être une plateforme d’information médicale simple d’utilisation, et compréhensible par tous les internautes. Les thèmes abordés sont regroupés en plusieurs rubriques ( ex ) et les sujets expliqués à l’aide d’animations vidéos et de textes clairs. Ce site est destiné aux personnes soucieuses de comprendre le fonctionenment du corps humains, de certaines maladies, ou de traitement. Les étudiants en médecine peuvent également s’y référer pour réviser des mécanismes étudiés en cours, ou y chercher des explications afin de mieux saisir certaines notions.

Bonjour-docteur s’incrit dans la directe lignée des émissions de Michel Cymes et Marina Carrère d’Encausse, dont l’objectif est de permettre aux patients, ou aux proches de patients, d’avoir une information claire et intelligible, en évitant le jargon médical qui a tendance à les laisser dans le flou et l’incompréhension. Ce site est aussi un moyen de lutter contre la désinformation causée par certains sites internet, qui ne sont pas régulés par des professionnels et où les internautes peuvent s’échanger des informations érronnées, voire dangeureuses.

Bonjour-docteur c’est aussi un forum, où les internautes peuvent venir poser leurs questions à des spécialistes, ou partager leurs expériences, tout en étant modérés par des étudiants en médecine. L’équipe de Bonjour-docteur a fait appel à l’ANEMF pour communiquer auprès des étudiants en médecine sur les possibilités de prendre part à ce forum.

Si vous avez envie de répondre aux questions d’internautes dans le domaine médical, et que vous êtes avez validé votre DCEM2, vous pouvez devenir modérateur.

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Actualités La grippe A

La grippe A

Grippe A: la fièvre monte Malgré l’avalanche de nouvelles rapportées par des “experts” toujours plus nombreux, il est difficile de prévoir l’évolution du virus à la rentrée. Une seule certitude, le phénomène de la pandémie de grippe 2009 fait couler beaucoup d’encre!

A l’heure où nous écrivons ces lignes, le gouvernement vient d’envoyer la réserve sanitaire d’intervention en Nouvelle Calédonie et en Polynésie Française, où la pandémie bat son plein. En métropole, on redoute désormais l’arrivée de l’hiver. Les autorités françaises prévoient un passage en phase 6 à la rentrée scolaire avec une circulation beaucoup plus active du virus.

Le niveau d’alerte maximal du plan français de prévention et de lutte pandémie grippale propose tout un catalogue de mesures, parfois drastiques, comme la fermeture des écoles, la suppression des activités collectives, le port de masque dans les espaces publiques... mais n’impose pas l’application systématique de l’ensemble des mesures.

Le plan de vaccination de masse L’action la plus probable en un premier temps sera la vaccination de masse, dont le gouvernement a préparé un plan, applicable dès que les vaccins seront disponibles.

Des centres de vaccination spéciaux seront mis en place à cet effet, afin de permettre aux hôpitaux et cabinets de médecin de rester disponibles pour soigner les malades, et assurer la continuité du bon fonctionnement du système de soins.

Les personnes à risque (femmes enceintes, malades chroniques), ainsi que les professionnels de santé seront vaccinés en priorité. Le vaccin sera ensuite proposé à l’ensemble de la population française, sans pour autant être obligatoire. La convocation sera envoyée par

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l’Assurance Maladie, afin d’assurer une traçabilité parfaite des lots des patients (sauf pour les personnels de Santé où le processus devrait avoir lieu dans les hôpitaux). Ce sont les préfets qui doivent organiser, dans leur département, les plans de vaccinations, en mettant en place les centres et en faisant l’inventaire du personnel mobilisable.

Le rôle des étudiants en médecine L’enjeu majeur de ce plan de vaccination est de préserver la continuité du système de soin.

C’est ainsi que les étudiants se retrouveront dans les premières lignes mobilisées, après les étudiants de la réservé sanitaire (voir cî-contre) et avant les médecins et infirmiers hospitaliers et libéraux. Néanmoins, tous les corps de métier seraient concernés par la mobilisation, chacun avec des degrés d’investissement différents.

Les étudiants en médecine seraient recrutés pour préparer les vaccins, faire les injections, éventuellement accueillir les patients et les aider à remplir le questionnaire médical, toujours sous la responsabilité d’un médecin ou d’un infirmier. A noter que les étudiants mobilisés seraient couverts et indemnisés.

Les demandes de l’ANEMF Nul doute que les étudiants en médecine se mobiliseront aux côtés des acteurs du système de santé afin de faire face à une crise sanitaire exceptionnelle. Mais cette mobilisation doit être cadrée dès maintenant, afin que dans l’urgence nous soyons au courant de nos

missions et responsabilités. C’est pourquoi ors d’un entretien avec le ministère de la Santé au mois d’Août, l’ANEMF a demandé: - une intégration de la mobilisation au sein de notre formation : il est question que les centres de vaccination recoivent un agrément comme terrains de stage.

- une mobilisation de DCEM 1, 2 et 3 afin de préserver les DCEM 4 préparant les ECN - Une rémunération en lien avec la mission effectuée, et non par rapport à notre statut d’étudiant - une intégration précoce des étudiants dans les modules de formation sur la grippe et sur l’organisation de la campagne de vaccination.

La pandémie en quelques chiffres 2 milliards: selon l’adjoint

du directeur général de l’OMS, c’est le nombre de personnes dans le monde qui seraient touchées par cette infection dans les deux ans à venir.

30%: c’est le pourcentage de la population mondiale qu’il suffirait de vacciner pour enrayer la pandémie selon certains experts.

880,000,000€: coût des 94 millions de doses de vaccins commandés par le gouvernement français.

L’Assurance Maladie prendra la moitié à sa charge, le solde étant assumé par l’Etat.

Les médias en font-ils trop ... ou pas assez?

Entre la ministre de la Santé qui annonce qu’ « il faut envisager le pire » et l’urologue et député Bernard Debré qui qualifie la maladie de simple « grippette», il est difficle de savoir quel message retenir. Néanmoins les experts semblent s’accorder sur une chose : cette pandémie est imprévisible, le virus peut disparaître spontanément, comme il peut muter en une forme plus virulente, ou rester stable. À l’heure actuelle, l’attitude à adopter, et le message à véhiculer, doit suivre le principe de précaution, énoncé dand la loi française depuis 1995 comme «l’absence de certitudes, compte tenu des connaissances scientifiques et techniques du moment, ne doit pas retarder l’adoption de mesures effectives et proportionnées visant à prévenir un risque de dommages graves et irréversibles.»

Actualités

Ne vaut-il pas mieux l’attraper dès maintenant, afin d’être immunisés?

Cette question, présente dans certains esprits, s’inspire peut être des observations de 1918, pendant la grippe espagnole, où l’épidémies’était déroulée en deux épisodes, et certaines personness qui avaient contracté la première forme s’étaient retrouvés immunisés lors du second épisode, bien plus pathogène.

Pour autant, il est impossible de prédire quelles mutations le virus H1N1 subira au fil des saisons, et il est difficile de «conseiller» aux gens d´attraper une maladie qui a une chance sur mille de les tuer, dans l´éventuelle hypothèse que le virus mute en une forme plus grave.

La possiiblité d’acquérir une immunité existe, mais un tel pari aura une conséquence certaine: une augmentation drastique des risques de contamination du reste de la population, dont les plus fragiles qui, eux, courront le pari de survivre, ou non, à cette première forme.

Qu’est ce que la réserve sanitaire?

La réserve sanitaire s’inscrit dans le cadre des missions de l’Etablissement de préparation et de réponse aux urgences sanitaires (Eprus). Il est chargé de constituer un corps de réserve sanitaire et de gérer les stocks et la logistique d’approvisionnement des produits pharmaceutiques nécessaires en vue de faire face aux situations de catastrophe, d’urgence ou de menace sanitaires graves sur le territoire national ou à l’étranger.

La réserve sanitaire est une liste de volontaires, rémunérés, qui souscrivent un engagement de trois ans par lequel ils se rendent mobilisables en cas de crise majeure, lorsque les moyens habituels du système sanitaire ne permettent plus de parer à la situation. Mobilisable uniquement par un arrêté conjoint des ministres de la Santé et de l’Intérieur, elle a deux composantes: • la première est la réserve d’intervention, qui peut être mise à disposition dans un court délai lors d’événements sanitaires graves sur le territoire national ou en dehors des frontières. Formée de professionnels de santé ou d’ingénieurs, sa mission est de renforcer l’offre de soins et les contrôles sanitaires aux points d’entrée du territoire.

• elle est complétée par la réserve de renfort, appelée pour les crises sanitaires majeures comme une pandémie grippale, ou en cas de tension persistantes de l’offre de soins. Ces “renforts” sont recrutés parmi les mêmes professionnels que les “réservistes d’intervention”, mais s’y ajoutent les étudiants des filières médicales et paramédicales ( étudiants ayant validés leur DCEM 2).

Pour plus d’informations: www.eprus.fr ou le Numéro Vert 0 800 00 21 24

Aurore Crastes, CM Santé Mondiale de l’ANEMF 09-10 Pour vous tenir informés et poser vos questions: www.anemf.org

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Découverte

PédiArt’

PédiArt’ le design comme outil de soin et de lutte contre la douleur en pédiatrie Après les succès de l’hôpital des nounours, et du défi don de soi, le pôle santé globale et solidarité de l’anemf a lancé un nouveau projet en 2009, PédiArt’.

Ce projet a pour ambition de faire se rencontrer deux mondes: le design et la médecine, afin de créer des objets qui faciliteraient la prise en charge de jeunes patients.

Le concept de PédiArt’ est né suite à la découverte du travail de Roxane Andrès, artiste et designer, évoluant auprès des enfants greffés. Son projet, intitulé «Panser Autrement», vise à améliorer la compréhension des enfants nécessitant une greffe d’organe par l’utilisation de visuels ou de modules (jeux de constructions textiles, peluchessculptures, objets-soutiens…) conçus dans cet objectif.

Une autre source d’inspiration pour la création du projet PédiArt’ fut « L’hôpital des nounours » , projet porté par les étudiants en médecine à travers toute la France. De petites animations sont organisées auprès de jeunes enfants pour dédramatiser les soins, et au cours d’une journée les enfants de classe moyenne de maternelle circulent au sein de l’Hôpital des Nounours afin de soigner leur peluche malade.

Le projet Le principe fondamental de PédiArt’ est celui d’une collaboration entre étudiants en design et étudiants en médecine. L’objectif est d’élaborer des supports de communication facilitant l’échange avec l’enfant, échange nécessaire à sa sérénité, son bien -être et le bon déroulement de la thérapeutique. Tous ces objectifs se rejoignent dans le besoin de lutter contre la douleur de ces petits patients.

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Nous avons établi un partenariat avec l’IAV (Institut des Arts Visuels) d’Orléans, école des Beaux – Arts orientée dans le domaine du design qui adapte ses programmes et ses cours pour mettre en place le projet.

Les étudiants seront répartis en cinq à six groupes, et chaque groupe se penchera sur une pathologie parmi: • la mucoviscidose • l’hémophilie • le diabète de type I • la leucémie • l’obésité • les allergies - l’asthme De cette collaboration naîtra des objets à la fois fonctionnels et esthétiques permettant ensuite le travail de communication auprès des enfants. Les patients concernés seraient âgés de cinq à dix ans.

Les étudiants en médecine présenteront aux enfants hospitalisés les objets, modules ou peluches créés par les étudiants en design de l’IAV d’Orléans le week-end ou pendant les moments de liberté durant leurs stages en pédiatrie.

Les objectifs Les objetctifs de ce projet sont multiples, et recoupent plusieurs angles de la prise en charge du patient: - Aboutir à des supports de communication.

- Diminuer l’appréhension (en réduisant l’ «effet blouse blanche») des enfants confrontés à des pathologies, et ainsi aller dans le sens d’une meilleure acceptation des soins.

- Favoriser la réassurance des parents et les intégrer au processus de soin : cet aspect demeure une part fondamentale dans le processus d’acceptation de l’enfant.

- Education à la thérapeutique des enfants malades chroniques, et aller dans le sens d’une responsabilisation et d’une autonomisation des patients vis-àvis de leur pathologie, et ce depuis le plus jeune âge.

Création des outils Un Arc interdisciplinaire a été créé au sein même de l’école de design, spécialement dédié au travail lié à PédiArt’.

Un premier séminaire regroupant l’ensemble des membres issus de médecine et de design a eu lieu fin mars 2009 à Orléans : prise de connaissance croisée, explication mutuelle de nos métiers, identification d’axes de travail. Un sociologue spécialiste de l’objet et un pédopsychiatre spécialiste de la communication dans les soins ont été présents pour nous orienter sur des éléments très techniques.

Phase de test

Perspectives

Un groupe d’UFR Médecine où se De nouveaux cycles de travaux trouvent des étudiants volontaires portés sur d’autres pathologies sera le théâtre des premières pourront être mis en place les expérimentations pour le moment : années suivantes, en suivant le Paris, Marseille, Dijon, Montpellier, même principe, et en colalborant Amiens. avec des étudiants en école de Les prototypes issus des dif- design. Le dévelopement du projet férents workshops design/médecine pourrait permettre la création de 5 seront testés auprès des enfants à 6 nouveaux objets chaque année, hospitalisés dans les services de donc autant de services hospitaliers pédiatrie des CHU correspondant. supplémentaires qui pourraient en Chaque prototype correspondant bénéficier. à la pathologie d’un patient donné Ce travail d’équipe rapprochant lui sera ainsi présenté des étudiants à l’aide du guide d’horizons différents, d’utilisation, par les «Elaborer des outils qui dans d’autres professionnels du palliatifs à la douleur circonstances auraient service de pédiatrie. des petits patients de maigres chances de Ces tests seront travailler ensemble, demeure une accompagnés d’EVA expérience unique» nous paraît ne pouvoir (échelles d’évaluation être que source d’un visuelles de la enrichissement douleur), et de tests personnel inouï pour de satisfactions afin de juger de la chaque étudiant y participant, valeur des données recueillies. non seulement d’un point de vue Un premier rapport d’analyse professionnel, mais également devrait voir le jour au cours de humain. l’automne 2009, qui donnera la La maladie constitue un sujet conclusion émanant de cette phase grave, qui inspire un sentiment de test. Ce document nous permettra d’injustice encore plus fort d’évaluer l’impact de PédiArt’ , savoir lorsqu’elle affronte l’innocence s’il ce projet a été bénéfique pour les enfantine. Elaborer des outils patients ou leur environnement, de palliatifs à la douleur des petits comparer nos attentes avec les faits patients demeure une expérience réels, et éventuellement de saisir les unique, qui doit mettre en exergue limites de ce projet, afin de procéder la valeur de chaque vie humaine. aux rectifications nécessaires à son Ci-contre, Anne-Laure Lepori et Pauloptimisation. ème

Ce projet a certainement un grand avenir devant lui, il a en effet été primé par la Fédération Internationale des Associations d’Etudiants en Médecine (IFMSA) en tant que deuxième meilleur projet de l’année 2009. Ce prix est attribué chaque année parmis des dizaines de projets du monde entier.

Si ce projet vous intéresse, que vous aimeriez y participer, ou le mettre en place dans votre ville, contactez-nous à santépublique@ anemf.org. Votre investissement dans cette expérience unique permettra non seulement un enrichissement personnel, mais également de développer ce nouveau projet afin d’offrir au plus grand nombre d’étudiants la possibilité d’en profiter.

Paul Henri Auboiroux et Jeanne Maurice, Vice Président Santé Publique et Chargée de Mission Projets de l’ANEMF 08-09

Henri Auboiroux avec le certificat de 2 meilleur projet 2009 délivré par l’IFMSA

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Spécialité

La pédiatrie

La pédiatrie

La Pédiatrie :

Spécialité

Les différents modes d’exercice de la pédiatrie

la médecine des enfants

A l’hôpital : Les pédiatres hospitaliers sont amenés à s’occuper des enfants via les urgences, les consultations

Chaque numéro de l’ANEMF.org consacre quelques pages à une spécialité. Ce mois-ci, c’est la pédiatrie qui est à l’honneur.

Cette spécialité diffère des autres sur un point principal: le patient, qui, de 0 à 18 ans, prend des formes très variées et présente un éventail de pathologies très large. Son aspect très général, et le contact bien particulier avec le patient en font une spécialité très prisée à l’internat.

Tour d’horizon d’une spécialité bien particulière avec Pr. Frédéric Huet, chef de service de pédiatrie au CHU de Dijon.

En libéral : Le pédiatre fait le choix d’une prise en charge plus globale et va recevoir en règle générale

Une des particularités de la pédiatrie est qu’elle s’applique aussi bien aux enfants malades qu’aux enfants non-malades, pour qui elle tient un grand rôle de prévention et d’évaluation. Elle est donc bien différente des autres services dont l’intervention se fera sur des symptômes.

La santé scolaire : C’est un domaine dans lequel leur rôle, avec la visite scolaire, est très important car en général, de 0 à 4 ans, un enfant sain ne voit jamais de médecin. Dans le cas où l’enfant a été malade le pédiatre va jouer un rôle important dans sa réinsertion scolaire en mettant en place un Projet d’Accueil Individualisé (PAI) entre les parents et l’école. Un tel accord peut être mis en place dans de très nombreuses situations, allant de l’allergie aux cacahuètes à l’épilepsie.

Le rôle du pédiatre va être, par la suite, de suivre la croissance, l’alimentation et le développement de l’enfant. Aujourd’hui ce rôle n’est plus dévolu exclusivement au pédiatre mais également, et de façon de plus en plus importante, au médecin généraliste.

Ainsi la dualité qui a pu exister entre ces deux spécialités est aujourd’hui en train de se gommer Les missions du du fait de la diminution du nombre pédiatre de pédiatres libéraux.

Le suivi est un terme très Le champ d’action de la pédiatrie commence bien avant important, et bien que les l’accouchement: en effet les consultations soient assez espacées compétences du pédiatre sont (tous les 6 mois), il se doit d’être régulier. Lors des requises lors de la consultations période prénatale le pédiatre va où il joue un rôle de re c h e rc h e r conseil y compris situations concernant des « Une fois la confiance les médicales et/ou questions de d’un enfant acquise, génétique. rien ne peut remplacer sociales à problème afin de proposer Vient ensuite une telle relation. » une solution la naissance où le adaptée. pédiatre va délivrer Selon la charte un certificat dans Européenne des les 7 premiers jours de vie de l’enfant. Il s’agit alors droits de l’enfant, tout enfant de d’un moment clé pour l’éducation moins de 18 ans présentant une des parents. Le médecin et les maladie doit être pris en charge par puéricultrices mettent à profit un spécialiste de l’enfance. Pourtant la relation privilégiée, créée par plus l’âge des enfants augmente, la naissance de l’enfant, pour moins ils sont vus par les services transmettre aux parents les notions de pédiatrie. A l’heure actuelle la de base telles que l’environnement, pédiatrie s’approprie de plus en la nutrition ou le sommeil de plus la branche de l’adolescence, qui est une période particulière très l’enfant. spécifique.

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Les qualités requises • Un pédiatre doit avoir une formation généraliste, il est le médecin interniste de l’enfant.

• Être psychologue et éducateurs, les connaissances du pédiatre doivent dépasser le cadre seul de la médecine.

• Savoir faire preuve de patience et d’empathie, envers le patient et surtout ses parents.

• C’est un atout pour être un bon pédiatre que d’avoir soimême des enfants.

En plus de ce rôle que l’on pourrait qualifier de « général », la pédiatrie est une spécialité médicale à part entière dans le sens où elle va traiter les maladies spécifiques de l’enfant : troubles de la croissance, pathologies de la nutrition, maladies chroniques, mais aussi l’organisation du calendrier vaccinal.

La vie dans un service de pédiatrie Le fonctionnement d’un service de pédiatrie est particulier. La durée de séjour y est en moyenne relativement courte (2,4 jours), ce qui laisse peu de temps pour la réflexion et l’enfant quittant le service vers un suivi ambulatoire

spécialisées ou un secteur d’hospitalisation standard. Pour suivre cette voie il faut faire un DES de 4 ans assorti ou non d’une sur-spécialité, puis un clinicat avec une orientation vers le secteur hospitalier. A l’heure actuelle les sur-spécialités sont des DU, il n’existe qu’un seul DESC en pédiatrie : la néonatalogie. des enfants de 0 à 3 ans, bien que l’âge s’élargisse afin d’avoir un meilleur suivi et un repérage plus précoce des maladies ou des difficultés scolaires. A l’heure actuelle, une des grandes missions du pédiatre libéral est la prévention de l’épidémie d’obésité qui touche les enfants, et ceci par un repérage précoce avant 4 ans et la mise en place d’un mode de vie adapté. Le pédiatre libéral va aussi travailler dans les maternités pour y délivrer le certificat obligatoire dans les 7 premiers jours de la vie de l’enfant.

En institution : Un pédiatre peut travailler dans différentes institutions :

-dans le milieu médico-éducatif des IME pour les enfants handicapés -dans les Centres d’Action Médico-Psychologiques Spécialisées (CAMPS) pour les enfants de 2 à 3 ans présentant des difficultés d’apprentissage.

n’a souvent pas de diagnostic.

Le diagnostic doit être le moins invasif possible, d’où la nécessité d’une grande précision dans les prescriptions et l’établissement de nombreux protocoles.

La vie d’un service de pédiatrie est aussi régulée par les épidémies.

En été le service est peu rempli et s’occupe d’enfants atteints de maladies chroniques, alors qu’en hiver le service croule sous le nombre de gastro-entérites, bronchiolites …

La relation avec le patient Un aspect fondamental est la notion de triade enfantparents. En effet le médecin se doit d’être empathiqueavec l’enfant mais il lui faut également prendre en compte les parents qui sont souvent très angoissés, voire agressifs, violents ou déprimés. Une des mesures prises pour

diminuer le stress de l’enfant est la mise en place dans les services de chambres mère-enfant.

Une autre particularité est la présence de puéricultrices,d’institutrices ainsi que d’éducateurs spécialisés. En effet, une école ainsi que des salles de jeux avec accès internet et des séances de jeux et d’animation sont mises en place au sein de l’hôpital.

De plus l’aspect multidisciplinaire de la prise en charge

des enfants malades permet au pédiatre d’avoir une relation de travail privilégiée avec les chirurgiens pédiatriques ainsi qu’avec les radiologues (qui doivent être habitués à gérer des enfants).

En conclusion, il s’agit d’un métier très gratifiant, le plus beau du monde. Une fois la confiance d’un enfant acquise, rien ne peut remplacer une telle relation. Bien qu’il y ait peu de décès, chacun d’eux est un drame, alors que chaque enfant guéri est une libération pour la famille et une grande satisfaction pour le médecin.

A n t o i n e Berthelon, DCEM2, Dijon

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Initiative locale Le FMS

Le Forum des Métiers de la Santé de

Strasbourg

C’est dans la plus européenne des villes française que nous voyageons ce moisci, pour découvrir le Forum des Métiers de la Santé, une initiative étudiante et strasbourgeoise initiée pour pallier aux problèmes d’orientations des étudiants à partir de la PCEM1, jusqu’à la DCEM4.

Le 11 mars 2009, les 1500 étudiants en PCEM1 de Strasbourg sortent à 10h de cours. Ils n’empruntent pas le chemin de la bibliothèque mais se dirigent vers le hall de la faculté, où se déroule le premier Forum des Métiers de la Santé de Strasbourg.

Ils seront rejoints dans la journée par 500 étudiants de la PCEM2 à la DCEM4, venus pour assister aux 14 conférences sur l’externat et les études supérieures, planifiées sur les deux jours que durent le forum.

En tout ce seront 30 stands, 91 tables de discussion, 18 tables rondes, 21 conférences qui seront proposées aux étudiants.

Afin de comprendre comment est né un évènement d’une telle ampleur, il faut se tourner vers la corpo locale, l’Association Amicale des étudiants en Médecine de Strasbourg (AAEMS), qui, en février 2008 travaillait sur le problème de l’échec en PCEM1 et de la réorientation. Les réflexions sur ce sujet ont fait réaliser aux étudiants associatifs que les PCEM1 n’étaient pas les seuls à subir des erreurs d’orientation : en effet, bien peu d’externes, DCEM4 compris, ont les informations pour construire un objectif professionnel précis avant le passage des ECNs. Une solution pour pallier à ce

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problème est alors apparue de manière évidente : mettre en place un important forum informatif avec deux grands objectifs : • accompagner les étudiants en PCEM1 dans le choix de leur orientation et/ ou de leur réorientation • informer les étudiants de PCEM2 à DCEM4 en vue de l’élaboration de leur projet professionnel.

Un comité de 6 personnes au sein de l’AAEMS a travaillé pendant un an, aidé par un salarié de l’asasociation étudiante de Stasbourg, ainsi que trois stagiaires en communication. Plus de 150 intervenants ont été contactés pour mettre en place l’ensemble des activités. De nombreux partenaires les ont soutenus, ainsi que la Faculté de Médecine, la toute nouvelle Université de Strasbourg, la mairie, la région Alsace, l’ordre départemental des médecins et le CROUS. Une enquête réalisée sur place leur a donné la satisfaction ultime de savoir que leur travail n’a pas été vain : 95% des étudiants pensent avoir tiré profit du FMS pour leur orientation.

Le FMS 2010 est déjà en projet à la faculté de Strasbourg, et si vous aussi, dans votre ville, vous aimeriez

Thèmes abordés PCEM1: 6 conférences pour présenter les filères de médecine, dentaire, Sage-femme, Kiné, pharmacie et biologie.

18 tables rondes tenues par une vingtaine de professionnels du médical, paramédical et social.

PCEM2 à DCEM4: 15 conférences, sur les thèmes de l’externat, l’exercice libérale, privé, hospitalier et humanitare-militaire-pompier, les masters et la recherche, les ECNs et l’amphi de garnison, les différents internats, les spé.méd. méconnues: santé publique, médecine légale, génétiques, et bien d’autres...

91 tables de discussions sur un après-midi avec des intervenants de spécialités différentes et milieux médicaux variés. mettre en place un Forum des Métiers de la Santé, vous trouverez sur www.aaems.org les contacts des étudiants strasbourgeois qui aimeraient beaucoup aider d’autres villes à monter leur propres FMS. Florence Sauvanaud, VP Etudes Med. ANEMF 09-10

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Etudes

Les ECN Etudes

Les ECN

Les ECN: à prendre ou à laisser?

Les 3, 4 et 5 juin, plus de 6300 étudiants de D4 ont joué leur avenir lors de la sixième édition des ECN (Epreuves Classantes Nationales). Cette épreuve, qui marque l’entrée dans l’internat, est sujet à controverse autant auprès des étudiants, que des Professeurs et Doyens de faculté.

C’est pourquoi l’ANEMF se lance dans une réflexion sur leur avenir et leur refonte éventuelle.

Afin de mieux comprendre et pouvoir débattre efficacement, il faut revenir sur les raisons de la création de cette épreuve, son évolution et les limites qu’elle a atteint aujourd’hui.

L’internat et le résidanat jusqu’en 2004

l’internat dans le but de valoriser la de médecine générale dans le monde médecine générale et résoudre les de la santé et face au public. disparités pédagogiques.

Mais, si les ECN apparaissaient Avant la création des ECN, deux Après de nombreuses négociations à certains égards comme un systèmes coexistaient : entre Doyens, ministère et aboutissement, plusieurs chantiers D’un côté il y avait le résidanat, étudiants, les ECN ont vu le jour en restaient ouverts et déjà on ouvert à tous et qui correspond juin 2004 : un examen pour tous, apercevait les limites du système : à l’actuel internat de médecine écrit, anonyme, basé sur un nouveau Le problème de la correction générale. Les étudiants se limitaient programme national. des épreuves avec l’augmentation au programme de la faculté, qui On parle dorénavant d’Epreuves prévue du numérus clausus de 5000 pouvait être très différent d’une ville Classantes Nationales (ECN) et non à 8000 étudiants. à l’autre, avec de grandes disparités La question démographique : les plus de concours car il y a autant de au niveau de la formation.

ECN et l’internat permettront ils postes à pourvoir que de candidats De l’autre côté il y avait l’internat, (ce n’est pas non de réguler efficacement les flux des pour ceux qui se plus un examen futurs spécialistes ? destinaient à une «les ECN ont vu le jour puisqu’il ne s’agit 6 ans plus tard, état des «spécialité». Pour en juin 2004 : un examen pas d’avoir la lieux y accéder, il fallaitpour tous, écrit, anonyme, moyenne pour être passer un concours basé sur un nouveau La mise en place de cette très sélectif, avec programme national.» pris). nouvelle épreuve a provoqué des Les ECN un programme progrès pédagogiques indéniables. ouvraient aussi national différent Bien que subsistent des différences de celui de la faculté : 150 QCM la porte à des avantages non entre les facultés, la mise en place en 3h, 6 à 12 cas cliniques sous négligeables pour les futurs internes du programme national a permis forme de QCM en 1h et 12 dossiers de médecine générale : d’homogénéiser la formation sur - Accès aux carrières universitai- l’ensemble du territoire en plus de diagnostiques et thérapeutiques en 6h. Dès la quatrième année res (enseignement avec les postes l’émulation des facultés pour mieux les étudiants intéressés rentraient de PU et MCU, Recherche) préparer les étudiants et obtenir de dans la préparation de ce concours, Accès en meilleurs résultats. et le bachotage primait sur fonction de leur C’est aussi avec « Nos aînés constatent satisfaction que nos l’apprentissage en stage ou à la classement à des faculté. meilleurs CHU que les D4 d’aujourd’hui aînés constatent que ont un bien meilleur les D4 d’aujourd’hui Le concours se déroulait dans et à des meilleurs deux zones avec un nombre de stages. ont un bien meilleur niveau qu’il y a une postes d’internes de spécialité niveau qu’il y a une - Abolition de dizaine d’années » réparti entre le Nord et le Sud de la la différence de dizaine d’années.

France. tarification entre la Malgré ces médecine générale et la médecine avancées, le bilan reste très mitigé.

Pourquoi changer ? spécialisée.

Les étudiants et les professeurs C’est l’ANEMF qui, à la fin des ont vu avec le temps apparaître Revalorisation de la discipline années 90, a initié la réforme de

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les effets pervers du système. Un biais particulièrement néfaste de cette épreuve est au niveau de la docimologie. En effet, pour un niveau de connaissances médicales équivalent, la différence entre deux étudiants se fait souvent sur la méthodologie : le « déballage » de mots clés, des « tiroirs » dont les étudiants ne connaissent pas toujours la signification pratique.

Un dilemme pédagogique aux conséquences néfastes

rentabilité maximale de leur temps, allant jusqu’à faire la part belle au bachotage plutôt que de s’investir en stage.

Le Doyen d’une faculté classée première aux ECN témoigne: « Plus on se bat pour une pédagogie active et forte de la faculté, moins on a de bons résultats aux ECN. » Les étudiants en sont conscients aussi, « Niveau pédagogie, ce classement des facs a eu un effet pervers catastrophique sur nos promos. En D3 D4, des lettres officielles arrivent dans les services pour que l’on laisse les étudiants bachoter au lieu d’aller en stage. A la visite on nous demande de répondre à des questions bêtement. Ça fait peur. » confie une étudiante de D2.

Rappelons-nous que les ECN ne sont faites que pour classer et non préjuger du niveau réel des futurs médecins incluant Depuis leur la clinique. C’est le « Plus on se bat pour instauration, les rôle de la faculté une pédagogie active et ECN ont certes de nous préparer forte de la faculté, moins atteint une part et nous évaluer de des objectifs ce côté là. Lourd on a de bons résultats aux initiaux, mais les ECN. » dilemme pour limites du système les responsables se ressentent de pédagogiques qui doivent se plier plus en plus. Les étudiants tout aux exigences du système avec comme les professeurs témoignent des étudiants qui cherchent une d’une situation déplorable, et dont

Débat sur la réforme des ECN à la faculté de médecine Paris 6.

Au premier plan, Jean-Marie Desmont, conseiller du Ministère de la Santé

la qualité de l’enseignement pâtit lourdement.

Faut-il alors réformer le système des ECN ? Quand la majorité des D4 attestent ne pas se sentir assez préparés pour devenir internes, la question mérite d’être posée.

Célia Chiron, Vice Présidente en charge des Etudes Médicales de l’ANEMF 08-09

Dans ce genre de problématique, plus que jamais, l’ANEMF est là pour représenter la voix des étudiants.

Alors n’hésitez pas à donner votre avis , vos idées, ou vos critiques par mail à etudes-med@ anemf.org

Septembre 2009 / ANEMF.org n°21 - 21

Etudes

À l’étranger

À l’étranger

L’ECN à l’étranger Les ECN sont au centre des discussions actuelles. Les limites de cet examen se font sentir, du côté des étudiants comme des enseignants, et des critères de sélection viciés sont pointés du doigt. Pour réfléchir aux modalités d’une réforme qui s’annonce aussi compliquée que nécessaire, pourquoi ne pas aller voir comment sont formés les médecins ailleurs dans le monde ?

Tour d’horizon des équivalents des ECN à l’étranger…

L’Espagne : un ECN en QCM A ceux qui pensaient que le fait de classer les étudiants par ordre de mérite était une habitude bien française, détrompez-vous. Les étudiants espagnols reçoivent le titre de « Licenciado en Medicina y Cirurgica » au bout de six ans d’études, mais s’ils veulent pouvoir travailler en tant que médecin ou pratiquer une spécialité, ils doivent alors affronter le redoutable «Medico Interno Residente», qui est un examen de 250 QCM, et qui offre chaque année environ 5000 places pour 18 000 participants. Contrairement aux ECN, les résultats de cet examen ne sont qu’en partie responsables du classement des étudiants, car l’ensemble des notes obtenues durant le cursus est également pris en compte. De plus, comme il y plus de postulants que de postes, il est possible de passer cet examen autant de fois que souhaité.

La loterie néerlandaise La situation aux Pays-Bas suscite beaucoup de curiosité de la part des étudiants des autres pays, en effet il s’agit du seul pays au monde qui sélectionne les étudiants de P1 par le biais d’un tirage au sort. Cette sélection se fait pour l’entrée dans les études médicales, il s’agit d’une loterie pondérée qui prend en compte les résultats de l’examen national du lycée. Les étudiants qui ont obtenu une note supérieure à 8/10 sont exempts de ce tirage au sort et sont admis directement à l’université. Les universités excentrées par rapport aux grandes villes proposent une admission uniquement sur examens. Une particularité des universités néerlandaises est qu’elles ont des objectifs de formations à respecter, définis au niveau national. Elles sont évaluées tous les 4 à 6 ans, et si une université obtient de trop mauvais résultats, l’organisation de son enseignement est réformée.

Aux Pays-Bas les étudiants terminent leurs études s’ils ont validé tous leurs modules. Ils peuvent alors pratiquer en hôpital, mais ne peuvent pas ouvrir de cabinet. Pour être médecin généraliste ou spécialiste à son compte, il faut faire une formation plus poussée, encadré par un senior. Le poste est pourvu après un entretien, et les étudiants sont bien plus sélectionnés sur leur personnalité plutôt que sur leurs résultats aux examens.

Etudes

Les Collèges Royaux du Royaume-Uni Outre-manche, les études générales durent 5 ans, au bout desquelles l’étudiant doit trouver un poste en hôpital pour faire sa spécialisation. Selon son objectif, il va se plier aux critères de sélection de chaque Collège Royal, un par spécialité (dont la médecine générale). Il postule comme pour une demande d’emploi, il est jugé sur sa personnalité, mais le dossier scolaire est également très important.

La formation dure de 3 à 8 ans, et il faut réussir les examens propres à chaque spécialité pour être accepté dans le Collège Royal de Chirurgie, de Gynécologie, de Psychiatrie, etc… L’examen est théorique mais juge également beaucoup sur la pratique, avec de multiples entretiens, et entre autres des consultations filmées et commentées.

Suisse et Allemagne : deux systèmes, zéro classement Il y a des pays où la formation médicale ne passe par aucun concours, c’est le cas de l’Allemagne et de la Suisse. Les études dans ces deux pays voisins se ressemblent sur plusieurs points : elles durent 6 ans d’apprentissage général, entre la théorie des cours et la pratique des stages. Chaque année se solde par un examen qu’il faut réussir pour passer à l’année suivante. En Allemagne, l’examen de la deuxième année est le plus important, le Physikum : si l’étudiant échoue à cet examen, il est exclut des études médicales. Les examens des autres années peuvent être passés au maximum trois fois. En Suisse chaque examen peut être redoublé une fois, il faut avoir 4/6 pour valider (là-bas les notes sont sur 6 et non sur 20!); environ 10% des étudiants sont recalés par année.

La validation de l’examen de fin d’étude, qui en Suisse se déroule sur un an avec dix examens oraux et cinq examens en QCM, donne accès au poste d’interne. C’est à l’étudiant de trouver un poste en hôpital où il effectuera sa spécialisation. Il est de son ressort d’établir des contacts durant ses stages d’externe pour se faire connaître des services et trouver son futur lieu de formation.

Il y a au moins autant de systèmes d’études médicales qu’il y a de pays sur la planète, même si aucun n’est véritablement parfait. Partout les modes de sélection sont soumis aux critiques des étudiants, aux volontés des professeurs, aux décisions ministérielles ainsi qu’aux impératifs sanitaires et budgétaires du pays.

Se pencher sur l’organisation des études à l’étranger peut être utile pour remettre en question notre système actuel. S’il parait difficile de mettre en place un système de sélection qui convienne à l’ensemble des acteurs du système de santé, se pencher sur l’organisation des études à l’étranger peut être une source de pistes à exploiter pour envisager une alternative aux actuels ECN (et pourquoi pas, une alternative au concours de P1?).

Victoria Lanvin Vice Président en charge des Publications de l’ANEMF 09-10

Le cas particulier de la Belgique Les études de médecine en Belgique durent 7 ans de théorie et de stage. Pour accéder à une spécialisation, appelé « master complémentaire », l’étudiant doit présenter sa candidature dans l’institution universitaire qui gère cette spécialité. Les étudiants sont classés selon une note obtenue comme suit : - Résultats académiques des années de 2e cycle : 50% de la note finale. Ces résultats comprennent les notes obtenues en stage. Chaque année redoublée fait perdre un certain nombre de points, variable entre les différentes universités belges.

- Résultats des enseignements de 2e cycle directement liés au grade académique de 3e cycle visé : 25% de la note.

- Evaluation des capacités et motivations spécifiques de l’étudiant : 25% de la note. Cette évaluation se base sur le C.V. de l’étudiant, des entretiens avec un jury, et un examen (ou non) selon la spécialité.

22 - ANEMF.org n°21 / Septembre 2009

Lendemain de cuite?

Rachète-toi une conduite Ensemble, responsabilisons-nous.

C.C.R: Comité des Carabins Responsables

Septembre 2009 / ANEMF.org n°21 - 23

Etudes

Visions d’ailleurs

Visions d’ailleurs sur nos études C’est le propre de l’étudiant français de critiquer les études, le système, les examens. Mais que pensent les autres étudiants en médecine de notre cursus?

Ludovica l’Italienne, Carsten l’Allemand, et Ryan l’Anglais ont bien voulu répondre à cette question, le temps d’un interview enrichissant.

Les stages Ludovica : En Italie nous n’avons pas de stages comme ceci, c’est génial pour apprendre ! Mais c’est très hétérogène en qualité. Si tu es bien encadré par un interne ou un chef tu peux progresser énormément, ce n’est malheureusement pas toujours le cas. Il existe encore des stages où tu n’es pas du tout encadré.

Carsten : Je n’aime pas les stages où on doit faire du secrétariat à longueur de journée ! Même si je reconnais qu’on apprend beaucoup à l’hôpital français, au bout d’un mois et demi, on tourne en rond, cela devient la routine, d’autant plus qu’ici vos stages sont hyperspécialisés ! C’est cependant super de pouvoir aller en stage tous les matins, même si c’est fatiguant . A la fin, on connaît bien son examen clinique .

Ryan : Je ne suis pas d’accord! En Angleterre nous sommes obligés de nous conformer à un schéma très strict d’examen clinique. Dans les services français on se cantonne souvent à un appareil, c’est dangereux ! Cela s’explique sûrement par le fait que vous ayez accès très facilement aux examens complémentaires, alors que nous avons tant de protocoles à rempli en Angleterre.

Les cours Les avis convergent au sujet des cours. Pour nos trois Erasmus, lorsque les exposés commencent par des cas cliniques, il est difficile d’y accrocher si on ne maitrise pas bien le chapitre concerné. Notre formation paraît cependant plus pratique qu’ailleurs où tout doit être explicité scientifiquement, là où nous devons avant tout connaître les normes, causes et conséquences.

Carsten : Ce qui est bien aussi c’est de cibler les pathologies fréquentes, comme certaines fractures, plutôt que de tout détailler et de noyer l’étudiant dans des détails rarissimes.

Les étudiants Ludovica : Les français sont bons en didactique, en théorique mais qu’est ce qu’ils sont stressés ! Ils travaillent beaucoup et ne pensent qu’à ça !

Ryan : Ils travaillent même le week-end, pour des conférences, comme en Angleterre. Mais ici la note paraît plus importante que la clinique.

Carsten : On dit dans les autres pays que les étudiants français buchent beaucoup mais on en trouve toujours qui vivent tranquillement, c’est une image ! Finalement c’est comme partout, il y a des travailleurs et des gens qui bossent moins et qui passent quand même.

De l’avis général, le rythme des stages est bon et permet à l’externe d’acquérir des réflexes cliniques qui ne se retrouvent pas dans certains autres pays européens. Même si la qualité peut paraître variable, les étudiants Erasmus apprécient leur année de mobilité surtout par cette présence régulière à l’hôpital , où ils se sentent considérés, contrairement à ce qui se passe dans leurs hôpitaux respectifs, où l’externe est plutôt transparent pour le personnel.

Lorsque nous avons demandé à nos trois co-externes de formuler le mot de la fin, tous sont tombés d’accord pour vous recommander l’année Erasmus « pour aller voir comment ça se passe chez nos voisins et apprendre une autre langue ». S’ouvrir aux autres, une qualité de futur doc’, isn’t it ?

Jeanne PICART, CM Formation ANEMF 08-09 24 - ANEMF.org n°21 / Septembre 2009

LE CENTRE HÔSPITALIER DE DAX - Côte d’Argent (LANDES) 988 lits et places - 47 000 séjours, 32 000 passages aux urgences par an Plateau technique complet

Vous et le reste du monde...

ERCHE RECHdes praticiens pour accompagner le développement de ses activités en :

VOUS...

... ET LE RESTE DU MONDE Deux fois par an, l’IFMSA (Fédération Internationale des Associations d’Etudiants en Médecine) organise une assemblée générale (GA), en Mars et Août.

Entre 600 et 1000 étudiants de presque 90 pays différent se rassemblent au cours d’une semaine riche en travail associatif, échanges culturels, découverte de projets (et plus si affinités!).

6 comités indépendants travaillent sur différentes problématiques : - L’enseignement de la Médecine.

- La Santé Publique.

- La santé de la Reproduction (dont le SIDA.) - Les échanges cliniques.

- Les échanges de recherche.

- Les Droits de l’Homme et la Paix.

Ces réseaux permettent aux étudiants de réfléchir ensemble et de partager leurs projets, pour lesquels malheureusement la France n’est pas toujours représentée.

IFMSA’s MM10 in Thailand, Bangkok (pour les incultes: MM10 signifie March meeting 2010, et pour les sous-cultes «meeting» signifie «rencontre») Si vous avez envie de découvrir ce qui se fait ailleurs dans le monde, de bénéficier de cette occasion unique de travailler avec les leaders associatifs carabins de la planète, alors n’hésitez plus! Et envoyeznous immédiatement un mail pour demander votre inscription !

le Pre-GA (pre-congrès optionnel et payant, à nombre restreint.

Pour vous former et discuter entre étudiants de toute la planète) - 07/03/2010 : Jour de début officiel du March Meeting.

- 13/03/2010 : Départ ... snif...

Le prix : 425€ (+ les frais de transport, environ 500€ d’avion).

Sachez qu’il est possible de demander une aide financière à votre FSDIE et votre région! Demandeznous un dossier type.

Communiquer : Comme tout évènement de l’IFMSA, la langue officielle du congrès est l’anglais (donc les souscultes vous pouvez repasser!).

S’inscrire : L’ANEMF invite tout associatif qui aimerait découvrir cet évènement à poser sa candidature avant le 2 janvier 2010 à: international@anemf.org, avec: * Nom, Prénom, Fac, année d’études, expérience associative actuelle. * Comité de l’IFMSA auquel vous voulez participer. * Lettre de motivation

A ceux qui ne peuvent pas venir au March Meeting : ne soyez pas trop deçus! Vous pouvez quand même vous impliquer dans l’IFMSA en vous inscrivant dès maintenant à toute mailing list qui pourrait vous intéresser sur http://archive.ifmsa. org/about/maillist.php

Interessé? Perturbé? La tête en ébullition pleine de questions?

Envoyez un e-mail à: international@anemf.org

26 - ANEMF.org n°21 / Septembre 2009

August Meeting 2011 ...à Paris!

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Contact : M. BEAUDRAP, Directeur des affaires médicales Boulevard Yves du Manoir - BP 323 - 40107 DAX Cedex Mail : beaudraps@ch-dax.fr - Tél : 05 58 91 49 42

Au cours du prochain August Meeting à Montréal, l’ANEMF (donc la France) va se porter candidate pour organiser celui de 2011.

L’IFMSA fêtera son 60ème anniversaire, évènement incoutournable!

Le Danemark a annoncé qu’il se porterait lui aussi candidat.

Cela va de soi, nous comptons faire de ce GA le meilleur de l’histoire! Et pour ça, nous avons besoin de... VOUS! Plus de 1000 de participants sont attendus pour cet anniversaire d’antologie !

Mais pourquoi iriez-vous passez une semaine d’orga à Paris pour voir pleins d’étrangers? Et bien c’est tout bonnement une occasion unique et exceptionnelle afin de: - Travailler en équipe avec des carabins de toute la France .

- Mettre à profit et améliorer vos diverses compétences.

- Vivre de l’intérieur un congrès international de grande ampleur et rencontrer des étudiants du monde entier durant une semaine de rêve - Participer au rayonnement de la France à l’étranger

Le CENTRE HOSPITALIER de VERDUN V

Afin d’accompagner son développement et anticiper certains départs en retraite, notre établissement en fort développement et en situation financière saine complètera ses équipes (plus de 170 praticiens couvrant l’ensemble des disciplines)

WANTED CARABINS DEAD OR ALIVE

(mais vivant c'est mieux!)

Profils recherchés: - Beaux parleurs: pour trouver des pièces d’or.

- Doué de ses doigts: pour pouvoir faire passer le message à travers le monde.

- Réalisateur : pour un trailer du tonerre et de nombreux teasers.

Objectifs: faire monter la pression et envoyer du lourd!

3ème établissement de santé de Lorraine (1000 lits, 1800 agents)

erdun, ville touristique traversée par la Meuse, située dans un cadre verdoyant, offre une réelle qualité de vie, à 1h de Paris et 1h30 de Strasbourg par TGV. Siège du SAMU de la Meuse, doté d’un plateau technique complet et performant (SAU, SMUR, réanimation, USIC, IRM, scanner, 9 salles d’opération, centre d’endoscopie, centre lourd de dialyse, Pôle Mère Enfant, maternité de niveau 2, SSR, Balnéothérapie).

Julien Denis VP International de l’ANEMF 09-10

Les dates : Les Assemblées générales - 03/03/2010 : Jour d’arrivée pour de l’IFMSA

A 30 mn de l’Océan, 1h de l’Espagne, 1h des Pyrénées, 1h30 de Bordeaux

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Conditio n travail a s de ttractive s et possib ilités d’aide à l’installa tion.

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Test

Mais qu’est ce que peut bien faire un carabin en dehors de la médecine ?

L’ANEMF.ORG a réussi à répertorier quelques cas ...

Détente

En quelle medecine crois-tu?

Cher lecteur, il est temps d’en apprendre un peu plus sur toi.

Tu es étudiant en médecin, certes, mais t’es-tu déjà intérrogé sur la confiance que tu apportes à l’enseignement qui t’es prodigué?

Comment accordes-tu la pratique de la médecine à tes propres convictions?

Ce test te permettra peut-être d’en savoir un peu plus sur la manière dont tu asssumes ton rôle dans le monde des professionnels de la santé... par Victoria Lanvin (Lyon Est) et Justin Outrey «Douillet» (Besançon)

Innocent P1, tu tiens à pratiquer le sport ♥ De l’acupuncture, un thé, et un bon vieux film dans tes rares heures de temps libre parce de ninja. que : ♦ Ce cacheton là, un Gaviscon pour les reflux acide, ♦ Des études ont démontré que pratiquer une activité sportive régulière permettait de mieux oxygéner le cerveau. ♠ Transpirer te permets d’éliminer toutes les toxines accumulées par le stress et l’abus de kebabs. ♣ Cela te permet d’assumer tes pulsions de sucre sans te transformer en bibendum Michelin (dommage que tes poignées d’amour réapparaîtront à la faveur des nombreuses orgies bacchantes qui jalonneront tes études) ♥ Cela équilibre ton corps et ton esprit, et l’équilibre est le secret de la réussite en P1, petit scarabée.

Petit p2, tes partiels sont demain et tu n’as pas ouvert tes cours, pour contrer le stress qui monte tu préfères : ♥ Un massage, pour te faire oublier tes soucis quelques minutes, par une fille dont les formes généreuses te frôlent, t’empêchant malheureusement de rester trop longtemps sur le ventre pour savourer ses caresses. ♣ Réviser, en te goinfrant de sucreries, en buvant du soda, en calbar devant ton bureau. ♦ Un Xanax, avec ton café de 5h du matin ou dans ton Ricard de…. 5h du matin . ♠ De l’huile essentielle de thym, deux gouttes dans le creux du poignet.

Jeune D1, lendemain de soirée difficile, ton traitement contre les maux de tête : ♣ Un carré de sucre dans un grand verre d’eau.

Remarque : Les carabins CHOPPEUR, BEAUF, CRITARD ... peuvent aussi se28retrouver dans les autres classes.

- ANEMF.org n°21 / Septembre 2009

un Atarax pour éviter le DT… ♠ Une serviette chaude serrée autour de la tête, des zestes de citron macérés, ou le mal par le mal : un verre de Sky. Honorable D3, si pour une prescription tu as le choix entre plusieurs médicaments, tu t’orienteras plutôt vers celui: ♦ Qui a été le plus brillamment exposé par le représentant du laboratoire, avec un super bon buffet et plein de cadeaux ♥ Que le patient préfère. ♠ Qui coûte le moins cher, tu penses au trou de la sécu. ♣ Qui a un bon goût sucré, c’est bien pour l’observance.

Vieux D4, la veille de l’ECN, pour combattre ton insomnie, tu abuseras : ♥ De musique relaxante, méditation, peut être même d’un peu de sophrologie. ♠ De tisane à la camomille avant d’aller au lit, un conseil de mamie (sinon un ptit plaisir solitaire, conseil de papy) ♦ Un somnifère X que t’as piqué à l’hosto mais en posologie adaptée pour te permettre de te réveiller en forme le lendemain ♣ Un verre de lait sucré, ou n’importe quelle friandise qui te passera sous la main.

Résultats p.30

Détente Astuce

CENTRE HOSPITALIER LEON BINET DE PROVINS (77)

Comment se faire apprécier en stage

Dans le cadre de partenariat médecin de ville/hôpital, via le service des Urgences - SMUR, le CHLB de Provins recherche des médecins généralistes désireux de remplacer ou de s’installer en Seine et Marne et souhaitant conserver un temps de travail à l’hôpital public via les urgences.

C’était il y a bien longtemps... Je commençais tout juste mes stages à l’hôpital. J’étais jeune, pas bien grande et très timide. Je me retrouvais dans une espèce de grande jungle blanche, subissant le sort de tout externe: devoir apprendre seul à se débrouiller en évitant d’attirer les courroux du reste de l’équipe soignante.

Et puis un jour un vieux sage, un ancien DCEM4, un peu rabougri par le bachotage de l’ECN, le genre de personne qui donne l’impression d’avoir déjà tout vu, tout vécut à l’hôpital, me donna un conseil: «Si tu veux te faire accepter par l’équipe, amène leur un gâteau.» Cette idée me parut complètement idiote, jusqu’à ce que je fasse l’expérience, et ma vie en tant qu’externe a pris un tournant ce jour-là.

Les soignants à qui je n’avais jamais osé parlé m’ont demandé mon prénom, on a prit le temps de m’apprendre à piquer des gaz du sang, et on ne m’a même pas trop grondé quand je me suis trompé dans une prescription de morphiniques!

Un seul conseil: essayez.

Des statuts variés sont envisageables : de celui d’assistant généraliste (avec possibilité de remplacement) à praticien attaché aux gardes en passant par du temps partiel ; de garde régulières sur place (24h) à gardes plus ponctuelles. Expérience SMUR souhaitée

Cookies américains

450g de farine pour 30 cookies 2 ouefs 200g de cassonnade 150g de sucre en poudre 200g de beurre 300g de pépite de chocolat 1 sachet de levure chimique 1 cuillière à soupe d’extrait d’arôme de vanille

Faire préchauffer le four à thermostat 8 (240°Cà Mélanger les oeufset le sucre, une pincée de sel et l’arôle de vanille, et fouetter jusqu’à ce que la pâte s’écoule «en ruban».

Rajouter la farine et la levure (pour éviter les grumeaux, rajouter la farine petit à petit à l’aide d’une passoire, ou un tamis).

Rajouter le beurre au mélange (pour faciliter l’incorporation du beurre, le mettre quelques secondes au micro-onde, ou près d’une source de chaleur).

Rajouter les pépites.

Laisser reposer 30 minutes au frigo (facultatif, si vous êtes très pressés). À l’aide d’une cuillère, faire des petites boules de pâtes et les disposer sur une plaque du four.

Enfourner et laisser cuire 10 minutes, jusqu’à ce que les bords des cookies deviennent dorés (plus vous les laisserez cuire longtemps, plus ils seront durs!)

Résultats du test ♥ La médecine traditionnelle orientale. Pour toi la santé est un concept métaphysique, et tu as un certain mal à t’adapter à la médecine telle qu’elle t’est enseignée. Tu t’es déjà intéressé à d’autres types de médecines, venues d’autres cultures et envisageant la maladie avec un point de vue bien différent que celui auquel nous sommes habitués. Pour en savoir plus sur la médecine traditionnelle chinoise, contacte la Fédération Nationale de Médecine Tradtionnelle Chinoise, www.fnmc ♠ Les remèdes de grand-mères, naturels ou par les plantes. Ce n’est pas que tu ne crois pas en la médecine ; et tu éviteras de prescrire un bain de siège pour une sigmoïdite ; mais tu reconnais les vertus de la soupe d’ortie, des infusions de queue de cerise… et des bains de siège. Pour approfondir tes connaissances, interroge les anciens, ou procure toi «Mes remèdes de grand-mère» aux éditions Minerva

30 - ANEMF.org n°21 / Septembre 2009

♦ L’allopathie. Tu es persuadé du bien fondé de ce qui est enseigné dans les livres. Les expériences en double aveugle, et l’obtention d’une AMM (Autorisation de Mise sur le Marché) sont pour toi l’assurance d’une thérapeutique efficace. Face à un patient stressé, facile, un Xanax fera effet… mais rappelletoi que quelques mots rassurants le seront aussi. Pour approfondir tes connaissances sur la médecine allopathique, il y a pléthore de références : VG, KB, Masson… ♣ Tu aimes le sucre, tu es un adepte de l’homéopathie.

Ce n’est pas que tu ne fasses pas confiance aux médicaments habituels, mais pour toi certains petits tracas de la vie peuvent tout à fait être réglés par des traitements simples ou des petites boules magiques, il suffit d’y croire très fort, Ce qui te rassure aussi, c’est que cela ne peut pas faire de mal, et ça c’est prouvé.

Pour en apprendre plus sur l’histoire de cette thérapeutique, reporte-toi à l’article consacré dans l’ANEMF.org numéro 20.

1 h de PARIS 200 lits actifs, plateau technique complet 19 000 passages aux urgences, 4 lits UHTCD, 1 600 sorties SMUR dont 1 300 primaires

Si vous êtes intéressé(e), vous pouvez contacter : > Dr Patricia ROY, Chef du service > La Direction des Ressources Humaines d’Accueil des urgences - SMUR Tél : 01 64 60 43 92 Tél : 01 64 60 37 70 lcousse@ch-provins.fr proy@ch-provins.fr

Le Centre Hospitalier Général d’Ajaccio recherche praticien temps ou équivalent pour les spécialités suivantes : Pneumologie Radiologie Gynécologie LE DÉPARTEMENT DE L’OISE

RECRUTE : (Par mutation, détachement, inscription sur liste d’aptitude ou par voie contractuelle), POUR SA DÉLÉGATION TERRITORIALE A LA SOLIDARITÉ

DES MÉDECINS DE MAISON DE LA SOLIDARITÉ ET DE LA FAMILLE (Filière médico-sociale/A+) Réf AMNEF09/72 La protection médicale, au cœur des préoccupations de la Collectivité, regroupe un ensemble de mesures médico-sociales destinées à assurer par des actions préventives continues la protection des individus. Le but poursuivi n’est pas seulement de lutter contre la maladie mais aussi de réaliser une véritable promotion de la santé considérée globalement dans la rencontre d’un individu avec un environnement physique, social et psycho-affectif qui peut lui être nuisible ou au contraire favoriser son épanouissement.

VOS PRINCIPALES MISSIONS SONT : Le médecin de la maison de la solidarité et des familles (MSF) participe à l’élaboration et à l’exécution de la politique départementale dans le cadre de la PMI en lien avec le médecin de la délégation territoriale à la solidarité (DTS).

Il conduit des actions de prévention médico-sociale sur une ou plusieurs MSF et des familles de la DTS à laquelle il est affecté.

1) Dans le cadre de la prévention : Assurer des consultations médicales avec suivi d’enfants à risque ou ayant des problèmes particuliers.

Effectuer les bilans de santé des enfants de 3-4 ans en écoles maternelles.

Surveiller et contrôler les structures d’accueil de la petite enfance.

Dépister les handicaps physiques, mentaux, sociaux et les orienter selon la problématique dépistée.

Participer au suivi médical des enfants placés.

Effectuer des consultations sur demande dans le cadre d’une information préoccupante.

Participer aux commissions spécifiques et aux groupes de travail, sur demande du médecin de DTS.

Contact : Direction Affaires Médicales Tél. : 04.95.29.94.20 ou 29.91.63 Mail : affmed.brigitte@ch-ajaccio.fr 2) Dans le cadre de l’encadrement : En lien avec le médecin de DTS assurer un encadrement technique de proximité auprès des personnels PMI de la MSF, au cours de leurs activités communes.

3) Dans le cadre de la mise en œuvre de la politique du département : Contribuer aux réflexions partenariales sur le volet médical.

Contribuer à l’élaboration d’une politique d’éducation pour la santé.

Prendre en charge des stagiaires médecins.

Participer et contribuer aux actions collectives et aider à leur évaluation.

Remplacer le médecin de DTS quand il est absent.

4) Interventions au niveau du centre de planification et de l’éducation familiale.

Profil recherché : Vous êtes titulaire d’un doctorat d’Etat en médecine spécialisée (pédiatrie ou gynécologie obstétrique ou pédopsychiatrie ou santé publique) et/ou expérience en pédiatrie et/ou gynécologie.

Doté(e) de qualités relationnelles et ayant le sens de l’écoute, vous avez des capacités d’analyse, de synthèse et de communication afin de conseiller et d’orienter les individus.

Diplomate et disponible, vous connaissez la législation en vigueur pour garantir le respect.

Vous êtes intéressé(e) et motivé(e) pour ce poste ?

Merci d’adresser votre lettre accompagnée d’un CV détaillé, sous la référence AMNEF09/72, à : M. Le Président du Conseil Général de l’Oise Direction des Ressources Humaines Service de l’Emploi et de la Gestion Collective 1 rue Cambry - BP 941 60024 BEAUVAIS CEDEX Email : contact-drh@oise.fr Site Internet : www.oise.fr Septembre 2009 / ANEMF.org n°21 - 31

Parce qu'il n'y a pas que la medecine dans la vie!

La Cuisine Moleculaire L’étudiant en médecine a de nombreuses passions, outre l’attrait bien connu pour ses études, il lui arrive parfois de s’adonner à divers hobbies comme la musique, le cinéma, les langues, le sport de tout ordre… et la cuisine.

Depuis toujours l’Homme, partant de ce besoin fondamental qu’est « Manger », a transformé la cuisine en art mais aussi curiosités à travers de nombreuses innovations.. Procédons donc à un zoom sur l’une d’elle : la cuisine moléculaire.

C’est dans les années 1980 que Hervé THIS, de l’Institut national de la recherche agronomique et directeur scientifique de la fondation Science & Culture Alimentaire de l’Académie des sciences, a commencé à s’intéresser aux réactions physico-chimiques qui surviennent lors de préparations culinaires.

A ceux qui s’interrogent sur ce concept, sachez que la cuisson d’une viande, la caramélisation du sucre ou la préparation de blancs en neige sont déjà des éléments de cuisine moléculaire ! Ainsi, grâce au travail et au génie de plusieurs petits malins, on arrive à des résultats assez curieux et impressionnants : des mousses de foie gras sans crème, des chips de bœuf, des perles de jus de fruits ou de thé vert, des chantilly chocolat ou framboise, des cubes gelés de thé, des glaces à l’azote liquide, et autres douceurs semblant venir d’un autre monde .

Mais détrompez vous, tout cela est bien réel !

Aujourd’hui, de nombreuses écoles de cuisine proposent au grand public de s’initier aux techniques de la gastronomie moléculaire et nous rappellent la maxime : « Rien ne se perd, rien ne se crée, tout se transforme ! » Mais si, mais si, rappelez vous vos TP du lycée, avec les pipettes, les tubes à essai et autres supers jouets qu’on ne devait pas casser ! Et bien là, c’est pareil, on fait de la cuisine avec des siphons, une seringue, divers stilligouttes, et pour faire « prendre la mayonnaise », on utilise des agents de texture comme le carraghénane, l’agar-agar (un gélifiant naturel) ou la lécithine de soja.

Louise Devillers DCEM1, Besançon

32 - ANEMF.org n°21 / Septembre 2009

Pour finir sur une note rien que pour nous et nos pairs : « Le but de la cuisine moléculaire n’est pas de faire une cuisine santé ». Pourtant, elle peut l’être d’après Richard Béliveau, directeur du Laboratoire de médecine moléculaire du CHU SainteJustine de Montréal et spécialiste de la prévention du cancer par l’alimentation : « Elle favorise effectivement une cuisine plus légère».

Cela vous donne envie de mettre la main à la pâte?

Internet est un fabuleux outil, ou vous pourrez trouver de nombreuses recettes illustrées.

Il existe également plusieurs ouvrages disponibles : « Petit Précis de Cuisine Moléculaire » par Anne CAZOR et Christine LIENARD chez Marabout, ou « Kit de la Cuisine Moléculaire » chez Cuisine Innovation entre autres.

Pour les amateurs paresseux: A Paris : Au Balzac, le restaurant de Pierre GAGNAIRE triplement étoilé au Michelin, où vous pourrez déguster par exemple des «Cubes de lait d’amandes fraîches» ou une «Gelée de tomate verte à l’ortie». Bien plus abordable financièrement, Chez Léna et Mimile propose un menu élaboré selon les principes culinaires d’Hervé THIS d’octobre à février. Découvrez la «Carotte Chantenay cuite à la vapeur», avec sa sauce à l’acide tartrique, le «Fondant de joue de bœuf au foie gras et polyphénols de Syrah» ou encore la «Crème glacée à la vanille bourbon», cuisinée à l’azote.

Avis donc aux amateurs !

Le CENTRE HOSPITALIER MEMORIAL Etats-Unis de SAINT-LÔ (Manche)

Etablissement de 505 lits dont 340 lits de MCO (200 lits de médecine, 106 lits de chirurgie, 34 lits de gynécologie- obstétrique) Situé dans une région agréable et touristique, alliant qualité de vie professionnelle et personnelle, à 30 kms de la mer.

recrute des spécialistes :

s 'ASTRO ENTÏROLOGUE s #ARDIOLOGUE s 0ÏDIATRE s .EUROLOGUE s 'ÏRIATRE s 0NEUMOLOGIE s .ÏPHROLOGUE s 2ADIOLOGUE s 5RGENTISTE s #HIRURGIEN VISCÏRAL

Adresser Candidature avec CV à Monsieur LUGBULL, Directeur Centre Hospitalier Mémorial France - Etats-Unis 715, rue Dunant 50009 SAINT LÔ Cedex Tél : 02 33 06 33 60 - Fax : 02 33 06 32 61 - E-mail : direction@ch-stlo.fr

LE CONSEIL GÉNÉRAL DE LOT-ET-GARONNE RECRUTE TROIS MÉDECINS > TROIS MÉDECINS de P.M.I. au service actions de santé/PMI, pour assurer les missions suivantes :

(H/F)

- promotion de la santé de l’enfant : consultations de jeunes enfants, bilans des enfants de 3–4 ans, - planification familiale : consultations en centre de planification en direction des jeunes, actions collectives d’information en milieu scolaire, - protection de l’enfance : évaluation, visite à domicile, réunions de synthèse, rédaction de rapports, - suivi et agrément des modes d’accueil collectifs de jeunes enfants et des assistantes maternelles et familiales ainsi que des lieux d’accueil parents–enfants, - encadrement des professionnelles de P.M.I. actions de santé en C.M.S. - mise en place d’actions de prévention sanitaire et de la maltraitance

Vous pouvez contacter :

Profil recherché :

- Doctorat en médecine, connaissance plus particulière en pédiatrie et gynécologie et en médecine sociale - connaissance de la législation en droit de la famille, protection de l’enfance, des modes d’accueil de jeunes enfants - pratique médicale, mise à jour des connaissances, écoute, qualités relationnelles, sens du travail en équipe - sens du management, gestion d’une équipe, adaptabilité, souplesse, rigueur, organisation, initiative - connaissance de l’outil informatique, aptitudes rédactionnelles.

Mme le Dr. Annie CAPPIELLO au 05.53.69.40.52 Merci d’adresser votre candidature à : M. le Président du Conseil général de Lot-et-Garonne Direction des ressources humaines et du dialogue social Hôtel du département 47922 Agen Cedex 9

Le Centre Hospitalier de Douai recrute : - 1 médecin radiologue - 1 médecin anesthésiste-réanimateur - 1 médecin neurologue Le Centre Hospitalier de Douai évolue sur un secteur sanitaire de 260 000 habitants avec 640 lits MCO dans un bâtiment d’hospitalisation neuf équipé d’un plateau technique de pointe constitué : - d’un service d’imagerie médicale, doté d’une IRM 1,5 tesla, d’un scanner 64 barettes (bientôt un deuxième), de 3 salles capteurs plans d’imagerie conventionnelle et d’une salle de mammographie - d’un laboratoire équipé d’une chaine analytique ultra moderne - de 11 blocs opératoires dont 3 hyperaseptiques - d’une stérilisation centrale, d’un service d’urgence de plus de 4000 m2, d’un service de consultations externes avec 25 salles d’examens.

Ce sont aussi 10 lits de réanimation, 6 lits de soins continus, 8 lits de soins intensifs cardiologiques.

Pour toute information : Direction des Affaires Médicales Emilie DEMAN Tél. 03 27 94 70 60 - Télécopie : 03 27 94 70 42 Courriel : diram@ch-douai.fr Septembre 2009 / ANEMF.org n°21 - 33

© mikli diffusion france 2009 - www.mikli.com

Motifs de consultation ... plus ou moins valables ...

sse aux Cela se pa phone : par télé urgences é Mon béb « - Allo ? sac n ffé avec u s’est étou .» plastique adame. m s u o -v - Calmez ?» é est bleu Votre béb vais retirer z, je - Attende le sac.»

« C’est à l’heure de la sieste que j’ai été victime d’un accident de travail. »

« Tu de vr ta fem ais dire à me de fa mange r moin ire s sucres de au car ils v x enfants ont le diable attraper bête. »

Un papa qu i amène son fils aux urge nces ped : « Il est tom bé dans l’herbe et je crois qu’il fait un e allergie, d’ailleurs je vous en ai rapporté un e feuille » ... des ORTIE S.

Un homme de 36 ans arrive urgences incons aux cient. Il fait un e perte de connaissance suite à l’absorpt ion de cocaïne.

Une infirmière lui retrousse le pr épuce dans le but de lu i passer un cath ét er dans l’urètre. Mais l’o pération est im possible car un billet de 20euros finemen t roulé est déjà dans la place....

Lorsque l’homm e reprend ses es prits et demande à quitt er l’hôpital, l’infi rmière lui remet le bille t de 20euros en lui disant où elle l’avait tr ouvé et le gars lu i répond: «C’était un bille t de 50euros, sa lope !!!!» « Mon médecin m’ayant déconseillé le sport, c’est donc ma femme qui fait les courses. »

« Mon mari a eu une hernie fiscale »

« Vous ne voulez pas me dire de quelle maladie je suis atteinte, mais je le devine : mon mari avait la prostate et il me l’a certainement refilée. »

« - Pourquoi vous êtes venu aux urgences plutôt que chez le médecin traitant ?

- On a vu que vous étiez ouverts, alors on est venu... »

«J’ai été opéré d’un anus valgus»

PERLES des P1 et D4

Voici quelques perles trouvées dans des copies d’étudiants ou dans des dossiers médicaux, parfois même énoncées par nos chers patients et qui mériteraient de passer à la postérité . . .

Dans les dossiers médicaux :

De la part de nos collègues étudiants:

« Au moment de son admission, son cœur rapide s’est arrêté et il s’est senti mieux » « Elle n’a eu aucun frisson ni aucun tremblement, mais son mari dit qu’elle était très chaude dans le lit la nuit passée » « La patiente est triste et pleure constamment, elle semble aussi être déprimée. » « Homme de 69 ans, décrépit, apparaissant en bonne santé, mentalement alerte mais distrait. » « Le patient n’a aucun passé connu de suicides. » « Le patient a quitté l’hôpital en se sentant beaucoup mieux, si on excepte ses douleurs initiales. » « Il s’agit d’un nouveau né de sexe masculin, sans autres malformations associées. » (Réa pédiatrique Marseille)

P1 neurophysiologie : « Trop d’Ach tue l’Ach » « La toxine botulique est utilisée pour soigner la myasthénie » « Le traitement de la maladie de Parkinson repose sur l’injection de Dopamine, c’est le principe du dopage » « La voie du négro-strié » « Les testicules de Paccini » « Les poumons sont protégés par le soutien gorge. » (merci à Yann contribution…)

Péréon

pour

son

amusante

Claire et Clémentine DCEM1, Nantes

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