Kirurgija HERNIJE U DJEČJOJ DOBI
Pupčana hernija (pogled sprijeda)
Pupčana hernija (pogled sa strane)
Udružena pupčana i preponska hernija
Preponska hernija (shematski prikaz)
naporu služi jednostavan test – dijete se nakašlje u stojećem položaju, pri čemu se prikaže hernijska vreća. Ako postoje, simptomi se očituju u obliku nelagode ili bolova u preponi, posebno pri naporu, kašljanju ili kihanju. Kod dječaka se može javiti i bol u skrotumu zbog izbijanja vijuge tankog crijeva u skrotum. Preponska hernija česta je u prijevremeno rođene djece, u čak 30 posto slučajeva. Poznato je da je češća s desne strane tijela (60 posto), a obostrano se javlja kod oko 15 posto ukupnog broja djece s preponskom hernijom. desnostrana preponska hernija
60%
lijevostrana preponska hernija
25%
obostrana preponska hernija
15%
Više od 50 posto slučajeva preponskih hernija u djece dijagnosticira se u prvoj godini života djeteta, a rješenje je uvijek kirurško. Operacija se uglavnom izvodi ubrzo nakon postavljene dijagnoze, određivanja najboljeg vremena za operaciju i preoperacijske pripreme, uz obvezno upozorenje roditeljima na mogućnost uklještenja preponske hernije. Ukliještena preponska hernija zahtijeva promptnu hospitalizaciju i neodgodiv kirurški postupak vraćanja ukliještenog sadržaja. Razvojem kirurških tehnika ta se operacija u centrima izvrsnosti često izvodi kao jednodnevna kirurgija. Ne postoji jedinstven stav struke je li tijekom operacije preponske hernije potrebna i
38 | Vaše zdravlje #100
istodobna eksploracija, to jest operacija suprotne strane. Hrvatsko društvo za dječju kirurgiju ujednačeno ne podržava takav stav, koji se zagovara u literaturi. Funikulokela (Funiculocele) – Poseban je oblik preponske hernije, koji se može ultrazvučno potvrditi i izmjeriti. Tijekom operacije, uz anatomske strukture nalazimo manje opsežan ili opsežniji mjehur s tekućim sadržajem. Često je udružena s manjom preponskom hernijom. Vodena kila ( Hydrocele testis ) – Prepoznaje se po tekućem sadržaju. Lako se klinički i ultrazvučno dijagnosticira. Ako je prisutna i nakon druge godine života dječaka, obvezno se operativno rješava, a i prije ako je izražena i napeta (tenzijski oblik). U starije djece i muškaraca hidrokela može nastati zbog upale testisa ili epididimisa, odnosno ozljede skrotalne vreće. Femoralna kila (Hernia femoralis) – Javlja se na mjestu gdje prolaze femoralna (bedrena) arterija, vena i živac kroz femoralni kanal. Prirodno je taj prostor uzak i kroz njega ne može ništa proći, no kao i kod preponske direktne hernije, može doći do slabljenja zida femoralnog kanala zbog prirodnih promjena povezanih sa starenjem.
Vodena hernija testisa (hidrokela)
Incizijske (postoperacijske) hernije – Poslije operacije, na mjestu kirurške incizije ili reza, zbog popuštanja šivaćeg materijala, razvoja infekcije ili pretjerana naprezanja pacijenta, može nastati put hernijacije, koji se uvijek mora prikladno kirurški zbrinuti. Navedene hernije, kao što su femoralna ili incizijske, u djece nisu česte. Dijafragmalna hernija ( Hernia diafragmalis) – Dijagnosticirana tijekom trudnoće ili neposredno nakon poroda, a zahtijeva hitnu intenzivnu skrb i kirurško zbrinjavanje. Hijatalna hernija (Hernia hiatalis) – Označava postojanje defekta u području otvora (hijatusa) u dijafragmi. Srećom, također je relativno rijetka kod djece.
Odgovorno roditeljstvo Odgovorno roditeljstvo podrazumijeva i prikupljanje znanja nužnih za prikladno praćenje djeteta tijekom odrastanja. Stoga se nikad ne treba ustručavati potražiti savjet stručnjaka. Premda se u centrima prikladnima i osposobljenima za djecu hernije rješavaju kvalitetno i s velikom sigurnošću, bez komplikacija, od roditelja se očekuje da na vrijeme zatraže stručnu pomoć. Svaka odgoda točne dijagnoze u akutnom stanju može uzrokovati nepovratnu štetu za zdravlje djeteta, a u najtežim okolnostima ugroziti i njegov život.
ožujak 2016.