COLUMN
Een bijdrage van Prof. Dr. W. Oosterlinck Urologie, UZ Gent
Prostaatkankerpatient betaalt het gelag Op 1/8/2012 verschenen nieuwe terugbetalingsvoorwaarden voor PSA dosage. Elke PSA meting bij een niet-prostaatkankerpatiënt wordt niet meer terugbetaald tenzij in het kader van het vroegtijdig opsporen van familiale prostaatkanker. Familiale prostaatkanker is een op jonge leeftijd optredende prostaattumor die meestal reeds de dood veroorzaakt voor 70 jaar wanneer hij niet curatief is benaderd geworden. Gedaan dus met het opportunistisch screenen op kosten van de ziekteverzekering ! De man die de voordelen van een vroegtijdige opsporing van prostaatkanker wil genieten zal het volgen van PSA uit eigen zak moeten betalen. Ook het actief opvolgen van patiënt, zonder biopsie maar met hoog PSA sneuvelt voor terugbetaling. Wat met een patiënt die men verdenkt van
prostaatkanker te hebben maar uiteindelijk eindigt met negatieve biopsies? Maar ook de patiënt die prostaatkanker heeft komt er bekaaid vanaf. Er zijn slechts 2 PSA metingen per jaar terugbetaald. In de voorzichtige aanpak van prostaattumor met actieve opvolging raadt men toch 4-maandelijkse PSA dosages aan om niet plots voor het ontsnappen van de tumor te staan. Ook in de opvolging van curatieve therapieën worden in het begin meer dan 2 PSA metingen aanbevolen. Helemaal erg wordt het voor patiënten die castratieresistent worden. Hierbij moet PSA meting gebeuren om het antwoord op een ingestelde therapie snel vast te stellen of bij het niet beantwoorvervolg pagina 7
Contributiondu Prof. Dr. W. Oosterlinck Urologie, UZ Gent
Depuis le 1/8/2012, de nouvelles conditions de remboursement du dosage PSA sont entrées en vigueur. Toute mesure du PSA chez un patient non atteint du cancer prostatique n’est plus remboursée, si ce n’est dans le cadre du dépistage précoce d’un cancer de la prostate familial. Le cancer de la prostate familial est une tumeur prostatique se manifestant à un jeune âge et qui entraîne souvent un décès avant l’âge de 70 ans s’il n’est pas traité de manière curative. C’en est donc fini du dépistage opportuniste aux frais de l’assurance maladie ! Tout homme qui veut bénéficier d’un dépistage précoce du cancer de la prostate devra payer de sa poche le dosage PSA. De même, le suivi actif du patient, sans biopsie mais avec un PSA élevé, n’entre plus en ligne de compte pour le rem-
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Le patient atteint de cancer prostatique paie les pots casses boursement. Qu’en est-il d’un patient qu’on soupçonne d’avoir un cancer de la prostate, mais dont les biopsies s’avèrent finalement négatives ? Même le patient effectivement atteint d’un cancer de la prostate en est pour ses frais. Seuls 2 dosages PSA par an sont remboursés. Or, dans l’approche prudente du cancer de la prostate avec suivi actif, on recommande des dosages PSA tous les 4 mois afin d’éviter que la tumeur échappe tout à coup. De même, dans le suivi de traitements curatifs, on recommande au début plus de 2 mesures du PSA. La situation devient totalement catastrophique pour les patients qui sont résistants à la castration. Dans ce cas, la
mesure du PSA doit se faire pour constater rapidement la réponse au traitement instauré ou, en l’absence de réponse ou de hausse du PSA, pour arrêter le traitement et le modifier par un autre produit. Ces patients devront inévitablement payer plusieurs fois eux-mêmes le dosage PSA s’ils veulent être traités de manière optimale. Deux études de grande envergure (l’une menée aux Etats-Unis et l’autre en Europe) démontrent que la situation socioéconomique a un impact important sur la probabilité de décéder d’un cancer de la prostate. Un homme ayant un niveau d’enseignement médiocre ou faible court un risque 2,5 fois plus élevé qu’un universitaire de décéder de cette forme de cancer. Bien que les politiciens affirment
Urobel Magazine | 27/3 | september/oktober • septembre/octobre 2012
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