ìàðò 2016 ã.
ìÿñòîòî íà çúá 24 è åäèí õîðèçîíòàëåí èíòðàñóëêóëàðåí ðàçðåç â îáëàñòòà íà çúáè 22 è 24. Îòïðåïàðèðà ñå òðàïåöîâèäíî ìóêî-ïåðèîñòàëíî ëàìáî. Ïîä íåïðåêúñíàòî îõëàæäàíå ñúñ ñòåðèëåí ôèçèîëîãè÷åí ðàçòâîð, ñ ïîìîùòà íà êðúãëà ñòîìàíåíà ôðåçà çà ïðàâ õèðóðãè÷åí íàêîíå÷íèê ñå îòñòðàíè âåñòèáóëàðíàòà êîðòèêàëíà ïëàñòèíêà, êîÿòî áåøå ñèëíî èçòúíåíà è íà ìåñòà ôåíåñòðèðàíà îò êèñòàòà. Êèñòîçíàòà ôîðìàöèÿ ñå åêñòèðïèðà è ôèêñèðà â íåóòðàëåí ôîðìàëèí çà ïîñëåäâàùî õèñòîëîãè÷íî èçñëåäâàíå. Êîðåíèòå íà çúáè 22 è 24 ñå ðñçåöèðàõà ñúñ ñòîìàíåí áîðåð òèï Lindeman, ïîä úãúë çà äà ñå ñúõðàíè ìàêñèìàëíà ÷àñò îò òÿõ. Òîâà îñèãóðè äîñòúï çàä òÿõ, çà äà ñå ãàðàíòèðà ðàäèêàëíî îòñòðàíÿâàíå íà öÿëàòà ôîðìàöèÿ. Ñëåä îïèò çà ðàçäâèæâàíå ñå óñòàíîâè , ÷å òå èìàò äîáðà ñòàáèëíîñò è ìîãàò äà áúäàò çàïàçåíè. (ôèã.3 è ôèã.4) Òÿõíàòà îáðàáîòêà çàâúðøè ñúñ çàãëàæäàíå íà ñðåçíèòå ïîâúðõíîñòè ñ äèàìàíòåí áîðåð òèï Lindeman, èìàùî çà öåë äà çàãðåå è ðàçòîïè êîðåíîâèÿò ïúëíåæ îò ãóòàïåð÷à, êàòî ïî òîçè íà÷èí çàïå÷àòà êîðåíîâèÿ êàíàë ðåòðîãðàäíî.(ôèã.5) Ïîñëåäâà ùàòåëåí êþðåòàæ äî çäðàâà êîñòíà òúêàí. Äåôåêòúò áå àóãìåíòèðàí ñúñ BoneCeramicTM (STRAUMANN®).Òîé å ñèíòåòè÷åí, äâóôàçåí êàëöèåâ ôîñôàò, êîéòî ñå ñúñòîè îò õèäðîêñèëàïàòèò è â-òðèêàëöèåâ ôîñôàò â ñúîòíîøåíèå 60:40. â-òðèêàëöèåâèÿò ôîñôàò ñå ðåçîðáèðà ïî-áúðçî, îòêîëêîòî õèäðîêñèëàïàòèòà, çàìåíÿéêè ñå ñ åñòåñòâåíà êîñò. Õèäðîê-
ñèëàïàòèòúò îò ñâîÿ ñòðàíà ïðåäîòâðàòÿâà ïðåêîìåðíàòà ðåçîðáöèÿ è çàïàçâà îáåìà íà êîñòòà.(ôèã.6) Ïîñòàâè ñå ïåðèêàðäíà, êîëàãåíîâà áàðèåðíà ìåìáðàíà Jason Membrane (Botiss Dental, Berlin, Germany). (ôèã. 7) Ñëåä ùàòåëíà õåìîñòàçà ëàìáîòî ñå ðåïîíèðà è ñå çàøè ñ Dafilon 4/0. (ôèã.8) Íà ïàöèåíòêàòà áåøå íàçíà÷åíî ìåäèêàìåíòîçíî ëå÷åíèå âêëþ÷âàùî ïðèåì íà Augmentin 1000mg è Flagyl 250mg íà âñåêè 8 ÷àñà çà 5 äíè, Aulin ïðè íóæäà çà êîïèðàíå íà áîëêàòà è Eludril çà èçïëàêâàíå íà óñòíàòà êóõèíà, ñ öåë ïîääúðæàíå íà äîáðà õèãèåíà íà ðàíàòà. Áÿõà äàäåíè óêàçàíèÿ çà ïîñòîïåðàòèâíè ãðèæè çàñÿãàùè õðàíåíåòî, ìèåíåòî íà çúáèòå è äð. Îçäðàâèòåëíèÿò ïåðèîä ïðåìèíà ãëàäêî, áåç óñëîæíåíèÿ. Êîíöèòå áÿõà îòñòðàíåíè íà 10-òè ñëåäîïåðàòèâåí äåí. Êîíòðîëíàòà îðòîïàíòîìîãðàôèÿ ïîêàçà ðàâíîìåðíî ðàçïðåäåëåíèå íà êîñòíèÿ ãðàôò, îáòóðèðàù èçöÿëî ïîëó÷åíèÿò äåôåêò. (ôèã.9) Ðåçóëòàòèòå îò õèñòîëîãè÷íîòî èçñëåäâàíå ïîòâúðäèõà ïðåäâàðèòåëíàòà äèàãíîçà - ðàäèêóëàðíà êèñòà. Êîìïîçèòíàòà øèíà áå îòñòðàíåíà ñëåä 3 ìåñåöà. Íà 6-òè ñëåäîïåðàòèâåí ìåñåö áåøå íàïðàâåí êîíòðîëåí ïðåãëåä è áåøå íàçíà÷åíà îðòîïàíòîìîãðàôèÿ. (ôèã.10) Òÿ ïîêàçà äîáúð îçäðàâèòåëåí ïðîöåñ. Ðåçåöèðàíèòå çúáè áÿõà ñòàáèëíè è ôóíêöèîíàëíî ãîäíè. ×åðâåíàòà åñòåòèêà áå îòëè÷íà, êîåòî ñå äúëæåøå íà ñòàáèëíèÿ è äîáðå ïðåñúçäàäåí, ñ ïîìîùòà íà êîñòíî-âúçñòàíîâèòåëíèÿ ìàòåðèàë, ïîäëåæàù êîñòåí êîíòóð. Òîâà äà-
3
4
5
6 7
8
Ôèã. 3 - 8 48