Manual para la promoción y defensa del control del cáncer de cuello uterino
Un manual para apoyar e inspirar a los promotores del control del cáncer
Introducción
El cáncer de cuello uterino es una enfermedad evitable y también curable si se detecta a tiempo y se trata de forma eficaz. Sin embargo, constituye la cuarta forma más frecuente de cáncer entre las mujeres a nivel mundial, de modo que una persona muere cada dos minutos a causa del cáncer de cuello uterino. En 2022, casi el 94 % de las muertes por cáncer de cuello uterino se produjeron en entornos de bajos recursos, lo que pone de relieve las desigualdades mundiales tanto en el acceso a los servicios de salud pública como en la puesta en marcha de programas contra el cáncer de cuello uterino. Las diferencias regionales en la carga de cáncer de cuello uterino se ven influidas por determinantes sociales y económicos como el sexo, los sesgos de género y la pobreza, además de por factores de riesgo como el VIH. Las mujeres infectadas por el VIH tienen seis veces más probabilidades de desarrollar cáncer de cuello uterino que la población general .
En 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) adoptó la Estrategia mundial para acelerar la eliminación del cáncer de cuello uterino como problema de salud pública (denominada «Estrategia Mundial de la OMS» en este manual). Dicha estrategia proporciona orientación y recomendaciones para intervenciones basadas en evidencia científica con tres objetivos: que el 90 % de las niñas hayan recibido la vacuna contra el VPH a los 15 años de edad, que el 70 % de las mujeres se sometan a cribado con una prueba de alta sensibilidad a los 35 años de edad y nuevamente a los 45 años de edad, y que el 90 % de las mujeres en las que se haya identificado la presencia de precáncer de cuello uterino o cáncer invasivo reciban tratamiento. De acuerdo con los modelos matemáticos, alcanzar y mantener los objetivos del 90:70:90 evitará el desarrollo de 74 millones de nuevos casos de cáncer de cuello uterino, así como 62 millones de muertes, en 78 países de rentas bajas y medias para 2030.
¿Qué es la promoción del control del cáncer?
La promoción del control del cáncer es el proceso estratégico de influir en los gobiernos, los responsables de la toma de decisiones y otras partes clave con el fin de desarrollar compromisos, planes y políticas, así como asignar los recursos necesarios para reducir los diagnósticos y las muertes causadas por el cáncer de cuello uterino.
Nota aclaratoria:
Con el fin de facilitar la lectura y mantener la redacción concisa, a lo largo de este documento se ha optado por utilizar el término “promoción” de manera amplia para referirse a promoción y defensa, incidencia política, abogacía u otros conceptos de naturaleza similar. Del mismo modo, el término “promotores” se emplea para hacer referencia a defensores u otros actores con funciones equivalentes. Asimismo, con el propósito de evitar un lenguaje combativo, se ha preferido el uso del término “control del cáncer” en lugar de “lucha contra el cáncer”.
1. Estrategia mundial para acelerar la eliminación del cáncer del cuello uterino como problema de salud pública [Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2022. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
La
Estrategia Mundial para la eliminación del cáncer de cuello uterino propone:
• Una visión de un mundo donde el cáncer de cuello uterino se elimine como problema de salud pública.
• Todos los países deben alcanzar y mantener una tasa de incidencia inferior a 4 de cada 100 000 mujeres.
• Para lograrlo, todos los países deben cumplir los objetivos del 90-70-90 para 2030.
Para apoyar los objetivos mencionados, los esfuerzos de promoción también deberían tener en cuenta cuestiones u oportunidades transversales para ayudar a fortalecer los sistemas nacionales de salud frente al cáncer. Estos esfuerzos pueden incluir ámbitos como la vigilancia integral del cáncer, el desarrollo de planes nacionales de control del cáncer y el desarrollo de marcos de políticas de apoyo para el control del cáncer de cuello uterino. Garantizar una financiación sostenible para el acceso equitativo a la atención, así como la inclusión activa de personas con experiencia vivida con el cáncer de cuello uterino, son cuestiones fundamentales que deben abordarse mediante esfuerzos de promoción.
el 90%
de las niñas totalmente vacunadas con la vacuna contra el VPH antes de cumplir los 15 años;
el 70%
de las mujeres examinadas mediante una prueba de alta precisión antes de los 35 años y una vez más antes de los 45 años;
Vacunación contra el VPH
Detección
el 90%
de las mujeres diagnosticadas con cáncer del cuello uterino reciben tratamiento (90% de las mujeres con lesiones precancerosas tratadas y 90% de las mujeres con cánceres invasivos tratadas).
Tratamiento y cuidados palliativos
Resumen
El Manual para la promoción y defensa del control del cáncer de cuello uterino es una guía práctica diseñada para apoyar e inspirar a las organizaciones de la sociedad civil (OSC) y a las coaliciones de promoción de la prevención, la detección y el tratamiento del cáncer de cuello uterino en consonancia con la Estrategia Mundial de la OMS. Este manual complementa el kit de herramientas de promoción y defensa de la UICC, que actúa como guía sobre cómo desarrollar estrategias integrales de promoción e incluye ejercicios prácticos. Se recomienda utilizar estos recursos de forma combinada para crear un marco completo de promoción de la eliminación del cáncer de cuello uterino.
Esta segunda versión del manual se basa en la versión de 2021, que se desarrolló como parte del proyecto SUCCESS, financiado por Unitaid, dirigido por Expertise France e implementado en asociación con Jhpiego. Esta actualización está alineada con las recomendaciones, las directrices y los recursos publicados desde 2021 para apoyar la puesta en marcha de la Estrategia Mundial de la OMS.
Las organizaciones de la sociedad civil desempeñan un papel fundamental a la hora de materializar las estrategias mundiales en acciones locales, de garantizar la sostenibilidad a largo plazo de las inversiones y de promover políticas que amplíen el acceso a los servicios indispensables. Estas organizaciones también contribuyen a amplificar las voces de las poblaciones marginadas y de difícil acceso, a abordar los desafíos locales y a incrementar el alcance y la repercusión de los servicios mediante esfuerzos efectivos de movilización comunitaria y concienciación.
Si bien ha habido avances, el cáncer de cuello uterino sigue constituyendo un importante problema de salud pública, sobre todo en entornos de rentas bajas y medias. Los logros en materia de promoción, como la adopción de nuevas leyes, políticas de apoyo y una mayor financiación de la salud, son fundamentales para acelerar los esfuerzos de eliminación del cáncer, pero la responsabilidad gubernamental y la puesta en marcha continua son igualmente importantes. A través de una promoción estratégica y coordinada, la sociedad civil puede desempeñar un papel transformador
para alcanzar las tres metas de la eliminación del cáncer de cuello uterino, reduciendo en última instancia su mortalidad y garantizando la repercusión a largo plazo.
Un estudio contextual de 2023 determinó que el 97 % de las OSC involucradas en la vacunación contra el VPH y la eliminación del cáncer de cuello uterino también participaron en esfuerzos de promoción relacionados, así como en la movilización comunitaria, la prestación de servicios o la concienciación. El estudio puso de relieve la profunda comprensión que tienen las OSC de las necesidades locales, así como los desafíos, las percepciones y las oportunidades, lo que las convierte en voces de confianza dentro de sus comunidades. También se identificaron necesidades clave que, de abordarse, mejorarían sus acciones de apoyo a los objetivos de eliminación del cáncer de cuello uterino. Este manual pretende abordar algunas de estas necesidades proporcionando mensajes clave, recomendaciones prácticas y recursos adaptables que ayuden a diseñar estrategias eficaces de promoción que estén alineadas con la Estrategia Mundial de la OMS y que se adapten a diversos sistemas de salud y entornos de recursos.
El manual se divide en las siguientes secciones:
La sección 1 destaca la importancia de construir coaliciones, explorando los socios clave y las competencias necesarias dentro de la coalición y, como parte de una alianza más amplia, describe las estrategias de promoción y movilización.
La sección 2 se centra en los pasos de planificación clave para desarrollar una estrategia de promoción nacional. Se describen los objetivos de la Estrategia Mundial de la OMS, herramientas para evaluar el contexto sociopolítico nacional y consejos sobre cómo elegir enfoques de promoción eficaces. También presenta ejemplos de proyectos de promoción exitosos de las OSC y recalca la importancia de incluir las voces de personas con experiencia vivida.
La sección 3 proporciona orientación sobre cómo desarrollar mensajes de promoción, junto con un ejemplo ilustrativo de una campaña de promoción exitosa que insta a los Gobiernos a tomar medidas para la eliminación del cáncer de cuello uterino. También señala recursos adicionales para reforzar el monitoreo, la evaluación y el aprendizaje.
Este manual sirve de guía completa para apoyar a las organizaciones o coaliciones de la sociedad civil en sus esfuerzos de promoción para generar cambios a nivel nacional, en línea con las recomendaciones de la Estrategia Mundial de la OMS para la eliminación del cáncer de cuello uterino. El manual forma parte de una cartera de recursos disponibles de la UICC. Los materiales complementarios incluyen:
Para materializar la Estrategia Mundial de la OMS en una promoción eficaz a nivel nacional se necesita una comprensión integral del contexto local o nacional, incluyendo la carga de enfermedad, las tendencias, las estrategias existentes y las oportunidades de promoción. Para alcanzar dicho objetivo, el manual aspira a:
1. Dotar a los promotores con los conocimiento y los recursos necesarios para sensibilizar de manera eficaz a los actores políticos, y posicionar el cáncer de cuello uterino como una prioridad de salud nacional y mundial.
2. Ofrecer ideas sobre a quién involucrar en los esfuerzos de promoción como miembros de coaliciones y aliados, incluidos legisladores, profesionales sanitarios, comunidades y personas afectadas por el cáncer de cuello uterino.
3. Orientar sobre cómo enfocar los esfuerzos de promoción para apoyar la prevención, la detección, el tratamiento y la atención de apoyo del cáncer de cuello uterino, según el contexto nacional.
4. Destacar campañas e iniciativas de promoción exitosas del mundo entero para inspirar y fundamentar los esfuerzos de promoción.
→ Un kit de herramientas de promoción y defensa para que los promotores del control del cáncer accedan a guías y ejercicios paso a paso para diseñar y poner en marcha estrategias de defensa eficaces, y para que puedan monitorear su progreso.
→ El curso anual «Promoción y defensa para un mejor control del cáncer» para apoyar a los miembros en el desarrollo de sus habilidades para abogar por servicios, legislación y políticas relacionadas con el cáncer en su país.
→ El curso básico en línea a tu propio ritmo de la UICC, que proporciona una introducción a la Iniciativa para la Eliminación del Cáncer de Cuello Uterino de la OMS y los objetivos de la Estrategia Mundial de la OMS.
→ Infografías, mensajes en redes sociales, documentos de interés y otros recursos sobre el cáncer de cuello uterino disponibles en la página web de recursos para la eliminación del cáncer de cuello uterino.
→ El artículo Promoción en acción: historias de control del cáncer de miembros de la UICC, que muestra cómo se pueden aplicar los mismos principios de promoción en diferentes contextos y la posible repercusión que se puede lograr a través de estas iniciativas.
Se puede encontrar una recopilación más amplia de recursos para apoyar la promoción nacional de la eliminación del cáncer de cuello uterino en la página 36.
Formación de coaliciones
La formación de coaliciones es indispensable para una promoción eficaz. Permite a diversas organizaciones unir sus voces, recursos y experiencia y dirigirlos hacia el objetivo común de eliminar el cáncer de cuello uterino dentro de un contexto concreto. Al formar coaliciones, los grupos de promoción pueden amplificar su impacto, aunar sus fortalezas y llegar a audiencias más amplias.
La siguiente lista recoge grupos clave con los que las OSC pueden contactar para que se involucren en la promoción del control del cáncer de cuello uterino, lo que asegurará especialidades diversas. La coalición estará formada por los miembros más pertinentes y activos, guiados por una estructura formal y un compromiso a largo plazo. Otros grupos e individuos pueden apoyar la coalición como parte de una alianza más amplia. Estos socios amplifican la influencia de la coalición, mejoran la estrategia de promoción y amplían la red, creando más oportunidades y una mayor repercusión.
A la hora de formar una coalición, consulte el kit de herramientas de la UICC para la creación de coaliciones para obtener más información y acceder a ejercicios que guíen el proceso. Los miembros de la coalición también deberían realizar una autoevaluación para identificar sus fortalezas y habilidades, comprender qué papeles pueden desempeñar sus respectivas organizaciones dentro de la coalición e identificar cuestiones clave que la coalición podría querer abordar.
Formación de coaliciones
Grupos de pacientes y supervivientes: Un elemento clave de cualquier estrategia de promoción es incluir a personas con experiencia vivida. Sus voces ofrecen información valiosa sobre la repercusión personal del cáncer de cuello uterino y ayudan a desarrollar políticas que reflejen las realidades y las prioridades de quienes se ven directamente afectados. Involucrar significativamente en el desarrollo y la puesta en marcha de políticas sobre el cáncer a personas con experiencia vivida es indispensable para defender el derecho a la salud y garantizar el acceso a una atención oncológica de calidad.
Organizaciones no gubernamentales que trabajan en el ámbito del cáncer de cuello uterino, el apoyo a pacientes o los cánceres en mujeres: Estas organizaciones desempeñan un papel fundamental en la prestación de servicios contra el cáncer de cuello uterino y pueden proporcionar datos, información y testimonios para fundamentar las iniciativas de promoción. También pueden contribuir con sus habilidades para organizar esfuerzos de promoción y movilizar audiencias clave.
Organizaciones no gubernamentales que trabajan por los derechos de las mujeres y las adolescentes: Estas organizaciones pueden aportar su experiencia y conocimientos en la defensa de la salud y los derechos de las mujeres y las adolescentes y contribuir a desmentir mitos y desinformación relacionados con la vacunación contra el VPH.
Organizaciones no gubernamentales que trabajan en materia de salud sexual y reproductiva, planificación familiar y salud materna e infantil: Se pueden explorar sinergias eficaces con quienes trabajan en este ámbito, tanto para la movilización y la promoción a nivel nacional como para la organización de campañas de concienciación en zonas rurales y urbanas.
Comunidad del VIH, lo que incluye organizaciones no gubernamentales, grupos de pacientes y promotores de la prevención individuales: La comunidad del VIH se apoya en la amplia experiencia y los vastos conocimiento de promotores de la prevención comprometidos en todo el mundo. Su apoyo, orientación y experiencias vividas ofrecen información de un valor incalculable para la coalición. Dado el vínculo que existe entre el VIH y el cáncer de cuello uterino, esto representa una oportunidad única para adoptar enfoques integrados que aborden los desafíos compartidos y mejoren la repercusión colectiva.
Grupos de liderazgo juvenil: Estos grupos representan la población objetivo de la vacuna contra el VPH. Su inclusión garantiza la participación de voces jóvenes en la concienciación, el combate contra la desinformación y la defensa de políticas que promueven el acceso a la vacuna contra el VPH. También pueden apoyar los esfuerzos de vacunación contra el VPH con mensajes adaptados al público destinatario.
Grupos de igualdad de género: Estos grupos tienen experiencia en involucrar a diferentes subgrupos de mujeres y pueden brindar información útil sobre los factores que facilitan o dificultan los programas de vacunación y la aceptación por parte de las mujeres de los cribados de cáncer de cuello uterino y su seguimiento. También pueden, por ejemplo, aportar información sobre la inclusión y la participación eficaces de los hombres y los adolescentes varones en las acciones de vacunación y detección del cáncer de cuello uterino.
Formación de coaliciones
Organizaciones no gubernamentales centradas en la salud de hombres y niños: Incluir a dichas organizaciones en la defensa de los derechos de las pacientes de cáncer de cuello uterino aumenta la comprensión de la repercusión a largo plazo de esta enfermedad en las familias y la sociedad, e involucra a aliados masculinos para apoyar el acceso de toda la comunidad a la prevención, la detección y el tratamiento.
Comunidad de inmunización: Los administradores de los programas nacionales de inmunización y las ONG locales o internacionales centradas en la vacunación pueden fortalecer los esfuerzos de promoción de la vacunación contra el VPH, mejorar el acceso e integrar la prevención del cáncer de cuello uterino en iniciativas de inmunización más amplias.
Organizaciones que apoyan a personas con discapacidad: Estos grupos pueden apoyar el acceso equitativo a la vacunación contra el VPH y a la detección y el tratamiento del cáncer de cuello uterino. Pueden ayudar a abordar los obstáculos que afrontan las personas con discapacidad, a fomentar las políticas de atención sanitaria inclusivas y a promover campañas de concienciación que tengan en cuenta necesidades variadas, apoyando el acceso equitativo de todas las mujeres y las niñas.
Asociaciones de matronas: Estos grupos desempeñan un papel fundamental en la promoción del control del cáncer de cuello uterino al fomentar la vacunación contra el VPH, mejorar la concienciación sobre los cribados entre la población destinataria e integrar la prevención en la atención sanitaria materna. Su posición de confianza dentro de las comunidades ayuda a ampliar el alcance, influir en las políticas y mejorar el acceso a los servicios.
Expertos en salud pública: Los académicos, los especialistas en políticas de salud pública y los promotores de la salud con experiencia pueden apoyar la coalición y mitigar posibles lagunas de conocimiento, lo que incluye cómo mejorar el sistema de salud para alcanzar los objetivos de vacunación y para facilitar la detección y el tratamiento oportuno del cáncer de cuello uterino. Es probable que estas personas actúen como asesores sobre cuestiones de salud nacionales para gobiernos y parlamentos, lo que ofrece la oportunidad de incrementar la influencia de la coalición y de su red frente a los responsables de la toma de decisiones.
Organizaciones legales que abogan por los derechos humanos y de la salud: Dentro de un marco basado en los derechos humanos, los expertos legales pueden proporcionar asesoramiento sobre si se están respetando los derechos de las pacientes y protegiendo la salud de las personas afectadas por el cáncer. Los expertos legales pueden asesorar sobre las estrategias que se pueden explorar para eliminar el cáncer de cuello uterino a nivel nacional.
Parlamentarios actuales y anteriores: Estas personas aportan un profundo conocimiento de los ciclos presupuestarios nacionales, así como relaciones de larga duración con parlamentarios y personal del parlamento, y pueden ejercer su influencia para persuadir a los parlamentarios actuales para que defiendan las cuestiones relacionadas con el cáncer de cuello uterino del país.
Formación de coaliciones
Investigadores e instituciones académicas: Los defensores del control del cáncer de cuello uterino y las instituciones académicas pueden formar asociaciones colaborativas, en las que los investigadores obtendrían conocimientos esenciales sobre el trabajo de estos grupos y, en contrapartida, proporcionarían datos basados en evidencia científica y recomendaciones sobre políticas a estos grupos. Podrían incluir los centros nacionales de investigaciones del cáncer, universidades y laboratorios. Estas colaboraciones posibilitan iniciativas de investigación conjuntas, donde la experiencia académica apoya a la sociedad civil en la realización de estudios sólidos que refuerzan las estrategias de promoción del control del cáncer. La investigación sobre la puesta en marcha ayuda a identificar y a superar los obstáculos para multiplicar la escala de estrategias con resultados confirmados, como la vacunación contra el VPH y la detección del cáncer de cuello uterino, garantizando su adopción y su sostenibilidad a largo plazo, especialmente en poblaciones diversas y con recursos limitados.
Profesionales y asociaciones médicas: Las contribuciones de estos grupos pueden adoptar diferentes formas, como aportar conocimientos sobre las guías clínicas, las brechas actuales en el sistema de salud y las soluciones propuestas, para informar el desarrollo de mensajes de promoción.
Líderes religiosos y comunitarios: Debido a su influencia dentro de la comunidad, los promotores del control del cáncer de cuello uterino deben involucrar a estas personas, incluidos los líderes tradicionales, para asegurarse de que transmitan mensajes precisos y aprovechen su posición de liderazgo para aumentar la aceptación de las vacunas y los cribados.
Grupos de padres y madres, y profesores: La mejora de la concienciación sobre las vacunas contra el VPH y la detección del cáncer de cuello uterino entre padres y docentes puede aumentar la aceptación de la vacuna y reducir el riesgo de futura infección por VPH y cáncer de cuello uterino. Las figuras comunitarias de confianza desempeñan un papel fundamental a la hora de educar e influir en las familias, y abren caminos eficaces de difusión en escuelas, iglesias y otras redes comunitarias.
Medios de comunicación: La inclusión de los medios de comunicación, como periodistas, agencias de noticias, plataformas digitales y personas influyentes en las redes sociales, amplifica la concienciación, moldea la opinión pública y dirige acciones al poner de relieve la importancia de la prevención, la repercusión social a largo plazo y la necesidad de un acceso equitativo al tratamiento. Los profesionales de los medios de comunicación pueden ser una fuerza influyente a la hora de comunicar mensajes de promoción de una causa.
Promover enfoques integrados para aumentar la adopción de las vacunas contra el VPH y los cribados a través de un programa madre-hija. Puede obtener más información sobre estos programas aquí.
Promoción de la eliminación del cáncer
de cuello uterino
Una vez formada la coalición, la pregunta fundamental que hay que abordar es: ¿Qué queremos cambiar? Para responder a esta pregunta, la coalición debe evaluar el progreso del país hacia los objetivos de eliminación del cáncer de cuello uterino de la OMS, revisar los datos sobre la mortalidad por cáncer de cuello uterino y comprender el contexto sociopolítico. Esto ayudará a identificar los problemas clave que la coalición pretende abordar.
Para abordar de forma eficaz los problemas identificados, es indispensable comprender sus causas profundas. El árbol de problemas para la promoción de la lucha contra el cáncer de cuello uterino es una herramienta útil para identificar los factores subyacentes y sus repercusiones. Esta herramienta, junto con otras guías y plantillas prácticas para desarrollar una estrategia de promoción, se encuentra en el kit de herramientas de promoción y defensa de la UICC. El kit de herramientas ayuda a las coaliciones a desarrollar metas y objetivos de promoción, identificar socios clave, elaborar mensajes y determinar actividades específicas adaptadas al contexto y coherentes con los recursos disponibles. Este proceso de planificación es indispensable para optimizar los recursos disponibles, enfrentarse a obstáculos únicos, minimizar los riesgos y maximizar las oportunidades.
Promoción de la eliminación del cáncer
Se pueden obtener datos y hallazgos sobre el cáncer de cuello uterino a nivel mundial y nacional a través de diversos recursos, entre los que se incluyen publicaciones basadas en evidencia científica, como los planes nacionales para ENC o para el cáncer (si existen), o plataformas como Globocan, Observatorio Mundial de la Salud de la OMS y VIEW-hub del International Vaccine Access Center (IVAC) Estos recursos proporcionan datos interactivos sobre el cáncer a nivel mundial y nacional para fundamentar el control y la investigación del cáncer. En los casos en los que faltan datos, será importante recopilar la información necesaria, o colaborar con ONGs, hospitales, grupos de investigación o universidades para constituir la base de evidencia científica.
Resources
canSCREEN y CanScreen5 ayudan a la recopilación y el uso de datos de cribado y al desarrollo general de marcos de vigilancia del cáncer. Ayudan a normalizar la recopilación de datos, realizar el seguimiento del rendimiento del programa, identificar lagunas y fundamentar políticas basadas en evidencia científica, lo que permite que los países puedan desarrollar estrategias de control del cáncer sólidas y basadas en datos reales.
La siguiente sección describe los objetivos de la Estrategia Mundial de la OMS y proporciona una herramienta para alinear los posibles objetivos de promoción con el contexto sociopolítico actual de un país. Es importante asegurarse de que las estrategias o directrices se adapten a los obstáculos concretos de cada país; por ejemplo, en países con recursos limitados para la eliminación del cáncer de cuello uterino.
Para responder a los objetivos de la Estrategia Mundial de la OMS, también es importante tener en cuenta las solicitudes de promoción que podrían respaldar los tres objetivos, como el establecimiento de registros oncológicos nacionales y registros de vacunación y cribado, la planificación del control del cáncer de cuello uterino, los programas de orientación para pacientes, la financiación sanitaria y la participación de personas con experiencia vivida para fundamentar las políticas, los servicios y los sistemas sanitarios.
Por ejemplo, las coaliciones pueden abogar por que el Ministerio de Salud cree un plan contra el cáncer de cuello uterino que incluya políticas específicas alineadas con la Estrategia Mundial de la OMS. Así, este plan podría apoyar y fundamentar el desarrollo de un Plan Nacional de Control del Cáncer (PNCC), si aún no existe uno. La Asociación Internacional para el Control del Cáncer (ICCP, por sus siglas en inglés) es un recurso en línea para organizadores del control del cáncer que proporciona asistencia técnica a diferentes países con el fin de desarrollar, poner en marcha y monitorear los PNCC, e incluye varios planes de referencia para la lucha contra el cáncer de cuello uterino. Las herramientas personalizadas pueden respaldar la puesta en marcha exitosa de programas para superar posibles obstáculos.
Promoción de la eliminación del cáncer de cuello uterino
Comprender los objetivos de la Estrategia Mundial
Para materializar la visión de un mundo donde se elimina el cáncer de cuello uterino como problema de salud pública, todos los países deben alcanzar y mantener una tasa de incidencia inferior a 4 de cada 100 000 mujeres. Para lograr eliminar el cáncer de cuello uterino durante el próximo siglo, los países deben alcanzar los objetivos del 9070-90 para 2030.
Para obtener más información, consulte el curso básico en línea a tu propio ritmo sobre la Iniciativa para la Eliminación del Cáncer de Cuello Uterino de la OMS y la Estrategia Mundial en la página web de la UICC.
Objetivo 1 Objetivo 2 Objetivo 3
Prevención primaria: vacunación contra el VPH
Prevención secundaria: detección
Tratamiento y cuidados paliativos
Objetivo: el 90 % de las niñas totalmente vacunadas con la vacuna contra el VPH antes de cumplir los 15 años.
Objetivo: el 70 % de las mujeres examinadas mediante una prueba de alta precisión antes de los 35 años y una vez más antes de los 45 años.
Objetivo: el 90 % de las mujeres diagnosticadas con cáncer del cuello uterino reciben tratamiento (90 % de las mujeres con lesiones precancerosas tratadas y 90 % de las mujeres con cánceres invasivos tratadas).
Promoción de la eliminación del cáncer de cuello uterino
Análisis del contexto
Un paso fundamental a la hora de desarrollar cualquier estrategia es evaluar el nivel de voluntad política. Los mensajes de promoción y las alianzas clave deben diseñarse para aprovechar el apoyo político ya existente o dar un nuevo impulso. En función del panorama sociopolítico de cada país, es posible que ciertos ángulos de promoción resulten más convincentes. Los enfoques potenciales incluyen enmarcar las intervenciones contra el cáncer de cuello uterino en torno a la salud de la mujer, los derechos humanos, la equidad de género o la rentabilidad según la carga local de la enfermedad.
Los escenarios de la página siguiente pueden ayudar a evaluar el progreso actual del país e identificar el ángulo de promoción de mayor interés.
Conocimiento
En 2020, más de 200 000 niños quedaron huérfanos de madre debido al cáncer de cuello uterino, la mayoría de ellos provenientes de entornos de rentas bajas y medias2.
Recursos
Un cuadro de indicadores desarrollado por Economist Impact que incluye un conjunto de indicadores en cinco ámbitos del cáncer de mama y de cuello uterino. Los criterios de puntuación pueden ser útiles para determinar dónde centrar los esfuerzos de promoción.
2. Guida, F., Kidman, R., Ferlay, J. et al. Global and regional estimates of orphans attributed to maternal cancer mortality in 2020. Nat Med 28, 2563–2572 (2022). https://doi.org/10.1038/s41591-022-02109-2
Análisis del contexto
Breast cancer advocacy Promoción de la eliminación del cáncer de cuello uterino
Implementación
Si existe una gran voluntad política para invertir en el control del cáncer de cuello uterino o en ámbitos relacionados con este, como la salud sexual y reproductiva o el VIH, pero el progreso es lento, sería útil centrarse en unas pocas intervenciones de alto impacto. Esto podría incluir la introducción de un programa de vacunación contra el VPH o la mejora de los marcos jurídicos y políticos existentes sobre el cáncer de cuello uterino.
En este contexto, la prioridad de la promoción podría ser recalcar la rentabilidad de las intervenciones recomendadas e identificar los posibles recursos disponibles o las oportunidades concretas para llevar a cabo reformas legales o políticas que ayuden a garantizar una atención oportuna y equitativa, todo ello respaldado por notas informativas sobre las políticas. Este contexto también podría constituir una oportunidad para subrayar los avances logrados en los países que aplican recomendaciones basadas en evidencia científica y promover programas eficaces de eliminación del cáncer de cuello uterino.
Mantener el impulso
Si existe una fuerte voluntad política para invertir en programas contra el cáncer de cuello uterino y se han logrado avances sólidos en los últimos años, será importante mantener el impulso y apoyar a los responsables de la toma de decisiones para mejorar la eficacia de las intervenciones y la financiación continua.
En este contexto, la prioridad de la promoción podría ser celebrar el progreso y mantener el control del cáncer de cuello uterino en la agenda pública, reconociendo los avances de las diferentes políticas, los compromisos públicos y los grandes hitos. Promocionar sistemas sólidos de recopilación de datos y un marco integral de vigilancia oncológica, incluidos los registros de cáncer de la población, podría servir como fundamento para la toma de decisiones políticas eficaces y basadas en evidencia científica y para identificar disparidades en la atención del cáncer de cuello uterino con el fin de garantizar un acceso equitativo3. Los promotores del control del cáncer también pueden colaborar con los responsables de la toma de decisiones en torno a la financiación sostenible del cáncer de cuello uterino dentro del contexto de la cobertura sanitaria universal.
Campaña nacional
Si no hay mucha voluntad política para invertir en programas de lucha contra el cáncer de cuello uterino, será necesaria una iniciativa nacional para insuflar un sentido de urgencia. Incrementar la sensibilización del público y aprovechar el apoyo de personas o grupos influyentes en este contexto ayudará a fomentar compromisos gubernamentales. En este contexto, la prioridad de la promoción podría ser mejorar la sensibilización sobre la repercusión del cáncer de cuello uterino a nivel nacional, comparando los avances en la región para recalcar la necesidad urgente de mejorar los resultados clínicos nacionales. Situar el cáncer de cuello uterino dentro del amplio contexto de la salud de las mujeres podría facilitar su priorización dentro de un enfoque integrado. Como alternativa, destacar la oportunidad de eliminación, el vínculo entre el VIH y un aumento del riesgo de ocurrencia del cáncer de cuello uterino o la repercusión social de la inacción podrían fortalecer los argumentos a favor de un cambio de políticas. En los países de rentas bajas y medias, donde las muertes prematuras por cáncer de cuello uterino dejan huérfanos de madre y perpetúan las dificultades sociales y económicas, visibilizar estas consecuencias puede captar la atención.
Aprovechar el progreso
Si hay poca voluntad política para invertir en programas de cáncer de cuello uterino, por ejemplo como resultado de un reciente cambio de Gobierno o de prioridades, pero se han logrado avances prometedores en los últimos años, será importante documentar los avances y los resultados alcanzados. También será importante, como se indica en la sección sobre «impulso nacional», poner de relieve las repercusiones y el coste de la inacción.
En este contexto, la prioridad de la promoción puede ser documentar los progresos realizados hasta la fecha con el fin de demostrar los beneficios de los programas exitosos contra el cáncer de cuello uterino para el sistema de atención sanitaria en conjunto y defender la protección de los avances logrados en la salud de las mujeres. Para inspirar una inversión continua, los promotores de la prevención también pueden demostrar las contribuciones del país dentro de los objetivos regionales y posicionarlo como un modelo de éxito en la región.
Desarrollo del objetivo de promoción
Una vez completado el árbol de problemas y se ha identificado la cuestión clave según el contexto nacional, la coalición puede usar sus hallazgos para definir un objetivo de promoción claro y global. La siguiente sección, estructurada en torno a los objetivos de la Estrategia Mundial de la OMS, proporciona ejemplos ilustrativos de acciones de promoción, junto con logros reales en materia de promoción del control del cáncer de cuello uterino por parte de los miembros de la UICC.
3. Piñeros M, Saraiya M, Baussano I, Bonjour M, Chao A, Bray F. The role and utility of population-based cancer registries in cervical cancer surveillance and control. Prev Med. 2021.
Progreso prometedor
Alta voluntad política
Baja voluntad política
Promoción de la eliminación del cáncer de cuello uterino
Promoción de la prevención primaria (el 90 % de las niñas han recibido la vacuna contra el VPH antes de los 15 años):
→ En un país con baja voluntad política y progreso lento (etapa de campaña nacional), por ejemplo, donde no existe un programa nacional de inmunización contra el VPH, los esfuerzos de promoción pueden centrarse en la integración de la vacunación contra el VPH en los planes nacionales para niñas de 9 a 14 años mediante pautas de una sola dosis. La creación de una ley que incluya la vacunación contra el VPH dentro del calendario nacional de vacunación puede garantizar su disponibilidad a largo plazo y el apoyo del Gobierno. La promoción puede comenzar con la concienciación, que es clave para abordar las dudas sobre las vacunas, las barreras culturales y el estigma, con mensajes centrados en la prevención del cáncer de cuello uterino en lugar de la salud sexual. Los esfuerzos de promoción también deben recalcar los datos sobre las ventajas a largo plazo, haciendo énfasis en que la vacunación contra el VPH podría evitar más de 45 millones de muertes este siglo4. Cuando existen planes contra el cáncer y la inmunización, pero estos carecen de coordinación, unir a las comunidades del control del cáncer y de promoción de las vacunas puede ayudar a alinear esfuerzos, optimizar recursos y fortalecer las estrategias de eliminación del cáncer de cuello uterino.
→ En un país con alta voluntad política y un progreso prometedor (etapa de mantener el impulso), por ejemplo, donde existe un programa de inmunización contra el VPH, pero tasas de cobertura bajas, los esfuerzos de promoción pueden centrarse en la necesidad de revisar e invertir en el rediseño del programa de VPH. En un país con pautas existentes de vacunación multidosis, los esfuerzos de promoción pueden centrarse en alinear el programa nacional con las recomendaciones más recientes de la OMS de utilizar una pauta de dosis única, usando la base de evidencia científica para demostrar la eficacia y el alcance potencial de las pautas de una dosis única5 En los países donde ya se ha adoptado un programa de inmunización de pauta de dosis única, los esfuerzos de promoción pueden centrarse en ampliar la cobertura en poblaciones de difícil acceso, como las niñas no escolarizadas, o en una cohorte de diferentes edades para permitir la puesta al día de las niñas que anteriormente no estaban vacunadas. Realizar investigaciones sobre la puesta en marcha puede ayudar a comprender la baja aceptación de la vacuna y a generar datos para que se puedan adaptar adecuadamente las solicitudes de promoción.
Recursos
La lucha contra el cáncer de cuello uterino en la Commonwealth: abordando mitos y malentendidos
4. Impact of HPV vaccination and cervical screening on cervical cancer elimination: a comparative modelling analysis in 78 low-income and lower-middle-income countries. Brisson, Marc et al. The Lancet, Volumen 395, Número 10224, 575 – 590.
5. Organización Mundial de la Salud (OMS), Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, December 2022, Weekly Epidemiological Record, vol. 97, n.º 50, 16 de diciembre de 2022, págs. 645-672, https://iris.who.int/handle/10665/365350.
Promoción de la eliminación del cáncer de cuello uterino
Enfoque de las OSC: Malaui En Malaui, el país con la segunda tasa más alta de mortalidad relacionada con el cáncer de cuello uterino a nivel mundial, las OSC desempeñaron un papel fundamental en la promoción de la puesta en marcha exitosa de la vacuna contra el VPH, fomentando alianzas sólidas con el Gobierno, los proveedores de atención sanitaria y las comunidades. Aprovechando las conexiones de base y la experiencia en la promoción de la salud, la Coalición de Mujeres Contra el Cáncer (WOCACA) adoptó un enfoque múltiple. Participaron activamente en diálogos sobre políticas y aprovecharon estos datos para influir en las estrategias gubernamentales sobre la vacunación contra el VPH, proporcionando información técnica durante las etapas de planificación y puesta en marcha, e incluyendo soluciones de gestión de la cadena de frío y almacenamiento de vacunas. Al reconocer las barreras para la aceptación de la vacuna, la movilización de la comunidad fue clave y la organización también llevó a cabo programas de concienciación, disipando mitos y educando a las comunidades sobre las ventajas de la vacunación contra el VPH. Una vez iniciado el programa de vacunación, WOCACA continúa participando activamente en la sensibilización, monitoreando la distribución y la administración de la vacuna y proporcionando comentarios en tiempo real para mejorar el proceso.
Promoción de la eliminación del cáncer de cuello uterino
Campañas de vacunación contra el VPH sin distinción de género
Si bien, según las recomendaciones de la Estrategia Mundial de la OMS, centrar los programas de vacunación en las niñas como principales receptoras se considera el enfoque más rentable y de mayor impacto desde el punto de vista de la modelización, los países también pueden plantearse la vacunación de los niños si los recursos lo permiten y si ello no desvía recursos de la vacunación de la población destinataria principal.
Un enfoque sin distinción de género para la vacunación contra el VPH puede contribuir a acelerar la eliminación del cáncer de cuello uterino al incrementar la cobertura general de la vacunación. Sin embargo, su valor varía según el contexto nacional, y los promotores deben tener en cuenta una serie de factores a la hora de determinar si una campaña de vacunación contra el VPH sin distinción de género resulta adecuada.
→ Reducción del estigma: un enfoque sin distinción de género puede ayudar a normalizar la vacunación y reducir el estigma vinculado con la percepción del VPH como un virus exclusivo de las mujeres.
→ Inmunidad de grupo: si hay recursos disponibles, vacunar a los niños contribuye a la inmunidad de grupo, lo que puede beneficiar a las poblaciones con baja cobertura de vacunación femenina. Sin embargo, es importante señalar que las estrategias de vacunación sin distinción de género pueden llegar a los niños que se encuentran dentro del mismo grupo sociodemográfico que las niñas vacunadas y, por lo tanto, no ampliar el alcance o el impacto general ni abordar cuestiones de inequidad.
→ Disminución de los cánceres relacionados con el VPH: el VPH causa varios tipos de cáncer además del de cuello uterino, como cáncer orofaríngeo, anal y de pene, lo que hace que la inmunización también sea beneficiosa para los niños, sobre todo en entornos con una alta carga de enfermedad relacionada con el VPH.
→ Infraestructura y suministro: los programas de inmunización sólidos pueden apoyar la vacunación sin distinción de género sin comprometer la cobertura femenina; no obstante, si el suministro y el acceso son reducidos, por ejemplo en un entorno de bajos recursos, o si la inclusión de niños en los programas de vacunación hará que el acceso de las niñas resulte menos prioritario, vacunar a las niñas debería ser la prioridad.
La vacunación de dosis única brinda a los entornos de bajos recursos la oportunidad de introducir o ampliar los programas para niños o cohortes de mayor edad de mujeres y hombres. Los datos de modelización muestran que la estrategia más eficiente para la vacunación contra el VPH es la dosis única en niñas de 9 años. El siguiente mejor enfoque es ampliar la vacunación a cohortes de múltiples edades (MAC) en niñas de hasta 20 años, seguida de la vacunación en mujeres de entre 21 y 25 años, y luego vacunar a los niños6. En entornos de rentas altas, se considera que proporcionar vacunas contra el VPH a los niños resulta rentable7, aunque aumentar la cobertura en las niñas es uniformemente más eficaz y debería considerarse una prioridad8 En algunos casos, sin embargo, un enfoque sin distinción de género puede considerarse una vía eficaz para aumentar la aceptación de la comunidad o abordar el estigma, incluso sin ser lo más rentable.
6. Benard, Elodie et al. (2024). Prioritizing HPV vaccination strategies in 67 low- and lower-middle income countries (LMICs) based on efficiency at preventing cervical cancer: a modelling study. [Manuscript submitted for publication]
7. Simms, K et al. (2020). Cost-effectiveness evaluation of HPV vaccination strategies accounting for secondary prevention in the context of cervical screening: A transmission-dynamic modelling study. Vaccine, 38(41), 6392-6403.
8. Burger EA, Sy S, Nygård M, Kristiansen IS, Kim JJ. (2014) Prevention of HPV-related cancers in Norway: costeffectiveness of expanding the HPV vaccination program to include pre-adolescent boys. PLoS One.
Promoción de la eliminación del cáncer de cuello uterino
Vacunación contra el VPH de dosis única y sin distinción de género en Camerún
En 2020, Camerún introdujo en todo el país la vacunación contra el VPH para las niñas, de acuerdo con las recomendaciones de la OMS, a través de su Programa Ampliado de Inmunización (EPI, por sus siglas en inglés). El programa encontró resistencia por parte de algunas partes interesadas, incluidas las instituciones religiosas. A raíz de una revisión a nivel nacional que mostró una baja aceptación de la vacuna y de las recomendaciones revisadas del Grupo Nacional de Asesoramiento Técnico sobre Inmunización (NITAG, por sus siglas en inglés), Camerún amplió la vacunación contra el VPH en 2023 para incluir a los niños. Esta iniciativa tuvo como objetivo incrementar la cobertura de la vacunación y reducir el estigma asociado con la vacunación contra el VPH. Junto con la participación de la comunidad y la intensificación periódica de la inmunización sistemática, el programa ha mostrado resultados prometedores, triplicando la cobertura de vacunación de las niñas en menos de 6 meses. Puede obtener más información aquí
Si bien Camerún puede servir de ejemplo para los países que están planteando un enfoque sin distinción de género, priorizar a las niñas sigue siendo la estrategia más eficaz a la hora de eliminar el cáncer de cuello uterino. Los promotores de la prevención deben evaluar los factores locales, incluidas la cobertura de la vacunación, las actitudes sociales y la disponibilidad de recursos, para determinar la estrategia más eficaz.
de la
Promoción de la prevención secundaria (70 % de las mujeres examinadas mediante una prueba de alta precisión antes de los 35 años y nuevamente antes de los 45 años):
→ En un país con alta voluntad política y progreso prometedor (etapa de mantener el impulso), por ejemplo, donde existe un programa de detección consolidado, los esfuerzos de promoción pueden centrarse en garantizar la responsabilidad gubernamental con los compromisos existentes y en ampliar el acceso para las poblaciones de difícil acceso y las mujeres infectadas por el VIH. Las organizaciones de promoción de la lucha contra el cáncer pueden generar datos sobre los obstáculos para el cribado y evaluar el interés de la comunidad en métodos de auto toma de muestras para apoyar la adopción de cribados. Los esfuerzos de promoción también pueden promover la introducción de programas madre-hija, integrando la vacunación y el cribado para fortalecer la prevención primaria y secundaria. Otro ámbito de interés clave es la puesta en marcha de un registro de detección digital armonizado, como canSCREEN, ejemplo de una plataforma diseñada específicamente para apoyar programas de cribado dentro de la población. Si bien los registros en papel todavía se utilizan ampliamente, los registros digitales permiten una visibilidad completa del historial del paciente tanto para los proveedores de atención sanitaria como para los técnicos de laboratorio, lo que facilita recomendaciones clínicas apropiadas durante todo el tratamiento. También pueden integrarse con otras plataformas para facilitar la comunicación directa con los participantes a través de recordatorios de citas e invitaciones a cribados, mejorando la participación general y la atención de seguimiento.
→ En un país con baja voluntad política pero con avances prometedores (etapa de aprovechar el progreso), por ejemplo, donde se han logrado avances hacia los objetivos de la OMS de eliminación del
cáncer de cuello uterino, pero el cambio de prioridades en materia de salud ha llevado a una reducción de la inversión en programas de lucha contra el cáncer, los esfuerzos de promoción pueden centrarse en volver a priorizar la detección del cáncer de cuello uterino integrándola en los programas de salud, derechos y salud sexual y reproductiva de las mujeres, poniendo de relieve al mismo tiempo el precio de la inacción y la rentabilidad financiera de la inversión. Si bien la OMS recomienda el cribado del VPH como un método más preciso y fiable que la citología o la inspección visual con ácido acético (IVAA), este puede resultar demasiado costoso en algunos entornos. Los promotores pueden ejercer presión para incrementar los impuestos especiales que apoyan la financiación sanitaria, o promover mecanismos de adquisición rentables solicitando el apoyo de las oficinas nacionales de la OMS. En última instancia, las estrategias deben encontrar un equilibrio entre la disponibilidad de recursos y la garantía de los diagnósticos más precisos, así como una puesta en marcha sostenible.
Idea
Eche un vistazo al modelo del programa Rose para los cribados comunitarios, habilitados mediante tecnología móvil y auto toma. Han logrado un 88 % de cumplimiento del seguimiento, incluso en comunidades rurales y religiosas de difícil acceso.
Recurso
Una guía para mejorar la aceptación de las pruebas de detección del cáncer en poblaciones de difícil acceso y ponerse al día con la vacunación contra el VPH, elaborada por la Sociedad Sueca del Cáncer (Cancerfonden).
de la
Enfoque de las OSC: Guatemala
En Guatemala, la Instancia por la Salud y el Desarrollo de las Mujeres (ISDM) ha desempeñado un papel decisivo en la formulación de políticas, la sensibilización, la movilización comunitaria y la obtención de financiación para la prevención primaria y secundaria del cáncer de cuello uterino mediante la promoción y las alianzas estratégicas. Como miembro clave y coordinador del Grupo de Trabajo Técnico sobre el Cáncer de Cuello Uterino durante muchos años, la ISDM lideró el desarrollo del Plan Nacional sobre Cáncer de Cuello Uterino 2023-2030, que incluye pruebas de detección de alta precisión, acceso ampliado a las pruebas de ADN del VPH y recomendaciones para aumentar la cobertura de la vacunación contra el VPH. Sus esfuerzos de promoción también ayudaron a asegurar financiación para las pruebas del VPH en 10 departamentos a través del presupuesto de salud reproductiva, financiándose con un impuesto especial del 15 % sobre las bebidas alcohólicas. Además, a través del Grupo Técnico de Trabajo, el ISDM colaboró con el Fondo Estratégico de la OPS para identificar mecanismos de adquisición rentables para pruebas de detección. Esta promoción continua contribuyó a una nueva Ley para la Atención Integral del Cáncer que fortalece el sistema sanitario de Guatemala al mejorar la prevención, la detección temprana y el tratamiento del cáncer.
Idea
Se pueden imponer impuestos especiales sobre productos perjudiciales para la salud pública, como el tabaco y el alcohol. Estos impuestos se consideran políticas beneficiosas para todos porque ayudan a prevenir enfermedades, salvar vidas y generar fondos para apoyar programas de salud importantes, como los destinados a la mujer. Puede obtener más información aquí.
Promoción
eliminación del cáncer de cuello uterino
Promoción
eliminación del cáncer de cuello uterino
Promoción de la eliminación del cáncer de cuello uterino
Promoción del tratamiento y los cuidados paliativos (el 90 % de las mujeres con lesiones precancerosas tratadas y el 90 % de las mujeres con cánceres invasivos son tratadas):
→ En un país con alta voluntad política pero con progreso lento (etapa de implementación), donde, por ejemplo, existen directrices adaptadas a los recursos pero los sistemas de salud necesitan fortalecimiento, los esfuerzos de promoción deben poner de relieve la necesidad ética de proporcionar tratamiento junto con la detección. Es importante señalar que este objetivo se refiere tanto al tratamiento de lesiones preinvasivas como al cáncer invasivo; sin embargo, sus requisitos difieren de forma considerable. Por tanto, la promoción podría centrarse en construir una infraestructura adaptada a cada caso, garantizando una atención oportuna y apropiada una vez realizado el diagnóstico. Esto incluye el refuerzo de los registros de cáncer, las redes de derivación y la atención de apoyo al paciente para mejorar el acceso y la adherencia al tratamiento. Las lesiones preinvasivas requieren acceso a crioterapia, ablación térmica o procedimientos de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP, por sus siglas en inglés) con proveedores de atención sanitaria capacitados. El tratamiento invasivo del cáncer de cuello uterino requiere instalaciones bien equipadas con especialistas cualificados, servicios de anatomopatología e imágenes y tratamientos indispensables como cirugía, radioterapia y quimioterapia. Los esfuerzos de promoción pueden apoyar programas de formación para profesionales sanitarios y abordar las barreras de acceso. Esto puede incluir la obtención de financiación para subsidios de tratamiento y el apoyo para el desplazamiento de las pacientes a centros especializados. Eliminar los obstáculos relacionados tanto con las pacientes como con el sistema es fundamental para mejorar las tasas de finalización del tratamiento y los resultados de supervivencia a largo plazo.
Idea
Eche un vistazo a Rayos de Esperanza, una iniciativa lanzada en 2022 por el Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA) para aumentar el acceso a la radioterapia en pacientes con cáncer de rentas bajas y medias.
→ En un país con alta voluntad política y progreso prometedor (etapa de mantener el impulso), por ejemplo, en un contexto con programas consolidados de vacunación contra el VPH, sistemas de derivación y tratamiento accesible del cáncer de cuello uterino en etapa temprana, los esfuerzos de promoción podrían centrarse en cerrar las lagunas en la atención integral y de apoyo. Las pautas de tratamiento deben incluir cuidados y gestión del dolor al final de la vida, así como toda la gama de servicios de apoyo; por ejemplo, comprensión del paciente, transporte, alojamiento, traducción y apoyo psicosocial y espiritual. Muy pocos países de rentas bajas y medias cuentan con programas estructurados de cuidados paliativos, lo que pone de relieve la necesidad urgente de ampliar estos servicios. El fortalecimiento de los cuidados paliativos no solo beneficia a las pacientes con cáncer de cuello uterino, sino que también puede ampliarse a otros cánceres avanzados y enfermedades debilitantes. Promover la inclusión del tratamiento del cáncer de cuello uterino, incluidos los cuidados paliativos integrados, en el paquete de cobertura sanitaria universal (CSU), también es importante para reducir los pagos al contado y la toxicidad financiera para las familias.
Promoción de la eliminación del cáncer de cuello uterino
Enfoque de las OSC: Burkina Faso
Al reconocer la necesidad de un enfoque unificado y estratégico para la defensa de los derechos de las personas con cáncer, las organizaciones de la sociedad civil de Burkina Faso se unieron para formar la Coalición Burkinesa Contra el Cáncer (COBUCAN), una coalición dedicada a dar impulso a los cambios de políticas y a mejorar el acceso a los servicios. Al reunir a socios clave, y en especial a líderes comunitarios, medios de comunicación y profesionales sanitarios, la coalición ha desempeñado un papel fundamental para garantizar que el control del cáncer de cuello uterino siga siendo una prioridad nacional. Un logro importante ha sido conseguir la radioterapia gratuita para el cáncer de cuello uterino, lo cual ha sido posible gracias al diálogo constante con el Ministerio de Sanidad. Este hito en la defensa de los derechos de las mujeres culminó con un decreto presidencial que eliminó la barrera financiera para el tratamiento. COBUCAN ha desempeñado un papel clave en la formulación de políticas nacionales, contribuyendo al borrador de directrices sobre el cáncer de cuello uterino a través de su papel en el Grupo de Trabajo Técnico y garantizando que la sociedad civil siga siendo un actor clave en la formulación de políticas y la toma de decisiones. Esta influencia se demuestra aún más con el nombramiento posterior del presidente de COBUCAN como coordinador del Programa Nacional del Cáncer en el Ministerio de Salud, lo que refuerza el papel de las coaliciones de defensa y su credibilidad en el avance del control del cáncer.
Recursos
Para obtener más información sobre las últimas recomendaciones, consulte las Directrices de la OMS para el cribado y el tratamiento de las lesiones precancerosas del cuello uterino para la prevención del cáncer de cuello uterino. Cabe señalar que las recomendaciones de la OMS sobre estrategias de prevención del cáncer de cuello uterino son diferentes entre la población general de mujeres y las mujeres infectadas por el VIH.
Promoción de la eliminación del cáncer de cuello uterino
Enfoques integrados para acelerar el progreso hacia los objetivos:
Acelerar el progreso hacia la eliminación del cáncer de cuello uterino requiere un enfoque integral e integrado que abarque los objetivos y los múltiples sectores del sistema de salud. La siguiente sección incluye aspectos a tener en cuenta a la hora de seguir apoyando el progreso a través de los tres objetivos.
Integrar la prevención, la detección y el tratamiento en marcos más amplios de salud e inmunización es fundamental para superar los desafíos de ejecución y construir sistemas sanitarios sostenibles y eficaces. El programa de inmunización ofrece un punto de entrada natural para la integración, mientras que la vinculación de la detección del cáncer de cuello uterino con los programas de VIH permite un enfoque doble. El uso de la infraestructura de las clínicas y los servicios de VIH puede ayudar a canalizar los fondos de manera eficiente; sin embargo, es importante tener en cuenta y abordar posibles problemas de estigmatización que puedan surgir al combinar servicios.
Tal y como se describe en el informe de la UICC sobre enfoques integrados para los cánceres de la mujer, la integración intersectorial es indispensable para mejorar la salud de las mujeres. Esto incluye esfuerzos coordinados entre ministerios, como Sanidad y Educación, y la alineación con las iniciativas sanitarias existentes, lo que incluye los servicios de salud sexual y reproductiva, los programas de VIH y las estrategias de inmunización.
Un marco sólido de vigilancia del cáncer es fundamental para las intervenciones basadas en evidencia científica. Esto incluye registros nacionales de cribado, vacunación y oncología para monitorear el progreso y guiar las decisiones políticas. Si aún no se ha establecido un registro de cáncer, promover su puesta en marcha puede generar datos valiosos y voluntad política. La Iniciativa Global para el Desarrollo de Registros de Cáncer (GICR, por sus siglas en inglés) es un recurso clave para desarrollar las capacidades en este ámbito. De manera similar, si no existen un plan o una estrategia nacional sobre cáncer de cuello uterino o están desactualizados, la promoción puede priorizar su desarrollo. La International Cancer Control Partnership (ICCP) mantiene una base de datos de los planes nacionales de control del cáncer y de las ENT para ayudar a evaluar la situación de un país. Además, la herramienta de planificación para la eliminación (EPT, por sus siglas en inglés) puede utilizarse para fundamentar iniciativas políticas y de promoción.
Recursos
La herramienta de planificación para la eliminación (EPT) del cáncer de cuello uterino, albergada por la IARC, es una herramienta interactiva para ayudar a los legisladores y a los socios clave a desarrollar sus estrategias de eliminación del cáncer de cuello uterino.
La herramienta permite a los usuarios seleccionar diferentes escenarios para uno de los países disponibles y predice la repercusión de esas estrategias, proporcionando estimaciones sobre la tasa de incidencia y las muertes evitadas, los plazos de eliminación proyectados, las estimaciones presupuestarias, las necesidades de recursos y el retorno de la Inversión. Esta herramienta sirve de apoyo para la toma de decisiones basada en evidencia científica para la eliminación del cáncer de cuello.
Promoción de la eliminación del cáncer de cuello uterino
La financiación constante es fundamental para mantener los programas de prevención, detección y tratamiento del cáncer de cuello uterino. La UICC proporciona informes y estudios de casos sobre la financiación para la eliminación del cáncer de cuello uterino, disponibles en la página de recursos de su sitio web. Los esfuerzos de promoción también pueden respaldar enfoques de compra conjunta para reducir costes y ampliar el acceso a las vacunas contra el VPH y las herramientas de diagnóstico. El éxito del modelo de compra conjunta de UNICEF a través de Gavi, la Alianza para las Vacunas, ha demostrado cómo las compras conjuntas pueden reducir los precios de las vacunas y mejorar la disponibilidad en los países de rentas bajas y medias. Para apoyar estos esfuerzos, TogetHER for Health publicó un informe sobre estrategias de compra conjunta para la detección del cáncer de cuello uterino, proporcionando información valiosa para los responsables de la toma de decisiones y los promotores que trabajan para lograr su eliminación.
Una parte integral de todos los esfuerzos de promoción son las personas con experiencia vivida. Involucrar a las personas afectadas por el cáncer de cuello uterino como participantes activas en la formulación de políticas y sistemas de salud garantiza que las intervenciones estén alineadas con las necesidades de la población. El cambio del enfoque de la comprensión tradicional de las pacientes como receptoras pasivas de servicios de atención sanitaria a expertos sobre su propia salud, es fundamental para garantizar un acceso equitativo a la atención del cáncer como parte del derecho a la salud.
En última instancia, disponer de una estrategia de promoción integrada e intersectorial es indispensable para avanzar en la eliminación del cáncer de cuello uterino. Garantizar que la política de salud, la asignación de recursos y la puesta en marcha de programas estén alineadas ayudará a alcanzar los objetivos de eliminación de la OMS y a crear una repercusión duradera.
Recursos
Marco de la OMS para la participación significativa de las personas con enfermedades no transmisibles y afecciones de salud mental y neurológicas
Promoción de la eliminación del cáncer de cuello uterino
Estudio de caso de una OSC: Filipinas
La Coalición contra el Cáncer de Filipinas, una coalición líder de la sociedad civil, ha desempeñado un papel decisivo a la hora de impulsar reformas políticas y fomentar alianzas para la eliminación del cáncer de cuello uterino como parte de esfuerzos más amplios de control del cáncer. A través de una promoción constante, la coalición jugó un papel clave en la obtención del Plan Nacional Integrado de Control del Cáncer en 2018, y continúa influyendo en las políticas como miembro del Consejo Nacional Integrado de Control del Cáncer (NICCA, por sus siglas en inglés). La identificación estratégica de las partes interesadas ha permitido a la coalición construir alianzas con asociaciones médicas, con los Departamentos de Salud y Educación, el sector privado y socios internacionales, fortaleciendo el alcance de su promoción.
Al organizar eventos clave como la Cumbre Nacional contra el Cáncer y foros con medios de comunicación, la coalición ha elevado los debates sobre la ampliación de la vacunación contra el VPH y el aumento de la financiación contra el cáncer. La coalición identifica y colabora activamente con «líderes legislativos» (miembros del Congreso y del Gobierno con experiencia con el cáncer como pacientes, supervivientes, familiares o cuidadores), los cuales han sido fundamentales para asegurar el apoyo del gobierno a estas iniciativas.
Los esfuerzos de promoción se fortalecieron aún más mediante la presentación y la difusión de mensajes promocionales clave, entre ellos, «Juntos podemos vencer al cáncer» y «Podemos eliminar el cáncer de cuello uterino». Estos mensajes se presentaron a legisladores, agencias gubernamentales, líderes del sector privado y responsables de la toma de decisiones políticas e influyeron con éxito en los cambios de políticas en Filipinas.
Logros clave en materia de promoción
1. Vacunación contra el VPH en las escuelas y actuaciones políticas locales
→ En colaboración con los Departamentos de Sanidad y Educación y las unidades gubernamentales local, Ciudad Quezón lanzó un programa de vacunación contra el VPH en las escuelas, respaldado por la primera ordenanza local del país para promover la eliminación del cáncer de cuello uterino. Como la ciudad más poblada de Filipinas, con una mayor proporción de mujeres menores de 15 años, Ciudad Quezón sirve como modelo escalable para su puesta en marcha a nivel nacional.
2. Aumento de la financiación para el cáncer y ampliación de la cobertura
→ Se duplicó el presupuesto del Fondo de Asistencia para el Cáncer, mejorando el acceso al tratamiento para pacientes con cáncer, incluidas aquellas con cáncer de cuello uterino.
→ La Corporación Filipina de Seguros de Salud (PhilHealth, el esquema nacional de seguros de salud creado para proporcionar cobertura sanitaria universal) se comprometió a ampliar la cobertura del tratamiento del cáncer de cuello uterino, integrar la detección del ADN del VPH en su paquete de beneficios para pacientes ambulatorias y mejorar el paquete de beneficios Z, que proporciona protección contra el riesgo financiero a las pacientes que afrontan altos costes médicos.
→ En un importante cambio de política que beneficia a las pacientes con cáncer, PhilHealth eliminó el límite de beneficios de 45 días, garantizando una atención continua sin restricciones.
3. Desarrollo de políticas y marcos nacionales
→ La División de Control del Cáncer del Departamento de Salud se comprometió a desarrollar un Marco Nacional para el Control y la Eliminación del Cáncer de Cuello Uterino, lo que marcó un paso significativo hacia la acción política a largo plazo.
Promoción de la eliminación del cáncer de cuello
Más allá de las políticas nacionales, la coalición ha impulsado iniciativas de localización, apoyando el desarrollo de herramientas de navegación de pacientes a nivel de instalaciones y ampliando el acceso a servicios de apoyo contra el cáncer y de cuidados paliativos. Los líderes regionales y locales han expresado interés en adoptar modelos similares, amplificando aún más el efecto de la coalición.
En marzo de 2024 se alcanzó un hito importante cuando el Ministerio de Salud lanzó un programa nacional de detección del cáncer de cuello uterino respaldado por una financiación de 1,5 millones de dólares. Esta iniciativa fortalece los esfuerzos de prevención y garantiza que más mujeres puedan beneficiarse de cribados y tratamientos tempranos.
La Coalición contra el Cáncer de Filipinas lidera una defensa impactante y basada en evidencia científica, influyendo en las políticas nacionales, garantizando una financiación sostenible y ampliando el acceso a servicios de prevención y tratamiento del cáncer de cuello uterino que salvan vidas. Al alinear esfuerzos entre agencias gubernamentales, proveedores de atención sanitaria, el sector privado y la sociedad civil, la coalición está ayudando a crear un modelo escalable y sostenible para la eliminación del cáncer de cuello uterino en Filipinas.
Desarrollo de mensajes de promoción
Una vez establecidos los objetivos y las actividades de promoción, es indispensable desarrollar mensajes claros y basados en evidencia científica para involucrar e influir en los socios clave. Los mensajes eficaces deben adaptarse al público objetivo, teniendo en cuenta el contexto cultural, las creencias religiosas y los idiomas locales para garantizar la accesibilidad y la repercusión.
Los mensajes de promoción se pueden utilizar para lograr dos propósitos distintos: influir en los responsables de la toma de decisiones a través de la promoción de políticas, y mejorar la sensibilización para impulsar la participación de la comunidad.
Los mensajes de promoción de políticas deben centrarse en la defensa política, haciendo hincapié en argumentos basados en evidencia científica, beneficios económicos y soluciones políticas. Los mensajes deben resaltar la repercusión en la salud pública, la rentabilidad y la alineación con los compromisos de salud nacionales y mundiales. En el caso concreto del cáncer de cuello uterino, también es importante destacar que se trata de un cáncer totalmente evitable. Para involucrar a los responsables de las políticas se necesita una comunicación concisa y enfocada en soluciones, a menudo enmarcada en términos de crecimiento económico, eficiencia del sistema sanitario y beneficios sociales a largo plazo. Por ejemplo, los responsables de las políticas pueden responder a mensajes que demuestran cómo la inversión en la vacunación contra el VPH y en la detección y el tratamiento del cáncer de cuello uterino reduce los costes de atención sanitaria a largo plazo y, al mismo tiempo, refuerza los sistemas nacionales de salud. Para obtener información sobre los casos de inversión por región, consulte los informes disponibles para África, el Mediterráneo Oriental y Asia-Pacífico. Las estrategias de participación de los responsables de la toma de decisiones a menudo incluyen informes sobre políticas, reuniones con funcionarios gubernamentales y colaboración con aliados legislativos.
Desarrollo de mensajes de promoción
Por el contrario, los mensajes de concienciación pública podrían centrarse en una participación inclusiva e impulsada por la comunidad, garantizando que las mujeres y las niñas (en especial las que viven en zonas remotas con acceso limitado a la atención sanitaria o un conocimiento reducido de sus derechos) tengan acceso a la información y los servicios que necesitan. Los mensajes deben abordar obstáculos como el estigma, la desinformación y la falta de acceso, mientras que alientan a las comunidades a defender su salud. Si bien algunos entornos responden mejor a mensajes sobre la salud como un derecho humano, otros pueden conectar en mayor medida con mensajes centrados en proteger el futuro de sus hijas. Las iniciativas de concienciación y la participación de la comunidad pueden fortalecer la repercusión de la promoción al garantizar que las voces y las preocupaciones de las mujeres y las niñas influyan en los debates con los responsables de la toma de decisiones.
Para fortalecer los esfuerzos de promoción también es necesario colaborar con personas influyentes, incluidos los líderes religiosos y tradicionales, que pueden ayudar a generar confianza e incrementar la presión sobre los encargados de formular políticas. En los entornos donde los hombres desempeñan un papel destacado en las decisiones de atención sanitaria de las mujeres, los esfuerzos de coalición deberían involucrar a grupos de igualdad de género, promotores de la salud masculina y líderes comunitarios para ayudar a abordar los obstáculos y mejorar el acceso a los servicios. Un estudio sistemático en países del Mediterráneo Oriental y árabes determinó que la aceptación de las pruebas de cribado del cáncer de cuello uterino era solo del 18,2 %, y el miedo, el estigma y la falta de información se identificaron como los principales obstáculos9. Esto pone de relieve la necesidad de implantar estrategias de promoción específicas para cada contexto que refuten las ideas erróneas e involucren a las comunidades para mejorar el acceso a los servicios.
Alinear el mensaje con la audiencia es indispensable para mejorar el compromiso político y avanzar hacia la eliminación del cáncer de cuello uterino. La combinación de argumentos basados en evidencia científica dirigidos a los responsables de la toma de decisiones junto con una participación pública culturalmente relevante garantiza que las políticas sean eficaces y respondan a las necesidades de la comunidad.
Se puede adoptar el siguiente enfoque cuádruple para desarrollar mensajes de promoción sólidos:
• Definir el desafío: delinear el contexto nacional en relación con los objetivos de la Estrategia Mundial.
• Contar una historia: darle vida incluyendo las voces y experiencias de quienes han vivido el cáncer.
• Definir la acción: detallar intervenciones precisas, rentables y pertinentes a nivel local que puedan ayudar a mejorar los sistemas de salud y a promover el acceso equitativo.
• Mostrar el resultado: mostrar los beneficios económicos y sanitarios de estas intervenciones.
org/10.1186/s12885-024-13204-7
9. Ahmed, H.A.A., Abbas, M.H., Hussein, H.A. et al. Cervical cancer screening uptake in Arab countries: a systematic review with meta-analysis. BMC Cancer 24, 1438 (2024). https://doi.
Desarrollo de mensajes de promoción
Los esfuerzos de promoción pueden lograr una mayor repercusión cuando se organizan en torno a fechas y eventos clave que generan interés nacional, regional y mundial. Esas fechas incluyen días internacionales de concienciación, el ciclo presupuestario nacional anual, las reuniones regionales de la OMS y otras conferencias de interés o reuniones de alto nivel de las Naciones Unidas. Además, también se pueden aprovechar las siguientes oportunidades:
El Día Mundial contra el Cáncer, que tiene lugar el 4 de febrero, inspira una acción colectiva que reúne a la sociedad civil, los gobiernos y el sector privado en torno a un propósito compartido.
El Congreso Mundial del Cáncer, que tiene lugar cada dos años, proporciona oportunidades para que la comunidad mundial de la lucha contra el cáncer muestre sus avances, comparta conocimientos y buenas prácticas y amplíe sus redes.
El Mes de la Concienciación sobre el Cáncer de Cuello Uterino, en enero, constituye una buena oportunidad para sensibilizar sobre la salud cervicouterina. La UICC tiene disponibles tarjetas digitales y mensajes de redes sociales listos para usar aquí
En el Día de la Eliminación del Cáncer de Cuello Uterino, celebrado el 17 de noviembre, se conmemora el aniversario del lanzamiento de la Estrategia Mundial, y puede utilizarse para sensibilizar sobre la estrategia y sus objetivos.
El Día Internacional de Concienciación sobre el VPH, que tiene lugar el 4 de marzo, supone una oportunidad para sensibilizar y promover la vacunación contra el VPH, en consonancia con el tema de la campaña anual.
Esta lista no es exhaustiva; hay una serie de fechas internacionales y locales como el Día Internacional de la Mujer, el 8 de marzo, la Semana Mundial de la Inmunización y la Semana Africana de la Vacunación, ambas en la última semana de abril, que se pueden aprovechar para abogar por el cumplimiento de los objetivos de la Estrategia Mundial de la OMS.
Los medios de comunicación y las redes sociales son herramientas poderosas a la hora de influir en los responsables de la toma de decisiones, moldear la opinión pública e impulsar la demanda de servicios. Una estrategia de promoción bien diseñada que incluya la participación de los medios de comunicación puede amplificar mensajes clave, contrarrestar la desinformación y reducir el estigma, tal y como se ha demostrado en el campo del VIH. Involucrar a periodistas, presentadores e influyentes digitales desde el comienzo garantiza una cobertura precisa y fomenta las alianzas a largo plazo. Capacitar a los profesionales de los medios de comunicación sobre la eliminación del cáncer de cuello uterino puede ayudar a evitar narrativas estigmatizadoras y a promover debates informados. Encontrar el momento oportuno también es fundamental: aprovechar los días de concienciación sobre la salud o los periodos de aplicación de las políticas puede maximizar la repercusión. El kit de herramientas de promoción y defensa de la UICC ofrece orientación sobre cómo involucrar forma eficaz a los medios de comunicación para apoyar los objetivos de promoción y desarrollar mensajes promocionales.
Desarrollo de mensajes de promoción
Ejemplo ilustrativo
En agosto de 2024, la Sociedad del Cáncer de Nueva Zelanda, junto con sus socios clave Hei Āhuru Mōwai, el Real Colegio Australiano y Neozelandés de Obstetras y Ginecólogos y Te Tātai Hauora o Hine (Centro Nacional para la Investigación de la Salud de la Mujer de Aotearoa), publicó una carta abierta instando al Ministro de Sanidad tomar medidas para eliminar el cáncer de cuello uterino.
Aprovechando este impulso, en noviembre de 2024 lanzaron la segunda fase de la campaña, en la que se invitaba a los neozelandeses a «ayudar a escribir el libro sobre cómo vencer al cáncer de cuello uterino», y poniendo de relieve las voces de personas con experiencia vivida. Como parte de esta iniciativa, prepararon un informe completo en el que se describe la necesidad urgente de actuación por parte del Gobierno.
El informe constituye un claro ejemplo de cómo aplicar las recomendaciones y acciones del presente manual. Reconoce los avances recientes y, al mismo tiempo, recalca la necesidad de una cobertura equitativa, utilizando datos para resaltar las disparidades persistentes en las tasas de detección del cáncer de cuello uterino y de vacunación contra el VPH según el origen étnico. También aborda barreras clave para el acceso, como la financiación gratuita para la detección, que es inadecuada y no está garantizada, lo que genera confusión entre los proveedores de servicios. Asimismo, explora oportunidades de mejora; entre ellas, el cambio a una pauta de vacunación contra el VPH de dosis única.
Al comparar el progreso de Nueva Zelanda con el de Australia —que está en camino de convertirse en el primer país en eliminar el cáncer de cuello uterino—, el informe destaca la necesidad crítica de contar con una estrategia nacional específica para la eliminación del cáncer de cuello uterino y con una financiación dedicada y sostenida para alcanzar un éxito similar.
La página siguiente presenta un extracto ilustrativo del Informe y de El libro que acabó con el cáncer. Para tener acceso completo al informe y a los detalles de la campaña, haga clic en los enlaces proporcionados.
Desarrollo de mensajes de promoción
Definir el desafío
Por primera vez, la Organización Mundial de la Salud (OMS) se ha marcado el ambicioso objetivo de eliminar el cáncer como problema de salud pública. Aotearoa, en Nueva Zelanda (NZ), se comprometió en 2020 a alcanzar este objetivo. Cuatro años después, Nueva Zelanda ha logrado grandes avances, pero aún está lejos de alcanzar los objetivos para 2030 necesarios para encaminarse hacia la eliminación. Cada año, aproximadamente 175 mujeres neozelandesas son diagnosticadas con cáncer de cuello uterino y 55 personas mueren a causa de esta enfermedad10. Una investigación reciente mostró que los costes para el sistema sanitario de la colposcopia y los tratamientos dirigidos por colposcopia para el cáncer de cuello uterino en Nueva Zelanda ascendieron a 49 millones de dólares durante el periodo de 2019-202211
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La eliminación es posible porque casi todos los casos de cáncer de cuello uterino son causados por el VPH. Ahora contamos con las herramientas necesarias para prevenir el cáncer de cuello uterino mediante la vacunación contra el VPH, la detección primaria del VPH y el tratamiento de los cambios anormales en las células cervicouterinas. Si todas las mujeres y las personas con cuello uterino pudiesen tener acceso a estas medidas, el cáncer de cuello uterino se eliminaría en Nueva Zelanda en esta generación.
Definir la acción
La OMS define la eliminación del cáncer de cuello uterino como problema de salud pública cuando hay menos de 4 casos por cada 100 000 mujeres al año. Para lograrlo, la OMS estableció tres objetivos que los países deben alcanzar antes de 2030 para encaminarse a eliminar el cáncer de cuello uterino. Las ONG, los investigadores y el público están haciendo un llamado al Gobierno para que tome medidas ahora y sitúe a Nueva Zelanda en el camino
hacia la eliminación del cáncer de cuello uterino, ayudando así a crear un futuro en el que casi nadie muera a causa de este cáncer, hoy prevenible.
Esta iniciativa incluye:
• Una estrategia de Aotearoa para la eliminación del cáncer de cuello uterino totalmente financiada y equitativa
• Ampliar la detección gratuita del cáncer de cuello uterino a todas las personas elegibles
• Aumentar urgentemente el acceso a la vacunación contra el VPH entre la población en edad escolar para alcanzar una tasa de cobertura del 90 %
Contar una historia
Se quedó sola: el cáncer se llevó a su madre. En todo el motu (país), este asesino silencioso segaba vidas.
Sabía que lo más trágico era que ahora las muertes eran evitables y que el cáncer podía ser derrotado para siempre.
Lo único que hacía falta era que los líderes actuasen.
El final estaba a la vista, pero sabía que no podría alcanzarlo sola.
Para que los líderes la escuchasen, necesitaría que la gente se uniese a ella y le prestase su voz.
Llamó a la tierra: «¿Quién va a ayudarme? ¿Quién ayudará a acabar con este cáncer?».
Hubo silencio.
No dejes que este sea el final. Une tu voz a esta historia y ayuda a poner fin al cáncer de cuello uterino.
10. Te Whatu Ora. https://www.tewhatuora.govt.nz/for-healthprofessionals/data-and-statistics/cancer/data-web-tool. 2024. Herramienta web sobre el cáncer.
11. Sapere. Economic Burden of HPV-related Cancers Final report [Internet]. Wellington; julio de 2024. Disponible en: www. thinkSapere.com
Monitoreo, evaluación y aprendizaje
Un marco de monitoreo, evaluación y aprendizaje (MEL, por sus siglas en inglés) bien estructurado es indispensable para realizar un seguimiento del progreso, medir la repercusión y garantizar la sostenibilidad de una estrategia de promoción.
En esencia, el MEL ayuda a las organizaciones y coaliciones a evaluar si están logrando sus objetivos de promoción y a comprender los factores que impulsan o dificultan el cambio a nivel nacional.
La promoción no es un proceso lineal: requiere esfuerzo constante, adaptabilidad y perseverancia para enfrentarse a los desafíos y mantener el impulso hacia la consecución de objetivos a largo plazo. Al establecer indicadores y actividades claros, el marco MEL proporciona un enfoque estructurado para evaluar el éxito, perfeccionar las estrategias y realizar los ajustes necesarios para maximizar la repercusión a lo largo del tiempo.
Para apoyar a las OSC en la optimización de la repercusión de sus organizaciones, el curso de la UICC Liderazgo y gestión para las OSC en el control del cáncer proporciona aprendizaje en ámbitos clave de liderazgo y gestión, incluyendo módulos sobre comunicación estratégica, recaudación de fondos y monitoreo, evaluación y aprendizaje.
Plan de acción de 10 puntos
Alcanzar los objetivos de eliminación del cáncer de cuello uterino requiere esfuerzos colaborativos de toda la comunidad afectada por el cáncer y más allá. La sociedad civil desempeña un papel fundamental a la hora de impulsar el cambio, influyendo en las políticas, consiguiendo recursos y exigiendo a los gobiernos que rindan cuentas de sus compromisos. Al seguir un enfoque estratégico y bien coordinado, las OSC pueden impulsar políticas de salud más sólidas, mejores recursos y, en última instancia, mejores resultados para quienes corren el riesgo de padecer cáncer de cuello uterino o se ven afectados por él.
Al aplicar el siguiente plan de acción de 10 puntos, respaldado por los kits de herramientas de la UICC, las organizaciones y los promotores pueden estructurar sus esfuerzos para lograr la máxima repercusión. Estos pasos proporcionan un enfoque estructurado para impulsar un cambio significativo hacia los objetivos de la Estrategia Mundial de la OMS. No es necesario seguir estos pasos en un orden específico, pero es importante comprenderlos a fondo para identificar los objetivos más relevantes y las acciones más eficaces.
1
Identificar el problema para la promoción 2
Desarrollar el objetivo de la promoción 3
Establecer los objetivos de la promoción 4
Identificar a los responsables de la toma de decisiones y a las personas influyentes 5
Crear mensajes convincentes 6
Determinar las actividades y los hitos 7
Analizar las necesidades de recursos 8
Desarrollar una estrategia de recaudación de fondos 9
Aplicar un marco de monitoreo, evaluación y aprendizaje (MEL) 10
Formar o unirse a una coalición
Recursos
La Estrategia mundial para acelerar la eliminación del cáncer de cuello uterino como problema de salud pública de la OMS propone una visión para la eliminación del cáncer de cuello uterino y describe los objetivos 90-70-90.
Las Directrices de la OMS para la detección y el tratamiento de las lesiones precancerosas del cuello uterino para la prevención del cáncer de cuello uterino proporcionan recomendaciones actualizadas para prevenir el cáncer de cuello uterino.
El Marco de la OMS para fortalecer y ampliar los servicios de tratamiento del cáncer de cuello uterino invasivo proporciona orientación a los diferentes países para alcanzar sus objetivos de tratamiento.
El Marco de la OMS para la participación significativa apoya a la OMS y a los Estados miembros para cocrear y mejorar políticas, programas y servicios con la ayuda de personas con experiencia vivida en estas enfermedades.
El Observatorio Mundial del Cáncer (Globocan) y el VIEW-hub del IVAC son plataformas web interactivas que presentan estadísticas mundiales sobre el cáncer que sirven como fundamento para el control y la investigación del cáncer.
La International Cancer Control Partnership (ICCP) alberga una base de datos donde los usuarios pueden buscar y acceder a perfiles de países, planes nacionales de control del cáncer y planes de ENT.
La Iniciativa Global para el Desarrollo de Registros de Cáncer (GICR) es un recurso clave para el desarrollo de capacidades para la puesta en marcha del registro de cáncer.
canSCREEN y CanScreen5 apoyan el desarrollo de marcos de vigilancia del cáncer normalizando la recopilación de datos, el seguimiento del rendimiento, la identificación de lagunas y la información sobre políticas basadas en evidencia científica para un control eficaz del cáncer.
El artículo «Mejores compras» de la Organización Mundial de la Salud presenta una lista de intervenciones recomendadas para abordar las ENT dirigida a los legisladores.
Los Perfiles de productos objetivo para las pruebas de detección del VPH para detectar precáncer y cáncer de cuello uterino de la OMS pueden ayudar a fundamentar las decisiones políticas y los esfuerzos de promoción.
El kit de herramientas de promoción y defensa de la UICC se ha diseñado con el fin de que los promotores de la prevención del cáncer tengan acceso a una guía paso a paso para diseñar y poner en marcha estrategias de promoción y defensa eficaces y para monitorear el progreso de las mismas.
El kit de herramientas para la creación de coaliciones de la UICC apoya a los promotores de la prevención del cáncer para identificar a los miembros de las coaliciones, dar forma a una agenda compartida y determinar la estructura de gobernanza de la coalición y sus canales de comunicación.
En la página web de recursos para la eliminación del cáncer de cuello uterino hay infografías del cáncer de cuello uterino, mensajes en redes sociales, documentos de interés y otros recursos.
La oferta de aprendizaje en línea de la UICC brinda a los miembros de la UICC acceso a conocimientos y experiencia especializados provenientes de líderes reconocidos a nivel internacional por su experiencia en temas prioritarios para el control del cáncer.
El informe sobre la participación de la comunidad en la eliminación del cáncer de cuello uterino de la UICC destaca la participación actual y potencial de las OSC en la vacunación contra el VPH, identifica las barreras y los facilitadores y describe las necesidades claves.
El recurso de la UICC sobre La lucha contra el cáncer de cuello uterino en la Commonwealth: abordando mitos y falsas creencias apoya el desarrollo de mensajes basados en evidencia científica para corregir mitos y falsas creencias.
El informe sobre enfoques integrados para los cánceres de la mujer de la UICC destaca las mejores prácticas, estudios clínicos y oportunidades para mejorar la salud de las mujeres.
El artículo del Lancet sobre mujeres, poder y cáncer y su curso relacionado, organizado por la UICC, sobre la influencia de las dinámicas de género en la prevención, el tratamiento y la atención del cáncer, y cómo abogar por el cambio.
La herramienta de planificación para la eliminación (EPT) del cáncer de cuello uterino, albergada por el IARC, crea estrategias personalizadas contra el cáncer de cuello uterino y calcula los costes y la rentabilidad financiera estimada.
La plataforma de aprendizaje del IARC ofrece recursos de aprendizaje y formación de libre acceso para apoyar el desarrollo profesional de investigadores del cáncer y profesionales de la salud.
Los perfiles de países desarrollados por ThinkWell brindan información a las OSCs y a los responsables de la toma de decisiones para fundamentar diálogos de políticas basadas en evidencia científica y participar en la promoción del financiamiento de la salud.
Hay informes disponibles para varias regiones sobre casos de inversión: África, el Mediterráneo Oriental y Asia-Pacífico.
PATH publicó un artículo sobre la rentabilidad de la vacuna contra el VPH en el que se incluían estudios de Mongolia, Filipinas, Mozambique, Kenia y Burkina Faso.
PATH creó una serie de informes sobre el coste y el contexto operativo de los programas de vacunación contra el VPH, con informes específicos por país para Etiopía, Guyana, Ruanda, Senegal, Sri Lanka y Uganda.
Un kit de herramientas de TechNet, la red mundial de inmunización, para apoyar la introducción a nivel nacional de la vacuna contra el VPH, desde la toma de decisiones y las solicitudes a Gavi hasta el seguimiento y la evaluación.
Un informe publicado por TogetHER for Health sobre estrategias de compra conjunta para apoyar a los responsables de la toma de decisiones y los promotores de la prevención del cáncer de cuello uterino.
La calculadora del coste de la vacuna contra el VPH de PATH ayuda a los responsables de las políticas nacionales a comparar productos y estimar los costes del programa de inmunización para diferentes vacunas contra el VPH.
El Consorcio de evaluación de la vacuna contra el VPH de dosis única, coordinado por PATH, reúne la evidencia más reciente sobre la vacunación de dosis única y proporciona recursos para los promotores, entre los que se incluye un informe de políticas y preguntas frecuentes en varios idiomas.
Una guía publicada por la Sociedad Sueca del Cáncer (Cancerfonden) para mejorar la aceptación de las poblaciones de difícil acceso de las pruebas de detección del cáncer y la vacunación de recuperación contra el VPH.
El kit de herramientas de L’Initiative proporciona recursos de autocapacitación para respaldar la puesta al día de planes estratégicos nacionales, la redacción de solicitudes de financiación y la realización de estudios para apoyar la defensa de la lucha contra el cáncer basada en evidencia científica, con un enfoque en la integración con los esfuerzos de lucha contra el VIH y el SIDA.
Agradecimientos
La UICC desea dar las gracias al Grupo de Trabajo por sus aportes y su apoyo en el desarrollo del Manual para la promoción y defensa del control del cáncer de cuello uterino: Meenu Anand, American Cancer Society; Fanette Caudron, Sociedad Sueca del Cáncer (Cancerfonden); Jen Denofrio, Gates Foundation; Ibtihal Fadhil, NCD Alliance Eastern Mediterranean; Sharon Kapambwe, Organización Mundial de la Salud; Mirna Montenegro, Instancia por la Salud y el Desarrollo de las Mujeres (ISDM); Carol Naidu, Fiji Cancer Society; Annet Nakagada, Ananda Centre for Cancer Research; Hope Randall, PATH; Natalie Varney-Hopkins, Cancer Research UK (CRUK); Cecile Yougbaré, Médecins du Monde.
La UICC también reconoce las contribuciones de las diversas organizaciones que han compartido su experiencia en la promoción de la eliminación del cáncer de cuello uterino para brindar ejemplos ilustrativos: Cancer Coalition Philippines, Philippines; Coalition Burkinabè Contre le Cancer (COBUCAN), Burkina Faso; ISDM, Guatemala; La Sociedad del Cáncer de Nueva Zelanda, Nueva Zelanda y Women Coalition Against Cancer (WOCACA), Malaui. La UICC también expresa su gratitud a los miembros de la UICC que trabajan en el campo del cáncer de cuello uterino, el programa Cancer Advocates y el Patient Group Mentoring programme, que participaron en el proceso de consulta para revisar y aportar detalles al Manual para la promoción del control del cáncer de cuello uterino.
Este trabajo ha sido posible gracias al apoyo de los socios de la UICC en el cáncer de cuello uterino, incluidos: Expertise France, MD Anderson, Swedish Cancer Society y Hologic.
