обмен опытом
Шеин А. П., Криворучко Г. А., Колчанов К. В. Курганский филиал ЮУНЦ РАМН, г. Курган
ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МОДИФИКАЦИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СО СПОНДИЛОЛИСТЕЗОМ ПОЯСНИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ НА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННУЮ ДИНАМИКУ ИНТЕГРАЛЬНЫХ ЭНМГ-ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕНСОМОТОРНОГО ДЕФИЦИТА В СИСТЕМЕ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Проанализированы особенности послеоперационной динамики интегральных ЭНМГ-характеристик сенсомоторного дефицита у четырех групп пациентов 13-62 лет с неврологически осложненным спондилолистезом поясничной локализации, различающихся по характеру примененных видов хирургического воздействия. Ключевые слова: спондилолистез, мышцы, нервы, электронейромиография. Контактная информация: тел. 8 (3522) 57-54-01 Актуальность. В рамках реализации программы создания и совершенствования новых технологий оперативного лечения травм и заболеваний позвоночника, особое внимание уделено разработке и внедрению интегральных нейрофизиологических критериев оценки сенсомоторного дефицита, позволяющих отслеживать послеоперационные тренды функциональных состояний определенных совокупностей функционально взаимосвязанных спинальных нервных структур без излишней, генерирующей избыточный информационный шум, детализации ЭНМГ-проявлений реактивности со стороны отдельных нервных образований. Цель работы. Анализ особенностей послеоперационной динамики интегральных ЭНМГ-характеристик сенсомоторного дефицита в системе нижних конечностей у больных с неврологически осложненным спондилолистезом поясничной локализации при использовании различных (разработанных в РНЦ «ВТО») технологий хирургического лечения. Материал и методы. Комплексному нейрофизиологическому тестированию подвергнуто 48 больных 13-62 лет (21 – мужского и 27 женского пола), поступивших на оперативное лечение в отделение вертебрологии и нейрохирургии РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова по поводу неврологически осложнен-
ного спондилолистеза I-IV степени. Распределение выборки по локализации спондилолистеза: 2 – L3, 12 – L4, 28 – L5; 6 – L6; по степени смещения позвонка (СП): 7 – I, 27 – II, 9 – III, 5 – IV. В зависимости от степени и характера смещения позвонка (СП) производились следующие хирургические манипуляции [1]: 1. Ламинэктомия, дискотомия, полная или частичная редукция СП, остеосинтез аппаратом наружной транспедикулярной фиксации позвоночника (НТФ) – 25 (52,1%) пациентов (1 группа). 2. Ламинэктомия, дискотомия, полная или частичная редукция СП, передний спондилодез из заднего доступа аутотрансплантатом или имплантатом из никелида титана, остеосинтез аппаратом наружной транспедикулярной фиксации позвоночника – 8 (16,7%) пациентов (2 группа). 3. Ламинэктомия, дискотомия, полная или частичная редукция СП, остеосинтез аппаратом наружной транспедикулярной фиксации позвоночника; вторым этапом производилась срединная лапоротомия, передний спондилодез аутотрансплантатом из пористого никилида титана – 6 (12,5%) пациентов (3 группа). 4. Закрытый остеосинтез аппаратом наружной транспедикулярной фиксации, полная редукция СП, правосторонний внебрюшинный доступ, передний
Shein A. P., Krivoruchko G. A., Kolchanov K. V.
INFLUENCE OF DIFFERENT MODIFICATIONS OF THE SURGICAL TREATMENT PATIENTS WITH SPONDYLOLISTHESIS OF LUMBAR LOCALIZATION ON POSTOPERATIVE DYNAMICS OF THE INTEGRAL ENMG-INDICES OF SENSORIMOTOR DEFICIENCY IN THE SYSTEM OF THE LOWER EXTREMITIES Are analyzed the special features of the postoperative dynamics of the integral ENMG- characteristics of sensorimotor deficiency in four groups of the patients of 13-62 years with neurologically complicated spondylolisthesis of lumbar localization, which are distinguished by the nature of the used forms of surgical action. Key words: spondylolisthesis, muscles, nerves, electroneuromyography. Медицинская наука и образование Урала № 3/2009
49