Magazine Uniek #3

#UNIEK

3

december 2018

Magazine voor de unieken van TSN Thuiszorg

Mantelzorgers zijn goud waard " DANKZIJ ALLE HULP WOON IK NOG THUIS" LOCATIEMANAGER INA VAN DIJKEN: “ IEDEREEN MOET ZICH HIER WELKOM VOELEN”

DIRECTEUR TSN PAUL LAFRANCA: "SAMENWERKEN IN DE THUISZORG IS DE TOEKOMST PERSONENALARMERING HULP NA ÉÉN DRUK OP DE KNOP

inhouds opgave 8 EVEN VOORSTELLEN:

ELMER YPENBURG EN FRITS VEERSMA"

4

10 MANTELZORGERS ZIJN GOUD WAARD IN DE THUISZORG

INTERVIEW SITA DE VRIES:

" MIJN WERK IS MIJN HOBBY"

12 STELLING

IN IEDERE MEDE­ WERKER VAN TSN SCHUILT EEN ONDERNEMER

14 MEDEZEGGENSCHAP

VAR WERKT AAN EERSTE ADVIES

15 CLIËNTENRAAD SPREEKT MET CLIËNTEN

16 PAUL LAFRANCA:

“ SAMENWERKEN IN DE THUISZORG IS DE TOEKOMST”

22

18 SAMEN­WERKINGS­­VE­RBANDEN TSN

20 PERSONENALARMERING

HULP NA ÉÉN DRUK OP DE KNOP

COLOFON 26

"Uniek" wordt twee maal per jaar uitgegeven door TSN Thuiszorg.

Tekst: JoHo Tesktbureau, Jolanda Hofland

EEN MOOI STAALTJE SAMENWERKEN

LOCATIE MANAGER INA VAN DIJKEN:

“ IEDEREEN MOET ZICH HIER WEL­ KOM VOELEN”

Eindredactie: TSN Thuiszorg Concept & opmaak: DeNK. creatieve vrijdenkers Beeld: Jolanda Hofland, P&I studio's, Peter Koops Oplage: 7000 stuks December 2018 Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, mechanisch, door print-outs, kopieën, of op welke manier dan ook, zonder voorafgaande toestemming van TSN Thuiszorg.

REGISSEREND WIJKVERPLEEGKUNDIGE SITA DE VRIES OVER HAAR WERK

“ MIJN WERK IS MIJN HOBBY”

S

ita de Vries, Regisserend Wijkverpleegkundige in Ten Boer, werkt al jaren voor TSN. Het zorgen zit in haar DNA. Al behelst het vak inmiddels veel meer dan alleen wassen, aankleden en steunkousen aan- en uittrekken. “Doordat de zorg aan mensen thuis steeds complexer wordt, is ons vak veel complexer en intensiever geworden. Elke dag zit vol verrassingen en uitdagingen.”

nodig? We komen eraan en gaan u helpen.’ Nu kijken we eerst naar de zelfredzaamheid van een cliënt.

Wat kan iemand nog zelf, eventueel met hulp van mantelzorgers. We beoordelen dus een zorgvraag niet meer vanuit de ziekte of medische

“Door een vakantiebaantje in een

Wat is er zo leuk aan jouw baan?

aandoening die iemand heeft, maar

verzorgingshuis ben ik de zorg in­

“Alles begint bij de cliënt. Daar kom je

vanuit zijn of haar mogelijkheden. Ik

gerold. Ik wilde eigenlijk apothekers­

thuis, bouw je een vertrouwensband

zet de zorg in die nodig is. Niet te veel,

assistente worden en had me ook

mee op. Er is geen dag gelijk. Als

maar ook niet te weinig. De kunst

aangemeld voor die opleiding. Maar

zorgprofessional ben je bij de cliënt

is om maatwerk te leveren. Is er bij

door dat vakantiebaantje ging ik

te gast. Iedereen heeft zo zijn of haar

de cliënt valgevaar, dan verlenen we

twijfelen. Ik vond het heerlijk om

eigen normen en waarden. De ene

daarop zorg. Maar als iemand geen

zorg te verlenen aan mensen met

cliënt is joviaal en open, de ander

fruit meer kan snijden, dan is dat

een hulpvraag. Dus nog voordat

gesloten. De één komt uit Groningen

niet iets wat onder verpleegkundige

de apothekersopleiding begon, zei

en spreekt bij voorkeur dialect.

zorg valt. In dat geval kijken we naar

ik tegen mijn ouders dat ik wilde

De ander is hier naartoe verhuisd

alternatieven. Misschien kan de

switchen naar de zorg. Mijn vader zei:

en spreek alleen maar Algemeen

familie iets betekenen door dagelijks

‘Weet je het zeker dat je een andere

Beschaafd Nederlands. Dat moet je

een appeltje te schillen? Of een

keuze wilt maken? Begin eerst maar

als zorgprofessional aanvoelen en

buurvrouw? Of misschien kan het

eens aan de opleiding dan zien we

daar moet je op inspelen. Je kunt

fruit voorgesneden uit de winkel

daarna wel verder.

in mijn vak ook veel vanaf papier

komen of moeten we iets regelen met

doen, maar dan proef je de sfeer

een maaltijdvoorziening.”

Na een half jaar hield ik de opleiding

niet, weet je niet wat er echt speelt.

apothekersassistente alsnog voor

Daarvoor moet je naar die cliënt

Zijn er nog meer dingen die

gezien en ben ik gaan werken en

toe. De zorg aan mensen thuis is

spelen in Ten Boer?

leren in een verpleeghuis. In april

de laatste jaren steeds complexer

“Helaas hebben wij ook te maken

1989 startte ik met de in service-

geworden. De wijkverpleegkundige

met de krapte op de arbeidsmarkt,

opleiding ziekenverzorgende.

heeft een spilfunctie gekregen in

gebrek aan personeel. TSN Thuiszorg

Uiteindelijk heb ik in verschillende

zowel uitvoering als in organisatie van

Ten Boer treedt naar buiten als één

verpleeghuizen gewerkt en vervolg­

de zorg. Dat maakt dat ons vak veel

team, maar onlangs hebben we dat

studies gevolgd waaronder de ver­

interessanter is geworden. Elke dag

grote team gesplitst in twee kleinere

pleegkundige opleiding niveau 4 en

zit vol uitdagingen.”

teams. Alles wat we samen kunnen

een Management­opleiding in de Zorg.

doen, doen we samen. Werkoverleg,

Ik werk nu al jaren in de thuiszorg als

Voor welke uitdagingen

pr-activiteiten, scholing, plannen

Regisserend Wijkverpleegkundige en

kom jij zoal te staan?

van zorg. Dat is kostenbesparend.

studeer nog steeds. Op dit moment

“Tegenwoordig is het bij het kennis­

Maar daar waar we in kleinere teams

ben ik aan het afstuderen als HBO

makingsgesprek van belang erachter

kunnen werken, bijvoorbeeld bij de

verpleegkundige. In de zorg moet je

te komen waar de cliënt behoefte

cliënt-overleggen, gaan we kleiner.

altijd blijven leren, vind ik. Doe je dat

aan heeft, maar vooral wat iemand

Dat is wel zo efficiënt. We hebben een

niet, dan blijf je stilstaan. En stilstand

nog zelf kan. Vroeger belde een

paar maanden erg goed op formatie

is achteruitgang.”

cliënt op en zeiden we: ‘U heeft zorg

gedraaid met deze kleinere teams. >>

De cliënten zagen veelal dezelfde

altijd doe als ik op een nieuwe werk­

Ik vind het wel belangrijk dat we een

gezichten, wat door hen als erg prettig

plek kom, is inventariseren: welke

boodschap uitdragen. Een voorbeeld

werd ervaren. Toch zitten we nu weer

zorgpartijen zijn er en met wie zou

hiervan is dat we ons in Ten Boer

op een punt dat we de krapte voelen.

ik mogelijk kunnen samenwerken.

richten op gezondheid. Als we dit

Daarom werk ik samen met mijn

Wat kunnen die organisaties en

willen uitdragen dan is het ook goed

collega Janny Prins aan een plan om

zorgverleners voor TSN betekenen,

hier zelf aan te werken. Zo hebben

meer studenten op te leiden binnen

wat kan TSN voor hen betekenen.

we in samenspraak vooraf met team­

de thuiszorg met als doel ze te binden

Het is goed je wijk te kennen en dat

leden de planning aangepast en zijn

aan de organisatie. Zodat we op de

de wijk weet wie jij bent.”

er nu twee fietsroutes en stappen we

lange termijn verzekerd zijn van nieuw

niet altijd meer in de auto maar op de

bloed in ons team. Ook zijn we in

Kun je daar een

gesprek met opleidingen om te kijken

voorbeeld van geven?

waar nog mogelijkheden liggen.”

“Van veel partijen weet je wel wat je

Kijk je naar de samenwerking in de

elektrische fietsen.

kunt verwachten. En als het nodig

wijk, dan hebben we de fietsen niet

Hoe belangrijk is samen­-

is, schakel je ze in. Zo klop je voor

gekocht bij de groothandel maar bij

werking in de wijkzorg?

de ene cliënt bij de gemeente aan

de plaatselijke tweewielershop in Ten

“Heel belangrijk. Daar valt of staat alles

voor hulpmiddelen en onderzoek je

Boer. We stonden ook met een stand

mee. Ik heb samen met Janny Prins

voor de andere cliënt bij een wel­

op de jaarmarkt. Ons thema was

als Regisserend Wijkverpleegkundige

zijnsorganisatie of ze nog een plekje

wederom gezondheid. Naast de vele

de regie en ben eindverantwoordelijke

vrij hebben op hun koffie-ochtend.

gesprekken die we hebben gevoerd

voor de inhoud van zorg van het team

Maar soms krijg je een vraag van een

met geïnteresseerden, hebben we

Ten Boer, dat bestaat uit verzorg­

cliënt waar je even wat langer op moet

fruit uitgedeeld dat we gehaald

enden, verzorgende IG en verpleeg­

puzzelen voordat je het antwoord

hebben bij de groenteboer op het

kundigen. Ik heb daarnaast overleg

hebt. We hadden een cliënt die niet

Koopmansplein. Onze boodschappen

met huisartsen en andere hulp­

wist hoe de wasmachine werkte. Dat

kopen we niet centraal in maar halen

verleners. Binnen ons team - wat

deed haar overleden man altijd. Via

we bij de plaatselijke supermarkt en

er dus eigenlijk twee zijn - zijn rollen

ons netwerk kwamen we toen uit bij

bloemen halen we bij de bloemist uit

en taken verdeeld. Eén van mijn

een dagbestedingsorganisatie die pal

Ten Boer. Op deze manier maken we

taken is de kwaliteit bewaken en

tegenover deze cliënt zat. We hebben

ons zichtbaar en maken we gebruik

indicatiestelling van de zorgvraag.

het zo kunnen regelen dat iemand

van de lokale voorzieningen.”

Bij alles wat ik doe, zeg ik altijd:

deze cliënt wekelijks kwam helpen

we doen het samen. En daarmee

met de was. Hoe mooi is dat? Soms

En op het zorgvlak, hoe

bedoel ik niet alleen ons TSN-team

moet je creatief zijn en oplossingen

communiceren jullie met

waarmee we werken, maar ook de

bedenken die buiten de gebaande

samenwerkingspartners?

andere zorgverleners in de wijk,

paden liggen.”

“We mogen best zeggen waar we

de huisartsen, de specialisten in

trots op zijn en waar we voor staan.

het ziekenhuis, de gemeente, de

Wat doen jullie er in Ten Boer aan

Waar we mee bezig zijn "onze plannen"

mantelzorgers en ga zo maar door.

om zichtbaarder te zijn in de wijk?

en waar we naartoe willen, "de

We hebben elkaar nodig om goede

“We gaan de boer op. Praten met

doelen". Maar ook wat we niet doen.

thuiszorg te kunnen blijven geven op

andere zorgverleners in de wijk.

Ik merk dat samenwerkingspartners

een kwalitatief hoog niveau. Ik heb

Ook al ligt het niet in onze aard als

eerlijkheid waarderen. Met elkaar

op verschillende plekken rondom

zorgmedewerkers om te vertellen

moeten we ernaar streven dat de

Groningen gewerkt. Het eerste wat ik

over je werk of waar je goed in bent.

zorg die we leveren goed is. Soms

moet je daarbij ook onderhandelen of

kunnen we dan samen naar kijken.

omgeving afscheid kunnen nemen

investeren voordat je kunt oogsten.

We houden de mantelzorger goed in

van dierbaren is bijzonder. Ik zeg

Bij TSN in Ten Boer voeren we bij-­

de gaten, want die mag natuurlijk niet

weleens gekscherend: ‘Mijn werk is

voorbeeld bij de cliënt thuis risico­

overvraagd raken. Wat we veel zien,

mijn hobby.’”

volle handelingen uit. Maar daarvoor

is dat cliënten het over het algemeen

heb je wel een ondertekend uit­

vervelend vinden om in de omgeving

Wat vinden ze daar thuis van?

voeringsverzoek van de huisarts

hulp te moeten vragen. Zij redeneren:

“Ik ben getrouwd en moeder van

nodig. In opdracht van de huisarts

de mantelzorgers - kinderen of

drie pubers. Twee dochters en een

wordt deze handeling uitgevoerd.

buren - hebben werk, een gezin en

zoon in de leeftijd van 16, 14 en 13

weinig tijd. Toch kunnen zij veel kleine

jaar oud. De oudste moet binnenkort

dingen doen. We zijn dat helemaal

een studierichting kiezen. Ik ben met

niet gewend, vragen om steun of hulp.

haar naar zorgopleidingen geweest,

Ik zie veel vraagverlegenheid. Dan

maar of zij daarvoor kiest? Ik denk

zeggen mensen: ‘Maar onze buren zijn

het niet. Ze heeft mij als voorbeeld

al zeventig.’ Waarop ik zeg: ‘U heeft

en weet hoe vaak die telefoon gaat

me net verteld dat ze nog op vakantie

buiten de kantooruren. Ik vind dat

gaan, dan kunnen ze u misschien

overigens geen enkel probleem. Maar

ook helpen.’ Vaak is de werkelijkheid

de kinderen balen er weleens van

HET IS GOED JE WIJK TE KENNEN EN DAT DE WIJK WEET WIE JIJ BENT.

dat buren, maar ook kinderen best

als ik op een vrije middag of in het

Om de huisarts werk uit handen te

bereid zijn iets te doen, helemaal in

weekend bezig ben iets spoedeisends

nemen, vullen wij het uitvoerings­

toerbeurt.

op te lossen. Ik stap als het nodig is

verzoek al helemaal in, zodat de

namelijk rustig in de auto om naar een

huisarts in kwestie alleen nog maar

Wat is het mooiste

cliënt toe te gaan. Dat is mijn kracht.

het document hoeft te lezen en een

aan jouw beroep?

Ik weet dat mijn collega Janny Prins

handtekening hoeft te zetten. Het kost

“Dat mijn functie meer behelst dan

hetzelfde doet. Je moet een beetje

ons even wat extra tijd en energie,

alleen maar ‘het zorgen voor’ vind ik

gek zijn als je in zorg zit, als het maar

maar we doen het toch omdat er een

heel prettig. Ik denk graag mee over

binnen de perken blijft. Mijn kinderen

dubbele check is en we weten dat die

het organiseren van goede zorg. Maar

snappen daar niks van. Maar als ik

huisarts straks wel weer een ander

praat ook uitvoerig met collega’s

ze dan uitleg dat het om mensen

stukje in de zorg van de cliënt oppakt,

over bijvoorbeeld de samenwerking

gaat die ziek zijn en direct hulp nodig

wat misschien meer bij ons werk had

met netwerkpartners. Daarnaast is

hebben, begrijpen ze het. Stiekem

gehoord. Het is geven en nemen.”

het natuurlijk wel de cliënt voor wie

zijn ze dan best een beetje trots op

je alles doet. Mijn dag krijgt extra

hun moeder.”

Hoe ga je om met mantelzorgers?

glans als één van hen heeft gezegd:

“Vooral nu er een krapte op de

‘Wat ben ik dankbaar. Dankzij jullie

per­soneelsmarkt is, zijn mantel­

kan ik thuis blijven wonen.’ Waar ik

zorgers steeds belangrijker. Als

ook van geniet, is als iemand die

zorgprofessional praat je niet alleen

we in zorg hebt genomen, na een

met de cliënt, maar ook met de

paar maanden, weer zelfstandig

mantelzorger, tenminste als die er

woont. Dan gaat de vlag uit. Verder

is. Vaak zijn zij 24 uur per dag bij de

vind ik cliënten begeleiden in de

cliënt. Zij geven signalen af die wij

terminale fase, bijzondere zorg.

soms nog niet hebben gezien en daar

Dat ze in hun eigen vertrouwde

Even voorstellen

Even voorstellen

feit dat we 100% zorg en aandacht hebben voor de cliënt. Bovendien hebben we oog voor de mantelzorger.

Intern heb ik eerst vooral rust, duidelijkheid en structuur gecreëerd,

ELMER YPENBURG “ Onze kracht zit’m in het feit dat we 100% zorg en aandacht hebben voor de cliënt”

zodat de zorgprofessionals weten waar ze aan toe zijn en welke kant we op willen. De volgende stap, die we nu met z’n allen moeten zetten, is de kwaliteit naar een nog hoger plan trekken en de productiviteit verbeteren.”

Out-off-the-box-denken “Specifiek voor Twente geldt dat er een paar grote spelers op de thuiszorgmarkt zijn. In de meeste

T

SN heeft op dit moment twee zorgondernemers. Elmer Ypenburg is één van hen. Hij zit in Twente en is nu vier maanden bezig als interim.

gevallen krijgen zij voorrang bij het verdelen van opdrachten. Als we ons onderscheiden en out-of-the-box denken, geloof ik dat er voor TSN als

Elmer (52): “Ik werk al jaren in

werken vanuit hun kwaliteit, kennis

kleine, maar kwalitatief goede speler

de zorg. Ooit ben ik begonnen als

en ervaring. Er wordt al zeer goede

kansen liggen in deze markt.”

verpleegkundige, maar nadat ik mijn

zorg geleverd door professionals met

studie Gezondheidswetenschappen

passie voor het werk. Maar natuurlijk

in Maastricht heb afgerond, bekleed ik

kan het altijd nog beter. Daarnaast

vooral leidinggevende functies. Sinds

moet TSN als organisatie meer

augustus dus als zorgondernemer bij

naamsbekendheid krijgen in Twente

TSN in Twente. Ondernemerschap

zodat cliënten, verwijzers maar ook

wordt steeds belangrijker in de zorg.

andere organisaties waarmee we

ELMER IN 'T KORT

We moeten echt af van het traditionele

zouden kunnen samenwerken ons

Gezinssamenstelling: Getrouwd,

thuiszorg-denken en meer kijken naar

weer weten te vinden. Ik zeg bewust

twee kinderen en een hond

de vraag in de markt. Wat heeft de

weer. Nog altijd weten veel mensen

Hobby’s:

cliënt nodig? En hoe kunnen wij als TSN

in ons gebied niet dat we na het

Tennissen, wandelen met de hond,

daarin een rol spelen? We zullen ook

faillissement van TSN Huishoudelijke

concerten bezoeken

zeker moeten nadenken over nieuwe

Hulp wél zijn doorgegaan met TSN

Laatste boek: Trainersboek over

producten, diensten en kansen.”

Verzorging en Verpleging.”

Communicatie

Medewerkers lekker in hun vel

100% zorg en

Levensmotto: Probeer er iedere dag een

“In eerste instantie is mijn opdracht

aandacht voor cliënt

feestje van te maken

om ervoor te zorgen dat de 45 zorg­

“Om TSN weer op de kaart te zetten,

Wens voor de thuiszorg: Ontwikkeling,

professionals in Almelo, Hengelo en

heb ik een pr- en marketingplan

op basis van kwalitatief hoogstaande

Enschede lekker in hun vel zitten

geschreven. Onze boodschap is dat

zorgverlening, naar een meer stabiele

en kwalitatief goede zorg leveren.

we onderscheidend zijn van andere

sector met innovatieve pro-actieve

Daarnaast moeten ze kunnen

organisaties. Onze kracht zit’m in het

krachten

Lievelingsfilm: The Godfather

Samenwerking binnen TSN

regio’s zodat TSN bekender werd in regio West. Het beeld was dat TSN failliet was. Veelvuldig uitleggen was nodig om het beeld bij te stellen en daar waar kan over te gaan op

FRITS VEERSMA “ Op termijn willen we in regio Rotterdam een specialistisch team”

samenwerking. Bovendien hebben we een banenmarkt/ informatiemarkt georganiseerd om mensen te interesseren voor TSN te werken.”

Moordende concurrentie Wat ik zie, is dat er een moordende concurrentie is in de thuiszorg.

Met z’n allen zitten we in dezelfde personeelsvijver te vissen. Om de traditionele manier van werven achter ons te laten en te kijken naar

F

rits Veersma is sinds begin dit jaar aangesteld als zorgondernemer bij TSN. Hij is verantwoordelijk voor de vestigingen in Haarlem, Amersfoort, Apeldoorn en Rotterdam.

andere, modernere mogelijkheden van werving is het noodzakelijk om als organisatie een recruiter in dienst te hebben. Sinds kort is Irene Wolters

Frits (54): “Net als Elmer ben ik

Reparatiewerkzaamheden

in dienst bij TSN. Zij struint de steeds

van origine verpleegkundige en

TSN maakt op mij een heel solide

krapper wordende arbeidsmarkt af

heb ik Verpleegwetenschappen

indruk. De thuiszorg is een heel

via Linked-in, vacaturesites en andere

gestudeerd en de opleiding tot

dynamische wereld en daar hoort

sociale media. Dat werpt nu al zijn

verpleegkundig specialist gevolgd.

een organisatie bij die slagvaardig

vruchten af.“

Ik heb twintig jaar in de psychiatrie

is en snel kan anticiperen op de

gewerkt en achtereenvolgens in de

ontwikkelingen die er zijn. Ik ben in de

ouderenzorg en de verslavingszorg.

beginfase vooral bezig geweest met

Naast het werk heb ik diverse

reparatiewerkzaamheden, zoals ik dat

FRITS IN 'T KORT

managementopleidingen gevolgd.

noem. Hieronder valt het herstellen

Gezinssamenstelling: Getrouwd, drie

De laatste jaren werkte ik als zelf­

van het vertrouwen van medewerkers,

kinderen, sinds kort opa van kleinzoon

standig zorgondernemer voor

het faciliteren van diezelfde groep en

Mika

diverse zorgorganisaties waaronder

met elkaar realistische doelen stellen

Hobby’s: Volleybal, hardlopen, gitaar

ook thuiszorgorganisaties. Sinds

zodat het voor iedereen duidelijk is

spelen, schaatsen en zeilen

half januari werk ik bij TSN. Ook ik

waar hij of zij aan toe is.”

Laatste boek: De Poolzee, Clive Cussler

heb een opdracht gekregen: maak

Toen die basis er eenmaal was,

Lievelingsfilm: Crossroads (met muziek

een analyse van TSN West -met

konden we uitbouwen. Ik vind het

van Ry Cooder)

teams in Apeldoorn, Amersfoort,

belangrijk dat onze zorgprofessionals

Levensmotto: Doe maar normaal, het

Haarlem en Rotterdam - om te

hun vak met passie kunnen

leven is al ingewikkeld genoeg

kijken of deze regio’s levensvatbaar

uitvoeren. Zij moeten bezig kunnen

Wens voor de thuiszorg: Erkenning voor

zijn en in aanmerking komen

zijn met de zorg en niet met te veel

dit prachtige, dynamische, complexe

voor groei. Inmiddels heb ik beide

randvoorwaarden. Daarom heb ik

werkveld inclusief bijbehorende sluitende

vragen volmondig met ‘ja’ kunnen

voornamelijk contact gehad met

betaaltitel!

beantwoorden.

de verschillende netwerken in de

MANTELZORGERS ZIJN GOUD WAARD IN DE THUISZORG

H

et thuiszorgteam van TSN in Almelo komt al jaren over de vloer bij mevrouw Schorfhaar (87) om haar te helpen bij de dagelijkse verzorging. Haar dochter Petra is mantelzorger. Zij staat stand-by en haalt onder meer de boodschappen. Mevrouw Schorfhaar is blij met alle hulp: “Ik word krakkemikkig. In mijn eentje red ik het niet meer.”

De cliënt: “Dankzij alle hulp woon ik nog thuis.”

Ik doe de boodschappen voor mijn moeder en overleg met het TSN-team als dat nodig is. Met z’n allen houden we haar

Mevrouw Schorfhaar: “In het begin waren het alleen de

in de gaten. Er ligt een schriftje op de tafel waarin we over en

steunkousen die moeilijk aangingen, maar op het moment

weer bijzonderheden opschrijven. Ik kan ook in het digitale

is de zorg, die ik krijg, geïntensiveerd. Ik heb beginnende

dossier van mijn moeder kijken en de dagelijkse rapportage

Alzheimer en tal van fysieke beperkingen. De dementie

lezen. Dat is wel fijn. Want als ik zie dat ze een broodje jam

begon toen ik niet meer op woorden kon komen. Ik ben

heeft gehad omdat de kaas op was, weet ik: er moeten weer

heel talig, maak puzzels en schrijf alles wat ik meemaak op.

boodschappen gehaald worden. Vorig jaar zat ik er eventjes

Dat ik woorden vergat, simpele dingen niet meer onthield,

helemaal doorheen. Het werd me allemaal te veel. Ik ben

viel dus op.

toen heel goed opgevangen door de casemanager dementie.

Ze luisterde naar mijn verhaal en gaf me allerlei adviezen.

Toen het woord Alzheimer viel, moest ik wel even slikken.

‘Ik ben er niet alleen voor je moeder, maar ook voor jou.

Het is niet leuk. Maar ik moet het ermee doen. Angst voor

Het laatste dat we willen is dat jij als mantelzorger omvalt.’

de toekomst heb ik niet. Ik ben wat dat aangaat fatalistisch

Sindsdien overleggen we nog meer: wat kan ik doen en wat

ingesteld: dit komt op mijn pad en ik zie het als een onder­deel

moeten we anders oplossen.”

dat bij mijn leven hoort. Straks kunnen ze me waarschijnlijk van alles wijsmaken, dan weet ik het niet meer. Het zij zo.

De Regisserend Wijkverpleegkundige: “Voor elkaar zorgen

Ik kom uit een ijzersterk geslacht dus ik word minstens

wordt als last gezien, terwijl je er ook zoveel vreugde uit kunt

honderd jaar oud. Ik maak daar wel grapjes over tegen de

halen.”

mensen die me verzorgen. Dan zeg ik: ‘Jullie moeten nog even hoor, ik word weliswaar krakkemikkig, maar ik ga nog

Suzan Blom (61): “Het is heel bijzonder hoe goed het

lang niet dood.’ Zonder alle hulp van TSN, maar ook van mijn

geregeld is bij mevrouw Schorfhaar en heel fijn wat Petra

dochter Petra, die mantelzorger is, zou ik het overigens niet

allemaal voor haar moeder doet. Zij vindt het de normaalste

redden. Dankzij hen woon ik nog thuis en daar ben ik hen

zaak van de wereld, maar dat is het niet. De mentaliteit in

dankbaar voor.”

onze samenleving is individualistischer geworden. Als we aan familie of andere betrokkenen van een cliënt vragen of ze ook

De mantelzorger: “Zij zou alles voor mij doen en ik dus ook

iets kunnen doen, hoor ik vaak: ‘Daar zijn jullie toch voor?’

voor haar.”

Of: ‘Ik kan niet voor mijn moeder zorgen want ik werk. Of: ‘Ik woon op afstand.’

Petra Haan (57): “Voor mij is het de normaalste zaak van de wereld dat ik mijn moeder help. Ik ben ook de mantelzorger

Ikzelf heb in de laatste maanden van mijn moeders leven

van mijn 93-jarige oom. Hij is de broer van mijn moeder,

ook voor haar gezorgd en dat terwijl ik werk én 150 kilometer

vrijgezel en heeft geen andere mensen om zich heen die het

bij haar vandaan woonde. Toch ging ik elke week drie dagen

kunnen doen. Daarnaast pas ik elke week één dag op mijn

naar haar toe. Achteraf ben ik blij dat ik het gedaan heb. Die

kleinkinderen. Het is een druk bestaan, maar ik zou niet

momenten met mijn moeder, met mijn ouders nog samen,

anders willen.

had ik niet willen missen. Voor elkaar zorgen wordt als last gezien, terwijl je er ook zoveel vreugde uit kunt halen.

Mijn moeder en ik zijn heel close. We hebben samen ook al het nodige meegemaakt. Toen mijn dochter dertien was,

Mantelzorgers zijn belangrijk voor ons. We hebben ze nodig

kreeg ze leukemie. Dat kwam totaal onverwacht. Op het

om de zorg kwalitatief optimaal te houden. Dat besef is er bij

moment dat mijn man en ik met haar naar het ziekenhuis

velen niet. Er zijn cliënten die de kinderen weghouden van

moesten, zaten we net met ons gezin – ik heb in totaal

zorgtaken onder het mom van: ‘Zij zijn al zo druk.’ Natuurlijk .

drie kinderen - een weekje op de camping. Mijn moeder,

Dat snap ik, maar ik wil dat graag zelf van de kinderen horen.

toen al over ver de zestig, heeft alles laten vallen en mijn

Daarom houden we familiegesprekken waarin mantelzorg

andere twee kinderen opgevangen. Met hen heeft ze de

een onderwerp is. Soms kun je door inzicht te geven in de

kampeerweek afgemaakt. Dat vond ik zo mooi en bijzonder.

situatie en eerlijk te zijn over je eigen mogelijkheden mensen

Zij zou alles voor mij doen en ik dus ook voor haar. Hoe

aansporen tóch die mantelzorgtaak op zich te nemen.

zeggen ze dat ook alweer: ‘Wat je geeft, krijg je terug.’

Als dat lukt, betekent dat winst voor alle partijen.”

Stelling

STELLING

IN IEDERE MEDEWERKER VAN TSN SCHUILT EEN ONDERNEMER

Trijnie Hensens (54)

Net als je denkt: we zitten op één lijn, is

geen bestaansrecht. Hoe we de zorg

Regisserend Wijkverpleegkundige

hij weer weg. Ik vraag nieuwe cliënten

invullen - dus hoe we ondernemen - in

in Winschoten

altijd: ‘Waarom kiezen jullie voor ons?’

Winschoten daar zijn we best vrij in.

e zijn geen ondernemers

Vaak kennen ze TSN van mond-tot-

We mogen risico’s nemen, zelf perso-

in de zin dat we zelfstan-

mond-reclame. Een buurvrouw, een

neel inzetten als het aantal cliënten

dig een eigen bedrijf runnen. Maar we

schoonzus, een vriendin die ook zorg

toeneemt. En als ik mensen heb met

zijn wel ondernemend. Ik ben ervan

van ons heeft gehad en tevreden was.

te veel compensatie-uren, dan geef

overtuigd dat in iedere werknemer

Ik denk dat we met z’n allen door-

ik dat aan en zoeken we naar oplos-

een ondernemer schuilt. Bij de één

drongen moeten zijn van die gratis pr.

singen. Ik vind het belangrijk dat de

komt het er misschien wat meer uit

En dus altijd ons beste beentje voor

balans tussen het aantal cliënten en

dan bij de ander. Het is in ons vak wel

moeten zetten. TSN geeft ook veel

ons personeel klopt. Ikzelf speel met

belangrijk dat je ondernemend bent. Er

ruimte om te ondernemen. Wekelijks

mijn uren. Als ze me nodig hebben op

zijn zoveel (thuis)zorgaanbieders waar

krijg ik als RWV’er een overzicht hoe

de routes, draai ik volledig mee. Zo

we mee moeten concurreren. Daarom

we ervoor staan qua productiviteit

niet, dan trek ik me terug om andere

juich ik in mijn team van zorgprofes-

en ziekteverzuim. Daar kan ik dan

werkzaamheden te doen. Uiteraard

sionals alle initiatieven en ideeën toe,

weer mee aan de slag. Voor mij is

staat bij alles wat we doen de kwa-

want het is moeilijk om ertussen te

het een uitdaging om goede zorg te

liteit van de zorg voorop. Net als de

komen op de markt. Er zijn bijvoor-

verlenen maar onder de streep ook

gezondheid van het personeel.”

beeld veel wisselingen van huisartsen.

nog iets over te houden. Anders heb je

“W

Ineke Wolters (59)

schroom ik niet om hem of haar aan

Men is niet hoofdelijk aansprakelijk.

Wijkverpleging en sociaal

te spreken en ernaar te informeren. Of

Collega's bij TSN zijn wel zelf verant-

wijkverpleegkundige in Winsum

ik zoek contact met de kinderen of zo

woordelijk voor de dagelijkse zorg die

chuilt er in mij een onderne-

nodig met de buren. Dat initiatief ne-

ze verlenen en de gevolgen daarvan,

mer? Jazeker! Ondernemer-

“S

men hoort ook bij ondernemerschap.

maar nooit budgettair. Als ik met het

schap gaat over je verantwoordelijk

Als ik weet hoe het verhaal in elkaar

melkveebedrijf failliet ga dan is alles

voelen, hart voor de zaak hebben

steekt, koppel ik het terug – uiteraard

weg, zowel zakelijk als privé, maar ook

en inventief zijn. Dat zijn allemaal

met toestemming van de betrokke-

een stukje familiebezit. Het bedrijf

eigenschappen die ik heb en die ik

nen - naar de huisarts en zoeken we

is van vader op zoon overgegaan in

gebruik in mijn werk als wijkverpleeg-

naar oplossingen. Het is een cirkel die

1996. Dat kan je niet vergelijken met

kundige voor TSN en sociaal wijkver-

doorgaans door alle partijen erg op

een gewoon dienstverband, de drive

pleegkundige in Winsum. Ik ben door

prijs wordt gesteld.”

om te presteren ligt totaal anders.

de gemeente aangesteld als sociaal

Voor goed ondernemerschap heb

wijkverpleegkundige met als doel de

je sowieso een extra prikkel nodig.

zorg dichtbij de mensen te brengen

Hanneke Stigter (48)

Dat het ook fout kan gaan en je dat

en laagdrempeliger te maken. Ik draai

Verpleegkundige in de wijk in Zuidhorn

aan den lijve ondervindt, is één van

dus mijn routes voor TSN en daarnaast houd ik mijn oren en ogen open

“T

huis hebben we een

die prikkels. Wel goed dat TSN dit

melkveebedrijf. We heb-

soort thema's bespreekt. Ik denk

ben 300 melkkoeien, 200 jongvee

dat ondernemerschap binnen TSN

door die extra functie die ik heb - een

en 115 hectare in eigendom. Voor

kans heeft als de organisatie bereid

ondernemer. Ik doe namelijk alles wat

Nederlandse begrippen is dat een

is daarin te investeren. Ik kan best

een ondernemer ook doet. Ik haal

redelijk omvangrijk bedrijf. Ik ben voor

cliënten binnenhalen bijvoorbeeld

cliënten binnen, geef presentaties

tweehonderd procent ondernemer op

uit eigen omgeving of mijn sociale

over valpreventie, medicijngebruik of

dit melkveebedrijf. Als ik mijn rol thuis

netwerk, maar moet daar dan wel tijd

“Wat heeft TSN Thuiszorg te bieden”,

dus vergelijk met die als verpleegkun-

voor krijgen. Daar is nu volgens mij

bezoek ouderenverenigingen en vertel

dige in de wijk bij TSN, dan kan ik niet

absoluut geen ruimte voor. Trouwens

de mensen – waar dan ook - wat

zeggen dat ik als zorgprofessional ook

echt ondernemerschap ontstaat pas

thuiszorg voor hen kan doen. Wat ik

ondernemer ben. Die vlieger gaat wat

als je je dagelijkse werk qua tijd goed

ermee hoop te bereiken is, dat de

mij betreft niet op.

aankunt. Alleen dan is er ruimte om

in het dorp. Ik voel me - vooral ook

autonomie zolang mogelijk behou-

nieuwe ideeën te ontwikkelen, initia-

den blijft. Hierdoor kunnen we ook

In 2017 ben ik, na vier jaar volledig

tieven te ontplooien en deze werkelijk

besparen op de zorg, zodat er voor

thuis werkzaam te zijn geweest,

gestalte te geven. We draaien met

de volgende generatie ook nog goede

teruggegaan naar mijn oude team bij

elkaar nog veel te veel overuren en

thuiszorg mogelijk is. Besparen kan

TSN, omdat ik het een prachtig vak

zijn al blij als we de normale cliëntzorg

bijvoorbeeld door preventie – door

vind en er thuis op het melkveebedrijf

rond kunnen zetten. Van ondernemer-

goede voorlichting voorkom ik dat

weer ruimte ontstond. Er diende zich

schap bij zorgprofessionals moet je

iemand valt en daardoor langdurig

een opvolger aan, mijn zoon, die een

dan geen hoge verwachtingen meer

zorg nodig heeft - of door goed door

flink deel van de werkzaamheden

hebben.”

te verwijzen.

op zich nam. Ik ben als flexer met een klein contract weer aan de slag

Ik ken in Winsum het medisch land-

gegaan maar ben daarnaast nog zo

schap. Ik ben bekend bij de mensen

veel mogelijk thuis werkzaam. Het

en bij collega-zorgverleners omdat

ondernemerschap wat ik in mijn

ik hier al zo lang werk. Ik heb met

bedrijf ondervind, is me op het lijf

veel mensen een herinnering. Dus

geschreven. Het is in mijn ogen echt

vertrouwd. De lijntjes zijn dus kort en

iets anders dan bijvoorbeeld de

ik kan snel schakelen. Daarnaast ben

zelfsturende teams in de zorg. Zelfs

ik flexibel, dat zie ik als mijn kracht.

als de teams bij TSN een eigen budget

Als ik hoor dat iemand in de war is of

zouden krijgen. Want op het moment

andersoortige problemen heeft en ik

dat het misgaat, is er altijd nog een

kom degene tegen in de winkel, dan

(sociaal) vangnet in de organisatie.

MEDEZEGGENSCHAP

VAR werkt aan eerste advies

H

oewel de overkoepelende organisatie V&V ernaar streeft bij zoveel mogelijk organisaties in de zorg een Verpleegkundige en Verzorgende Adviesraad – in de volksmond VAR - ‘op te zetten’, hebben nog lang niet alle thuiszorgorganisaties zo’n adviesraad. Begin dit jaar richtte TSN er één op, met verzorgende Ruud Kiel (57) als voorzitter.

Kwaliteit verbeteren door samen te werken Uiteindelijk is samenwerken ook bij de VAR het toverwoord, zegt Ruud.

“Onderling moeten we elkaar natuurlijk weten te vinden in onze raad. Maar

Ruud Kiel (57) werkt als verzorgende bij

verminderen van regeldruk. Ruud: “Een

we moeten ook goed samenwerken

TSN en is begin dit jaar vol enthousiasme

compleet advies hebben we hierover nog

met het managementteam en met de

aan de slag gegaan als voorzitter van de

niet gegeven aan de directie, daar wordt

zorgprofessionals op de werkvloer. Alleen

VAR. Deze nieuwe adviesraad bij TSN telt

nog aan gewerkt.”

door goed naar elkaar te luisteren, met

negen leden en een secretaris. De leden

elkaar mee te denken, kunnen we de

van de VAR zijn allemaal verzorgenden of

Schakel tussen

kwaliteit van de orga­nisatie verbeteren.

verpleegkundigen van TSN, die overigens

werkvloer en directie

Daar geloof ik heilig in.”

ook de belangen van de helpende ver­

De VAR moet volgens Ruud gezien

tegenwoordigen. Ruud: “Het is nog

worden als een schakel tussen de

TSN waar ook al een actieve onder­

aftasten hoe we onze rol precies gaan

zorgprofessionals op de werkvloer en

nemings- en cliëntenraad is, vindt de

invullen. We zijn een adviesraad, kunnen

de directie. “Als een zorgprofessional

invoering van de VAR een belangrijke stap.

gevraagd en ongevraagd advies geven

zorginhoudelijk iets signaleert dat TSN-

Paul Lafranca: “Als managementteam

aan het managementteam. Ik verwacht

breed speelt, dan kan hij of zij altijd bij ons

hebben we een bepaald beeld van de

dat we op den duur overigens met onze

aankloppen. Het moet wel om iets gaan

werkelijkheid, maar dat hoeft natuurlijk

adviezen ook invloed kunnen uitoefenen

dat de kwaliteit van de zorg waarborgt of

niet het juiste te zijn. Het is dan goed dat

op bepaalde zorginhoudelijke zaken.

verbetert. Het is ook voor ons nog even

je mensen hebt binnen je organisatie die

De aandachtsgebieden van de VAR zijn

zoeken wat wel en wat niet bij ons hoort.

dag en nacht cliënten zien en tegen je

simpel gezegd terug te brengen tot

We hebben namelijk veel raakvlakken met

kunnen zeggen: ‘Mooi wat jullie hebben

drie onderwerpen, namelijk: de relatie

de OR en voeren veel overleg met hen.

verzonnen, maar het werkt niet. Het is

met de beroepsgroep, de relatie met

Tegen mijn TSN-collega’s zeg ik daarom

beter om het anders te doen. Laten we er

belanghebbenden in de organisatie en

altijd: ‘Kom gerust met vragen, ook als je

samen nog eens naar kijken.”

de invloed op het zorgbeleid. Daarnaast

twijfelt of wij wel het aangewezen kanaal

vormen de eigen ontwikkeling van de VAR

zijn voor je vraag. Ik heb liever een vraag

en het hebben van een adviserende rol in

die niet bij ons hoort, dan geen vraag die

zorginhoudelijke en beroeps­inhoudelijke

wél bij ons had gehoord.’”

zaken belangrijke aandachtsgebieden.”

Eerste wapenfeit

Wat doet een VAR?

Het eerste wapenfeit van de VAR bij

Een VAR adviseert op beroepsinhoudelijke basis aan de directie of raad van

TSN was het uitzetten van een enquête

bestuur om de kwaliteit van de zorg te waarborgen en te verbeteren. Door deze

onder TSN’ers over het verminderen

adviserende rol heeft de VAR een stem in het korte- en langetermijnbeleid van

van de regeldruk. De resultaten van dat

de organisatie. Daarnaast stimuleert de VAR beroepsinhoudelijke ontwikke-

onderzoek zijn onlangs gepresenteerd aan

lingen. De VAR kan bijdragen aan: verbetering van de kwaliteit van zorg voor

de werknemers van TSN. De rapportage

patiënten en cliënten, een beleid dat beter aansluit bij de professionele beroeps­

bleek het belangrijkste punt om mee

uitoefening, een grotere betrokkenheid van de zorgprofessionals bij de koers van

aan de slag te gaan als het gaat om het

de organisatie en de verbreding van het draagvlak binnen de organisatie voor nieuw beleid.

Cliëntenraad spreekt met cliënten

H

et is de cliëntenraad (met hulp van de directie van TSN) gelukt om direct contact te hebben met de cliënten in de thuiszorg. Onder andere Monique Hollands, in het dagelijks leven verpleegkundige in de klinische zorg, voerde namens de TSNcliëntenraad één-op-één-gesprekken. Eén van de doelstellingen van de cliëntenraad is voor het einde van 2019 25 persoonlijke gesprekken met de cliënten te voeren. Daarnaast hoopt de cliëntenraad in het voorjaar van 2019 twee panelgesprekken te organiseren, waaraan per gesprek tien cliënten samen met een familielid of mantelzorger deelnemen.

Monique: “Vooraf was ik erg nieuwsgierig of er thema’s

Wijkverpleegkundige kan hier wellicht nog kritischer

spelen, die de organisatie van TSN niet direct op

naar kijken en in sommige gevallen onderzoeken of

haar netvlies heeft staan. Wat mij meteen opviel,

de zorg slimmer georganiseerd kan worden.

is dat vrijwel alle cliënten die ik heb gesproken

"VRIJWEL ALLE CLIËNTEN ZIJN HEEL ERG GESTELD OP DE ZORGPROFESSIONALS"

heel erg gesteld zijn op de zorgprofessionals die bij hen over de vloer komen. De band tussen zorg­ professional en cliënt gaat in veel gevallen verder dan alleen maar zorg ver­lenen. Eén cliënt noemde de zorgprofessional ‘zijn venster naar de buitenwereld.’

Ze voelde als een dochter voor hem. Heel betrokken.”

Wat verder nog opviel is dat sommige thema’s, die

Concluderend kunnen we dus zeggen dat de TSN-

tijdens de intake behandeld worden - bijvoorbeeld een

medewerkers elke cliënt benadert als uniek en

onderwerp als ‘seksualiteit en intimiteit’ na verloop van

oprechte aandacht hebben vanuit het perspectief

tijd -, best opnieuw aangestipt mag worden door de

van de cliënt.

thuiszorg. De vooral chronisch zieke cliënt is in eerste instantie alleen met de ziekte bezig en heeft dan geen

Naast veel lovende woorden over de zorg­

enkele behoefte om ook maar na te denken over het

professionals werden er ook wel punten voor

thema ‘seksualiteit en intimiteit’. Maar net als iedereen

verbetering genoemd. De organisatie van de thuis­-

is de cliënt in ontwikkeling. Als de ziekte eenmaal

zorg rondom de cliënt bijvoorbeeld kan in een

geaccepteerd is, komt de behoefte aan ‘seksualiteit

aantal gevallen (misschien) slimmer. Wat ik van

en intimiteit’ met de levenspartner vaak vanzelf weer

sommige cliënten terughoorde, was dat ze erg veel

terug. De drempel om dit zelf bespreekbaar te maken,

verschillende gezichten zien op een dag. Er komt

is dan vaak te hoog.

iemand voor de HDL, iemand voor de ADL, een fysiotherapeut en ga zo maar door. Dat gaat ten

De eerste indrukken worden nu besproken in de

kostte van de privacy van de cliënt. Een Regisserend

cliëntenraad en verder onderzocht.

Oproep: Wilt u als cliënt ook een gesprek met een CR-lid? Mail dan naar Ingrid van den Berg op ivandenberg@tsn-thuiszorg.nl

Paul Lafranca:

“ SAMENWERKEN IN DE THUISZORG IS DE TOEKOMST”

T

SN-directeur Paul Lafranca kan er niet genoeg op hameren: samenwerken in de (thuis)zorg is belangrijk en wordt anno 2018/2019 steeds belangrijker. “We zijn met er z’n allen ver­ antwoordelijk voor dat de zorg betaalbaar blijft en van topkwaliteit is.”

vrijwilligers inzetten. Allemaal met als

Hoe kijk jij aan tegen samen­

Is dat waar we naartoe

Denken andere thuiszorg­

werking in de (thuis)zorg?

moeten in de zorg?

organisaties er ook zo over?

“Ons doel is om de best mogelijke

“Ja. We moeten samenwerken met an-

Of loopt TSN met dit geluid

zorg te geven aan onze cliënt. Maar

dere zorgaanbieders om goede en be-

voor de troepen uit?

dat kunnen we niet meer alleen.

taalbare zorg te kunnen blijven geven.

“Er worden gesprekken gevoerd tussen

Daarvoor is samenwerken nodig met

De arbeidsmarkt is krap. Het is moeilijk

zorgaanbieders over samenwerking.

de omgeving van de cliënt. We nemen

om goed personeel te vinden. Het is

Maar het kost nog wel wat bestuurlijke

als thuis­zorgorganisatie de wijk als

onze taak als werkgever om de capa-

moed om over je schaduw te springen.

uitgangspunt. TSN heeft daar goede

citeit, die er is, zo efficiënt mogelijk

Met andere woorden: het is best lastig

contacten met huisartsen, wijk-

in te zetten. Als je ’s nachts door een

om door te pakken. Samenwerkings-

voorzieningen, de wijkcentra van de

dorp rijdt, zie je nog steeds auto’s van

gedachten zijn er al langer, maar die

gemeente, fysiotherapeuten, diëtis-

verschillende thuiszorgorganisaties

echt concreet vormgeven is lastig.

tes, ziekenhuizen en ga zo maar door.

elkaar kruisen. Het heeft een bepaal-

Juist omdat iedere organisatie zijn

Samen kunnen we ervoor zorgen dat

de charme en het is ook een logisch

eigen belangen heeft, leidt dit op den

de cliënt goede zorg krijgt in zijn of

gevolg van de marktwerking, maar je

duur tot een suboptimale oplossing

haar eigen omgeving.”

moet je afvragen in hoeverre het slim

voor heel Nederland. We moeten over

is. In de nachtzorg zou er eigenlijk ook

de verschillende schotten heen kijken.

een vorm van samenwerking moeten

Iedereen heeft zijn eigen belang, maar

komen, anders is het zorggeld snel

zolang we met z’n allen de cliënt cen-

op. Wij als TSN vinden dat we daarin

traal stellen dan moet het lukken. Ik

verantwoordelijkheid moeten nemen.

ben ervan overtuigd dat zolang je brug-

De zorg moet betaalbaar blijven en

gen kunt slaan, je er als organisatie

van topkwaliteit, ook voor de volgende

sterker uitkomt. Je ziet het succes al

generaties.”

bij TSN-vestigingen in het noorden. Zij

“ ALLEEN SAMEN KUNNEN WE DE BESTE THUIS­ ZORG AAN DE CLIËNT BLIJVEN GEVEN"

doel een even goed of misschien zelfs beter zorgresultaat te bereiken met minder inzet van zorgprofessionals.”

werken al met allerlei samenwerkingsEen uitdagende opdracht

verbanden op verschillende niveaus en

“Dat is het. De uitdaging zit vooral in:

zitten in specialistische netwerken. Die

hoe zorgen we ervoor dat we ener-

manier van werken vraagt overigens

Want thuis herstelt

zijds de cliënt de beste zorg geven en

wel iets van bijvoorbeeld de Regisse-

een cliënt het snelst...?

anderzijds de zorg betaalbaar houden.

rend Wijkverpleegkundige. Het gaat in

“Klopt. Diverse onderzoeken tonen

Betaalbaar betekent ook dat je minder

de thuiszorg allang niet meer alleen

aan dat je als cliënt het beste thuis

mankracht inzet. En met een steeds

over de wond schoonmaken en de

kunt zijn als je ziek bent. Thuis herstel

krapper wordende arbeidsmarkt is dat

steunkousen aantrekken. Een Regisse-

je sneller dan in het ziekenhuis. Maar

alleen maar noodzaak geworden. Bij de

rend Wijkverpleegkundige moet echt

dat betekent wel dat we als TSN

zorg­inkoop eisen de verzekeraars ook

als een ondernemer het speelveld van

specialistische kennis moeten hebben

terecht van ons dat we zinnige en zui-

de wijkzorg overzien, iedereen kennen,

om die steeds complexere zorg thuis

nige zorg inzetten. Zuinig, maar wel de

zelf zichtbaar zijn en alle ingangen

te kunnen geven. Op het gebied van

juiste zorg en op een zinnige manier.

weten. Maar bovenal zullen de wijkver-

wondzorg bijvoorbeeld zetten we ver-

Inkopers dagen ons uit om doelmatig

pleegkundigen moeten samenwerken.

pleegkundig specialisten in die nauw

te werken. Dus niet meer zorg leveren

Dat geldt niet alleen voor de Regisse-

samenwerken met onze wijkverpleeg-

dan strikt noodzakelijk. Uiteindelijk

rend Wijkverpleegkundige, maar voor

kundige. Op die manier geven we de

kost een cliënt in de thuiszorg meer

alle leden van het wijkzorgteam.

cliënt topzorg in zijn eigen omgeving.

dan duizend euro per maand. Het

Onze ver­pleegkundig specialisten

gaat dus om significante bedragen.

Alleen samen - dus als team - kunnen

op wondzorggebied werken ook

Als je dan ergens op iets kleins kunt

we de beste thuiszorg aan de cliënt

voor andere thuiszorgorganisaties

besparen, gaat het meteen om een

blijven geven.”

en andersom ‘lenen’ wij deskundige

flink bedrag. We moeten dus gaan sa-

verpleegkundigen als dat geografisch

menwerken als thuiszorgorganisaties

zo uitkomt.”

onderling, maar ook mantelzorgers en

SAMENWERKINGSVERBANDEN TSN

ZORGNAZORG Een coöperatie waarbij we door samenwerken organiseren dat de patient zo snel mogelijk de nazorg kan ontvangen in een passende intramurale zorgsetting.

ZORGTHUIS Een project dat ervoor moet zorgen dat studenten, professionals en burgers goed voorbereid zijn op de technologische veranderingen in de zorg.

TSN heeft hier een speciaal appartement voor ingericht in de Ebbingepoort

DOKTERSDIENST GRONINGEN De DDG levert de huisartsenzorg in de provincie Groningen buiten kantoortijden. TSN schakelen zij in, indien er verpleegkundige handelingen uitgevoerd moeten worden of indien er een opname voorkomen kan worden door kortdurend intensieve inzet van thuiszorg.

HERSENLETSEL CENTRUM NOORD NEDERLAND is een samenwerkingsnetwerk van 17 organisaties gespecialiseerd in niet aangeboren hersenletsel.

De CVA zorgketen is onderdeel geworden van Hersenletsel centrum Noord-Nederland.

Onze CVA nazorg verpleegkundige houden zich binnen deze keten actief bezig met de nazorg bij de cliënt thuis.

VERPLEEGKUNDIG TOPZORG is opgericht door acht zorgorganisaties (waaronder TSN) met het doel kwalitatief hoogwaardige wondzorg in de thuissituatie te faciliteren voor alle cliënten met een wond ongeacht van welke organisatie hij/zij zorg ontvangt.

Dit doen we d.m.v. het inzetten van verpleegkundig specialisten die de regie van de complexe wondzorg bij de cliënt oppakt. Tevens richt zij zich op deskundigheidsbevordering van de wijkverpleegkundige. Ook TSN heeft hiervoor een verpleegkundig specialist beschikbaar gesteld.

PALLIATIEVE NETWERKEN zijn samenwerkingsverbanden van zorgaanbieders in een bepaalde regio en hebben als doel de zorg voor mensen in de laatste levensfase zo goed mogelijk te organiseren. Op strategisch en operationeel niveau is TSN actiefin de netwerken.

PUNT VOOR PARKINSON is hét specialistische kenniscentrum dat Parkinsonzorg tussen alle regionale zorgverleners coördineert.

De parkinsonverpleegkundigen van TSN werken nauw samen met het parkinsonpunt en worden ingezet met betrekking tot de nazorg in de thuissituatie.

VPTZ door inzet van een verpleegkundige binnen de VPTZ stimuleren we en organiseren we de inzet van vrijwilligers in de palliatieve zorg.

Zo verminderen we de inzet van formele zorg.

HOSPITALATHOME Een zorgprogramma dat onderzoekt of het mogelijk is om kwetsbare ouderen van ziekenhuiszorg te voorzien in de thuissituatie. Door opname te voorkomen, voorkom je ook ongewenste complicaties.

MARTINI ZIEKENHUIS samenwerking met de spoedeisende hulp omtrent voorkomen van opname buiten kantoortijden door inzet kortdurende intensieve thuiszorg, maar ook transmurale zorgbrug, hospitalathome.

DEMENTIE Netwerken dementie zijn samenwerkingsverbanden van aanbieders en lokale overheden, die een samenhangend, eenduidig aanbod in de dementiezorg willen realiseren.

OMMELANDER ZIEKENHUIS De verpleegkundig specialist wondzorg draait spreekuren op de poli dermatologie en pakt vervolgens de regie omtrent de wondzorg in de thuissituatie op. Met als doel snellere wondgenezing

UMCG Samenwerking met het UMCG is bij diverse projecten, bijv. hospitalathome, transmurale zorgbrug, verpleegkundig topzorg.

TRANSMURALE ZORGBRUG Door het organiseren van een warme overdracht bij het ontslag van een kwetsbare ouderen uit het ziekenhuis naar huis, en nazorg in de thuissituatie door een wijkverpleegkundige voorkomen we achteruitgang in het functioneren van de cliĂŤnt

PERSONENALARMERING:

HULP NA ÉÉN DRUK OP DE KNOP C

liënten van TSN kunnen onder meer langer thuis blijven wonen dankzij de personenalarmering. Maar hoe gaat dat nu eigenlijk in zijn werk als er bij de zorgcentrale een alarmmelding binnenkomt?

Alarmtoestel bij cliënt thuis

de cliënt met de knop tegen het aanrecht

De personenalarmering werkt via een

stond. Maar vaker komt het voor dat er

alarm­toestel die thuis bij de cliënt wordt

echt iets aan de hand is. Op het moment

aangesloten op de vaste telefoon of op een

van de melding ziet de verpleegkundige ook

mobiele nummer met een aparte SIM kaart,

de medische gegevens van de cliënt in het

die in het alarmeringskastje geplaatst wordt.

scherm voor zich. Dat heeft als voordeel dat

Hij of zij krijgt vervolgens (naar keuze) een

ze heel gericht vragen kan stellen en kan

losse alarmknop om de hals, een polsbandje of

handelen. Is de cliënt bijvoorbeeld doof dan

een clip op de kleding. Deze alarmknop heeft

weet de verpleegkundige dat ze direct de zorg

een bereik van dertig meter. Dus ook in de tuin

moet inzetten of degene moet bellen die de

of bij de buren is de cliënt bereikbaar.

opvolging doet. Er kan alleen contact met de

De monteur doet altijd nog even een test­

cliënt worden opgenomen als hij of zij op de

melding en daarna kan de personenalarmering

alarmknop drukt. Bovendien worden er op de

worden gebruikt. Als er iets gebeurt waardoor

alarmcentrale alleen gegevens gebruikt die de

de cliënt dringend hulp nodig heeft, hoeft hij of

cliënt zelf doorgeeft.

zij alleen maar op de knop te drukken.

Mantelzorger of professionele opvolging Signaal naar de zorgcentrale

Een cliënt kan twee soorten van alarmop­

Als de knop om de hals, op de pols of op

volging doorgeven. Alarmopvolging door

de kleding is ingedrukt, gaat er een alarm

mantelzorgers of door professionals. In het

af bij de zorgcentrale. Daar is dag en nacht

eerste geval zijn de sleutelhouders familie­

een verpleegkundige aanwezig. Per dag

leden, buren of vrienden. Het zijn altijd

komen daar ongeveer honderd verschillende

mantelzorgers die de cliënt zelf kiest. Zij

alarmmeldingen binnen. Op feestdagen is

kunnen bij de cliënt naar binnen als dat nodig

het meestal net nog iets drukker dan normaal.

is (cliënt mag de deur dus niet van binnenuit

Zogenaamde piekmomenten noemen ze

vergrendelen), ze zijn dag en nacht telefonisch

dat bij de zorgcentrale.

bereikbaar en binnen een half uur ter plaatse.

Het kan zijn dat er geen familieleden of vrienden

Adequaat handelen

in de directe omgeving wonen of dat de cliënt

Verpleegkundigen weten op het moment

een speciale zorgvraag heeft. Dan is het raad­

dat het personenalarm gaat, precies wat ze

zaam voor professionele alarmopvolging te

moeten doen. Zij kunnen via het alarmtoestel

kiezen. TSN Thuiszorg zorgt er in dat geval

praten met de cliënt en vragen wat ze voor

voor dat een verpleegkundige langs gaat bij

hem of haar kunnen doen. Soms gaat het

de cliënt (als hij of zij hulp nodig heeft) na een

alarm per ongeluk af, bijvoorbeeld omdat

alarmering.

Anneke van Galen, één van verpleegkundige bij de zorgcentrale: “De personenalarmering geeft cliënten een heel veilig gevoel. Dat is ook wat ik vaak terug hoor aan de telefoon. Op de momenten dat er iets aan de hand is en de cliënt onze hulp nodig heeft, hoeven ze alleen maar op de knop te drukken en er wordt meteen actie ondernomen. De verpleegkundigen, die bij de zorgcentrale werken, weten hoe ze moeten handelen bij medische nood. Maar ook op andere vragen vinden we doorgaans een oplossing. Het contact met de cliënten, maar ook met de TSN-medewerkers in het veld is heel fijn. We zijn echt een Meer informatie?

soort vraagbaak. Samen zorgen we

Wilt u meer weten over personenalarmering?

ervoor dat de cliënt langer thuis kan

Bel dan: 0900 8615 (lokaal tarief).

blijven wonen.”

Verpleegkundige Topzorg in Noord-Nederland:

EEN MOOI STAALTJE SAMENWERKEN K

aty van Hasselt en Jintiene Zeilstra presenteerden eind oktober op een congres in Assen de resultaten van hun uiterst succesvolle Verpleegkundige Topzorgproject in Noord-Nederland.

Een mooi voorbeeld van samenwerken door muren heen: huisartsen, wijkverpleegkundigen, ziekenhuizen en verpleeghuizen helpen elkaar.

Verpleegkundige Topzorg is een initiatief van Katy van

Als iemand een wond heeft en daarmee bij een specialist

Hasselt en Jintiene Zeilstra. In 2015 startten zij samen

komt, kan deze tien minuten naar de wond kijken en

met diverse thuiszorgorganisaties waaronder TSN met

zeggen wat ermee moet gebeuren, maar deze specialist

dit project omdat het hen opviel dat de kwaliteit van de

ziet niet hoe de cliënt thuis leeft. Of hij wel of geen

verpleegkundige zorg, en specifiek van de wondzorg-,

mantelzorger heeft, wel of niet goed voor zichzelf zorgt.

waar zij zich in eerste instantie op richtten, achteruit

De wijkverpleegkundige weet dat wel. Zij ziet welke dingen

holde. Met name door het gebrek aan continuïteit en regie,

er spelen die van invloed zijn op het helen van de wond.

de marktwerking in de zorg en de versplintering op de

We hebben situaties gehad dat een cliënt zes jaar lang

thuiszorgmarkt. “Kleine thuiszorgorganisaties hebben vaak

een wond had, 21 keer geopereerd werd. Dat kostte veel

niet de financiële middelen of de expertise in huis voor

geld. Tot de wijkverpleegkundige met de verpleegkundig

complexe wondzorg of voor andere specialistische kennis”,

specialist als back-up de regie nam en ervoor zorgde

vertelt Katy.

dat de cliënt de juiste voeding, leefregels en medische hulpmiddelen kreeg. Toen was de wond binnen een jaar

Specialistisch verpleegkundige

dicht. In de hele transitie van de zorg zijn we de rol van

Daarom bedachten Katy en Jintiene een plan om

de wijkverpleegkundige vergeten. Die moet weer in haar

hoogwaardige verpleegkundige zorg en kennis ter

kracht worden gezet. Daar kunnen we enorm veel geld

beschikking te stellen aan zorgorganisaties in de

mee besparen

regio. Jintiene: “Praktisch komt het erop neer dat een verpleegkundig specialist, (verpleegkundigen die na

Landelijke noodzaak: kennis efficiënter inzetten

hun HBO-opleiding nog hebben doorgeleerd) - de

Katy vult aan: “In een tijd waarin er veel wordt bezuinigd,

wijkverpleegkundige ondersteunt bij de wondzorg thuis.

is iedereen in ons vakgebied aan het kijken: hoe kunnen

Door een goede onderlinge samenwerking - met name

we de zorg het beste aanbieden. De zorg wordt uitgehold

achter de schermen - tussen de wijkverpleegkundige en

en er zijn juist nu met de vergrijzing en het toenemende

de verpleegkundig specialist gaat de wondgenezing vaak

aantal cliënten dat thuis verzorgd moet worden veel

veel sneller. We hebben patiëntengroepen met elkaar

handen nodig. Veel (thuiszorg)organisaties zijn bezig met

vergeleken. Je ziet een duidelijk verschil met de resultaten

zorginnovatie, bedenken nieuwe zorgmodellen en zoeken

voordat de verpleegkundig specialist werd ingezet en

samenwerking in plaats van dat ze elkaar beconcurreren.

erna. Gemiddeld duurde de genezing 38 weken. Na de

We moeten met z’n allen de handen ineen slaan. Niet

inzet van een verpleegkundig specialist slechts 10 weken.

alleen geldt dit voor de moeilijke gebieden als Groningen

Een behoorlijke verbetering dus. Het is overigens niet

en Drenthe. Het is een landelijke noodzaak om de zorg

de bedoeling dat de verpleegkundig specialist het werk

beter in te richten en efficiënt gebruik te maken van de

van de wijkverpleegkundige overneemt. Zij hoeft alleen

kennis die er is.

maar haar wondzorgkennis over te dragen zodat de wijkverpleegkundige weer in haar kracht komt te staan.”

Door specialistisch verpleegkundigen in te zetten – niet alleen in de wondzorg, maar dit model kan ook goed

Van alle markten thuis

werken in de GGZ, de Palliatieve zorg, bij Parkinson, zorg

Als wijkverpleegkundige moet je tegenwoordig van alle

voor obese patiënten, stomazorg, incontinentiezorg of

markten thuis zijn, zien ook Katy en Jintiene. Het wordt

oncologische zorg – geven we de wijkverpleegkundige

steeds complexer om de zorg goed te kunnen uitvoeren.

de nodige handvatten waardoor ze sterker staat en weet

Daarom is samenwerken zo belangrijk.

hoe te handelen in bepaalde situaties. Bovendien kan ze

Het Verpleegkundige Topzorgproject dat Katy en Jintiene

richting huisarts en andere specialisten onderbouwen

bedachten en het netwerk van zorgaanbieders, -specialisten

wat ze aan het doen is. Wat we terughoren uit de wijk, is

en ontvangers dat daarbij hoort, valt of staat dan ook met

dat de verpleegkundigen zich gesterkt voelen en weer

samenwerken. Maar hoe krijg je alle neuzen dezelfde kant

met plezier hun werk doen. Bovendien is hun vak met de

op? Volgens het verpleegkundig topzorgteam is er maar

komst van de Verpleegkundig specialist inhoudelijk een

één manier waarop je dat bereikt, namelijk door de cliënt

stuk interessanter geworden. Deze nieuwe aanpak in de

centraal te stellen.

thuiszorg is dus voor iedereen een win-winsituatie.”

Jintiene: “Het gaat uiteindelijk om de cliënt die veelal thuis in zijn eigen leefomgeving verzorgd of behandeld wordt.

De wijkfunctie van woonzorgcentrum Voor Anker:

LOCATIEMANAGER INA VAN DIJKEN:

“ IEDEREEN MOET ZICH HIER WELKOM VOELEN” b

ij woonzorgcentrum Voor Anker is de gezamenlijke ruimte vaak goed gevuld. Bewoners en ouderen uit de wijk genieten daar van culturele avonden, lekkere (zelf gekookte) maaltijden en een onderling praatje.

we nu doen. Het zijn met name familieleden van bewoners, maar ook van oud-bewoners. Nadat hun vader of moeder is overleden, willen zij toch nog wat betekenen voor de andere

Ze is nog maar net locatiemanager

worden erg gewaardeerd door onze

bewoners. Ook medewerkers die met

van woonzorgcentrum Voor Anker

bewoners, maar ook door de ouderen

pensioen gaan, blijven hangen. De

in Hoogezand, maar heeft al wel een

uit de wijk waaronder de bewoners

vrijwilligers wonen vrijwel allemaal

heel goede eerste indruk. Ina van

van de aanleunwoningen van Voor

in Hoogezand en hebben echt een

Dijken gebruikt woorden als gezellig,

Anker. Ze hebben iets om naar uit

band met ons woonzorgcentrum.

gemoedelijk en warm om de sfeer

te kijken, komen even in een heel

Soms dus ontstaan doordat ouders

in het wooncentrum te typeren.

andere sfeer en maken een praatje

of andere bekenden hier woonden,

“Iedereen die bij ons binnenwandelt,

met elkaar”, vertelt coördinerend

maar soms ook doordat ze kennis

zal het beamen”, zegt ze. “Er heerst

verpleegkundige Anneke de Klerk.

met ons hebben gemaakt op de

hier een heel familiare, gastvrije

Zij werkt nu bij Voor Anker en voor

nationale burendag. Daar doen we

sfeer. Je voelt je direct welkom. En

die tijd zat ze in één van de TSN-

jaarlijks aan mee. Dat vinden we

dat is ook wat we willen. Iedereen,

wijkteams. Maar er is meer. “Om de

belangrijk. Voor Anker heeft in de

of het nu de bewoners zelf zijn, hun

week is er een bruin café. De ouderen

wijk zeker ook de functie van een

families, vrienden of de ouderen uit de

gaan kegelen, sjoelen, dammen,

ontmoetingsplek. We zijn wat dat

wijk, iedereen moet zich hier prettig

handwerken en zelfs zwemmen staat

aangaat een woonzorgcentrum 2.0.

voelen. Voor Anker heeft niet voor

op het activiteitenprogramma.”

Bij ons staat de verwarming aan, is

niets een wijkfunctie, dat houdt in dat

Dat er zoveel te doen is in Voor Anker,

de koffie klaar en smaakt het eten

bij ons de deuren altijd ‘openstaan’.”

is te danken aan een grote club van

uit de eigen keuken – echt uniek in

85 vrijwilligers. Zij zorgen er mede

Nederland - heerlijk. Ouderen in de

Gezamenlijke ruimte

voor dat bewoners, maar ook de

wijk kunnen bij ons aanschuiven om

altijd stampvol

ouderen in de wijk zich niet hoeven

te eten. Voor hen die dat niet meer

Wat opvalt, is dat er ontzettend veel

te vervelen. Via hun eigen Stichting

kunnen, is er ook tafeltje dekje. En

georganiseerd wordt in Voor Anker.

De Vrienden van Voor Anker halen ze

met een activiteitenpasje mogen ze

Eens in de twee weken is er een

geld op om onder meer de culturele

ook naar alle culturele avonden.”

culturele avond. De ene keer zingt

avonden te kunnen financieren. Dat

er een koor, de andere keer wordt

doen ze door bijvoorbeeld een fancy

Korte lijnen met wijkteams

er een toneelstuk opgevoerd of

fair te houden. Anneke: “We zijn

In Voor Anker zitten ook de

een film vertoont. Maar wat er ook

natuurlijk ontzettend blij met al die

vier thuiszorgteams van TSN.

georganiseerd wordt, de gezamenlijke

vrijwilligers die zich zo inzetten. Echt,

Omdat de twee coördinerende

ruimte zit altijd stampvol. “Die

we dragen ze op handen. Zonder

verpleegkundigen van Voor Anker

avonden zijn heel gezellig en ze

hen kunnen we niet aanbieden wat

voorheen ook in die thuiszorgteams

Voor Anker: een werkten, zijn de lijntjes heel kort.

alleen maar fijn. Wij proberen sowieso

dementievriendelijk

Anneke: “Het zijn onze oud-collega’s.

in te spelen op de soms heel actuele

woonzorgcentrum

We weten over en weer waar we

vragen vanuit de markt. Ik denk

Voor Anker wil een dementie­

het over hebben en denken met

dat dat typisch TSN-denken is. Wij

vriendelijk woon­zorgcentrum

elkaar mee. Het komt regelmatig

zeggen nooit bij voorbaat al: ‘Nee, dat

zijn. Daarom zijn er de afgelopen

voor dat een TSN-collega in de wijk

kan niet. Dat hebben we niet in ons

tijd al een aantal aanpassingen

iemand heeft die best nog zelfstandig

pakket.’ Elke zorgvraag proberen we

gedaan. Ina van Dijken: “We zijn

kan wonen maar eenzaam is, zich

zo goed mogelijk op te lossen.”

druk bezig het gebouw in een

verveelt of die meer structuur nodig

wat moderner jasje te steken.

heeft. Die ouderen kunnen gebruik

Welzijn van ouderen

Onze opzet is om het gebouw

maken van de dagbesteding in Voor

Bij alles wat de medewerkers van Voor

open te houden, maar voor onze

Anker. Soms komen ze maar één

Anker doen, kunnen ze gebruik maken

bewoners met dementie wel zo

dagdeel, soms meerdere. Hiervoor

van het medisch specialistennetwerk

in te richten dat ze niet kunnen

is een WMO-indicatie nodig. Ina

van de TSN-thuiszorg. En ze werken

weglopen. Om dit te bereiken,

knikt: “Wat we zien is dat best veel

uiteraard goed samen met de

creëren we op de afdelingen

mensen vanuit de dagbesteding

huisartsen, organisaties als team 290

zogenaamde leefcirkels waarbij

uiteindelijk doorstromen naar ons

en andere zorgprofessionals zoals

de uitgangen zijn voorzien van

woonzorgcentrum. Voor die ouderen

de GZ-psycholoog en de specialist

een detectiemechanisme. Bij

is Voor Anker een omgeving die ze

ouderengeneeskunde. Anneke:

de deuren en in het trappenhuis

dan al kennen waardoor er minder

“Maar het is niet alleen zorg waar

komen sensoren te hangen.

spanning staat op een verhuizing.”

het bij ons om draait. Ook het welzijn

Als een bewoner daar loopt,

Er zijn in Voor Anker ook een

van de ouderen staat bij Voor Anker

krijgt de verantwoordelijke

aantal plekken waar ouderen uit de

hoog op de agenda. Op het moment

medewerker op de afdeling

omgeving kunnen verblijven als ze

besteden we erg veel aandacht aan

direct een seintje zodat hij of zij

bijvoorbeeld net uit het ziekenhuis

de vraag: hoe kunnen we iemand

de bewoner kan tegenhouden.

komen en ze moeten herstellen.

een zinvolle dag geven? Dat is nog

De deuren en het trappenhuis

Betrekkelijk nieuw is dat ouderen

best ingewikkeld, want wat voor

worden bekleed met stickers

een week of twee kunnen komen

de één zinvol is, geldt niet voor de

van gebouwen, een groot bos

logeren om de mantelzorger rust

ander. Wat in elk geval als een paal

of een muur, zodat het voor

te gunnen. Dat noemen we de

boven water staat, is dat we door ons

de bewoners lijkt alsof ze niet

zogenaamde respijtzorg. Ina: “Je

activiteitenprogramma zo afwisselend

meer verder kunnen lopen. De

ziet de vraag hiernaar toenemen en

en divers mogelijk te maken een heel

deur is namelijk met de stickers

de problematiek groter worden. Dat

grote groep ouderen al bedienen. Er is

helemaal verwerkt in de muur

we als Voor Anker de mogelijkheid

hier voor elk wat wils. Dat is toch waar

waardoor je hem niet meer zo

hebben om een mantelzorger een

we naartoe willen.”

snel ziet.”

paar weken te ontlasten is natuurlijk

"

De Transmurale Zorgbrug:

BETERE NAZORG VOOR KWETSBARE OUDERE NA ONTSLAG UIT ZIEKENHUIS

S

amenwerken in de zorg wordt steeds belangrijker. Een mooi voorbeeld hiervan is de Transmurale Zorgbrug. In dit project wordt (bijna letterlijk) een brug geslagen tussen de professionals in de ziekenhuizen en de professionals in de eerstelijnszorg, met als inzet: kwalitatief betere nazorg voor de cliënt na ontslag uit het ziekenhuis.

De Transmurale Zorgbrug is een

ziekenhuispatiënten na een opname

Zorgbrug kunnen inschakelen vindt

zorg­project dat onder het Nationaal

te horen: “U mag morgen naar huis.

er in het ziekenhuis een zogenaamde

Programma Ouderenzorg (NPO) valt.

Uw huisarts krijgt een brief van ons.

warme overdracht plaats. De

Het Martini Ziekenhuis draaide een

Als u nog vragen heeft, kunt u ons

familie, de wijkverpleegkundige,

paar jaar geleden een suc­cesvolle

altijd bellen. Veel succes!” Met als

de afdelingsverpleegkundige en

pilot samen met TSN en andere

gevolg dat veel van deze patiënten als

de specialist zitten – vlak voor

ketenpartners onder wie UMCG en

ze eenmaal thuis waren, niet wisten

het ontslag van de patiënt uit het

UMCG Thuis waarna de Transmurale

wat ze moesten doen. Vaak hadden

ziekenhuis - met de patiënt om de

Zorgbrug werd ingevoerd. De Trans­

ze nieuwe medicijnen en allerlei

tafel en bespreken samen hoe het

murale Zorgbrug combineert pro­-

papieren meegekregen en wist hun

thuis verder gaat. De rol van de

actieve ziekenhuiszorg voor de

huisarts er nog niet zoveel van. Pas

wijkverpleegkundige is hierin heel

oudere patiënt met een transmurale

over tien dagen konden ze terug voor

belangrijk. Zij neemt de patiënt bijna

interventie door een wijkverpleeg­

controle en tot die tijd voelden ze zich

letterlijk mee vanuit het ziekenhuis

kundige, die de patiënt in het zieken­-

ontredderd. Geen fijne situatie. Met de

naar de thuissituatie en plant daar

huis bezoekt en hem of haar vervolgens

komst van de Transmurale Zorgbrug

vaak de dag erna al een huisbezoek.”

in de thuissituatie verder begeleidt,

is daar nu in elk geval verandering in

Karin vult aan: “We proberen voor

samen met de huisarts en het sociale

gekomen.

elke cliënt zorg op maat te leveren.

netwerk.

De ene cliënt heeft meer of andere Zorg op maat

zorg nodig dan de ander. Kwetsbare

Marleen Keizer, toegepast gerontoloog

Marleen Keizer: “De ziekenhuis­

ouderen die uit het ziekenhuis komen,

in het Martini Ziekenhuis en Karin

opnames zijn steeds korter

realiseren zich vaak pas als ze thuis

Zwakenberg Regisserend Wijk­

geworden. Dat vroeg sowieso al

zijn wat er allemaal is gebeurd. Wat

verpleegkundige bij TSN zijn beiden

om betere nazorg en begeleiding

er is besproken in het ziekenhuis en

erg enthousiast over de Transmurale

thuis, zeker voor ouderen. Doordat

hoe ze de nieuwe, uit het ziekenhuis

Zorgbrug. Voorheen kregen veel

we tegenwoordig de Transmurale

meegebrachte medicatie moeten

nemen, weten ze vaak niet meer.

alweer kwijt. Dan kan ik het jou ook

De wijkverpleging kan de cliënt thuis

Met als gevolg dat ze op de oude voet

nog even vragen.’ Op het moment dat

begeleiden en houdt daar de vinger

verdergaan. Het niet opvolgen van

er thuis een wond gaat prikken, kan

aan de pols. Ze monitort en is ook

de therapeutische voorschriften van

de wijkverpleegkundige teruggrijpen

een soort van wegwijzer naar andere

het ziekenhuis kan bovendien een

naar de warme overdracht waarin dit

instanties. Want als de cliënt op een

verder functieverlies veroorzaken,

aan de orde is geweest. Zo voorkom

gegeven moment wèl achteruitgaat,

zoals cognitieve achteruitgang,

je ook onnodige bezoekjes aan de

pijn krijgt en ongemak ervaart, kan

zelfzorgtekort, eenzaamheid en

spoedeisende hulp.”

ze bijvoorbeeld tijdig palliatieve zorg

overbelasting van de mantelzorg.

inzetten. Vaak zie je dat cliënten zelf

Maar omdat we nu al vanaf de

Transmurale zorg alleen

niet snel aan de bel trekken. Of in het

warme overdracht in het ziekenhuis

als het iets toevoegt

geval van zorgmijders helemaal niet.

betrokken zijn bij de cliënt kunnen we

Op het moment zet het Martini

Alleen daarom al is het fijn dat ze in

goed inspelen op zijn / haar vragen en

Ziekenhuis zo’n drie keer per week

een vroeg stadium wordt betrokken.”

onzekerheden.”

de Transmurale Zorgbrug in. Voor de duidelijkheid: de Transmurale

Begrip in plaats van vooroordelen

Kwaliteit van nazorg verbeterd

Zorgbrug is bedoeld voor alle

Zowel de zorgprofessionals in het

Uit een studie uitgevoerd door

kwetsbare patiënten dus niet

ziekenhuis als die in de eerstelijnszorg

hoogleraar ouderengeneeskunde

alleen voor de patiënten die al

ervaren de onderlinge samenwerking

Sophia de Rooij van het Universitair

thuiszorg hadden. In het Martini

als positief. Karin: “Doordat we elkaar

Medisch Centrum Groningen blijkt

Ziekenhuis gaan overigens lang

kennen, zijn de lijnen kort en als er

dat zonder nazorg ruim dertig

niet alle kwetsbare ouderen via de

iets is, kunnen we snel handelen.

procent van de kwetsbare ouderen

Transmurale Zorgbrug naar huis. “In

Voorheen wisten we niet goed van

na ontslag uit het ziekenhuis binnen

het concept zoals het oorspronkelijk

elkaar hoe we werkten. Er bestonden

honderd dagen overlijdt. Ontfermd

bedacht was, zou de Transmurale

vooroordelen over en weer, maar

de wijkverpleegkundige zich over hen

Zorgbrug misschien vaker ingezet

die zijn er niet meer. Daarvoor in

dan is de sterfte een kwart lager. De

moeten worden. Maar wij schakelen

de plaats is er begrip gekomen. De

Transmurale Zorgbrug redt levens.

alleen wijkverpleegkundigen in als het

verpleegkundigen in het ziekenhuis

Het zal ongetwijfeld zo zijn, maar de

echt iets toevoegt”, vertelt Marleen.

leren meer over ons werk in de wijk.

bescheiden Karin durft dat niet zo

“Als een oudere alleen slecht ter

Ze denken meer mee met ons over

hardop te stellen. Ze ervaart het ook

been is en zich al jaren thuis redt met

wat de cliënt thuis nodig heeft. En

niet zo. Wel zegt ze dat de kwaliteit

een rollator, kan hij/zij prima na een

wat belangrijke informatie is om te

van nazorg flink is verbeterd door die

ziekenhuisopname terug naar huis

delen. Dat is heel prettig.” Marleen

andere warme manier van overdracht.

zonder wijkverpleging. Aan de situatie

denkt dat de samenwerking die de

Marleen knikt: “Ik denk ook dat het

is immers niks veranderd. We bekijken

zorgprofessionals aan de dag leggen

aantal heropnames is verminderd.

per casus of de inzet van de zorgbrug

in de Transmurale Zorgbrug een

Mensen die je voorheen naar huis

nodig is. Soms komt er een oudere

goede basis is voor samenwerking

stuurde met een gevoel van ‘zal dit

binnen met buikpijn. Na onderzoek

in andere toekomstige projecten.

wel goed komen?’, dragen we nu

blijkt dat de patiënt uitgezaaide

“We hebben inmiddels zo goed

met veel vertrouwen over aan de

kanker heeft en niet meer beter kan

leren samenwerken dat we het niet

wijkverpleging. We weten dat zij het

worden. We kunnen in zo’n geval vaak

meer hoeven te hebben over wat de

zorgtraject goed oppakken. Mede

alleen nog iets doen aan palliatieve

wijkverpleegkundigen van TSN voor

dankzij die warme overdracht. Daarin

zorg. De patiënt, die dit nieuws

ons kunnen betekenen. Dat weten

bespreken we bijvoorbeeld hoe ziek

te horen heeft gekregen, kwam

we. Bovendien hebben we het volste

iemand is geweest, wat ons nog meer

wandelend het ziekenhuis binnen

vertrouwen in hen. Ze werken vol

is opgevallen en wat onze adviezen

en gaat er ook wandelend weer uit.

passie, zijn goed in de omgang met

voor een goed herstel thuis zijn voor

Zorg kunnen we nog niet inzetten

patiënten, vragen verduidelijking

de patiënt. De wijkverpleegkundige

omdat de patiënt daarvoor nog te

tijdens gesprekken en springen

zit hierbij en je ziet meestal al

goed is. Toch is er wel reden om de

ergens op in als dat nodig is. Dat

meteen interactie tussen patiënt en

Transmurale Zorgbrug in te zetten

maakt het makkelijker om elkaar in

wijkverpleegkundige. ‘Jij komt morgen

in dit geval. De patiënt gaat immers

nieuwe concepten uit te nodigen om

toch bij me thuis hè? Ik ben de helft

met enorme onzekerheden naar huis.

mee te denken en mee te doen.”

Tijdens de afgelopen editie van de 4 mijl van Groningen heeft een team van 22 TSN-medewerkers meegelopen.

Verpleegkundig Event TSN organiseert diverse evenementen, waaronder een verpleegkundig event.

Medewerkers kunnen tijdens een gezellige bijeenkomst hun kennis vergroten en rustig bijpraten met collega's.

Verzorgend Event