A
B
Bild 12. Labrumskada, shaver är lokaliserad mellan acetabularkanten och labrum.
Bild 11. Vanliga höftprojektioner(frontal och sida) visar ofta ej CAM-förändringen. Bild C på samma höft visar deformitet, de övriga normal form.
band med reumatiska tillstånd, till exempel Bechterew´s sjukdom. Vid kompression av bäckenet framifrån eller genom att isolerat belasta ena bäckenhalvan utanför kanten på bordet kan smärta framkallas baktill i bäckenet vid sjukdom i SI-lederna. - Symfysit
A. Vanlig frontal projektion. B. Vanlig sidoprojektion. C. Specialprojektion visar CAM-förändringen.
Smärta från främre bäckenfogen kan ha flera orsaker och är vanligt. Symfysit kan förekomma i samband med FAI och kollisionskraften i höften kan bidra till en överbelastning av symfysen[19]. - Adduktorsmärta
förekomma påbyggnader (osteofyter) som kan inskränka rörligheten betydligt, precis på samma sätt som vid en CAM-skada.
vudet kan dessutom ge upphov till smärta relaterad till iliopsoassenan.
Kronisk smärta i adduktormuskulaturens och rectus abdominis senfästen är vanligt hos idrottare. I första hand rekommenderas rehabilitering. Operation behövs sällan. Dessa besvär kan vara kopplade till symfysit och FAI.
- Labrum
- Sportsman´s hernia
Vanligaste orsaken till skada på labrum är sannolikt sekundärt till FAI. Labrums huvudsakliga funktion består i att ta emot och fördela krafter i samband med belastning och den skadas därför relativt sällan allvarligt. Om labrum däremot lossnar från kanten kan den ge upphov till mekaniska symtom, framför allt knäppningar alternativt låsningar. Labrum kan även skadas utan FAI i samband med trauma, med eller utan degeneration som bidragande faktor. (Se bild 12)
Ljumskbråck kan ge ljumsksmärta. Hos idrottare kan även försvagning av bråckporten ge liknande symtom. Detta kan vara diskreta och svårdiagnosticerade tillstånd. Kirurgisk behandling kan bli aktuell.
- Iliopsoas Senan till Iliopsoas-muskeln - en höftböjare - ligger på höftledens framsida. Vid så kallad ”intern snapping hip” kan senan vid rotation alternativt flexions-extensionsrörelse av höften avge en ljudlig och ibland smärtsam knäpp. Smärta från iliopsoassenan kan även föreligga utan knäppningar i samband med slemsäcksinflammation eller skada/degeneration av senan (tendinos). Smärta som är relaterad till iliopsoassenan kan utlösas genom provokation med aktiv höftflexion mot motstånd vid antingen 10 eller 90 graders höftflexion. Patienten beskriver ofta smärta vid gång, framförallt i backar eller trappor. Ojämnheter på den främre kanten av acetabulum eller lårbenshu-
50 Ortopediskt Magasin 3/2012
- Sacroiliacaleden Det kan finnas många orsaker till smärta i SI-lederna. Smärttillstånd är vanligt i sam-
- Ryggsmärta Diffus ländryggsmärta är ofta ett mycket svårbedömt tillstånd. Avseende höftleden kan sannolikt en obalans i nedre extremitet samt höftled och bäcken ge upphov till ryggsmärta. Höftsmärta och ryggsmärta förekommer ofta tillsammans. Smärtorsaken kan finnas i ryggen men ändå upplevas som renodlad höftsmärta. Fortledd