Les résultats de la stimulation audio-psycho-linguistique auprès des enfants avec les nodules vocaux AGATA SZKIEŁKOWSKA, JOANNA RATYŃSKA, BOGUSŁAW BARAŃSKI, MAREK KURKOWSKI, RENATA MARKOWSKA Instytut de Physiologie et de Pathologie de l’Oreille de Varsovie, 1 rue Pstrowskiego, 01-943 Varsovie __________________________________________________________________________________________
Introduction. La stimulation audio-psycho-linguistique (la méthode Tomatis) consiste à la stimulation sonore de l’appareil auditif afin d’améliorer la capacité de l’écoute active. But. Le but de ce travail était l’évaluation de l’influence de la stimulation audio-psycho-linguistique sur la qualité de voix auprès des enfans avec les nodules vocaux. Matériel et méthodes. Les recherches ont embrassé 30 patients de 6 à 12 ans avec les nodules vocaux accompagnés des perturbations de voix. Pour tous les enfants on a effectué l’examen endoscopique du larynx et l’analyse acoustique de la voix avec le test d’écoute et de latéralisation auditive suivant la procédure Tomatis. Les résultats négatifs de ces derniers tests ont été la base de qualification pour la participation à la stimulation audio-psycho-linguistique. L’examen a été répété après tout le cycle thérapeutique et ensuite après la période de 7 mois d’observation. Résultats. Après le traitement dans le cas de 25 (83%) sur 30 enfants on n’a pas constaté de nodules vocaux da le cadre du larynx. On a constaté une forte amélioration statistique de l’attention auditive de 80-88% des enfants et l’amélioration de la latéralisation auditive de 90% des patients. Chez 24 (80%) personnes on a constaté la normalisation des paramètres acoustiques de la voix concernant la fréquence et l’amplitude. L’effet thérapeutique positif a subsisté après la période de 7 mois depuis la fin du traitement. Conclusions. L’évaluation de l’écoute et de la latéralisation selon la méthode Tomatis démontre la coexistence des troubles de perception auditive avec l’influence du facteur émotionel sur le procès de la création de la voix chez les enfants avec les nodules vocaux. La stimulation audio-psycholinguisique est la méthode complémentaire effective dans la thérapie des enfants avec les perturbations fonctionnelles de la voix. Otorhinolaryngologie, 2003, 2(4), 180-184. Mots clés: les nodules vocaux, la stimulation audio-psycho-lingusitique, la Méthode Tomatis, l’analyse acoustique de la voix, l’attention auditive, la lateralité auditive Le forçage de la voix est très typique pour les enfants à l’âge préscolaire et au début de l’école. La fréquence des perturbation qui sont liées avec cela est difficile à préciser et certains auteurs l’estiment de 7% jusqu’à 23% [1,2]. Toohil a constaté la présence des nodules vocaux seulement au niveau de 1% des enfants, où trois fois plus de cas chez les garçons que chez les filles; le plus souvent entre 5 et 10 [3]. Par contre selon McAllister et ses collaborateurs les nodules vocaux apparaissent chez 10% des enfants. Il est difficile d’expliquer pourquoi le comportement décrit comme crier plus fort que les autres, discuter dans l’environnement bruyant, imiter d’autres voix et d’autres sons, tousser à haute voix, supporter son équipe provoquent des perturbations chez les uns, sans être néfastes pour les autres. Cela peut être expliqué aussi bien par l’influence des conditions anatomiques que par le fonctionnement du larynx enfantin. McAllister et ses collaborateur ont remarqué que chez les enfants on constate, de façon inattendue plus fréquemment, le manque de contraction de la partie postérieure de l’épiglotte, ce qui concentre les forces vocales sur la partie antérieure des plis vocaux en engendrant la formation des nodules avec l’utilisation inappropriée de la voix [4]. On souligne aussi le rôle de la coordination impropre de l’activité respiratoire et phonatoire, la pression trop forte sous l’épiglotte, la tension forcée des muscles du larynx et du cou sans l’effort de respiration. Dans les cas individuels les éléments dominants dans la pathogenèse sont d’origine allergique, infectieuse, hormonale et de milieu