TALLER DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA OCUPACIONAL PARA TRABAJADORES LÍDERES EN SALUD OCUPACIONAL
GUÍA BÁSICA
TALLER DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA OCUPACIONAL PARA TRABAJADORES LÍDERES EN SALUD OCUPACIONAL
GUÍA BÁSICA
MANTENIMIENTO PROGRAMA PREVENCIÓN DE LA ACCIDENTALIDAD
2007
(Convocatoria CP VPRL 002 – Programa Mantenimiento Empresas Prevención de la Accidentalidad)
GUÍA BÁSICA
TALLER DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA OCUPACIONAL PARA TRABAJADORES LÍDERES EN SALUD OCUPACIONAL
Título: Mantenimiento de las empresas del programa de prevención de accidentalidad. Año de la publicación: 2007 Lugar y fecha de la edición: Barranquilla, Octubre de 2007. Mención de reserva del derecho de autor: © Prohibida la reproducción total o parcial de este informe sin autorización por escrito de la Administradora de Riesgos Profesionales – Seguro Social. Interventoría: CENTRO DE INVESTIGACIONES PARA EL DESARROLLO (CID) Facultad de Ciencias Económicas Universidad Nacional de Colombia
ADMINISTRADORA DE RIESGOS PROFESIONALES SEGURO SOCIAL GILBERTO QUINCHE TORO Presidente del Seguro Social CARMENZA DEVIA VALDERRAMA Vicepresidenta ARP ÁLVARO VÉLEZ MILLÁN Gerente Nacional de Salud Ocupacional CHARLES RODOLFO BAYONA MOLANO Gerente Nacional Aseguradora ATEP DARIO PELÁEZ VILLADA Gerente Nacional de Mercadeo ARP SERGIO E. GONZÁLEZ PÁEZ Supervisor Nacional Mantenimiento de las empresas del Programa de Prevención de Accidentalidad ADIELA PATRICIA SIATOVA Supervisora Nacional Mantenimiento de las empresas del Programa de Prevención de Accidentalidad
ELABORADO POR: JORGE BILBAO Asesor Epidemiólogo CON LA COLABORACIÓN DE: CARLOS OSORIO TORRES Asesor Pedagógico DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN: GILBERTO GÓMEZ Diseñador Industrial CONSALUD PROTEGER S.A. SALUD O.I. LTDA. CINCO S.A.
CAPÍTULO
capítulo 1
TABLA DE CONTENIDO
¿Qué es un Programa de Vigilancia Epidemiológica – pveo? capítulo 2 ¿Para qué sirve el pveo? capítulo 3 ¿Cómo contribuyo a implementar un pveo? Revisión de mi Panorama de Riesgos. Identificación de los Riesgos presentes en mi empresa según Secciones. Valoración y Priorización de Riesgos. Identificación de los accidentes de trabajo más frecuentes en mi empresa. Identificación de los Riesgos probablemente asociados o relacionados con Accidentes de Trabajo. Etapas para la Implementación del pveo en mi empresa. Definición del Evento a Vigilar. Definición de la población de trabajadores a vigilar. Definición de las variables referentes de los Factores de Riesgo y del accidente a vigilar. Definición de estrategias y actividades para la recolección y análisis de las variables referentes de los Factores de Riesgo y del accidente de trabajo a vigilar. Desarrollo de estrategias y actividades para la intervención del accidente de trabajo a vigilar. capítulo 4 ¿Cómo se evalúa el pveo? Estructura. Funcionamiento. Producto. Proporción de Incidencia. Grado de Severidad. Proporción de accidentes fatales. Tasa de ausentismo laboral por accidente de trabajo. GLOSARIO
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CAPÍTULO
1
¿QUÉ ES UN PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA OCUPACIONAL? Es un conjunto de estrategias y actividades organizadas para observar de manera continua los Riesgos de los Accidentes de Trabajo y/o Enfermedades Profesionales que afectan al trabajador con ocasión, o como consecuencia, de su desempeño laboral. El Programa de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional –pveo, tiene como su principal procedimiento la recolección, tabulación, presentación y análisis de los datos procedentes de la medición de las variables que representan a los Factores de Riesgo asociados, o relacionados, con los Accidentes de Trabajo y/o Enfermedades Profesionales que son objeto del pveo, y las que caracterizan sociodemográficamente a los trabajadores expuestos a los Accidentes de Trabajo y/o Enfermedades Profesionales en vigilancia.
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CAPÍTULO
2
¿PARA QUé SIRVE EL pveo? 1 Describir la frecuencia, severidad y fatalidad de los Accidentes de trabajo según variables de persona, tiempo, lugar y fuente. 1 Clasificar según sean de persona, tiempo, lugar y fuente, las variables que representan a los Factores de Riesgo. 1 Describir la Historia Natural de los Accidentes de Trabajo y/o Enfermedades Profesionales en vigilancia. 1 Tomar decisiones oportunas y adecuadas frente a la atención del Accidente de Trabajo y/o Enfermedad Profesional en vigilancia. 1 Reducción de la Frecuencia, Severidad y Fatalidad por Accidentes de Trabajo.
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CAPÍTULO
3
¿Cómo contribuyo a implementar un pveo? 3.1 Revisión de mi Panorama de Riesgos. El panorama de riesgos es la estrategia metodológica que permite describir y analizar de manera organizada los riesgos según su localización, valoración y priorización, entendiendo el riesgo, como, la posibilidad de ocurrencia de un suceso, que puede afectar a uno o más trabajadores de acuerdo con su exposición según la sección de la empresa en la que desempeñe sus actividades laborales. 3.1.1. Identificación de los Riesgos presentes en mi empresa según Secciones.
Al revisar el panorama de riesgos de mi empresa puedo identificar los factores de riesgo presentes según las distintas secciones, los cuales pueden ser físicos, químicos, biológicos, de seguridad, de riesgos ergonómicos, de riesgos psicosociales, de riesgos naturales y de tránsito. 3.1.2. Valoración y Priorización de Riesgos.
La Valoración de riesgos de mi empresa se encuentra inscrita como un documento anexo al panorama de riesgos, en él, de acuerdo con el grado de peligrosidad de los riesgos presentes en las distintas secciones, se construyó una tabla, en la cual se colocan de mayor a menor, para su priorización, según su ubicación por sección y la repercusión que tienen en la calidad de vida del trabajador y en la productividad de la empresa. De acuerdo a los riesgos priorizados como los más importantes y teniendo en cuenta la disponibilidad de recursos para su intervención, puedo participar en el proceso para seleccionar cual, o cuales, son los Factores de Riesgos relacionados o asociados con accidentes de trabajo que pueden ser susceptibles de ser intervenidos mediante el pveo.
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3.1.3. Identificación de los accidentes de trabajo más frecuentes en mi empresa.
Con base a los registros hechos en la historia laboral de los trabajadores sobre los accidentes de trabajo que se han presentado durante los últimos años en mi empresa, así como con la revisión de los furat, la observación de los accidentes ocurridos en la empresa y la conversación con mis compañeros de trabajo sobre la accidentalidad laboral, puedo hacer un listado de los accidentes de trabajo que considero son los más frecuentes, los más severos y fatales que han ocurrido y pueden ocurrir en mi empresa. 3.1.4. Identificación de los Riesgos probablemente asociados o relacionados con el Accidente de Trabajo en vigilancia.
Los accidentes, por mi identificados, los puedo relacionar con la sección en las cuales han ocurrido, y de acuerdo con el formato del Panorama de Riesgos donde aparecen la valoración y priorización de los riesgos por cada sección, puedo establecer una primera relación entre los factores de riesgo y los accidentes de trabajo.
3.2. Etapas para la Implementación del pveo en mi empresa. 3.2.1 Definición del Evento a Vigilar.
A partir de los factores de riesgo y de los accidentes que he considerado como probablemente relacionados, demando la asesoría técnica de la arp-iss, para identificar cual, o cuales, de ellos, de acuerdo con las posibilidades de intervención, puede(n) ser objeto del pveo.
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3.2.2 Definición de la población de trabajadores a vigilar.
La población prioritaria, para ser objeto del pveo, es aquella que labora en la sección o secciones donde se identificó la presencia de factores de riesgo relacionados o asociados a un accidente de trabajo, los cuales, conjuntamente, constituyen el evento a vigilar. 3.2.3 Definición de las variables referentes de los Factores de Riesgo y del accidente a vigilar.
Con base a los contenidos del Formulario de Informe para Accidentes de Trabajo, furat, y con la asesoría de la arp-iss, yo identifico las variables que según sean de persona, tiempo, lugar y fuente, pueden guardar relación o asociación con el accidente en vigilancia. Una vez identificadas las variables puedo participar en la construcción de un cuadro para su análisis epidemiológico en el cual se definen, se establece su naturaleza, y su nivel de medición, y se determina cuáles indicadores se utilizarán en su análisis. 3.2.4 Definición de estrategias y actividades para la recolección y análisis de las variables referentes de los Factores de Riesgo y del accidente de trabajo a vigilar.
En la empresa se promueve la constitución de un Comité de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional – covieso, que de conformidad con las directrices de la arp-iss determina unas normas técnicas a partir de las cuales se elaboran formatos para el registro de la información pertinente a las variables en estudio.
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El covieso designa al responsable de la recolección de la información, capacitándolo para consultar las fuentes de información y entregar informes periódicos al covieso.
El total de trabajadores expuestos al evento en vigilancia son capacitados por el covieso, con el acompañamiento técnico de la arp-iss para participar en la recolección de información y la toma de decisiones oportuna y adecuada de acuerdo con la complejidad y las medidas de intervención que demanda el evento en vigilancia. 3.2.5 Desarrollo de estrategias y actividades para la intervención del accidente de trabajo a vigilar.
El covieso previa aprobación de la gerencia de la empresa y/o la instancia delegada para tal efecto, dispondrá de elementos materiales y normas técnicas para intervenir determinados factores de riesgo, en la persona, en el ambiente o en la fuente, que así lo permitan cuando alcancen condiciones que predispongan a los trabajadores al Accidente de Trabajo objeto de vigilancia. El covieso dispondrá de los Recursos necesarios y suficientes para producir una atención adecuada y oportuna de urgencias en el sitio de ocurrencia del accidente de trabajo, de acuerdo con la complejidad del mismo, contando además con normas claras para la referencia del paciente a una Institución Prestadora de Servicios – ips, según el nivel de complejidad requerido, y en el menor tiempo posible para el acceso a esa.
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CAPÍTULO
4
¿Cómo se evalúa el pveo? 4.1.
Estructura.
La organización del pveo, su programación de actividades, análisis y divulgación de sus decisiones, estará centrado en la empresa a nivel del covieso, quien contará como una segunda instancia para los aspectos técnicos con la arp-iss o a quien ésta delegue para tal función, y desde el punto de vista administrativo de la Gerencia de la empresa o quien delegue esa instancia. La valoración de la estructura en cuanto a su funcionalidad dependerá de las conformidades y no conformidades de los procedimientos establecidos para efectos de llevar a cabo la programación de sus actividades.
4.2.
Funcionamiento.
Los procesos se evalúan a partir de la observación del cumplimiento de las decisiones políticas, de las acciones técnicas y de los mecanismos operativos que se han planeado en desarrollo del pveo. Se evaluará el cumplimiento del apoyo técnico de la arp-iss en términos de la oportunidad y efectividad de sus acciones, de acuerdo con lo solicitado por el covieso. Se evaluará el cumplimiento del apoyo técnico de las Instituciones de Educación Superior – ies, con las cuales se haya hecho convenio por parte del covieso. Se evaluará el cumplimiento de las normas técnicas para la ejecución del pveo, y del reglamento de funcionamiento del covieso.
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Se evaluará el cumplimiento de la periodicidad de los análisis y divulgación de la información que debe hacer el covieso, de acuerdo con la siguiente programación de actividades: 1 Porcentaje de accidentes de trabajo en vigilancia que han sido objeto de reporte mediante furat. 1 Porcentaje de accidentes de trabajo en vigilancia que han recibido atención de primeros auxilios de manera adecuada y oportuna. 1 Porcentaje de accidentes de trabajo en vigilancia que han recibido atención en ips. 1 Porcentaje de accidentes de trabajo en vigilancia que han recibido incapacidad laboral. 1 Porcentaje de accidentes de trabajo en vigilancia que han sido fatales.
4.3.
Producto.
4.3.1 Proporción de Incidencia.
Se evaluará semanal, mensual y anualmente el cumplimiento y la calidad de los informes que hacen referencia a la Incidencia del Accidente de Trabajo en vigilancia según las variables sociodemográficas en estudio.
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4.3.2 Grado de Severidad.
Se evaluará semanal, mensual y anualmente el cumplimiento y la calidad de los informes que hacen referencia a la Severidad del Accidente de Trabajo en vigilancia según las variables sociodemográficas en estudio. 4.3.3 Proporción de accidentes fatales.
Se evaluará semanal, mensual y anualmente el cumplimiento y la calidad de los informes que hacen referencia a la Fatalidad del Accidente de Trabajo en vigilancia según las variables sociodemográficas en estudio. 4.3.4 Tasa de ausentismo laboral por accidente de trabajo.
Se evaluará semanal, mensual y anualmente el cumplimiento y la calidad de los informes que den cuenta del comportamiento del ausentismo por incapacidad generado por el Accidente de Trabajo en vigilancia, según las variables sociodemográficas en estudio.
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GLOSARIO ACCIDENTE DE TRABAJO: Suceso imprevisto o repentino que ocurre por causa o con ocasión del trabajo, produciendo lesión orgánica o funcional en el trabajador, la cual puede ser permanente o temporal, siempre que no haya sido provocada intencionalmente por el trabajador. CASO: Persona que sufre el Accidente de Trabajo. EVENTO: Accidente de Trabajo en vigilancia. FACTOR DE RiesGO: Condición derivada del trabajador, del ambiente laboral o de la fuente, que puede contribuir o determinar, de manera independiente, o en conjunto con otras condiciones, la ocurrencia del accidente de trabajo en vigilancia. EFECTO: Presencia confirmada por los medios diagnósticos aceptados del Accidente de Trabajo en vigilancia. FUENTE: Equipo que puede ocasionar el factor de riesgo capaz de producir el Accidente de Trabajo en vigilancia. GRADO DE REPERCUSIÓN: Es un indicador del Grado de Peligrosidad en relación con la salud y productividad a partir del uso de factores de ponderación. GRADO DE RiesGO: Indicador estadístico que se calcula dividiendo el tiempo de exposición a un Factor de Riesgo sobre el tiempo máximo de exposición permitido para ese Factor de Riesgo. GRADO DE PELIGROSIDAD: Indicador estadístico que permite medir la gravedad de un Factor de Riesgo, se calcula multiplicando Consecuencia (C); por Exposición (E); por Probabilidad (P); donde C; son las heridas, amputaciones o trastornos que sufre el trabajador accidentado; E, es la frecuencia con que el trabajador expuesto entra en contacto con el factor de riesgo, pudiendo ser continua, ocasional, frecuente, irregular, esporádica, y remota; P, es la inminencia o poco probabilidad de ocurrencia del factor
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de riesgo asociado o relacionado con el Accidente de Trabajo en vigilancia, puede ser posible, remoto e imposible. INCIDENCIA DE ACCIDENTE DE TRABAJO EN VIGILANCIA: Es un indicador epidemiológico que se calcula a nivel de: Números Absolutos, mediante la suma de todos los Accidentes de Trabajo en vigilancia durante una vigencia fiscal, 1 de enero a 31 de diciembre. Proporción de Incidencia, dividiendo el total de Accidentes de Trabajo en vigilancia que ocurren por primera vez durante un periodo de tiempo, sobre el total de trabajadores expuestos a sufrir el Accidente de Trabajo en vigilancia en ese periodo de tiempo. Tasa de Incidencia, se calcula especialmente para los estudios de cohorte, dividiendo el número de Accidentes de Trabajo en vigilancia por el tiempo, en meses, de permanencia de cada trabajador expuesto al factor de riesgo asociado con el accidente, en el periodo de tiempo en observación, sobre el total de trabajadores, con accidentes en vigilancia, en el grupo de trabajadores no expuestos al factor de riesgo asociados al Accidente de Trabajo en vigilancia por el tiempo, en meses, durante el periodo en observación. TIEMPO DE EXPOSICIÓN: Tiempo durante el cual el trabajador perteneciente a la población objeto del pveo está expuesto al Factor de Riesgo asociado o relacionado con el Accidente de Trabajo en vigilancia POBLACIÓN OBJETO DEL pveo: Población de trabajadores expuestos al factor o factores de riesgo asociados o relacionados con el Accidente de Trabajo en vigilancia.
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PREVALENCIA DE ACCIDENTENTES EN VIGILANCIA: Es un indicador epidemiológico que se calcula a partir de dividir el total de accidentes en vigilancia ocurridos en un periodo de tiempo
sobre el total de trabajadores expuestos a sufrir el Accidente de Trabajo en vigilancia durante ese periodo PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA: Es un conjunto de actividades organizadas sistemáticamente, mediante la recolección, tabulación, presentación y análisis de datos procedentes de variables referentes de Factores de Riesgo asociados o relacionados con Accidentes de Trabajo, para evitar, controlar o suprimir esos Factores de Riesgo probablemente causantes de Accidentes de Trabajo o Enfermedades Profesionales en trabajadores expuestos a ellos.
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