Введение НФГ пациентам, уже получающим эноксапарин, приводит к чрезме рной антикоагуляции, которой необходимо избегать Активность анти-IIa и анти-Xa
STACKENOX максимальные уровни анти-Ха и анти-IIа
После введения НФГ максимальный уровень анти-Xa увеличился почти в три раза (P < 0,0001), а уровень анти-IIa – в четыре раза (P < 0,0001)
Активность анти-Xa (МЕ/мл)
Активность анти-IIa (МЕ/мл)
Временные точки введения НФГ
2,89 6 ч после эноксапарина
10 ч после эноксапарина
Терапевтический интервал
Кроме того, тесты, которые обычно применяются для мониторинга антикоагуляции НФГ, такие как АВС, не в состоянии определить потенциальную сильную антикоагуляцию.
2,67 2,3 1,48
1,53
1,44
1,03 МЕ/мл
Медиана анти-IIа (МЕ/мл)
4 ч после эноксапарина
0,37 Только эноксапарин (n = 72)
НФГ 4 ч после эноксапарина (n = 24)
НФГ 6 ч после эноксапарина (n = 24)
НФГ 10 ч после эноксапарина (n = 24)
День 3: теоретическое время (ч)
Медиана анти-Ха (МЕ/мл)
НФГ 10 4 ч после 6 ч после НФГ 6 эноксапарина эноксапарина НФГ 4 Терапевтический интервал
День 3: теоретическое время (ч) АВС: активированное время свертывания
10 ч после эноксапарина
ВЫВОД Увеличение количества кровотечений в группе, получающей эноксапарин, в исследовании OASIS-5 O может быть результатом высокого уровня антикоагуляции у пациентов, которым после эноксапарина вводят НФГ6