Tarea 5-Epidemiologia de la enfermedad-Grupo 18

Afectación renal por Leishmania en pacientes por infección por el VIH Y El VHB no conocida La Leishmiasis Visceral es una afectación que es causada por un microorganismo protozoo flagelado llamado Leishmania donovavi, se encuentra este parasito en zonas tropicales como en países como el Brasil, países asiáticos.

(Vásquez, S.T. et al. (2020). ).

A continuación se realizará la identificación de los tipos de microorganismos que tienen relación con este caso infeccioso y su tratamiento clínico aplicado al paciente, identificando la triada epidemiológica de la enfermedad y los estudios realizados y la aplicación del tratamiento al paciente con esta afectación.

Identificación de todos los microorganismos y su relación clínica asociada a la afectación renal por Leishmania. Estos son los microorganismos que están relacionados con esta afectación: • Leishmiasis Donovani LV • VIH Lentivirus (síndrome de la inmunodeficiencia humana).

• VHB Hepadnaviridae-Virus de la hepatitis B • VHC: Virus de la hepatitis C • CMV: Citomegalovirus • Herpes virus tipo 1

Estos microorganismos identificados en el articulo de estudio son los responsables de la afectación renal y de los síntomas presentados en el paciente de 40 años de edad, hombre, originario de Ghana donde hace 10 años reside en España, tuvo episodio de epistaxis por consumo de cocaína. Presenta síntomas de náuseas, vomito, malestar general, epistaxis leve auto limitada, no tiene alteraciones intestinal. (Vásquez, S.T. et al. (2020). ).

Leishminiasis LV

Virus VIH

Virus VHB

Virus CMV-Citomegalovirus

TRIADA EPIDEMIOLÓGICA Leishmaniosis LV

Estudios Realizados Al Paciente ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●

Hemoglobina.

Volumen corpuscular medio.

Reticulocitos.

Frotis Plaquetas.

Leucocitos.

Neutrófilos absolutos.

Glucosa.

Creatinina.

Filtrado glomerular.

Sodio.

Potasio.

Cloro.

Lipasa.

Aspartato-transaminasa.

Alanina-transaminasa.

G-glutamil-transfer asa.

Fosfatasa ácida.

Bilirrubina total.

Bilirrubina directa.

Proteínas totales.

Lactato-deshidrogenasa. Ácido láctico.

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Lactato-deshidrogenasa. Ácido láctico.

Gasometría venosa. pH. Bicarbonato.

Ferritina.

Triglicéridos.

Orina.

Micro hematuria y proteinuria.

Radiografía de tórax.

Prueba rápida de malaria.

Ecografía abdominal.

Tomografía por emisión de positrones.

Tomografía computarizada moderada.

Ecocardiograma:

Prueba Creatinina.

Prueba de Hemoglobina

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prueba de bilirrubina total

prueba de ecografía abdominal

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Imagen tomada de: https://nci-media.cancer.gov/pdq/me dia/images/650449-571.jpg

Tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada: moderada captación difusa en ambas glándulas parótidas sugerente de proceso inflamatorio, infeccioso, autoinmune, etc. Presenta adenopatías laterocervical derecha y mediastínicas hipermetabólicas, baja captación difusa en ambos parénquimas pulmonares y esplenomegalia con incremento metabólico difuso, todo ello sugerente de proceso reactivo/inflamatorio.

Hay disminución de la captación renal bilateral compatible con insuficiencia renal. No hay otros hallazgos indicativos de lesiones neoplásicas.

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g

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Ecocardiograma: hipertrofia concéntrica grave del ventrículo izquierdo con fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada.

Estudios más relevantes del caso.

Creatinina: es importante porque con ella medimos la función renal (cómo están funcionando los riñones) Electrolitos: (sodio, potasio, cloro): porque a la vez estas sustancias se eliminan en la orina y se da alteración de la función renal el potasio se puede aumentar y generar arritmias cardiacas entonces por eso son muy importantes los electrolitos como el sodio el potasio y el cloro Proteínas totales: porque esto evalúa la función del hígado como está funcionando el hígado (perfil hepático) Radiografía de tórax y la ecografía abdominal: porque la Leishmania puede hacer compromiso de muchos órganos incluidos el pulmón y a nivel abdominal Frotis: en la Leishmania es importante este examen ya que es uno de los medios más efectivo de saber si un paciente es o no positivo a leishmaniosis Hemograma: este examen es fundamental en este caso ya que por medio de este examen podemos encontrar una variedad de afecciones como la anemia Hemoglobina: es también muy fundamental ya que por medio de este examen podemos medir el nivel de bajo de glóbulos rojos en el cuerpo Alanina transaminasa: este examen es muy importante porque por medio de este podemos identificar la presencia de hepatitis Lactato deshidrogenasa: es muy fundamental ya que por medio de este examen se puede analizar los daños en el tejido dañados por una enfermedad en este caso es fundamental para la Leishmania Orina: este examen es fundamental para encontrar los daños de la afectación renal

Del caso clínico mencione los tratamientos realizados al paciente explique los que considere que son relevantes en el estudio.

Unos de los principales tratamientos fue Staphylococcus aureus sensible a meticilina que fue tratada de con daptomicina; Este tratamiento no fue relevante para el estudio. Ya que la función renal empeora progresivamente, sin embargo, gracias a la aplicación de este tratamiento se le realizó una biopsia renal al paciente, que muestra un patrón de glomerulonefritis membranoproliferativa tipo 1 secundaria a leishmaniasis, tratamiento antirretroviral llevo una clara mejoría en el estado general del paciente, el tratamiento con antirretroviral es especial para controlar la replicación del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), Reducir la carga viral y mejorar la función inmunológica.

Tratamiento con anfotericina B Liposomal, anfotericina B es un medicamento antifúngico utilizados para infecciones graves como leishmaniasis visceral; con este tratamiento el paciente presentó una mejoría, sin embargo luego de una semana de tratamiento hay un retroceso por el aumento de la creatinina, esto se le atribuyó a la nefrotoxicidad tubular del fármaco, gracias a esto se tomó la decisión de reducir la dosis; después del alta se toma la decisión se suspender el tratamiento por deterioro de la

Al suspender el tratamiento con anfotericina B Liposomal se inició un tratamiento con miltefosina, la miltefosina es un medicamento antiparasitario utilizado para el tratamiento de la leishmaniasis visceral este tratamiento se aplicó un mes después del alta y donde se ve una función renal estabilizada de creatinina (1,4 mg/dl) y filtrado glomerular de 61 ml/min.

El paciente también recibió una terapia antihipertensiva con 2 fármacos, incluyendo antagonistas de los receptores de la angiotensina II, hipertensión arterial puede ser una complicación asociada a la enfermedad renal y es importante tenerla controlada para prevenir algún daño adicional para este paciente.

Datos epidemiológicos a nivel nacional con los microorganismos del caso ( VIH, VHB y LV)

Según la Revista Médica IATRIA de la Universidad de Antioquia, a Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), es un virus que ataca el sistema inmunológico del cuerpo humano. Cuando una persona se infecta con el VIH, el virus invade y destruye gradualmente las células del sistema inmunológico, específicamente un tipo de llamada célula CD4 o célula T. Estas células son cruciales para combatir infecciones y enfermedades.

Si no se trata, la infección por VIH puede progresar a una etapa más avanzada llamada SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida). Aquí unos datos relevantes sobre el comportamiento de esta infección en Colombia.

Presentación de PowerPoint (ins.gov.co) Ricardo Luque Núñez. Situación y tendencias epidemiológicas de la infección por VIH/SIDA en Colombia. Ministerio de la Protección Social. Revista Médica IATRIA de la Universidad de Antioquia. https://revistas.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/4 095

El virus de la Hepatitis B (VHB), que es un virus que infecta el hígado y puede causar infección aguda o crónica ha tenido en Colombia una incidencia de casos de hepatitis B notificados al Sivigila ha disminuido de 4,3 casos por 100.000 habitantes en el año 2012 a 3,5 casos por 100.000 habitantes en el año 2019 (ver tabla 3), siendo 13 las entidades territoriales que superan la incidencia nacional (por 100.000 habitantes), entre las cuales en su orden se encuentran: Amazonas, Guaviare, Guainía, Norte de Santander y Chocó entre otras. El grupo de edad con mayor proporción de casos es el de 25 a 34 años con 34,5% de las notificaciones, seguido por los de 35 a 44 años con un 18,1%.

Minsalud

etmi-plus-colombia-2021-2030.pdf (minsalud.gov.co) La leishmaniasis visceral (LV) es una enfermedad parasitaria causada por protozoos del género Leishmania.

En Colombia, históricamente, se han identificado 47 municipios (en 10 departamentos) y un distrito como focos de leishmaniasis visceral. Instituto Nacional de Salud

2023_Boletín_epidemiologico_semana_25.pdf (ins.gov.co)

Referentes Bibliograficos Vásquez,

S.T.

et

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(2020). Afectación renal por

Leishmania en paciente con infección por el VIH y el VHB no conocida. NefroPlus.12 (02). 9094. https://www.revistanefrologia.com/es-afectacion-renal-por -leishmania-paciente-articulo-X1888970020006660#:~:te xt=La%20mayor%C3%ADa%20de%20los%20pacientes, aguda%2C%20glomerulonefritis%20o%20nefropat%C3 %ADa%20cr%C3%B3nica Boletín epidemiológico. (02/07/2023) Leishmaniasis.

Recuperado

(15/11/2023)

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https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/BoletinEpidemi ologico/2022_Bolet%C3%ADn_epidemiologico_semana_ 25.pd f.