t e m a : P O S T T R A U MAT I C S T R E S S D I S O R D E R
– PTSD
sigt overvældet, og de undgår veninder, der får børn. De beskriver, hvordan det bringer gråd eller irrationelt raseri frem, når de passerer det hospital, de fødte på. De forstår ikke selv deres adfærd og er ofte skamfulde over den manglende selvkontrol.
Min erfaring er, at når kvinder er traumatiseret i et efterfødselsforløb, er fødslen kun én mulig årsag. Barselsperioden kendetegnes ved fraværet af faste rutiner samt måneders usikkerhed og søvnunderskud. Summen af hændelser, længden af den overvældende periode og hvor meget støtte, kvinden får, spiller ligeledes en stor rolle.
På trods af, at de fleste passer deres børn godt, mangler de selvtillid i deres nye rolle som mor. Mange anfører uopfordret, at de ikke føler kærlighed til deres børn, Med min jordemoderbaggrund har jeg altid haft fødshvilket de har svært ved at tale om, og de kan have len og den tidlige barselstid i fokus, når kvinderne hensvært ved at rumme barnets skrig og gråd. Alligevel har vendte sig med efterfødselsreaktioner. At få barn er en de svært ved at overlade langvarig kropslig udbarnet til andre, og selv fordring, hvor rationelle At kvinder kan reagere voldsomt både psykisk og fysisk i få lidt aflastning. I parbetragtninger ofte komforbindelse med fødsel og moderskab er beskrevet helt tilforholdet er konfliktnimer til kort. Jeg har erfabage fra middelalderen. Alligevel nævntes fødsler i nyere tid veauet højt, og mange ret, at mange finder det sjældent som primær årsag til udvikling af efterfødselsreaktihævder, at de aldrig ville skræmmende og overoner. Nogle anså sammenhængen for decideret usandsynlig, have fået børn, hvis de vældende at opleve styreftersom depressionen først dukkede op måneder efter fødshavde vidst, hvor svær ken af naturens kræflen (Chalmers & Chalmers 1986). Synet på dette har ændret en tid det ville blive. ter under en fødsel og sig, og de seneste 5-10 år tillægges traumatiske hændelser i Mange er, inden de blimåske for første gang i forbindelse med graviditet, fødsel og barsel i stigende grad ver mødre, vant til stor livet stifte bekendtskab betydning for udvikling af kvinders efterfødselsreaktioner, selvstændighed og frimed liv og død. I akutte af Sundhedsstyrelsen kaldet ”akut eller posttraumatisk hed. De er opvokset i situationer er der, trods belastningsreaktion”. (Sundhedsstyrelsen, anbefalinger for en tid med mange valgkvaliteten af moderne svangreomsorgen 2009; Andersen et al 2012). muligheder og har ofte svangreomsorg, ind oplevet succes i forbinimellem stadig livsfare delse med studier og karriere. De er målrettede og vant for mor og/eller barn, og selvom situationen ikke obtil at tage ansvar og at have medindflydelse på de fleste jektivt indebærer livsfare, kan nervesystemet alligevel forhold. reagere på, at hun selv oplever det sådan. Mange er overraskede over, hvor hårdt ramt de er blevet. De ved ikke, hvad der skal til for at få det bedre, og de føler sig i forbindelse med graviditeten magtesløse i forhold til naturens kræfter. Chok og traumer Siden indførelsen af begrebet efterfødselsreaktioner 1980’erne er der kommet ny viden om og øget fokus på betydningen af traumatiske hændelser gennem graviditet, fødsel og barsel. Mødet med liv og død kan igangsætte eksistentielle overvejelser, men kan også føre til forskellige grader af angst og depression.
42
ps y k o t e r a pi · N r . 3 · O KT O B E R 2 0 1 4
Enhver fødsel indebærer forhold, der vides at indebære risiko for udvikling af PTSD: • Der sker ofte akutte, ikke forudsigelige hændelser, som kan være overvældende og hvor kvinden føler sig hjælpeløs eller magtesløs og handlingslammet. • Forløbet kan indebære faktisk eller forestillet trussel om død, og hele forløbet er langvarigt og uden mange muligheder for at holde pause eller ligefrem stikke af undervejs, hvis det bliver for meget. • Komplicerede fødselsforløb af alle slags, men i særdeleshed hvor kvinden har blødt meget, født for tidligt, oplevet store smerte eller følt sig svigtet og magtesløs, når der blev foretaget akut kejsersnit, eller hvor den nyfødte indlægges på børneafdeling, indebærer høj risiko for udvikling af PTSD