Innehållsförteckning – Ansvar och utveckling by Studentlitteratur AB

Innehåll Författarpresentation 13 Förord 17 Introduktion till bokverket Omvårdnadens grunder 21 Inledning 23 1. Sjuksköterskeyrket som profession och omvårdnad som akademiskt ämne 27 Eva Jakobsson & Kim Lützen Omvårdnadsperspektiv 28 Omvårdnadens humanvetenskapliga fokus 28 Omvårdnadens praktiska inriktning 29 Klyftan mellan teori och praktik 29 Omvårdnadens omsorgstradition 30 Omvårdnadens hälsoorientering 30 Utvecklingen av sjuksköterskeyrket som profession 31 Akademisering av omvårdnad 35 Omvårdnadsdisciplinens omfattning 35 Nationell akademisering av omvårdnad 38 Omvårdnadens teoretiska utveckling 40 Utvecklingen av omvårdnadens teoretiska innehåll 40 Nuläget och framtida utmaningar för omvårdnadsdisciplinens utveckling 42 Sammanfattning 44 Referenser 44 2. Omvårdnadsprocessen 47 Jan Florin Datainsamling 51 Omvårdnadsplan 55 Omvårdnadsdiagnostik 57 Omvårdnadsmål 57 Omvårdnadsåtgärder och ordinationer 61 Utvärdering av omvårdnad 62 Utveckling av omvårdnadsprocessen 64 Kliniskt beslutsfattande 66 Beslutsmodeller 67 Delat beslutsfattande 69 Klassifikation och terminologi 72 Sammanfattning 74 Referenser 75 © F Ö R FAT TA R N A & S T U D E N T L I T T E R AT U R

33008_inlaga_werner.indd 3

2014-04-30 15:21

Innehåll

3. Omvårdnadsbehov och omvårdnadsdiagnostik 79 Jan Florin Bedömning av omvårdnadsbehov 80 Behov och problem 81 Analys och diagnostik 83 Diagnosbegreppet 83 Diagnosen som process och produkt 84 Faktorer som påverkar diagnostisering 87 Distinktionen mellan medicinsk diagnos och omvårdnadsdiagnos 88 Olika typer av diagnoser 91 Formulering av omvårdnadsdiagnoser 93 PES-modellen 94 Diagnosens funktion i omvårdnadsprocessen 96 Etiologins roll i diagnosen 97 Exempel på omvårdnadsdiagnoser 98 Rekommendationer vid formulering av omvårdnadsdiagnos 99 Standardiserade omvårdnadsdiagnoser 99 Kritik mot omvårdnadsdiagnostik 103 Fördelar med omvårdnadsdiagnostik 105 Planering av omvårdnad 105 Hindrande och underlättande faktorer 106 Sammanfattning 108 Referenser 109 4. Omvårdnadsåtgärder 113 Catrin Björvell & Ingrid Thorell-Ekstrand Definition av omvårdnadsåtgärd 114 Omvårdnadsåtgärders syfte 115 Yrkesneutrala omvårdnadsåtgärder 116 Yrkesspecifika omvårdnadsåtgärder 117 Oberoende och beroende åtgärder 120 Att ordinera omvårdnad 121 Att formulera omvårdnadsordinationer 122 Genomförande av åtgärder 122 Omvårdnadsåtgärder och statistik 124 Att klassificera omvårdnadsåtgärder 125 Effekter av åtgärder 127 Samverkan i vårdteamet 128 Exempel på omvårdnadsåtgärder i en omvårdnadsplan 129 Sammanfattning 130 Referenser 131 © F Ö R FAT TA R N A & S T U D E N T L I T T E R AT U R

33008_inlaga_werner.indd 4

2014-04-30 15:21

Innehåll

5. Omvårdnadens institutionella inramning 135 Eva Lidén Vad är en institutionell ram? 136 Språkets betydelse för den institutionella ramen 137 Ett sociokulturellt perspektiv 138 Begreppet diskurs och olika diskurser inom vården 138 Språkbrukets konsekvenser 139 Sjukhuset som institution i ett historiskt perspektiv 141 Olika synsätt på sjuksköterskeyrket, patienter och omvårdnad 142 Några exempel från vårdverksamheten 143 Platsens betydelse – olika institutionella ramar 146 Omvårdnad på sjukhus 147 Omvårdnad i hemmet 148 Samverkan – en fråga om att förena olika perspektiv inom vården 151 Institutionella samtal i vårdens vardag 153 Vård- och omsorgsplanering – ett exempel på ett institutionellt samtal 154 Två svenska studier om samordnad vård- och omsorgsplanering 155 Internationell forskning 158 Makt och empowerment – en fråga om etik och juridik? 158 Sammanfattning 161 Referenser 161 6. Vårdkedjans aktörer och organisering 167 Kerstin Blomqvist & Pia Petersson Hälso- och sjukvård samt äldreomsorg 171 Mål för hälso- och sjukvård samt omsorg 172 Lagstiftning 175 Organisering 177 Yrkesgrupper 180 Samordning och helhetssyn 182 Samverkan mellan landsting och kommun 183 Samordnad vårdplanering 184 Etisk kompetens i vårdkedjan 186 Nya arbets- och organisationsformer – samverkan i team och nya yrkesroller 189 Sammanfattning 191 Referenser 191

33008_inlaga_werner.indd 5

2014-04-30 15:21

Innehåll

7. Ideellt engagemang och närståendes insatser 195 Christina Carlsson & Agneta Wennman-Larsen Historisk tillbakablick 196 Samhällets sektorer och medborgarnas roller 196 Närstående i ett samhällsperspektiv 196 Föreningar för patienter och närstående: etablering och utveckling 199 Informell vård i dag 201 Omfattning av närståendes insatser i Sverige 201 Närstående som vårdare 204 Erfarenheter av att vara närstående och vårdare 206 Stöd till den informella vårdaren 207 Den ideella sektorns arenor i dag och i framtiden 209 Patientföreningar inom cancer- och diabetesområdet – två exempel 211 Patientföreningarnas verksamhet och utmaningar 215 Nätverk och sammanslutningar 216 Nya utmaningar för sjuksköterskan 216 Sammanfattning 218 Referenser 218 8. Styrning och prioriteringar i vården 223 Elisabet Werntoft Hälso- och sjukvård på regional nivå, landstingsnivå och kommunal nivå 224 Så styrs landstingen och regionerna 224 Så styrs kommunerna 226 Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) 227 Styrning av hälso- och sjukvård på nationell nivå 228 Riksdagen 229 Socialdepartementet 230 Socialstyrelsen 231 Inspektionen för vård och omsorg 231 Patientavgifter och högkostnadsskydd 232 Nationell vårdgaranti 233 Läkemedelsförmåner 234 Privata sjukförsäkringar 234 Att klaga om man är missnöjd med vården 235 Prioriteringar i hälso- och sjukvård 235 Vertikala och horisontella prioriteringar 237 Etisk plattform 239 Prioriteringscentrum 244 Nya förslag 245

33008_inlaga_werner.indd 6

2014-04-30 15:21

Innehåll

Nationella riktlinjer 245 Prioriteringar i andra länder 246 Sammanfattning 246 Referenser 247 9. Ledarskap och organisering av omvårdnadsarbete 251 Stina Fransson Sellgren Chefskap kontra ledarskap 253 Chefskap 253 Ledarskap 253 Ledarskapsideologier och ledarstilar 254 Att leda och utveckla 256 Framväxten av dagens vårdenhetschefsposition 257 Historik 257 Vårdenhetschefens roll, ansvar och befogenheter 259 Chefsstöd 261 Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) 262 Medarbetarskap 263 Lärande organisationer 264 Patient- och personfokus i organisationen av omvårdnadsarbetet 265 Patientfokuserad vård 265 Exempel på patientfokuserad vård 268 Sammanfattning 272 Referenser 273 10. Sjuksköterskans roll som ledare inom kommunal vård och omsorg för äldre 277 Anna-Karin Edberg, Agneta Törnquist & Henna Hasson Kommunal vård och omsorg 278 Personal inom kommunal vård och omsorg 279 Att vara sjuksköterska inom kommunal vård och omsorg 279 Sjuksköterskan som ledare inom kommunal vård och omsorg 282 Att leda hälso- och sjukvård 284 Att delegera 285 Sjuksköterskan som enhetschef och med ansvar för kvalitetsutveckling 286 Enhetschefens roll som kvalitetsutvecklare 287 Implementering av nya arbetsmetoder 288 Stöd till enhetschefer för att kunna implementera ny kunskap 288 Sammanfattning 289 Referenser 290

33008_inlaga_werner.indd 7

2014-04-30 15:21

Innehåll

11. Kunskapsbaserad omvårdnad – från kunskap till säker och effektiv vård 295 Kerstin Nilsson Kajermo, Eva Johansson & Lars Wallin Kunskaper och kompetens 297 Olika former av kunskap 297 Kompetens 299 Att söka och uppdatera teoretisk kunskap 300 Att utveckla erfarenhetsbaserad kunskap 305 Kritiskt tänkande och kritiskt förhållningssätt 306 Att använda kunskap 308 Vårdtagares kunskaper och delaktighet i vården 310 Evidensbaserad vård 311 Att gradera evidens 313 Kliniska riktlinjer 314 Evidensbaserad praktik 316 Att införa ny kunskap 317 Använda teori för att förändra 319 Sammanfattning 323 Referenser 323 12. Kvalitetsutveckling inom omvårdnad 329 Ewa Idvall & Ann-Christine Andersson Vårdens utmaningar 330 Utvecklingsmöjligheter i vården 331 Behov av förbättringskompetens 333 Kvalitet 335 Olika perspektiv på att utveckla en verksamhet 337 Fyra strategiska komponenter i kvalitetsarbetet 338 1 Mätningar och mål 339 2 Tillgänglig kunskap 345 3 Verksamhetsnära utveckling 346 4 Ledningens engagemang 352 Skillnader och likheter mellan forskning och utveckling 354 Sammanfattning 354 Referenser 355 13. Standardiserade vårdplaner 359 Anna Forsberg Vad är en standardiserad vårdplan? 360 Den standardiserade vårdplanens ursprung och innehåll 361 Perspektiv och utgångspunkter bakom standardiserade vårdplaner 361

33008_inlaga_werner.indd 8

2014-04-30 15:21

Innehåll

Standardiserade vårdplaner i relation till olika styrdokument 365 Den standardiserade vårdplanens sammanhang 367 Standardiserade vårdplaner som ett verktyg för kvalitet 371 Forskningen på standardiserade vårdplaner 375 Sammanfattning 376 Referenser 377 14. Patientsäkerhet 381 Annica Öhrn God vård är säker vård 382 Centrala begrepp 382 Hur vanliga är vårdskador? 382 Från individsyn till systemsyn 384 Säkerhetskultur 387 Lagstiftning 388 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete 388 Patientsäkerhetslagen 389 Anmälan enligt lex Maria 389 Anmälan enligt lex Sarah 390 Sekretess och tystnadsplikt 390 Specifika riskområden i sjukvården 391 Vårdrelaterade infektioner 391 Läkemedelshantering 392 Fallskador 393 Trycksår 394 Verktyg och metoder inom patientsäkerhetsområdet 394 Avvikelse- och riskhantering 394 Patientens rättigheter 397 Patientnämnden 398 Inspektionen för vård och omsorg 399 Patientförsäkringen 399 Offentligt åtal 400 Att bli anmäld 400 Sjuksköterskerollen och patientsäkerhet 402 Forskning och patientsäkerhet 403 Sammanfattning 403 Referenser 405

33008_inlaga_werner.indd 9

2014-04-30 15:21

Innehåll

15. Från patientjournaler till digitala informationssystem 409 Thomas Winman & Hans Rystedt Information – en grund för omvårdnad 410 Journalen som en integrerad del i hälso- och sjukvårdens framväxt 411 Förändrad vårdorganisation ger nya yrkesvillkor 412 Patientjournaler och kunskapsutveckling 415 Språk och struktur 415 Ett nav för kunskap och koordination i vård och omsorg 418 Standarder och enhetlig terminologi 420 Ett redskap för kvalitetsutveckling 422 Ett redskap för ledning, styrning och forskning 424 Vård- och omsorgstagares delaktighet 426 Informationssystem i praktiken 427 Problem och utmaningar 431 Sammanfattning 432 Referenser 432 16. eHälsa som stöd i omvårdnadsarbetet 437 Stefan Sävenstedt Människan, hälsa och IKT 438 Människans egen förmåga 440 Kommunikation, relation och IKT 441 Omvårdnadshandlingar och IKT 442 Vård på distans 442 Stödnätverk 445 IKT och stöd i dagligt liv 445 IKT och utveckling av omvårdnadsarbetet 452 Etiskt förhållningssätt till IKT 453 Sammanfattning 455 Referenser 456 17. Global hälsa och omvårdnad 459 Anneli Eriksson Global hälsa 460 Hälsa – en mänsklig rättighet 462 FN:s millenniemål 463 Hälso- och sjukvårdens tillgänglighet 464 Några viktiga begrepp 466 Sjukdomstillstånd och riskfaktorer 469 Infektions- och parasitsjukdomar 469 Malnutrition 476 © F Ö R FAT TA R N A & S T U D E N T L I T T E R AT U R

33008_inlaga_werner.indd 10

2014-04-30 15:21

Innehåll

Kroniska sjukdomar och åkommor 477 Sexuell och reproduktiv hälsa och ohälsa 479 Skador 484 Klimatförändringar och deras påverkan på hälsan 485 Antibiotikaresistens 485 Sverige en del av världen – förändringar i befolkningens hälsa till följd av globalisering 486 Förändringar i smitta, sjukdomar och behandlingsresistens 488 Kvinnlig könsstympning och svensk sjukvård 489 Sjuksköterskans roll i ett globalt perspektiv 489 Den globala bristen på sjuksköterskor 490 Sjuksköterskor och migrationsmönster 491 Sjuksköterskans roll och ansvar 492 Sammanfattning 493 Referenser 494 18. Hälso- och sjukvård till papperslösa och andra utsatta grupper i Sverige 499 Charlotta Arwidson & Anneli Eriksson Utsatthet och hälsa 500 Hemlösa 500 Papperslösa, asylsökande och EU-migranter 502 Vem är asylsökande? 502 Vem är papperslös 503 Vem är EU-migrant? 503 Hälsoläget 504 Övergripande principer och regelverk för rätt till hälso-och sjukvård 505 Hälsa – en mänsklig rättighet 505 Tidigare regler för papperslösas rätt till vård 507 Initiativ och mobilisering för rätten till vård 507 Nuvarande regelverk 508 Asylsökande 508 Papperslösa 508 Barn 509 EU-migranter 509 Kvarstående oklarheter 510 Internationella förhållanden 510 De nordiska länderna 510 Övriga EU 511 Sammanfattning 511 Referenser 512

33008_inlaga_werner.indd 11

2014-04-30 15:21

Innehåll

19. Hållbar utveckling i kliniskt omvårdnadsarbete 515 Stefan Edman & Annette Erichsen Andersson Hur många människor orkar jorden med? 516 Världen har blivit socialt mer hållbar … 516 … men går samtidigt miljömässigt åt fel håll 517 Vattenfrågan 518 Jordfrågan 519 Klimatfrågan 520 Lyckonationalprodukt? 521 Natur och kultur 522 Reformering av marknaden 523 Vår komplexa verklighet 524 Hälsa som en väg till hållbar utveckling 526 Att inte skada 527 Sammanfattning 529 Referenser 530 Register 533

33008_inlaga_werner.indd 12

2014-04-30 15:21