La calidad es un concepto difícil de definir, medir y evaluar.
Una definición de calidad es la mejora continua de los servicios de cuidados al paciente para aumentar la probabilidad de obtener los resultado deseados y para reducir la probabilidad de obtener los no deseados
La enfermería incluye componentes de análisis e interpretación
Es la provisión de cuidado del paciente dentro de un ambiente que favorezca la efectividad y la eficacia , la cobertura de las necesidades del paciente de acuerdo a las normas establecidas
Implica que la calidad de los cuidados se centran en el servicio ofrecido para cubrir las necesidades en el paciente y el proceso de realizar las tares necesarias para garantizar su seguridad y eficacia
La reforma del sector de la salud obliga a enfermería a producir y asumir un protagonismo positivo el cual permita cambiar las actuales formas de intervención en el sector salud y así su contribución directa en la salud de la población.
El cambio es proceso que abarca todas las actividades dirigidas a ayudar a la organización para que adopte exitosamente nuevas actitudes, nuevas tecnologías y nuevas formas de hacer negocios.
La administración efectiva del cambio, permite la transformación de la estrategia, los procesos, la tecnología y las personas para reorientar la organización al logro de sus objetivos, maximizar su des- empeño y asegurar el mejoramiento continuo en un ambiente de negocios siempre cambiante.
Un proceso de cambio ocurre de forma muy eficiente si todos están comprometidos con
él. En tanto, para que las personas se comprometan, ellas no pueden ser "atropelladas" por el proceso, como si fueran algo lejano del mismo, por que no son.
El cambio puede ser planeado y deliberado, lo que ocurre, por ejemplo, cuando una organización identifica un plan a adoptar y ejerce la administración de calidad total. Esta es una decisión consciente que se realiza mediante un proceso de cambio planeado.
Un agente de cambio pueden ser: el gerente de la organización, el empresario de la organización, el administrador, un especialista del staff interno o consultor externo cuya experiencia esta en la implantación del cambio.
Los agentes de cambio pueden seguir diversos pasos en el proceso de cambio. Los pasos incluyen:
Articular una necesidad clara para el cambio
Hacer que el grupo participe, dejando los detalles para quienes tienen que aplicar el cambio
Motivar mediante recompensa y beneficio para ayudar al cambio.
Obtener información confiable y detalles para quienes aplicaran el cambio
No prometer nada que no pueda cumplirse.
Finalmente, el agente de cambio debe actuar como "director de animadores" y entrenador al poner en práctica los cambios.
Los agentes de cambio esencialmente hacen énfasis en técnicas o programas para cambiar a las personas, la naturaleza y calidad de las relaciones interpersonales de trabajo.
Las enfermeras, para ser agentes de cambio, deben comprender la naturaleza social de las instituciones en donde trabajan así como la naturaleza y la velocidad de los cambios sociales que contribuyen para modificar los procesos de internalización de valores o socialización organizacional.
Entrenamiento en sensibilidad
Encuesta de Retroalimentación
El elemento común de estas técnicas es que cada una busca producir cambios en o alrededor de los recursos humanos de la organización. Entre estas técnicas tenemos: Consultoría de Procesos
1. Horas de entrada y salida del paciente de quirófano.
2. Posición del paciente así como soportes, sujeciones y almohadillado especifico.
3. Estado de la piel y antisépticos utilizados.
4. Situación de las pertenencias personales.
9. Cualquier acontecimiento inesperado o complicada surgida. 10. Muestras, piezas y cultivos que se envíen a diferentes laboratorios para analizar.
8. Registro de todo el personal del quirófano.
7. Procedimiento quirúrgico que se ha desarrollado: localización de incisión, equipo utilizado, implementación prótesis o materia de osteosíntesis.
7. Diagnóstico preoperatorio.
5. Localización de la placa de bisturí eléctrico. 6. Recuento de las gasas, compresas, torundas agujas e instrumental utilizado.
11. Localización de isquemias. 12. Localización y tipos de drenajes.
13. Medicación administrada y unidades de sangre, plasma o plaquetas
14. Es indispensable completar la hoja de registro de enfermería estandarizada en cada hospital, el paciente debe salir del quirófano, con dicha hoja cumplimentada y firmada por la enfermera circulante o instrumentista.
Oxigenoterapia utilizada
Toda actuación del profesional enfermero del URPA debe quedar reflejada en una hoja de enfermería que registre:
Si es portador de sonda vesical o catéter suprapúbico se debe indicar la cantidad y aspecto de la orina
Se hará entrega de la historia clínica del paciente al enfermero de la unidad de hospitalización, con los siguientes documentos: Hoja de enfermería de quirófano, hoja de anestesia, protocolo de la intervención, hoja de tratamiento médico para el postoperatorio y hoja de URPA.
Si se ha extraído analíticas se añadirá a la historia y se avisara al enfermero responsable en la unidad de hospitalización si quedan derivados de sangre
Tipos de drenajes, cantidad y aspecto del liquido drenado
Catéteres epidurales usados, además de indicar si se han usado o no para analgesia
Alergias y patologías principales del paciente que pueden dificultar o influir en la recuperación como hipertensión, diabetes , cardiopatías, epoc, etc.
Muchos de los problemas legales que existen ocurren en quirófano. Ante una supuesta responsabilidad, el juez determinara si el enfermero actúo según su obligación como empleado ofreciendo los servicios adecuados.
La calidad de asistencia sanitaria se valora a través de los resultados obtenidos, de ahí que si el resultado es inaceptable el paciente se inicia en asuntos legales.
Ser responsable es estar legalmente sujeto a compensar cualquier perdida o daño que ocurra en una actuación
El agravio es un error legal cometido por una persona que conlleva lesiones en otra persona, o perdida de daño a la propiedad personal.
La mala práctica es cualquier conducta profesional errónea, carencia irracionable de habilidad o juicio clínico o conducta ilegal.
La negligencia es la falta de cuidado o habilidad que seria de esperar que hubiera utilizado, cualquier enfermero en la misma actuación
Algunas situaciones que se producen en el ámbito del quirófano pueden ser contrarias a la moral, valores, religión o creencias personales.
El personal de enfermería asume derechos éticos y legales, tareas y obligaciones en virtud de su empleo y su relación con el paciente y otros profesionales sanitarios.
La ética esta influida externamente por las leyes, la política y los códigos sociales.
Principio de autonomía Principio de autonomía
Principio de no maleficencia
Principio de no maleficencia
La ética y la ley están estrechamente relacionadas, con frecuencia las doctrinas legales inter- prestan conceptos éticos. Se han definido cuatro principios o criterios éticos que son aplicables al ámbito sanitario, son los siguientes:
La ética y la ley están estrechamente relacionadas, con frecuencia las doctrinas legales inter- prestan conceptos éticos. Se han definido cuatro principios o criterios éticos que son aplicables al ámbito sanitario, son los siguientes:
Principio de justicia; Principio de justicia;
Principio de beneficencia Principio de beneficencia
Área Quirúrgica: El departamento de cirugía se ha definido como el área donde se otorga atención al paciente que requiere de una intervención quirúrgica. La planeación y funcionamiento del departamento quirúrgico necesita de una conjunción de conocimientos, funciones y esfuerzo de todo el personal que tiene injerencia en el servicio
Reanimación: Técnica terapéutica destinada a hacer que una persona recupere el conocimiento y vuelva a tener una actividad cardíaca y respiratoria normal.
Consentimiento informado: es uno de los instrumentos que buscan asegurar que el paciente reciba la información adecuada, que se motive la decisión autónoma del paciente y que se refrenden los acuerdos entre el profesional de la salud y el médico, para buscar las mejores opciones de atención y cuidado
La Unidad de Recuperación Posanestésica (URPA): es una Unidad donde ingresan todos los pacientes que han sido sometidos a una intervención quirúrgica con anestesia general, regional o sedación que precise ingreso hospitalario y que no sean subsidiarios de cuidados intensivos.
Ética en salud: constituye un campo de conocimiento y practica de límites aun insuficientemente definidos, tiene como antecedentes a la ética como fundamento teórico del todo el accionar profesional haciendo énfasis por supuesto en el área de la investigación, asistencia e investigación médica